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FACULTAD DE ENFERMERA
SUBDIRECCIN DE POSGRADO E INVESTIGACIN
Por
LIC. SANDRA GUADALUPE LPEZ RODRGUEZ
JUNIO, 2010
Por
LIC. SANDRA GUADALUPE LPEZ RODRGUEZ
Director de Tesis
MCE. LETICIA NAVARRO TORRES
JUNIO, 2010
Por
LIC. SANDRA GUADALUPE LPEZ RODRGUEZ
Asesor Estadstico
MARCO VINICIO GMEZ MEZA, PhD
JUNIO, 2010
Aprobacin de Tesis
_____________________________________________
MCE. Leticia Navarro Torres
Director de Tesis
_____________________________________________
MCE. Leticia Navarro Torres
Presidente
______________________________________________
Dra. Georgina Mayela Nez Rocha
Secretario
______________________________________________
ME. Paz Francisco Sauceda Flores
Vocal
______________________________________________
Dra. Mara Magdalena Alonso Castillo
Subdirectora de Posgrado e Investigacin
Tabla de Contenido
Contenido
Pgina
Captulo I
Introduccin
Marco de Referencia
Estudios Relacionados
Definicin de Trminos
Objetivo General
Objetivos Especficos
Captulo II
Metodologa
10
Diseo de Estudio
10
10
Criterios de Inclusin
11
Criterios de Exclusin
11
Procedimiento de Recoleccin de la
11
Informacin
Instrumentos de Medicin
12
Consideraciones ticas
13
13
Captulo III
Resultados
Consistencia interna del instrumento
15
15
Contenido
Pgina
Captulo IV
Discusin
23
Conclusiones
25
Recomendaciones
25
Referencias
26
Apndices
29
30
31
34
Esterilizacin
D. Control de Seguimiento del Indicador Biolgico
36
Lista de Tablas
Tabla
Pgina
15
procesos de esterilizacin
2. ndices de la calidad y seguridad de los procesos de esterilizacin
16
17
17
fsicos
5. Control de preparacin y empaque de equipos a travs de
18
19
qumicos y biolgicos
7. Control del proceso de almacenamiento a travs de indicadores
20
fsicos
8. Proceso de control a travs de indicadores fsicos y biolgicos
21
22
lectura de incubadoras
RESUMEN
Nmero de Pginas: 36
RESUMEN AUTOBIOGRFICO
Biografa: Nacida en Monterrey, Nuevo Len el 26 de Enero de 1966, hija del Sr.
Cornelio Lpez Garza y Sra. Maria Josefa Rodrguez Aguirre
DEDICATORIA
A mis padres Sra. Mara Josefa Rodrguez Aguirre, Sr. Cornelio Lpez Garza por
su gran ejemplo de fortaleza y lucha para el logro de metas deseadas.
A mis hermanos, Jess, Juan ngel, Nancy, Elsa Lorena por estar conmigo en
esos momentos que necesite de su apoyo.
AGRADECIMIENTOS
Gracias a Dios por darme la fortaleza y sabidura para culminar con este proyecto
personal y alcanzar una meta mas en mi rea profesional.
A mis padres por haberme brindado su apoyo para realizar mis estudios y estar
presentes en los momentos que los he necesitado.
A mi hija Sandra Alicia por su amor, comprensin y apoyo para continuar con mi
superacin profesional.
A la MCE. Leticia Navarro Torres, quien ha sido una gran gua para mi
aprendizaje, le agradezco toda la disponibilidad y asesora as como la confianza que
tuvo en m para la realizacin de este proyecto de investigacin.
Captulo I
Introduccin
La Calidad de los Sistemas de Salud en Mxico data de la dcada de los
cincuenta, con el inicio de auditorias mdicas, que le siguieron con crculos de calidad
en los ochenta con el fin de organizar y evaluar la calidad en las instituciones de salud.
En la Secretara de Salud a finales de los noventa inician con un programa nacional de
mejora continua y de manera simultnea se disean estrategias de accin (Ortega &
Surez, 2006).
The Joint Commission on Acreditation of Healthcare Organizations
(JCAHCO, 1996) ha establecido programas de evaluacin de la calidad y seguridad, a la
que definen como el grado en el cual los servicios de atencin aumentan la probabilidad
de obtener los resultados deseados y reducen la posibilidad de resultados indeseables.
