TRASTORNOS DEL HUMOR ( afecto)

De acuerdo a la clasificacin de la OMS

F30-F39:
TRASTORNOS DEL HUMOR
F30:
EPISODIO MANIACO
F30.0:
Hipomana:
F30.1:
Mana sin sntomas psicticos.
F30.2:
Mana con sntomas psicticos.
F30.8:
Otros episodios Manacos.
F30.9:
Episodio Manaco sin especificacin.
F31:

F32:

TRASTORNO BIPOLAR
F31.0Trastorno bipolar ,Episodio actual hipomanaco.
F31.1Trastorno bipolar Episodio actual manaco sin sntomas psicticos.
F31.2 Trastorno bipolar,Episodio actual manaco con sntomas psicticos.
F31.3:Trastorno bipolar,Episodio actual depresivo leve a moderado.
F31.4 Trastorno bipolar,Episodio actual depresivo grave sin sntomas psicticos.
F31.5:Trastorno bipolar,Episodio actual depresivo grave con sntomas psicticos.
F31.6:trastorno bipolar, Episodio actual mixto.
F31.7:Trastorno bipolar actualmente en remisin.
F31. 8: Otros trastornos bipolares.
F31.9.Trastorno bipolar sin especificacin.
EPISODIOS DEPRESIVOS
F32.0:
Episodio depresivo leve:
.00 Sin sntomas somticos
.00Con sntomas somticos
F32.1:
Episodio depresivo moderado:
.10 sin sntomas somticos.
.11 con sntomas somticos
F32.2:
F32.3:
F32.8:
F32.9:

Episodio depresivo grave sin sntomas psicticos.

Episodio depresivo grave con sntomas psicticos.
Otros episodios depresivos.
Episodio depresivo sin especificacin.

F33:
TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE.
F33.0 Trastorno depresivo recurrente , episodio actual leve :
.00 Sin sntomas somticos
.01 con sntomas somticos.
F33.1 Trastorno depresivo recurrente , episodio actual moderado:
.10 Sin sntomas somticos
.11 Con sntomas somticos.
F33.2 Trastorno depresivo recurrente , episodio actual grave sin sntomas psicticos.
F33.3 Trastorno depresivo recurrente , episodio actual grave con sntomas psicticos.
F33.4 Trastorno depresivo recurrente actualmente en remisin.
F33.8 Otros trastornos depresivos recurrentes.
F33.9 Trastorno depresivo recurrente sin especificacin.
F34 TRASTORNO DEL HUMOR ( AFECTIVOS) PERSISTENTES

F34.0 Ciclotimia.
F34.1 Distimia.
F34.8 Otros trastornos del humor ( afectivos ) persistentes.
F34.9 trastornos del humor ( afectivo) persistente sin especificacin.
F38 OTROS TRASTORNOS DEL HUMOR ( afectivos)
F38.0 Otros trastornos del humor ( afectivos) aislados:
.00 Episodio de trastorno del humor ( afectivo) mixto.
F38.1 Otros trastornos del humor ( afectivos) recurrentes.
F38.8 Otros trastornos del humor ( afectivos)
F39:

TRASTORNOS DEL HUMOR ( AFECTIVOS) SIN ESPECIFICACIN

Vamos a ocuparnos de los cuadros clnicos ms comunes en la practica clnica . Veamos

CICLOTIMIA.- se denomina as a un trastorno caracterizado por una inestabilidad persistente del estado
de nimo , que implica la existencia de muchos perodos de depresin y de euforia leve.
Aparece en la edad adulta.
No se percibe relacin entre los cambios del humor y los acontecimientos vitales.
DISTIMIA.- se denomina as a una depresin crnica del estado de nimo que no se corresponde con la
descripcin o las pautas para el diagnstico de un trastorno depresivo recurrente, episodio actual leve o
moderado.
Los pacientes tienen a menudo das o semanas en buen estado.
Frecuentemente durante meses seguidos se siente cansados, deprimidos, todo les supone un esfuerzo y
nada les satisface. Se les ve meditabundos y quejumbrosos , duermen mal y se sienten incapaces de todo .
Es muy parecido a una depresin neurtica o neurosis depresiva .
Se inicia a la edad adulta y evoluciona a lo largo de varios aos , o bien es de duracin indefinida.
Veamos ahora algunos trastorno mayores del humor:

1.-TRASTORNO DEL HUMOR TIPO MANIACO CON PSICOSIS:

Tambin recibe el nombre de:
(psicosis manaca depresiva de tipo mana)

Comprende 3 sntomas bsicos:

El estado de nimo es inestable.

