CIRUGA PEDITRICA

Pg. 1

CIRUGA PEDITRICA

MACRODISCUSION DE CIRUGIA PEDIATRICA USAMEDIC 2015

1. Cul es el tipo ms frecuente de fistula traqueo esofgica en los recin nacidos? RESIDENTADO 2014
a) Atresia esofgica con fstula traqueo esofgica distal (tipo c).
b) Atresia esofgica aislada (tipo a).
c) Atresia esofgica con fstula traqueo esofgica proximal (tipo b).
d) Atresia esofgica con fstula proximal y distal de esfago a la trquea (tipo d).
e) Fstula traqueo esofgica sin atresia esofgica (tipo e).
2. Cul es el signo indicativo de ciruga en enterocolitis necrotizante? RESIDENTADO 2014
a) Neumoperitoneo.
b) Edema interasas.
c) Dilatacin intestinal.
d) Vaciamiento gstrico retardado.
e) Signo de doble burbuja.
3. Cul es la actitud inmediata en un neonato con estenosis pilrica? RESIDENTADO 2013
a) Correccin de la acidosis.
b) Administrar cloruro de amonio.
c) Resolver la estenosis por ciruga.
d) Reposicin precoz de fluidos.
e) Administrar bicarbonato de sodio.
4. Neonato de 18 horas de nacido presenta vmitos biliosos a repeticin. El estudio radiogrfico muestra el signo de la doble burbuja.
Cul es el diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2013
a) Atresia duodenal.
b) Ileo meconial.
c) Pncreas anular.
d) Malrotacin intestinal.
e) Membrana duodenal.
5. Cul es la afirmacin que corresponde al cuadro clnico de estenosis hipertrfica del ploro? RESIDENTADO 2013
a) Los vmitos comienzan despus de la tercera semana de edad.
b) Los vmitos comienzan en la dcima semana de edad.
c) La ictericia es un signo frecuente e importante.
d) Se asocia al sndrome de Turner.
e) Los vmitos biliosos son explosivos.
6. La enterocolitis necrotizante del prematuro se asocia a: RESIDENTADO 2013
a) Membrana hialina.
b) Insuficiencia respiratoria neonatal.
c) Flora intestinal insuficiente.
d) Alimentacin enteral.
e) Post madurez.
7. Un prematuro de 10 das de vida, con enfermedad de membrana hialina, en franca mejora. Tolera inicialmente la lactancia artificial.
Sbitamente presenta distensin abdominal, vmitos, fiebre y heces sanguinolentas. Diagnostico mas probable: RESIDENTADO 2012
a) Enterocolitis bacteriana
b) Malrotacin intestinal.
c) Enterocolitis necrotizante.
d) Hemorragia digestiva baja.
e) Invaginacin intestinal.
8. Recin nacido de parto vaginal, peso al nacer 4 kilos. Al examen clnico presenta: deformacin de la cabeza que se extiende ms all de
las suturas craneales, deja fvea a la presin. Cul es el diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2012
a) Cefalohematoma.
b) Caput succedaneum.
c) Fractura de crneo.
d) Rodete.
e) Hidrocefalia.