La frecuencia de infecciones intrahospitalarias actualmente representa un reto
para las instituciones de salud, dada su relacin directa con las tasas de mortalidad y su
repercusin en el incremento de los costos en los servicios hospitalarios. Uno de los
servicios involucrados en la calidad y seguridad de los procesos hospitalarios es la
Central de equipos y esterilizacin (CEYE), la cual tiene como funcin principal proveer
de material y equipos estriles para satisfacer las necesidades de consumo de un
hospital. Por tal motivo es muy importante que el personal de enfermera de este
servicio asuma la responsabilidad de evitar al mximo la posibilidad de proporcionar
artculos esterilizados en forma inadecuada, que puedan afectar la seguridad del proceso
de esterilizacin (Villalobos, 2001; Gonzlez & Miranda, 2006; Mota, 2009).
La CEYE como unidad de esterilizacin tiene un papel importante en el
funcionamiento adecuado de una unidad mdica, ya que en este departamento se tiene la
responsabilidad de realizar funciones de sanitizacin, preparacin y empaque de
equipos, ciclo de esterilizacin, almacenamiento y control. Sin embargo se observa que
en las instituciones del sector pblico y privado carecen de una normatividad vigente
que defina el aseguramiento de la calidad en los procesos de esterilizacin, motivo por el
cual se pudieran ocasionar las infecciones intrahospitalarias
(Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud, 2001).
En Mxico, a partir de estudios realizados en hospitales de segundo y tercer
nivel, se asume que el promedio de infeccin nosocomial es de 10-15%. Sin embargo, el
impacto de este problema es su elevada mortalidad, la cual es de aproximadamente de un
5%, datos posteriores indican la disminucin de la tasa de infeccin nosocomial despus
de haber tomado medidas preventivas en el 2006 a un 4.7/100 egresos (Ruiz, 2002).
En Estados Unidos a partir de estudios realizados en infecciones nosocomiales,
se reporta que se producen en un 4.5 % en pacientes hospitalizados. Las infecciones de
herida quirrgica ocupan el segundo lugar, con un gasto sanitario de ms de 4.000
millones de dlares anuales. En este tipo de infecciones intervienen una serie de factores
entre los que se encuentran el tipo de herida, la calidad y el aseguramiento en los
procesos de desinfeccin y esterilizacin del material, instrumental y equipo quirrgico
(Sans, 1993).
Para que un producto sea clasificado como estril se debe garantizar que todas las
etapas del proceso sean realizadas por el personal de enfermera en forma correcta y que
el proceso de esterilizacin sea validado a travs de indicadores fsicos, qumicos y
biolgicos, que tienen como objetivo certificar que el proceso se efectu en forma
adecuada y segura (Norma Oficial Mexicana [NOM-197-SSA1], 2000).
Los factores que pueden intervenir en las fallas del proceso de esterilizacin son:
deficiencias en equipos, omisiones de paquete y carga, mal uso de indicadores y lectura
de autoclaves, baja presin y/o humedad en los paquetes (Melndez, 1997).
En el servicio de CEYE de un hospital de tercer nivel del sector salud, el
personal de enfermera desconoce la normativa y procesos de esterilizacin y no llevan a
cabo las diferentes etapas del proceso de esterilizacin. Adems, cada servicio realiza el
proceso de limpieza y sanitizacion de los artculos en forma independiente, por lo que
las actividades se encuentran descentralizadas; debido a esto y que en las instituciones
de salud se llevan a cabo procesos de certificacin y acreditacin de hospitales se
demanda el apego a la normativa vigente y estndares internacionales, en donde el
proceso de esterilizacin es un aspecto importante a evaluar.
Por lo anterior, el propsito del presente estudio fue determinar el cumplimiento
en la calidad y seguridad de los procesos de esterilizacin en una institucin pblica del
tercer nivel de atencin. Los resultados del estudio podrn ser tiles a los
administradores de los servicios de enfermera en el diseo de programas o manuales
que faciliten la estandarizacin de los procesos de esterilizacin.
