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PSIQUIATRA
Dra. Isabel Vsquez
Mdico Psiquiatra
Servicio de Psiquiatra
HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA

GENERALIDADES

Prevalencia de vida de algn trastorno psiquitrico segn la CIE 10 segn ciudad:

 1. Cul de los siguientes problemas

psiquitricos es ms frecuente en mujeres que
en hombres?:
A) Trastorno de personalidad paranoide.
B) Intentos de suicidio.
C) Suicidio consumado.
D) Consumo de alcohol.
E) Sndrome de dficit de atencin con
hiperactividad.

Respuesta: B

 El intento de suicidio es ms frecuente en

mujeres que en hombres. Sin embargo, el
suicidio se consuma ms en varones.
La mayora de los pacientes no acuden a
centros especializados, sino a centros de salud
u hospitales generales, y existe un significativo
prejuicio en torno al tratamiento

 2. Cul de los siguientes problemas amnsicos

no suele aparecer en un cuadro confusional o
demencial:
A) El sujeto cree haber vivido ya una situacin
semejante (dj veu).
B) El sujeto narra un hecho real del pasado pero
algunos detalles estn alterados (distorsin del
recuerdo).
C) Al pedrsele informacin sobre el pasado que el
sujeto no recuerda, introduce en su lugar una historia
que no sucedi, sin ser consciente de dicha sustitucin
(confabulacin).
D) El sujeto recuerda una y otra vez hechos negativos
de su pasado.
E) El sujeto cree que nunca ha visto a una persona
concreta (jamais vu).

Respuesta: D

 Alteracin de la atencin y la cognicin, con

compromiso de consciencia
Tal vez el sndrome mental ms comn
observable en el hospital general.
Suele ser reversible, de curso breve y
fluctuante.
El tratamiento se basa en el de la causa
desencadenante y en la prevencin de
complicaciones asociadas.

TRASTORNOS NEURTICOS

 Los trastornos mentales, en especial la

depresin y los trastornos de ansiedad, son
problemas serios de salud pblica en todo el
Per.
Ms de un tercio de las poblaciones adultas
estudiadas ha padecido algn trastorno
psiquitrico alguna vez en su vida, resaltando
Ayacucho e Iquitos.

 En Lima, una de cada diez personas con algn

trastorno psiquitrico diagnosticable recibi
atencin mdica.
Sin embargo, ms del 50% de estas personas
no reconoca en s mismas sus problemas de
salud mental, en particular las personas con
trastornos de ansiedad.

 3. La ansiedad generalizada se caracteriza por:

A) Miedo a ciertos estmulos concretos (p. ej.
animales).
B) Ansiedad que cursa en crisis de corta duracin.
C) Ansiedad bastante persistente durante varias
semanas.
D) Aparicin de los sntomas cuando el sujeto es
observado.
E) Miedo a encontrarse en lugares donde puede
ser difcilmente ayudado si le sucediera algo.

Respuesta: C

Ansiedad generalizada
Estado de alerta casi constante en el paciente.
Se acompaa de insomnio inicial, rumiaciones
catastrficas, alteraciones del apetito y
sntomas fsicos como temblor, cefalea,
palpitaciones, parestesias, nuseas y otros.

 4. Respecto a las fobias, es cierto que:

A) La agorafobia no sucede en lugares cerrados (p.
ej. transporte pblico).
B) Las fobias infantiles suelen cronificarse casi en
su totalidad.
C) En la fobia simple los sntomas son siempre
leves.
D) El sujeto con fobia social no se beneficia de los
programas de entrenamiento en habilidades
sociales.
E) Cuando el agorafbico sale de casa, suele
hacerlo acompaado (soltera).

Respuesta: E

 Las fobias suelen ser aprendidas o instaladas

por un evento traumtico.
Aparecen por Pavlov y se mantienen por
condicionamiento operante.
La agorafobia es especialmente incapacitante
por el temor a salir de un entorno protegido,
lo que limita las actividades sociales, laborales
y acadmicas del sujeto y de su entorno.

 5. En el trastorno obsesivo compulsivo:

A) El inicio es tardo alrededor de los 40 aos.
B) Se ha implicado a la serotonina en su
etiopatogenia.
C) El sujeto ejecuta conductas de modo
voluntario.
D) Suele afectar a sujetos extrovertidos y
despreocupados.
E) Las ideas que surgen en el sujeto son
egosintnicas (estn de acuerdo con su conducta
y creencias)

Respuesta: B

 Afecta al 2 por ciento de la poblacin.

Obsesiones: ideas, pensamientos, imgenes o impulsos
recurrentes y persistentes que invaden la conciencia.
Compulsiones: conductas repetitivas y estereotipadas,
con deseo de resistir a la compulsin, por lo menos
inicialmente.
Se debe a una alteracin de la serotonina, que ayuda a
regular elnimo, la agresin y la impulsividad. No surge
como respuesta a un conflicto intrapsquico ni
tampoco por un conflicto sexual reprimido.

