Introduccin

El Asma Bronquial sigue siendo un problema muy invalidante, ya que

frecuentemente resulta mortal. Por su evolucin natural, es siempre un
problema Mdico-Social, principalmente para los pases subdesarrollados en
donde la mayora de la poblacin est alejada de la atencin mdica.
Es probablemente muy poco el porcentaje de personas que reciben
atencin

mdica

adecuada

para

este

padecimiento;

la

mayora,

especialmente los de bajo recursos econmicos, tienen que defenderse por

sus propias fuerzas biolgicas, de por s deficientes, resultado que fallecen
en edades jvenes.
Los pacientes que logran atencin mdica, con toda seguridad no son
tratados en forma adecuada, aun en nuestras instituciones asistenciales, en
donde nicamente se hace tratamiento sintomtico, quiz porque el
encaminado a prevenir la crisis y a evitar las complicaciones demande
mayores recursos econmicos y tcnicos que no estn al alcance de estos
centros asistenciales, y con toda seguridad la mayora de los Mdicos,
especialmente los directivos no se dan cuenta de la magnitud de ese
problema mdico-social y de que los gastos se reduciran si se tratara
adecuadamente.
El presente trabajo se encamina a especificar informacin sobre el Ama
Bronquial pero sobre todo el tratamiento preventivo para evitar su aparicin,
y el control de los sntomas cuando la prevencin fracasa y es inevitable que
se desencadene una crisis, ms o menos intensa.
Es relevante y un problema de salud de alerta para los Mdicos,
estudiantes de Medicina y directivos de los centros asistenciales del pas la
situacin del Asma Bronquial, por lo cual se hace una llamado a valorar la
magnitud del problema y prepararse an ms para evitar complicaciones en
los pacientes, inclusive evitar su fallecimiento.

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
Objetivo General:
Conocer todos los aspectos concernientes al Asma Bronquial y su
tratamiento sintomtico y preventivo para brindar a los pacientes la atencin
adecuada en pro de su bienestar y salud.
Objetivos Especficos:
Valorar la magnitud del problema del Asma Bronquial
Indagar sobre los desencadenantes del Asma
Crear conciencia sobre la necesidad de tratar el asma en la debida
forma, especialmente

en

el

sentido

complicaciones.

de

prevenir las crisis y las

DESARROLLO DE LA INVESTIGACIN
Definicin del Asma Bronquial:
El Asma es una enfermedad pulmonar obstructiva y difusa caracterizada
por tos, dificultad para respirar y sibilancias. Es una enfermedad inflamatoria
crnica de las vas areas situadas dentro de los pulmones. La caracterstica
que define al asma es la inflamacin de los bronquios, lo cual conduce a que
se hagan ms gruesos y de luz ms estrecha, produzcan ms moco y sus
fibras musculares se contraigan con ms facilidad. Los bronquios inflamados
son excesivamente irritables y muy sensibles al contacto con distintas
sustancias inhalantes y ante determinadas situaciones, estmulos que en
conjunto se llaman agentes desencadenantes.
La consecuencia de la inflamacin de los bronquios y de la disminucin
de su calibre es que el paso de la corriente o flujo del aire a su travs es ms
difcil, y ello causa en ltima instancia los sntomas de la enfermedad. En el
asma, el estrechamiento de los bronquios puede modificarse en un corto
perodo de tiempo, por lo que los sntomas son caractersticamente muy
variables, agravndose o alivindose segn sea ms o menos intenso el
obstculo al paso del aire.
Causas del Asma Bronquial:
Nadie sabe exactamente cul es la causa del asma. Se cree que es una
combinacin de factores ambientales y genticos (hereditarios). Un
adolescente con asma puede tener un padre u otro pariente cercano que
tiene asma o la tuvo cuando era nio. De todos modos, el asma no es
contagiosa, de modo que no te la puede "pegar" nadie.
Los sntomas de asma pueden desencadenarse ante muchas cosas
diferentes, y lo que provoca una crisis asmtica en una persona puede no
tener ningn efecto sobre otra persona que tambin sea asmtica. Las cosas
que desencadenan los sntomas de asma se denominan desencadenantes. A

