Efeito do exerccio fsico resistido sobre condicionamento fsico e parmetros metablicos

em pacientes portadores de diabete melito tipo II e hipertenso arterial sistmica.

Izabela Martina Ramos Ribeiro

Priscila Cristina de Abreu Sperandio Rezende (Orientadora)
Centro Universitrio FIEO

Resumo
A hipertenso arterial sistmica (HAS), obesidade, dislipidemia e diabete melito (DM) fazem parte
dos fatores que mais contribuem para o surgimento de doenas cardiovasculares. O exerccio
fsico tem sido cada vez mais preconizado para controle da glicemia e do perfil lipdico sanguneo,
sendo uma conduta importante para a promoo da sade e melhora na qualidade de vida. O
treinamento fsico provoca adaptaes metablicas e endcrinas e as mesmas sofrem influncia
de fatores como o tipo de exerccio (aerbico ou resistido), intensidade e durao. Este trabalho
tem como objetivo verificar os efeitos do exerccio resistido sobre os nveis de glicemia, presso
arterial, perfil lipdico e capacidade funcional em pacientes portadores de DM tipo II e HAS. Foram
triados 15 sujeitos entre 45 e 75 anos portadores de HAS e DM tipo II, dentre os quais, nove foram
includos no estudo e destes, 3 pacientes completaram o programa de exerccio fsico resistido em
circuito com durao de 8 semanas por um perodo de 50 minutos, 3 vezes por semana. Os
pacientes foram orientados por uma nutricionista quanto dieta alimentar. No incio e no final de
cada sesso, foram verificados glicemia sangunea e presso arterial que tambm foi verificada
durante a fase ativa de exerccios. Antes e aps as 8 semanas, foram feitos testes de glicemia,
colesterol total (CT) e triglicrides (TG), alm de teste da caminhada de 6 minutos . Resultados:
Observou-se uma diminuio da glicemia sangunea como efeito agudo do exerccio resistido, em
cada sesso. A fora muscular de todos os pacientes aumentou quando comparada ao incio do
tratamento assim como a presso arterial sistlica (PAS) e diastlica (PAD). O colesterol total e
triglicerdeos no apresentaram alteraes quando comparados no incio e no final do tratamento.
Palavras-chave: Hipertenso Arterial Sistmica, Diabete Melito, Exerccio fico resistido.

Abstract
RIBEIRO, Izabela M. R. [Effects of physical exercise resisted on physical conditioning,
metabolic and anthropometric parameters and quality of life in patients that carry diabetes
mellitus type 2 and high blood pressure]. [Efeitos do exerccio fsico resistido sobre
condicionamento fsico, parmetros metablicos e antropomtricos e qualidade de vida em
pacientes portadores de Diabete Melito tipo 2 e Hipertenso Arterial Sistmica]
High blood pressure (HBP) obesity, dyslipidemia and diabetes mellitus (DM) are part of
those factors that contribute most to the appearing of cardiovascular diseases. Physical exercise
has been even more recommended to control the glycemia and blood lipidicus profile, being an
important behavior to promote health and better quality of life. It is known that physical training
provokes metabolic and endocrin adaptation. These modifications suffer influence from some
factors such as exercise variety (aerobic or resisted), intensity and its duration. The aim of this
paper is to check the effects of resisted exercise on glycemia levels, blood pressure, lipidicus profile
and functional capacity in patients who have DM type II and HBP. 15 people among 45 and 75
years old, and who have DM type II and HBP have been selected. Among them, 9 have been
included in this study and 3 of them have completed the program of physical exercise resisted in
circuit, for a period of 8 weeks, 50 minutes three times a week. The patients have been oriented by
a nutritionist about their alimentary diet. At the beginning and at the end of each session, glycemia
and blood pressure have been verified and the latter has been verified during the active phase of
exercises. Before and after those 8 weeks, glycemia, total cholesterol (TC) and triglycerides (TG),
farther on the 6-minute-walking have been put into tests. Results: It has been observed a
diminution of glycemia as being an intense effect of resisted exercise in each session. All patients
muscle power has increased confronting with the beginning of the treatmentsuch as blood pressure.