A nivel del lenguaje hay verborrea.
A nivel de la conducta hay hiperactividad.

CARACTERSTICAS
Paciente joven, de 20a 25 aos.
El inicio es de tipo insidioso, gradual y progresivo.
La apariencia del manaco es de una forma que se le ve agudamente enfermo, verborrco,
comunicativo, extravagante en su vestimenta, tiene tendencia seductora (en hombres y
mujeres).

SNTOMAS:

Afecto:
alegra exagerada, llegando a la euforia. El paciente se muestra desinhibido y con
manifestaciones de genialidad. Llega al desenfreno, bullicioso, contagiante, alegra, pero si se frustra
se pone violento y colrico, en estas condiciones es sarcstico, insultante y es capaz de acciones
bastante negativas, llega a auto agredirse y culpa a otros, da testimonio falsos (violaciones, etc).
Pensamiento:
predomina ideas de grandeza, se atribuye capacidades y potencialidades, se dice
tener cualidades y talento, no entiende razonamientos lgicos, cree tener riqueza, niega a su familia,
hay fuga de ideas.
Lenguaje: hay verborrea, llegando a expresar ideas paranoides pero no sistematizados.
Atencin: hay inestabilidad, se distrae fcilmente.
Conducta: hiperactividad, hace varias cosas, inician algo sin terminar lo anterior.
Necesidad: puede haber aumento del apetito o negarse a ingerirlos, insomnio marcado, duermen poco
y se levantan con energa.
En lo sexual hay hiperactividad con mucho erotismo (promiscuidad, consumo de drogas), y son
exhibicionistas.
TIPOS DE MANA

HIPOMANA: mana sin psicosis. Paciente muy enrgico, resalta en el grupo, causa
problemas por su hiperactividad, situaciones del medio lo pueden descompensar.

MANA DELIRANTE: nivel ms grave de mana. Paciente fuera de la realidad, lenguaje

incoherente, hiperactivo, alucinaciones auditivas, puede llegar al shock por su
hiperactividad (deshidratacin).

PRONOSTICO:
asociado a edades tempranas. En la adolescencia puede considerarse con
problemas de conducta, luego que se estabiliza el cuadro hay crisis peridicas con periodos de
estabilizacin, cuando es ms corto el periodo intercrtico el cuadro es ms grave.
TRATAMIENTO:
Farmacolgico fases:
AGUDA: neurolpticos en inyectables Haldol ms Fenergan.
ESTADO: tabletas de Largactil, sales de Litio, Artane (cada 8 horas) o Carbamacepina.
Psicoterapia: paciente hospitalizado, terapia socializada (organizacin del ambiente,
del tiempo y de las actividades). El paciente debe reconocer su problema para que
colabore con su recuperacin.
Social: orientacin de la familia.

TRASTORNO DEL HUMOR DE TIPO DEPRESIVO CON PSICOSIS

Tambin se le denomina: psicosis manaco depresivo de tipo depresivo.
Se inicia en edades avanzadas, por encima de 30 a 35 aos. De inicio insidioso, gradual y progresivo,
llegando a niveles crticos de depresin.
DESCRIPCIN:
persona mayor, crnicamente enferma, deteriorada, abandono del arreglo, retardo
psicomotor marcado y mutismo.
SNTOMAS PREDOMINANTES

PRONSTICO:

