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HISTORIA NATURAL DEL ALCOHOLISMO:

constituye un proceso que requiere un tiempo largo para establecerse, en ese tiempo se dan periodos o
fases:
PRE-DRMICA:

relacionada con el bebedor excesivo habitual, el individuo se intoxica


peridicamente, pero no presenta sntomas posteriores.

PRE-ALCOHOLICA:

aparece luego de un consumo regular de ms o menos 5 aos. Aqu


aparecen los palimpsestos (trastornos de memoria caracterizados porque el individuo no
recuerda lo sucedido durante la ingestin del alcohol, sino le cuentan lo ocurrido). En esa fase
si el individuo deja de consumir durante un perodo largo se denomina dipsmano.

ESTADO:

se presenta despus de 10 aos de consumo contino del alcohol. Aqu aparece


la dependencia fsica, aumentando la tolerancia al alcohol.

ALCOHOLISMO

CRNICO: se presenta ms all de los 10 aos de ingestin, hay deterioro


marcado en lo fsico y en la personalidad, el individuo bebe diariamente con el propsito de
controlar los sntomas de abstinencia, es decir que tiene que "cortar la maana". Aqu se
presentan el delirium tremen.

TIPOS DE BEBIDAS Y PORCENTAJES DE ALCOHOL

Chicha de jora: fermento del maz. 'nene de 2 a 8% de etanol.


Caazo: producto de la fermentacin de la caa, se le considera altamente txico, porque tiene
aldehdos y otros cidos. Contienen un 46% de alcohol absoluto.
Ron: fermentado y destilado, tiene un 45% de alcohol.
Pisco, Cachina y Vinos: derivados de uva. Tienen entre 14 a 20% de alcohol.
Cerveza: sobre la base de cebada, contiene 4. 10% de alcohol.
Aguardiente: preparado con ron y agua, tiene 50% de alcohol.

CUADROS PSIQUITRICOS PRODUCIDOS POR ALCOHOLISMO:


La clnica psiquitrica del alcoholismo es muy amplia . Dado que ste txico daa las clulas del cerebro
o neuronas vamos a tener varios tipos de trastornos graves de tipo psictico:

Son 3: psicosis agudas, subagudas y crnicas:


Veamos cada grupo de ellas , que a su vez tiene varios tipos particulares .

Psicosis Agudas:

Son las que se presentan rpidamente en el consumo , as tenemos :

Intoxicacin Patolgica: cuadro psictico agudo que se presenta luego de ingerir una cantidad
mnima de alcohol. Es un individuo con cierta predisposicin, despus de la ingestin se presenta
amnesia.

Sndrome de Abstinencia: se presenta luego de la ingestin continuada y la suspensin brusca del


consumo. El individuo presenta sntomas fsicos y psquicos, hay presencia de: ansiedad,
sentimientos de culpa, irritabilidad, alucinaciones, sudoracin, nuseas, vmitos, hipertensin arterial,
temblores finos.

Psicosis de Tipo Apopltica: el individuo embriagado entra bruscamente en un estado de coma


profundo, ha ingerido cantidad masiva de alcohol en corto periodo de tiempo, o porque la bebida
tiene altos componentes txicos. En muchos casos es posterior a situaciones intensas o presencia de
enfermedades orgnicas concurrentes. Si no es atendido adecuadamente puede morir.

Forma Convulsiva: se presentan excesos convulsivos parecidos a epilepsias tipo "gran mal". Al pasar
la convulsin se observan alucinaciones y reacciones agresivas. - Forma Delirante: presencia de ideas
de dao, persecucin, rechaza alimentos por temor a envenenamiento y se asocian alucinaciones
visuales.

Forma Excitomotriz: hay un estado de sobreexcitacn parecido a mana, personalidad con reacciones
violentas y con furia muy intensa.

Forma Amnsica: el individuo presenta amnesia para algunos acontecimientos que han ocurrido
durante la embriaguez, en otros casos implican hechos de la vida del sujeto.

Delirium Tremens: evento agudo muy grave que se da en el alcohlico crnico, cuando despus de
ingerir gran cantidad de alcohol, el sujeto suspende la ingestin. El cuadro implica manifestaciones:
Fsicas:
elevacin marcada de temperatura (40 41 C), sudoracin profusa (puede llevar a la
deshidratacin), temblor intenso y permanente.
Psquicas: desorientacin marcada, agitado, violento, delirios; pudiendo evolucionar al coma y a la
muerte si no es atendido de inmediato y en forma adecuada.

Psicosis Subagudas

Etilomana o Dipsomana: el individuo presenta impulso intenso (paroxstico) a ingerir alcohol en


grandes cantidades. Muchas veces va acompaado por sntomas de tristeza, cansancio,
irritabilidad, sed intensas; para calmarlos buscan consumir alcohol por cualquier medio, usando la
mentira, estafa, robo, llegando a la violencia y al crimen. En estado crtico se les considera
peligrosos, una vez pasado el periodo logra estabilidad hasta otro periodo.

Paranoia Alcohlica: delirios asociados a alucinaciones sensoriales, hay 2 formas clnicas:


Alucinsis Alcohlica: inicio brusco, ideas delirantes (no muy sistematizadas sino superficiales)
y alucinaciones auditivas (estas se presentan ms en la noche). Celotipia: presenta celo
marcado derivado de problemas de impotencia sexual.
Psicosis Alcohlicas Crnicas:
se presenta despus de un consumo prolongado (ms de 10 aos) y conlleva a un dao fsico y
orgnico del paciente.

TIPOS

- Sndrome de Korsakov: forma de psicosis con presencia de 3 sntomas principales:


Confusin mental en el mbito de la orientacin.

Memoria: paramnesias de tipo confabulatorio.


Polineuritis: inflamacin de nervios perifricos.
- Encefalopata de Gernicke
Parlisis ocular.
Problemas en la marcha con grave desorientacin.
Trastornos psquicos de tipo demencial.
- Demencia Alcohlica: estado ms avanzado, de deterioro del individuo, hay derrumbe total tanto
fsico, psquico como moral, presenta inteligencia disminuida, prdida de memoria, incapacidad para
autocrtca, limitaciones serias para el trabajo, problemas delirantes y alucinatorios, temblores, prdida
de la sensibilidad, dificultad para la marcha, en este estado el alcohlico puede morir por diversas
causas:

Infeccin debido a desnutricin.

Insuficiencia Heptica renal.

Accidentes debido a incapacidad total.


TRATAMIENTO
a.

Alcoholismo Agudo:
Farmacolgico: se debe expulsar la sustancia txica con lavado gstrico y estimulando la diuresis
(con dextrosa a la vena y un tranquilizante suave).

b.

Alcoholismo Crnico: tipos:


- Sin Psicosis: hospitalizar al paciente y desintoxicarlo, para controlar el sndrome de abstinencia
se usa el Meleril, Dogmatil, Carbamacepina y antidepresivos. A esto se asocia vitaminas tipo
Complejo B.
Con Psicosis: se usan neurolpticos (Largactil) ,Haldol.

Psicoterapia: Educativa, Terapia Individual, de Grupo, de Familia, de Pareja.

Social: con el ambiente familiar, se debe de trabajar educndola para que apoye al paciente. Es
importante realizar campaas preventivas en los colegios y en los medios de comunicacin.
En otros pases se desarrollan polticas de promocin y prevencin en salud para lo cual se dan
leyes como las que elevan los impuestos a las bebidas alcohlicas a fin de disminuir su consumo.
Existen grupos de autoayuda y entre ellos la ms importante es Alcohlicos annimos.

TRASTORNOS PSICOSOMTICOS (trastornos corticoviscerales o trastornos somatomorfos)

CONCEPTO: son trastornos con manifestaciones predominantemente somticas, en las cuales el factor
psicosocial constituye la base de la etiopatogena.
TRASTORNO SOMATOMORFO
El rasgo principal de estos trastornos es la presentacin reiterada de sntomas somticos acompaados de
demandas persistentes de exploraciones clnicas , a pesar de repetidos resultados negativos de
exploraciones clnicas y de continuas garantas de los mdicos de que los sntomas no tienen una
justificacin somtica .
Aun en los casos en los que realmente estuvieran presentes trastornos somticos , stos no explican la
naturaleza e intensidad de los sntomas , ni el malestar y la preocupacin que manifiesta el enfermo.

Tipos:
Estos trastornos segn la OMS son variados , as tenemos:
1.- trastornos de somatizacin.
El rasgo ms destacado es la existencia de sntomas somticos mltiples , recurrentes y, con frecuencia ,
variables , que por lo general han estado presentes durante varios aos antes de que el enfermo haya sido
remitido al psiquiatra.
El curso del trastorno es crnico y fluctuante .
2.-disfuncin vegetativa somatomorfa.
En ste trastorno el enfermo presenta sntomas anlogos a los de un trastorno somtico de un sistema u
rgano que se encuentra totalmente o en su mayor parte bajo control e inervacin del sistema nervioso
vegetativo.
CONDICIONES PARA QUE SE PRESENTEN ESTOS PROBLEMAS:
Hay 3 condiciones bsicas:
Que exista la presencia sostenida de conflictos ambientales o patrones patolgicos habituales de
respuestas emocionales.
Dificultades para reaccionar frente a conflictos emocionales.
Cierta predisposicin por lo general en forma de hiperactividad de un rgano (un aparato o todo
el sistema).
VAS DE CONEXIN BIOPSICOSOCIAL:
La Estructura Psicolgca est relacionado con la realidad externa, sta se da por 3 vas:
Va Neuromuscular: el SNC se relaciona con el sistema muscular incluyendo la piel, a travs de
los nervios crneo espinales.
Va Neurovegetativa: sta relaciona el mundo externo con los rganos internos, a travs de los
sistemas simptico y parasimptico.
Va Endocrina: sta corresponde a la relacin entre el hipotlamo, hipfisis y los reflejos
hormonales con el medio externo.
HISTORIA

1818:

por primera vez se habla de trastornos psicosomticos.

1900:

se constituye la escuela de Heidelberg, la cual tiene como objetivo buscar la explicacin de


trastornos fsicos que se producen por influencia de factores psicolgicos.
Otros investigadores:
Flander, Dumbar y Franz Alexander.
1818-1820:
se desarrolla ms sta escuela. Luego esta escuela presenta 2 ramas:
a.
Psicoanalista: Franz Alexander.
b.
Existencial: Lopez Ibor.

Paralelo a la Escuela Alemana se desarrolla la Escuela Nervista de Pavlov (fisiologista), quien toma
como base una direccin central a travs del cerebro.
Uno de los discpulos de Pavlov fue:
Bikov: desarrolla la "Teora Corticovisceral", segn esta teora la corteza cerebral es la zona donde se
forman los reflejos condicionados y la que tiene el control de todo el organismo, a travs de la
informacin que le llega por los exteroreceptores (en msculos y la piel) y los intoreceptores (en rganos
internos).
1858: Bikov publica su libro: "La Corteza Cerebral y los rganos Internos".
Vamos a conocer la posicin de la OMS frente a estos problemas.
CLNICA SEGN OMS
F45:

TRASTORNOS SOMATOMORFOS
F45.0:
Trastornos de Somatizacin.
F45.1:
Trastorno Somatomorfo Indiferenciado.
F45.2:
Trastorno Hipocondraco.
F45.3:
Disfuncin Vegetativa Somatomorfa (rganos y sistemas)
F45.30:

Del Corazn y el Sistema Cardiovascular.


Neurosis Cardiaca.
Astenia Neurocirculatoria.
Sndrome de Da Costa.
F45.3 1: Del Tracto Gastrointestinal Alto.
Neurosis Gstrica.
Aerofagia Psicgena.
Hipo psicgena.
Dispepsia Psicgena.
Ploro Espasmo Psicgeno.

F45.4:

F45.32:

Del Tracto Gastrointestinal Bajo.


Flatulencia Psicgena.
Meteorismo Psicgena.
Colon Irritable Psicgena.
Diarreas psicgenas.

F45.33:

Del Sistema Respiratorio.


Hipertensin Psicgena.
Tos Psicgena.

F45.34:

Del Sistema Urogenital.


Disuria Psicgena.
Polaquiuria psicogena
Vejiga Nerviosa.

Trastorno del Dolor Persistente Somatomorfo.


Psicalgia.
Lumbalgia Psicgena.
Cefalea Psicgena.
Dolor Somatomorfo Psicgeno.

F45.8:
F45.9:

Otros Trastornos Somatomorfos.


Trastornos Somatomorfos sin Especificacin.

CUADROS MS CONOCIDOS
Es muy importante entender que los cuadros clnicos que vamos a describir han logrado , en la medicina ,
ser explicados en su etiopatogenia fsica , se han descubierto nuevos factores causales y se conoce ya su
fisiopatologa de una manera ms exacta. Ello ha llevado a que tambin se logre un adelanto en su
tratamiento que cuenta con muchos recursos medicamentosos . Lo anterior no niega la validez de la
interaccin del factor psicolgico que participa en su origen tomando en cuenta que la salud es una unidad
en la que intervienen factores psicolgicos y fsicos. Conocer ello es importante para poder atender de
manera integral al paciente .
Veamos:

1.

ULCERA GASTRODUODENAL: alteracin que comprende el estmago y el duodeno. La


caracterstica es la presencia de una ulceracin en la mucosa duodenal:
SNTOMAS FSICOS
Dolor en epigstrico (zona por encima del ombligo), tipo ardor, que se caracteriza porque se
presenta generalmente antes de la ingestin de los alimentos y calma el ardor con la ingestin de los
mismos.
Llenura.
Flatulencias.
ETIOPATOGENIA (origen): segn:
a.
ESCUELA DE HEIDELBERG: la lcera aparece en sujetos de variados tipos de personalidad y
segn el conflicto al que est sometido el sujeto.
FRANZ ALEXANDER: el deseo que tiene el sujeto de mantenerse dependiente, de ser amado y cuidado;
entra en conflicto con el orgullo del yo adulto.
b.
BIKOV: la lcera es debida a la accin ininterrumpida de impulsos centrales que actan
provocando contracciones espasmdicas de la musculatura de los vasos sanguneos y de la pared gstrica.

La lcera es debido a hipersecrecin del cido clorhdrico con presencia de ciertos virus
(posicin actual).

TRATAMIENTO
Farmacolgico:
tranquilizantes, anticidos, bloqueadores de la secrecin del cido clorhdrico.
Psicoterapia: Terapia Individual y de Relajacin.

2.

COLITIS ULCERATIVAS: presencia de pequeas ulceraciones al nivel de la mucosa del colon.


SNTOMAS: evacuaciones diarreicas con sangre y mucosidad.
ETIOPATOGENIA (origen): segn:
a.
FRANZ ALEXANDER: se considera que hay 2 factores emocionales que se destacan:
Frustracin para llevar a cabo una obligacin biolgica, moral o material.
Frustrada ambicin de realizar algo que requiere excesivo gasto de energa.
b.

BIKOV: es expresin de una tensin nerviosa por va eferente, lo cual provoca aumento de
factores que atacan la mucosa y un descenso de la defensa de la misma.

TRATAMIENTO
-

Farmacolgico: tranquilizantes menores y anticolinrgicos.


Psicoterapia: Terapia Racional y de Relajacin.

2. NEUROSIS CARDIACA (Astemia Neurocirculatoria)


SNTOMAS
- Disnea, sensacin de falta de aire.
- Palpitaciones.
- Dolor Precortical (torax izquierdo).
- Soplos funcionales: ruidos que captan del corazn.
- Alteraciones electrocardiogrficas.
Todo acompaado con ansiedad.
ORIGEN: segn:
a.
FRANZ ALEXANDER: es un trastorno atribuido a 2 personalidades explosivas.
b.

BIKOV: se presentan como producto de la perturbacin de las funciones reguladores al nivel


del hipotlamo.

TRATAMIENTO
- Farmacolgico: Inderal (para calmar la taquicardia y como antiansioso).
- Psicoterapia: Terapia Racional y de Relajacin.
4.

MIGRAA: se presenta como producto de un espasmo brusco de las arterias superficiales de un


hemicrnea (derecha o Izquierda).

Liberacin brusca de histamina (posicin actual).

SNTOMAS:
cefalea peridica al nivel de la regin de fronto temporal de un hemicrneo, se presenta de manera
brusca, siempre unilateral y compromete el globo ocular correspondiente con enrojecimiento y
lagrimeo. A esto se asocian las parestesias.
ORIGEN: segn:
a.
FRANZ ALEXANDER: se presentan en personas con problemas de madurez emocional
asociadas a dependencia.
b.

BIKOV: por la irritacin central que genera descarga al nivel de la pared muscular de los
vasos sanguneos temporales.

TRATAMIENTO
- Farmacolgico: sustancias elaborado sobre la base de cafena, pie: Cafergot, Ergotamina
(relajante).
- Psicoterapia: Terapia Racional y de Relajacin.
3. ASMA BRONQUIAL:
se presenta por un espasmo de los bronquios e hipersecrecin de mucosa.

SNTOMAS
- Disnea, sensacin de falta de aire.
- Quejido respiratorio.
- Silbidos y ronquidos de los campos respiratorios.
- Alza trmica cuando hay infeccin.
ORIGEN
a.
FRANZ ALEXANDER: el factor desencadenante est asociado a la amenaza de la separacin
de la madre (personalidades dependientes).
b.

BIKOV: el SNC tiene influencia en la fisiologa del bronquiolo, reconociendo un papel


importante a factores inmunolgico.
El asma tiene componente alrgico y hereditario (posicin actual).

TRATAMIENTO

Farmacolgico:
broncodilatadores, fluidificantez de la flema (por vaporizacin con
sustancias especficas), antibiticos (si hay infeccin), no se usa tranquilizantes, porque produce
problemas en la respiracin.

4. DIABETES MELITUS:
se caracteriza por aumento del azcar al nivel de la sangre, debido a una deficiente produccin de
insulina a nivel del pncreas.
SNTOMAS
- Poliurea: eliminacin abundante de orina.
- Polidixia: exceso de sed.
- Polifagia: aumento de apetito.
- Disminucin del peso (primero aumenta).
ORIGEN
a.
FRANZ ALEXANDER: aumenta la glucosa por conflicto entre 2 deseos.
- Recibir atencin.
- El de prestar ms atencin a los dems
b.

BIKOV: hay una disyuncin al nivel central, que lleva a alteraciones de la glndula
pancrtica.

Ambos aceptan presencia de factores genticos.


TRATAMIENTO
Farmacolgico: insulina, antidiabticos y dieta (baja en carbohidratos)
Anemia crnica -> insuficiencia cardiaca.
Muchos cuadros psiquitricos comienzan con problemas asmticos.
Fisiopatolgico:
interviene factores alrgicos.

TRASTORNOS MENTALES DEL NIO Y DEL ADOLESCENTE

Se conceptualiza basndose en la Teora de la personalidad. Estos problemas se dan en su desarrollo


(de la persona) pudiendo desaparecer o establecerse como un cuadro clnico definido en la adultez.
Para poder comprender estos problemas vamos a revisar rpidamente la estructura de la personalidad.
Es muy importante comprender que los problemas psicolgicos de los nios se expresan en
manifestaciones monosintomticas. En ellas , el factor afectivo juega un rol fundamental y generalmente
se desarrollan en le medio familiar al que hay que evaluar para comprender como est incidiendo en el
desarrollo psicolgico normal o anormal del nio.
Veamos previamente algunos criterios bsicos para poder entender como se forman estos procesos.
ELEMENTOS DE LA PEPSONALIDAD

Temperamento.

Intelecto.

Carcter.

PERSONALIDAD: formada por toda la informacin social que el hombre adquiere a lo largo de la
vida. En la niez y la adolescencia se forman las bases de la personalidad.
TEMPERAMENTO:

compuesta por:

Informacin afectiva.
Informacin viscerales y genitales.
Se forma en el 4 mes de vida.
El temperamento sufre una crisis a los 3 aos, porque al haber adquirido el lenguaje el nio es sometido
por el adulto a las leyes de la sociedad.
INTELECTO
- Comprende la informacin cognitiva.
- Se desarrolla en la infancia, de los 3 a los 12 aos.
CARCTER
- Formada por informacin tica y moral.
- Se desarrolla a partir de los 12 aos.
Toda esta informacin queda estructurado como parte de la memoria (conciencia).
La conciencia se expresa en fenmenos psquicos: percepcin, pensamiento, actividades del individuo, etc.

TEORA DEL SET


Actitudes, proceso inconsciente. El SET es el codificador de la informacin, condicionado por el
ambiente. El individuo desarrolla actividades anticipatorios (reflejos anticipatorio) de la realidad:
fundamental en la vida; sin este reflejo no se hubiera desarrollado la vida, se da mediante la
supervivencia y adaptacin). Todo se expresa en actividades anticipatorios, que son:
-

Ansiedad: se da en el infante (hasta los 2 aos). Esta le permite satisfacer necesidades como
alimentacin o proteccin, si no recibe estos se atrofian.
Atencin: en la niez. Permite al nio conocer los objetos de sus entorno.

Expectacin: en la adolescencia. El sujeto tiene expectativas sobre su futuro.

PATOLOGAS

De 0 a 3 aos: se presenta cuando el nio recibe seguridad bsica (falta de afecto), se expresa en
manifestaciones monosintomticas, p.e. pavor nocturno, bruxismo, onicofagia, enuresis,
coprofaga, encopresis, pataletas, tricolomana, pica, hiperkinesia, etc.

De 3 a 12 aos: el nio es sometido a presin psicolgica intensa para su desarrollo intelectual,


pero como hay dficit en el temperamento se presentan problemas, como: violencia, agresividad,
problemas de aprendizaje(dislexias, dispraxias, problemas en matemticas, etc.), problemas de
conducta en la casa o en el ambiente escolar.
EL AUTISMO: es una patologa mayor, se expresa cuando el nio no desarrolla sensorialmente
los sentidos de proximidad (en especial, el lenguaje).

Adolescencia: cuando se relaciona con la calle, con el colegio, etc. Se presentan problemas
morales y de conducta.

PROBLEMAS PATOLGICOS
-

Pierde expectativa sobre su futuro.

Fobia Social: temor a relacionarse en grupos, generando ansiedad y reclutamiento en el hogar. Tambin se presenta en nios a los
cuales se les somete una excesiva presin intelectual.

- Del anterior se deriva los sndromes obsesivos.


Antecedente -> patologa familiar.
-

Esquizofrenias Iniciales: puede confundirse con la depresin, por otro lado la esquizofrenia inicial se
manifiesta como despersonalizacin.
Consumo de drogas y alcohol.
Trastornos de Conducta: trastornos disciales (pandillaje, delincuencia).

FACTORES INTERVINIENTES EN LA MODIFICACIN DEL TEMPERAMENTO, COGNICIN Y


CARCTER
- Organizacin del Medio.
- Organizacin del Tiempo.
- Organizacin de las Actividades.

CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS OMS


F80-F89: TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLGICO
F80 trastornos especficos del desarrollo del habla y del lenguaje.
F80.1 Trastorno especfico de la pronunciacin.
F80.1 Trastorno de la expresin del lenguaje.
F80.2 trastorno de la comprensin del lenguaje.
F80.3 afasia adquirida con epilepsia 8 sndrome de Landau- Kleffner)
F80.8 otros trastornos del desarrollo del habla y del lenguaje.

F80.9 Trastornos del desarrollo del habla y del lenguaje sin especificacin.
F81:

TRASTORNOS ESPECFICOS DEL DESARROLLO DEL APRENDIZAJE ESCOLAR


F8 1.0: Trastorno Especfico de la Lectura.
F8 1.1: Trastorno Especfico de la Ortografa.
F81.2: Trastorno Especfico de Clculo.
F81.3 trastorno mixto del desarrollo del aprendizaje escolar.
F81.8 Otros trastornos del desarrollo del aprendizaje escolar
F81.9 Trastornos del desarrollo del aprendizaje escolar sin especificacin.

F82: TRASTORNO ESPECFICO DEL DESARROLLO PSICOMOTOR


F83: TRASTORNO ESPECFICO DEL DESARROLLO MIXTO
F84: TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO
F84.0:Autismo Infantil.
F84.1 Autismo atpico
F84.2 sndrome de Rett.
F84.3 Otro trastorno desintegrativo de la infancia.
F84.4 trastorno hipercintico con retraso mental y movimientos estereotipados.
F84.5 Sndrome de Asperger.
F84.8 otros trastornos generalizados del desarrollo.

F90-F98: TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO Y DEL L AS EMOCIONES DE COMIENZO


HABITUAL EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
F90: TRASTORNOS HIPERKINTICOS 0 HIPERCINTICOS
F90.0 Trastornos de la actividad y de la atencin.
F90.1 Trastorno hipercintico disocial.
F90.8 Otros trastornos hipercinticos.
F90.9 Trastorno hpercintico sin especificacin.

F91: TRASTORNOS DISCIALES


F91.0 trastornos disocial limitado al contexto familiar.
F91.1 trastorno disocial en nios no socializados.
F91.2 trastorno disocial en nios socializados.
F91.3 trastorno disocial desafiante y oposicionista .
F91.8 otros trastornos disociales.
F91.9 trastorno disocial sin especificacin.
F92 TRASTORNOS DISOCIALES Y DE LAS EMOCIONES MIXTO
F92.0 Trastorno disocial depresivo.
F92.8 otros trastornos disociales y de las emociones mixtos.
F92.9 trastornos disocial y de las emociones mixto sin especificacin.
F93 TRASTORNOS DE LAS EMOCIONES DE COMIENZO HABITUAL EN LA INFANCIA
F93.0 trastorno de ansiedad de separacin de la infancia .
F93.1 trastorno de ansiedad fbica de la infancia.
F93.2 trastorno de hipersensibilidad social de la infancia.

F93. 3 trastorno de rivalidad entre hermanos.


F93.8 otros trastornos de las emociones en la infancia.
F93.9 Trastorno de las emociones en la infancia sin especificacin.

F94 TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO SOCIAL DE COMIENZO HABITUAL EN LA


INFANCIA Y ADOLESCENCIA
F94.0 Mutismo selectivo.
F94.1 Trastorno de vinculacin de la infancia reactivo.
F94.2 trastorno de vinculacin de la infancia desinhibido .
F94.8 otros trastornos del comportamiento social en la infancia y adolescencia.
F94.9 trastorno del comportamiento social en la infancia y adolescencia sin especificacin.
F95 TRASTORNOS DE TICS
F95.0 trastorno de tics transitorios.
F95.1 trastorno de tics crnicos motores o fonatorios.
F95.2 trastorno de tics mltiples motores y fonatorios combinados ( sndrome de Gilles de la Tourette)
F95.8 otros trastornos de tics.
F95.9 trastorno de tics sin especificacin.
F98 OTROS TRASTORNOS DE LAS EMOCIONES Y DEL COMPORTAMIENTO DE COMIENZO
HABITUAL EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA.
F98.0 Enuresis no orgnica .
F98.1 encopresis no orgnica.
F98.2 trastorno de la conducta alimentaria en la infancia .
F98.3 pica en la infancia.
F98.4 trastorno de estereotipas motrices.
F98.5 tartamudeo ( espasmofemia).
F98.6 Farfullo.
F98.8 otros trastornos de las emociones y del comportamiento en la infancia y adolescencia especificados.
F98.9 trastorno de las emociones y del comportamiento de comienzo habitual en la infancia o la
adolescencia sin especificacin.
F99 TRASTORNO MENTAL SIN ESPECIFICACIN
Veamos algunos cuadros ms importantes que se dan en la niez:

HIPERKINESIA:
trastorno de la conducta del nio, hay presencia de: hiperactividad y problemas
de atencin (que dificulta el aprendizaje).
Edad de inicio- se presenta en los primeros cinco aos. Mas frecuente en los varones .
Sntomas:
Lo ms frecuente son :
-Comportamiento hiperactivo
-una marcada falta de atencin.

-falta de continuidad en las tareas.


