NOLA PENDER

BIOGRAFIA:
Pender naci en 1941 en Lansing, Michigan, EE.UU y fue hija nica de unos padres
defensores acrrimos de la educacin de la mujer.
A los 7 aos vivi la experiencia de ver como su ta reciba cuidados de enfermera, lo
que creo en ella una gran fascinacin por el trabajo de enfermera su idea de
enfermera era cuidar de ayudar a otras personas a cuidar de s mismas.
Su familia la animo en su objetivo de llegar a ser enfermera diplomada, merced a lo
cual se matriculo en la escuela de enfermera del West Suburban Hospital del Oak
Park en Ilinois. Recibi su diploma de enfermera en 1962 y empez a trabajar en una
unidad mdico-quirrgica en un hospital de Michigan.
En 1964, Pender obtuvo un bachillerato de ciencias de enfermera (BSN) de la
universidad de Michigan.
Obtuvo el MA en crecimiento y desarrollo humano por la Universidad del Estado de
Michigan en 1965, el grado de PhD en Psicologa y Educacin en 1969, por la
Universidad del Noroeste en Evanston, Ilinois.
Cuando obtuvo su PhD, Pender experimento una desviacin en su pensamientoque la
llevo a definir el objetivo de la enfermera como la salud optima del individuo.
En 1975, la Dra. Pender publico un modelo conceptual de conducta para la salud
preventiva, que constituyo una base para estudiar el modo en que los individuos
toman las decisiones sobre el cuidado de su propia salud dentro del contexto de la
enfermera. En este articulo identificaba factores que haban influido en la toma de
decisiones y las acciones de los individuos para prevenir las enfermedades.
En 1981 es admitida como miembro de la American Academy of Nursing, fue
presidenta en los aos 1991 y 1993.
En 1982 presento la 1ra edicin del modelo de promocin de la salud. Y en 1996 la
2da edicin de este.
MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD:
Esta teora identifica en el individuo factores cognitivos-preceptales que son
modificados por las caractersticas situacionales, personales e interpersonales, lo cual
da como resultado la participacin en conductas favorecedoras de salud, cuando
existe una pauta para la accin.
El modelo de promocin de la salud sirve para identificar conceptos relevantes sobre
las conductas de promocin de la salud y para integrar los hallazgos de investigacin
de tal manera que faciliten la generacin de hiptesis comprables.
Esta teora continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad para
explicar las relaciones entre los factores que se cree influye en las modificaciones de
la conducta sanitaria.
El modelo se basa en la educacin de las personas sobre cmo cuidarse y llevar una
vida saludable.
hay que promover la vida saludable que es primordial antes que los cuidados
porque de ese modo hay menos gente enferma, se gastan menos recursos, se le
da independencia a la gente y se mejora hacia el futuro
METAPARADIGMAS:
Salud: Estado altamente positivo. La definicin de salud tiene ms importancia que
cualquier otro enunciado general.

Persona: Es el individuo y el centro de la teorista. Cada persona est definida de una