Afecto: hay disminucin del estado de nimo. Se caracteriza por manifestaciones de

desaliento, abatimiento, perplejidad, se siente insuficiente y desesperanzado, desconfia de
s mismo, refiere ser inservible, en algunas ocasiones se vuelve renegn.
Pensamiento: velocidad de ideacin est disminuida. Negativista, lenta produccin de
ideas, demora en expresarse, se inculpa, etc. En el contenido es siempre con ideas
sobrevaloradas de minusvala, se cree culpable de desgracias ajenas , cree ser causante de
los problemas de la familia.
Atencin:
no puede concentrarse en temas especiales, est preocupado por
molestias fsicas insignificantes y expresa temor a enfermedades graves.
Conducta:
hay hipoactividad. Retardo que se acenta, se le hace difcil
movilizarse, agitacin peridica, camina restregndose las manos.
Necesidad:
impresiona, estar crnicamente enfermo demacrado, pierde el apetito,
hay desinters por las relacionarse interpersonales, desinters sexual, se queja de
insomnio y existe alto riego de suicidio (de 1 a 1. 5% se suicidan).
favorable, con tratamiento oportuno.

TRATAMIENTO: en 3 aspectos:
Farmacolgico:
el tratamiento es el mismo del manaco agudo, pero en este estado hay
que agregar un antidepresivo. cuando es muy grave se aplica electroshock (Unipolar, en rea
no dominante del cerebro para evitar daa cerebral).
Psicoterapia:
apoyo para evitar el suicidio.
Social: con la familia para evitar el suicidio.

TRASTORNO BIPOLAR 0 MIXTO

Estos pacientes presentan los 2 polos del cuadro, pudiendo encontrarse en cualquiera de ellos (estado
manaco o depresivo). Son cicladores rpidos . (cclicamente varan de un polo a otro polo).
El trastorno es grave cuando hay cercana entre un episodio y otro.
PRESENTACIN: en personas mayores (por encima de los 30 aos).
TRATAMIENTO: de acuerdo al episodio en el que se encuentre.
No es un cuadro muy frecuente, la edad es determinante en los cuadros manacos.

ESTADOS PARANOIDES (TRASTORNOS DELUSIVOS)

Cuadros psicticos cuyas caractersticas son:
Se presentan en personas mayores de 35 a 40 aos.
Monosintomticos: hay un sntoma predominante que es la alteracin del pensamiento.
TIPOS
Tenemos dos tipos caractersticos :

ESTADO PARANOIDE 0 PARANOIA:

etimolgicamente es estar "fuera de" o ms all de la mente, el intelecto o la razn.
HISTORIA:
fue usado por Hipcrates en 1863. Kalbaun la define como un trastorno caracterizado
por alteraciones en el pensamiento muy sistematizado, que tiene un desarrollo gradual y sin
alucinaciones.
EVOLUCIN desde la niez: problemas de conducta, crueldad con animales, aislamiento, en
adolescentes: depresin y episodios de despersonalizacin; en la juventud hay normalizacin y desarrollo
intelectual elevado; en la adultez: personalidad fra, querellante, reservada, pero con logros personales
laborales, en esta etapa algn factor psicosocial (p.e quiebra en el trabajo, problemas familiares, etc.)
genera el cuadro agudo.
SNTOMAS
Pensamiento:
hay ideacin delirante, que puede tener diferente temtica, se consideran
"los elegidos" (para investigacin, etc). Estas ideas se entrelazan generando un sistema
ideativo que se va relacionando con otras situaciones. El paciente progresivamente va
incluyendo en su sistema ideativo a diversas personas de su entorno. Puede comenzar a
pensar que es perseguido por una mafia que le quiere hacer dao ,que se oponen a sus ideas,
que le quieren robar sus inventos, etc. El paciente puede desempear actividades normales.
Conducta: es normal, pasando desapercibido en el ambiente. Cuando se agudiza el cuadro se
pone a la defensiva, se pone agresivo violento , toma una serie de medidas contra los que lo
amenazan , graba conversaciones, toma fotos, etc.
Estado de nimo: est relacionado con ideacin. Inestable, conflictivo en su ambiente
familiar.
Percepcin:
no hay alucinaciones, pero puede presentarse en estado avanzado
(espordicamente) alucinaciones auditivas.
PRONSTICO: reservado por la dificultad para el tratamiento.
Es poco comn por lo que no se ve muy frecuentemente en la practica clnica diaria y cuando se presenta
est asociado a algn problema social.