-Otros trastornos incluyen : descuido e impulsividad, son propensos a accidentes ,plantean problemas de
disciplina por saltarse a las normas sin hacerlo premeditadamente . Su relacin con los adultos es
desinhibidas , con una falta de reserva y prudencia. Son impopulares entre los nios y permanecen
asilados .Es frecuente la presencia de un dficit cognitivo y hay tambin retardo en el desarrollo motor y
en el lenguaje.
Como complicacin , es frecuente un comportamiento disocial, antisocial y una baja estimacin de si
mismo.
Frecuentemente se acompaan de problemas de aprendizaje y de lectura.
Descripcin de los sntomas ms importantes:
a.-Trastorno de la atencin.- se hace manifiesto porque el nio interrumpe sus tareas y generalmente deja
tareas sin terminar. Frecuentemente cambian de una tarea a otra, sin terminar la primera .
b.- la hiperactividad.- se caracteriza por una inquietud excesiva , en especial en situaciones que requieren
una relativa calma. Se les observa saltar, correr sin rumbo fijo , hay imposibilidad de mantenerse sentado
cuando es necesario, Hay verborrea o alboroto , con gesticulaciones y contorsiones.
ETIOLOGA
a.

Origen Orgnico: puede derivarse de un problema en el parto p.e. distocia que produce anoxia
cerebral (dao cerebral mnimo, es decir dao difuso y sin especificacin), para cuyo diagnstico
se requiere un electro encefalograma.

b. Origen Psicosocial: dificultades en el ambiente familiar.

TRATAMIENTO
- Orgnico
Farmacolgico:
Tegretol y derivados, de acuerdo al peso.
Terapia:
trabajar el problema con la familia.
- Psicosocial: orientado en el plano psicoteraputico. Se usa Ritaln, que es un anfetamnico que se usa
en dosis adecuadas a las necesidades del paciente.
Observaciones:
se usa derivado de anfetaminas cuando el nio no va al colegio.
Evolucin y Pronstico.Puede desaparecer en la adolescencia.
-en algunos casos persiste o se trasforma en un problema de personalidad o abuso de sustancias.
-En muchos casos se produce una mejora en la hiperactividad y el dficit de atencin.

ENURESIS:
Es el trastorno en el que lo fundamental es la emisin involuntaria de orina durante las horas diuranas o
durante la noche , que es anormal para la edad mental del enfermo .
TIPOS

a.

Primaria: cuando el nio nunca ha controlado esfinteres, generalmente es orgnico, se da por


problemas en el parto (p.e. anorexia cerebral) y Kernictis (nace amarillo).

b.

Secundaria: se caracteriza porque se presenta por etapas, despus que el nio ha controlado los
esfinteres. Se origina por problemas sociales.

TRATAMIENTO
Orgnico: Tegretol.
Psicolgico
Farmacolgico: Anafranil (en las noches), ste favorece el cierre del esfnter vesical externo y
favorece que el sueo sea superficial.
Psicolgico: terapia con familia y programa de autocontrol (es decir que el nio no sea objeto de
burlas, 2 horas antes de dormir no debe tomar agua, tampoco debe realizar ejercicios intensos).

ENCOPRESIS: falta de control de esfinter anal, donde el nio hace deposiciones en cualquier momento,
tiene igual carcter que el de la enuresis.

TRASTORNOS DE APRENDIZALE, LECTURA, ETC.: entre ellas tenemos a la dislexia, dispraxia,


trastorno en la matemtica. Su origen todo puede ser orgnico denominado DISFUNCIN CEREBRAL
MNIMA en el EEG no se encuentran alteraciones especficas, se supone que es un problema de parto.
El otro elemento es psicosis condicionado por factores ambientales familiares.
TRATAMIENTO
Orientado a la causa
Base Orgnica: se usa Tegretol, son adecuadas al peso y edad del paciente.
ASPECTO
- Terapia Familiar.
- Terapia Individual con el Nio.
TRASTORNOS DISOCIALES
Se caracterizan por una forma persistente y reiterada de comportamiento disocial , agresivo o retador.
Tipos:
-trastorno disocial limitado al contexto familiar.
-otros trastornos disociales :