forma nica por su propio patrn cognitivo-perceptual y sus factores variables.
Entorno: No se describe con precisin, pero se representan las interacciones entre los
factores cognitivo- preceptales y los factores modificantes que influyen sobre la
aparicin de conductas promotoras de salud.
Enfermera: El bienestar como especialidad de la enfermera, ha tenido su auge
durante el ltimo decenio, responsabilidad personal en los cuidados sanitarios es la
base de cualquier plan de reforma de tales ciudadanos y la enfermera se constituye en
el principal agente encargado de motivar a los usuarios para que mantengan su salud
personal.
Nola J. Pender, Licenciada en Enfermera de la Universidad de Michigan (Estados
Unidos de Amrica) es reconocida en la profesin por su aporte con el Modelo de
Promocin de la Salud. Plante que promover un estado ptimo de salud era un
objetivo que deba anteponerse a las acciones preventivas. Esto se constituy como
una novedad, pues identific los factores que haban influido en la toma de decisiones
y las acciones tomadas para prevenir la enfermedad.
Adems, identific que los factores cognitivos perceptuales de los individuos, son
modificados por las condiciones situacionales, personales e interpersonales, lo que da
como resultado la participacin en conductas favorecedoras de salud cuando existe
una pauta para la accin.
El modelo de promocin de la salud propuesto por Pender, es uno de los modelos ms
predominantes en la promocin de la salud en enfermera; segn este modelo los
determinantes de la promocin de la salud y los estilos de vida, estn divididos en
factores cognitivos-perceptuales, entendidos como aquellas concepciones, creencias,
ideas que tienen las personas sobre la salud que la llevan o inducen a conductas o
comportamientos determinados, que en el caso que nos ocupa, se relacionan con la
toma de decisiones o conductas favorecedoras de la salud. La modificacin de estos
factores, y la motivacin para realizar dicha conducta, lleva a las personas a un estado
altamente positivo llamado salud.
La concepcin de la salud en la perspectiva de Pender, parte de un componente
altamente positivo, comprensivo y humanstico, toma a la persona como ser integral,
analiza los estilos de vida, las fortalezas, la resiliencia, las potencialidades y las
capacidades de la gente en la toma de decisiones con respecto a su salud y su vida .
Este modelo le da importancia a la cultura, entendida sta como el conjunto de
conocimientos y experiencias que se adquieren a lo largo del tiempo, la cual es
aprendida y transmitida de una generacin a otra.
El modelo de promocin de la salud de Pender se basa en tres teoras de cambio de la
conducta, influenciadas por la cultura, as:
La primera teora, es la de la Accin Razonada: originalmente basada en Ajzen y
Fishben, explica que el mayor determinante de la conducta, es la intencin o el
propsito que tiene la conducta de un individuo. Se plantea que es ms probable que
el individuo ejecute una conducta si desea tener un resultado.
La segunda es la Accin Planteada: adicional a la primera teora, la conducta de una
persona se realizar con mayor probabilidad, si ella tiene seguridad y control sobre sus
propias conductas.
La tercera es la Teora Social-Cognitiva, de Albert Bandura en la cual se plantea que
la auto-eficacia es uno de los factores ms influyentes en el funcionamiento humano,
definida como los juicios de las personas acerca de sus capacidades para alcanzar
niveles determinados de rendimiento. Adicional a lo anterior, la auto-eficacia es
definida como la confianza que un individuo tiene en su habilidad para tener xito en
determinada actividad.

