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Esto se produce a los pocos minutos despus de la estimulacin y, por lo tanto, se denomina respuesta aguda, o
inmediata, que incluye broncoconstriccin, edema (debido al aumento de la permeabilidad
vascular) y secrecin de moco
Sin embargo, cabe destacar, entre otros:
Leucotrienos: producen broncoconstriccin prolongada y aumentan la permeabilidad vascular y la secrecin de mucina.
Acetilcolilla: produce constriccin del msculo liso de las vas areas mediante estimulacin directa de los receptores
muscarnicos.
Histamina: produce broncoespasmo y aumenta la permeabilidad vascular
Prostaglalldina D2: produce broncoconsrriccin y vasodilatacin.
Factor activador plaquetario: produce agregacin de las plaquetas y liberacin de histamina
Los mastocitos tambin liberan otras citocinas que inducen la llegada de oreos leucocitos, como neutrfilos y clulas
mononucleares, y particularmente eosinfilos
Estas clulas inflamarorias preparan el escenario para la reaccin de fase tarda, que comienza de 4 a 8 horas despus y
puede persistir durante 12 o 24 horas, o ms
Los eosinfilos acumulados ejercen diversos efectos e incluye la protena bsica principal y la protena
canica de los eosinfilos, que son txicas directamente para las clulas epiteliales de las vas areas. La peroxidasa de los
eosin(ilos produce lesin tisular mediante agresin oxidativa.
Los eosinfilos activados tambin son una rica fuente de leucotrienos, especialmente leucotrieno C 4' que contribuyen a la
broncoconstriccin.
Asma inducida por frmacos. Varios frmacos provocan asma, como el cido acetilsaliclico. Los pacientes presentan
episodios recurrenres de rinitis, plipos nasales, urticaria y broncoespasmo. Se supone que al inhibir la va de la
ciclooxigenasa del metabolismo del cido araquidnico sin afectar a la va de la lipooxigenasa,
desplazando de esta forma el equilibrio hacia los leucotrienos broncoconstrictores.
Asma ocupacional. Esta forma de asma es estimulada por vapores (resinas epoxi, plstico), polvos orgnicos y qumicos
(madera, algodn, platino), gases (tolueno) y otros productos qumicos.
El hallazgo macroscpico ms llamativo es la oclusin de los bronquios y bronquiolos por tapones de moco tenaz y espeso. Histolgicamente,
los tapones de moco contienen remolinos de epitelio descamado (espirales de Curshmann).
Tambin hay numerosos eosinfilos y cristales de Charcot-Leyden (acumulaciones de cristaloides formados por protenas de los eosinfilos).
Los otros hallazgos caractersticos del asma, denominados en conjunto Il remodelado de las vas areas