continuacin, se mencionan algunos de los desencadenantes ms

habituales:
Alergenos. En algunas personas asmticas, los principales
desencadenantes son determinadas sustancias que les provocan reacciones
alrgicas. Los alergenos ms comunes son los caros del polvo (los bichitos
microscpicos que viven en el polvo), el moho, el polen, la caspa de los
animales, y las cucarachas.
Irritantes y contaminantes transportados por el aire. Algunas
sustancias que hay en el aire, como el polvo de tiza o el humo, pueden
desencadenar el asma al irritar las vas respiratorias. El humo de los
cigarrillos es uno de los principales desencadenantes de los sntomas de
asma, y no slo en los fumadores el humo al que se exponen los
fumadores pasivos tambin puede desencadenar crisis asmticas.
Los productos perfumados, como los cosmticos, las soluciones
limpiadoras y los perfumes, pueden desencadenar sntomas de asma, al
igual que los olores fuertes de los vapores de la gasolina o la pintura
hmeda. Y algunas investigaciones han permitido constatar que niveles
elevados de algunos contaminantes del aire, como el ozono, pueden irritar el
tejido sensible de los bronquios, agravndolos sntomas del asma en algunas
personas que padecen este trastorno.
Ejercicio. Algunas personas padecen lo que se conoce como asma
inducido por ejercicio, que se caracteriza porque los sntomas se
desencadenan al hacer ejercicio fsico. A pesar de que este tipo de asma
puede ser muy frustrante, la mayora de los casos de asma inducido por
ejercicio se pueden tratar para que los afectados puedan seguir practicando
sus deportes favoritos.
Tiempo. El fro o el aire seco a veces desencadenan sntomas de asma
en algunas personas, lo que tambin ocurre con el calor o la humedad
extremos.
Infecciones de las vas respiratorias. Los catarros, la gripe y otros

trastornos que afectan a las vas respiratorias pueden desencadenar

sntomas de asma en algunas personas. Hay muchas cosas que pueden
desencadenar sntomas de asma en las personas que padecen este
trastorno. Por ejemplo, en las chicas, el asma puede empeorar durante el
perodo premenstrual (poco antes de la menstruacin). E incluso la risa, el
llanto o los bostezos pueden hacer que las vas respiratorias se contraigan
en las personas con asma desencadenando una crisis.
El Asma Bronquial es un padecimiento muy frecuente, ya que
aproximadamente el 10% de la poblacin general la padece, la ha
padecido en algn tiempo. Es la causa ms frecuente entre las
enfermedades crnicas de la infancia; est entre las primeras causas de
hospitalizacin en servicios de urgencia en nuestro medio; y, si no se le
diagnostica y trata adecuadamente, puede llevar al paciente a tratamientos
inadecuados,

largos,

costosos

intiles,

de

muy

diversos

tipos,

generalmente con pobres resultados, si stos tratamientos no van dirigidos a

la causa real del problema, con el consecuente retraso y e incremento en el
riesgo de dao bronquial permanente e irreversible, caracterstico de el Asma
Crnica.
Sntomas:
Los sntomas molestias que caracterizan al asma bronquial son muy
variados, y dependen mucho de la severidad del problema; sin embargo los
sntomas ms frecuentes son:
Tos: Generalmente seca al inicio, y progresivamente flemosa, puede
ocurrir en forma espordica por accesos y puede llegar a producir fatiga
vmitos de flemas. Casi siempre es el primer sntoma de una recada.
Disnea o fatiga: Dificultad para respirar que se manifiesta como
respiracin entrecortada o jadeo. En casos graves, la fatiga obliga a
permanecer sentado y puede afectar a su capacidad para hablar o incluso
para alimentarse (en especial en los nios/as pequeos).

Sibilancias: Es el ruido silbante que se produce al sacar meter aire en

los pulmones debido al estrechamiento interno de las vas bronquiales
("hoguillo"). Puede no ser percibido por la persona afectada y detectarse slo
en la revisin mdica.
Flemas: Son las secreciones bronquiales que al producirse en forma
abundante en las vas areas, suenan al paso del aire como ronquidito
estertores. Son generalmente muy sueltas y se desprenden con los accesos
de tos, y a veces producen nusea y vmito al toser.
Otras molestias: Generalmente son menos frecuentes: dolor torcico,
dolor abdominal, sensacin de opresin en el pecho, angustia, cianosis
(coloracin azulada de labios uas), sudoracin profusa, manos y pies
fros, palidez, etc.
En la mayora de los casos se presentan tambin molestias nasales
(aunque no se consideran realmente parte del ataque asmtico); inclusive se
presentan antes de los sntomas bronquiales, "anunciando" su llegada. stas
molestias son: estornudos, moco claro escurrimiento nasal, obstruccin
nasal (mormada) y comezn de nariz y ojos.
Sntomas de emergencia:
Dificultad respiratoria extrema
Labios y cara de color azulado
Ansiedad intensa ocasionada por la dificultad para respirar
Pulso rpido
Sudoracin
Disminucin del nivel de conciencia (somnolencia o confusin intensas)
durante un ataque de asma. Otros sntomas que pueden estar asociados con
esta enfermedad son:
Aleteo nasal
Dolor de pecho
Opresin en el pecho