CIRUGA PEDITRICA

Pg. 2

CIRUGA PEDITRICA

9. Neonato que presenta vmitos biliosos a repeticin y pobre ganancia ponderal. Al examen: distensin marcada de hemiabdomen
superior. Radiografa simple de abdomen: signo de la doble burbuja. Cul es el diagnstico? RESIDENTADO 2012
a) Hipertrofia pilrica.
b) Vlvulo intestinal.
c) Atresia duodenal.
d) Malrotacin intestinal.
e) Intususcepcin.
10. En los nios, cul de las siguientes patologas se confunde con mayor frecuencia con apendicitis aguda? RESIDENTADO 2012
a) Diverticulitis de Meckel.
b) Grastroenteritis aguda.
c) Neumona basal izquierda.
d) Adenitis mesentrica.
e) Parasitosis intestinal.
11. En un lactante con vmitos no biliosos explosivos. Cul es el diagnstico ms probable? ENAM R
a) Gastroenteritis viral.
b) Vlvulo intestinal.
c) Estenosis hipertrfica de piloro.
d) Invaginacin intestinal.
e) Reflujo gastroesofgico.
12. Un lactante de seis meses presenta episodios de cuadro sbito de llanto intenso adems deposicin con sangre roja rutilante y moco.
El diagnstico ms probable es: ENAM R
a) Diarrea por Shigella.
b) Diarrea por Campylobacter.
c) Divertculo de Meckel.
d) Invaginacin intestinal.
e) Alergia a la protena de leche.
13. Un nio de un ao, indica su enfermedad con dolor, llanto agudo e intermitente. Al examen se encuentra que flexiona los miembros
inferiores hacia el abdomen, evacua deposicin sanguinolenta y no elimina flatos. Abdomen tenso que no permite palpacin profunda.
Cul es el diagnstico mas probable? ENAM R
a) Clico intestinal.
b) Estenosis pilrica.
c) Apendicitis aguda.
d) Infeccin urinaria.
e) Invaginacin intestinal.
14. El defecto en la regin postero-lateral del diafragma se conoce como: ESSALUD
a) Hernia de Bochdalek.
b) Hernia de Morgagni.
c) Hernia quirurgica.
d) Hernia de Larrey.
15. Cul de las siguientes es una hernia congnita? ESSALUD
a) H. inguinal directa.
b) H. epigstrica.
c) H. inguinal indirecta.
d) H. crural.
e) H. obturatriz.
16. En cul de los siguientes casos se presenta vlvulo? ESSALUD
a) Divertculo de Meckel.
b) Atresia intestinal.
c) leo meconial.
d) Atresia intestinal.
e) Perforacin intestinal.
17. Marque la afirmacin verdadera: ESSALUD
a) El hidrocele comunicante puede curar espontneamente.
b) El granuloma umbilical, tiene forma regular.
c) La enfermedad de Hirschsprung no siempre presenta megacolon.
d) Los vmitos de la atresia esofgica son biliosos.
e) En un abdomen agudo la fiebre es considerada un sntoma cardinal.

CIRUGA PEDITRICA

Pg. 3

CIRUGA PEDITRICA

18. Con relacin al divertculo de Meckel, marque lo correcto: ESSALUD

a) Por lo general se origina en el leo a unos 90 cm de la vlvula ileocecal.
b) El divertculo de Meckel se debe a la obliteracin del conducto vitelino.
c) La frecuencia del divertculo de Meckel en la poblacin general es 15 por ciento.
d) Se encuentra a 100 cm de la regin mesentrica.
e) Se encuentra a 100 cm del colon transversal en su borde antimesentrico.
19. Nia de 6 aos presenta en las ltimas 24 h dolor abdominal, fiebre y disminucin del apetito. Se halla en REG, temperatura oral 39,5 C,
FR: 30 por minuto, dolor a la palpacin en fosa iliaca derecha, sin rebote ni otros hallazgos. El diagnstico ms probable es: (ENAM)
a) Quiste de ovario.
b) Gastroenteritis.
c) Neumona basal.
d) Apendicitis aguda.
e) Pielonefritis aguda.
20. Nio de 18 meses, eutrfico, bruscamente presenta crisis de llanto, palidez, vmitos alimentarios en un inicio y luego biliosos,
deposicin mucosanguinolenta en jalea de grosella. Diagnostico clnico ms probable: (ENAM)
a) Malrotacin con vlvulo.
b) Apendicitis aguda.
c) EDA disentrica.
d) Invaginacin intestinal.
e) Amebiosis.
21. Cul es la causa de la hernia inguinal indirecta en el nio? (ENAM)
a) Presin intraabdominal alta.
b) Persistencia del conducto peritoneo-vaginal.
c) Anillo inguinal externo dilatado.
d) Debilidad de la pared abdominal.
e) Bipedestacin temprana.
22. Nio de 4 aos de edad, con tiempo de enfermedad de 24 horas, caracterizado por dolor en fosa ilaca derecha intenso, rigidez
abdominal, Blumberg positivo. Cul es la conducta ms apropiada a seguir? (ENAM)
a) Observacin.
b) Hidratacin.
c) Analgsicos.
d) Ciruga.
e) Ecografa.
23. Nio de 5 aos de edad, desde hace una semana present parotiditis. Llega a Emergencia con dolor abdominal agudo en epigastrio,
vmitos persistentes, abdomen distendido y fiebre. La presuncin diagnstica es: (ENAM)
a) Apendicitis aguda.
b) Colecistitis aguda.
c) Pancreatitis aguda.
d) Gastritis aguda.
e) Clico renal.
24. Nio de 2 aos llega luego de tener varias deposiciones con mucha sangre. No tiene dolor abdominal, fiebre ni vmitos. Historia familiar
positiva para carcinoma de colon, sufrido por varios tos paternos. Al ingreso, su hematocrito es 26%. Diagnostico mas probable:
a) Plipo de colon.
b) Invaginacin.
c) Colitis ulcerosa.
d) Hiperplasia linfonodular.
e) Divertculo de Meckel.
25. Con ms frecuencia, la inflamacin del divertculo de Meckel se confunde con:
a) Quiste ovrico torcido
b) Rotura del folculo de DeGraaf
c) Apendicitis aguda
d) Adenitis mesentrica
e) Gastroenteritis aguda

