Melena es la deposicin de color negro por la presencia de sangre digerida,

brillante y maloliente en estras o mezclada con el resto de la materia fecal.

La Hemorragia digestiva alta se puede exteriorizar a travs de diferentes signos
clnicos: hematemesis o vmitos de sangre y/o melena que son deposiciones de
color negro por la presencia de sangre digerida, brillantes y malolientes en estras
o mezclada con el resto de la materia fecal.
Las causas ms frecuentes a diagnosticar son: las varices esofgicas, gastritis
hemorrgica, lceras del tracto digestivo y tumores.
Las heces pueden tomar tambin color oscuro por la ingestin de medicamentos
que contienen hierro o bismuto y ciertos alimentos: a esto se lo llama pseudos o
falsa melena.
Los estudios radiolgicos y endoscpicos permitirn aclarar la localizacin de la
lesin digestiva

Melena (medicina)
Melena
Clasificacin y recursos externos

CIE-10

K92.1

CIE-9

578.1

MedlinePlus

003130

Aviso mdico

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Una melena es la expulsin de deposiciones (heces) negras, viscosas y malolientes debido a

la presencia de sangre degradada proveniente del tubo digestivo superior (boca-angulo
duodenoyeyunal).1 2
Melena es la presencia de heces sanguinolentas, producto del sangrado proveniente de la
parte superior del tubo digestivo, que abarca el esfago, estmago y primera porcin

del duodeno, tomando una coloracin a menudo referida como "alquitranada", la sangre
digerida en el estmago hace que las heces tomen un color negro.3
Cuando la hemorragia proviene de la segunda porcin del intestino delgado, coln o recto, se
puede presentar hematoquecia, que, a diferencia de la melena, es la deposicin con sangrado
rojo intenso. Si hay signos de anemia, se puede solicitar un examen de sangre oculta en
heces.
A menudo, habr tambin relacionado a la melena, el vmito con sangre,
llamado hematemesis, el cual nos sugiere un sangrado activo, ya sea por una lcera pptica,
rotura de vrices esofgicas, desgarros de Mallory-Weiss, etc.
Para producirse las melenas se requiere al menos una prdida entre 50 y 80 mililitros de
sangre.

Diarrea
Diarrea

Seccin de colon inflamado por colitis, una de las causas de diarrea.

Clasificacin y recursos externos

CIE-10

A09, K59.1

CIE-9

787.91

CIAP-2

D11

OMIM

123400

DiseasesDB

3742

MedlinePlus

003126

eMedicine

ped/583

MeSH

D003967

Aviso mdico

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La diarrea del griego antiguo (dirrhoia), y este de (dia) a travs y (rheo)

corriente o flujo es una alteracin de las heces en cuanto a volumen, fluidez o frecuencia
en comparacin con las condiciones fisiolgicas,1 lo cual conlleva una baja absorcin
de lquidos y nutrientes, y puede estar acompaada
de dolor abdominal, fiebre, nuseas, vmito, debilidad o prdida del apetito. Adems de la
gran prdida de agua que suponen las evacuaciones diarricas, los pacientes, por lo general
nios, pierden cantidades peligrosas de sales importantes, electrolitos y otros nutrientes. De
acuerdo con cifras de laOrganizacin Mundial de la Salud (OMS), la diarrea es una de las
principales causas de muerte en los pases en vas de desarrollo, ntimamente asociada a
la deshidratacin.
El agua y el saneamiento tienen un papel crucial en la transmisin de las enfermedades
diarreicas. Estos factores ambientales contribuyen aproximadamente al 94 por ciento de los
4.000 millones de casos de diarrea que la OMS calcula tienen lugar anualmente en el mundo.
Los nios menores de 5 aos en los pases en desarrollo son los ms afectados y representan
el 90 por ciento de los 1.8 millones de muertes anuales por causa de diarrea, principalmente
en pases subdesarrollados [1]. En Amrica Latina y el Caribe aproximadamente 77.600 nios
menores de 5 aos mueren cada ao de diarrea y las consecuencias de la misma, lo que
significa ms de 200 muertes diarias. Si bien 16 de los 33 pases en dicha regin estn en
buen camino para lograr los objetivos de desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas
respecto a saneamiento y agua limpia, tienen todava que cubrir las necesidades de
saneamiento de 8,4 millones de personas, y en el caso del agua potable de 6,1 millones
(septiembre 2007, datos de la Population Reference Bureau en los Estados Unidos [2]).
La definicin mdica de la diarrea implica ms de tres deposiciones al da o el aumento de la
cantidad de heces a ms de 200 g / 24 h en sujetos adultos.2 El paciente lo percibe como una
disminucin en la consistencia de las heces que causa urgencia y/o molestia abdominal. Este
deseo de evacuar, a menudo incontrolable, suele ser el nico o principal problema,
acompaado con mucha frecuencia de clicos y,3 dependiendo de la etiologa, puede
acompaarse de moco, pus o sangre en las heces. Se considera diarrea aguda si la duracin
es menor a 2-4 semanas y diarrea crnica cuando el cuadro se extiende ms de cuatro
semanas (rara vez infecciosa).1 4 Diversas diarreas crnicas son factores de riesgo para
la enfermedad de Wernicke.
En veterinaria, todos los animales con diarrea aguda muestran caractersticas comunes y
requieren un abordaje clnico similar.5 El diagnstico se establece a travs de la historia clnica
y de los signos clnicos, y se confirma posteriormente mediante los resultados de la evaluacin
de las heces, la bioqumica sangunea y el hemograma