 6. En cul de los siguientes puede haber

sntomas impulsivos?:
A) Epilepsia.
B) Sndrome de Gilles de la Tourette.
C) Demencia.
D) Encefalitis herptica.
E) Todos los anteriores.

Respuesta: E

 Los sntomas impulsivos pueden existir en

todos estos trastornos cuya base es
mayormente orgnica. Aunque la modificacin
de conducta puede ayudar en ciertos casos,
no puede eliminar las descargas elctricas de
las convulsiones, la alteracin de
neurotransmisores o la infeccin.

 7. El trastorno hipocondraco:
A) Consiste en un sntoma fsico concreto que
surge tras un estrs psicosocial relevante para el
sujeto.
B) Engloba una variedad de sntomas somticos de
larga duracin.
C) Se caracteriza por una preocupacin persistente
respecto a un defecto fsico real o imaginado.
D) Conduce a quien lo padece a solicitar que se le
realicen numerosas pruebas mdicas.
E) Es siempre de caractersticas delirantes.

Respuesta: D

 La hipocondra es una creencia en que sntomas fsicos

reales o imaginarios son signos de una enfermedad
grave, a pesar de la certeza mdica y otras evidencias
de que no lo son, por interpretacin catastrfica de
signos corporales.
El paciente pasa su vida de consultorio en consultorio
("doctor shopping"); se tranquiliza temporariamente
cuando algn mdico le dice que le ha encontrado una
enfermedad.
Algunos pacientes han sido sometidos a numerosas
intervenciones quirrgicas, sin una necesidad real de
practicarlas.

 8. Cul es el principal tratamiento

psicofarmacolgico del trastorno obsesivocompulsivo?:
A) Antipsicticos.
B) Benzodiacepinas.
C) Antidepresivos inhibidores de la recaptacin de
noradrenalina.
D) Antidepresivos inhibidores de la recaptacin de
serotonina.
E) Estimulantes.

Respuesta: D

 Los ISRS son igual de eficaces que la

clorimipramina, pero producen menos efectos
secundarios y, por lo tanto, mejor tolerancia y
mejor apego al tratamiento.
La efectividad antiobsesiva parece ser
independiente de su actividad antidepresiva.
Los altos puntajes en las compulsiones
predicen una mala respuesta al tratamiento.

 9. Cul de las siguientes afirmaciones sobre los

trastornos somatomorfos NO es correcta?:
A) El trastorno de somatizacin suele desencadenarse
en personas con dificultad para expresar verbalmente
sus emociones.
B) El trastorno por dolor es una enfermedad que
puede llegar a ser incapacitante.
C) La hipocondra es el miedo a contraer o padecer
una enfermedad. Si esta idea cumple criterios de idea
delirante no se diagnostica hipocondra sino de
trastorno delirante.
D) Al igual que el trastorno facticio, los trastornos
somatomorfos se caracterizan por una produccin
deliberada de uno o un conjunto de sntomas.
E) Los trastornos somatomorfos con frecuencia se
relacionan a trastornos de personalidad y abuso de
substancias.

Respuesta: D

 Trastornos con sntomas fsicos que sugieren una

enfermedad mdica, pero que, luego de la evaluacin
requerida, no pueden explicarse completamente por la
presencia de una enfermedad fsica.

Trastorno de somatizacin
Trastorno somatomorfo indiferenciado
Trastorno de conversin
Trastorno por dolor
Hipocondra
Trastorno dismrfico corporal

Los trastornos facticios tienen sntomas tanto fsicos

como psicolgicos que son falsos, creados
intencionalmente para asumir el papel de enfermo.

 10. Atendemos a un paciente tremendamente

pesado, siempre con quejas diferentes y del
que adems tenemos la sensacin de que no
sigue en absoluto nuestras recomendaciones.
Los sentimientos subjetivos que el paciente
despierta en nosotros se conocen como:
A) Desconfianza.
B) Transferencia.
C) Contratransferencia.
D) Discurso.
E) Mundo interno

Respuesta: C

 Transferencia: un paciente proyecta

inconscientemente sobre su mdico
sentimientos, vivencias y emociones infantiles.
Contratransferencia: cuando el mdico
tambin proyecta sus vivencias sobre el
paciente.

 11. Ante un paciente que bruscamente ha

comenzado con un conjunto de sntomas
constituido por: sensacin de dificultad
respiratoria, de ahogo (disnea) o miedo a tener
un paro respiratorio, mareo, sensacin de
inestabilidad o desfallecimiento, palpitaciones o
taquicardia y nuseas o malestar abdominal.
Cul es el diagnstico ms probable?:

A) Trastornos de ansiedad generalizada.

B) Trastorno de pnico.
C) Trastorno mixto ansioso-depresivo.
D) Trastorno fbico.
E) Trastorno de adaptacin.

Respuesta: B

 Crisis recurrentes de ansiedad grave (pnico) no

limitadas a ninguna situacin o conjunto de
circunstancias particulares.
Aparicin repentina de palpitaciones, dolor
precordial, sensacin de asfixia, mareo o vrtigo y
sensacin de irrealidad (despersonalizacin o
desrealizacin). Temor secundario a morirse, a
perder el control o a enloquecer.
Dura unos minutos, pero tambin puede persistir
ms tiempo.

