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HORME
El proceso
psicoanaltico
BREVIARIOS
PSICOANALITICOS
EL PROCESO PSICOANALTICO
Y:OLUMEN
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DONALD MELTZER
EL 'P R O C E S O
,
PSICOANALITICO
!
P,esentacin a la versin
castellana po, el
DR. LEN GRINBERG
EDICIONES
HORM~,
S. A. E.
Distribucin exclusiva:
EDITORIAL PAIDS
BUENOS AIRES
1 S.B.N.
95~61S-042-2
INDICE
Pg.
.. . .. .. .. . . .. ..
Reconocimiento
.
Prefacio .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. . .. .. .. . .. . .. .. .. .. .. .. . .
Introduccin .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..
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Seccin I
Cap.
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IV
V
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Secci6n II
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RECONOCIMIENTO
Quisiera agradecer a los siguientes amigos por su
ayuda y consejos en la preparacin de este libro: seora
Esther Bick, seorita Betty Joseph, seorita Patti Koo:k,
doctor Herbert Rosenfeld, doctora Hanna Segal, seor
Adrian Srokes, seorita Doreen Weddell.
PREFACIO
Este libro fue creciendo en los ltimos seis aos a
travs de conferencias y seminarios, hasta adquirir la
forma presente en un ambiente de estrecha colaboracin en la tarea y la investigacin clnica. La mayor
parte de su forma proviene del autor, pero mucha de su
riqueza proviene de los estudiantes y colegas con los
cuales ha sido "elaborado". Comenz, poco antes de la
muerte de Melanie Klein en 1960, con una serie de
conferencias-seminarios dictados a psicoterapeutas de
nios que se haban formado en la Tavisrock Clinic.
En esas sesiones se present material seleccionado por
los terapeutas que controlaban con el autor. Estas pre
sentaciones fueron precedidas por conferencias improvisadas sobre el proceso psicoanaltico y la oosologa y
prognosis que seran luego ilustradas por el caso presentado: Las conferencias fueron grabadas, mimeografiadas y distribuidas.
Este mtodo se repiti varias veces 'durante esos seis
aos COn diferentes grupos: psicoterapeutas-esrudiantes,
estudiantes de anlisis de nios, analistas y candidatos
de la Asociacin Psicoanalrica Argentina y finalmente
en un seminario de Investigacin compuesto por estudiantes y analistas de nios. Fue posible operar en esta
forma debido a una vasta experiencia en supervisin
de la cual se poda extraer el material clnico oportuno.
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dente por el contexto. Me refiero a trminos tales como "pecho-inodoro ", "rnarni-inodoro", "pecho-nutrido",
. "parte-nio ( del selj) ", etc. Es una taquigrafa que refiere a una estructura cuyos principios generales son
simples : 1 ) se les ,da a los objetos nombres adultos o
infantiles, ya sea que correspondan a la experiencia
adul ta o a niveles infantiles de la personalidad, por
ejemplo, "mam" o "rnarni"; 2 ) se nombra a los objetos segn indiquen status de objetos pardales o totales,
por ejemplo, "rnami" o "pecho"; 3) se otorga a las parres del sel] nombres que diferencien su nivel de maduracin y cualidad predominante, de modo de definir el
grado de splitting, por ejemplo, el "hombre", la "partenio", el "beb-pene".
Una notaci n similar indica la distribucin geogr fica de la fantasa. Se usan "interno" y "externo" para
describir los mundos interno y externo, mientras que
"interior" y "exterior" son usados para definir la relacin del adentro o el afuera del cuerpo de un objeto.
. La' separacin con guiones es copiosamente empleada
en esta notacin y puede ser siempre considerada implicando cierto grado de confusin cuando se unen trminos del mismo valor gramatical, como en "lenguapene-beb". De este modo usaremos el trmino "vagina-ano" antes que un trmino biolgico como "cloaca", porque el primero puede inverrirse en "ano-vagina"
cuando se le adscriben al recto funciones reproductoras,
en lugar de adscribrsele al tero funciones excretorias
(como en los conceptos infantiles de la menstruacin).
Sin embargo, no ha sido posible escribir este libro sin
a veces trascender en la referencia terica la literatura
publicada hasta hoy. En parte se debe al contacto con
colegas que na han publ icado an sus apor tes. Cuando
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INTRODUCCIN
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centrar una palabra que exprese una funcin de la fantasa tan alejada de la conciencia, salvo en los cuentos
de hadas.
Aparte de estas pocas excepciones lingsticas, el len. guaje de este libro refleja una actitud bsica acerca de
la estructura de la mente por un lado y de la naturaleza del proceso analtico por el otro, en el sentido de
que lo segundo es el producto natural de lo primero. Se
podra decir con mayor precisin que el valor del proceso analtico deriva del grado a que est determinado
por la estructura de la mente. El vnculo es, por supuesto, la "transferencia" y la "contra-transferencia", las
funciones inconscientes e infantiles de las mentes del
paciente y el analista. Si el nico derecho que tiene el
analista para considerarse especialmente calificado es su
capacidad para desplegar su "rgano de la conciencia"
hacia adentro para comprender su conrrarransferencia,
el resto del "trabajo" analtico es tcnico en la sesin
e intelectual en el descanso. Provisto de su equipo tcnico e intelectual, el analista decide conducirse de un
modo especial, y estimular al paciente hacia una conducta semejante, o sea, utilizar la conciencia (de los de. rivados de los procesos inconscientes) para el pensamiento verbal, en lugar de recurrir a la accin. Lo cual
equivale a "contener" los aspectos infantiles de la mente
y slo comunicar acerca de ellos. Esta comunicacin
constituye la actividad interpretativa del analista, que
luego contribuir a la capacidad del paciente pata el
insight.
Mas no obstante lo importante que la interpretacin
pueda ser para la "curacin" y el insight, no constituye
la tarea principal del analista en lo que hace al establecimiento y mantenimiento del proceso analtico. Esto
ltimo se ' efecta mediante la creacin del "encuadre"
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de anlisis, es utilizada para poner en marcha el proceso analtico, con todas las cualidades orgnicas que
nos proponemos investigar: su "historia natural", como
ya lo he llamado.
Parecera ser mejor, teniendo este objetivo en vista,
que los padres hablaran con el nio 10 menos posible
acerca de las razones para su anlisis o de los objetivos
del proceso y que slo le dieran informaci6n acerca del
horario, frecuencia de las sesiones, nombre del analista
y le indicaran que las preguntas restantes se le pueden
formular al analista. En forma similar, sera deseable
que el contacto entre los padres y el analista fuera tan
restringido y ambiguo como la buena educacin lo permita.
Este procedimiento can seguridad crear en el nio
una tendencia a la valencia . negativa ms persecutoria
respecto del analista, quin debe intentar neutralizarla lo antes posible mediante la interpretacin de ' las
ansiedades' inconscientes y conscientes y esclareciendo
el encuadre, mtodo y propsito del procedimiento analtico.
llamo la "recoleccin de los procesos transferenciales" a lo que sucede como consecuencia de este tipo
de enfoque, durante el perodo introductorio del an'lisis de nios. Puede durar algunas semanas o varios
meses. Difcilmente pueda imaginar la conformacin'
de una resistencia intratable al anlisis en este perodo,
suponiendo se cuenta con una tcnica adecuada e interpretaciones con un grado mnimo de correccin, a excepcin de una razn que sera la de una folie (/ deux
entre madre y nio. Estoy tentado a decir "la persona
que lo trae a anlisis', pero no creo realmente que esto
sea correcto, porque he tenido experiencia de que no era
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la madre la que "traa" al nio, sino que era ella, envuelta en una folie a deux, lo que impeda que la concentracin tomara la forma necesaria para poner el proceso de anlisis en movimiento.
Acabamos de considerar brevemente la organizacin
del espacio-vital del nio respecto de la distribuci n general de las valencias positiva y negativa y la creacin
del permetro dentro del cual todos los objetos negativos, temidos y odiados tienden a ser excluidos y dentro del cual 10$ procesos de relacin objeral e identificacin estn en cambio constante. lo que tambin est
en una serie continua de cambios es su relacin con los
objetos internos; la inestabilidad .cs el aspecto ms
significante de la organizacin de la personalidad por
el cual el nio puede ser diferenciado del adulto, desde
.el punto de vista analtico. No slo estn sus relaciones
interna s en constante cambio, sino que la diferenciacin
entre lo interno y Jo externo se desdibuja constantemente por la externalizacin de su situacin interna y
por su actuacin. los objetos del mundo exterior que
habitualm ente representan ciertos aspectos de ' la realidad interna pueden haber adquirido la suficiente constancia como para merecer el nombre de sntoma, tal
como en una fobia, un ritual obsesivo, una relacin paranoide ya establecida con . el matn del vecindario o
manas en la comida. Hasta cierto punto se puede hablar del carcter de un nio, pero slo en nios muy
enfermos sc encuentra la rigidez y limitacin que se
aproxima en calidad a la constancia o cristalizacin observada en el paciente adulto. A estos nios, de hecho,
tendemos a describirlos como pequeos hombres o
mujeres viejos precisamente por esta rigidez.
Pero, generalmente, el cambio en las relaciones in-
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papel importante." Esta distincin es de suma importancia para comprender por qu es relativamente fcil
, iniciar a los nios en el proceso analtico, mientras que
los adolescentes, ms parecidos a los psicticos, son tan
difciles. Se debe a que los nios externalizan objetos
y entran entonces en relaciones transferenciales con estos sustitutos objetales del mundo exterior que se conducen de un modo que suele ser ajeno a su mejor nivel
de relacin Con esa persona, animal o osa. Mientras
que el sustituto externo puede ser llevado por provocacin a. actuar el rol deseado, como est expresado en
el sueo que se expulsa, lo hace con cierto grado de
resistencia interna. Esto se ve muy claramente con juguetes que, al ser . usados en forma inapropiada, se rompen, pierden o resultan inadecuados para el rol que se
les impone. Algo similar ocurre con los animales, quienes como los escritores de la Gestalt describen, "abandonan el campo" cuando se les exige en forma excesiva.