Marco de Referencia
El propsito de la Central de Esterilizacin y Equipo (CEYE) de un hospital es la
de proporcionar a todos los servicios el material, equipo e instrumental en condiciones
idneas de esterilidad, que a travs de procedimientos normalizados y seguros sean
mnimos los accidentes o incidentes; por esto el cumplimiento en los procesos de
esterilizacin en sus diferentes etapas como: sanitizacin de los equipos, preparacin y
empaque, ciclo de esterilizacin, almacenamiento y control, aseguran la calidad del
proceso.
La esterilizacin es el proceso por medio del cual se lleva a cabo la destruccin
de toda forma de vida microbiana incluyendo las esporas, es por ello que el uso de
materiales y equipos cuya esterilidad no est garantizada tiene graves consecuencias
como: infecciones nosocomiales, incremento en la tasa de morbi- mortalidad,
repercusiones econmicas, problemas jurdico legales, as como fallas en la seguridad
del cuidado enfermero. Los sistemas de esterilizacin mas utilizados en la actualidad son
la esterilizacin por vapor de agua, gas por oxido de etileno y plasma por perxido de
hidrogeno.
Los indicadores de calidad de la central de esterilizacin son criterios de
verificacin de la efectividad del proceso de esterilizacin el cual debe ser efectivo y
neutralizar cualquier forma de vida y se ha de verificar en el correcto resultado de los
indicadores fsicos, qumicos y biolgicos.
Los indicadores fsicos en las autoclaves de vapor, son: registros grficos de
tiempo, temperatura y humedad; en el autoclave de oxido de etileno son los registros de
tiempo, presin, temperatura y humedad, mientras que en el autoclave de plasma son los
registros grficos de tiempo y presin (Ortega & Surez, 2006).
Los indicadores qumicos como verificadores del proceso de esterilizacin se
utilizan dentro y fuera de los paquetes; fuera del paquete documentan el funcionamiento
correcto de la esterilizacin; dentro del paquete documentan que el agente esterilizante
ha penetrado en el interior del paquete (Manual de Normas de Esterilizacin y
Desinfeccin, 3M de Mxico, 1995).
Los indicadores biolgicos son el mejor mtodo para determinar la eficiencia de
un proceso de esterilizacin ya que documentan la eliminacin de vida microbiana
(esporas stearotermophillus y bacilo subtillis) con una verificacin de crecimiento de
esporas a las 12, 24 y 48 horas y en las lecturas rpidas se verifica el crecimiento de uno
a cuatro horas; por lo que cada carga se deber de liberar para su uso hasta conocer los
resultados de los indicadores biolgicos (ANSI/ AMI ST79: 2006).
Estudios Relacionados
A continuacin se presentan los resultados de estudios relacionados con el
proceso de esterilizacin y su control de calidad a travs de indicadores fsicos,
qumicos y biolgicos.
de acuerdo al porcentaje de cargas por autoclave vapor y gas- plasma es de 99%, por
xido de etileno el estndar de calidad es 100%.
Villalobos (2001) realiz un estudio de comparacin de resultados del proceso de
esterilizacin con dos indicadores biolgicos, convencionales y de lectura rpida en el
Hospital de Pediatra, Centro Medico Siglo XXI, durante un perodo de 12 das, en
donde la lectura de cambio de color se observ en ambas pruebas y despus de 24 horas
fueron anotadas en la bitcora de control, dando como resultado que tanto indicadores
biolgicos convencionales como de lectura rpida fueron negativos para todas las
pruebas despus de 24 horas de incubacin por lo que se concluy que la confiabilidad y
eficiencia de ambos indicadores biolgicos era de 100%.
Patio-Marn, Loyola-Rodrguez y Tovar-Reyes (2001) realizaron un estudio
para verificar los ciclos de esterilizacin con indicadores biolgicos en los equipos
utilizados por cirujanos dentistas de la Facultad de Estomatologa de la Universidad
Autnoma de San Lus Potos (UASLP) y del Colegio Dental Potosino. Estudio
transversal hecho en 1999-2000. El 65% (n=130) de los odontlogos participaron con un
esterilizador; la verificacin se realiz por indicadores con esporas de Bacillus subtilis y
de Bacillus Stearotermophilus. Participaron 30 autoclaves de vapor de agua y 100
esterilizadores de calor seco, 23 de ellos (17.7%) presentaron crecimiento bacteriano; el
16.1% (n=21) de los participantes utilizaron indicadores Biolgicos como verificador.