 Patrn de respiracin anormal, en el cual la exhalacin se demora ms

del doble que la inspiracin
Paro respiratorio transitorio.
Clasificacin o tipos de Asma:
Existen varias clasificaciones de los tipos de asma.
Tipos de asma en funcin de los factores desencadenantes:
Alrgica: Esta aparece en relacin con la exposicin a sustancias
alrgicas o neumoalergenos como el polen de las plantas, caros del polvo,
o pelo de animales como perros y gatos. Suelen existir antecedentes
familiares o personales de alergia.
Asma no alrgica: Las crisis se desencadenan por sustancias irritantes
(como el humo del tabaco, el humo de lea, desodorantes, pintura, productos
de

limpieza,

perfumes,

contaminacin

ambientaletc.),

infecciones

respiratorias (gripe, sinusitis), aire fro, los cambios repentinos de

temperatura, o el reflujo gastroesofgico.
Ocupacional: Esta condicin est caracterizada por obstruccin,
irritacin e inflamacin de toda el rea de las vas respiratorias. Las crisis se
desencadenan por la exposicin a sustancias qumicas del lugar de trabajo,
como polvo de madera, metales, compuestos orgnicos, resinas plsticas
etc.
Asma inducida por medicamentos: Pasa cuando tomas un
medicamento para otro problema de salud y causan una reaccin alrgica.
Asma nocturna: Se puede presentar en pacientes con cualquier tipo de
asma. Los sntomas empeoran a media noche, especialmente de
madrugada. En este caso la cantidad de aire que entra es reducido. El 15%
del aire deja de pasar por las vas respiratorias, resultando sibilancias, tos y
dificultad para respirar, lo que no permite dormir.

 Asma inducida por ejercicio: Esto ocurre entre el 7% y el 20% de la

poblacin y desencadenada por el ejercicio o la actividad fsica. Los sntomas
se presentan mientras el paciente realiza ejercicio, o poco tiempo despus
de finalizar la actividad fsica.
Tipos de asma en funcin del nivel de control:
Asma controlada: Sin sntomas diarios o nocturnos; no necesita
medicacin de rescate. Las reagudizaciones son muy poco frecuentes.
Asma parcialmente controlada: Sntomas diurnos dos o ms veces
por semana, con algn sntoma nocturno. Es necesario el uso de medicacin
de rescate ms de dos veces por semana, y las reagudizaciones son ms
frecuentes (una o ms por ao).
Asma no controlada: Con tres o ms caractersticas del asma
parcialmente controlada, las reagudizaciones son semanales.
Tipos de asma en funcin de la gravedad y frecuencia:
En funcin del grado de obstruccin de las vas respiratorias (medido con
espirometra), y la gravedad y frecuencia de presentacin de los sntomas, se
clasifica en los siguientes tipos de asma.
Asma persistente: Los sntomas aparecen durante todo el ao, y asma
intermitente si solo se presentan en momentos determinados.
Asma intermitente: los sntomas aparecen dos o menos veces por
semana, y los sntomas nocturnos aparecen dos o menos veces al mes. Las
crisis de asma o exacerbaciones suelen ser breves, y entre una crisis y la
siguiente el paciente permanece asintomtico. En las pruebas de funcin
pulmonar, el FEM y/o FEV1 es mayor del 80% (se considera como normal el
100%), y la variabilidad es menor del 20% (los valores de las pruebas de
funcin pulmonar o espirometra no cambian tras administrar medicacin
para dilatar los bronquios o broncodilatadores).
Asma persistente leve: Los sntomas aparecen ms de dos veces por