Segn Pender, el Modelo de Promocin de la Salud retoma las caractersticas y

experiencias individuales, adems de la valoracin de las creencias en salud, en razn
a que estas ltimas son determinantes a la hora de decidir asumir un comportamiento
saludable o de riesgo para la salud, debido a su alto nivel de interiorizacin y la
manera de ver la realidad que lo rodea.
La valoracin de las creencias en salud relacionadas con los conocimientos y
experiencias previas, determinan las conductas adoptadas por la persona; segn el
Modelo de Promocin de la Salud propuesto por Pender, estas creencias estn
dadas por:
Los beneficios de la accin percibidos o los resultados esperados, proporcionan
motivacin para adquirir una conducta de promocin de la salud, en la cual se da
prioridad a los beneficios conductuales, destacando esta conducta entre otras
personas, para que ellas puedan imitarla.
La presencia de barreras para la accin, las cuales pueden ser personales,
interpersonal salud desempea un papel fundamental al determinar el estado de salud
de cada persona, lo cual permitir identificar las dificultades que se presentan y
disear los mecanismos que permitan cambiar o disminuir una conducta de riesgo con
el fin de mejorar la calidad de vida, para establecer un estado ptimo de salud a nivel
fsico, mental y social.
La auto-eficacia; Bandura ha encontrado en numerosos estudios, que las personas
que se perciben as mismas competentes en un dominio particular realizarn repetidas
veces la conducta en las que ellos sobresalen; la auto-eficacia es un sistema que
provee mecanismos de referencia que permiten percibir, regular y evaluar la conducta,
dotando a los individuos de una capacidad autorreguladora sobre sus propios
pensamientos, sentimientos y acciones
Las emociones, motivaciones, deseos o propsitos contemplados en cada persona
promueven hacia una determinada accin. Los sentimientos positivos o negativos
acompaados de un componente emocional son clave para identificar la conducta que
necesita modificarse. Por lo tanto, en cada programa de salud deben implementarse
actividades dinmicas y atractivas que generen beneficios para toda la poblacin.
Las influencias interpersonales y situacionales, son fuentes importantes de
motivacin para las conductas de salud, el impacto de las redes familiares y sociales o
del entorno dentro del cual se desenvuelve la persona, pueden actuar positivamente
generando un sentimiento de apoyo y aceptacin, lo que brinda confianza a sus
habilidades, esta sera una fuente valiosa para la creacin de una conducta que
promueva la salud; sin embargo, en el caso contrario, cuando el entorno familiar o
social es adverso y nocivo, crea dificultades para adoptar dicha conducta, de ah que
sea a veces ms conveniente cambiar algunas condiciones del medio social y
econmico, que apuntar al cambio de conducta en una persona.
Edad: particularmente tiene que ver en gran medida por la etapa especfica del ciclo
vital en la cual se encuentre la persona; a partir de la etapa en la que la persona se
encuentre se ver afectado el estilo de vida.
Gnero: ste es un determinante del comportamiento de la persona, ya que el ser
hombre o ser mujer har que el individuo adopte determinada postura respecto a cmo
actuar, adems de lo que implica la prevalencia de algunas enfermedades que se
vern reflejadas en mayor proporcin en un gnero en especfico.

 Cultura: es una de las ms importantes condiciones que llevan a las personas a

adoptar un estilo de vida ya sea saludable o no; en sta se incluyen los hbitos de
alimentacin, el tiempo de ocio y descanso, el deporte, entre otros.
Clase o nivel socioeconmico: es un factor fundamental al momento de llevar un
estilo de vida saludable, ya que si se pertenece a una clase media o alta se tendrn
muchas ms alternativas al momento de poder elegiruna alimentacin adecuada, y no
slo la alimentacin sino tambin el acceso a la salud; mientras que para una persona
de un nivel socioeconmico bajo, sus opciones se vern limitadas por la escasez de
sus recursos econmicos.

Estados emocionales.
Autoestima.
Grado de urbanizacin.

La aplicacin del Modelo de Promocin de la Salud de Pender, es un marco integrador

que identifica la valoracin de conductas en las personas, de su estilo de vida, del
examen fsico y de la historia clnica, estas actividades deben ayudar a que las
intervenciones en promocin de la salud sean pertinentes y efectivas y que la
informacin obtenida refleje las costumbres, los hbitos culturales de las personas en
el cuidado de su salud.
Este modelo contina siendo perfeccionado y ampliado en cuanto a su capacidad para
explicar las relaciones entre los factores que se cree influyen en las modificaciones de
la conducta sanitaria.
Modelo de Promocin de Salud de Pender. 1996.
Pender considera el estilo de vida como un patrn multidimensional de acciones que la
persona realiza a lo largo de la vida y que se proyecta directamente en la salud; para
comprenderlo se requiere el estudio de tres categoras principales:
1. las caractersticas y experiencias individuales.
2. la cognicin y motivaciones especficas de la conducta.
3. el resultado conductual.
Consideramos que el modelo de promocin de salud de Nola es una metateora,ya
que para la realizacin de este modelo ella se inspiro en la Teora de accin razonada
de Martin Fishbein y la Teora del aprendizaje social de Albert Bandura.
Tambin relacionamos este modelo con el Paradigma de Categorizacin, centrado en
la salud pblica.
El MPS se centra en la salud del individuo, le da la capacidad de cambiar su situacin
a nivel salud y comprende los elementos externos que sean validos tanto para la
recuperacin de la salud como para la prevencin de la enfermedad.
CONCLUSION:
El modelo de promocin de la salud de Nola Pender sirve para integrar los mtodos de
enfermera en las conductas de salud de las personas. Es una gua para la
observacin y exploracin de los procesos biopsicosociales, que son el modelo a
seguir del individuo, para la realizacin de las conductas destinadas a mejorar la
calidad de vida a nivel de salud.