 12. Se presenta a la consulta una mujer de 36 aos que

cuenta, con cierta indiferencia, que ha perdido la visin
de forma brusca en los dos ojos. Durante el
interrogatorio se constata que esto ocurri hace 4
horas, cuando una amiga con la que se iba a ir de viaje
de placer le dijo que por fin no poda ir. La exploracin
por lo dems resulta anodina y en la anamnesis se
recoge un episodio de anestesia en un brazo hace 1
ao. Qu patologa, de entre las siguientes, es ms
probable que presenta la paciente?:

A) Trastorno de conversin.
B) Trastorno facticio.
C) Trastorno de somatizacin.
D) Simulacin.
E) Trastorno por estrs agudo.

Respuesta: A

 Prdida parcial o completa de la integracin

normal de recuerdos del pasado, la conciencia de
la propia identidad, sensaciones inmediatas y el
control de los movimientos corporales.
Se pierde la capacidad de ejercer control
consciente y selectivo sobre recuerdos y eventos
dignos de atencin.
Es muy difcil averiguar hasta qu punto parte de
los dficits funcionales estn bajo un control
voluntario.

 13. Una mujer de 25 aos es enviada al

psiquiatra por un cirujano plstico, debido a
que afirma constantemente que tiene
hinchada una parte de la cara. El cirujano no
ha podido comprobar en ningn momento
esta afirmacin. El diagnstico ms probable
es de:
A) Simulacin.
B) Bulimia nerviosa.
C) Trastorno de conversin.
D) Trastorno de somatizacin.
E) Trastorno dismrfico corporal.

Respuesta: E

 Preocupacin por algn defecto imaginado del

aspecto fsico. Cuando hay leves anomalas
fsicas, la preocupacin del individuo es
excesiva.
No se convencen por testimonios ajenos.
Pueden demandar al cirujano por no
operarlos bien o por crearles un defecto
mayor.

 14. Los criterios diagnsticos para el trastorno

por estrs postraumtico incluyen todos los
siguientes EXCEPTO:
A) La reexperimentacin del episodio.
B) El aumento del grado de alerta.
C) La evitacin de estmulos.
D) El estado de nimo deprimido.
E) Restriccin de la vida afectiva.

Respuesta: D

 Respuesta tarda o diferida a un acontecimiento

estresante o a una situacin (breve o duradera) de
naturaleza excepcionalmente amenazante o
catastrfica.
Reviviscencias o sueos que tienen lugar sobre un
fondo persistente de una sensacin de
"entumecimiento" y embotamiento emocional.
Falta de capacidad de respuesta al medio y anhedonia.
Estallidos dramticos y agudos desencadenados por
estmulos que evocan un repentino recuerdo, una
actualizacin del trauma o de la reaccin original.

 15. De entre las siguientes benzodiacepinas,

seale la de accin ms corta:
A) Diazepam.
B) Clordiazepxido.
C) Lorazepam.
D) Alprazolam.
E) Triazolam.

Respuesta: E

Accin ultracorta (<6h)

Midazolam 7,5-15 mg/d
Triazolam 0,125-0,25 mg/d

Accin corta (6-24h)

Alprazolam 0,25-0,5 mg/8h
Bromazepam 1,5-6 mg/8h
Flunitracepam 0,5-1 mg/d
Lorazepam 2-6 mg/d o 1-2 mg/8-12h
Accin larga (>24h):
Clobazam 20-30 mg/d o 10-15 mg/12h
Cloracepato 15-30 mg/d o 5-15 mg/12h
Diazepam 5-10 mg/d o 2-10 mg/12
Ketazolam 15-60 mg/d

Potencia ansioltica
de las benzodiacepinas
Alprazolam +++++
Loracepam ++++
Bromacepam +++
Diazepam +++
Flunitrazepam ++
Clonacepam ++
Clorazepato ++
Ketazolam ++

TRASTORNOS AFECTIVOS

 16. Pueden producir sntomas depresivos:

A) Hipotiroidismo.
B) Lupus eritematoso sistmico.
C) Fenotiazinas.
D) Carcinoma de cabeza de pncreas.
E) Todas las anteriores.

Respuesta: E

 17. La diferencia entre distimia y depresin

mayor radica en la presencia o no de:
A) Despertar precoz y empeoramiento matutino.
B) Prdida de apetito y peso.
C) Prdida total de la capacidad de disfrutar.
D) Todas las anteriores.
E) Ninguna de las anteriores.

Respuesta: D

 El polo matutino o despertar precoz y

empeoramiento matutino es un marcador
importante, al igual que la prdida de apetito
(o el goce) y peso.
La anhedonia o la prdida total de la
capacidad de disfrutar o de sufrir se hace
presente..

 18. En la profilaxis de los trastornos bipolares

el tratamiento de primera eleccin es:
A) Litio.
B) Carbamazepina.
C) Valproato de sodio.
D) Buspirona.
D) Haloperidol.