Slo los seres humanos, 'y especialmente los adultos,
ofrecen, debido a su propia perturbacin o buena voluntad mal dirigida, la capacidad de ser sustitutos objetales realmente adecuados. Por esta razn, a pesar , de
que la vida del nio est "colmada" de objetos, cualquier
adulto COn el que tenga contacto seguido .tiende-a acumular significancia transferencial, tal como el dinero
que dejado en el banco acumula inters por el solo
hecho de "estar all".
Sin embargo, a pesar de la propia perturbacin y aun
contando con grandes cantidades de buena voluntad
mal dirigida, la mayora de los adultos en el mundo del
nio no tienen la requerida intensidad de inters como
para sostener un rol transferencial sin ocasionales rebe-
Vase Apndice A.
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m03 en lugar de entrar en el acti1lg out de la transferencia? Antes que nada sentimos que, como Melanie
Klein lo ha demostrado, se alivia la ansiedad en niveles
profundos. Pero sabemos por qu o cmo? W . R.
Bion 1< ha sugerido que el paciente, como el lactante,
exrernaliza una situacin interna mediante la identificacin proyectiva de una parte del sel! que est angustiada. Esta parte es luego experimentada como
devuelta, desprovista del dolor a travs del proceso de
la comprensin. Claro que para lograr esta funcin el
analista debe realmente recibir la identificacin proyectiva y su dolor sin dejarse dominar ni ser llevado a
la accin por la misma. La actitud del analista, de receptividad, introyeccin, auto-control y sobre todo, el
deseo de comprender, no puede . ser fingida. No deseo
enfatizar demasiado la exactitud de la intervencin ya
que se pueden recibir proyecciones y comprenderlas
mucho antes de ser capaz de verbalizarlas en forma
correcta. Pero no tengo dudas de que la natutraleza
exploratoria del proceso interpretativo es esencial para
posibilitar que este tanteo cobre impulso.
Ante esta acumulacin de impulso el primer fin de
semana los hace sentir como un lobo acorralado y todava no he visto ni me han contado de un nio que
no haya regresado el lunes' siguiente en un estado de
rabia interna, recubierto por una "corteza", como la llama
Freud. Estos dos ' procesos, el alivio que proviene de
la comprensin y el shock de la separacin ponen en
movimiento el ritmo que es la forma ondu lante, para
decirlo as, del proceso analtico, que vuelve con frecuencias variables, de sesin en sesin, de semana en
semana, de perodo en perodo y de ao en ao.
Aprendiendo de la experiencia, Bs, Aires, Paids, 1966.
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Esta tendencia de los procesos transferenciales a encontrar expresin cuando sus ansiedades han sido aliviadas resulta en el fenmeno que he llamado "la recoleccin de la transferencia". Cuando el nio se adapta
bien al anlisis esto puede ocurrir muy rpido al principio y resultar en el tipo de mejora de la perturbacin
clnica que se da fuera del anlisis y que ha sido llamada, en forma algo equvoca, "cura transferencial",
trmino tomado del anlisis adulto donde probablemente
es sinnimo de la "fuga en salud". Es importante preparar a los padres para esta mejora temprana y asegurarles que no ha de durar, ya sea que piensen seriamente en sacar al nio del anlisis o no.
.Esta recoleccin inicial de la transferencia es ms
evidente en los nios que en los pacientes adultos, en
los cuales la as llamada transferencia pre-formada es
tan prominente en las primeras semanas y meses. Los
nios, gracias a su relativa ingenuidad acerca del psicoanlisis, no presentan esta fachada, ya sea de pseudocooperacin o de pseudo-transferencia, de modo tal
que la verdadera naturaleza de los acontecimientos que
ponen al anlisis en movimiento son ms ostensibles.
En realidad, los acontecimientos son los mismos para
todos los pacientes, y mientras que el nio al comienzo
intenta imponer al analista el rol de alguna figura muy
conocida, como ser el de doctor si el analista es un
hombre o el de maestra si es mujer, el adulto o el adolescente impondrn el rol del "psicoanalista" derivado
de lecturas, pelculas, rumores y fantasas. Este gambito
inicial no tiene consecuencias serias y no es necesario
considerarlo con atencin ya que explota COmo una
burbuja ante la primera interpretacin que llega a lo
. profundo.
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. Estos dos problemas, la recoleccin de las configuraciones transferenciales que surgen respecto del encuadre
y la profundizacin de la respuesta transferencial a las
separaciones, interactan entre s para intensificar el
compromiso con el anlisis. Movilizan la omnipotencia
del nio en su intento de estabilizar la situaci n a
medida que lucha contra la evolucin de cualquier tipo
de dependencia del proceso analtico y de la persona del
analista. Los servicios del analista en relacin con estos
dolores psquicos que son afectados e intensificados '
constituyen una compensacin ante los intentos del paciente de controlar la situacin. Su recepcin de las
proyecciones del dolor psquico acta como un factor
modulador hasta que el dolor sea modificado por la
.
.,
inrerpretacron,
Lentamente este movimiento relativamente fortuito
de la transferencia disminuye a medida que se establece
el encuadre con todas sus facetas complejas y se afirma el
ritmo del proceso analtico. Lo cual rara vez ocurre
antes de que las consecuencias de una interrupcin por
vacaciones hayan sido resueltas. Tal vez sea la nica
fase del anlisis en la cual la experiencia cuenta mucho
en relacin con el tiempo. El tiempo de esta primera fase
est determinado en gran parte por la habilidad tcnica
y el criterio clnico del analista, a diferencia de fases
ms tardas en las cuales la elaboracin sigue un curso
que est determinado por la estructura y corrsritucin
del paciente. Este punto ser aclarado en los captulos
siguientes de esta seccin.
En estos captulos sobre la ."historia natural" del proceso analtico (Captulos I-V) el nfasis clnico est
puesto, por las razones dadas en la Introduccin, en el
proceso tal como se da en el anlisis de nios, dejando
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tristeza de su familia y amigos. Por lo tanto, el pnncipio del tratamiento de un paciente adulto tambin
comienza realmente luego de la primera interrupcin
del fin de semana. Al igual que con el nio un perodo
de mejora general est acompaado de "la recoleccin de la transferencia" y es luego interrumpido por
la aparicin de modelos de acting out, a medida que la
principal corriente de transferencia toma forma, y
la "historia natural del proceso analtico" cobra vida
propIa.
Si todo esto es vlido para el paciente adulto que
va al encuentro del anlisis slo debido a imight y
conccirnienro, cuanto ms lo ser para la gran mayora
de pacientes que vienen, como los nios, por requerimiento de doctores, esposos y amigos, con la seguridad
de ses, "curados" a travs de la sumisin a "ser analizados".
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vertirse en una actividad significativa y el arrojar objetos a travs de la puerta o la ventana puede ser un
modo de representar la expulsin de rivales o perseguidores. Se puede notar con frecuencia que la confusin acerca del tiempo es un fenmeno acompaante
de modo que la ansiedad claustrofbica puede ser expresada mediante un control desconfiado del reloj del
analista, la intensa erotizacin de la situacin se hace
frecuentemente manifiesta y se puede expresar en queja:; acerca del calor que hace en la habitacin o mediante una aguda sensibilidad y curiosidad por los
ruidos que provienen de otras reas de la casa. las
paredes del cuarto suelen aparecer muy ero rizadas y
se las palpa y acaricia, o en forma inversa, pueden ser
objetos de indagacin sdica al horadarlas, investigar
la entrada y salida de las caeras, alambres, la estrucrura de las puertas y ventanas y los orgenes de defectos
estructurales o decorativos.
En esos momentos la relacin con el analista suele
ser peculiar y mezclada. los nios menos psicticos
mantendrn un comentario continuo con el analista, al
tiempo que dramatizan sus fantasas de entrada, posesin, persecucin, caer en una trampa, etc. los nios
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. , .
,
mas pSlCOtlCOS o menores son mas propensos a ' perderse en la fantasa e ignorar al analista como persona,
de modo que el analista se siente, en su tarea interpretativa , como si fuera un observador o comentador no
participante. En otros momentos puede figurar como
un objeto-parcial-dentro-de-la-madre, generalmente el
pene del padre o un beb interno, en ambos casos, persecutorio, aunque muy ertico en importancia. Es en
esos momentos cuando, segn mi experiencia, tienen
lugar las ms inesperadas explosiones de ansiedad, y
junto con esto, estallidos de una agresin desusada. Por
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cuerpo del analista" y "ejercicio del control ornniporente"). De este modo, imponiendo restricciones sobre
las bases de claros ejemplos de enojosas consecuencias
en el anlisis, se libera al proceso de esa rigidez que
siempre parece al nio arbitraria y bsicamente hostil.
Una vez que ya han sido considerados en cierto
grado los motivos para la identificacin proyectiva
masiva que desdibuja los lmites del selj y del objeto
en la transferencia y produce la concomitante confusin
geogrfica y que se han descripto algunas de las formas
rpicas de conducta por las cuales se pone de manifiesto
en la sesin analtica, quedamo s en libertad de dedicarnos a una consideracin ms general del proceso
analtico como totalidad y del papel que desempea
esta fase en el mismo. En las secciones anteriores intent dejar aclarado que el problema bsico es el del
dolor psqui:o y la necesidad de un objeto en el mundo
exterior que puede contener la proyeccin de dicho
dolor. O sea lo que he llamado el "pecho-inodoro".
En este nombre englobo la naturaleza de objeto parcial
de la relacin y la cualidad de ser valorado y necesitado,
pero no amado. Considero que es muy importante reconocerlo para poder comprender la inevitable escasez
de ansiedades depresivas en esta fase. Lo cual no quiere
decir que no surjan ansiedades depresivas durante este
perodo del anlisis en relacin con todo otro tipo de
aspectos transferenciales, pero las transacciones centrales que he bosquejado como referentes a las confusiones
geogrficas, vienen acompaadas de poca ansiedad de-
presrva.
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hace ms evidente en los nios pequeos y en los latentes ms perturbados, pero aun un nio rgido y obsesivo 10 traducir a travs de la palabra, el gesto, la
postura, el juego, el traba jo grfico y la escritura. si es
que ya no lo hace en sueos. Es en este momento cuando
el cuarto analtico deja de ser 'en forma alternada el
"adentro" o el "afuera" para convertirse en el lugar de
"anlisis", diferenciado de todas las otras reas y actividades en la vida del analista y del nio. Los "otros" en
la vida del analista ya no son ms los bebs-internos de
los celos delirantes sino que son sus hijos, esposa, amigos,
enemigos, en equilibrio con figuras de importancia como
parable o idntica significacin en la vida del nio fuera
del anlisis.
