Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
APENDICITIS AGUDA
Dirigido a:
Lic. CABANILLAS JAUREGUI TOMASA
APENDICITIS AGUDA
Realizada por:
FERRER ROJAS, Nelva Cindy.
JAIMES BLAS, Rocio Del Pilar.
PALOMINO QUISPE, Alexander Bryan.
ROJAS CARRILLO, Lilibeth Juliana.
SALAZAR BRAVO, Sthefanie.
SOLIS GARCIA, Alba Susana Yuriko.
Asesora:
Lic. CABANILLAS JAUREGUI TOMASA
Dirigido a:
Lic. CABANILLAS JAUREGUI TOMASA
NDICE
PORTADA
CONTRAPORTADA
DEDICATORIA
NDICE
INTRODUCCIN
1. DEFINICIN
2. FISIOPATOLOGIA
2.1. Diagrama de Flujo de la Fisiopatologa de la Apendicitis
2.2. Etapas de apendicitis
3. BACTERIOLOGA
4. DIAGNSTICO
4.1. MANIFESTACIONES CLNICAS
4.2. Examen Fsico
4.3. Signos positivos durante la exploracin fsica
4.3.1. Signo de Blumberg
4.3.2. Signo Obturador
4.3.3. Signo de Psoas
4.3.4. Signos de Rovsing
4.4. Escala de Alvarado
4.5. Hemograma: RC Leucocitario
4.6. Exmenes radiolgicos
5. TRATAMIENTO
6. PLAN DE CUIDADO
6
6
7
8
9
10
10
11
11
11
12
13
13
14
14
15
17
CONCLUSIONES
25
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
26
INTRODUCCIN
Inflamacin
perforante
del
apndice
vermiforme.
APENDICITIS AGUDA
1. DEFINICIN
2. FISIOPATOLOGA
La apendicitis es muy probablemente una enfermedad con mltiples etiologas, y su
va final implica la invasin de la pared apendicular por bacterias. Una va para la
apendicitis aguda comienza con la obstruccin luminal; material fecal condensado,
hiperplasia linfoide, cuerpo extrao ingerido, parsitos y tumores han sido, todos
ellos, implicados como factores causales.
2.1.
ETAPAS DE LA APENDICITIS
Basndose en los hallazgos histolgicos y en la apariencia macroscpica
se pueden diferenciar varias etapas o estadios en la apendicitis:
3. BACTERIOLOGA
La flora bacteriana que se encuentra en la apendicitis es derivada de los
organismos que normalmente habitan el colon del hombre. El ms importante
patgeno encontrado es el Bacteroides fragilis, que es una bacteria
momento de la exploracin.
La triada clsica (De Murphy) consiste en:
Dolor
Nuseas y vmitos
Fiebre.
En la fase inicial de la obstruccin apendicular, el dolor tiene una localizacin
periumbilical vago no definido. Dicho dolor es constante, de intensidad
progresiva y se incrementa con la deambulacin. Por tanto, el paciente
buscar reposo.
Ms adelante aparecen nuseas o vomito. La anorexia es ms frecuente.
La fiebre no es muy alta (38.3-39.4C). Con frecuencia, cuando la
temperatura axilar todava se halla slo discretamente aumentada, puede
observarse ya una diferencia de ms de 1 C con la temperatura rectal
(disociacin axilorrectal).
La diarrea es rara se manifiesta en pequeas deposiciones mucosas
causadas por la irritacin del colon sigmoides. La progresin de los sntomas,
desde el inicio hasta la perforacin, se produce habitualmente entre 36 a 48
horas. Si el diagnostico se retrasa ms de 36-48 horas, la tasa de perforacin
excede del 65%.
5.1. EXAMEN FSICO
Al examinar abdomen es necesario comenzar por las zonas donde
suponemos que existe menos dolor y en forma suave hasta llegar a los
puntos y signos dolorosos del abdomen.
5.1.1. Inspeccin
Se observa, con alguna frecuencia, ligero abombamiento en la fosa iliaca
derecha o discreta disminucin de los movimientos respiratorios, signos
que se acentan en los casos de peritonitis local o generalizada.
10
5.2.1. Auscultacin
Los ruidos peristlticos pueden ser inicialmente hiperactivos por un
estmulo proveniente de la distensin intestinal. La progresin del proceso
puede disminuir la intensidad y frecuencia de la peristalsis debido al leo,
pudiendo llegar al silencio intestinal en un 40% de pacientes sin
perforacin apendicular y en un 90% de perforados.
5.3.1. Percusin
Se utiliza la percusin suave para comprobar dolor a la descompresin
(reaccin peritoneal). La rigidez del psoas-iliaco denota inflamacin del
peritoneo posterior, por lo general a partir de la apendicitis retrocecal o
formacin de un absceso. Se buscan los signos del psoas y de Rovsing.
