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M( )
F( )
Cuidas frreamente lo que consumes? Ejm: Las caloras, te sometes a dietas severas o evitas lo
que engorda?
A. Si
B. No
C. A veces
Me angustia la idea de estar gorda/gordo?
A. Si
B. No
Me obsesiona el deseo de estar mas delgado/a?
A. Si
B. No
Mtodo anticonceptivo
Solo preservativo (condn) como mtodo de barrera
Preservativo(condn) y mtodo anticonceptivo
Solo mtodo del ritmo
Ninguno de los anteriores
A. Si
B. No
Si la respuesta es s responda las siguientes preguntas
Como se transmiten____________________________________________________________
IV.DROGA Y ALCOHOLISMO
Has consumido alcohol?
A. Si
B. No
Con que frecuencia consumes alcohol?
Qu edad tenas cuando tomaste por primera vez alcohol ms que unos pocos sorbos?
Menos de 12 aos
A. 12 a 14 aos
B. 15 a 17 aos
C. 18 aos a +
Durante los ltimos 30 das, Has consumido alchol
Ninguna
Una vez
Dos veces
Mas de tres veces a a la semana
3.- Durante los ltimos 30 das, en los das en que tomaste alcohol, Cmo consideras la cantidad
de alcohol que ingeriste?
A.
B.
C.
D.
E.
No tom alcohol
Menos de un trago
Moderado
Elevado
Muy elevado
4.- Durante los ltimos 30 das, cmo conseguiste generalmente el alcohol que tomaste?
SELECCION SLO UNA RESPUESTA.
A.
B.
C.
D.
E.
6.- Durante los ltimos 30 das, alguien se neg a venderte bebidas alcohlicas por tu edad?
A. No intent comprar bebidas alcohlicas en los ltimos 30 das
B. Si, alguien se neg a venderme bebidas alcohlicas por mi edad
C. No, mi edad no me impidi comprar bebidas alcohlicas.
7.- Consideras que tienes problemas con el alcohol?
A. A.- S
B. B.- No
II.- Consumes drogas?
A. Si
B. No
55. Qu edad tenas cuando usaste drogas por primera vez?
A. Nunca us drogas
B. 7 aos menos
C. 8 9 aos
D. 10 11 aos
E. 12 13 aos
F. 14 15 aos
G. 16 17 aos
H. 18 aos ms
56. Durante tu vida, cuntas veces has consumido marihuana (porro)?
A. 0 veces
B. 1 2 veces
C. 3 a 9 veces
D. 10 a 19 veces
E. 20 veces ms