TRATAMIENTO

Farmacolgico: parecido a esquizofrenia paranoide, pero con dosis ms bajas.

Psicoterapia:
terapia individual, pero su nivel intelectual hace difcil el tratamiento. Es
muy racionalizador y siempre saca argumentos fundamentando sus ideas.
Social: en el cuadro agudo hay rechazo del ambiente social.

PARAFRENIA:
cuadro tardo, despus de los 45 aos de edad. Forma de inicio insidioso, progresivo y
permanece por mucho aos desapercibido. Generalmente el cuadro se hace patente cuando se da una
enfermedad (diabetes, accidente cardiovascular, sfilis, etc).
Es frecuente en mujeres mayores.

SNTOMAS

Pensamiento: hay ideacin delirante muy sistematizado de tipo expansivo y de grandeza y

persecucin.
Contenido:
elabora proyecto especial.
- Afecto: hay dos posibilidades:
* Afecto alegre cuando sus ideas son aceptadas y favorables.
* Afecto exaltado y eufrico, cuando percibe que es rechazado en sus ideas
- Conducta:
inicialmente normal, pero cuando se presenta el cuadro abandona todo y se dedica a
trabajar para que sus planes se realicen . Abandona todo otro trabajo y se le ve muy activa, dedicada a
su labor delusiva.
- Percepcin:
alucinaciones auditivas sin importancia.
- Memoria:
paramnesias de confabulacin de tipo fantstico.
PRONSTICO: negativo.
TRATAMIENTO: hay dos niveles:
Controlar el cuadro de fondo, p.e. la diabetes, la hipertensin, etc.
Tratamiento antipsictico: parecido a la paranoia.
Estos cuadros no son muy frecuentes.

NEUROSIS

Trastorno psquico en el que hay alteraciones cuantitativas de los fenmenos psquicos. La persona tiene
conciencia de su enfermedad y sufre por las molestias que presenta. El paciente neurtico est dentro de
la realidad, pero pierde la capacidad de interactuar y cuando llega a este nivel busca ayuda.
NEUROSIS:

mal aprendizaje de la capacidad de relacionarse del individuo (disaprendizaje).

HISTORIA
En la historia de la neurosis podemos tomar como referencia el descubrimiento de la clula por
Ruldolf Virchow (anatomapatolgo alemn) (1 800): descubre la clula y crea la teora celular.
Antes
(Pre-Virchov)

Virchov

Despus
(Post-Virchow)

As podemos ver que hay una etapa antes de Virchow y otra despus de l.

PRE-VIRCHOV
Esta etapa anterior al gran investigador , vamos a ver varias fases :
a.

Edad Antigua Cultura Griega: en la cual se proponen 2 fases:

- Mstica Religiosa: el enfermo mental era tratado en templos (Dios: escolapio, Sacerdotes:
curaban).
- Racional en Grecia: Hipcrates es el primero que habla de neurosis, describe la histeria,
dice que es una mala posicin del tero en el abdomen (exclusivo de mujeres). La
epilepsia se debera a la acumulacin de Pus en el cerebro (segn Hipcrates).

b.

Edad Media Etapa Oscurantista: predomina ideas religiosas. En la obra "El Martillo del
Diablo" (tratado de psiquiatra); se describen cuadros clnicos en los que se refiere que estos
problemas son producto de la posesin demonaca. El libro recomienda martirizar el cuerpo
para liberar el alma. A las personas que crean ser dioses se les mataba.

e.

Siglo XVI y siglo XVII Renacimiento: hay un desarrollo de ciencias exactas y de la

medicina (neurologa). Las enfermedades mentales pasan a ser tributo de la
neurologa, estas eran producto del desgaste del sistema nervioso. Segn Virchow la
enfermedad est relacionada con la clula (unidad totipotencial) siglo XVIII.

