TRICOMONIASIS o TRICHOMONIASIS UROGENITAL

Trichomonas vaginalis es un protozoo patgeno flagelado perteneciente al

orden Trichomonadida que parasita el tracto urogenital tanto de hombres como de
mujeres, pero nicamente en humanos. Produce una patologa
denominada tricomoniasisurogenital.
Epidemiologa.
Vaginitis, cervicitis y uretritis por T. vaginalis constituyen algunas de las enfermedades
de transmisin sexual ms conocidas en el mundo; se estima que entre 120 - 180
millones de mujeres sufren la infeccin anualmente en el mundo.
En Mxico la "Informacin Epidemiolgica de Morbilidad Anuario 2011-Versin
Ejecutiva 2011", emitida por la Secretara de Salud y la Direccin General de
Epidemiologa (DGE) en 2012, la tricomoniasis urogenital ocup el 12o. lugar entre las
"Veinte principales causas de enfermedades transmisibles", con 113 843 casos
notificados, equivalentes a 104.23 casos/100 000 habitantes. Las mujeres fueron ms
afectadas que los hombres en una proporcin de 36:1, y el grupo de edad con mayor
nmero de casos correspondi al de 25 - 44 aos.
Ciclo de vida e infeccin
Trichomonas vaginalis vive exclusivamente en el tracto urogenital de los seres
humanos. En las mujeres puede encontrarse en la vaginay en la uretra, mientras que
en los hombres puede hallarse en la uretra, la prstata y el epiddimo. No se puede
encontrar en ningn otro rgano o medio, a excepcin de un cultivo de laboratorio. T.
vaginalis necesita para su desarrollo ptimo un pH de 5,5, por lo que no va a ser capaz
de sobrevivir en una vagina sana, cuyo pH ser de 4-4,5). Sin embargo, una vez que
prospera la infeccin el propio parsito producir un aumento de la alcalinidad del
medio para favorecer su crecimiento. Desde este momento, los trofozoitos se dividirn
incrementando su nmero. En el momento en el que se produzca un contacto sexual
los trofozoitos estarn en disposicin de infectar al nuevo hospedador.
Factores de riesgo.
-25 - 50% de las mujeres infectadas asintomticas = portadores.
-50 - 90% de los hombres infectados asintomticos = portadores.
- Antecedentes de otras infecciones de transmisin sexual
- Contactos sexuales indiscriminados
- Contactos sexuales con sexo-servidoras
- Contactos sexuales entre sujetos homosexuales y bisexuales

- Juguetes sexuales
- El NO uso de proteccin
Transmisin.
Es una infeccin de transmisin es sexual. Aunque se ha indicado la posibilidad de
transmisin no venrea, no existen casos bien documentados.
Cuadro clnico
Mujeres:

Molestia durante la relacin sexual

Prurito o picazn en el interior de los muslos

Secrecin vaginal (amarillenta, verdosa o espumosa)

Prurito vaginal

Hinchazn de los labios o prurito vulvar

Olor vaginal (olor ftido o fuerte)

Hombres:

Ardor despus de orinar o eyacular

Prurito o picazn en la uretra

Ligera secrecin de la uretra

Ocasionalmente, algunos hombres con tricomoniasis pueden

presentar prostatitis o epididimitis a raz de la infeccin
Diagnostico

Se ha de tomar una pequea muestra del flujo sospechoso colocndose en una

gota de suero fisiolgico sobre un portaobjetos (cristal) y se cubre con una delgada
lmina de cristal. Se observa bajo el microscopio a 60 aumentos. Si existen estos
parsitos se les ver moverse gilmente de un lado para otro. Tambin se
observar que parasitan algunas clulas epiteliales, usualmente en grupos.

En la preparacin citolgica con la tincin de Papanicolau. Se observan estos

parsitos de forma alargada, ya sea aisladamente agrupados en forma de corona
parasitando las clulas epiteliales, tal como se muestra en la siguiente imagen. En
este caso, adems de las tricomonas, se puede apreciar una infeccin
por Gardnerellas vaginalis. ("clue cells" sobre las superficies celulares).

Existen pruebas mas sensibles como la PCR, pero son de costo muy elevado

Tcnica (mujeres)

Sensibilidad
(%)

Especificidad
(%)

Examen en fresco (mtodo

convencional) *

50 - 60

>90

Cultivo *

76 - 95

>95

Papanicolaou en base lquida

60 - 96%

98 - 100%

Cultivo en bolsa "InPouch" (minutos das)

85 - 95

>95

PCR (resultados segn estndares del

laboratorio)

>90

>95

Affirm VPIII (prueba rpida - minutos)

>90

>95

OSOM Trich (prueba rpida - minutos)

94.7

>95

APTIMA Trichomonas vaginalis Assay

95 - 100

>95

Tcnica (hombres)

Sensibilidad
(%)

Especificidad
(%)

Examen en fresco *

~ 30

Baja

Cultivo de exudado uretral *

~ 60

Alta

Cultivo de sedimento urinario

~ 60

Alta

Cultivo uretral y de orina *

>60

Alta

PCR (resultados segn estndares del

laboratorio)

>90

>90

Tratamiento.
El metronidazol es la primera opcin. Se contemplan las opciones de dosis nica (2 g),
o un tratamiento de 7 das.
Evidentemente, es necesario que el tratamiento de los compaeros sexuales sea
simultneo.
Cabe sealar que las guas de tratamiento del CDC incluyen metronidazol o tinidazol
en dosis nica de 2 g, y metronidazol 500 mg c/12 h durante 7 das. Actualmente, se

considera ms efectivas las multidosis de metronidazol. (Kissinger et al., 2010;

Kissinger. 2014). El CDC estima un 2.5 - 5 % de resistencia a este frmaco y considera
como una opcin el tinidazol.

Bibliografia
http://www.bago.com/BagoArg/Biblio/urologweb294.htm
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/tricomoniasis.ht
ml
http://www.hasslefreeclinic.org/STIGuideMenSpanish.php
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/anatomiapatologica/05Genital_m
asc/5patologia_via.html