Insulina humana NPH

Solucin y suspensin inyectables
Antidiabtico

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada ml de SOLUCIN contiene:
Insulina humana................................................................ 100 UI
(origen ADN recombinante)
Vehculo, c.b.p. 1.0 ml.
INDICACIONES TERAPUTICAS:

Diabetes mellitus tipo 1

En pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con:

Descompensaciones agudas: sndrome hiperosmolar o en la cetoacidosis

Diabetes mal controlada en pacientes no obesos, a pesar de dieta e hipoglucemiantes durante al menos 3 meses.
Contraindicaciones para la administracin de hipoglucemiantes.
Embarazo.
En situaciones de estrs, ciruga mayor, infecciones, uso de corticoides,
alteraciones en la va oral.
Pacientes con complicaciones micro o macroangiopticas.
Diabetes gestacional.
CONTRAINDICACIONES: Pacientes con hipoglucemia.
Hipersensibilidad a la insulina humana.

Pacientes con estenosis significativa de las arterias coronarias o de los vasos

cerebrales, as como pacientes con retinopata proliferativa.
PRECAUCIONES GENERALES: Las sobredosis de insulina en forma crnica puede
producir efecto Somogy. El cambiar el tipo de insulina requiere de
modificaciones en las dosis. Ciertas situaciones pueden modificar los
requerimientos de insulina: cambios en la dieta, el ejercicio, las infecciones, los
traumatismos y las cirugas, as como la insuficiencia renal o heptica. Estados
hipoglucmicos debidos al tratamiento puede alterar la capacidad de reaccin:
cuidado al conducir, manejar maquinarias de precisin o peligrosas.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Clasificada segn la FDA en la categora B. La insulina no cruza la barrera
placentaria, adems est indicado su uso en las mujeres embarazadas con
diabetes mellitus, por lo que se recomienda un estricto control antes, durante y
despus de la gestacin. Usualmente durante el primer trimestre las necesidades
de insulina disminuyen.
La insulina no es excretada en la leche materna, por lo que no existe
contraindicacin de su uso durante esta etapa.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Hipoglucemia. Lipodistrofia. Angioedema, reaccin anafilctica, urticaria.
Formacin de anticuerpos anti-insulina.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
cido acetilsaliclico. Alcohol. Amitriptilina. Anabolizantes. Antagonistas del
calcio. Anticonceptivos orales. Azcares: fructosa, sacarosa, glucosa, maltosa,
betabloqueadores. Ciclofosfamida. Clonidina. Corticosteroides. Fenfluramina.
Fenitona. Fluoxetina. Gemfibrozilo. Guanetidina. Inhibidores de la ECA.
Isoniazida. Octretido. Tetraciclinas.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS,
MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
No han sido reportados en estudios clnicos controlados.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

La va de administracin ms frecuente es la subcutnea (SC) en la regin

abdominal, muslo, regin deltoidea. Tambin se puede administrar va
intravenosa o intramuscular.
La dosis en los pacientes con diabetes tipo 1 es de 0.5-1 UI/kg, en casos de
diabetes tipo 2 la dosis se calcula a razn de 0.3-0.6 UI/kg/da.
La absorcin de la insulina es mucho ms rpida cuando se aplica SC en la pared
abdominal
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA
ACCIDENTAL:
En casos de hipoglucemia severa, se administra glucosa va oral si el paciente
est conciente.
En los pacientes inconscientes, se puede administrar 1mg de glucagn
intramuscular o SC o glucosa al 10 o al 50% I.V..
ADVERTENCIAS:
La suspensin brusca de la insulina produce cetoacidosis diabtica.
El paciente debe ser entrenado en la preparacin exacta de la dosis y en la forma
de aplicacin; asimismo, debe estar informado de todos los sitios en los cuales se
puede administrar la insulina
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Se debe almacenar en un lugar fro, de preferencia en un refrigerador, pero nunca
en el congelador. Si la refrigeracin es imposible, el frasco que se est utilizando
puede mantenerse sin refrigeracin siempre y cuando se conserve en un lugar lo
ms fresco posible y alejado del calor y la luz. No se debe utilizar despus de la
fecha de caducidad que figura en la etiqueta.

Disnea paroxstica nocturna

La disnea paroxstica nocturna (DPN) es una afeccin que consiste en crisis
de disnea durante el sueo, que obligan al paciente a tomar la posicin ortopneica.

Se explica por varios factores: disminucin de la actividad del centro respiratorio durante el
sueo, aumento del volumen sanguneo y de la presin de capilar pulmonar en decbito y que
se acenta por reabsorcin de edemas durante la noche, mecnica respiratoria ms pobre,
disminucin del tono simptico, etc. Puede presentarse como tosnocturna y ocasionalmente
como episodios de broncoespasmo (asma cardaca) debido a edema bronquiolar