ATENCION

PREHOSPITALARIA
Tlgo. Byron Pereira

ANTECEDENTES

En el Mundo

Finales del siglo

XVIII
Barn
Dominique
Jean Larrey

Finales del siglo

XIX
1909 - Fabricante
de carruajes

Sistema de transporte que permita el

traslado rpido de los lesionados.
Primeras adaptaciones (luz elctrica
y camilla).

En el Ecuador

1923

Cruz Roja

Centrales de
emergencia
1995 2008
MSP

Primeras ambulancias
voluntario .

tripuladas

por

personal

Diferentes criterios. Cobertura limitada en territorio.

Se crea la CIREM para la tecnificacin del
componente de emergencias, procurando lineamientos
tcnicos, humanos y administrativos para el buen
desempeo de la APH.

Sin embargo, no se llegaron a desarrollar directrices claras ni a operativizar

en territorio el componente prehospitalario.

MARCO LEGAL
Decreto
Ejecutivo 988

El Servicio Integrado de Seguridad ECU-911

incluye la asistencia en emergencias de salud

diciembre 2011

Acuerdo
Ministerial 1203
junio 2012

Acuerdo
Ministerial 1595
agosto 2012

Acuerdo
Ministerial 2599
diciembre 2012

Tipologa
para
homologar
los
Establecimientos de Salud, se incluye el nivel
de Atencin Prehospitalaria.
Reglamento - Licenciamiento en los
Establecimientos y Servicios Encargados de
Atencin Prehospitalaria.
Reglamento - Incorporacin de las Unidades
de Atencin Prehospitalaria, al Servicio
Integrado de Seguridad ECU-911.

Atencin Prehospitalaria
Comprende todas las acciones de bsqueda,
salvamento, rescate y atencin mdica que se le
brinda a un paciente en el sitio del incidente y,
durante su transporte hacia el centro asistencial de
recepcin o cuando es referido de un centro
asistencial a otro. No constituyen acciones aisladas
sino que forman parte de una red de atencin de
emergencias, para lo cual se hace necesario
tambin una efectiva coordinacin inter. e
intrainstitucional

SISTEMA DE ATENCIN
Es la cadena de recursos y servicios unidos
para prestar una red de asistencia continua a
una vctima en el lugar del incidente y hasta la
llegada a un centro asistencial.

IMPACTO DE UN INCIDENTE
NIVEL l ACCIDENTE: Situacin o cantidad de victimas
que pueden ser atendidas con los recursos localmente
disponibles; con medidas permanentes y rutinarias.
NIVEL II - EMERGENCIA: Situacin o cantidad de
vctimas que para ser atendidas requieren la
movilizacin de recursos locales adicionales a los
dispuestos normalmente, sin exceder la capacidad de
atencin. Representa un nivel especial de riesgo y
motiva una respuesta inadecuada del individu.
NIVEL III - DESASTRE: Evento que requiere apoyo de
otras localidades y excede la capacidad de respuesta a
la comunidad

El Sistema de Atencin
del Trauma
El trauma se define como el dao intencional
o no intencional producido al organismo
debido a su brusca exposicin a fuentes o
concentraciones de energa mecnica,
qumica, trmica, elctrica o radiante que
sobrepasan su margen de tolerancia, o a la
ausencia de elementos esenciales para la vida
como el calor y el oxgeno.

La clasificacin que emplea el American College

of Surgeons, la cual es utilizada para la
categorizacin de Centros de Trauma por
Niveles:
I (el ms alto).
II (intermedio).
III (el ms bajo).

MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DEL

SISTEMA NACIONAL DE SALUD

PRIMER NIVEL ATENCIN

Puestos de Salud
Centros de Salud A, B, C
Consultorios Mdicos
Dispensarios Mdicos
Unidades Mviles

SEGUNDO NIVEL
Hospital del Da
Hospital Bsico
Hospital General
Consultorio de
especialidades
Especialidades Bsicas:
Pediatra, Ginecologa,
Medicina Interna, Ciruga
General, Terapia Intermedia e
intensiva

TERCER NIVEL
Hospital Especializado
Hospital de Especialidades
Unidad mvil especializada

FUNCIONES
Atencin de Emergencia 24
horas
Hospitalizacin y Cuidados
Crticos
Quirfano
Servicios complementarios
Dx.
Docencia e Investigacin
Promocin, Prevencin,
Curacin, Rehabilitacin
Atencin de Especialidades

APH TRANSVERSAL

CUARTO

TERCER

NIVEL ATENCIN

NIVEL ATENCIN

SEGUNDO NIVEL DE ATENCION

PRIMER NIVEL DE ATENCION

SISTEMA DE SALUD ECUADOR

SNS

9 COORDINACIONES
ZONALES

140
DISTRITOS

HOSPITAL +
70 CAMAS
G/E/ES

HOSPITALES
- 70 CAMAS

UNIDADES
DE SALUD
TIPO A, B, C

AMBULANCIAS
VEHICULO DE INTERVECION RAPIDA
AMBULANCIA DE TRANSPORTE SIMPLE
AMBULANCIA SOPORTE VITAL BASICO
AMBULANCIA SOPORTE VITAL AVANZADO
AMBULANCIA SOPORTE VITAL ESPECIALIZADO (NEONATAL)
AMBULANCIA SOPORTE VITAL ESPECIALIZADO (CUIDADOS INTENSIVOS)
EVACUACION AEROMEDICA
EVACUACION MARITIMA Y FLUVIAL

CENTRO REGULADOR
Central de Regulacin, cerebro del Sistema de Atencin
Prehospitalaria, se toman decisiones de las operaciones. (SIS
ECU-911)
Triaje telefnico de servicios, estableciendo prioridad y
destinando recursos adecuados a cada situacin de emergencia
o urgencia.
La Central debe estar formada:
Telefonista- radio operador
Medico regulador
Despachador

CENTRO REGULADOR SIS ECU 911

REGULACION OPERATIVA
Central de Regulacin, intercomunicacin entre servicios de
urgencias hospitalarios, prehospitalarios y/o los lugares de
referencia y contrareferencia, especializados.
Operatividad depende:
1.-Disponibilidad de vehculo con radiocomunicacin
2.-Establecer el lugar mas adecuado para cada paciente y la
patologa que lo aqueja .
3.-Referencia contra referencia

CENTROS SIS ECU911

ZONA

ZONA 1
ZONA 2
ZONA 3
ZONA 4
ZONA 5

ZONA 6
ZONA 7
ZONA 8
ZONA 9

SIS ECU 911

PROVINCIA

ECU TULCAN

TULCAN

ECU IBARRA

IMBABURA

ECU NUEVA LOJA

SUCUMBIOS

ECU ESMERALDAS

ESMERALDAS

ECU QUITO

PICHINCHA - NAPO - ORELLANA

ECU AMBATO

COTOPAXI - TUNGURAHUA - PASTAZA

ECU RIOBAMBA

CHIMBORAZO

ECU SANTO DOMINGO T.

SANTO DOMINGO TSACHILAS

ECU MANABI

MANABI

ECU BABAHOYO

LOS RIOS - BOLIVAR

ECU AZUAY

AZUAY - CAAR

ECU MACAS

MORONA SANTIAGO

ECU LOJA

LOJA - ZAMORA

ECU MACHALA

EL ORO

ECU SAMBORONDON

DM GUAYAQUIL - GUAYAS - SANTA ELENA

ECU QUITO

PICHINCHA - DM QUITO