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semana, pero no a diario, y los sntomas nocturnos aparecen ms de dos

veces al mes, pero no todas las semanas. En las pruebas de funcin
pulmonar, el FEV1 es mayor del 80%, y la variabilidad se encuentra entre el
20 y el 30%.
Asma persistente moderada: los sntomas aparecen todos los das,
afectando la actividad normal y el sueo. Los sntomas nocturnos aparecen
todas las semanas al menos una noche. El FEV1 est entre el 60 y 80%, y la
variabilidad es mayor del 30%.
Asma crnica: los sntomas son continuos: Las crisis o
reagudizaciones son muy frecuentes y graves. Los sntomas nocturnos son
prcticamente diarios. El FEV1 es menor del 60%, y la variabilidad mayor del
30% (los valores de la espirometra mejoran mucho tras administrar
medicacin broncodilatadora).
Tipo de Asma en cuanto a la edad:
Asma del lactante: La gran mayora son de origen viral, por los mismos
virus que causan las bronquiolitis. En este tipo de asma no se puede
demostrar la infiltracin eosinfila de la mucosa, por lo que en si no es un
asma bronquial por definicin.
Asma de la edad escolar: Afecta sobre todo a varones (de 2:1 a 4:1,
segn los grupos de edad), y se asocia con alergia a neumoalergenos en la
mayor parte de los casos.
Asma de la adolescencia: Se caracteriza por la negacin de sntomas
y de regmenes teraputicos, y es el rango de edad con mortalidad ms alta.
Asma del adulto: Con frecuencia, el asma de adulto est relacionada
con alergias y viene acompaada de otros estados alrgicos, como la fiebre
del heno. El asma de adulto es ms comn en mujeres.

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Ataque de Asma:
Los mdicos no saben a ciencia cierta cmo uno adquiere el asma.
Pero
s saben que una vez que la tiene, sus pulmones reaccionan a cosas que
pueden dar lugar a un ataque de asma. Por ejemplo, el asmtico con un
simple catarro (o alguna otra clase de infeccin respiratoria) podra
provocarle un ataque de asma. O podra sufrir un ataque cuando respira algo
que agrede sus pulmones (tal como humo de cigarrillos, polvo o plumas).
Cuando esto ocurre, tres cambios tienen lugar en sus pulmones:
Las clulas de sus vas respiratorias segregan ms moco de lo normal.
Este moco es muy espeso y pegajoso, y tiende a tupir las vas. Las vas
respiratorias tienden a inflamarse, de la misma manera que la piel se inflama
cuando se hace un rasguo. Los msculos de las vas respiratorias se
endurecen.
Estos cambios causan el estrechamiento de las vas respiratorias, lo
cual dificulta la respiracin.
Un ataque de asma puede comenzar de repente, o puede tomar un largo
tiempo, das incluso, para desarrollarse. Los ataques pueden ser graves,
moderados o leves.
Diagnstico:
El diagnstico del asma comienza con una evaluacin del cuadro clnico,
la historia familiar y antecedentes de riesgo o crisis anteriores tomando en
consideracin el tiempo de evolucin del cuadro y las crisis. La mayora de
los casos de asma estn asociados a condiciones alrgicas, de modo que
diagnosticar trastornos como rinitis y eczema conllevan a una sospecha de
asma en pacientes con la sintomatologa correcta: tos, asfixia y presin en el
pecho.

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El examen fsico por lo general revela las sibilancias que caracterizan al

asma. Es importante evaluar si el paciente ya recibi algn tratamiento antes
de la consulta mdica, as como los eventos desencadenantes de la crisis.
El examen fsico es vital, a veces no da tiempo examinar con detalle, sin
embargo se perciben las caractersticas sibilancias a la auscultacin. En
algunos casos severos, la broncoobstruccin es tal que se presenta un
silencio auscultatorio, sin embargo, el resto de la clnica es tan florida por la
incapacidad respiratoria que el diagnstico no amerita la percepcin de
sibilancias para el tratamiento de estas crisis grave de asma.
Esa angustia y sed de aire puede indicar una crisis grave que amerita
tratamiento de rescate inmediato para revertir el bronco espasmo antes de
continuar con el examen fsico detallado. La inspeccin del trax puede
mostrar tiraje o retraccin subcostal o intercostal. Las dimensiones del trax
en pacientes asmticos crnicos varan en comparacin con nios no
asmticos, caracterstico el aplanamiento costal. La inspeccin puede revelar
detalles al diagnstico, como el descubrimiento de dermatitis alrgicas,
conjuntivitis, etc.
Existen varios exmenes que ayudan al diagnstico del asma, entre ellas
pruebas de funcin pulmonar, pruebas de alergia, exmenes de sangre,
radiografa del pecho y senos paranasales.
Funcin pulmonar: Los exmenes de la funcin pulmonar incluyen:
Espirometra: Mide la capacidad respiratoria y velocidad de espiracin y
es usada para determinar la cantidad de obstruccin pulmonar. La
espirometra puede ser medida despus del inicio del tratamiento para
evaluar la efectividad de este.
Pico flujo espiratorio: Es la velocidad de espiracin mxima medida
con un dispositivo especial para ello. Puede ser importante en el diagnstico
y monitoreo del asma. Los resultados deben ser comparados con las mejores
mediciones previas del paciente usando su propio medidor de pico flujo.