CIRUGA PEDITRICA

Pg. 4

CIRUGA PEDITRICA

26. Sobre el divertculo de Meckel son ciertas, EXCEPTO:

a) Puede producir obstruccin mecnica en nios y adolescentes.
b) Es la anomala congnita ms frecuente del tubo digestivo.
c) En adultos jvenes puede parecer una apendicitis aguda.
d) Suele aparecer en el yeyuno.
e) Para el diagnostico es valioso el estudio con g-grafa de Tecnecio.
27. Divertculo usualmente hallado en el intestino delgado:
a) Divertculo duodenal
b) Divertculo yeyunal
c) Divertculo de Meckel
d) Diverticulo biliar
28. Las complicaciones del divertculo de Meckel incluyen todos estos, EXCEPTO:
a) Diverticulitis
b) Estenosis
c) Sangrado
d) Vlvulo
e) Intususcepcin
29. Varn de 14 aos de edad, presenta una hemorragia digestiva baja importante que precis transfusiones. La endoscopia digestiva alta
no mostr patologa esofagogastroduodenal. Causa de la hemorragia:
a) Carcinoma de intestino delgado
b) Plipo adenomatoso del colon
c) Divertculo de Meckel
d) Angiodisplasia de colon derecho.
e) Colitis ulcerosa.
30. Se asocia con mas frecuencia al divertculo de Meckel:
a) Obstruccin intestinal
b) Diverticulitis aguda
c) Hemorragia digestiva en forma de melenas o rectorragia
d) Malabsorcin intestinal
e) Aparicin de un cncer en tejido ectpico
31. Cul es la causa mas frecuente de una intususcepcin intestinal en el nio?
a) Plipos.
b) Linfoma intestinal.
c) Divertculo de Meckel.
d) Hipertrofia de placa de Peyer.
e) Enfermedad diverticular.
32. Un paciente de 2 aos de edad, inicia un cuadro catarral, cuatro das despus presenta un dolor abdominal intenso, seguido por
deposiciones sanguinolentas. Se palpa una masa en fosa iliaca derecha. Diagnostico mas probable:
a) Intususcepcin intestinal.
b) Divertculo de Meckel.
c) Duplicacin intestinal.
d) Perforacin tfica.
e) Linfoma intestinal.
33. Segmento del tubo digestivo que con mayor frecuencia se compromete en la intususcepcin en nios:
a) Ileo-clicas
b) Ileo-ileal
c) Ileo-ileoclicas
d) Ceco-clicas
e) Colo-clicas
34. Las manifestaciones clnicas usualmente vistas en la intususcepcin incluyen lo siguiente, EXCEPTO:
a) Dolor clico abdominal
b) Vmitos
c) Heces en jalea de grosella
d) Masa palpable
e) Hipersensibilidad de rebote