Pavlov: estudia el cerebro, desarrolla la Teora Nervista, esta estudia las consecuencias
de la relacin del organismo (mediante el cerebro) con el mundo externo. Estudi la
neurosis experimental, demuestra la Teora del Aprendizaje (crea el reflejo
condicionado), bajo 2 mecanismos: Temporalidad y Reforzamiento. Estudi la neurosis,
establece leyes:
- La neurosis se debera a una sobre-tensin en el proceso de excitacin.
(personalidad intelectual, artstica +, mixta)
- La neurosis es producto del desbalance entre la inhibicin y la excitacin.
- La neurosis es producto del predominio de la inhibicin.
- La neurosis es producto de la dificultad entre la Inhibicin y la excitacin.
Pavlov habla de estereotipos dinmicos equivalentes a sistemas funcionales. Seala
puntos de la corteza cerebral como focos de sobre-excitacin, que genera un campo de
inhibicin cortical.

POST-VIRCHOV
Gran dispersin de conocimientos. Freud y Charcot estudian diferentes problemas.
Freud crea el Psicoanlisis tomando como base:
- Teora de los sueos.
- Historias griegas (p.e: Edipo, Electra).
- Concepciones de Hipnosis.
- Teora del Inconsciente de Hartman.
- Teora de ka sexualidad de la poca.
ESCUELAS
PSICOANLISIS etapas:
- Pansexualista: atribuye problemas al sexo, usando la Teora de los Sueos la Lbido e
Inconsciente.
Etapas: oral, anal, etc.
Oral: fijacin
dependiente, consumo de drogas.
Anal: fijacin
paranoides con temor a la homosexualidad.
Sexual:
homofbicos -> Latencia -> combinacin de factores.
-

Teora de las dos Fuerzas en Pugna: se da en el individuo. Tendencia: Eros y Tanatos (en
conflicto). Aparece la neurosis cuando se da el choque entre estas fuerzas y las normas
sociales.
Desidencias Culturalista Fromm, Horney, (producto de la represin).
Adler:
Sullivan:

"problemas de la adolescencia".
Teora de las Relaciones individuales como base de la neurosis.

Teoras
Teora Culturalista: Homey, Fromm. La neurosis es producto de la sociedad.
Teora de Lakan: el inconsciente se expresa a travs del lenguaje.
Las escuelas clnicas- Morfologistas continan postulados de Virchov.

Teora de la Bioqumica Cerebral: vigente an. Plantea que la neurosis es producto de

anormalidades en los fenmenos bioqumicos cerebrales (reurotransmisores,
neuroreceptores).
Teora Conductista: la neurosis producto de E-0-R y la Teora Cognitivista.
Teora Gestltica: variante del psicoanlisis.
Teora Sistmica e Integradora: plantea que existen 3 factores en el desarrollo de la
neurosis.

Biolgico : Se refiere al reflejo de orientacin. Este reflejo es un reflejo innato.