Total cholesterol and triglycerides havent changed in a comparison between the beginning and the
end of the treatment.
Keywords: Diabetes mellitus. Systemic Blood Pressure. Resisted exercise. Dislipidemia.

O diabete melito (DM) e a hipertenso arterial

sistmica (HAS) so dois dos maiores
problemas de sade pblica, principalmente
nos
pases
desenvolvidos
e
em
desenvolvimento com recente crescimento
industrial (KOPILER, 1997). Cerca de 50
milhes de mortes ocorrem por ano no
mundo todo, sendo que 30% (15 milhes)
so causadas por doenas cardiovasculares,
cerca de 9 milhes desses casos ocorrem no
Brasil (FREITAS et al., 2002).
A ocorrncia de doenas cardiovasculares
triplica em hipertensos idosos, comparandoos com indivduos normotensos da mesma
idade (BORGES et al., 2005).No Brasil, a
hipertenso arterial um dos maiores
problemas de sade pblica na populao,
acomete cerca de 15-20% dos adultos e
representa um dos principais fatores de risco
para
morbidade
e
mortalidade
cardiovasculares. A hipertenso Arterial
Sistmica o fator de risco mais importante
para cardiopatia isqumica, acometendo
cerca de 64% dos pacientes com infarto
agudo do miocrdio no Brasil, tambm
responsvel pela estatstica de 40% dos
casos
de
aposentadoria
precoce
e
absentesmo no trabalho (MION Jr et al.;
2006).
O DM pode levar a uma srie de alteraes
no metabolismo lipdico, entre eles aumento
nos nveis de triglicerdeos, diminuio nos
nveis de HDL- colesterol e formao de
partculas de LDL- colesterol de maior
potencial aterognico (RABELO et al., 1998).
A grande associao de DCV, DM e HAS
vm fazendo com que cardiologistas se
preocupem com um maior controle de
ambos. A atividade fsica, paralelamente a
outras medidas gerais e da teraputica
medicamentosa, preenche importante espao
no sentido de melhor controle e evoluo das
trs doenas (KOPILER,1997).
No Brasil h 17 milhes de portadores de
DM. Segundo o Ministrio da Sade em seu
plano de reorganizao de ateno
hipertenso e ao DM, a prevalncia de

diabticos em todo Brasil ultrapassa 7,6% da

populao geral sendo que a doena mais
observada em populaes entre 60 a 69
anos de idade (MINISTERIO DA SADE,
2006). No DM tipo II o exerccio tem efeito
benfico por reduzir o tecido adiposo
corporal, melhorar o controle de peso e
melhorar a sensibilidade insulina que pode
at mesmo dispensar o uso de drogas
antidiabticas (PORTH, 2002).
O exerccio fsico considerado um dos
pilares do tratamento da DM tipo 2 (CANCH
et al., 2005). Dunstan et al., (2002)
demonstram que um programa de exerccios
resistidos
supervisionados
de
alta
intensidade progressiva, realizado 3 vezes
por semana durante 6 meses tem sido bem
tolerados por pacientes diabticos tipo II,
idosos com efetivo controle glicmico e
aumento da fora muscular. Brooks et al.,
(2007) tambm verificaram que dezesseis
semanas de exerccio fsico resistido de alta
intensidade resultam no aumento de
resistncia muscular e hipertrofia, alm disso,
so
acompanhados
por
mudanas
bioqumicas que contribuem com a
sensibilidade da insulina e diminui nveis de
protena C-reativa.
Os achados de Cuff et al., (2003), sugerem
que a combinao de exerccios aerbicos e
resistidos
promovem
significante
sensibilidade insulina comparado com
grupo controle, alm de reduzir peso corporal
e obesidade abdominal.
Exerccios resistidos promovem significante
controle glicmico, aumenta massa magra,
reduz a necessidade de medicaes, reduz
adiposidade abdominal, presso arterial
sistlica e aumenta a fora muscular e a
vontade de praticar exerccios fsicos.
(CASTANEDA et al., 2002).
A modificao no estilo de vida deve ser
estimulada
em
todos
os
pacientes
hipertensos durante toda vida independente
dos nveis pressricos. Alguns fatores
modificveis,possuem valor comprovado na