CIRUGA PEDITRICA

Pg. 5

CIRUGA PEDITRICA

35. Factores que inducen a la intususcepcin en lactantes:

a) Plipo
b) Divertculo de Meckel
c) Placas de Peyer hipertrofiadas
d) a, b, c
36. Las siguientes son ciertas sobre la intususcepcin en lactantes, EXCEPTO:
a) La incidencia mxima se presenta en lactantes entre 8-12 meses de edad.
b) Es tpico que los pacientes afectados sean vigorosos, bien nutridos y de sexo masculino.
c) La presencia de masa tubular en cuadrante inferior derecho es el signo fsico de mayor frecuencia.
d) Es posible reducir aplicando presin hidrosttica retrgrada mediante enema de bario.
e) La administracin IV de glucagn casi siempre eleva el nmero de xitos de la reduccin no operatoria.
37. Cul es el manejo de eleccin en los nios con quistes del coldoco?
a) Cistogastrostoma.
b) Cistoduodenostoma.
c) Cistoyeyunostoma.
d) Reseccin quirrgica.
e) Puenteo con bioprtesis.
38. Cuando por palpacin no se nota una masa epigstrica en un varn de 3 semanas de edad en quien se sospecha una estenosis
hipertrfica del ploro, la prueba indicada es:
a) Bario oral
b) TAC
c) Ecografia
d) Abdomen simple
e) Ionograma
39. Un lactante de 1 mes de edad, historia de 1 semana de enfermedad con regurgitacin y vmitos postprandiales, luce deshidratado e
hipoactivo. Ha ganado slo 300 gr de peso desde el nacimiento. Diagnostico mas probable:
a) Estenosis hipertrfica del piloro.
b) Estenosis duodenal.
c) Acalasia.
d) Calasia.
e) Estenosis yeyunal.
40. Sobre la estenosis hipertrfica del ploro es cierto:
a) Se asocia a alcalosis metablica, hiperclormica e hipokaliemica
b) Malformacin congnita del lactante que cursa con vmitos biliosos
c) El tratamiento de eleccin es la dilatacin endoscpica del ploro
d) En 50% de los casos existe hiperbilirrubemia indirecta
e) La piloromiotoma extramucosa segn la tcnica de Fredet-Ramstedt es el tratamiento de eleccin
41. Un paciente de 3 semanas de edad, inicia su enfermedad con vmitos lcteos postprandiales, se halla en buen estado general y con
buena succin. Diagnostico mas probable:
a) Pncreas anular
b) Hernia diafragmtica
c) Estenosis hipertrfica pilrica
d) Bridas de Ladd
e) Quiste de coldoco
42. El diagnostico y tratamiento para un infante con estenosis pilrica hipertrfica incluye todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Rehidratacin con frmula electroltica oral en un intento de preparar al nio para ciruga
b) Correccin de los electrlitos con terapia IV
c) Colocacin de una sonda nasogstrica para la descompresin gstrica
d) Confirmacin del diagnostico con ultrasonido abdominal si el examen es inconcluso para la estenosis pilrica
e) Revisin de los electrolitos sricos para asegurar que la alcalosis este corregida antes de ciruga
43. La estenosis pilrica congnita es debido a:
a) Hipertrofia de la muscularis mucosa
b) Hipertrofia del msculo circular del ploro
c) Hipertrofia del msculo longitudinal del ploro
d) Ulcera prepilrica intrauterina
e) Sobreactividad del sistema nervioso simptico

CIRUGA PEDITRICA

Pg. 6

CIRUGA PEDITRICA

44. Sobre la estenosis hipertrfica del piloro es FALSO:

a) Es mas frecuente en varones
b) Cursa con periodo de intervalo libre desde el nacimiento
c) Puede asociarse a ictericia por colemia indirecta
d) Suele cursar con acidosis metablica
e) Suele cursar con gran avidez por el alimento
45. Las manifestaciones clnicas de la estenosis hipertrfica del piloro aparecen habitualmente a partir de los 10 a 15 das de vida del recien
nacido. La mas frecuente es:
a) Vmitos
b) Ictericia
c) Estreimiento
d) Diarrea
e) Fiebre
46. La anormalidad bioqumica mas frecuente en la estenosis pilrica congnita es:
a) Acidosis
b) Alcalosis
c) Hipomagnesemia
d) Hiponatremia
e) Hipocalcemia.
47. En la enfermedad de Hirschsprung es FALSO:
a) Predomina en varones, colnica total
b) El diagnstico definitivo es la biopsia rectal
c) Un neonato con enema de bario normal no excluye el diagnostico
d) No tiene tratamiento mdico
e) Su correccin no implica colostoma
48. La enfermedad de Hirschsprung siempre compromete a:
a) Intestino delgado
b) Recto
c) Duodeno
d) Vejiga
e) Esfago
49. El tratamiento de eleccin en la enfermedad de Hirschsprung es:
a) Reseccin del colon aganglinico
b) Tratamiento conservador con deflacin intestinal y lquidos IV
c) Antibiticos
d) Dilatacin rectal
50. En el megacolon congnito NO es cierto:
a) Se debe a un defecto en el desarrollo de los plexos de Meissner y Auerbach.
b) Es 10 veces ms frecuente en el sindrome de Down.
c) La aganglionosis de colon es una forma extrema.
d) Requiere tratamiento quirrgico.
e) La biopsia por colonoscopia no suele ser diagnostica.
51. Relativo a la enfermedad de Hirschspung es FALSA:
a) No se ven clulas ganglionares en el plexo de Auerbach
b) Hay una mayor frecuencia del sndrome de Down
c) Es ms comn en nias
d) Guarda relacin con la enterocolitis
e) Afecta al intestino delgado
52. Sobre la enfermedad de Hirschsprung son ciertas, EXCEPTO:
a) El problema subyacente es la ausencia de clulas ganglionares en un amplio segmento del colon
b) El estreimiento es un sntoma tpico y casi siempre se inicia en los primeros aos de vida.
c) En nios de mayor edad afectados la incontinencia fecal es poco habitual
d) El examen rectal de los pacientes habitualmente revela ampolla rectal vaca.
e) Con frecuencia, el tratamiento preferido es colostomia previa a la correccin quirrgica definitiva