Los dos mtodos de esterilizacin presentaron crecimiento bacteriano con
frecuencias similares (p=>0.66). Concluyeron que pocos cirujanos dentistas verifican su
esterilizador con Indicador Biolgico, sus fallas se encontraron principalmente en el
proceso de esterilizacin.
Kleinegger, Yeager, Huling y Drake (2001) determinaron la frecuencia y patrn
de cultivos contaminados en un programa de monitoreo de esterilizacin e investigaron
los efectos de contaminacin de organismos desarrollados en la prueba; el estudio se
realiz dentro del Programa de Monitoreo de Esterilizacin del Laboratorio del Colegio
Definicin de Trminos
Calidad de los procesos de esterilizacin, es el conjunto de normas y
procedimientos que garantizan una esterilizacin de calidad durante el proceso de
esterilizacin a travs de indicadores, fsicos, qumicos y biolgicos que informan sobre
la efectividad del procedimiento de esterilizacin.
Objetivo General
Determinar el nivel de calidad y seguridad de los procesos de esterilizacin a
travs de indicadores fsicos, qumicos y biolgicos.
Objetivos Especficos
1. Identificar los tipos de autoclave mas utilizados.
2. Identificar el cumplimiento de cada uno de los procesos de esterilizacin:
sanitizacin de los equipos, preparacin y empaque, ciclo de esterilizacin,
almacenamiento y control.
3. Describir el control de seguimiento del indicador biolgico a travs de las
lecturas de incubadoras.
10
Captulo II
Metodologa
En este captulo se menciona los aspectos metodolgicos que se consideraron para
el presente estudio; entre ellos el tipo de diseo, poblacin, muestreo y muestra, as
como procedimientos para la recoleccin de informacin, instrumentos de medicin
utilizados, estrategias de anlisis de los datos y consideraciones ticas.
11
Criterios de Inclusin
Todos los procesos de esterilizacin en autoclaves de vapor, xido de etileno y
gas- plasma.
Criterios de Exclusin
Los procesos de esterilizacin que hayan sido abortados en el momento de la
recoleccin de la informacin.
12
Instrumentos de Medicin
Para el presente estudio, para validar el proceso de esterilizacin se utiliz el
instrumento Lista de Verificacin de Procesos de Esterilizacin [LVPDE] (Instituto
Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez, Mxico, 2001). (Apndice C). Lista de cotejo
que describe de manera consecutiva el procedimiento que lleva acabo el personal de
enfermera y que contiene las variables crticas relacionadas con la sanitizacin,
preparacin de equipos, ciclos de esterilizacin, almacenamiento y control. Este
instrumento cuenta con 25 reactivos de respuestas dicotmicas. Se designa la escala de
medicin para variables nominales. La puntuacin de las variables fue de uno para la
respuesta si y de cero para la respuesta no. Por lo anterior, la puntuacin mnima es de
cero y la mxima es de 25. La calificacin resultante se transform a una escala de 0 a
100, donde a mayor puntuacin mayor nivel de cumplimiento en la calidad y seguridad
de los procesos de esterilizacin. Los resultados ayudarn a identificar los aspectos
crticos que afectan la calidad y seguridad de los procesos de esterilizacin y con ello
aplicar acciones preventivas o mejoras correctivas.
Adems se cont con una cdula de Control de Seguimiento del Indicador
Biolgico [CSIB] (Antuna, 2007) en la cul se registraron las lecturas de los indicadores
biolgicos a las 12, 24 y 48 horas despus del procedimiento de esterilizacin
(Apndice D).
El instrumento lista de verificacin de procesos de esterilizacin report valores
de Alpha de Cronbach de 0.75.
13
Consideraciones ticas
Para la realizacin del presente estudio se tomaron en cuenta las consideraciones
ticas que se contemplan en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de
Investigacin para la Salud (Secretara de Salud [SS] ,1987).