reduo da presso arterial como perda de

peso, diminuio da ingesta de sal, exerccio
fsico e diminuio ou abolio no consumo
de lcool. (AMOEDO, et al.; 1997). A
atividade fsica diria est associada a
menores nveis de presso arterial em
repouso. A pratica regular de exerccio fsico
tem demonstrado prevenir o aumento da
presso arterial associada idade at
mesmo naqueles pacientes cujo risco de
desenvolver hipertenso alto. Programas
de atividade fsica tm demonstrado diminuir
a presso arterial sistlica e diastlica, tanto
em indivduos hipertensos como naqueles
normotensos (CIOLAC; GUIMARES, 2004).
A prtica regular de exerccio fsico
recomendada para todos os hipertensos, at
mesmo aqueles que se encontram em
tratamento medicamentoso. Essa prtica
pode reduzir a presso arterial sistlica e
diastlica em 6,9/4,9 mmHg. Alm disso, o
exerccio fsico auxilia na reduo do peso e
em obesos favorece a reduo da resistncia
insulina, pode reduzir tambm o risco de
doena arterial coronariana, acidentes
vasculares cerebrais e mortalidade geral.
(AMOEDO, et al.; 1997; MION Jr. et al,
2006).
A maioria dos pacientes que apresentam
hipertenso controlada, branda ou moderada
(menos de 140/ 90 mmHg em repouso para
adultos) e/ou ausncia de envolvimento de
rgo alvo podem participar de todos os
esportes competitivos, j os pacientes que
com presso arterial no-controlada pelo
tratamento e que apresentam hipertenso
grave controlada e sem leso de rgo alvo
devem ser limitados a esportes de baixa
intensidade (BORGES et al., 2002).Enquanto
o exerccio aerbico recomendado como
estratgia teraputica e preventiva, o
exerccio resistido vem ficando mais popular,
no entanto, menos estudado a respeito dos
efeitos sobre presso arterial. Exerccios de
resistncia promovem um aumento na fora
muscular
associada
com
menos
complicaes arteriais e em membros
inferiores comparados com grupos controles
(BERTOVIC et al., 2007).
Em seus estudos, comparando os efeitos do
exerccio aerbico e resistido em dois grupos
de hipertensos, Banz et al., 2002, relatam
que indivduos com elevada presso

diastlica demonstraram um significativo

decrscimo na presso diastlica com
exerccios aerbicos, porm o mesmo no foi
vlido para o grupo de exerccio resistido.
Kelley e Kelley em 1999 demonstraram que
exerccios
de
resistncia
progressiva
resultam em uma pequena reduo nas
presses sistlica e diastlica de repouso, no
entanto,
essa
pequena
reduo