CIRUGA PEDITRICA

Pg. 7

CIRUGA PEDITRICA

53. Cul hallazgo histolgico en la biopsia realizada en caso de megacolon aganglinico es FALSA?
a) Ausencia de clulas ganglionares en los plexos mientericos y submucosos
b) Hipertrofia muscular de colon proximal
c) El aganglionismo se localiza en la regin recto-sigmoidea en el 70% de los casos
d) Aparece una reduccion de la actividad colinesterasica
e) Hiperplasia del parasimpatico extramural
54. Sobre el quiste del conducto tirogloso es correcto:
a) Se localiza en la lnea media del cuello
b) Se origina en la segunda hendidura branquial
c) Tambin se conoce como higroma qustico del cuello
d) Es pulstil y bien vascularizado
e) Son bilaterales
55. La caracterstica principal del quiste tirogloso es:
a) Su origen en el agujero ciego de la lengua
b) Episodios repetidos de infeccin
c) Nunca degenera en lesin maligna
d) La mayor frecuencia es en la niez
e) Su extirpacin junto con la porcin central del hueso hioides
56. Nio de 5 aos de edad, presenta una masa en la lnea media del cuello que se mueve al deglutir alimentos y se localiza justo por
debajo del hioides. Es muy probablemente un:
a) Quiste de hendidura braquial
b) Higroma qustico
c) Teratoma
d) Quiste del conducto tirogloso
e) Papiloma larngeo
57. Una lesin qustica en la lnea media del cuello, a los 6 aos de edad, probablemente es un:
a) Quiste tirogloso
b) Quiste branquial
c) Quiste sebceo
d) Higroma qustico
e) Ganglio linftico
58. La etiologa de la enterocolitis necrotizante se ha relacionado con todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Poliglobulia.
b) Persistencia del conducto arterioso.
c) Prematuridad.
d) Enfermedades infecciosas.
e) Todas ellas.
59. El dato caracterstico ms importante de la enterocolitis necrotizante en el prematuro es:
a) La mayor afectacin a lactantes que reciben ventilacin asistida
b) La demostracin por rayos X en la pared intestinal
c) La mayor susceptibilidad de los prematuros a presentar coagulacin intravascular diseminada
d) La posible obstruccin en las asas intestinales viables
60. Un neonato presenta una distensin abdominal y sangrado macroscpico en las heces. Rx de abdomen: aire en la mucosa intestinal.
Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad de Hirschsprung.
b) Invaginacin intestinal.
c) Intolerancia a las protenas de la leche de vaca.
d) Fibrosis heptica congnita.
e) Enterocolitis necrotizante.
61. Nio de 5 das presenta inestabilidad trmica, letargia, bradicardia, distensin abdominal, vmitos y diarrea. Abdomen distendido y
doloroso a la palpacin. Sangre oculta en heces y en la radiologia del abdomen neumatosis intestinal. Diagnostico mas probable:
a) Gastroenteritis bacteriana aguda.
b) Enterocolitis necrotizante.
c) leo paraltico.
d) Exceso de ingesta.
e) Onfalocele.

