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Crdits et ressources

Association pour la sant publique


du Qubec (ASPQ)
Recherche et rdaction: Hlne Vadeboncoeur, Ph.D, chercheuse
en prinatalit
Coordination: Catherine Chouinard, ASPQ
Comit de lecture:
Emmanuel Bujold, MD, obsttricien-gyncologue
Julie Choquet, MD, mdecin de famille
Isabelle Ct, conseillre aux programmes, MSSS
Guy-Paul Gagn, MD, obsttricien-gyncologue
Cline Lemay, Ph.D., sage-femme
Lucie Thibodeau, prsidente de lASPQ
Nils Chaillet, Ph.D., chercheur en prinatalit au CHU Ste-Justine
Rvision: Danielle Bergeron et Marcelle Roy
Design graphique: Studiomtrique

Nous remercions le ministre de la Sant et des Services


sociaux pour sa participation financire.

Ressources pour en savoir plus

Et si la csarienne
devient ncessaire?

La csarienne:
vrai ou faux?

Les femmes bien renseignes se sentent mieux


prpares et sont souvent plus satisfaites de leur
exprience. Que la csarienne ait t prvue ou non,
assurez-vous lavance que:

La csarienne prvient ou diminue lincontinence


urinaire, cest--dire le fait dtre incapable de
retenir son urine.

on vous explique prcisment comment se droulera


la csarienne;
le mdecin utilise la technique de suture utrine
deux couches si vous dsirez avoir dautres enfants;
vous pourrez dcider qui sera vos cts pendant
lopration;
vous ou votre conjoint pourrez avoir un premier
contact peau contre peau avec votre bb ds sa
naissance;
vous ne serez pas spare de votre bb ni de votre
conjoint aprs lopration si votre sant et celle de
votre bb le permettent;
on attende 39 semaines compltes de grossesse
ou que le travail soit commenc avant davoir la
csarienne, sauf si cest urgent.

Faux.
Six mois aprs la naissance, il ny a aucune diffrence
entre les femmes qui ont eu une csarienne et celles
qui nen ont pas eu.
La csarienne retarde les premiers contacts
avec le bb.

Les sites Internet et les livres suivants contiennent des


informations supplmentaires:

La csarienne est la seule faon daccoucher


dun gros bb.

Gallagher-Mundy, C., 2004. Aprs une


csarienne. ditions Marabout, Paris.
Vadeboncoeur, H., 2008. Une autre csarienne
ou un accouchement naturel? Sinformer
pour mieux dcider. Carte blanche, Montral.
Pour commander le dpliant: 514-528-5811 info@aspq.org

Disponible sur notre site Internet

www.aspq.org

Qualit des soins, gestion du risque obsttrical


et du mode daccouchement au Qubec

quoi sattendre aprs


une csarienne?
lhpital
Une sonde urinaire jusqu quelques heures
aprs la csarienne
Des dmangeaisons en raction lanesthsie
Des douleurs de contractions parce que lutrus
reprend sa forme, comme aprs un accouchement
naturel
Des gaz ou de la constipation
Une monte de lait retarde

De retour la maison
Avoir besoin de plus de temps pour rcuprer, et
de quatre six semaines pour reprendre progressivement les activits quotidiennes (ex.: soulever un
poids plus lourd que le bb, conduire une voiture,
avoir des relations sexuelles, etc.)
Avoir besoin de plus daide pour le soin des enfants
et les tches domestiques

vous sachiez quoi vous


attendre si elle savre
absolument ncessaire.

La csarienne permet une meilleure vie sexuelle


aprs la naissance.

www.aspq.org

www.cesarine.org
www.childbirthconnection.org
www.dangersofcesareanbirth.com
www.helenevadeboncoeur.com
www.ican-online.org
www.vbac.com

vous soyez en mesure


de la prvenir;

Faux.
Il ny a aucune preuve scientifique que la csarienne
prvient lincontinence.

Vrai et faux.
Bien que certains hpitaux encouragent le contact
peau peau entre la mre et son bb ds sa naissance, les routines des salles dopration et des salles
de rveil, dans bien des cas, retardent les premiers
contacts avec le bb.

Vous trouverez la liste des tudes scientifiques soutenant


les renseignements contenus dans ce dpliant sur le site de
lAssociation pour la sant publique du Qubec:

Ce dpliant a t prpar dans le but de vous


fournir le plus de renseignements possible sur
tous les aspects de la csarienne afin que:

Faux.
Actuellement, aucun test ne peut prdire prcisment
le poids dun bb et, si une csarienne est ncessaire,
la dcision devrait se prendre pendant le travail et
pas avant.
La csarienne est invitable si le bb se prsente
par le sige ou si on attend des jumeaux.
Faux.
Si la plupart des bbs se prsentant par le sige
naissaient auparavant par csarienne, les associations
mdicales recommandent aujourdhui que, dans certaines
circonstances, on pratique un accouchement naturel.
Il est souvent possible daccoucher par voie vaginale
lorsquon attend des jumeaux.
Csarienne un jour, csarienne toujours.
Faux.
La grande majorit des femmes qui ont dj eu une
csarienne peuvent accoucher naturellement par la
suite. Cest ce quon appelle un accouchement vaginal
aprs csarienne (AVAC).

Aujourdhui, prs de 25% des


grossesses se terminent par une
csarienne. Parce quelle est si frquente,
on pourrait croire quelle est banale. Pourtant,
saviez-vous que:

laccouchement vaginal est plus scuritaire dans la grande majorit des cas
la csarienne est une opration majeure
qui comporte des risques, court et
long terme
on ne devrait avoir recours la csarienne
que si des complications chez la mre ou
le bb la rendent absolument ncessaire

Quest-ce quune
csarienne?
Cest une incision faite dans le ventre de la mre
pour extraire le bb de son utrus. La csarienne
est gnralement faite sous anesthsie pidurale ou
spinale. Elle exige rarement une anesthsie gnrale.
Lensemble de lopration dure environ une heure.

La csarienne implique :
une prparation : sonde urinaire, solut, rasage du
pubis et anesthsie ;
un environnement strile : salle dopration, gants,
masque, blouse, etc., mme pour le conjoint ;
une incision de la peau, qui sera ensuite referme
laide de fils rsorbables ou dagrafes temporaires ;
une possibilit de sensations de pression, dtirements
et de nause ;
une priode en salle de rveil, pour la mre, mme
si elle na pas t endormie;
un sjour plus long lhpital et un rtablissement
plus long.

Pourquoi fait-on
une csarienne?

Y a-t-il des risques


associs une
csarienne?

Heureusement la plupart des csariennes ne


prsentent aucun problme. Pourtant, comme toute
opration majeure, elle comporte des risques, faibles
ou levs selon le cas, pour la mre et pour le bb.
Voici certains dentre eux.

Pour la mre

court terme
Difficults dallaitement
Blessure (lsion) aux organes proches de lutrus,
comme la vessie
Complication grave (infection, arrt cardiaque,
hystrectomie, hmorragie ou embolie)
Admission aux soins intensifs
Rhospitalisation
Dcs
long terme
Problmes dadhrences (douleur persistante
lendroit de la cicatrice et lors de relations sexuelles,
problmes intestinaux graves)
Problmes de fertilit

Pour le bb

Au Qubec, 90% des csariennes sont


pratiques pour les raisons suivantes:
le travail navance pas
la mre a dj eu une csarienne
le bb se prsente par le sige
ltat du bb est inquitant

Quels peuvent tre les


effets dune csarienne?

court terme
Blessure faite par un instrument chirurgical
Troubles respiratoires parfois graves, pouvant
entraner le dcs, surtout si la csarienne est faite
avant 39 semaines de grossesse ou si elle
est planifie
long terme
Asthme ou allergies

Cependant, dans chacun de ces cas, la


csarienne nest pas la seule solution.
prsentation par le sige

Dans certains cas, la csarienne est


et placenta praevia.
essentielle et mme urgente, par
exemple:
si le placenta bloque le passage du bb
(placenta prvia);
si le cordon ombilical descend avant la tte du
bb (procidence du cordon).

Lors de futures grossesses


Pour la mre
Grossesse extra-utrine
Complications graves lies au placenta
Rupture utrine (la cicatrice sur lutrus se dchire)
Admission aux soins intensifs
Hystrectomie
Pour le bb
Petit poids la naissance
Dcs prinatal

Certaines femmes se sentent soulages davoir


eu une csarienne. Pour dautres, la csarienne
reprsente une exprience prouvante. Elles
peuvent ressentir des motions difficiles: tristesse,
dception, sentiment dabandon, colre, trahison,
perte de contrle et mme sentiment dchec
parce quelles nont pas t capables daccoucher
naturellement.
tant donn que la csarienne retarde souvent le
premier contact entre la mre et son bb, cela peut
parfois retarder ou affecter leur lien dattachement.
La csarienne peut aussi avoir un impact sur la
relation entre les parents.

Si, la suite dune csarienne, vous


avez de la difficult reprendre vos
activits ou vous occuper de votre
bb parce que les motions que
vous ressentez prennent trop de
place, nhsitez pas consulter
un professionnel de la sant.

Peut-on prvenir
une csarienne?
Voici quelques moyens pour rduire le risque davoir
une csarienne:

Pendant la grossesse
Se prparer laccouchement (se tenir en forme,
assister des rencontres prnatales, faire un plan
de naissance)
Avoir un suivi avec un mdecin de famille ou une
sage-femme
Avoir ses cts, pendant laccouchement, une
accompagnante la naissance
Si le bb se prsente par le sige, demander quon
tente une version externe en centre hospitalier
pour le retourner
Si une csarienne est recommande, demander
pourquoi et obtenir lopinion dun autre professionnel de la sant
Attendre davoir des contractions rgulires aux
cinq minutes ou de perdre du liquide amniotique
avant de se rendre au lieu de naissance

Pendant le travail



Rester active (marcher, changer de position souvent)


Prendre un bain
Manger et boire selon le besoin
Durant la pousse, privilgier une position
verticale (debout, assise, ou accroupie)
Autant que possible, il vaut mieux viter:
le dclenchement artificiel du travail
le moniteur ftal en continu (surveillance
du cur du bb) qui force la mre rester
couche
la rupture artificielle de la poche des eaux
lpidurale avant 4 cm de dilatation
limposition dune limite de temps pour
accoucher
la position couche sur le dos pour donner
naissance