Se le llama reflejo del que es esto. Se pone en evidencia cuando el nio nace. El
neonatlpgo o pediatra lo pone sobre un paal y jala bruscamente. El nio hace una
reaccin que a la observacin consiste en que se ponen tenso los msculos y trata de
agarrarse de algo. Si se le pone el dedo lo agarra fuertemente. Este reflejo tiene cuatro
componentes . Veamos : 1.- el componente oculocefalogiro; se trata de que cuando el
individuo siente un estmulo , reacciona en busca del estmulo girando la cabeza,
volteando los ojos . El segundo componente , es el muscular, se trata de que frente al
estmulo los msculos se contraen y se ponen tensos, este componente se dice que pone a la
persona preparada para la defensa o la huida. En este momento los vasos sanguneos que
estn bajo los msculos sea cierran y se dificulta el paso de sangre a los rganos y en
especial en el cerebro. Este rgano por lo anterior ordena ms sangre y ello lleva a la
participacin de los otros componentes , as tenemos. El tercer componente , es el
cardiovascular, que se expresa en aumento de los latidos cardacos , que la persona lo
siente como palpitaciones . Ello favorece el aporte de sangre al cerebro. El cuarto
componente es el respiratorio, que consiste en que aumenta la respiracin para llevar ms
oxigeno al cerebro. As se da , de manera simultnea y continua la respuesta del reflejo de
orientacin.
Ahora , hay un componente bioqumico que interviene ac con la respiracin.
El problema es que la respiracin ansiosa respira con los msculos intercostales , cuando la
respiracin es abdominal usando el diafragma, lo cual lo hace ms intensa, profunda.
Al hacerse muy superficial se da un fenmeno de alcalosis, debido a que se retiene el co2 y
se capta poco oxigeno. Entonces ste, el co2, se mezcla con el calcio circulante y ello lleva
a que se forme carbonato de calcio. Ello lleva a que se presenten calambres, parestesias,
etc.
Luego hay liberacin de cido lctico, en las uniones neuromusculares , y tambin se libera
adrenalina
Este factor, la adrenalina, tiene dos efectos importantes: por un lado se cierran los vasos
sanguneos y en segundo lugar se aumenta el trabajo del corazn. As aumentan las
palpitaciones y ello lleva a que haya ms ansiedad por temor a que le suceda algo, se asocia
con la idea de que se le va a paralizar el corazn.
Por otro lado , intervienen los neurotransmisores porque la adrenalina sensibiliza a los
nuerorreceptores para mayor captacin de dopamina y serotonina. Todo ello es parte del
fenmeno bioqumico ms complejo en el que intervienen otros factores ( psicolgico y
social).
En suma el reflejo de orientacin del ansioso, est sobreexcitado, y sometido a permanente
reaccin en la vida diaria del individuo .
El componente psicolgico.

se refiere a la teora del inconsciente. Esta teora fue propuesta por Freud, pero no lo pudo
fundamentar experimentalmente . Ello ha llevado a crear la teora del set. Esta teora es una
propuesta que sostiene que si existe lo inconsciente que son los actos que una vez fueron
conscientes y que se guardan en la memoria para usarlo cuando se requieran. Para entender
ello se debe de pensar en lo que es el set en una obra de teatro. Es decir es una actuacin
corta. Es decir que el set, sera : la respuesta

que pone en juego el individuo cuando sobre el

Acta un estmulo o se produce a su alrededor un estmulo fuerte, como un terremoto, un
accidente, etc. Esa respuesta se va a repetir de manera probabilstica , y va servir de gua a
reacciones futuras ante estmulos parecidos .
Ello implica que el individuo va a ir formando sets a lo largo de su vida y ellos pueden ser
positivos o sets negativos y de ello va a depender que se estructure la neurosis.

El componente social.Se trata de el medio social en el que vive la persona. Es decir que cada persona vive en un
medio familiar determinado , en una familia, en un barrio, en una ciudad y ocupa un lugar
en la sociedad. Es las caractersticas de ste medio el que determina la formacin de la
neurosis. As hay medios familiares desorganizados, con alta expresin emocional, que
afectan a la persona, llevan a una sobreexcitacin del reflejo de orientacin y a la
formacin de sets anormales .

Lo anterior nos demuestra lo siguiente:

-que la neurosis es una forma de aprendizaje.
-es un mal aprendizaje de la capacidad de relacin de la persona.
-que requiere un largo proceso de desarrollo. Ello lleva a pensar a que no hay neurosis
infantil, solo hay en la adultez.
-En la biografa del paciente podemos encontrar la informacin de cmo se forman los sets.
-Los diferentes tipos de neurosis se deberan a las diferentes experiencias, que cada individuo
vive en su medio social particular.

CONCEPTO DE NEUROSIS.En base a lo anterior podemos decir que una neurosis es un trastorno en el que el individuo a
aprendido conductas desadaptativas o disaprendizajes en su capacidad de relacin .
Tambin se puede decir que son conductas desadaptativas a lo largo de la vida del individuo.
Veamos ahora los tipos de neurosis. Tomaremos primero la clasificacin de la OMS.