De acuerdo al Artculo 14, fracciones V, VII y VIII, contando con el
consentimiento informado por escrito de los participantes que laboran en el servicio de
la central de equipos y esterilizacin, por ello fue imprescindible brindar informacin
acerca de cmo se llevo acabo la investigacin y cual sera su participacin. El estudio
cont con la aprobacin de los Comits de tica e Investigacin de la Facultad de
Enfermera as como del Hospital Universitario de la UANL de la ciudad de Monterrey,
Nuevo Len.
Con respecto a los Artculos 20 y 21 fraccin I, VII y VIII, se solicit por escrito
el consentimiento informado, mediante el cual las personas autorizaron su participacin,
previo a la explicacin sobre los objetivos del mismo y en el cual se les explic que
tendran la libertad de retirarse en cualquier momento, tambin se les inform que la
cdula de identificacin no llevara su nombre y la investigacin sera conocida solo por
el investigador principal y se mantendra la confidencialidad de la informacin,
procurando que la obtencin de datos no se realizara ante la presencia de personas
extraas al servicio de la central de equipos y esterilizacin.
Artculo 57, se abord la investigacin en grupos de subordinados, refirindose
en este estudio al personal de enfermera de la central de equipos y esterilizacin. Los
resultados de la investigacin no se utilizarn en prejuicio de la situacin laboral del
personal de enfermera que particip en los procesos de esterilizacin.
14
15
Captulo III
Resultados
El contenido de este captulo presenta los resultados de la calidad y seguridad en
los procesos de esterilizacin en las etapas de sanitizacin de los equipos, preparacin y
empaque de equipos, ciclo de esterilizacin, almacenamiento y control. La informacin
se presenta en el siguiente orden: consistencia interna de los instrumentos y la estadstica
descriptiva de las variables de estudio.
Tabla 1
Consistencia interna del instrumento lista de verificacin de procesos de esterilizacin
Subescalas
Reactivos
Total de
Alpha de
reactivos
Cronbach
Sanitizacin
1-3
3
.81
Preparacin y empaque
4-8
.66
Ciclo esterilizacin
9-19
11
.65
Almacenamiento
20-21
.41
Control
22-25
.45
Instrumento
1-25
25
.75
Fuente: LVPDE
n= 210
16
Tabla 2
ndices de la calidad y seguridad de los procesos de esterilizacin
ndices
DE
Valor Mnimo
0
Valor Mximo
Sanitizacin
26.1
35.9
Preparacin y
85.4
21.1
79.1
15.6
45.4
100
Almacenamiento
92.1
20.6
100
Control
75.9
18.7
100
General
71.7
11.7
21.0
88.1
100
100
Empaque
Ciclo de
esterilizacin
Fuente: LVPDE
n= 210
17
Tabla 3
Nmero de cargas procesadas por tipo de autoclave
Tipo de autoclave
Nmero de cargas
Vapor
97
46
Oxido de etileno
48
23
Plasma
65
31
Fuente: CISE
n= 210
Tabla 4
Control de la sanitizacin de los equipos a travs de indicadores fsicos
Criterio
Si
No
1.Sumerge el instrumental en
52
25
158
75
87
41
123
59
26
12
184
88
detergente enzimtico
2.Cepilla, enjuaga y verifica
que el instrumental y equipo
este limpio
3.Sumerge el instrumental en
el lubricante, retira y traslada
al rea de preparacin
Fuente: LVPDE
n= 210
18
Tabla 5
Control de preparacin y empaque de equipos a travs de indicadores fsicos y qumicos
Criterio
Tipo de
Si
No
indicador
1.Seca cuidadosamente el
Fsico
170
81
40
19
Fsico
204
97
Fsico
158
75
52
25
Qumico
160
76
50
24
Fsico
205
98
instrumental
2.Seleccin el material y equipo de
acuerdo al tipo de esterilizacin
3.Empaqueta el instrumental en la
envoltura adecuada
4.Sella la envoltura y deja referencia
de 3 a 5 cm.
5.Realiza el etiquetado del material
en forma correcta
Fuente: LVPDE
n= 210
19
autoclave y el indicador qumico con menor cumplimiento (79%) fue: verifica integridad
de las envolturas y ausencia de humedad en los paquetes.