FUENTES TERICAS PARA EL DESARROLLO DE LA TEORA

Las bases que Pender posea en enfermera, en desarrollo humano, en
psicologa experimental y en la educacin la llevaron a utilizar una perspectiva
holstica y psicosocial de la enfermera, y al aprendizaje de la teora como
bases para el MPS.
El modelo de la promocin de la salud se basa:
1: En la teora del aprendizaje social de Albert Bandura, que postula sobre la
importancia del proceso cognitivo en la modificacin de la conducta.
2: Modelo de la valoracin de expectativas de la motivacin humana descrita
por feather (1982), afirma que la conducta es racional y econmica
PRUEBAS EMPRICAS
El modelo de promocin de la salud (MPS) sirvi como marco para la
investigacin destinada a predecir sistemas de promocin de la salud globales
y conductas especficas, como el ejercicio fsico y el uso de la proteccin
auditiva. Pender desarrollo un programa de investigacin financiado por el
National Institute of Nursing Research para evaluar el MPS en cuatro
poblaciones:
1: adultos trabajadores
2: adultos mayores que viven en la comunidad
3: pacientes ambulatorios de cncer
5: pacientes de rehabilitacin cardiaca
Estos estudios demostraron la validez del MPS (Pender,entrevista personal, 24
de mayo, 2000)
CONCEPTOS PRINCIPALES & DEFINICIONES
Los siguientes factores son factores cognitivo-perceptuales y se definen como
"mecanismos motivacionales primarios" de las actividades relacionadas con la
promocin de la salud:
Conducta previa relacionada: Frecuencia de la misma conducta o similar en
el pasado efectos directo o indirectos de comprometerse con las conductas de
promocin en salud.
Factores personales: Factores predictivos de ciertas conductas

Factores personales biolgicos: Variables como edad, sexo, IMC, estado de

menopausia capacidad aerbica, fuerza, agilidad y equilibrio.
Factores personales psicolgicos: autoestima, auto motivacin competencia
personal, estado de salud percibido y definicin de salud.
Factores personales socioculturales: Raza, etnia, aculturacin, formacin y
estado socio econmico.
Beneficios percibidos de accin: Resultados positivos anticipados que se
producirn desde la conducta de salud.
Barreras percibidas de accin: Bloqueos anticipados, imaginados o reales y
costes personales de la adopcin de una conducta determinada.
Auto eficacia percibida: Juicio de la capacidad personal de organizar y
ejecutar una conducta promotora de salud.
Efecto relacionado con la actividad: Son los sentimientos subjetivos,
positivos y negativos que se dan antes, durante y despus de la conducta en
s.
Influencias interpersonales: Conocimientos acerca de las conductas,
creencias o actitudes de los dems. Incluyen normas, apoyo social y
modelacin.
Influencias situacionales: Percepciones y cogniciones personales de
cualquier situacin o contexto determinado que puedan facilitar o impedir la
conducta.
Compromiso con un plan de accin: El concepto de la intencin y de la
identificacin de una estrategia planificada lleva a la implantacin de una
conducta de salud.
Demandas y preferencias contrapuestas inmediatas:
Demanda contrapuesta: Conductas alternativas mediante las cuales los
individuos tiene un bajo control por contingentes del entorno, como el trabajo y
las responsabilidades de cuidado de la familia.
Preferencia contrapuesta: conductas alternativas mediante las cuales los
individuos poseen un control relativamente alto, poder elegir.
Conducta promotora de salud: Resultado de la accin, dirigido a los
resultados de la salud positivos como el bienestar ptimo, el cumplimiento
personal y la vida productiva.
Importancia de la salud: Los individuos que conceden gran importancia a su
salud es ms probable que traten de conservarla.