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 Prueba de metacolina: Usada en adultos, se hace inhalar metacolina,

el cual causa que las vas respiratorias se vuelvan angostas en presencia de
asma, haciendo caer los valores de funcin pulmonar. Los efectos de la
metacolina se revierten con un broncodilatador al final de la prueba.
Saturacin de oxgeno y gasometra en casos ms severos.
Radiografa:
La radiografa de trax permite identificar algunas caractersticas en los
rganos torcicos que se relacionan con el asma bronquial, as como para
confirmar o descartar otras enfermedades asociadas. De esta forma, el
examen se indica cuando el paciente debuta; a todo nio asmtico conocido
que tenga sntomas sbitos para descartar la posibilidad de un cuerpo
extrao, laringotraqueobronquitis, neumona u otras patologas; cuando la
respuesta al tratamiento sea mala; cuando se ausculten sonidos agregados
adems de las sibilancias y cuando el paciente tenga un cambio en el
comportamiento de sus crisis de asma.
Las imgenes de atrapamiento de aire tienden hacia los espacios
intercostales lo que horizontaliza las costillas en la radiografa. Como hay
edema, se puede apreciar un infiltrado rodeando los hilios pulmonares
bilaterales que no es ms que edema peribronquial con tal contenido mucoso
que

se

visualiza

en

la

radiografa

como

aumento

de

la

trama

bronquiovascular.
Complicaciones del Asma:
Dentro de las complicaciones del asma que pueden ser severas, se
consideran: la tos persistente, cambios frecuentes en la funcin de los
pulmones, incapacidad para realizar ejercicios fsicos y actividades
deportivas, alteraciones en el sueo debido a los posibles sntomas que se
presentan en la noche, dificultad para respirar, que en casos severos se
necesita la asistencia de un respirador.

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Otras de las complicaciones del asma que pueden presentarse son,

dolor intenso en el trax, pulso rpido con taquicardia, crisis de ansiedad
debido a la insuficiencia respiratoria, confusin y somnolencia, coloracin
azulada en la cara y en los labios.
Hay factores de complicaciones asmticas graves, que se deben tener
en consideracin, estos son, fatiga respiratoria que se presenta por la
disminucin de la frecuencia en la respiracin, disminuye tambin el tiraje
esternal, llevando los msculos hacia adentro, debido a la dificultad
respiratoria. Cuando se presenta una falla respiratoria, se produce una
asincrona traco abdominal. Otra complicacin del asma a tener en cuenta
es la incapacidad que tiene el paciente para hablar, lo cual est indicando,
una hipoventilacin, con una posible bronco constriccin de gravedad.
Dentro de las complicaciones del asma hay otras ms severas, por
ejemplo fallas respiratorias que suelen suceder antes de que el tratamiento
haga su efecto, es probable que en estos casos sea necesario, acudir al uso
de una bomba respiratoria, por ventilacin mecnica. Una de las
complicaciones que deriva de una crisis, puede desencadenar una
neumona.
Otra complicacin derivada del asma, es la presencia de secreciones que
obstruyen por completo el bronquiolo terminal. Otra de las complicaciones
del asma es el Neumotrax, se trata de un colapso pulmonar que se produce
por la acumulacin de aire en el espacio que rodea a los pulmones,
ejerciendo presin sobre ellos. Otra complicacin es el Neumomediastino,
produce una entrada de aire en el mediastino que es un compartimiento de la
anatoma extra pleural que se encuentra en el centro del trax entre los dos
pulmones y detrs del esternn.
Estas complicaciones podran aparecer debido al uso de la ventilacin
mecnica. Las complicaciones severas del asma requieren hospitalizacin,
para medir la intensidad de la crisis y aplicar el tratamiento ms adecuado. Al
paciente con dificultad respiratoria tanto moderada como severa, se lo debe