Tabla 6
Control de ciclo de esterilizacin a travs de indicadores fsicos, qumicos y biolgicos
Criterio
1. Coloca los paquetes a esterilizar en el
gabinete de autoclave dejando un espacio
entre las paredes y el techo de la cmara
del autoclave
2. Ocupar la cmara del esterilizador al
80% de su capacidad.
3. Identificar la ampolleta del indicador
biolgico con fecha, turno y nombre de la
persona que preparo
4. Coloca el paquete prueba con el
indicador biolgico en el autoclave
5. Cerrar el autoclave y verificar la presin,
tiempo y temperatura
6. Verificar registros grficos del ciclo de
esterilizacin.
7. Leer graficas de la impresora al finalizar
el ciclo, interpretarlas y firmar de revisado
8. Abrir la autoclave al trmino del ciclo y
retirar el paquete prueba.
9. Aplicar medidas de seguridad para la
extraccin del material de la autoclave.
10. Verificar integridad de las envolturas y
ausencia de humedad en los paquetes.
11. Verificar el cambio de color de los
indicadores qumicos (cinta testigo).
Tipo de
indicador
Fsico
f
192
Si
%
91
f
18
No
%
9
Fsico
146
70
64
30
Biolgico
204
97
Biolgico
210
100
Fsico
205
98
Fsico
112
53
98
47
Fsico
115
55
95
45
Fsico
193
92
17
Fsico
81
39
129
61
Qumico
165
79
45
21
Qumico
206
98
Fuente: LVPDE
n= 210
20
Tabla 7
Control del proceso de almacenamiento a travs de indicadores fsicos
Si
Criterios
f
%
f
1. Permitir que la carga alcance la
No
%
185
88
25
12
202
96
Fuente: LVPDE
n= 210
21
Tabla 8
Proceso de control a travs de indicadores fsicos y biolgicos
Criterio
Tipo de
Si
No
indicador
Biolgico
206
98
Biolgico
147
70
63
30
Biolgico
197
94
13
88
42
122
58
n= 210
22
Tabla 9
Control de seguimiento del indicador biolgico a travs de la lectura de incubadoras
Lectura
Positivo
Negativo
f
12 horas
208
99
24 horas
205
98
48 horas
204
97
Fuente: CISE
n= 210
23
Capitulo IV
Discusin
Los acontecimientos derivados de las actuaciones del personal de enfermera en
las centrales de esterilizacin y equipo son atribuidos generalmente a la falta de la
implementacin de las normativas vigentes para la certificacin de hospitales, es por ello
que hoy en da la calidad y seguridad del paciente se considera una prioridad en la
asistencia sanitaria.
Los resultados de esta investigacin respecto a la calidad y seguridad de los
procesos de esterilizacin no coinciden con lo reportado por Silvestre, Fagoaga,
Garcianda, Lanceta, Mateo y Zapata (2000) donde definen que un sistema completo de
validacin y control de la calidad de la esterilizacin requiere del cumplimiento al cien
por ciento, a travs de indicadores fsicos, qumicas y biolgicos, para el aseguramiento
del personal y de los procesos, pero coincide con lo reportado por Antuna (2007) donde
el ndice de cumplimiento global fue bajo, esto puede estar relacionado con el no
cumplimiento de la normativa en los procesos de esterilizacin.
En relacin al nmero de cargas por tipo de autoclave, se observ mayor uso en
autoclaves de vapor. Estos hallazgos coinciden con lo reportado por Feria, Cruz y
Gonzlez (1999), Kleinegger, Yeager, Huling y Drake (2001) en donde el mtodo de
esterilizacin por vapor es el ms utilizado en las centrales de equipo y esterilizacin.
Sobre el anlisis de las etapas de sanitizacin, preparacin y empaque de los
equipos a travs de indicadores, se encontr que estas etapas no cumplen con la
normativa de este proceso de acuerdo a la lista de verificacin; lo cual coincide con lo
reportado por Zaidi, Angulo y Sifuentes-Osorio (1995) donde demuestran la carencia de
lineamientos en los hospitales para los procedimientos de esterilizacin, sin embargo en
la actualidad, la calidad y seguridad de los procesos de esterilizacin es uno de los
requisitos para la certificacin de los hospitales.
24
25
Conclusiones
El ndice de calidad y seguridad de los procesos de esterilizacin en este estudio
fue regular.