5.4.1. Palpacin
La manifestacin ms importante es el dolor en fosa iliaca derecha
cuando el apndice inflamado est en su posicin anterior. Adems
realizar el frote delicado del pulpejo del dedo ndice para buscar
hiperestesia cutnea, maniobra que al ser positiva nos revela la necesidad
de buscar rebote peritoneal.(10)
5.2. SIGNOS POSITIVOS DURANTE LA EXPLORACIN FSICA
MANIOBRAS DE VALORACIN
5.2.1. SIGNO DEL BLUMBERG
El Signo de Blumberg es la descompresin brusca dolorosa del abdomen y tiene
gran importancia en revelar irritacin peritoneal. Tambin es conocido como signo
del rebote.
En la exploracin del abdomen, el signo de Blumberg se investiga haciendo presin
suave y profunda con la punta de los dedos unidos cubriendo unos 2 cm (en la fosa
iliaca derecha), Ubicando El punto de McBurney corresponde a la unin del 1/3
externo con los 2/3 internos de una lnea trazada entre la espina iliaca anterosuperior derecha hasta el ombligo. para luego y sbitamente retirar la mano
observando si la maniobra produce dolor agudo. El estiramiento brusco del
peritoneo parietal irritado, al causar el efecto de rebote, origina ese dolor.
El dolor de rebote se debe examinar con cuidado. Si se palapa el abdomen en
profundidad y se retira bruscamente la mano que lo explora, cualquier nio sentir
dolor o miedo; por eso, no se recomienda esta medida.
11
5.2.2.
SIGNO
DEL
OBTURADOR
El apndice inflamado puede estar en contacto con el msculo obturador, localizado
en la pelvis, causando irritacin del mismo. El signo del obturador se demuestra
haciendo que el paciente flexione y rote la cadera hacia la lnea media del cuerpo
mientras se mantiene en posicin acostada boca-arriba, o posicin supina. La
prueba es positiva si la maniobra le causa dolor al paciente, en especial en el
hipogastrio.
5.2.3.
SIGNO DE PSOAS
12
5.2.4.
SIGNO DE ROVSING
SIGNO DE ROVSING
5.3.
ESCALA DE ALVARADO:
13
1 punto
1 punto
1 punto
2 puntos
1 punto
1 punto
2 puntos
1 punto
10 puntos
Interpretacin:
Un
valor
acumulado de 7 o
ms
puntos
es
altamente
sugestivo de una
apendicitis.
14
al estado de hidratacin.
Administrar antibiticos profilcticos para cubrir grmenes.
Se aplica una dosis de antibitico profilctico que cubra anaerobios y
gramnegativos de acuerdo al caso ya sea apendicitis aguda no
complicada o complicada.
Las combinaciones usuales
son
base
Metronidazol
CUIDADOS DE ENFERMERIA
-
(1)
15
compresas.
Educar a la familia sobre los cuidados que se debe de tener.
Cuidado de la asepsia.
Educar sobre el uso de ropa de algodn no licra ya que puede irritar la
piel.
CUIDADO DE LA HERIDA
CARACTERISTICA
S DEFINITORIAS
Dolor
abdominal.
Facies
de
dolor.
Posicin
fetal
DIAGNOSTICO
DX: DOLOR
AGUDO R/C
PROCESO
INFLAMATO
RIO E
INFECCIOSO
E/P
POSICION
FETAL Y
FASCIES DE
DOLOR
OBJETIVOS
1.
Objetivo
general:
Paciente
disminuir
dolor
agudo
con
los
cuidados
de
2.
enfermera
durante
su
estancia
hospitalaria.
INTERVENCIONES
FUNDAM
Valorar
Funciones 1. Permite val
Vitales:
hemodinm
Monitorizar
funciones Permite
vitales cada 6 horas:
progreso d
8:00 am, 2:00 pm, 8:00
garantizar
pm, 2:00 am
deteccin
adversos
retardada.
Realizar hemograma
2. Anlisis de
completo:
porcentaje
bsicos de
Valorar el recuento de
contiene la
leucocitos.
Un aument
Objetivos
leucocitos in
3. Administracin
de
especfico
medicamentos:
3. Procedimien
s:
cual se le
medicamen
Paciente
indica la
adquirir
Administrar
vez obtenid
tcnicas
de
gentamicina
E.V
17.5
definitorio.
manejo
del
mg
c/
8
horas:
Es
un
dolor.
6:00 am, 2:00 pm,
pertenecien
10:00 pm
aminogluc
recomendad
tratamiento
por microor
Administrar
incluyen en
metronidazol E.V 52.5
16
mg c/8horas:
6:00 am, 2:00
10:00 pm
pm,
4. Manejo de dolor:
Utilizando
infecciones
algunos tipo
protozoos a
4. Incluye una
medicamen
opciones q
medicamen
alivio.