15

hidratar por va endovenosa. La aplicacin de oxigeno, ayuda a corregir la

dificultad respiratoria, exceptuando a aquellos pacientes que sufran una hipo
ventilacin grave.
Las complicaciones del asma deben ser tratadas con los medicamentos
correctos, para ello los mdicos especializados, evaluaran el tipo de cuadro
que presenta el paciente. Se les recomienda a las personas que sufren de
asma, seguir las indicaciones prescriptas sobre el tratamiento, para evitar
todo tipo de complicaciones.
El tratamiento convencional del asma bronquial puede ser:
Debido a que el Asma Bronquial puede ser de muy diferentes grados de
severidad, y la originan diferentes cosas, el tratamiento es, por lo mismo,
muy variado, pues deber ajustarse al grado y tipo de asma de que se trate.
Debido a que generalmente es un problema crnico, generalmente se
requieren de tratamientos largos intermitentes con diferentes tipos de
medicamentos, por lo que es ideal estar bajo supervisin peridica por un
mdico con experiencia en sta enfermedad, de preferencia especialista en
Asma y Alergias.
El tratamiento puede ser:
Sintomtico: Tiene por objeto interrumpir las crisis mediante
medicamentos

de

accin

rpida,

como

la

adrenalina,

corticoides,

oxigenoterapia, etc. El tratamiento sintomtico con bronco dilatadores,

ayudan a relajar los msculos para disminuir la obstruccin en las vas
respiratorias facilitando el paso del aire.
Hay bronco dilatadores de rpida accin, que abren inmediatamente las
vas areas, evitando una posible crisis asmtica. Estos son de clase
inhalatoria. Los bronco dilatadores de accin prolongada son ms lentos pero
la mejora es ms durable. Se pueden usar regularmente para prevenir las
crisis nocturnas. Es muy importante el cuidado que se debe tener frente a
estas enfermedad para evitar las posibles complicaciones del asma.

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 Preventivo: Indica el uso regular de broncodilatadores, antihistamnicos,

corticosteroides, terapia respiratoria, inmunoterapia especfica, etc. El
tratamiento preventivo se realiza con antiinflamatorios, que disminuyen la
inflamacin y descongestionan las vas respiratorias, actan sobre la hiper
sensibilidad y adems ayudan a prevenir las crisis.
Para indicar el tratamiento acorde, el mdico tomar en cuenta los
siguientes factores:
Control Ambiental: Lo principal, es determinar si existen factores
causales "disparadores" en el ambiente en que se desenvuelve el paciente,
ya sea en la casa, la escuela el trabajo. Si existe la sospecha de que
alguno de ellos est influyendo en su problema, es absolutamente necesario
tratar de evitar eliminar completamente se factor. La mayora de estos
factores pueden ser identificados por el interrogatorio y con las pruebas de
alergia en piel.
Medicamentos: Adems del control ambiental, por supuesto, se
necesitan de medicamentos. Existen varios grupos tipos de medicamentos
para tratar el Asma Bronquial:
Broncodilatadores: El grupo ms utilizado y por lo tanto ms conocido,
ya que relajan "dilatan" al msculo que rodea los bronquios, y adems
disminuyen la produccin de secreciones bronquiales. Existen una gran
variedad de ellos y en diferentes vas de administracin. Pueden usarse uno
dos de diferentes grupos a la vez, dependiendo de la severidad del
broncoespasmo. Cuando la edad lo permita, es preferible usarlos siempre
por va inhalada, por medio de aerosoles presurizados aparatos
nebulizadores.
Esteroides Cortisonas: Es otro grupo que merece una mencin
especial, lo constituyen medicamentos con un alto poder anti-inflamatorio.
Debido a que el Asma es un fenmeno de inflamacin bronquial crnica
recurrente, las cortisonas son altamente efectivas en ste tipo de
padecimiento. Desgraciadamente, tienen fama de ser "malas" perjudiciales,

