Departamento GES de Redes Asistenciales

Divisin de Gestin de la Red Asistencial

Gobierno de Chile
Ministerio de Salud

Gua Rpida GES

77. Tratamiento de Hipoacusia Moderada en Menores de 2 aos
Departamento GES de Redes Asistenciales

Versin: 1.0
Fecha: Marzo/2013

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77. Tratamiento de hipoacusia moderada en menores de 2 aos.
Depto. GES de Redes Asistenciales

v 1.0

Control de Versiones
Versin

1.0

Fecha de
Modificacin

18 Marzo 2013

Descripcin

Decreto N 4 del 05/02/2013

Autor
Yonathan San Martn
(DGI) Ivonne
Espinoza, Vernica
Medina. Nelson
Guajardo (FONASA)
Beatriz Heyermann,
Sidia Matus, Ana
Mara Merello (GES
DIGERA) Enrica
Pittaluga, Cecilia
Reyes (DIGERA)

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v 1.0

Tabla de Contenido
1

INTRODUCCIN .............................................................................................. 4

DESCRIPCIN DEL PROBLEMA DE SALUD .............................................................. 5

2.1
Decreto N 4 ............................................................................................
2.1.1
Definicin: ........................................................................................
2.1.2
Patologas Incorporadas .......................................................................
2.1.3
Acceso: ............................................................................................
2.1.4
Oportunidad: .....................................................................................
2.1.5
Proteccin Financiera ..........................................................................
2.2
Ciclo de Atencin ......................................................................................
2.2.1
Descripcin .......................................................................................
2.2.2
Flujograma .......................................................................................

5
5
5
5
5
5
6
6
8

REGISTRO SIGGES ........................................................................................... 9

3.1

Tabla Resumen ......................................................................................... 9

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Introduccin

Con la entrada en vigencia del Decreto N 04 del 05 de febrero del 2013, se procura reforzar los
conocimientos de quienes participan en el proceso de gestin, registro y monitoreo de la
informacin que se extrae de los hitos relevantes del proceso de atencin, incluyendo las
particularidades de las GES.
En beneficio de satisfacer este objetivo el presente documento Gua Rpida, se constituye en
una herramienta orientadora para este propsito.
El documento consta de los siguientes puntos:
1) Descripcin del Problema de Salud

Decreto N 04: consistente en un extracto del decreto, que incluye la definicin del
problema de salud, las patologas incorporadas, las garantas de acceso, de
oportunidad y de proteccin financiera. Teniendo como objeto de contextualizar el
modelo GES para realizar el registro de informacin.

Ciclo de Atencin: corresponde al detalle de la operacin en red establecida para

atender a los pacientes en estos problemas de salud, segn las definiciones y
normativas del Ministerio de Salud. El cual tiene como finalidad guiar la aplicacin
del decreto ya conocido y su registro asociado. Esto se debe complementar con las
definiciones de Flujos especficos locales adecuados al modelo de red de cada
servicio, y a la definicin de redes GES y no GES emitido por el MINSAL.

2) Tabla Resumen: detalla los hitos de atencin a registrar en el SIGGES de acuerdo a las
definiciones del decreto y del ciclo de atencin, la cual est estructurada segn las
etapas de atencin, las garantas de oportunidad y las intervenciones sanitarias
correspondientes a este problema de salud, entregando de esta forma, los principales
aspectos requeridos para el registro y monitoreo de la informacin relacionada a este
problema de salud.

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Descripcin del Problema de Salud

2.1

Decreto N 4

2.1.1

Definicin:

Corresponde a un dficit auditivo igual o mayor a 40 decibeles, secundario a dao histolgico del
odo interno
2.1.2

Patologas Incorporadas

Quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinnimos que las designen en la terminologa
mdica habitual:

2.1.3

Hipoacusia neurosensorial moderada

Hipoacusia neurosensorial severa
Hipoacusia neurosensorial profunda
Acceso:

Todo beneficiario nacido a contar del 1 de Enero de 2013:

Con confirmacin diagnstica por especialista segn criterios establecidos en la Norma de
carcter Tcnico Mdico y Administrativo, tendr acceso a tratamiento.
2.1.4

Oportunidad:

Tratamiento:
Audfonos: dentro de 3 meses desde la confirmacin diagnstica.
Implante Coclear, dentro de 180 das desde indicacin mdica.

Seguimiento:
Primer control dentro de 14 das desde implementacin de audfonos o implante coclear.

2.1.5

Proteccin Financiera

Problema de salud

77.-

TRATAMIENTO DE
HIPOACUSIA
MODERADA EN
MENORES DE 2 AOS

Tipo de
Intervencin
Sanitaria

Tratamiento

Seguimiento

Prestacin o grupo de prestaciones

Implementacin Audfono

Periodicidad

Arancel ($)