Respuesta: A

 La medida del tratamiento.

Debe alcanzarse aproximadamente 1,0 a 1,2
mEq/L de litemia,
En fase manaca la excrecin de litio est
acelerada.
Se recomienda en esta fase repartir la dosis
diaria en tres tomas, inicialmente de 300 a
450 500 mg cada una, basados en la
evolucin, la tolerancia y la litemia.

 19. Los trastornos psiquitricos que con ms

frecuencia se diagnostican en Atencin
Primaria son:
A) Trastornos depresivos.
B) Trastornos de ansiedad.
C) Alcoholismo.
D) Psicosis.
E) Demencias.

Respuesta: B

 Van desde pnico hasta ansiedad situacional.

Alta tendencia a la automedicacin
(especialmente benzodiazepinas), productos
caseros y preparados naturales.
CUIDADO CON MAGNESIO Y SIMILARES.

 20. Cul de las siguientes afirmaciones con

respecto al suicidio es INCORRECTA?:
A) El riesgo de suicidio es mayor en los familiares
de pacientes depresivos que en familiares de
pacientes con mana o esquizofrenia.
B) Las tasas de suicidio son ms altas en las zonas
urbanas que en las rurales.
C) Un perodo de menor riesgo al suicidio en
pacientes esquizofrnicos son los meses
siguientes al alta hospitalaria.
D) En los ancianos, los intentos de suicidio son
menos frecuentes, pero el xito es mayor.
E) Los varones deprimidos son ms proclives al
suicidio que las mujeres.

Respuesta: C

 La depresin es frecuente en los pacientes

esquizofrnicos.
Nivel alto de desesperanza y aislamiento social.
Si presentan altos niveles de fragmentacin
social, deprivacin econmica y ruptura familiar
tienen mayor riesgo de cometer suicidio.
Dficit en la biodisponibilidad de la serotonina,
que ocasionara aumento de la impulsividad y
conductas agresivas ms frecuentes.

 21. De entre los siguientes sntomas, seale

cul sera ms improbable encontrar en un
episodio manaco:
A) Aumento de las necesidades del sueo.
B) Distractibilidad.
C) Verborrea.
D) Grandiosidad.
E) Animo irritable.

Respuesta: A

 Sentirse muy alegres, animados o irritables,

nerviosos o alterados
Taquilalia
Tener problemas para relajarse o dormir
Creerse capaz de hacer muchas cosas a la vez y
estar ms activos de lo comn
Hacer cosas arriesgadas, como gastar mucho
dinero o tener sexo sin cuidado alguno.
Desinhibicin conductual

 22. Respecto del tratamiento del trastorno

afectivo bipolar es FALSO que:
A) El uso de frmacos antipsicticos en las fases
manacas conlleva el riesgo de inducir un viraje a la
fase depresiva.
B) El uso de frmacos antidepresivos en la fase
depresiva conlleva el riesgo de inducir un viraje a la
fase manaca.
C) En el tratamiento de mantenimiento de los
pacientes bipolares se recomienda el uso de uno o
ms frmacos eutimizantes.
D) Los frmacos anticomiciales no deben utilizarse en
estos pacientes por el riesgo de que desarrollen una
discinesia tarda.
E) En los casos de mana disfrica (mana mixta) o de
ciclacin rpida la respuesta a las sales de litio parece
ser inferior a lo normal.

Respuesta: D

 Valproato aprobado por FDA como

antimanaco. Accin entre 3 y 10 das.
Relacionado con niveles sricos.
Carbamazepina probada eficacia antimanaca
entre 7 y 14 das
Lamotrigina: episodios depresivos. Severos
efectos adversos sobre todo con el aumento
rpido de las dosis. Interacciones con cido
valproico. Larga vida media.

 23. Acude a consulta una mujer de 35 aos

acompaada de su marido. Ella dice encontrarse muy
bien, mejor que nunca, est pudiendo hacer ms cosas
e incluso se siente capaz de comprender cuestiones
muy complicadas. El marido dice que ella lleva una
semana durmiendo poco y que no para; se levanta
temprano, sale a la calle, vuelve, se cambia, vuelve a
salir, habla sin parar con cualquier persona que
encuentra y no controla lo que gasta. Nunca le haba
ocurrido nada parecido y ella no acepta tener ningn
problema. El diagnstico sera:

A) Episodio manaco.
B) Trastorno bipolar.
C) Trastorno psictico breve.
D) Trastorno de ansiedad generalizada.
E) Trastorno de identidad disociativo.

Respuesta: A

 Un perodo diferenciado de un estado de nimo anormal y

persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura
por lo menos 1 semana (cualquier duracin si
hospitalizacin).
Han persistido 3 o ms de los siguientes sntomas (4 si el
estado de nimo es slo irritable):

Autoestima exagerada o grandiosidad

Disminucin de la necesidad de dormir
Ms hablador de lo habitual o verborreico.
Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento
est acelerado.
Distraibilidad.
Aumento de la actividad intencionada (social, laboral,
estudiantil, sexual) o agitacin psicomotora.
Implicacin excesiva en actividades placenteras que tienen un
alto potencial para producir consecuencias graves (compras,
sexo, inversiones, etc.)