CIRUGA PEDITRICA

Pg. 8

CIRUGA PEDITRICA

62. Las indicaciones para la cirugia en un neonato con enterocolitis necrotizante resuelta o activa son estas, EXCEPTO:
a) Aire intraperitoneo libre
b) Gas de vena porta
c) Estenosis ileal documentada con estudios de bario
d) Asa persistente de intestino distendido en placas abdominales asociadas a masa abdominal palpable
e) Eritema de la masa abdominal con acidosis persistente despus del tratamiento mdico
63. En un neonato con enterocolitis necrotizante, cul dato es indicacin de isquemia intestinal significativa?
a) Aumento en los residuos gstricos
b) Choque sptico
c) Insuficiencia cardiaca por conducto arterioso permeable
d) Leucocitosis
e) Eritema de pared abdominal
64. Los neonatos con enterocolitis necrotizante demuestran estos datos en las radiografias abdominales, EXCEPTO:
a) Neumatosis intestinal
b) Aire en la vena porta
c) Neumoperitoneo
d) Fstula colovesical
e) Fijacin y engrosamiento de asas intestinales
65. Indicacin quirurgica obligada en un paciente afecto de enterocolitis necrotizante cuando presenta:
a) Heces mucosanguinolentas
b) Vmitos biliosos
c) Distensin abdominal
d) Neumoperitoneo
e) Shock hipovolmico
66. Un neonato de 1600 gr de peso, presenta signos de asfixia y repetidos episodios de apnea; al tercer da presenta vmitos, distensin
abdominal y deposiciones hemorrgicas. Su diagnostico probable es:
a) Invaginacin intestinal
b) Vlvulo
c) Megacolon aganglionar
d) Enterocolitis necrotizante
e) Ulcera del divertculo de Meckel
67. Un nio de 1 ao de edad, con desarrollo normal, presenta bruscamente un cuadro de obstruccin intestinal, que se acompaa de
emision de sangre por el ano y palpacion de una masa a nivel abdominal. El diagnostico mas probable es:
a) Poliposis intestinal
b) Apendicitis aguda
c) Atresia intestinal
d) Invaginacion intestinal
e) Estenosis congenita de piloro
68. Aparecen heces en jalea de grosella e imagen en muelle arrollado en una radiografia abdominal:
a) Invaginacin intestinal.
b) Enterocolitis necrotizante.
c) Enfermedad de Hirschprung.
d) Duplicacin intestinal.
e) Atresia duodenal.
69. Nio de 11 meses de edad presenta vmitos e irritabilidad que se exacerban en determinadas fases, el enema opaco detecta una
imagen en escarapela. El cuadro probablemente es:
a) Estenosis pilrica.
b) Malformacin duodenal.
c) Invaginacin intestinal.
d) Agenesia anal.
e) Pncreas divisum.
70. Cual de las siguientes NO es causa de invaginacin intestinal?
a) Prpura de Henoch Schonlein
b) Divertculos
c) Duplicaciones
d) Enfermedad de Hirschprung
e) Tumor intestinal

CIRUGA PEDITRICA

Pg. 9

CIRUGA PEDITRICA

71. El pronstico de la fibrosis qustica viene condicionado por:

a) Afectacin pulmonar.
b) Diarrea crnica.
c) Contenido de electrolitos en sudor.
d) Presencia de ulcera duodenal.
e) Sinupata.
72. En la fibrosis qustica son verdaderas, EXCEPTO:
a) La frecuencia de portadores en la raza blanca es de 5%.
b) Es usual que los varones afectados sean azoospermicos
c) La vescula biliar funciona anormalmente
d) Es frecuente la obstruccin intestinal
e) En las clulas de los enfermos hay un defecto de la protena N.
73. La causa mas frecuente de enfermedad pulmonar crnica en la infancia es:
a) Atresia de coanas
b) Poliposis nasal
c) Fibrosis qustica
d) Adenoiditis crnica
e) Diabetes Mellitus
74. Ante la sospecha que un nio tenga fibrosis quistica del pncreas, cual es la primera prueba del pncreas?
a) Test de la xilosa
b) Medicin de grasa en heces
c) Iones en sudor
d) Determinacin de ferritina
e) Biopsia intestinal
75. La masa abdominal mas comn en el neonato es:
a) Hidronefrosis.
b) Tumor de Wilms.
c) Neuroblastoma.
d) Divertculo de Meckel.
e) Displasia renal.
76. Las anomalas ms comunes relacionadas con el ano imperforado son las de:
a) Sistema esqueltico
b) Corazn
c) Vas gastrointestinales
d) Vas genitourinarias
e) Sistema nervioso
77. Un nio recin nacido con diagnstico de ano imperforado tambin est en riesgo de tener:
a) Dextrocardia.
b) Caja torcica anormal.
c) Fstula traqueoesofgica.
d) Deformidad esqueltica del cbito.
e) Malformacin de la extremidad proximal.
78. Un neonato al que se ha diagnosticado un cuadro de imperforacin anal. Anomala que espera encontrar asociada:
a) Ectopia plvica renal.
b) Rin en herradura.
c) Oligomeganefronia.
d) Agenesia renal.
e) Rin de Ask-Upmark.
79. En las mujeres, el ano imperforado se asocia con:
a) Fstula recto-vaginal
b) Fstula recto-uretral
c) Fstula recto-vesical
d) Fistula recto-renal