Definicin de la salud: La definicin del individuo sobre lo que significa la

salud, que puede ir desde la ausencia de enfermedad hasta un alto nivel de
bienestar, puede influir las modificaciones conductuales que este intente
realizar.
Estado de salud percibido: El encontrarse bien o encontrarse enfermo en un
determinado momento puede determinar la probabilidad de que se inicien
conductas promotoras de la salud.
Beneficios percibidos de las conductas: Los individuos pueden sentirse ms
inclinados a iniciar o mantener conductas promotoras de la salud cuando
consideran que los beneficios de dichas conductas son altos. Otros factores
modificantes, como son la edad, el sexo, la educacin, la ingesta, el peso
corporal, los patrones familiares sobre las conductas en cuanto a cuidados
sanitarios y las expectativas de los allegados desempean tambin un
importante en la determinacin de las conductas respecto a los cuidados
sanitarios. Estos factores modificantes se consideran como una influencia
indirecta sobre la conducta, mientras que los factores cognitivo-perceptuales
actan directamente sobre ella.
METAPARADIGMAS DESARROLLADOS EN LA TEORA
Persona: Es el individuo y el centro de la teorista. Cada persona est definida
de una forma nica por su propio patrn cognitivo-perceptual y sus factores
variables.
Enfermera: El bienestar como especialidad de la enfermera, ha tenido su
auge durante el ltimo decenio, responsabilidad personal en los cuidados
sanitarios es la base de cualquier plan de reforma de tales ciudadanos y la
enfermera se constituye en el principal agente encargado de motivar a los
usuarios para que mantengan su salud personal.
Salud: Estado altamente positivo. La definicin de salud tiene ms importancia
que cualquier otro enunciado general.
Entorno: No se describe con precisin, pero se representan las interacciones
entre los factores cognitivo- preceptales y los factores modificantes que
influyen sobre la aparicin de conductas promotoras de salud.
AFIRMACIONES TERICAS
El modelo es un intento de ilustrar la naturaleza multifactica de las personas
que interactan con el entorno intentando alcanzar un estado de salud. El MPS
tiene una competencia o un centro orientado al enfoque. La promocin de la
salud est motivada por el deseo de aumentar el bienestar y de actualizar el
potencial humano. En su primer libro Pender afirma que existe procesos
biopsicosociales complejos que motivan a los individuos para que se
comprometan con las conductas destinadas al fomento de la salud. En su
cuarta edicin aparecen 14 afirmaciones tericas derivadas del modelo:

1: la conducta previa y las caractersticas heredadas y adquiridas influyen en

las creencias, el afecto y la promulgacin de las conductas de promocin de la
salud.
2: las personas se comprometen a adoptar conductas a partir de las cuales
anticipa los beneficios derivados valorados de forma personal.
3: las barreras percibidas pueden obligar a adquirir el compromiso con la
accin, la mediacin de la conducta y la conducta real.
4: la competencia percibida de la eficacia de uno mismo para ejecutar una
cierta conducta aumenta la probabilidad de un compromiso de accin y la
actuacin real de la conducta.
5: la eficacia de uno mismo ms percibida tiene como resultado menos
barreras percibidas para una conducta de salud especifica.
6: el afecto positivo hacia una conducta lleva a una eficacia de uno mismo ms
percibida que puede, poco a poco, llevar a un aumento del afecto positivo.
7: cuando las emociones positivas o el afecto se asocian con una conducta,
aumenta la probabilidad de compromiso y accin.
8: es ms probable que las personas se comprometan a adoptar conductas de
promocin de la salud cuando los individuos importantes para l/ella modelan
su conducta esperan que se produzcan la conducta y ofrecen ayuda y apoyo
para permitirla.
9: las familias, las parejas y los cuidadores de la salud son fuentes importantes
de influencias interpersonales que pueden hacer aumentar o disminuir el
compromiso o la participacin en la conducta promotora de la salud.
11: cuando mayor es el compromiso de un plan especfico de accin, ms
probable es que se mantengan las conductas promotoras de salud a lo largo
del tiempo.
12: el compromiso de un plan de accin es menos probable que acabe en una
conducta deseada cuando las exigencias contrapuestas en las que las
personas tienen menos control requieren una atencin inmediata.
13: es menos probable que el compromiso de un plan de accin llegue a ser la
conducta deseada cuando unas acciones son ms atractivas que otras y, por lo
tanto, son preferidas en la meta de la conducta. 14: las personas pueden
modificar los conocimientos, el afecto y los entornos interpersonales y fsicos
para crear incentivos para las acciones de salud.
FORMA LGICA
El modelo de promocin de la saluda ha sido formulado mediante induccin,
empleando las investigaciones existentes para formar un patrn de

conocimientos. Las teoras de rango medio se construyen con frecuencia por

este mtodo. El modelo de promocin de la salud es un modelo conceptual que
se formul con el objetivo de integrar los conocimientos sobre la conducta
promotora de la salud y generar as interrogantes para su comprobacin
posterior.
ACEPTACIN POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA
Prctica profesional: El concepto de promocin de la salud es muy popular
dentro de la prctica. El bienestar como especialidad de la enfermera ha
aumentado notablemente durante la ltima dcada. La prctica clnica actual
como arte implica la formacin en la promocin de la salud, una de las ventajas
del modelo es haber diseado y validado instrumentos para su aplicacin.
Formacin: La promocin de la salud constituye un nuevo nfasis que queda
actualmente por detrs de los cuidados dirigidos a la enfermedad, debido a que
la formacin clnica se enfoca mayormente a los equipos de cuidados en fase
aguda. Cada vez ms, el MPS se incorpora al plan de estudios de la
enfermera como un aspecto de valoracin de salud, enfermera de salud
comunitaria y cursos centrados en el bienestar.
Investigacin: El modelo de promocin de la salud constituye principalmente
un cuestionario para la investigacin. El modelo tiene implicaciones para su
aplicacin debido al nfasis que pone en la importancia de la valoracin
individual de los factores que se cree que influyen en la modificacin de la
conducta sanitaria.
DESARROLLOS POSTERIORES
El modelo se sigue modificando y comprobando por su poder de explicar las
relaciones entre los factores que se cree que influyen en los cambios en un
amplio despliegue de conductas de salud. Ahora existe un apoyo emprico
suficiente para las variables del modelo, de modo que algunas conductas
garanticen y lleven a cabo los estudios de intervencin para comprobar las
intervenciones enfermeras basadas en el modelo.
CRITICA
Simplicidad: El modelo de promocin de la salud es fcil de entender. Su lenguaje es
claro y accesible a los enfermeros (as). Las relaciones entre los diferentes factores de
cada grupo estn relacionados de forma lgica. Las relaciones se clarifican con las
afirmaciones tericas.
Generalidad: El modelo tiene un nivel medio en cuanto a su objetivo. Es fcilmente
generalizable a las poblaciones adultas. Las investigaciones de las que se deriva el
modelo se basa en muestras de hombres, mujeres, jvenes, ancianos, sanos y enfermos.
Precisin emprica: El modelo ha sido apoyado por las comprobaciones realizadas por
Pender y otros autores como sistema para explicar la promocin dela salud. El perfil de

estilo de vida promotor de la salud ha surgido como un instrumento para valorar las
conductas promotoras de la salud. Consecuencias. La Doctora. Pender ha identificado la
promocin de la salud como el objetivo del siglo XXI, del mismo modo que la prevencin
de las enfermedades lo fue del siglo XX.

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