 24. Si un paciente es tratado de un cuadro

depresivo leve por su mdico de Atencin
Primaria con inhibidores selectivos de la
recaptacin de serotonina (ISRS) a dosis
teraputicas (por ejemplo: 20 mg de fluoxetina) y
a la semana de iniciar el tratamiento no obtiene
la respuesta teraputica deseada, qu deber
hacer?:
A) Aumentar la dosis.
B) Cambiar de antidepresivo por otro del mismo
grupo teraputico.
C) Cambiar de antidepresivo por otro del grupo de los
tricclicos.
D) Esperar, ya que la respuesta teraputica tarda
aproximadamente 2 semanas.
E) Derivarlo al especialista.

Respuesta: D

 25. Cul de los siguientes hechos NO se debe

poner en prctica en el marco de una
psicoterapia de apoyo a un paciente
deprimido?:
A) Ofrecer comprensin, disponibilidad y
competencia.
B) Explicar el carcter temporal del trastorno.
C) Estimular la toma de decisiones importantes.
D) Destacar y valorar los logros alcanzados.
E) Informar a la familia sobre la enfermedad.

Respuesta: C

 La toma de decisiones es un proceso

complejo.
La valoracin y la capacidad de juicio estn
afectadas.
La culpa est presente.
Ms vulnerables a manipulacin.

 26. Un paciente de 65 aos, sin antecedentes

psiquitricos previos, presenta desde hace un
mes aproximadamente, un cuadro clnico de
inquietud, desasosiego, insomnio y
verbalizaciones de tipo hipocondraco que la
propia familia califica de absurdas, del tipo de:
no puedo comer porque no tengo estmago,
llegando en alguna ocasin a expresar su temor a
estar muerto. El diagnstico de presuncin, entre
los siguientes, es:

A) Psicosis esquizofrnica.
B) Depresin psictica.
C) Inicio de una demencia.
D) Neurosis hipocondraca.
E) Paranoia involutiva.

Respuesta: B

 Las personas con depresin psictica tienen

sntomas de depresin y psicosis. Dentro de
estos:
Delirios: falsas creencias acerca de lo que est
sucediendo o de lo que uno es.
Alucinaciones: ver o escuchar cosas que no
existen.
Los tipos de delirios y alucinaciones a menudo
estn relacionados con sus sentimientos de
depresin.

 27. El tratamiento electroconvulsivo (TEC)

sigue siendo el tratamiento de eleccin
(primera alternativa) en:
A) La psicosis maniacodepresiva.
B) La esquizofrenia paranoide.
C) La depresin mayor.
D) La depresin delirante con gran agitacin y
riesgo suicida.
E) El trastorno esquizoafectivo.

Respuesta: D

 El electroshock hace pasar por la cabeza de la persona

una cantidad de corriente capaz de mantener
encendida una bombilla de 10 watios durante 2
segundos.
Respuesta convulsiva que se minimiza con el empleo
de anestesia y relajantes musculares.
EEG antes, durante y despus del paso de la corriente.
Efectos secundarios pasajeros.
Indicada en depresin grave con insomnio (problemas
para conciliar el sueo), cambios de peso, sentimientos
de desesperacin o culpabilidad, e ideas suicidas u
homicidas

 28. Seale cul de estas proposiciones en

FALSA respecto a la conducta suicida:
A) El nmero de intentos de suicidio es mayor en
los hombres que en las mujeres, mientras que los
suicidios consumados se dan ms en las mujeres.
B) El riesgo de suicidio puede surgir en cualquier
categora de diagnstico psiquitrico.
C) El riesgo de suicidio aumenta estadsticamente
con la edad.
D) Las tentativas chantajistas de suicidio son
menos graves pero no exentas de riesgo.
E) Aumenta el riesgo cuando existen antecedentes
familiares de suicidio.

Respuesta: A

 Los hombres tienen menos intentos, pero ms

violentos y letales.
Peor si son solteros y ancianos.
Mayor rechazo social.
Tachados de cobardes.

 29. Seale cul de las siguientes caractersticas

diferenciadoras de la depresin endgena
(DE) y la depresin neurtica (DN), es FALSA:
A) Etiopatogenia. DE: factores hereditarios y
constitucionales. DN: Trastornos del desarrollo
afectivo y factores psicosociales.
B) Curso. DE: Fsico. DN: Continuo (fluctuante).
C) Ritmo diurno. DE: Empeoramiento vespertino.
DN: Mejora vespertina.
D) Psicoterapia. DE: Relativamente inoperante.
DN: Indicada. .
E) Suicidio. DE: Posible. DN: Excepcional.

Respuesta: C

 30. La prevalencia del suicidio consumado en

el mundo industrializado es mayor entre:
A) Las mujeres jvenes.
B) Los hombres ancianos.
C) Los hombres jvenes.
D) Las mujeres ancianas.
E) Los hombres y mujeres de edad intermedia.