Si bien es cierto que .la renuncia a la identificacin
proyectiva masiva como defensa de eleccin acenta la
distincin entre el interior y el exterior de los objetos,
la diferenciacin entre realidad externa y realidad pslquica dista mucho todava de haberse logrado y la mayor parte de la tarea de esta tercera fase del. proceso analtico tiene lugar en medio de una constante confusin y oscilacin entre estos dos mundos de relaciones
objetales. Es por esta razn que se confunden el soar y
la vigilia y la relacin masturbatoria con objetos internos se da asimismo con objetos externos. Slo ms
adelante, cuando se lucha para establecer la relacin
nutricia con el pecho, en el umbral de la posicin depresva, se impone la tarea econmica de diferenciar lo
interno de 10 externo, y es el momento en el cual
el problema de la reparacin ocupa el centro de la escena. Esto ser discutido en los captulos siguientes.
En este punto, nos corresponde describir y, si es posible, categorizar el proceso de movimiento a travs. de
este caos de zonas y modos mediante el cual crearemos
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riencia de la dependencia introyectiva del pecho nutricio y del concomitante complejo edpico genital , con
los acompaantes esfuerzos hacia la integracin de la
bsexualidad y de las partes escindidas.
La estructura general de la transferencia es, entonces, en esta fase, la siguiente: a ) el perodo de trabajo
central de cada sesin, semana y ao, queda relativamente libre del obstculo de la identificacin proyectiva masiva y su fenomenologa, que contina, en grados variables, dominando las separaciones; b) la relacin proyectiva "pecho-inodoro" forma el trasfondo de
dependencia de la tarea analtica y todos los excesos de
desasosiego psquico, ya sea persecutorio, depresivo o
confusional, son expelidos dentro del analista a travs
de los medios caractersticos; c ) la relacin transferencial resulta inundada por una excitacin en la cual
se confunden las zonas y los modos; d ) el aspecto introyectivo de la dependencia infantil es progresivamente mantenido en una posicin escindida fuera de la
situacin analtica, a medida que la relacin introyectiva oral con el pecho se diferencia con mayor claridad
de las otras zonas y modos de la transferencia infantil;
e) la identificacin proyectiva como mecanismo funciona ahora en forma menos masiva, en relacin con
las zonas selectivas, para borrar la diferenciacin entre
la adultez y la infancia. .De modo que ya no sirve para
obviar las experiencias de desamparo infantil, sino que
es usada para erradicar las barreras contra las anheladas
gratificaciones en los conflictos edpicos genital y pre
.
genital.
En consecuencia, parecera justificable decir que esta
fase del anlisis est dominada por deseos y celos,
antes que por los esfuerzos contra la vivencia de sepa-
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hasta la eternidad. Yo pienso que su esencia es la ,genitalizacin combinada con impotencia orgstica. Esto
deriva de la sensibilidad y el deleite sensual agrupado
alrededor del pene-cltoris y la vagina-ano estimulados
por la tcnica del cosquilleo, toqueteo y golpecitos a
diferencia del tipo de actividad masrurbatoria de penetrar frotando, que est asociada con problemas de posesin y reparacin manaca y relacionada al sadismo y
a la identificacin proyectiva.
La fantasa edpica que subyace esta rea de la sensualidad contempla una cpula polimorfa de objetos parciales que tiene lugar entre los padres como un pro
ceso virtualmente continuo. Naturalmente la situacin
en la cama constituye el foco de este proceso y la representacin de situaciones alrededor de la cama adquiere infinitas variaciones en el juego, dibujos y conducta en el consultorio de nios. La piel como zona
ergena u rgano con sus propios derechos, a diferencia
de los orificios del cuerpo -se afirma-, exige un ordenamiento genitalizado de cosquilleos, caricias, baos
calientes, baos de sol, picoteas, rasguos, etc. Los ojos,
como zonas genitales pasivas y activas, pasan a primer
plano a travs de diversos tipos de mirar penetrante,
y a la inversa en experiencias pasivas de visiones traurnatizantes. Y por supuesto tambin surgen el frotarse
los ojos y pestaear como actividades masturbatorias.
Es muy poco el inters sensual por los productos
del cuerpo en esta rea de problemas zonales, pero se
ven rodeados de una preocupacin ansiosa cuando se
los puede examinar para encontrar evidencia del dao
al cuerpo provocado por la masturbacin, que es experimentado como un castigo antes que como estados
Vase Apndice G.
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de persecucin por objetos daados o malos de la realidad psquica. Se puede pensar que el concepto de la
"afanixis", de Jones , o sea la incapacidad para el placer, tiene especial aplicacin aqu y puede ser la representacin difusa de una forma primitiva de la angustia
de castracin, es decir, que la zona masturbatoria es
castigada mediante el retiro de su capacidad sensual; por
ejemplo, en la irritacin uretral.
Las principales ansiedades en conexin con la genitalizacin difusa son, sin embargo, las que surgen como
consecuencia de los estallidos de sadismo posteriores a
la frustracin, ya sea que se expresen mediante ataques
a objetos externos o mediante ataques masturbatorios
a los objetos internos. Me parece que la identificacin proyectiva es muy po:o activa en relacin con este
problema porque, lejos de sentirse incapaces de deleite
sensual, en comparacin con los adultos, los nios se
suelen sentir superiores. Lo cual resulta en que se tenga poca evidencia de la ansiedad ocasionada por la identificacin proyectiva, tal como se da en la claustrofobia, la hipocondra, etc. Lo que s es prominente -y
est en relacin con el sentido de superioridad-, es
la tendencia hacia la organizacin narcisista" bajo el
slgan que "los nios se divierten ms en sus cuartos,
que mami y papi en el suyo". Creo que ste constituye el principal aspecto defensivo de .la capacidad para
la excitacin genital difusa, y hasta que no disminuya
mediante la diferenciacin de zonas y sus funciones,
existir un obstculo muy importante para el avance del
proceso rransferencial,
La disminucin de esta sensualidad, con su tendencia a promover un tipo narcisista de arrogancia infantil,
Vase Apndice H
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mientras que los nios (y los pacientes) claramente evdencian un deterioro en el recuerdo y en el contacto.
Es indudable que Son los nios (y los pacientes) quienes tratan a sus padres ( y analistas) segn el "ojos que
no ven, corazn que no siente". c) "Los padres (y los
analistas) slo cuidan a sus hijos ( y pacientes) porque
los obliga la ley o la costumbre ( tica, reputacin y necesidad econmica ), o para engrandecerse ante sus
iguales ( para coleccionar material para libros, trabajos
y conferencias) ", pero la Ley (y la tica) no evitara
que los padres (y los analistas) pasaran sus obligaciones no deseadas a sustitutos, en ltima instancia a la
comunidad. Los nios malos ( y los pacientes malos)
podran fcilmente ser reemplazados por otros buenos
mediante la procreacin o la adopcin (ocupando horas
libres). d ) "La divisin padre-nio (analista-paciente)
es una estructura de clase en la cual la fuerza, la posesin y otras formas de poder . son utilizadas para tiranizar, explotar y controlar." Pero esto no puede ser as,
dado que los nios (y los pacientes) se daan unos a
Otros en el momento en que no estn sujetos al control
y supervisin del adulto, y no tienen ni riquezas ni servicios que ofrecer a sus padres (analistas) . Los henorarios que se pagan al analista no provienen 'de las
estructuras infantiles, sino que las paga la parte adulta
de la personalidad, tal como en el anlisis de nios. Es
una estructura de cIase por cierro, _pero basada en diferencias reales de capacidad, y sobre todo en la capacidad para la responsabilidad. Los nios quedan excluidos de la actividad sexual porque son genitalmente incapaces y slo usan sus genitales para expresar impulsos
y fantasas pregenitales. e) "Los roles de los padres
( interpretaciones y tcnicas analticas) son arbitrarios
y constituyen un despotismo racionalizado, adivinacin
so
DONALD MELTZER
EL PROCESO PSICOANALITICO
81
Ningn otro perodo del anlisis nos ensea los elementas de la tcnica tan bien como la tarea a desarro- .
llar durante el umbral de la posicin depresiva. Debido
a que cada faceta de actitud, sobre la cual la tcnica
debe basarse, est bajo el examen hostil de una parte
infantil destructiva de la personalidad del paciente, el
analista est continuamente sometido a la prueba de
esclarecer, para l y para su paciente, la base racional
del encuadre y la mecnica de la comunicacin.
Probablemente la ms importante diferenciacin en
este respecto sea la que el analista establezca .entre responsabilidad y omnipotencia. Nuevamente es en los
nios en los cuales se puede ver con mayor claridad,
dado que las divisiones primarias de responsabilidad, o
sea parental, legal, mdica y psicoanaltica, estn bien
separadas en s mismas. Pero si bien es cierto que el
analista puede slo asumir la responsabilidad psicoanaltica, los lmites distan de ser definidos all donde el
proceso analtico trae apareado un peligro para la salud
fsica del paciente, para su seguridad fsica y sn integracin a la comunidad. Mientras las partes destructivas se mantienen escindidas, lo cual significa que
aparecern en el soar, en juegos y en las asociaciones
representadas por distintas figuras del seli, ser poco
el progreso que se obtendr para disminuir la prdida
constante de la confianza. Se debe investigar mejor el
splitti11g y la proyeccin. Y aqu vemos surgir una
dificultad sumamente fascinante, es decir, que las "buenas" partes-infantiles mantienen a las "malas" escindidas; por ejemplo, fuera de la familia, lejos del pecho,
principalmente fuera de los celos posesivos.- La po V ase mi trabajo "Somatic Delusion", I .].P.A., Vol. XLV,
p. 294, 1964.