PROPUESTA DE LA OMS
F40-F49:
TRASTORNOS NEURTICOS SECUNDARIOS
ESTRESANTES Y SOMATOMORFOS
F40:

TRASTORNOS DE ANSIEDAD FBICA

F40.0:
Agorafobia.
.00 Sin trastorno de pnico.
.01 con trastorno de pnico.
F40.1 Fobias Sociales.

A SITUACIONES

F40.2:Fobias Especficas (aisladas)

F40.8:Otros trastornos de Ansiedad Fbica.
F40.9:Trastorno de Ansiedad Fbica sin Especificacin.

F4 1: OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD

F41.0: Trastorno de Pnico (angustia paroxstico, episdico): la ansiedad tiene niveles,
desde temor hasta la ansiedad generalizada, y el ms intenso es el pnico.
PNICO:
se presenta bruscamente sin un factor desencadenante inmediato y se
asocia con manifestaciones fsicas (sudoracin, palpitacin), luego aparece en forma
episdica. Los pnicos tienen sndrome de expectacin. Asociado a fobia-depresin.
Se pueden presentar manifestaciones de despersonalizacin.
El paciente siente un temor intenso que lo hace pensar que va a pasarle algo grave, que se va a
morir, que el corazn se le va a paralizar.
BIOQUMICA: locus coerulius: centro del pnico (aqu se da corto circuito con
liberacin brusca de noradrenalina .
TRATAMIENTO

- Farmacolgico: con dos propuestas:

Con tranquilizantes menores: alprazolan (xanax) y rivotril , clonacepan .
Cuando no hay una respuesta adecuada a los tranquilizantes menores se asocia a los
Tranquilizantes menores un antidepresivo, porque interviene la serotonina.
Este proceso tiende a ser crnico. Se va a presentar en forma de crisis peridicas y se
puede asociar a fobias .
- Terapia: Racional,
Autocontrol de manifestaciones psquicas y
reconocimiento de manifestaciones fsicas.
La terapia racional es ms efectiva , para lo cual se hace una biografa en la que frecuentemente
se encuentran problemas afectivos que llevan a la necesidad de que la familia cambie su actitud
frente al paciente dndole afecto, y apoyndolo para que supere su problema.

F41.1:
.F41.2:
F41.3:
F40.8:
F40.9:
F42:

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVOS

F42.0:
F42.1:
F42.2:
F42.8:
F42.9:

F43:

Trastorno de Ansiedad Generalizada

Trastorno Mixto Ansioso Depresivo.
Otro Trastorno Mixto de Ansiedad.
Otro Trastorno de Ansiedad Especificado.
Trastorno de Ansiedad sin Especificacin.

Con predominio de Pensamientos o Rumiaciones Obsesivas.

Con Predominio de Actos Compulsivos (rituales obsesivos).
Con Mezcla de Pensamiento y Actos Obsesivos.
Otro Trastorno Obsesivo Compulsivo.
Trastorno Obsesivo Compulsivo sin Especificacin.

REACCIONES A ESTRS GRAVES Y TRASTORNOS DE ADAPTACIN.

F43.0:
Reaccin a Estrs agudo

ESTRS:
reaccin de disbalance del sistema neurovegetativo, es decir,
hay sudoracin, palpitacin, miccin constante, etc., y de persistir el estmulo
estresante se puede generar alteraciones funcionales u orgnicas, ocasionando
lceras, dermatitis.
F43.1: Trastorno de Estrs Post-Traumtico.
F43.2:
Trastornos de Adaptacin:
.20 Reaccin depresiva breve.
.21 Reaccin depresiva prolongada.
.22 Reaccin mixta de ansiedad y depresin.
.23 Con predominio de alteraciones de otras emociones.
.24 Con predominio de alteraciones disociales.
.25 Con alteracin mixta de las emociones y disociales.
.28 Otros trastornos de adaptacin con sntomas predominantes especificados.
F43.8: Otras Reacciones a Estrs Grave.
F43.9: Reaccin a Estrs Grave sin Especificacin.