significativa
para
reduzir
doenas
cardiovasculares, morbidades e mortalidade.
A atividade fsica como estilo de vida pode
reduzir o risco de desenvolver hipertenso,
indivduos inativos possuem um risco 30%50% maior de desenvolver hipertenso
arterial do que indivduos fisicamente ativos,
dessa forma, alm de tratamento, o exerccio
uma boa maneira de prevenir a
hipertenso. (BASTER; BASTER-BROOKS,
2005). Em sua meta-anlise feita em 2002,
Whelton et al., demonstraram que o exerccio
aerbico tem efeito impressionante sobre a
diminuio da presso arterial: 3.84mmHg
para presso sistlica e 2.58mmHg para
presso
diastlica.
Em
um
estudo
randomizado com 104 pacientes divididos em
grupo de exerccio (aerbico e resistido) e
grupo controle durante 6 meses, Stewart et
al., 2005 demonstraram que as presses
arteriais sistlica e diastlica diminuram
aproximadamente 5.3 mmHg e 3.7 mmHg
respectivamente em indivduos do grupo de
exerccio tanto aerbico quanto resistidos e
essa diminuio no teve diferena
estatstica entre os diferentes tipos de
exerccios. Weineck et al. (2005) trazem
alguns dos efeitos do treinamento de
resistncia sobre corao, so eles: Reduo
da freqncia cardaca; melhora do
fornecimento de sangue para o corao;
reduo do peso corporal (emagrecimento);
diminuio da taxa de lpides plasmticos e
diminuio da presso arterial.
Prescrio de exerccio resistido para
diabticos tipo II e hipertensos
Os exerccios resistidos so importantes e
precisam ser includos em sesses do
programa de condicionamento fsico visando
sade e qualidade de vida. A musculatura
que permite funcionalidade como locomoo,
postura e lazer deve ser estimulada com
exerccios especficos e bem dosados. Para
isso, indivduos portadores de DM tipo II e
HAS devem seguir protocolos com cargas

submximas, no mnimo 3 sries para cada

exerccio, nmero de repeties entre 8 e 15
para cada movimento, e durao de
intervalos entre as sries de 30 segundos a 1
minuto. No diabtico tipo II o exerccio deve
visar a mxima perda calrica (GODOY et
al., 2007; KOPILER, 1997).Em sua
metanlise, Stewart (2007) verificou que a
maior parte dos estudos envolvendo
diabticos tipo II e hipertensos, contavam
com programas de exerccios com durao
de 30 a 45 minutos de execuo, 3 dias por
semana e cada sesso era iniciada com
aquecimento seguido de atividade de baixa
intensidade com transio lenta para
atividade de alta intensidade. Em 2005,
Stewart et al. promoveram um estudo
envolvendo pacientes idosos, seguindo um
protocolo muito utilizado pela maior parte dos
trabalhosestudados. Foram 26 semanas de
protocolo com exerccios resistidos, 3 vezes
por semana eram feitas 2 sries de 10 a 15
repeties por exerccio. A resistncia
utilizada foi de 50% de uma repetio
mxima (1RM). Kelley e Kelley (2007)
realizaram uma metanlise para examinar os
efeitos de treinamento de resistncia
progressiva na presso arterial sistlica de
repouso em adultos. Os estudos verificados
contavam com programas que variavam de 6
a 30 semanas, com freqncia de 2 a 5
vezes por semana, intensidade de 30% a
90% de 1RM, o nmero de repeties variou
de 6 a 14 com sesses de durao que
duravam de 20 a 60 minutos.

sesso, foram verificadas glicemia sangunea

e presso arterial, esta ltima, tambm foi
verificada durante a fase ativa de exerccios.
Os pacientes eram desencorajados prtica
de exerccio quando os nveis glicmicos
fossem maiores que 250 mg/dL ou menores
do que 80 mg/dL (Negro e Barreto, 2006).
Antes e aps as 8 semanas, foram feitos
testes de glicemia, colesterol total (CT) e
triglicrides (TG), alm de teste da
caminhada de 6 minutos .
Resultados
Os
resultados observados
mostraram
diminuio nos nveis de PAS e PAD e
nenhuma alterao foi observada nos nveis
de TG, CT e glicemia no final do protocolo de
exerccios quando comparados aos nveis
iniciais. Pde ser observada tambm,
diminuio da glicemia sangunea em cada
sesso de exerccio fsico em todos os
pacientes. O teste caminhada 6 minutos
demonstrou um aumento na distncia
percorrida por cada paciente no pr e pstratamento. Essa distncia pode ser
observada no grfico 1.
Grfico 1- Distncia percorrida pelos
pacientes 1 2 e 3 durante o teste
caminhada 6 minutos pr e pstratamento.
Te st e c a m i nha da 6 m i nut o s

700
600
500

Mtodos
O objetivo deste estudo foi Verificar os
efeitos do exerccio resistido em pacientes
portadores de Diabete Melito tipo II e
hipertenso arterial sistmica. Para isso,
foram triados 15 sujeitos entre 45 e 75 anos
portadores de HAS e DM tipo II, dentre os
quais, nove foram includos no estudo e
destes, 3 pacientes completaram o programa
de exerccio fsico resistido em circuito com
durao de 8 semanas por um perodo de 50
minutos, 3 vezes por semana. Caractersticas
que excluiriam sujeitos para a pesquisa seria
retinopatia diabtica, neuropatia diabtica,
hipertensos no controlados, insuficincia
cardaca e/ ou renal, leses em rgo alvo e
infarto prvio. Os pacientes includos foram
orientados por uma nutricionista quanto
dieta alimentar. No incio e no final de cada

400

P R

300

P S

200
100
0
P ACI E NT E 1

P ACI E NT E 2

P ACI E NT E 3

Tabela 1 Presso Arterial dos pacientes 1,

2 e 3 pr e ps -tratamento (em
mmHg).
Paciente
1
2
3

PAS
pr
150
150
180

PAS
ps
120
130
130

PAD
pr
90
90
100

PAD
ps
80
80
80

Tabela 2 Glicemia dos paciente 1, 2 e 3 pr

8 DISCUSSO

e ps- tratamento (em mg/dL).

Paciente

Gicemia Pr

Glicemia ps

240

108

244

206

64

108

O presente estudo teve por objetivo verificar

os nveis de presso arterial, glicemia
sangunea, colesterol total e triglicerdeos em
pacientes submetidos a um protocolo de
exerccio fsico resistido com durao de 8
semanas. Iniciou-se com 15 avaliaes
dentre as quais, nove pacientes foram
includos e apenas trs concluram o projeto.

Tabela 3 Mdia da glicemia dos pacientes

1, 2 e 3 no incio e no final de cada sesso de exerccio resistido
(em mg/dL).
Pciente

Inicial

Final

210

183

165

125

197

167

A orientao nutricional foi elaborada de

forma a promover uma simples compreenso
por parte dos pacientes e com alimentos
facilmente encontrados e acessveis aos
pacientes, no entanto, no houve uma boa
adeso dieta proposta segundo relatos dos
pacientes envolvidos no projeto.
Estudos envolvendo diabticos e hipertensos
possuem em sua populao, pacientes entre
55 e 75 anos (STEWART et al.; 2005). Neste
trabalho, a idade da populao estudada
variou de 45 a 75 anos.

Tabela 4 -Fora muscular avaliada no Teste

de 1 RM pr e ps- tratamento dos
pacientes 1, 2 e 3.

Msculos
Bceps
braquial
Trceps
braquial
Abdutores
de brao
Flexores do
brao
Quadrceps
femoral
Isquiotibiais
Abdutores

TESTE 1 RM
Paciente Paciente
1
2

Paciente
3

Pr
4

Ps
6

Pr
5

Ps
11

Pr
6

Ps
9

10

de coxa
Flexores de
coxa

Tabela 4: Nveis de colesterol total (CT)

triglicrides (TG) e glicemia nos pacientes 1,2
e 3 pr e ps-tratamento (em mg/dL).
Paciente

CT
TG

Pr
168
121

Ps
157
196

Pr
134
247

Ps
172
251

Pr
224
184

Ps
196
157

Glicemia

64

108

244

206

240

108

Baster e Baster-Brooks (2005), relatam os

efeitos agudos da diminuio da presso
arterial ps exerccios com uma diminuio
de 5 7 mmHg da presso arterial sistlica
imediatamente aps a sesso de exerccios.
Estes resultados no foram observados no
presente estudo quando se trata da
comparao feita no incio e ao final de cada
sesso, no entanto, o mesmo estudo de 2005
traz resultados mostrando a diminuio da
presso arterial tambm como efeito crnico
do exerccio comparando o inicio e o final do
tratamento. Estes resultados so compatveis
com os achados do presente estudo onde
observou-se uma diminuio da presso
arterial sistlica final de at 20 mmHg quando
comparada quela verificada no inicio do
protocolo nos pacientes 2 e 3.
Em 2005, Stewart et al verificaram uma
diminuio na presso arterial diastlica aps
um programa de 6 meses de exerccios
fsicos resistidos, porm, no observaram a
mesma diminuio na presso sistlica dos
pacientes submetidos ao estudo, o que
condiz com os nveis de presso arterial
sistlica observados no paciente 1 deste
estudo. Com os mesmo resultados, Kelley e
Kelley em 1999 publicaram uma metanlise
onde tambm observaram uma diminuio
da presso arterial diastlica de pacientes

submetidos a um programa de resistncia

progressiva. Os achados dos dois trabalhos
vo a favor do presente estudo onde os
resultados mostram uma diminuio mnima
de 10mmHg na presso arterial diastlica
dos pacientes submetidos ao protocolo de
exerccio resistido.
Ciolac e Guimares (2004) relatam uma
diminuio da glicemia sangunea como
conseqncia do aumento da sensibilidade
insulina como efeito agudo do exerccio
fsico, estes achados vo de encontro ao
presente estudo, onde nveis glicmicos
menores foram observados em cada sesso
de exerccio. O mesmo estudo, demonstra
uma melhora no padro lipdico de pacientes
fisicamente ativos, onde observa-se aumento
do HDL-colesterol e diminuio do LDLcolesterol e triglicerdeos, estes achados no
entanto, no podem ser comparados com os
resultados obtidos neste estudo, assim como
nos estudos de Soman et al; (1979) que
obtiveram resultados diversos mostrando a
necessidade de mais estudos sobre o
assunto.
Os achados de Castaneda et al (2002)
demonstram uma diminuio nos nveis de
glicemia sangunea e presso arterial
sistlica como efeitos do exerccio fsico
resistido, estes achados tambm vo de
encontro com resultados obtidos no presente
estudo.
Na sesso 2, os pacientes 2 e 3 obtiveram
um aumento nos nveis de glicemia
sangunea. Este fato no pode ser explicado
por nenhum achado do presente estudo, no
entanto pde ser observado que durante o
trabalho os pacientes estudados no se
submeteram

dieta
proposta
pela
nutricionista de maneira adequada.
Os pacientes 1 e 3 obtiveram um ndice
grande de falta s sesses, no entanto, os

mesmos obtiveram diminuio da PAS e

PAD quando comparamos o inicio e o final
do tratamento e tambm obtiveram
diminuio dos nveis glicmicos em cada
sesso de exerccio.
Em 2007, Bertovic et al demonstraram
aumento da fora muscular em pacientes
submetidos a sesses de exerccio fsico
resistido o que tambm foi observado no
estudo de
Brooks et al (2007). Esses
achados vo de encontro aos resultados
demonstrados no presente estudo, onde
pudemos observar um aumento na fora
muscular dos 3 pacientes submetidos s
sesses de exerccios propostos.
No foram encontrados estudos que
avaliassem a distncia percorrida no teste
caminhada 6 minutos para possveis
comparaes com este trabalho que mostra
aumento da distncia percorrida pelos
pacientes.
9 CONCLUSO
O exerccio fsico resistido aumenta a fora
muscular de pacientes diabticos e
hipertensos. Os nveis de glicemia sangunea
diminuem aps uma sesso de exerccio
fsico resistido quando comparada ao incio
da sesso. Os ndices de colesterol total e
triglicerdeos no diminuem aps a prtica de
exerccio fsico resistido num perodo de oito
semanas. Tanto a PAS quanto a PAD
diminuem significativamente aps a prtica
de exerccio fsico resistido por um perodo
de 8 semanas.
O nmero reduzido de amostras e a adeso
no satisfatria ao tratamento impedem uma
observao de resultados positivos quanto
aos ndices propostos, estudos com maior
nmero de sujeitos devem ser realizados a
fim de demonstrar resultados satisfatrios e
estatisticamente significativos.

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