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Eduardo Guadalupe Saavedra Vargas

Actividad 1, Eje 4
Universidad Abierta y a Distancia de Mxico

INTRODUCCIN

La adiccin es un grave problema de salud pblica mundial y nacional que no


distingue gnero, edad, estrato social o regin. Y esta en constante cambio, al
tener ahora mayor tendencia en edades tempranas, tanto de sustancias legales
como ilegales y por el surgimiento de nuevas sustancias psicoactivas e
incrementando la incidencia en mujeres; causando afeccin a la salud individual
donde se afectan los procesos cognitivos, emocionales y conductuales y tambin
con repercusin al entorno familiar, escolar, laboral y socioeconmico.
En dcadas anteriores se pensaba que una persona adicta era por falta de
voluntad y solo se consideraba un problema de aspecto psicolgico conductual o
dependiente de la moral. Gracias a los estudios de casos y avances tecnolgicos
de la Medicina se logr observar que existe una alteracin de neurotransmisores
cerebrales provocando cambios en la anatoma y fisiologa cerebral durante el
consumo de alguna sustancia, lo que condicionaba que el adicto no tuviera esa
voluntad de dejar tal sustancia.
Actualmente la adiccin se considera como un padecimiento tratable de evolucin
crnica, con bases fisiopatolgicas determinadas, que en la mayora no son
curables y en otros reincidentes, pero que es tratable y que mejora la calidad de
vida y el pronstico de vida.
Esto ha permitido cambiar los conceptos en relacin a este trastorno, reconocer
los factores de riesgo, etapas crticas de vulnerabilidad, fases evolutivas o
adaptativas que se producen a nivel cerebral en la adiccin, y cambios respecto a
los tratamientos. Y as plantearnos estrategias de prevencin que constituyen una
va para disminuir la incidencia de las adicciones.

DESARROLLO

Se define como adiccin, a aquel estado psicofsico causado por la interaccin de


un organismo vivo con una sustancia que modifique su comportamiento y
produzca reacciones de impulso irreprimible por tomar dicha sustancia en forma
continua o peridica, con el fin de experimentar los efectos psquicos o evitar el
malestar producto de la privacin. (NOM-028-SSA2-2009, Para la prevencin,
tratamiento y control de las adicciones, 2009)
Actualmente en el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales
(DSM-5), existe un apartado que se refiere en relacin a los trastornos
relacionados con sustancias y ahora se denominan trastornos adictivos y
relacionados con sustancias.
Al hablar de adiccin y dependencia, en esta ultima la tolerancia y el sndrome
de abstinencia es caracterstico, pero tambin se pueden presentar en la
respuesta de
psicofrmacos (benzodiacepinas, por ejemplo) y que no
necesariamente se considera adiccin, en la que adems existe ansia por una
droga o por una conducta que cause placer. Por eso ahora el juego patolgico se
aade a las adicciones qumicas como trastorno del juego.
Permitiendo que en un futuro se llegue a considerar la existencia de adiccin a
Internet o adiccin al sexo, entre otros. Esto debido a que la sintomatologa es
similar y porque la activacin del sistema de recompensa cerebral es muy
parecido.
Desaparecen los conceptos de dependencia y abuso; y se toma en consideracin
el trastorno por uso de sustancias, con diversos grados de gravedad en: leve,
moderado y severo.
Segn la Encuesta Nacional de adicciones 2011: se encontr que del 2008 a 2011
creci el nmero de bebedores; esta prctica tiene un inicio temprano, poco ms
de la mitad (55%) de la poblacin que ha consumido alcohol, inici antes de los 17
aos.
La prevalencia de cualquier droga en la poblacin mexicana entre los 12 -65 aos
es de 1.8% de la poblacin total, con edad de inicio del consumo de 18.8 aos a
nivel general y en 18.5 en hombres y 20.1 en mujeres.
A nivel Nacional los fumadores entre 12 y 65 aos fue del 21.7% fuma activamente
y de estos el 31.4 % son hombres y el 12.6% son mujeres, pero no todos
desarrollaron dependencia.