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EL PROCESO PSICOANALIl'ICO
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DONALD MELTZER
por el pecho, que en este momento del anlisis se convierte cada vez ms en la fuerza central que se opone
a la integracin. Debe entenderse que la integracin es
un problema a dos niveles. A un nivel infantil es el
problema de compartir los objetos buenos con las otras
partes del sel], vivenciadas como hermanos (problemas
de celos posesivos), as como tambin el problema de
compartir el objeto bueno entre s (complejo de Edipo).
Esto ltimo est, por supuesto, acompaado de una
disminucin del splitting-e-idealizacin del self y los
objetos de la realidad psquica a medida que la posicin
depresiva se establece ms firmemente. A un nivel
adulto, por otra parte, es el problema de la responsabilidad por la realidad psquica, la aceptacin de la cual,
bajo la forma del incipiente esfuerzo hacia el autoan. lisis, sienta las bases para la eventual terminacin del
anlisis, como veremos en el prximo captulo.
He estado considerando el problema central del "umbral de la posicin depresiva", es decir, el ataque concertado a la fortaleza del objeto bueno que es llevado
a cabo por las partes escindidas ms destructivas de la
personalidad infantil. En este proceso la severidad del
rplitting disminuye g,fadualmente y los ataques a la relacin con el pecho en la transferencia, que original-, mente tomaron la forma de sensaciones corporales dolorosas en el consultorio, gradualmente se metamorfosean
en formas ms mentales y eventualmente en verbalizaciones. * Por ejemplo, un nio pequeo euyo acercamiento al pecho adopt la forma de un rtmico cabeceo con la pelota durante el cual el analista tena que
llevar el score, experiment, durante unos meses, una
serie de ataques a su concentracin y en consecuencia
Vase mi trabajo "Somatic Delusion",
EL PROCESO PSICOANALITlCO
85
a su xito. Al comienzo aparecan corno un cosquilleo en el cuerpo, luego como bromas sucias que le venan a la mente y lo hacan rerse y finalmente como
sospechas verbalizadas de una conexin sexual entre su
madre y el analista que ocasionaban bruscos estallidos
de ataques destructivos a la pelota, al cuarto y al analista. Al morder la pelota, araar la cabeza del analista, y patear sus genitales expresaba con claridad el
odio por la configuracin pene-en-el-pecho.
Esta configuracin " constituye el foco del ataque
a la fortaleza del pecho y abre el rea del complejo de
Edipo genital para que sea detalladamente explorada.
Como ya lo mencion anteriormente, el ncleo de las
perversiones y adicciones, aun cuando su acting out haba anteriormente disminuido o haba sido abandonado,
slo puede ser examinado en este momento en que las
formas primitivas de voyeurismo del pecho"" y de
ataques proyectivos omnipotentes por medio de los ojos,
el viento o el flato, se declaran abiertamente. la oposicin al rol de la madre interna con muchos penes-en-,
su-interior que le dan a ella fuerza para resistir estos
ataques a su estructura, a sus funciones y a sus bebs
internos, puede originar una lucha prolongada y. difcil
y probablemente sea la causa ms frecuente de impasse
en el progreso teraputico que sigue de cerca la historia
de esta fase del anlisis. las ansiedades aterradoras que
resultan de estos primitivos ataques sdicos orales y
anales contra el pecho se atenan fcilmente a travs
de la adiccin a la omnisciencia de las partes desrructi Vase mi trabajo "A Contribution to the Metapsychology
of Cyclothymic States", Ins. }. 01 Psvcbo-Analysis, vol. XLIV,
p. 83, 1%3.
Vase Apndices C y F.
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DONALD MELTZER
vas del sel] en lugar de resolverlo mediante la reparacin a travs de los servicios a los objetos buenos, que
viene siempre acompaada de intensos dolores depreSIVOS.
Los roles del pene y los testculos del padre comienzan a ser claramente diferenciados de los diversos roles
de los penes .internos de la madre" y se sientan las
bases para una correcta diferenciacin entre masculino
y femenino , algunas de las cuales ya se haban establecido durante la organizacin de las confusiones zonales.
Slo ahora se . alcanza el pleno reconocimiento del rol
reparador y creati vo del padre. El complejo de Edipo
en su crescendo genital total pasa al primer plano de la
transferencia y con ello se da el ltimo paso de la posicin depresiva con el cambio de valores que va del
egocentrismo a la solicitud que se centra en el objeto.
Hasta aqu he considerado principalmente el problema central de esta fase del anlisis, es decir, el establecimiento de la confianza en la idoneidad de los obieros
buenos, especialmente el pecho materno, para cumplir
sus funciones de reparacin y proteccin, al mismo
tiempo que resista los ataques . de destruccin y reparacin, desesperacin y esperanza, dolor mental y ale. gra, donde se vivencia la gratitud con la cual se forja
el vnculo del amor y cuidado de los objetos buenos. .A
medida que . se penetra ms y ms en la posicin depresiva, el problema del umbral de ser capaz de aceptar el perdn de los objetos buenos por ataques y abandones es reemplazado por el problema de ser capaz de
perdonarse a s mismo por haber transgredido anteriormente la buena fe. Esto, junto con el complejo de Edipo
Vase Apndice E.
,
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CAPWLO
Como dijimos en el captulo anterior, cuando la relacin alimentaria con el pecho en el nivel infantil empieza a ser reconocida en la experiencia transferencial,
la terminacin inmediatamente amenaza en el horizonte
y el temor a una finalizacin prematura gravita desde
entonces en todo el trabajo siguiente. Este temor
interacta a niveles infantiles con la preocupacin depresiva por los "bebs de la madre" y rige la lucha
hacia la integracin, que es una tarea de toda la vida.
Su contraparte al nivel ms adulto surge como una
estimacin esttica e intelectual del proceso analtico
aun en nios pequeos, que conduce al paciente a "ceder su turno al prximo analizado" y ahorrar al 'analista trabajo innecesario: "tiempo de su vida".
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,
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esperar que los tipos e) y f) aparezcan en forma regular cuando se ha desarrollado la responsabilidad por
la integracin en .la posicin depresiva dentro de la
esfera de los objetos buenos internos, especialmente el
pecho al nivel infantil. Puede tambin desarrollarse el
tipo de sueo rector en el cual el pensamiento analtico
acompaa la experiencia del ' dormir soando y puede
influir sobre el desenlace del sueo, utilizando insigbts
logrados en el anlisis de sueos anteriores. He observado este hecho ya en pberes y no me sorprendera
encontrarlo en edades aun ms tempranas.
Estos fenmenos reflejan los dos logros bsicos de
esta fase del anlisis, o sea el establecimiento interno de '
la dependencia introyectiva infantil del pecho de la
madre, y segundo .la diferenciacin de niveles por la
cual el segmento ms maduro de la personalidad, a
travs de la identificacin introyectiva, comienza a desarrollar su capacidad para la introspeccin y el pensamiento analtico y para la responsabilidad.
Estos logros preparan la escena para el trabajo de
terminacin por un lado y para el interminable trabajo
de la bsqueda de la integracin ' a travs del anlisis
y el autoanlisis por el otro. Quisiera considerar este
punto con detenimiento antes de ocuparnos del tema
final de nuestra indagacin, el triste y frecuente problema de la intermpcin del anlisis. Tomar en primer lugar el trabajo de terminacin, o el "proceso
del destete", porque es en su matriz antes de la terminacin y en su honor, in memoriam, se podra decir,
que tiene lugar el trabajo de integracin. Tal vez es el '
momento de ser sincero en relacin con el trasfondo de lo
. que sigue y que de alguna manera tambin es vlido
para todo este 'captulo en contraste con los anteriores
y decir que las conclusiones formuladas estn basadas en
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Esta situacin depresiva, en el fondo la muerte-delpecho", constituye un hilo constante en la trama del
material presente. La atencin por el estado fsico y
mental del analista, la urgencia en diferenciar la persona del analista en el mundo externo de las figuras
transferenciales proyectadas por la realidad psquica, y
la sensibilidad ante intrusiones externas en el proceso
analtico se intensifican o tambin pueden aparecer
por la primera vez.. Un paciente adulto que vena temprano por la maana insisti durante unas semanas
en que se me vea ms "descansado" y "feliz" despus
de su sesin que antes, aunque dudaba en creer realmente en este cambio. Una paciente infantil se desesperaba o se pona aptica cada vez que ' su madre la traa
tarde y senta la presin de la familia sobre ella para
que terminara su anlisis a fin de "cederle el lugar a
su hermanito", sobre las bases de la limitacin econmica. A lo cual se opona insistiendo en venir sola, negndose a aceptar ropas nuevas y dndole mucho nfasis al hecho de que haba ganado una beca en el
colegio.
Entre los nios se dan dos tipos de conducta fuera
del anlisis que probablemente tiendan a asegurar el
proceso ante la prematura terminacin propiciada por
los padres. Uno de ellos se expresa a travs de una
manifiesta tristeza en la casa en contraste con el comentario de situaciones de alegra, cooperacin, etc.,
vividas en la escuela. El otro se expresa a travs de un
silencio en torno del anlisis que se aproxima a algo
furtivo, como el escribir un diario privado.
Debido a la frecuencia portadora del proceso del destete los conflictos
de integracin ms tormentosos apa,
Vase Apndice K.
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"
.
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i'
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JECCIN ]]
CAPTULO
EL
PRO~ESO
VI
EN PACIENTES ADULTOS
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Material clnico
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lOS
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. ,
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chos no estaban desarrollados. Hugh (un primo) estaba all. Luego l se . haba ido o ella no lo poda
ver y no tena la malla puesta y los pechos se estaban
desarrollando. Este sueo sugera que algn tipo de
angustia de castraciri del tipo pequeo-nio acerca de
su padre loco interfera con su dependencia de beba
de la madre, representada por Hugh " ( "usted"-el analista), a quien se 10 puede ver (si se est sentada) y no
~er (si se est acostada), respectivamente.
Dos das ms tarde so que la familia estaba en Alemania durante la guerra y tena que bajar a un refugio.