Copago %

Copago $

cada vez

2.089.380

20%

417.880

Implante coclear

anual

17.698.810

20%

3.539.760

Seguimiento primer ao

anual

61.430

20%

12.290

Seguimiento segundo ao

anual

33.220

20%

6.640

Seguimiento tercer ao

anual

26.490

20%

5.300

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2.2

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Ciclo de Atencin

2.2.1

Descripcin

Durante una consulta ambulatoria o durante una hospitalizacin, el paciente menor de 2 aos,
nacido con fecha posterior al 1 de enero del 2013, presenta sntomas que hacen sospechar una
hipoacusia de tipo neurosensorial. Ante lo anterior, el profesional tratante deriva a especialista
otorrino, quien indica la realizacin de los exmenes correspondientes para confirmar el
diagnstico. En algunas ocasiones el profesional fonoaudilogo o tecnlogo mdico, puede indicar
los exmenes necesarios para que el especialista otorrino confirme. (el SIGGES no permitir abrir
un caso de Hipoacusia Moderada si ya existe un caso de Hipoacusia del prematuro, y vice versa)
Con los resultados de los exmenes, el especialista puede confirmar la necesidad del
tratamiento, implementacin de audfonos e implante coclear, realizando un IPD iniciando as el
caso GES.
Posterior a la instalacin de audfonos o al implante, se debe realizar un primer control dentro de
14 das.
Todos los casos requieren de audfonos, cuyo control desde la perspectiva tcnica debe ocurrir a
los 7 das desde su implementacin y la garanta de seguimiento seala dentro de 14 das como
plazo mximo para el cumplimiento de esa garanta de oportunidad.
Durante el seguimiento del paciente con audfonos, pudiera determinarse el requerimiento de
implante coclear. El profesional Otorrino indicar la ciruga la que deber realizarse en 180 das,
en la red definida. Al igual que tras la instalacin de audfonos, el seguimiento del procedimiento
deber realizarse antes de los 14 das de realizado.
El paciente seguir en controles de seguimiento de su tratamiento mientras el profesional lo
determine.
Cierre de casos: Se puede cerrar el caso GES asociado al paciente, ya sea por un mdico o un
administrativo segn la causal de cierre que lo origine.
Las principales causales son:

Fallecimiento

Trmino de Tratamiento: por definicin del mdico tratante.

Criterios de exclusin: cuando un paciente est siendo tratado como GES, por un
problema de salud determinado, y durante el desarrollo del cuadro clnico el mdico
constata que el paciente no cumple con criterios de inclusin sealados en las guas
clnicas.

Trmino de tratamiento garantizado: cuando se ha cumplido en su totalidad el

tratamiento que est garantizado en el decreto. Por ejemplo: la indicacin de
tratamiento Quirrgico en Displasia Luxante de Caderas que slo considera Tratamiento
Ortopdico. En este caso el paciente puede seguir en tratamiento con mtodos no
garantizados en el GES

Causas atribuibles al paciente:

o Por rechazo al prestador

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o
o
o
o

Por rechazo del tratamiento

Cambio de previsin
Otra causa expresada por el paciente
Inasistencia:
180 das de inasistencia al seguimiento.
2 inasistencia seguidas no justificada durante el tratamiento.

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2.2.2

v 1.0

Flujograma
Prestacin:
CONSULTA MDICA

SIGGES

NO

Solicitud de
Intrerconsulta

SI

Sospecha?

Prestacin:
CONSULTA MDICA
Otorrinolaringologa

NO
Confirma?

SIGGES

SI
Informe de Proceso
Diagnstico
Confirmacin

SIGGES

Prestacin:
Atencin
fonoaudiologo o
Tecnlogo Mdico

Prestacin:
Audiometria

Prestacin:
Audfonos bilateral
(molde; sujetador;
tubo conector y pilas)

SIC Orden de
Atencin a
seguimiento

SIGGES
SIGGES

Rehabilitacin

SIGGES

Prestacin:
Atencin
fonoaudiologo o
Tecnlogo Mdico

Prestacin:
Audiometra

Prestacin:

Prestacin:
Consulta Otorrino

Orden de Atencin
SIGGES
SIGGES

SIC Orden de
Atencin a
seguimiento

SIGGES

Rehabilitacin

Prestacin:
Atencin
fonoaudiologo o
Tecnlogo Mdico

Prestacin:
Audiometra

Prestacin:
Implante coclear

Prestacin:
Prestacin:
Consulta Otorrino

SIGGES
Cierre de caso

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3
3.1

v 1.0

Registro SIGGES
Tabla Resumen
Etapa

Atencin

Hito Registro
SIGGES

Sospecha

Mdico sospecha
hipoacusia en
SIC: Sospecha
consulta

Proceso de
Diagnstico

Mdico indica
exmenes para
confirmar
diagnstico

Intervencin
Sanitaria

Prestacin
Trazadora

Garanta de Oportunidad

Cambio
de Etapa

Pago

Garanta y
Plazo

Responsable
de GO

Inicio de
Garanta

Audfono
dentro de 3
meses

Establecimiento
que emite el
IPD

Cierre de
Garanta

INICIO GES
Tratamiento

Mdico confirma
IPD: confirma
diagnstico

Tratamiento

Implementacin
de audfono

Tratamiento

PO: tratamiento

Durante el
seguimiento del
tratamiento con
Audfono,
mdico indica
Implante
coclear

OA: tratamiento

Se realiza
implante
coclear

PO Tratamiento

Tratamiento

3001002
implementacin de
audfonos

Audfono
dentro de 3
meses

implante
coclear en
180 das

Tratamiento

3114303 Implante
coclear

implante
coclear en
180 das

X
Establecimiento
de destino de
la OA. Si el
establecimiento
de destino es
extra sistema,
entonces
el
responsable es
el
establecimiento
de origen de la
OA.

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Seguimiento

Mdico indica
seguimiento y
rehabilitacin
tras la
indicacin de
Audfono o
implante
coclear

Establecimiento
de destino de
la SIC u OA. Si
el
establecimiento
Seguimiento de destino es
dentro de 14 extra sistema,
das
entonces
el
responsable es
el
establecimiento
de origen de la
OA.

SIC o OA a
seguimiento (cada
vez)

Rehabilitacin
Primer ao
PO Seguimiento

Rehabilitacin
segundo ao
Seguimiento

Cierre de
Caso

Mdico
especialista
indica el alta

v 1.0

3114404
Seguimiento primer
ao
3114414
Seguimiento
segundo ao
3114424
Seguimiento tercer
ao

Formulario de
Cierre

10

X
X

Seguimiento
dentro de 14
das