Las drogas alteran y obstaculizan el flujo de estmulos e informacin cerebral a


nivel neuronal alterando los diferentes neurotransmisores que son el medio de
comunicacin entre las neuronas.
Las sustancias adictivas tienen estructuras similares a neurotransmisores, porque
pueden unirse a los receptores de las neuronas, provocando una produccin
excesiva, degradacin rpida o evitando la eliminacin de los neurotransmisores y
como consecuencia un aflujo anmalo de informacin interneuronal y, por lo tanto
de informacin inadecuada. El neurotransmisor ms implicado es la dopamina que
provoca las sensaciones de placer.
El sistema dopaminergico es fundamental como base neurobiolgica en el
trastorno adictivo. Se ha reconocido que las sustancias adictivas se comportan de
forma similar a las recompensas naturales (sexo, comida, etc.) con la diferencia
que estas desarrollan sensibilizacin dopaminergica si es de consumo repetido o
intermitente.
Este proceso de sensibilizacin dopaminergica se inicia con el consumo de la
droga sabiendo su cualidad hednica, eufrica o de bienestar y con ello
ingirindola con frecuencia constituyndose un hbito, provocando elevaciones
de dopamina y que al cesar la ingesta exista una hipofuncin dopaminergica, es
decir disminucin de la liberacin endgena de las neuronas, esto ocasiona
cambios neuroadaptativos en los circuitos de recompensa natural, en donde los
receptores de dopamina aumentan su respuesta o existe disminucin de los
mismos, y todo dependiendo de la sustancia adictiva, esto a nivel de la regin
mesolimbica.
En la corteza cerebral prefrontal tambin hay cambios ya que aqu se implican
procesos relacionados a la conducta dirigida, lo que explica la conducta
compulsiva por conseguir la droga, aqu existe un estado inhibitorio ocasionando
que solo estmulos ms fuertes provoquen la activacin de las neuronas y as
motivar a la conducta.
Esto est relacionado tambin a un proceso de condicionamiento asociado con el
ambiente que rodea a la persona justo antes de tomar la sustancia adictiva; se
comprob con experimentos donde se aplicaron estmulos previos a la ingesta de
la droga, los cuales inducan el aumento de la secrecin de dopamina, a nivel de
la amgdala cerebral.
Ahora bien, la conducta de consumo primero fue por deseo de placer, pero con la
repeticin de esa conducta se transforma en un hbito en donde la corteza
cerebral va perdiendo control y ahora pasa a los ncleos subcorticales que se
encargan de la conducta automtica, por lo que la esta deja de ser voluntaria. La
dependencia es un signo importante de que los cambios cerebrales y el consumo
crnico ha deteriorado la capacidad de autocontrol, y de toma de decisiones.. Es
ah en donde se llega a dar una reactivacin de la conducta de bsqueda en

respuesta a estmulos condicionados causando un deseo incontrolable de


consumir la sustancia a pesar de ser consciente de que existe un dao o
pudiendo surgir despus de periodos de abstinencia ocasionando recadas.

Por esto los mecanismos que generan aprendizaje motivacional y del aprendizaje
de hbitos, estn en relacin a los efectos dopaminergicos, que
generan la
adiccin al juego, las compras etc., es por esto que en un futuro se prev
considerarlos dentro de los trastornos adictivos.
Las alteraciones de concentraciones de dopamina ocasionados por la sustancia
adictiva y falta de esta, hace que el cerebro sea incapaz de producir suficiente
dopamina, por lo tanto deja de sentir placer con situaciones normales de la vida
diaria, ya que se acostumbra a cantidades exageradas de dopamina, llevando a la
apata, y depresin, en ese momento es donde el cerebro se adapta a cantidades
mayores de dopamina y es entonces en donde se necesita de elevacin de la
dosis de la sustancia, a esto se conoce como tolerancia a la sustancia. Y a falta
de la sustancia provoca el sndrome de abstinencia..
La adiccin es multifactorial en donde intervienen factores predisponentes
individuales (genticos y biolgicos) y ambientales o del entorno. Para Baler lo
refiere como vulnerabilidad ya que hay quienes tienen mayor riesgo de
desarrollar conducta de abuso de sustancias. (Mothelet, 2002)
Los factores genticos se relacionan en un 40-60% con la predisposicin gentica
para las adicciones.
Algunos de los factores individuales son: edad, maltrato infantil, violencia
intrafamiliar, rendimiento escolar bajo, privacin social, enfermedad mental como
esquizofrenia, bipolaridad, depresin,
Dentro de los ambientales estn: estrs, cambio social, estrato socioeconmico
bajo, cultura de compaeros, ocupacin, legislacin de sustancias ilegales
adictivas, disponibilidad de la sustancia, aceptacin social de la sustancia
(ejemplo: nicotina es ms fcil de adquirir y su consumo es ms aceptado por la
sociedad).
La adolescencia es un factor de riesgo importante ya que la capacidad del
cerebro sobre juicio, raciocinio y control de la conducta se desarrolla hasta
despus de los 20 aos y se guan por la emociones, son ms influenciables, y el
cerebro es vulnerable porque est en desarrollo.
La dependencia fsica va acorde al tipo de sustancia adictiva, mientras que la
herona desde la primera vez provoca modificaciones, por su parte el alcohol,
tabaco y benzodiacepinas en personas vulnerables tiene el mismo efecto.