17

lo cual no es necesariamente cierto, de hecho, son casi indispensables en la

mayora de los casos, en alguna de las fases del tratamiento (aunque no
todos los pacientes asmticos los ameritan).
Lo que debe saberse, es que existen muchos tipos de cortisonas, que
varan en la potencia y en la duracin de su efecto. Cuando se utilizan
cortisonas de corta duracin de efecto, y potencia moderada leve, por va
oral inhalada, y por perodos de tiempo controlados, prescritos por un
especialista con experiencia en su uso, son medicamentos extremadamente
tiles en el tratamiento del asma.
Por otro lado, existen ahora excelentes medicamentos del grupo de las
cortisonas en aerosol, con potentes efectos anti-inflamatorios y, que por ser
aplicados en microdosis, y directamente en el rbol bronquial, no se
absorben ms que mnimas cantidades a la sangre, por lo que prcticamente
carecen de efectos secundarios.
Preventivos: Otro grupo de medicamentos, tambin son llamados
estabilizadores, ya que protegen a la mucosa bronquial, disminuyendo la
hiperreactividad del bronquio a la mayora de los estmulos "disparadores" ya
mencionados. Pueden ser tomados inhalados. Con ellos se intenta evitar
nuevas recadas crisis, y por lo mismo, estos medicamentos se utilizan por
perodos largos, principalmente en los perodos de tiempo ms susceptibles
de cada paciente. Habitualmente no deben de utilizarse en la fase aguda.
Debido a las caractersticas especiales de cada caso en particular, puede
ser necesario utilizar medicamentos de otros grupos, como son los
antihistamnicos ( " antialrgicos "); los antibiticos; los expectorantes, etc.
Esto deber de analizarlo el mdico en cada caso en cada recada, segn
las circunstancias.
Inmunoterapia: Mejor conocida comnmente como "vacunas de
alergia" es otra forma de tratamiento del Asma Bronquial. Este mtodo
probado de tratamiento consiste en aplicar dosis graduadas de los alergenos
responsables (demostrados) de cada caso, aplicadas en forma subcutnea

18

en la piel, en forma repetitiva y constante por varios aos, lo que se traduce

generalmente en una "tolerancia" "desensibilizacin" a los alergenos
responsables de la inflamacin asmtica. Sin embargo, debemos sealar que
no todos los pacientes asmticos son candidatos a ste tipo de tratamiento.
Slo se indica su uso en aquellos asmticos con alergias a inhalables
(Asma Alrgica) difciles de evitar, y que ya hayan intentado los tratamientos
tradicionales sin una buena respuesta. Tambin se pueden indicar en los
casos muy alrgicos en los que no sean aplicables medidas de control
ambiental efectivas, simplemente cuando se quiere eliminar por completo y
en forma definitiva el proceso asmtico alrgico. Cuando se siguen stas
normas, utilizndolo en ste tipo de casos, y, cuando se lleva un control
adecuado del tratamiento a largo plazo, se tiene la gran oportunidad de curar
el Asma, en el peor de los casos, reducir en gran medida el problema, en
casi un 80% de los casos tratados.

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Definicin de Trminos
caro: un pequeo animal que slo se puede ver a travs del microscopio.
Su excremento produce reacciones alrgicas en muchas personas
mundialmente. Estos caros viven en las partculas de polvo y son ms
comunes en los climas clidos y hmedos.
Alrgeno: una sustancia que estimula al sistema inmunolgico a producir
una reaccin alrgica. En el asma, la sustancia casi siempre se inhala. Slo
las cosas de cierta forma y tamao pueden ser alrgenos. Por ejemplo, el
polen de las flores y los rboles pueden ser alrgenos; pero no el ozono, la
pintura de plomo, ni los perfumes.
Alergia: un tipo especial de reaccin del cuerpo a ciertas substancias
extraas especficas. Algunas personas estn programadas genticamente
para las reacciones alrgicas, pero otras no. La reaccin alrgica en el asma
no tiene ningn propsito beneficioso. Probablemente es una aplicacin mal
dirigida de la parte de nuestro sistema inmunolgico que combate las
lombrices y parsitos.
Asma: Es el trmino mdico utilizado para describir el angostamiento de los
pasajes de aire en los pulmones. Los sntomas de esta condicin pueden
incluir jadeo, tos, estrechez de pecho y problemas al respirar.
Bronquios: El sistema de conductos que lleva el aire a travs de los
pulmones hasta los pequeos sacos de los pulmones (donde el oxgeno
pasa a la sangre y el bixido de carbono se libera al aire).
Broncodilatador: un tipo de medicina que acta principalmente para
expandir las vas respiratorias haciendo que se relajen los msculos que
rodean los bronquios.
Corticoides: una familia de medicinas diseadas para reducir la inflamacin.
Regularmente las llamamos esteroides y se distinguen de los esteroides
que desarrollan msculos usados por algunos levantadores de pesas y
atletas de competencia. Los corticoides son esteroides anti-inflamatorios.

