ENDOMETRIOSE

SUMRIO
SOBRE A FEBRASGO 4
O QUE 5
SINTOMAS 6
DIAGNSTICO 7
TRATAMENTO 8
ENTENDA A ENDOMETRIOSE 9
ENDOMETRIOSE E INFERTILIDADE

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ENDOMETRIOSE NA ADOLESCNCIA

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SOBRE A FEBRASGO
A Federao Brasileira das Associaes de Ginecologia e Obstetrcia - FEBRASGO, fundada em 30 de outubro de 1959 na cidade de Belo Horizonte
durante a XI Jornada Brasileira de Ginecologia e Obstetrcia, pessoa jurdica
de direito privado, sem fins lucrativos, que congrega no territrio nacional,
as Associaes Estaduais e do Distrito Federal que se dediquem ao estudo
e divulgao da Ginecologia e Obstetrcia, cujos recursos sero destinados
exclusivamente manuteno e ao desenvolvimento dos seus objetivos.
Os objetivos da FEBRASGO so:
I. patrocinar, promover, apoiar e zelar pelo aperfeioamento tcnico e cientfico, pelos interesses econmicos e pelos aspectos ticos do exerccio profissional dos ginecologistas e obstetras;
II. Promover a realizao de conclaves cientficos, outorgar o Ttulo de Especialista em Ginecologia e Obstetrcia (TEGO), bem como os Certificados de
Atuao nas reas Especficas que forem de sua competncia e manter publicaes que divulguem os conhecimentos da especialidade;
III. Manter relacionamento com outras organizaes mdicas nacionais e internacionais;
IV. Representar oficialmente as Associaes Federadas junto s autoridades
federais e internacionais, podendo manter convnios e/ou parcerias com
rgos pblicos e privados para o cumprimento de suas finalidades.
A FEBRASGO trabalha de forma atuante promovendo, apoiando e zelando
pelo aperfeioamento tcnico e cientfico, pelos interesses econmicos e pelos aspectos ticos do exerccio profissional de ginecologistas e obstetras. Por
isso, dedicou-se a produzir uma Cartilha Educativa, que mostre s gestantes
como proceder em momentos decisivos da gravidez, abordando questionamentos constantes das mulheres em relao ao pr-natal e ao ps-parto.

O QUE
Endometriose a presena do endomtrio (tecido que reveste o tero internamente) fora da cavidade uterina. Ela conhecida como a doena da mulher
moderna, pois seu aparecimento parece ser influenciado pelo padro de vida
feminino atual: a mulher tem menos filhos, engravida mais tarde e submetida constantemente a um maior nvel de estresse. Todos estes fatores esto
ligados a um hormnio chamado estrognio, produzido nos ovrios e que
responsvel pelo crescimento desta doena. Ou seja, a partir da primeira
menstruao at a menopausa, qualquer mulher pode ter endometriose.
Estima-se que atualmente a endometriose acometa cerca de 10 a 15% da
populao feminina durante o perodo que menstruam. Ainda no se sabe
exatamente porque a endometriose se desenvolve. Possivelmente tenha um
carter gentico ou ainda est relacionado imunidade do organismo que
no capaz de conter o aparecimento da doena.
A doena pode ocorrer em vrios locais, mas a maioria deles est localizada
na cavidade plvica, como por exemplo:
Ovrios
Peritnio (tecido que recobre os rgos);
Intestino;
Ligamentos localizados atrs do tero (tero-sacros);
Regio atrs do colo uterino (retrocervical).

SINTOMAS
Os principais sintomas so a clica menstrual em graus variados, a dificuldade
para engravidar presente em 30 a 40% das mulheres com a doena, as alteraes intestinais durante o perodo menstrual como intestino solto ou muito
preso e dor para evacuar, desconforto e/ou dor durante a relao sexual
no fundo da vagina, dor para urinar ou sangramento na urina na poca da
menstruao, ou ainda dores contnuas na barriga independente do perodo
menstrual.
Os sintomas no necessariamente ocorrem todos ao mesmo tempo e nem
sempre a intensidade maior dos sintomas sugere que a paciente tenha uma
doena mais grave. Mas diante de qualquer sintoma sugestivo da doena,
importante que a mulher procure seu ginecologista.

DIAGNSTICO
A endometriose uma doena de diagnstico especializado. Para sua comprovao, necessria uma anlise ginecolgica e de exames de imagem
minuciosos feita por mdicos experientes em tratar a doena.
Em pacientes com sintomas de endometriose realiza-se o exame ginecolgico e por meio do toque vaginal. Pode ser possvel sentir um ndulo no fundo
da vagina ou um cisto no ovrio que podem ser sugestivos da doena. Porm,
exames de imagem como ultrassom transvaginal com preparo intestinal e
ressonncia magntica so fundamentais para a confirmao da suspeita do
diagnstico da endometriose.