F44: TRASTORNOS DISOCIATIVOS (de CONVERSIN)

Correpondera a la histeria.
F44.0:
Amnesia Disociativa.
F44.1:
Fuga Disociativa.
F44.2:
Estupor Disociativo (estupor psicgeno)
F44.3:
Trastornos de Trance y de Posesin.
F44.4:
Trastornos disociativos de la motilidad.
F44.5:
Convulsiones Disociativas.
F44.6:
Anestesias y Perdidas Sensoriales Disociativas.
F44.7:
Trastorno Disociativo (de conversin) mixta.
F44.8:
Otro Trastornos Disociativos (de conversin).
F44.9:
Trastorno Disociativo ( de Conversin) sin Especificacin.
F45:

TRASTORNOS SOMATOMORFOS

F45.0:
Trastorno de Somatizacin.
F45.1 trastorno somatomorfo indiferenciado.
F45.2
Trastorno Hipocondraco.
F45.3 disfuncin vegetativa somatomorfa
.30 del corazn y sistema cardiovascular
.31 del tracto gastrointestinal alto
.32 del tracto digestivo bajo
.33 del sistema respiratorio
.34 del sistema urogenital
.38 de otros rganos o sistemas
F45.4 trastorno de dolor persistente somatomorfo
F45.8 otros trastornos somatomorfos
F45.9 trastorno somatomorfo sin especificacin.
F48:

OTROS TRASTORNOS NEURTICOS

F48.0:
Neurastenia.
F48. 1: Trastorno de Despersonalizacin -desrealizacin.
F48.8 otros trastornos neurticos especificados.
F48.9 trastornos neurtico sin especificacin.

Vamos a definir algunas entidades bsicas que son integrantes de las neurosis para poderlas
entender mejor.

ANSIEDAD:
manifestacin base que acompaa todos los trastornos neurticos. Tiene 2 tipos de
manifestaciones:

a.

Fsica o Somtica: alteraciones en diferentes rganos, aparatos o sistemas del organismo

(sensacin de calor, fro, palidez, piloereccin).
Aparato Muscular: sensaciones parestsicas (hormigueos), hiperalgsias (zona de mayor
dolor), parlisis, contracturas musculares, se asocia prdida del equilibrio, sensaciones de
vrtigo, ataques y temblores finos (dedos).
Sistema Respiratorio: tos psicgena, reacciones de pseudoasma, elevacin de la
frecuencia respiratoria, palpitaciones.
Aparato Digestivo: dolor abdominal, prdida del apetito, espasmos del esfago, nauseas,
vmitos,
trastornos digestivos, dispepsias.
Aparato Urinario y Genital: deseos constantes de orinar, incontinencia urinaria e
impotencia, eyaculacin precoz, y frigidez.
Todo esto se puede presentar en forma aislada o conjunta.

b.

Sntomas Psquicos: miedo intenso, disminucin del tono afectivo, dificultad en la

memoria, intranquilidad (movimiento en un espacio corto), fatiga fcil, a esto se asocias
fobias, pseudopercepciones, e ideas persistentes y sobrevaloradas. Puede presentarse en
forma peridica o hacerse generalizada o constante.

LA ANSIEDAD GENERALIZADA.Se presenta en cualquier circunstancia en el individuo. Se caracteriza por temor persistente ,
idea de que algo grave va a pasar , temblor, intranquilidad, No predomina en ninguna
circunstancia especial, es una especie de angustia libre, flotante. Se trata de una ansiedad
crnica , que est relacionada con un medio social familiar inadecuado.
EL TRASTORNO MIXTO ANSIOSO- DEPRESIVO
Se caracteriza por la presencia de sntomas de ansiedad y de depresin, pero ninguno de ellos
predomina para justificar un diagnstico definitivo.

Vamos a describir los tipos de neurosis ms caractersticas :