Respuesta: B

 Resultado de la desesperanza y la falta de

perspectivas vitales.
Peor con nido vaco.
Percepcin de inutilidad y haber llegado al fin
de la vida.
No hay futuro si no tienen objetivos vitales. Es
necesario que el viejo tenga tareas y que se
sienta til y que se junte con sus pares.

PSICOSIS NO AFECTIVAS

 31. En la patogenia de la esquizofrenia se han

implicado los siguientes neurotransmisores:
A) Dopamina y noradrenalina.
B) Dopamina y GABA.
C) Serotonina y noradrenalina.
D) Todos los anteriores.
E) Ninguno de los anteriores

Respuesta: D

 32. Cul de las siguientes funciones no se

altera en la esquizofrenia?:
A) Lenguaje.
B) Percepcin.
C) Afectividad.
D) Contenido del pensamiento.
E) Todas las anteriores pueden estar alteradas

Respuesta: E

 Al inicio: sensacin de tensin, aislamiento

social y cambios de conducta.
Luego aparecen las delusiones, pensamientos
o creencias inusuales no basadas en la
realidad (alguien puede escuchar sus
pensamientos o controlar sus sentimientos,
acciones o impulsos) y alucinaciones o falsas
percepciones (preferentemente auditivas).

 Pensar desordenadamente interfiere con la

planificacin, motivacin y comunicacin.
El aislamiento social, la falta de motivacin y
emocin, as como la apata, hacen que la
persona esquizofrnica se recluya y pierda
contacto con el mundo externo.

 33. Cul de las siguientes no es una

alteracin fundamental en la esquizofrenia,
segn la defini Eugen Bleuler?:
A) Ambivalencia afectiva.
B) Autismo o aislamiento social.
C) Afectividad embotada o aplanada.
D) Trastornos asociativos.
E) Alucinaciones

Respuesta: E

Las 4 A de Bleuler

Ambivalencia.
Autismo.
Asociacin.
Afectividad.

 34. Un paciente psictico, en tratamiento con

medicacin neurolptica, refiere sensacin
subjetiva de inquietud. A la exploracin, se ve
que es incapaz de relajarse, va y viene por la
consulta alterna entre sentarse y levantarse, y
cuando est de pie, se balancea de pierna a
pierna. El cuadro descrito sera compatible con el
siguiente trastorno inducido por frmacos:

A) Parkinsonismo.
B) Sndrome neurolptico maligno.
C) Sndrome de piernas inquietas.
D) Distona aguda.
E) Acatisia.

Respuesta: E

 Acatisia: incapacidad para permanecer quieto o

sentado.
Parkinsonismo: cualquier afeccin con cambios de
movimiento observados en el mal de Parkinson.
Piernas inquietas (SPI): en mediana edad y en adultos
mayores. Empeora con el estrs y su causa se
desconoce en la mayora de los pacientes. A veces en
relacin con enfermedad renal crnica, DM, def. de
hierro, Parkinson, neuropata perifrica, embarazo,
cafena, bloqueadores de los canales del calcio, litio,
neurolpticos y abstinencia de sedantes

 SNM: complicacin infrecuente secundaria al uso

de neurolpticos, con rigidez muscular,
hipertermia, alteraciones de conciencia y
disautonmicas.
Distona: crisis de movimientos lentos y posturas
anormales, que afectan especialmente a la cara,
ojo, musculatura faringo-laringo-buco-lingual,
cuello y en menos ocasiones tronco y
extremidades. Pueden ser debidas a reaccin
idiosincrtica o dependiente de la dosis.

 35. Uno de los siguientes criterios NO

corresponde al diagnstico de Trastorno
Paranoide:
A) Es un delirio bien sistematizado.
B) Presenta una conducta rgida.
C) Ligero deterioro de la personalidad.
D) Comprobacin de la realidad acusadamente
distorsionada.
E) Adaptacin social frustrada por el sistema
delirante.

Respuesta: D

Trastorno de ideas delirantes (incluye

paranoia)
Unico tema o grupo de ideas relacionadas
entre s, muy persistentes, y que incluso
pueden durar hasta el final de la vida del
individuo.
Persecucin, hipocondra o de grandeza,
litigio, celos o conviccin de que una parte del
propio cuerpo est deformada o de que otros
piensan que se despide mal olor o que se es
homosexual.

 Pueden aparecer de modo intermitente

sntomas depresivos y, en algunos casos,
alucinaciones olfatorias y tctiles.
Puede haber alucinaciones auditivas
ocasionales o transitorias, no tpicamente
esquizofrnicas y que no constituyen una
parte principal del cuadro clnico.

 36. La celotipia est ubicada clnicamente

dentro de:
A) Neurosis fbica.
B) Alexitimia.
C) Depresin endgena.
D) Ansiedad.
E) Estados paranoides.