TRATAMENTO
Existem duas formas de tratamento da endometriose: o medicamentoso e o
cirrgico.
O medicamentoso indicado para a maior parte dos casos de endometriose
e para a diminuio da chance de reincidncia da doena aps tratamento cirrgico. So utilizados medicamentos com baixas doses de hormnio
que podem ter efeitos colaterais como inchao do corpo, aumento discreto
de peso e dores nas pernas, mas que tendem a ser mnimos. Em geral, so
usados anticoncepcionais orais ou injetveis, ou ainda, o sistema intrauterino
medicado com hormnio (progestagnio).
O tratamento cirrgico a opo para as mulheres que no melhoram com
o tratamento medicamentoso ou nos casos mais avanados da doena. A
cirurgia , em geral, uma videolaparoscopia que permite a abordagem de
toda a pelve, melhor visualizao dos rgos, menos formao de aderncias
e melhor recuperao aps a cirurgia. Serve no s para o diagnstico, mas
principalmente para o tratamento. Todos os focos de endometriose so retirados. Aqui est a importncia dos exames de imagem especializados, pois
com eles se sabe exatamente o que ser encontrado com a possibilidade de
se fazer uma boa programao antes da cirurgia e aumentar as chances de
sucesso do tratamento.
A conscientizao da mulher que tem endometriose extremamente importante para evitar a progresso e retorno da doena. Siga as orientaes do
seu mdico e cuide bem da sade dando ateno alimentao e ao sono e
praticando exerccios fsicos aerbicos regulares.

ENTENDA A ENDOMETRIOSE
O que endometriose?
A endometriose uma doena inflamatria no infecciosa que se caracteriza
pela presena de tecido endometrial (endomtrio) fora do tero, seu local
habitual.
Como e por qu ela ocorre?
Apesar de estudada h muitos anos, ainda no se conhece detalhadamente o
que causa a endometriose. O que sabemos que a doena tem vrios fatores
em sua origem como alteraes imunolgicas, genticas e hormonais.
Quais so os sintomas da endometriose?
A dor em clica no perodo menstrual o sintoma mais frequente. Outros
sintomas comuns so dor contnua embaixo do ventre e dor no fundo da vagina durante a relao sexual. Alm disso, dor para evacuar, sangramento nas
fezes e diarreia no perodo menstrual, assim como dor para urinar, sangramento na urina e aumento na frequncia urinria tambm no perodo menstrual
so sintomas relacionados doena.
Como se faz o diagnstico da doena?
Em caso de sintomas sugestivos de endometriose, a mulher deve procurar
seu ginecologista. Os sintomas e o exame ginecolgico so o ponto de partida para o diagnstico e os principais exames so a ultrassonografia e a ressonncia magntica da pelve especializadas para pesquisa de endometriose.
Em alguns casos, necessria realizao de cirurgia por videolaparoscopia
para o tratamento e confirmao da suspeita de endometriose.

ENDOMETRIOSE E INFERTILIDADE
A endometriose ocorre devido ao aparecimento de clulas semelhantes
quelas do endomtrio (membrana que recobre a cavidade uterina) fora do
tero. Estas clulas podem se desenvolver em vrios locais como ovrios,
bexiga, ligamentos uterinos, intestinos, peritnio da pelve e outros.
A doena pode acometer cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva, porm nas pacientes que apresentam infertilidade (mais de um ano sem
conseguir gravidez), estas cifras podem ser em torno de 50%.
A endometriose pode ocasionar uma srie de alteraes na pelve feminina
que determinam dificuldade em engravidar (Tabela 1).
Nas pacientes com desejo de gravidez no possvel a realizao de tratamento clnico para bloqueio da endometriose, pois h interrupo da ovulao. Sendo assim, a cirurgia pode representar uma opo eficaz ou podem
ser indicados tratamentos como induo da ovulao e, por vezes, a reproduo assistida.
Mecanismos de infertilidade na endometriose
- Alteraes nas trompas (obstrues)
- Ovulaes imperfeitas
- Piora na qualidade dos vulos
- Presena de substncias inflamatrias na pelve que
dificultam a fecundao do vulo
- Dificuldade da implantao do embrio no tero

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ENDOMETRIOSE E ADOLESCNCIA
Clicas menstruais fortes em mulheres jovens requerem investigao e tratamento.
Adolescentes com queixa de clicas menstruais de intensidade forte a ponto
de interferir no seu cotidiano levando-as a faltar s aulas repetidas vezes,
devem buscar ateno mdica.
O mdico capaz de orientar o tratamento com analgsicos e estudos de
imagem dos rgos internos da pelve tais como a ultrassonografia ou ressonncia magntica. Algumas anomalias uterinas e a endometriose podem
se manifestar inicialmente desta forma. Adiar este diagnstico compromete a
qualidade de vida e pode colocar em risco o futuro reprodutivo destas jovens.
Procure seu mdico e informe-se sobre a endometriose.

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