20

Desencadenante (del asma): cualquier cosa que provoque los sntomas de

asma. Hay muchos tipos distintos de desencadenantes como los alrgenos,
los irritantes inhalados, los olores fuertes, las medicinas, las infecciones del
tracto respiratorio, el ejercicio, y las emociones fuertes.
Disnea: Dificultad respiratoria, sensacin de ahogo.
Espirometra: Pruebas detalladas de soplado que se llevan a cabo para
determinar qu tan bien estn funcionando los pulmones. Estas dan ms
informacin sobre el estado de los pulmones y los tubos areos que lo que
hacen los medidores de flujo mximo.
Esteroides: Grupo de compuestos qumicos producidos por el cuerpo y
tambin fabricados por sntesis como medicamentos ya sea en un inhalador
o en forma de tableta. En el asma, son usados para tratar la inflamacin de
las vas areas, que es la causa de los sntomas.
Inflamacin: la inflamacin en el asma se refiere a la irritacin de los
bronquios. Diferentes procesos pueden causar la inflamacin en el cuerpo,
como usted habr comprobado despus de haberse bronceado al sol o
golpeado la rodilla. En el asma, es un tipo de inflamacin alrgica
caracterstica.
Inmunoterapia: tratamiento con dosis progresivas crecientes del alrgeno
posible causal de la alergia, habitualmente por va subcutnea, bajo la piel.
Se discute la eficacia de la va nasal, y oral en gotas. Est indicada cuando
no pueden eliminarse o evitarse los alrgenos, cuando la medicacin habitual
no funciona, y sobre todo, cuando se demuestra uno o varios alrgenos
causales, estacionales o perennes.
Nebulizador: mquina que convierte la forma lquida de la medicina en un
roco que puede respirarse.
Volumen mximo: una medida que indica cun rpido se puede soplar aire
fuera de los pulmones. En el asma, su flujo mximo refleja el nivel en que
sus bronquios estn abiertos normalmente o anormalmente estrechos.

21

Conclusiones
Por los estudios realizados en grandes series de pacientes asmticos en
todo el mundo, se ha podido comprobar que, si tomamos en cuenta todos los
tipos y grados de asma, aproximadamente el 30 40 % del total dejarn de
tener asma, solo en un perodo de pocos muchos aos. El otro 60 a 70%
de los casos puede presentar remisiones y exacerbaciones por perodos
largos (aos), con la posibilidad que persista toda la vida, con diferentes
grados de intensidad. Menos del 5% de los casos tienen Asmas severas
desde muy pequeos; en stos casos es muy difcil que dejen de tener Asma
algn da, a pesar de tratamientos, nunca se les quita, pero an as, pueden
llevar una vida casi completamente normal.
A fin de cuentas, el pronstico para una curacin espontnea depender
de muchos factores diferentes, entre los cuales estn: la herencia por una
ambas ramas familiares; la edad de inicio; su asociacin con otras alergias;
su intensidad; su frecuencia inicial; etc. Por ello es absolutamente necesario
hacer todos los estudios que se han mencionado ya, para que el especialista
pueda dar un pronstico lo ms aproximado posible a la realidad en cada
caso.
Es necesario recalcar que el tratamiento actual del Asma Bronquial debe
de ser integral, pudiendo requerir diferentes tipos de especialistas (en casos
severos crnicos), tratando de atacar todos y cada uno de los factores
implicados en su produccin.

22

Recomendaciones para prevenir el Asma Bronquial

En la actualidad no se puede prevenir el asma. Sin embargo, usted puede
tomar medidas para controlar la enfermedad y prevenir los sntomas.
Aprenda sobre el asma y cmo se puede controlar.
Use las medicinas como se las indique el mdico.
Identifique y trate de evitar en la medida de lo posible las cosas que le
empeoren el asma (los desencadenantes del asma). Sin embargo, un
desencadenante que no debe evitar es la actividad fsica. La actividad fsica
es un componente importante de un estilo de vida saludable. Pregntele al
mdico acerca de medicinas que le ayuden a permanecer activo.
Est al tanto de sus sntomas de asma y del grado de control en que
se encuentra la enfermedad.
Hgase chequeos peridicos para el asma.

23

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24

ANEXOS

25

Anexo A. Asma Bronquial

26

B. Sntomas

27

C. Asma y Alergia

28

D. Ataque de Asma

29