CIRUGA PEDITRICA

Pg. 10

CIRUGA PEDITRICA

80. Nio de 1 mes se presenta con una hernia umbilical. Es reductible pero se desprende de nuevo casi de inmediato. Es verdad que el defecto:
a) Est presente en todos los nios al nacer.
b) No se cerrar espontneamente.
c) Debe repararse, si sigue presente a los tres meses de edad.
d) Debe repararse en este momento si es de 1 cm de dimetro.
e) Es probable que se encarcele.
81. El procedimiento de ciruga general ms frecuente en un nio es:
a) Apendicitis
b) Hipertrofia congnita del ploro
c) Ano imperforado
d) Hernia inguinal
e) Invaginacin intestinal
82. Un neonato que presenta macroglosia, piel seca y marmorata, llanto ronco, problemas de succin, hernia umbilical, fontanela posterior
aumentada, hipotona y estreimiento; se sospecha de:
a) Sndrome de Down.
b) Sndrome de Edwards.
c) Sindrome de Patau.
d) Hipotiroidismo congnito.
e) Sndrome de abstinencia a opioides.
83. Un neonato padece de inmediato al nacimiento de distress respiratorio serio y progresivo. En la exploracin hay abdomen excavado,
asimetra en movimiento de la pared torcica y latido cardiaco desplazado. Diagnostico mas probable:
a) Atresia de coanas
b) Atresia esofgica
c) Neumotrax
d) Enfermedad de membrana hialina
e) Hernia diafragmtica congnita
84. La hernia diafragmtica de Bochdalek es una emergencia quirrgica del neonato porque produce:
a) Vmitos severos
b) Diarrea
c) Dificultad respiratoria marcada
d) Necrosis diafragmatica
85. Hallazgos compatibles con una hernia diafragmtica en el lactante:
a) Abdomen escafoide
b) Desviacin del mediastino
c) Ruidos intestinales en el trax
d) Todo lo anterior
86. Hernia diafragmtica mas frecuente en lactantes:
a) Hernia del hiato esofgico
b) Hernia posterolateral (Foramen de Bochdalek)
c) Hernia del foramen de Morgagni
d) Hernia quirurgica
87. En un neonato con hernia diafragmtica congnita, es cierta:
a) El defecto es ms comn en el lado derecho
b) La sobrevida mejora con vasodilatadores pulmonares
c) Un ndice de oxigeno de 20 es una indicacin para la oxigenacin mediante membrana extracorporal.
d) El oligohidramnios es una complicacin frecuente
e) La mortalidad es resultado de hipoplasia pulmonar
88. El tipo mas frecuente de hernia diafragmtica congnita se debe a:
a) Un defecto en el tendn central
b) Eventracin del diafragma en el feto
c) Un defecto a travs del espacio de Larrey
d) Un hiato esofgico anormalmente amplio
e) Un defecto a travs del pliegue pleuroperitoneal