Respuesta: E

 Ideas delirantes no extraas como ser envenenado,

infectado, amado a distancia o engaado por el
cnyuge o amante, o tener una enfermedad de por lo
menos 1 mes de duracin
Tipos
Erotomanaco: otra persona, en general de un status
superior, est enamorada del sujeto.
Grandiosidad: exagerado valor, poder, conocimientos,
identidad, o relacin especial con una divinidad o una
persona famosa.
Celotpico: ideas delirantes de que el compaero sexual
es infiel.
Persecutorio: la persona (o alguien prximo a ella) est
siendo perjudicada de alguna forma.
Somtico: algn defecto fsico o una enfermedad
mdica

TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD

Criterios
Problemas en afectividad, excitabilidad, control de impulsos, formas
de percibir y de pensar y estilo de relacionarse con los dems.
Conducta anormal duradera, de larga evolucin y no limitada a
episodios de enfermedad mental.
La conducta anormal es generalizada y desadaptativa para varias
situaciones individuales y sociales.
Aparecen durante la infancia o la adolescencia y persisten en la
madurez.
Considerable malestar personal, aunque ste puede aparecer slo
en etapas avanzadas de su evolucin.
Suele acompaarse de un deterioro significativo del rendimiento
profesional y social.

 37. Seale cul de las siguientes caractersticas

NO es propia del trastorno lmite de la
personalidad:
A) Impulsividad en, al menos, dos reas, por ej.:
accesos incontrolables de ira, gastos excesivos, abusos
de sustancias txicas, conduccin temeraria ,etc.
B) Falta de remordimientos, como lo demuestra la
indiferencia o la justificacin de haber daado o
maltratado a otros.
C) Sentimiento crnico de vaco desplegando un
esfuerzo frentico por evitar el abandono real o
imaginario.
D) Ideacin paranoide transitoria o sntomas
disociativos graves relacionados con el estrs.
E) Patrn de relaciones interpersonales altamente
inestable, pasando rpidamente de la idealizacin a la
desvalorizacin de los dems.

Respuesta: B

Impulsivos, sin medir consecuencias

nimo inestable y caprichoso.
Capacidad de planificacin mnima
Arrebatos de ira, actitudes violentas o
manifestaciones explosivas, provocadas por
crticas o frustraciones.
La imagen de s mismo, objetivos y
preferencias internas (incluyendo las sexuales)
son confusas o estn alteradas.

 38. Una joven de 23 aos acude al servicio de

urgencias con varios cortes superficiales en la cara
interna de ambos antebrazos, y en un estado de
somnolencia y torpor que hace suponer la ingesta
reciente de psicofrmacos o substancias psicoactivas.
La paciente alega que estaba muy nerviosa (a punto
de explotar) y que haba ido tomando tranquilizantes
sin encontrar mejora, hasta que acab
autoinflingindose los cortes para paliar la tensin
interna. Un episodio as es frecuente en:

A) La esquizofrenia.
B) El trastorno esquizotpico de la personalidad.
C) El retraso mental.
D) El trastorno explosivo intermitente.
E) El trastorno lmite de la personalidad.

Respuesta: E

 La imagen de s mismo, los objetivos y

preferencias internas (incluyendo las sexuales)
a menudo son confusas o estn alteradas.
Hay facilidad para verse implicado en
relaciones intensas e inestables.
Crisis emocionales repetidas y con sucesin de
amenazas suicidas o de actos autoagresivos
(aunque stos pueden presentarse tambin
sin claros factores precipitantes).

 39. Un sujeto buscador de la admiracin

ajena puede tener una estructura de
personalidad:
A) Narcisista.
B) Histrinica.
C) Lmite.
D) Antisocial.
E) Paranoide.

Respuesta: A

Narcisos
Grandioso sentido de autoimportancia (p. ej., exagera los logros y
capacidades, pide reconocimiento como superior, sin logros reales)
Fantasas de xito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor imaginarios.
Cree que es "especial y comprendido por, o slo puede relacionarse con
otras personas (o instituciones) que son especiales o de alto status.
Exige una admiracin excesiva.
Pretencioso, pide trato especial o que se cumplan automticamente sus
expectativas.
Explotador.
Carece de empata: es reacio a reconocer o identificarse con los
sentimientos y necesidades de los dems.
Envidia a los dems o cree que los dems le envidian a l.
Comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios.

Y el histrinico?
Teatralidad y expresin exagerada de las
emociones.
Facilidad para dejarse influir por los dems.
Afectividad lbil y superficial.
Bsqueda imperiosa de emociones y desarrollo
de actividades en las que ser el centro de
atencin.
Comportamiento y aspecto marcados por un
deseo inapropiado de seducir.
Preocupacin excesiva por el aspecto fsico.

TRASTORNOS POR USO DE

SUSTANCIAS

 40. Sealar la falsa en relacin al delirium

tremens:
A) Su mxima intensidad es a las 48-72 horas.
B) Si dura ms de 6 das hay que buscar otras
causas asociadas.
C) Suele estar precedido de un sndrome de
abstinencia grave o tardo con crisis convulsivas.
D) Requiere su traslado para tratamiento en una
unidad psiquitrica.
E) La mortalidad es del 20%.