En lugar de doblar a la izquierda al llegar al fondo, continu bajando a travs de una abertura que haba quedado al sacarse una piedra del suelo. Cuando su madre
le dijo que subiera, se neg y luego el sueo se fue convirtiendo en cada vez ms manaco -manejaba una ambulancia, le tiraban tiros, etc. En realidad se llegaba al
consultorio bajando unos, escalones externos y haba
una puerta a la izquierda sobre la cual estaba la tapa
de las caeras que la paciente habas visto quitar cuando
unos obreros estaban arreglando el problema de la inundacin del consultorio, Se hizo evidente que en el sueo
haba permitido que su mente penetrara en las.cloacas
(su preocupacin por los penes nazis en sus pr~ocu
paciones masturbatorias anales) en vez de tener su bao de anlisis. Continu el delicado equilibrio entre
acostarse y sentarse. Dos semanas despus so que
sala de un lago barroso y estaba sobre la orilla con
csped, mientras que algunos sombreros de brujas se
hundan sugiriendo que otras brujas haban sucumbido.
Revel ahora que haba tenido su primer perodo menstrual antes del sueo del "bao";
Hugb y yau (usted) se pronuncian en forma muy simio
lar en ingls. (N. de la T.)
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.'
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m, PROCESO PSICOANALITICO
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OONALD MELTZER
EL PROCESO PSICOANALITICO
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tramposa es evidente y podemos ver la misma 'estructura interna en el sueo de la "persecucin del mono"
nueve meses despus en el cual, de hecho, la "otra nia"
que aparece haciendo lo mismo con el mono est representada por una nia un poco mayor que se esconde
detrs de una puerta del mismo modo que la mujer
que le sirve a sus espaldas en el sueo de la "porcin
de jalea".
Si ordenamos las etapas de cooperacin de esta paciente a lo largo de los cuatro aos de anlisis aqu
mencionados seran ms o menos las siguientes:
I. Dos aos de juego, caracterizados por actividad
fsica en el consultorio de nios, uso de juguetes, pocos
dibujos y respuestas verbales slo al ser interrogada.
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DONALD MELTZER
,
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DONALD MEL'fZER
y pagan solos, se protegen, aceptan y preservan el encuadre y cooperan en todas las formas desde el comienzo.
En pacientes bordeline o psicticos, en adictos o psicpatas, el paralelismo con el anlisis de nios es ms
obvio, porque se requiere la autoridad o respaldo de
alguna persona o institucin ya sea en forma constante
o peridica. Pero un examen ms minucioso revelar
que la situacin es escasamente diferente en pacientes
adultos en trminos cualitativos y cuantitativos, si es
que se 10 contempla correctamente desde el punto de
vista de la estructura psquica y no de la mera des. .,
cnpcion.
El concepto central para nuestra comprensin de la
conducta del paciente adulto en anlisis es el actingout, que debe entenderse, comprende el acsing-ou de
las fantasas inconscientes que dominan la transferencia, dentro y fuera de la sesin analtica propiamente
dicha.'" Recientemente se ha comenzado a diferenciar
entre acting-in y acting-out. La diferenciacin paralela
en el dominio del aspecto interpretativo de la tarea
analtica asume la forma, en la mente del analista, de
la necesidad de decidir si lo que se va a interpretar es
contenido o conducta. Es ya conocida la relacin recproca que existe particularmente entre la capacidad del
paciente para traer sueos a la sesin y estas tendencias
al acting-out, Es una conexin ntima y de ningn modo
fortuita que reside en la funcin de la parte adulta de
la personalidad respecto de su control sobre el rgano
de la conciencia o aun,-en cierto sentido, la posesin de
dicho rgano. Esto incluye la capacidad para la "observacin de las cualidades psquicas" y el control de la
movilidad, es decir, la conducta, La "responsabilidad
Vase Apndice A.
EL PROCESO PSICOANALTICO
119
de la realidad psquica" incluye, dentro de la estructura de la mente, funciones casi idnticas a las de un
adulto supervisando las actividades de un grupo de nios, o sea, observar y, si es necesario, refrenar su conducta. En el material que acabamos de ver, por ejemplo
en el sueo de las "cloacas", esta funcin adulta estaba
todava delegada en un objeto, representado por la madre de la paciente que le deca que subiera de las
cloacas y pasara por la puerta de la 'izquierda para tener
su bao, o sea, su anlisis.
la nia no haba todava aceptado la responsabilidad
de la realidad psquica. Se puede ver una situacin similar en el sueo y acting-out de una paciente en el
mismo punto de desarrollo del proceso analtico pero
para la cual el bao tena un significado muy diferente, o sea una cmara de masturbacin, un lugar de retiro.
Al comienzo de la sesin, en el sexto ao de anlisis, se
quejaba de la realidad exterior y atacaba al analista
porque prestaba poca importancia a las dificultades de
la paciente en el mundo externo. Se senta perseguida
y expresaba sentimientos de autocornpasin. A partir
de los tres ltimos aos de anlisis sabamos muy bien
que estos estados encubran culpa y vergenza por
haber actuado o haberse masturbado, y que el contenido
de sus quejas representaba los requerimientos de una
parte mala de su self que nutra sus partes beb con el
equivalente mental de la orina y heces para promover
la autocompasin. Esta parte estaba frecuentemente tepresentada en sus sueos por un portero, una hermana
mayor mala, un sirviente o mozo, que le daba comida
dudosa en un restaurante sucio, vino con borra de una
botella rota de debajo del mostrador, etctera.
En la- sesin a Ola que me estoy refiriendo estos desbordes amargos duraron unos cuarenta minutos, durante
120
DONALD MELTZER
los cuales los hechos fueron revelados uno por uno, que
haba descuidado su trabajo, que haba dormido la siesta
en lugar de escribir un informe para su jefe, que haba
tomado un bao caliente porque haba comenzado a
sentirse sola. Finalmente surgi el sueo que no estaba
olvidado, sino ms bien dejado de lado. En el sueo
suba a la cpula de Sto Paul detrs de su madre. Llevaba de la mano a una nia pequea, que era tambin
ella misma. Pero cuando la nia dijo que estaba cansada, retorn, dejando a su madre, para permitir que
la nia durmiera la siesta. Cuando la nia despert
tena hambre, de modo que permiti que una mujer
joven (que sola trabajar para su hermana y que siempre estaba enredada en algn triste affaire amoroso), le
diera algo rojo (que era, seal la paciente, del mismo
color castao rojizo del estircol de vaca que ella haba
comido en otro sueo, unos meses antes).
En este sueo, y el"acting-out can l relacionado, se
puede ver con claridad que por negligencia de la parte
adulta de la personalidad, es responsable de ceder sin
luchar a las exigencias infantiles de gratificacin sensual, sin importarle la ruptura de la relacin objetal
,con la madre interna (yen consecuencia, con la externa
en la transferencia). Podemos observar aqu el actingout (la siesta, el bao caliente, el informe postergado),
y el acting-in (las quejas persecutorias de la parte sirvienta infeliz de sus"estructuras infantiles que se siente
traicionada y descuidada por su amante, el padre-analista) .
La diferencia que demuestra este sueo entre objeto
(su madre), la parte adulta (su set adulto) y partes
infantiles (la nia y la sirvienta) no se da con frecuencia en los sueos de las tempranas fases del anlisis,
es decir, antes del umbral de la posicin depresiva
EL PROCESO PSICOANALITICO
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DONALD MELTZER
CApTULO
VII
124
DONALD MELTZER
,
EL PROCESO PSICOANALITICO
125
una minuciosa transcripcin de la misma. Se hacen copias de este material que slo contendrn 10 que dijo
el paciente dejando espacios en blanco que corresponden a las interpretaciones. Se distribuyen las copias
duratzte el seminario y se trabaja sobre ellas sin material
previo. Una vez que se ha logrado un acuerdo en
cuanto a la formulacin de la transferencia, se efecta
la evaluacin de la evidencia del impacto debido al
proceso interpretativo, transgresiones tcnicas y fallas en
el encuadre. Luego se reconsideran -las interpretaciones
verdaderas primero por su valor terico y segundo por
su contenido verbal y estilo _de presentacin. La sesin
que sigue ocup dos seminarios de noventa minutos
dedicados al mater ial del paciente y otros dos dedicados
al proceso interpretativo. Se presentar solamente el
material y las formulaciones del seminario ya que el contenido fue relativamente simple, las interpretaciones en
general correctas, segn lo decidi el seminario, y los
pUlttOs principales de la tcnica y el encuadre adecuados.
Jane, 4 aos y seis meses de edad, la mayor de dos
nios, el otro es un hermano, Edward, de dos aos.
Ha comenzado su anlisis hace 18 meses a una frecuencia de 5 sesiones semanales.
j\fATERIAL
FORMULACIN
Paciente 1
126
DONALD MEL'J'ZER
Int erpretacin 1
Paciente 2
Jane traza una lnea sobre la
mesa, comienza a borrarla con
la plasrilina, moja la plastilina
con._salva y dice que le hace
falta agua. Va hacia la jarra
con agua, moja la plastilina
y luego la deja caer en la ja-
-,
EL PROCESO PSICOANALlTICO
127
Interpretaci6n 2
Paciente 3
Dice, mostrndome la plastilina : "Mi escopeta, mi pincel
de pintar", y lo mueve como
si estuviera dibujando sobre la
mesa.
Interpretacin . 3
El trabajo interpretativo no ha
tocado todava lo manaco pero aproxima a la paciente hacia un mayor contacto que le
hace mostrar su equipo de nio en el aspecto creador (el
pincel de pintura) y en el aspecto destructivo (la escopeta).
Paciente 4
jane se sonre diciendo: "Es
te traje es de Edward", "Se
lo dieron para Navidad." "Todava no se lo ha puesto."
"Yo SI.'"
Vase Apndice
J.
