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INSTITUTO
DEL SEGURO
GENERAL ZONA
MEXICANO
SOCIAL
HOSPITAL
NO. 6
Antecedentes Heredofamiliares
Directo
Interrogatorio
Indirecto
Mixto
Entorno del paciente: Vive en un medio urbano, casa propia, con 3 recamaras, 2 baos, cocina,
cuenta con los servicios bsicos (agua potable, luz elctrica, gas, telfono), casa hecha de block,
piso de cemento, techo de madera. En la casa habitan 2 personas. La casa es limpiada todos los
das. Cambia ropa de cama cada 7 das.
Alimentacin: Realiza de 1 comida diarias mal distribuida, mala en cantidad y mala en calidad.
Consume aproximadamente 1 litros de agua al da.
Higiene personal: Se baa y cambia de vestimenta todos los das, higiene dental 3 veces al da.
Actividad fsica: Negativo.
Inicio de vida sexual: 17 aos
Nmero de parejas sexuales: 1
Mascotas: negadas
Ingreso mensual familiar: $ 1200
Nervioso
rganos de los
sentidos
Psiquitrico
Astenia: positivo
Adinamia: positivo
Anorexia: positivo
Prdida de peso: positivo
Exploracin fsica
Somatometria
Talla: 165cm
Peso: 62 kg
IMC: 22.7 Kg/m2
Clasificacin: peso normal
Signos Vitales
FC: 60
FR: 20 rpm
TA:
140/90
mmHg
Temperatura: 36.0 C ( normal)
Habitus exterior
Paciente femenino de edad aparente a la cronolgica, con facies caracterstica a su edad, en
posicin y actitud libremente elegida, afebril, presenta un leguaje coherente y fluido, se muestra
cooperativa para el estudio, orientada en las tres esferas (tiempo, espacio y persona).
Cabeza
Cuello
Trax
Abdomen
Miembros Superiores
Miembros Inferiores
Columna