Siempre es importante detectar a personas que sean ms vulnerables de


desarrollar adicciones, y los efectos a la salud van a depender del tiempo, tipo y
dosis de la droga trayendo consigo comorbilidades como cncer, enfermedades
vasculares, trastornos mentales y hasta la muerte. Los efectos no son solo en el
individuo, ya que tambin tienen repercusin social y econmica, en donde una
persona adicta es ms susceptible de incurrir a la delincuencia ya sea con o sin
intencionalidad, generando daos a su familia y sociedad.
Debido al conocimiento de las bases neurobiolgicas, los tratamientos deben ser
deben abarcar el aspecto bioqumico y conductual, atendiendo tambin los
factores de riesgo o causas que lo provocan y agravan el trastorno de adiccin.
Es por ello que no existe un tratamiento universal, sino que es individualizado
mientras que a unos se indica tratamiento mdico farmacolgico, a otros se
agregan terapias cognitivo-conductuales o intervenciones motivacionales o
combinados, considerando al individuo y su entorno familiar, social, laboral.
Al ser una enfermedad crnica se reconoce que no es curable, y que pueden
existir recadas sin considerar que fracaso el tratamiento .
Un tratamiento exitoso no es la abstinencia, si no el menor nmero de recadas, su
gravedad y duracin.
La mejor directriz para evitar las adicciones es la prevencin de las mismas,
evitando todo lo que es daino en los nios y jvenes, detectando factores de
riesgo o de vulnerabilidad. Haciendo hincapi en que si un individuo tiene
factores de riesgo y consume ocasionalmente la sustancia adictiva no siempre
desencadenara adiccin o dependencia.
Para la prevencin es necesaria la participacin de muchos sectores, como de
salud, encaminada a la promocin y difusin de la enfermedad y los efectos sobre
la salud, deteccin de casos de riesgo mediante pruebas y tamizaje, canalizacin
a especialistas, diagnostico precoz y tratamiento integral multidisciplinario.
Otra estrategia preventiva es la creacin de programas como Centros Nueva
Vida, del CONADIC (Comisin Nacional contra las Adicciones), CENADIC (Centro
Nacional para la Prevencin y Control de Adicciones), SISVEA (Sistema de
Vigilancia Epidemiolgica de las Adicciones) en 2011.
En materia legislativa
se han modificado las leyes generales de control de
sustancias adictivas legales e ilegales, como por ejemplo: la Ley General de
control de tabaco.
.

CONCLUSIN
El conocer la fisiopatologa de las adicciones a sustancias, ha permitido
comprender mejor la conducta del individuo adicto, y generar nuevas pautas
respecto a los tratamientos de la adiccin, y mejorar la calidad y esperanza de
vida de una persona adicta.
A pesar de que ya se dilucidado la incgnita de porque alguien se hace adicto,
aun se necesita mayor difusin de los nuevos conocimientos a la poblacin
general para que deje de poner etiquetas y se acaben ideologas errneas acerca
de la conducta de alguien con trastorno de adiccin. Y que sean capaces de
reconocer quien est en riesgo y detectar conductas adictivas y prevenir las
adicciones. Por eso es esencial la concientizacin de la poblacin acerca de que
la adiccin es una enfermedad crnica tratable y controlable.

Referencias bibliogrficas
Instituto Nacional de Salud Publica. (2008). Conadic. Recuperado el 4 de junio de
2015, de conadic.salud.gob.mx
American Psychiatric Association. (2013). DSM-5. Diagnostic and statistical
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Corominas, M., Roncero, C., Bruguera, E., & Casas, M. (2007). Sistema
dopaminergico y adicciones . Recuperado el 04 de junio de 2015, de
http://www.neurologia.com/pdf/Web/4401/x010023.pdf
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http://www.conadic.salud.gob.mx/interior/ena_.html
Mothelet, V. G. (2002). El cerebro adicto. Como ves?, 10-14.
NOM-028-SSA2-2009, Para la prevencin, tratamiento y control de las adicciones.
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las
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delito:
http://www.unodc.org/documents/wdr2014/V1403603_spanish.pdf

1.- Por qu elegiste este tema?


Es un tema de la actualidad, en el cual existe un gran impacto epidemiolgico en
la poblacin en general de Mxico, y del cual aunque existe una gran informacin
an existe aumento en la incidencia de casos nuevos de personas adictas y de
las complicaciones provocadas en relacin a la adiccin especficamente la
adiccin al tabaco, que es el principal factor predisponente para cualquier tipo de
cncer enfermedad que ha ido en aumento en los ltimos aos. Tambin lo eleg
porque en la profesin mdica existe alta prevalencia de fumadores y como
mdicos deberan dar ejemplo en la prevencin de adicciones. Y tambin porque
est en estos momentos por regularse el uso de marihuana en Mxico, y pues
porque estamos en un pas en donde existe el crimen organizado que dentro de
unos de sus tipos de trafico ilegal estn las sustancias adictivas. Y por el
surgimiento de nuevas drogas sintticas.

2.- De dnde partiste para empezar a escribir?


A partir de mis conocimientos previos, y basado en el artculo que eleg, y de
hacerme cuestionamientos de lo que no saba acerca de las adicciones e
investigar y revisar lo ms actual en cuanto al tema y principalmente a
estadsticas, nuevos conceptos, programas creados o comisiones y nuevas
modificaciones a las leyes generales sobre adicciones.