Identificar e
de acuerdo
de
los
apendicitis.
Las escala
dolor pued
pacientes
intensidad
sealar d
dolor.
Utilizar
escala
de
valoracin del dolor
adecuada a la edad
Proporcionar un alivio
ptimo del dolor con
analgsicos prescritos
despus
del
diagnstico.
DIAGNSTICO N 2
El dolor pu
mejor
a
analgsico
este
me
prescribe d
un diagnost
as haber lo
del dolor.
17
CARACTERIS
TICAS
DEFINITORIA
S
Vmitos
Inapete
ncia
DIAGNOSTICO
OBJETIVOS
Objetivo
general:
DX: DFICIT
DE
VOLUMEN
DE LQUIDOS
R/C PRDIDA
ACTIVAS
(VOMITOS)
E/P
INAPETENCI
A
Paciente
recuperar
volumen de
lquidos
mediante
los
cuidados de
enfermera
durante su
estancia
hospitalaria
.
INTERVENCIONES
FUNDAME
1. Valorar
Funciones 1. Permite
valorar
Vitales:
hemodinmica del p
Monitorizar funciones Permite monitoriz
vitales cada 6 horas:
paciente y garan
8:00 am, 2:00 pm,
deteccin de su
8:00 pm, 2:00 am
recuperacin retar
Controlar la frecuencia Permite
detec
cardiaca c/2 horas:
alteraciones en el
8:00am,
10:00am,
(bradicardia).
12:00pm,
2:00pm,
4:00pm, 6:00 pm, 8:00
pm
2. El agua y la comp
tiene una influen
2. Manejo de lquidos
actividad de la clu
3. Manejo nutricional
Objetivo
s
especfi
cos
Paciente
tolerar
alimentos
durante el
da.
3. Educacin nutricio
esencial de la e
aquella destinada a
la salud.
Pesar diariament
riesgos nutriciona
La dieta blanda
nutricional
para
enfermedades gas
CARACTERISTICA
S DEFINITORIAS
Herida
operatoria
DIAGNOSTICO
OBJETIVOS
Objetivo
general:
INTERVENCIONES
FUNDA
18
R/C
DESTRUCCI
personal de
enfermera
en el post 2. Cuidado
operatorio.
herida
retardada
la 2. Las herid
zonas bie
N
se infec
localizada
Objetivo Inspeccionar
el
TISULAR
a movimi
s
estado de la piel y
perpendic
S/A HERIDA
especfic
de
la
herida
de tensi
os:
quirrgica.
OPERATORI Escolar
condiciona
- Monitorizar
el
resultados
proceso
de
mantendr
A
Los bo
cicatrizacin
por
herida
se ponen
turno.
quirrgica
caliente
libre
de
secrecin
Curacin de la herida
infecciones
bordes. S
quirrgica
con
debe avis
tcnica
estril,
mdico.
cambio de gasas,
de
apsitos y registrar
caractersticas.
3. Proteccin
contra
las infecciones
Administracin
antibiticos
de
(por
3.
La pers
la cura de
manos y c
generalme
lavar la h
fisiolgica
ocasiones
indicar l
gerdex o
cubre con
hasta que
contrario.
Los sign
pueden
enrojecim
sensibilida
drenaje,
comn o s
ms calien
su cuerpo
La
adm
antibitico
es un com
19
prescripcin mdica).
Lavado de manos
vigoroso, antes y
despus de cada
actividad.
4. Higiene personal
5. Fomento
ejercicio
medidas
infeccione
Sirven
para la
herida.
- Lavarse
mejor
preven
4. Educar y
paciente
sobre el a
del
higiene p
herida qu
tambin a
5. Orientaci
y asisten
ambulaci
cada 4 hr
oxigenaci
20
CONCLUSIONES
Los nios con este problema de salud adems de este dolor tienen nuseas,
falta de apetito, vmitos y fiebre.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
21
22
24
de
Abril
2015).
Disponible
en:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/Libros/medicina/cirugia/Tomo_I/Cap_11_
Apendicitis%20aguda.htm.
14. Wikipedia, La Enciclopedia Libre. Apendicitis , 2010 (actualizada el 6 de
Enero
2010;
acceso
24
de
Abril
2015).
Disponible
en:
http://es.wikipedia.org/wiki/Apendicitis.
15. Galeno 21, Emergencias y Guas. Apendicitis aguda , 210 (actualizada el 8
de
Marzo
2011;
acceso
24
de
Abril
2015)
Disponible
http://www.galeno21.com/PROTOCOLOS%20DE%20MANEJO%20DE
%20EMERGENCIAS/POR%20DIAGNOSTICO/CIRUGIA/APENDICITIS
%20AGUDA/ARTICULO.htm.
en: