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Nom du patient : Mr Mohammed Ali Masono

Ndu dossier :

Externe responsable : Mlle Ghizlane Ray

Mdecin traitant : Dr Saki

Dure du stage : du

li Masono g de 29 ans ,3me dune fratrie de 4 (2filles et 2 garons)


Originaire et Rsident Casablanca, clibataire, de moyen niveau Socio-conomique.
Niveau dinstruction : Bac+5ans.
Actuellement sans profession
Son pre 66ans, commercialis, Sa mre 61 ans, Associative

Motif dhospitalisation :
Le patient est venu lui-mme, amen pour trouble de comportement.

ATCDS :

Personnels

Mdicaux : RAS
Chirurgicaux : RAS
Toxiques : Tabagique chronique depuis 10 ans
Alcoolique occasionnel depuis 10 ans
Psychiatriques : Patient hospitalis au CPU en Mars 2013 suite une tentative de suicide.
Des consultations multiples chez un psychiatre depuis 2009.
Juridiques : RAS
Familiaux
Mdicaux : RAS
Toxiques : Le pre tabagique chronique depuis 30 ans.
Psychiatriques : Un oncle connu bipolaire et un frre autiste.

Biographie : (recueillie auprs du malade) : Mohammed Ali n le 6/5/1985, dune grossesse dsire
non suivie, mene terme, accouchement par voie basse lhpital sans incidents avec bon

dveloppement psychomoteur.
Etudes :
Ecole primaire lge de 5 ans, il na jamais chou au primaire, ses parents ont t divorcs quand il
a 12 ans.

Le 1er cycle et le 2eme taient normaux, le patient na jamais redoubl.


Il a eu son bac lge de 18 ans en sciences exprimentales, puis a continu ses tudes lISITH,
puis il a fait un master en IGA.

Personnalit du patient et entourage socioconomique :


Mohammed Ali est lain dune fratrie de 4, il tait aim par ses parents et ses frres, Durant son
enfance il a eu plusieurs amis .En tant quun adolescent, il tait timide ; Il semble avoir eu de
nombreuses relations passagres avec les filles.
Actuellement, Ali a peu damis et est en mauvais relation avec les collgues de travail et mme avec le
travail.

Histoire de la maladie : depuis sa sortie du CPU en Mars 2013 ,Il prenait irrgulirement son
traitement ,Depuis un mois ,il est devenu
insomniaque,logorrhique,hyperactif,jovial,hypersyntone,euphorique,il a eu des fuites des ides
avec des projets multiples, il porte des vtements bizarres avec des couleurs flashs ,il a perdu
son travail cause de a ,ce qui a motiv le patient a consult en urgences psychiatriques.

Examen psychiatrique :
Prsentation :
Pendant lentretien la patiente avait une tenue propre, adapte son sexe, son ge, la saison
Hygine corporelle : cheveux coiffs ongles taills et propres, visage bien ras
Dmarche rapide
Patiente hyper syntone, contact familier, logorrhique
Tachypsychie, fuite des ides

Analyse des conditions instinctuelles :

Patient sans conduites alimentaires aberrantes


Amaigrissement non chiffr
Troubles de sommeil type dinsomnie
Pas de troubles sphinctriens ni troubles de comportement sexuel
Analyse des conduites sociales :
Notion de voyage pathologique ( Marrakech)
Pas dagressivit envers ses proches et lentourage
Troubles de la vigilance :
Patient conscient, bien orient dans le temps et dans lespace
Bonne capacit de concentration
vigilant

Pas de troubles de la conscience de soi

Pas de dpersonnalisation
Pas de dralisation

Troubles de lhumeur :
Humeur expansive, patient optimiste, euphorique.
Analyse de fonctions suprieures :
Patient logorrhique, avec un dbit verbal acclr, pas dapraxie, ni de troubles de jugement

Troubles du cours de la pense :

Patient prsente une tachypsychie avec une fuite des ides


Discours riche, cohrent
Rponses rapides

Troubles des activits perspectives :


Pas dhallucinations visuelles ni auditives ni psychosensorielles
Pas de sd dautomatisme mentale
Pas de sd de rfrence

Troubles du contenu de la pense :


Pas de Dlire de grandeur (mgalomanie)
Pas de dlire dinfluence
Elle a une multitude de projets : achat excessif des vtements et des voitures.

Pas de troubles de la mmoire

Examen physique

patiente conscient, conjonctives normo colores


apyrtique, TA=1 3/08, normo carde (70 bat/min), lexamen neurologique retrouve une tonicit

musculaire et une force normales


le reste de lexamen somatique est sans particularit

Conclusion : Il sagitde Mohamed Ali Masono:g de 29 ans, clibataire, actuellement sans


profession, ayant comme ATCD une hospitalisation au CPU en mars 2013, dit, pour tentative de
suicide, le patient a prsent depuis 2 mois suite larrt du traitement une insomnie, des fuites des
ides, des achats excessives, une logorrhe, une euphorie sans troubles de comportements.

Diagnostic voquer :

Accs maniaque dans le cadre dun trouble bipolaire devant :


accs maniaque
bon fonctionnement entre les crises
Origine organique : ex : Tm crbrale
Origine toxique : Devant la poly toxicomanie

Conduite tenir :

Hospitalisation au service Ibnou Tofail avec mise sous surveillance


Faire : NFS, bilan hpatique, cardiovasculaire, rnal, les srologies, test Bhcg
Traitement appropri :
Nozinan : 1/2-0-1et1/2
Largactil400mg
Hal dol : 40-40-40 gttes
Zepam : 1/2-0-1
Tgrtol 400 :1-0-2
Psychothrapie ducative

Surveillance :

Evolution de la maladie
La rponse au traitement
Recherche les effets secondaires du traitement
Contrler le bilan dj fait

Pronostic :

Elments de bon pronostic :


Le soutien familial
Bonne volution sous traitement
Bon fonctionnement entre les crises
Elments de mauvais pronostic :
Le mal observance du traitement : ne dpasse pas 4 mois de traitement rgulier.