Respuesta: D

Delirium
Deterioro de la conciencia y atencin.
Distorsiones de la percepcin, alucinaciones e
ilusiones, sobre todo visuales
Deterioro del pensamiento abstracto y de la
capacidad de comprensin.
Deterioro de la memoria inmediata y reciente.
Trastornos psicomotores
Trastornos en el ciclo del sueo-vigilia.
Trastornos emocionales como miedo,
irritabilidad, euforia, apata o perplejidad.

 41. La encefalopata de Wernicke, sealar la

falsa:
A) El mejor tratamiento son las benzodiacepinas.
B) Presenta con frecuencia sntomas de
abstinencia asociados.
C) Al mejorar a veces se hace evidente la psicosis
de Korsakoff comrbida.
D) Hay alteraciones de la motilidad con ataxia y
confusin.
E) No es imprescindible dar tiamina.

Respuesta: E

Encefalopata de Wernicke:
Confusin
Prdida de coordinacin muscular (ataxia) y
temblor en las piernas
Cambios en la visin, movimientos oculares
anormales (nistagmo), visin doble y cada de
los prpados
Por dficit B1

 42. Sealar la falsa:

A) El sndrome de Korsakoff es un fallo de
memoria de fijacin y evocacin con frecuentes
confabulaciones.
B) El Korsakoff es casi siempre reversible con
tiamina.
C) Los pacientes que toman disulfirm suelen
beber pequeas cantidades de alcohol para
probar el efecto del disulfirm.
D) La reaccin a disulfirm puede ser mortal.
E) A un paciente con rubefaccin facial y corporal
que toma disulfirm se le debe administrar
defehidramina.

Respuesta: B

Sndrome de Korsakoff
Prdida de la memoria episdica o de las experiencias
vividas.
Por ausencia de tiamina (vitamina B1), inducida por el
alcohol y la malnutricin.
Prdida neuronal, gliosis y hemorragia en los cuerpos
mamilares.
Amnesia antergrada o de recuerdos explcitos
(procedimentales) y amnesia retrgrada, problemas
sensoriales y motores, confusin extrema, cambios en la
personalidad y riesgo de muerte.
En las primeras fases, las lagunas pueden ser rellenadas y
pasar inadvertidas incluso para quienes la padecen.

 43. Entre los sntomas ms frecuentes de la

intoxicacin por cocana NO se encuentra:
A) Midriasis.
B) Sntomas manacos.
C) Hipotensin arterial.
D) Taquicardia.
E) Agitacin psicomotriz.

Respuesta: C

Agitacin
Dilatacin de las pupilas
Sensacin de estar "embriagado" (euforia)
Aumento de la frecuencia cardaca y de la
presin arterial
Sudoracin, temblores, confusin,
hiperactividad, convulsiones, ACV, arritmias y
muerte repentina.

 44. Un hombre de 25 aos es conducido al

servicio de urgencias por su familia porque dice
que le persiguen unos asesinos que van a
matarle. En la exploracin fsica se observan
pupilas dilatadas, temperatura de 37,8C, PA 110
pm y TA de 160/95 mm Hg, sin otros hallazgos. La
familia afirma que tiene historia de abuso de
drogas. La droga que ms probablemente ha
producido esta reaccin es:

A) Alcohol
B) Cocana
C) Diazepam
D) Herona
E) Fenobarbital

Respuesta: B

 Dentro de los sntomas de la intoxicacin est

la aparicin de sntomas que imitan ideas
paranoides de persecucin.
Esto puede incrementar la agresividad de los
pacientes y disparar reacciones contra
estmulos diversos.

 45. Cul de las siguientes afirmaciones es cierta

en relacin con la intoxicacin etlica aguda?:
A) A partir de los 100 mg/dl de etanol en sangre existe
riesgo de coma.
B) Las alcoholemias superiores a 600 mg/dl se
consideran potencialmente letales.
C) Los efectos del etanol sobre el sistema nervioso no
se correlacionan con su concentracin sangunea.
D) El coma etlico puede ocasionar hiperventilacin
,hipertermia y alcalosis respiratoria.
E) La broncoaspiracin del contenido gstrico es una
complicacin poco frecuente de este estado.

Respuesta: B

 0.2-0.3 g /l : euforia, conducta desinhibida y

retraso en el tiempo de reaccin
1.5 g/l : signos claros de intoxicacin: marcha
vacilante, diplopia, disartria, taquicardia,
hipotensin, nuseas, vmitos, hipotermia,
hipoglucemia, poliuria.
3 g/l : estupor, coma.
4-5 g/l : letal por depresin respiratoria y/o
circulatoria, hipotermia o hipoglucemia.

 20 gramos de alcohol (400ml de cerveza, 200

ml de vino o 50 ml de whisky) dan un
concentracin en sangre en torno a los 0.5 g/l.
50% de accidentes de trnsito.
Buen ansioltico
Muertes frecuentes por aspiracin.

GRACIAS POR LA ATENCIN

isabelvasquezs@yahoo.com