128
Interpretacin
DONALD MELTZER
Paciente 5
Paciente 6
POl1~
,
EL PROCESO PSICOANALITICO
129
mover esta ltima, inclinn- presentacin (tal como cuandala, y comienza a derramar. do los nios intentan realizar
se agua que moja la toalla. actos que van ms all de su
Tambin se mojan sus pan. competencia) sino por el retalones de cowboy. Dice: "Es- conocimiento de Jane (el in~
t mojado"; va hacia la silla elinar la jarra) de que ha essobre la que suele estar la tado idealizando su orina .y
.toalla; se da cuenta entonces defecacin en la mami-inodoque la toalla est en la jarra ro y teme que sus productos
y est mojada; dice: "Tendr no sean contenidos (el inodoque sacarme mi traje de cow- ro que desborda, el analista
boy y ponerlo a secar", y ca. que pierde la paciencia, etc.) ,
menza a sacrselo. Pone los disociando otra vez su rna scupantalones cerca del fuego; linidad en el hermano-beb-alvuelve al agua, termina derra- pecho (el traje de cowboy demando toda el agua sobre el lante del fuego). Su femineidad
piso y tira 'la jarra. Mira sus domina la escena inmediatazapatos, seala que estn mo- mente y .ensuca los pechos
(sus zapatos, [os hushpuppies)
jados, les tira ms agua y dice:
'''Mis hushpuppies ". Ya no y se siente desesperanzada. sirven. No los podr usar
, "
mas.
Interpretacin 7
Paciente 8
Jane . rn ra con un a expresin
que tiene mucho de desolacin
y dice: "Ah! No me importa. Ah!"
Interpretacin 8
130
DONALD MELTZER
Paciente 9
Dice: "Te odio. Eres horrible. Ests toda sucia. T mojaste todo esto. Realmente te
odio. S, te odio. . Y, de todos
modos, no me importa".
1lI1erpreJaci6n
Paciente 10
la
EL PROCESO PSICOANALTICO
131
Paciente 11
Jane dice: "Quiero ir al bao" ; toma una casita de madera, la moja en el agua del
piso y dice: "La chimenea se
est cayendo".
Int erpretacin 11
Paciente 12
,
Se acuesta en el divn; dice:
"No me importa". Se mete el
dedo en la nariz y se come lo
que saca. Saca una mueca
del cajn; dice : "Es Helen"
(el nombre de la madre). "E.
la seorira R" (!a analista).
"Vaya comerle ia cola." Trata de sacarle el vestido a la
mueca y dice: "Le voy a sacar la bombacha. Se la voy a
sacar" .
lt1lerpretacin 12
Paciente 13
Jane trata de meter una pierna .de la mueca dentro de la
cerradura de varios cajones diciendo: "C1ump-dump. Un ti
gte. Ah! Clump-dump. Un
cocodrilo. Ah!" Se lo come.
Interpretacin 13
Sus ganas de ir al bao combinan aqu el deseo de expeler su situacin interna con el
deseo de irse por el inodoro
como la Christine invertida,
junto con sus objetos destrezados y arruinados (chimenea,
hlishpIppies)
= habindose
132
DONALD MELTZER
Paciente 14
Jane se re, saca dos franelas
del cajn, las pone sobre el
divn; luego saca un pauelo
de papel del cajn; mientras,
canta "Poo Poo" varias veces.
Dice: "Ah! Voy a traer a los
ratones, estn gritando". Viene hacia m y mete la mano
en mi bolsillo diciendo algo que suena como "'Aha'
I
'
Aha!" Saca un pauelo de
papel de mi bolsillo diciendo: " Aha! De todos modos".
Vuelve al divn, rompiendo
el pauelo en pedacitos y dejndolos caer en el suelo.
(~ientras le interpreto se me
te el dedo en la nariz.)
Este tema se hace ms evldente ahora, dado que los pedacitos-ratones de s misma se
meten en los bolsillos de la
madre-analista, tambin representada por las dos franelas,
para destruir los pauelos buenos (las heces idealizadas de
la madre), y luego los rompe
en pedacitos para formar heces de rata. Todo esto es
realizado en un triunfo manaco que combina voyeurismo
y sadismo anal y oral.
Interpretacin 14
Paciente 15
1
133
EL PROCESO PSICOANALlTICO
Interpretacin U
Paciente 16
Me mira en forma algo provocativa, toma un pedazo de
papel, diciendo: "Es mi chicle. Ricos panqueques", Esto
. , un rato; mientras
.
'
continua
tanto enrolla y dobla las franelas.
Interpretacin 16
Paciente 17
Jane dice: "No s y no me
importa". Y nuevamente canta: "Est lloviendo, est lloviendo mucho", con la misma
meloda. Est en parte preocupada y en parte provocado
Interpretacin 17
El proceso interpretativo la
toca nuevamente y vuelve el
delicado equilibrio entre ansiedades persecutorias y depresivas junto con una desesperante negacin de la realidad
psquica ("No me importa")
y su desprecio por el padre
("Est lloviendo, est lloviendo mucho", etc.) tal como en
Paciente 10. CRISIS 11.
134
DONALD MEL'fZER
Paciente 18
Paciente 19
jarre habla del colegio; dice
Prevalece la depresin y la
funcin ms adulta de la nia, la de hablar a la analista
del colegio, se convierte en un
vehculo para la expresin de
la tristeza infantil, el anhelo
de tener sus pezones propios
(el bandern), por un lado,
y los de la madre (Ios pajaritos de la maestra, diferencia.
dos del pene del padre, el pajarito de Pap Noel). &ta
es la primera "cooperacin", a
diferencia de un acting-in.
Pilciente 20
La seora
Paciente 21
EL PROCESO PSICOANALlTICO
acerca de la seora Kng y
comienza a cantar "The London bridge is falling doum-i:
falllzg Jown.my fa;, lady". Lo
hace con voz muy triste y lo
repite 3 4 veces.
135
Inlerp,eltlci" 21
Paciente 22
la tolerancia al dolor depresivo ha durado probablemenJane est seria y con una ex- te cinco minutos. Est fsica.
presin que traduce su lucha mente en contacto con el diinterna ' y dice: "The London vn a un nivel infantil, neceo
sitando que la mimen, pero
bridge".
.tambin sostenida por la V'Oz
Interpretacin 22
de la analista. Al mismo tiempo parece tener un buen contacto intelectual con el contenido de las interpretaciones
de la analista.
Paciente 23
Jane comienza diciendo "Oh!
Yo", cambia la voz y dice:
"No me importa. Gana".
Probablemente al percibir en
el tono de la voz de la analista la terminacin de la sesin,
la nia se aleja del dolor de-
Interpretacin 23
presivo.
Paciente 24
Es el final de la sesin y
tengo que ord enar las cosas.
Jane camina hasta mi silln,
seala el tapizado y dice: "El
136
DONALD MELTZER
es visualizado y no verdaderamente representado) cornindose los bebs rivales y el interior de los pechos (pollitos).
identificacin proyectiva masiva, .a travs del hermanito y su traje de cowboy, con el pene del padre reparador y creativo. , (Vase Captulo II.)
2) Desde Paciente 7 hasta 16 el juego de jane se da
dentro de un mayor contacto con la madre analista.
1.as confusiones zonales son de importancia medular y
EL PROCESO PSICOANALITICO
137
las fantasas de identificacin proyectiva implican incursiones intrusivas en los contenidos de la madre y en
menor grado la apropiacin de su identidad. ' ( Vase Carulo III.)
,
"
3) Desde Paciente 17 hasta 22 las confusiones zonales han sido dejadas de lado, se ha superado la desesperacin y el sadismo y predomina un acercamiento
a los pechos y pezones nutricos, con mucho dolor depresivo (CRISIS II) [Vase Captulo IV]; que slo se
quebrar ante el impacto de la proximidad del fin de la
sesi n. Es slo en este rea del material que la diferenciacin entre realidad externa e interna se hace manifiesta.
'
CAPTULO VIII
EL TRABAJO ANAUTICO
No se puede suponer que material como el que se
presenta en el Captulo VII sea convincente en relacin
con los detalles de la,formulacin, sin embargo ilustra las
formas de pensamiento y mtodos de trabajo de un
grupo mediante los cuales la produccin de pensamiento
y su expresin da lugar a una homogeneidad en el enfoque que no puede dejar de ser idiosincrtico en sus
aspectos superficiales. Pero se ver que ilustra los puno
tos que" debemos ahora examinar en detalle en nuestra
investigacin de la naturaleza del trabajo analtico.
En cierto sentido todo ' este libro est dedicado a la
tesis de que la tarea principal del anlisis se realiza en
el inconsciente del paciente de donde emana la "historia
natural" del proceso analtico. Por otra parte, la con' tribucin del analista es de dos tipos: la creacin y
mantenimiento del encuadre dentro del cual el proceso
analtico, la evolucin de la transferencia, tiene lugar
y la creacin del aspecto del proceso interpretativo que
en varios momentos facilita la superacin de ciertos
obstculos hacia esta evolucin as como tambin mediante la construccin del insight protege la personalidad del paciente ante la regresin. Como estas dos
funciones parecen ser fundamentalmente distintas ser
til considerarlas en forma separada en trminos de a)
el encuadre y b) la elaboracin.
EL PROCESO PSICOANALITICO
139
El enCUaMe
Los fundamentos de la tcnica analtica fueron explcitados por Freud; y se han modificado muy poco desde
entonces, particularmente en la serie de trabajos tcnicos anteriores a la Primera Guerra Mundial. No es
necesario rcverIo aqu. La evolucin gradual, o se podra
decir, la purificacin, del mtodo se ha realizado de
modo tal que el psicoanlisis es ahora un proceso claramente diferenciable en su tcnica de las psicoterapias
que emplean elementos como modificaciones ambientales, consejos, educacin, estimulacin, drogas, terapia
familiar, persuasin, sugestin, hipnosis, conversin religiosa, terapia ocupacional, experiencia grupal, tratamientos hormonales, modificacin quirrgica plstica, etc.
Tambin en forma progresiva se ha generalizado el esclarecimientodel requerimiento de reclusin para el
proceso, de modo que admitimos la incompatibilidad
del anlisis con relaciones sociales con el paciente, el
riesgo de contactos sociales preanalticos, el efecto intrusivo que tiene en los pacientes toda informacin
acerca del , modo de vida de su analista o de sus inclinaciones polticas, preferencias estticas, intereses fuera
del anlisis y salud. En los pacientes psicticos aun el
tratamiento en el consultorio en la casa del analista puede Ilegar a ser intolerable. La importancia del problema del dinero, arreglos de horario y aspectos formales
del encuadre son tambin muy conocidos y aceptado3.
Podemos ahora discriminar con cierta certeza entre
tcnica y estilo, dndonos cuenta que esta ltima variable entre analistas es inevitable y '00 tiene por qu
interferir en los aportes y comunicaciones cientficas.