Los resultados del estudio permitieron identificar una falta de cumplimiento de
las normas en el proceso de sanitizacin, de igual manera se identific que las etapas de
preparacin y empaque a travs de indicadores fsicos y qumicos; la de ciclo de
esterilizacin y control a travs de indicadores fsicos, qumicos y biolgicos
presentaron menor cumplimiento en relacin a la etapa de almacenamiento que fue la de
mayor cumplimiento de acuerdo a los estndares de calidad y seguridad.
En relacin al nmero de cargas por tipo de autoclave el ms utilizado fue el de
vapor y el menos utilizado fue el esterilizador de oxido de etileno.
Se detect que en relacin al control de seguimiento del indicador biolgico a
travs de la lectura de incubadoras nos da una seguridad del 97% a las 48 horas.
As mismo, se concluye que en ninguna de las etapas del proceso de
esterilizacin el resultado fue el ptimo.
Recomendaciones
Dar seguimiento a los resultados del presente estudio a travs de la
implementacin de un programa de aseguramiento de la esterilizacin y que adems
incluya un programa de certificacin del personal operativo de la Central de Equipos y
Esterilizacin.
26
Referencias
27
28
29
Apndices
30
Apndice A
Carta de Autorizacin del Hospital
31
Apndice B
Introduccin y Propsito
Procedimientos
Me informaron que el estudio se llevar a cabo en la central de equipos y esterilizacin
de un hospital publico, en los dos turnos, en donde participar el personal de enfermera
que labora en la Central de Equipos y Esterilizacin. Se me ha explicado que el
investigador observar y registrar las actividades que realizo durante los procesos de
esterilizacin.
Riesgos
Se me ha explicado que al participar en este estudio no tengo ningn riesgo laboral dado
a que no se registrar mi nombre ni el turno en el que laboro, as mismo se me ha
explicado que los directivos de la unidad mdica hospitalaria estn enterados del estudio
y que al finalizarlo nicamente recibirn un informe con los resultados integrados sin
32
Beneficio
Se me ha explicado que los resultados pueden ser de utilidad para estandarizar el
proceso de esterilizacin en quirfano y la central de equipos y esterilizacin.
Preguntas
En caso que tenga dudas, comentarios o quejas relacionadas con el estudio podr
comunicarme a la Facultad de Enfermera de la Universidad Autnoma de Nuevo Len
al departamento de postgrado e investigacin con la Dra. Raquel Alicia Benavides
Torres al telfono 82-48-18-47 ext. 108 y 114 respectivamente, en los horarios de lunes a
viernes de 09:00 a.m. a 05:00 p.m.
Confidencialidad
Se me explic que los datos sobre mi participacin se tomarn de manera annima por lo
que sern confidenciales.
33
Fecha
Fecha
Fecha
Fecha
34
Apndice C
Lista de Verificacin de Procesos de Esterilizacin
No
Descripcin del procedimiento de
Variable
Tipo
.
esterilizacin
de
indicado
r
Sumergir el instrumental en detergente
1F
1 enzimtico.
Cepillar, enjuagar y verificar que el
1F
2 instrumental y equipo este perfectamente
Sanitizacion
Limpio.
de los equipos
Sumergir el instrumental en el lubricante
1F
3 segn instrucciones del fabricante. Retirar
y trasladar al rea de preparacin
1F
1F
y empaque
1F
De equipos
1Q
1F
1F
Ciclo
1F
de
1B
Esterilizacin
1B
Preparacin
Empaquetar el instrumental en la envoltura
adecuada
Sellar la envoltura y dejar referencia de 3 a
5 cm
Realizar el etiquetado del material en
forma correcta
Colocar los paquetes a esterilizar en el
gabinete del autoclave, dejando un espacio
entre las paredes y el techo de la cmara
del autoclave.
1F
13
S N
i o
35
1F
1F
1F
1Q
1Q
1F
1F
Almacenamiento
1F
1B
1B
Control
1B
1F
Claves:
IF
IQ
IB
Indicador
Fsico
Indicador
Qumico
Indicador
Biolgico
36
Apndice D
Control de Seguimiento de Indicador Biolgico
Ceye
12 horas
24 horas
Pos
Neg
Pos
Neg
48 horas
Pos
Neg