No nos vamos a ocupar aqu de ninguno de estos aspectos del encuadre que ya estn bien ,establecidos.
140
DONALD MELTZER
EL PROCESO PSICOANALTICO
141
142
DONALD MELTZER
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EL PROCESO PSICOANALTICO
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OONALD MELTZER
EL PROCESO PSICOANALnCO
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DONALD MELTZER
EL PROCESO PSICOANALITICO
147
148
DONALD MELTZER
asumida por la parte adulta de la personalidad, mientras que el "terminar con las represiones" corresponde
al cambio estructural, dinmico y econmico a niveles
infantiles.
Ya he expresado el criterio de que una funcin del
contenido del proceso interpretativo es la creacin
del insight en la parte adulta para que estas "decisiones
de abandonar" puedan ser tomadas y defendidas como
baluartes ante la regresin. Quisiera ahora ocuparme
de la otra funcin, la de la facilitacin de la elaboracin
por medio de la mod ificacin de la ansiedad.
No hay posibilidad de discutir el mtodo analtico
sin referir cada punto a una concepcin del aparato
mental. Creo que el que est implcito en este libro
enfatiza la estru ctura sobre las otras categoras del estuclio metapsicolgico. MeIanie Klein se mantuvo fiel
a Freud en su concepcin bien concreta de los objetos
internos. En un sentido estructural se considera que
dichos objetos poseen una porcin del aparato mental,
con todas sus capacidades inherentes, aun la capacidad
de asumir el control del rgano de la conciencia (como
en la posesin demonaca, la hipnosis y ciertos tipos de
folie a deux). La integracin, y en forma inversa la
desintegracin del seZf y los objetos internos siempre
se da en forma paralela y no en series. Los objetos internos, en el transcurso del desarrollo, varan lentamente
de una mezcla de objetos parciales con funciones prin- '
cipalmente superyoicas (prohibicin e inhibicin) hacia
una figura parental combinada con funciones que corresponden principalmente al ideal del yo (inspiracin).
El sentido de identidad que proviene de la experiencia de la identificacin introyectiva 'contiene siempre
Vase Apndice J.
,
EL PROCESO PSICOANALITICO
149
150
OONALD
MEL'IZER
,
por el yo como para la influencia teraputica de las interpretaciones que lucha contra ellas. Cualquier otro
tipo de alteracin de la ansiedad es transitoria y la llamames "modulacin" en lugar de "modificacin".
Si volvemos al material de Jane del Captulo VII, se
hace evidente que el proceso interpretativo, que consiste en veinticuatro interpretaciones en una sesin, ha
funcionado en primer lugar y principalmente como
parte del encuadre dentro del cual se manifiestan las
relaciones objerales de la nia. Hasta Paciente 4 estaba
prcticamente fuera de contacto con el analista como
persona externa. A partir de entonces el contacto fue
infantil hasta la Crisis 1 con una breve explosin de
odio, y se hizo "adulto" slo durante el breve perodo depresivo de la Crisis II. Podemos decir que la
contribucin del proceso interpretativo a la elaboracin
se da con claridad slo en la Interpretacin 18, luego
de haber fracasado en la Interpretacin 8, tal vez debido
a la redundancia del tema de la "pequeez". Todas las
interpretaciones fueron de tipo "inmediato" ocupndose
del proceso transferencial del momento.
Si comparamos esto con el sueo de la "porcin-dejalea-ves" y las consecuencias de su interpretacin, mediante la cual se 'volvi a trabajar sobre modelos anteriores en forma nueva y se establecieron vnculos con
material 'p revio, podremos notar la diferencia. Ha comenzado a surgir el insight en la parte adulta de la
personalidad representado por la asociacin de ..qu
pruebas tienes?, le dije". La nia haba comenzado a
aprender a manejar la omnisciencia y omnipotencia de
la parte destructiva de su organizacin infantil como
baluarte ante la regresin manifiesta en el sueo (el
cambio al asiento del prefecto, acariciando el gato).
El tipo de insight que permite a una paciente como
EL PROCESO PSICOANALTICO
151
V ase Apndice 1.
152
OONALD
M~L'l"LER
,
EL PROCESO PSICOANALITICO
153
la familia, la domin una excitacin manaca y, no obstante su preocupacin y lucha, se dieron sesiones donde
se mostraba superficial y despreciativa en grado tal
que se la tuvo que manejar en forma muy severa mediante una tcnica que caricaturizara sus estructuras
. infantiles. Slo us esta tcnica como caso extremo
debido a la exquisita sensibilidad de la paciente a todo
lo que tuviera algo de ridculo, ya que era una ferviente
. cultivadora de lo artstico.
Esa noche so que deca las oraciones' en el colegio'
dirigida por la directora, que cantaban un himno y
todas las nias estaban arrodilladas, A su lado estaba
una nia llamada Gay " que apenas conoca. Esta nia
tena un ataque de hilaridad tan contagioso que la pa~
ciente debi hacer enormes esfuerzos para no rer.
Cuando la directora interrumpi el himno para retar
a la nia, Gay la enfrent con osada. Al amenazarla la
directora por la falta de respeto, la nia neg haber sido
ella y seal a la paciente, quien se sinti de pronto
muy asustada e incapaz de defenderse. Pero la directora
sac un grabador de detrs de una cortina que coloc
en una ranura del podio donde caba perfectamente.
Tan pronto corno la directora hizo escuchar lo .grabado,
la paciente . dej de sentirse asustada o excitada dado
que la identidad de la culpable quedaba claramente
demostrada.
Vemos en este sueo que la madre interna ha adquirido una parte del equipo mediante el .cual se puede
esclarecer . el splitting de la paciente al efectuar la
alianza de las partes buenas con los objetos buenos y
evitar as que la parte mala predomine en su estructura
>
154
DONALD MELTZER
,
EL PROCESO PSICOANALITICO
155
156
DONALD MELTZER
CAPTULO IX
158
DONALD MELTZER
Probablemente ninguno de estos esquemas preparatorios puede continuar funcionando en forma efectiva para el analista sin contar con sociedades cientficas,
con el contacto con otros analistas en seminarios, reuniones cientficas, supervisiones y congresos. la histori a del anlisis del futuro probablemente no incluya
la figura del pionero aislado que lleva esta disciplina
a nuevas reas de la tierra. Casi con certeza ser la
tarea de un grupo. La importancia que la literatura
pueda tener en todo sto, todava, creo, no est clara.
Slo los esbozos intelectuales de un avance cientfico en
nuestro campo, es comunicable por escrito, a excepcin de aquellos raros individuos, como Freud, con un
talento raro de primer orden.
Menciono estos aspectos bien conocidos del problema para dejarlos de lado y centralizar mi atencin
en una exigencia ms individual y en un nivel ms
personal: la prctica del psicoanalista como un acto de
virtuosismo, una combinacin de actividad artstica y
atltica. AqU el trmino "condicin" se hace tan aplicable 11 psicoanalista como al caballo de carrera, si
bien es necesario elucidar su significado. Este es, creo,
el tema central de este captulo y no se refiere a la
habilidad, conocimientos o carcter del psicoanalista,
sino a su "condicin", y cmo mantenerse en ella en lugar de salirse [uera de la misma.
Del mismo modo que el estado de un atleta depende
del training y el de un violinista de la prctica, as la
"condicin" del psicoanalista depende de un esquema
de actividades diarias, semanales, peridicas y anuales
que son calculadas como un apoyo directo e inmediato
'a su desempeo analtico. Podra nombrar algunas de
las reas que requieren modulacin. Por ejemplo: el
,
EL PROCESO PSICOANALITICO
159
160
OONALD MELTZER
,
EL PROCESO PSICOANAl.ITJCO
161
162
DONALD MELTZER
AP:SNDICES
Como fue explicado en la Introduccin, este libro
creci en un ambiente de conferencias, seminarios y
supervisiones, en cierta medida separado del trabajo
clnico del cual derivan las contribuciones tericas a la
literatura psicoanaltica. . En consecuencia cierta asincrona se hace a veces evidente en el texto cuando se
hace referencia a ideas tericas que todava
no tienen
,
su lugar en la literatura.
'
En la siguiente seccin se desarrollarn estas ideas
y, reas de desarrollo, como un mtodo que las agrupe,
hasta que una publicacin futura les pueda dar una
mayor definicin.
,
164
DONALD MELTZER
tintas edades y cmo estos modelos de acting-out contribuyen a formar relaciones con sus iguales o formaciones grupales espontneas.
El nio latente tiene una mayor tendencia a actuar
sus relaciones con los padres internos y los hermanos,
siendo estos ltimos tambin partes de su self, formando grupos en los cuales se reproduce el modelo de su
vida familiar y la estructura social y poltica adulta. Sus
clubs, sociedades secretas y equipos tienden a ser estables en cuanto a roles, siendo los nios ms imaginativos y agresivos los lderes (funciones parentales), mientras que los ms dbiles, ms pasivos, ms jvenes o
'menos inteligentes son intimidados a la sumisin a las
reglas establecidas (funciones infantiles) . De este modo encuentra expresin la tendencia obsesiva de este
grupo de edad con la de sexualidad de las relaciones
objerales a travs del control omnipotente. .
Cuando la pubertad traspasa estas defensas obsesivas con la eclosin genital se da un cambio muy dramtico .en la base de la vida social. Esto se puede estudiar muy bien en los nios que han estado en anlisis unos aos durante la latencia y son llevados a la
pubertad .mediante una crisis de responsabilidad, tal como se indica en el Captulo VI, al dejar el consultorio
de nios y pasar al consultorio de adultos y el divn..
En los sueos y las asociaciones se revela con claridad .
que ha tenido lugar otro splitting del self y los objetos, que requiere volver a trabajar sobre el desarrollo
, pregenital infantil a la luz de los nuevos deseos y capacidades genitales. En la pubertad tiende a desarrollarse un modelo particular de acting-out en el cual
un grupo de CUatro o cinco nios, generalmente del
mismo sexo, forman un grupo "delictivo", delictivo por
,su espritu rebelde, aunque no lo sea necesariamente
EL PROCESO PSICOANALITICO
165
166
DON.ALD MELTZER
Mrs. Bick sostiene que esto se relaciona con la ausencia del equivalente psquico de tener una piel que
mantenga al setf unido, o sea un producto de desarrollo
normal de identificacin con el adecuado "continente"
fsico y fisiolgico que sera la madre.
La integracin setf-objeto primario es una preparacin necesaria para el funcionamiento de un correcto
splitting-e-idealizacin, tal como lo describi Melanie
Klein. La incapacidad de formar esta piel psquica que
es tan intensa en el autismo, donde la introyeccin est
tan seriamente afectada como para sugerir que un mun El trmino holding podrfa ser traducido por "sostn",
"apoyo", "manutencin" (en el sentido de sostener con las
manos). Pero dado que ninguno de estos vocablos logra expresar el matiz exacto del trmino en ingls, preferimos dejar
el original. (N. de la T.)
EL PROCESO PSICOANALl'ICO
167
,
DONALD MELTZER
L68
Psico-Anlisis'. Este trabajo (Terror, Persecusion y Temor - Una Diseccin de las Ansiedades Paranoides)
seala que los ataques masturbatorios 'Criminales a estos
bebs interiores engendran perseguidores, equivalentes
a los fantasmas, que inspiran un terror ante el cual el
set! infantil paralizado no puede encontrar defensa.
Ti ene que buscar la proteccin de los objetos buenos
o los objetos malos. El dirigirse a objetos malos (o .
partes del sel] identificados proyectivarnente con objetos externos) juega un papel importante en la gnesis
de las adicciones y las perversiones.
46 : 342, 1965.
00
,
EL PROCESO PSICOANALiTICO
169
78: 819-842), pero establece una referencia ms especfica al proceso psicoanaltico con implicaciones p.ica-genticas. Este punto de vista no involucra un cambio radical, sino que est ms firmemente conectado coo
la estructura psquica y las relaciones de las estructuras
infantiles con los objetos internos. As la superacin
del uso de la identificacin proyectiva masiva como modelo principal de relaciones es enfocado como el paso
crucial de la enfermedad mental a la salud mental o la
superacin de la psicosis. Sin embargo, el concepto
del establecimiento del pecho interno como la base para
la estabilidad en la estructura mental est implcito en
la obra de Melanie Klein desde el comienzo y est en
conexin con el nfasis que puso en las fantasas de
masturbacin como el instrumento de la regresin.
La superacin del complejo de Edipo genital como el
paso crucial para lograr la madurez psicosexual no ser
enfocada como una tarea de la que puede ser capaz
un nio pequeo. Lo cual coincide con el criterio de
que el perodo de latencia es principalmente una posicin holdi1g, que para su estabilidad se apoya ms en
mecanismos obsesivos que la represin misma. Una
discusin ms detallada de la diferenciacin entre sexualidad adulta y sexualidad infantil ser publicada"
y en ella se demostrar cmo el polimorfismo en la
sexualidad adulta e infantil est basado en la identificacin y emulacin, respectivamente, en lo que hace a
los aspectos polimorfos de las relaciones de coito de los
padres internos. Se debe establecer una clara diferenciacin entre polimorfismo y perversidad, que muestre
cmo lo segundo est relacionado con un inadecuado
' 170
DONALD MEL'fZER
Se considera aqu que la omnipotencia es una cualidad de la mente, vinculada a la excitacin, que debe
ser diferenciada de la omnisciencia como una teora
epistemolgica capaz de ser sostenida por una parte del
self. Espero demostrar su relacin en mi trabajo On
Pornograpby", donde analizar el funcionamiento de la
omnipotencia en el dominio de Jo sensorial y cmo
puede producir la conviccin de omnisciencia en ciertas
partes de la organizacin. infantil. Esta ornniscien-ia
tiene el significado de "Lo que yo s es todo lo que hay
para conocer": que se puede diferenciar de la: omnisciencia de los objetos primarios, especialmente el pecho
de la madre, que tiene el significado de "contener todo
el conocimiento posible".
Esta distincin considera la omnipotencia como una
cualidad de la mente que debe ser generada, . especialmente por la masturbacin, pero no la ve como una
defensa en s misma, sino como un aditamento, un po
reaciador, de operaciones defensivas, tales corno el control omnipotente sobre los objetos. Si nuevamente lo
traducimos a un lenguaje bsico, este estado excitado
de la mente contendra la actitud de "lo puedo hacer",
implicando cualquier cosa, y no "puedo hacerlo todo"
Ledo ante el Imago Group, Londres, 1966.
EL PROCESO PSICOANALITICO
171
172
DONALD MELTZER
Se pueden encontrar algunas referencias a las implicaciones ticas de los descubrimientos psicoanalricos
acerca de la naturaleza del aparato mental en Man's
View 01 bis World, de Roger Money-Kyrle (Duck En Psycbotic Sietes, Inr, Psa. Library, NQ 65, 1964.
EL PROCESO PSICOANALTICO
173
174
DONALD MELTZER
'175
EL PROCESO PSICOANALTICO
los diversos tipos de confusi6n. En trminos especficos, una orientacin temporal perturbada sera la siguiente: a) la identificacin proyectiva masiva lleva
el estado mental del paciente a un rea de geografa
de la fantasa en la cual el tiempo no existe; b) la oscilacin entre el permanecer fuera de los objetos primarios y penetrarlos tiene e! efecto de ir del presente
al pasado y viceversa, como se puede ver con claridad
en los sueos en los cuales un rea del sueo est en el
presente, mientras que otra puede estar, por ejemplo,
en el siglo XVIII; c) la confusin entre realidad externa
'e interna (psquica) trae apareada una actitud circular
acerca del tiempo, modelada sobre la travesa del sol, a
la manera de los antiguos egipcios, quienes conceban a
la barca del sol navegando por el otro mundo durante
la noche de regreso al horizonte oriental. Una nia dijo:
"Cuando la luna se lleva al sol", con lo cual indicaba
que la luna de los adultos era para ella el fantasma
, del sol que haba sido apartado por un objeto que no se
vea llamado "luna" (o el seor Luna, se puede pensar); d) slo en el umbral de h posicin depresiva,
cuando el pezn-pene surge para predominar sobre la
belleza y bondad de la parte blanca del pecho, como el
objeto combinado primario, el tiempo se convierte enuna dimensin, cada momento se "pierde" en el pasado, es "usado" o "desperdiciado" en , el presente y por
sobre todas las cosas, es "esperado' en el futuro.
Estos cambios son ms notables en el anlisis de niospequeos gracias a su relativa ingenuidad. El vnculo entre el reloj del analista, sus ojos y los pezones de
la madre se ve en el consultorio en' forma indiscutible
relacionado con e! pene de! padre, de! cual constantemente se sospecha engaa al nio respecto del tiempo,
tal como el "seor Luna". Es difcil que e! nio pueda
I
176
DONALD MELTZER
teoras topogrficas anteriores. Se aplica a objetos, internos y externos, as como tambin a la estructura del,
yo (o el selj, para ser ms correctos). la integracin
del sel] tiene lugar en la ' esfera de los objetos buenos
,
EL PROCESO PSICOANALlTICO
177
178
DONALD MELTZER
lNDICE ALFAB:snco
Abraham, K., 172
Aeting-in, 25, 73, 118, 145,
163
Acting-our, 25, 34, 36, 37,
149, 150
modulacin, 21, 22, 42
terror sin nombre, 50
persecutoria, 50
liberacin, 37
separacin, 13, 37, 41, 48,
88
Confusin, 17
geogrfica, 46, 57, 58, 59,
62
'
bueno - malo, 48
masculino - femenino, 86
persecusin depresin, 83
84
, "
temporal, 53, 88, 175
zonal, 61, 64, 70, 81, 176 .
66, 143
Bebs interiores, 53, 63, 72,
85, 167
Belleza, 69, 89, 92
Bick, E., 165, 166, 171
Bion, W . R., 37, 57, 74, 99,
176, 177 ,
Conviccin, 16, 26
Cooperacin, 36, 44, 91, 113,
119
pseudo, 38
Creacin, 20, 159
Curacin, 20, 23
180
NDICE ALFABTICO
Defensas, 41, 65
Delirios somticos, 83
Dependencia, 42, 62, 70, 75,
89, 94
Descubrimiento, 21, 22
Destete, 87, 91, 94
Diferenciacin, 33, 94
Economa, 47, 66, 73, 89
Elaboracin, 42, 46, 47, 138,
144
Encuadre, 22, 24, 32, 36, 39,
19
37, 48, 50, 55, 63, 68, 88,
149, 151
masiva, 41, 46, 50, 51, 52,
54, 55, 57, 60, 61, 64
Identificacin proyettiva,
Insighr, 20
Integracin, 84, 91, 94, 96,
98, 176
Interpretacin, 20, 31, 36, 42,
Evolucin de la transferencia,
. 26, 39
Excitacin, 65
Externalizacin, 33, 34, 35,
77
Factores traumticos, 103
Fin de semana, ver Separacin
Folie a deux, 34, 35, 38, 75,
148
Jaques, Elliotr, 43
Jones, E., 68
]oseph, Betty, 48
Klein, H . S., 168 n
Klein, Melanie, 15, 19,31,
,
.
,
INDICE ALFABETICO
81,
65,
20,
.
181
177
manaca, 97
Reproduccin, 88, 89"
Responsabilidad, 81, 84, 94,
177
Resistencia, 35
intratable, 59, 73, 89, 102
Ritmo, 37, 42, 88
Rosenfeld, H., 163, 172
Russell, Berrrand, 19
Salud mental, 58, 61, 168
182
NDICE ALFABTICO
V"
Temor,
Ansiedad
Terminacin, 23, 84, 91, 94,
100
prematura, 96, ver InteJ'lupcin
Terminologa, 16
Terror, ver Ansiedad
Trabajo, 20, 139, 141, 144,
145
Transferencia, 20, 24, 25, 37,
38 '
curacin, 38
profundi:zacin de la, 42
pre-formada, 38
pseudo, 38
resolucin, 95
cambio de la, 124
Transgresin tcnica, ver Tcnia
Unidades temporales cclicas,
47
(
V"
Distribuidor
Defensa 599
Exclusivo
Paids
Buenos Aires