CIRUGA PEDITRICA

Pg. 11

CIRUGA PEDITRICA

89. En las hernias diafragmticas posterolaterales de un neonato es FALSO:

a) El diagnostico puede establecerse mediante ultrasonido
b) Causan notable distensin abdominal
c) Habitualmente requieren cirugia urgente en el primer da de nacido
d) Se les aborda mejor por incisin abdominal.
e) Presentan mortalidad elevada aun con tratamiento ptimo.
90. La hernia pleuroperitoneal se llama hernia de:
a) Bochdaleck
b) Littre
c) Richter
d) Larrey
e) Morgagni
91. La hernia retroesternal derecha se llama:
a) Bochdaleck
b) Littre
c) Richter
d) Larrey
e) Morgagni
92. Correlacione las afirmaciones siguientes:
1. Hernia diafragmtica congnita ms comn en infantes
2. Hernia ms propensa a causar distress respiratorio en infantes
3. Hernia congnita mas hallada incidentalmente en adultos
A. Rotura de diafragma
B. Hernia hiatal paraesofagica
C. Hernia hiatal deslizante
D. Foramen de hernia de Bochdalek
E. Foramen de hernia de Morgagni
a) (1,A) (2,D) (3,E)
b) (1,D) (2,C) (3,E)
c) (1,D) (2,D) (3,E)
d) (1,D) (2,E) (3,D)
93. Nia de 8 aos presenta 1 da de vmito sin diarrea que progresa a dolor severo en cuadrante inferior derecho. Se diagnstica apendicitis
temprana y va al quirofano. Alcanzado el ciego, halla un apndice de aspecto normal con varios ganglios linfticos grandes inmediatamente
adyacentes en el mesenterio del apndice y el ileon terminal. Los tejidos aparecen aceitosos y endurecidos. Diagnstico mas probable:
a) Linfoma agudo.
b) Una intususcepcin, que fue reducida mientras presentaba el ciego.
c) Adenitis mesentrica.
d) Apendicitis subclnica con adenopata reactiva.
e) Enterocolitis por Campylobacter.
94. El riesgo de perforacin de una apendicitis en un nio es mayor si aparecen estos factores, EXCEPTO:
a) Retraso del diagnstico.
b) Existencia de fecalitos.
c) Temperatura mayor a 38C.
d) Historia familiar de apendicitis.
e) Dolor abdominal clico intenso.
95. El diagnostico diferencial de apendicitis aguda en nios pequeos incluye todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Gastroenteritis aguda
b) Linfadenitis mesentrica
c) Divertculo de Meckel
d) Prpura de Henoch-Schonlein
e) Esplenitis
96. En el absceso apendicular en los lactantes, el mejor tratamiento es:
a) Drenar absceso
b) Drenar absceso y apendicectoma
c) Tratamiento antibitico
d) Drenar absceso bajo cobertura antibitica

CIRUGA PEDITRICA

Pg. 12

CIRUGA PEDITRICA

97. La demostracin de un fecalito en una placa simple de abdomen de un nio con dolor en la fosa iliaca derecha:
a) Ocurre frecuentemente
b) No tiene significacin
c) Es indicacin absoluta de apendicectomia
d) Se parece a un clculo ureteral
e) Se parece a un ganglio linftico calcificado
98. La apendicitis aguda de un nio de 1 ao de edad, comparada a la del adulto, se asocia a estos, EXCEPTO:
a) Alto porcentaje de perforacin
b) Alta mortalidad
c) Una mas baja precisin en el diagnostico
d) Una incidencia mas baja de peritonitis difusa
e) Una progresin mas rpida de la enfermedad
99. Neonato de 4 horas desarrolla vmito biliar despus de su primer alimento. Naci en la semana 39 de gestacin, no ha tenido excrementos de recin nacido y tiene un examen poco notable. Para descartar uno de los siguientes trastornos, se elegira una serie GI alta:
a) Atresia ileal.
b) leo por meconio.
c) Red duodenal.
d) Malrotacin.
e) Fstula traqueoesofgica.
100. La causa importante de muerte en nios con fstula traqueoesofgica es:
a) Malnutricin
b) Diarrea
c) Vmitos
d) Complicaciones pulmonares
e) Otras malformaciones congnitas
101. El tratamiento inicial para la atresia esofgica pura (sin fstula) es:
a) Reparacin de la atresia esofgica.
b) Reparacin de la atresia esofgica con formacin de gastrostoma.
c) Reparacin de la atresia esofgica, funduplicatura de Nissen y creacin de gastrostoma.
d) Gastrostoma sola.
102. El diagnostico mas probable en un neonato con un aumento de la salivacin, tos, cianosis o atragantamiento al alimentarse y con
historia materna de polihidramnios es:
a) Atresia esofgica
b) Esfago corto
c) Estenosis pilrica
d) Atresia yeyuno-ileal
e) Ano imperforado
103. La forma mas comn de atresia esofgica es:
a) Atresia esofgica con fstula traqueoesofgica distal.
b) Atresia esofgica sin fstula traqueoesofgica.
c) Fstula traqueoesofgica pura.
d) Atresia esofgica con fstula taqueoesofgica proximal.
e) Atresia esofgica con fstula traqueoesofgica proximal y distal.
104. En un neonato, poco despus del nacimiento, hay una importante distensin abdominal con babeo contino. En las primeras tomas,
regurgita todo o gran parte de la toma y entre tomas hay tos, taquipnea y tiraje ocasional. Causa mas probable:
a) Atresia de esfago con fstula traqueoesofgica tipo III
b) Estenosis hipertrfica de ploro
c) Cardiopata congnita
d) Atresia de esfago completa
e) Bronquiolitis
105. El tipo mas frecuente de atresia esofgica es:
a) Atresia esofgica sin fstula
b) Saco esofgico proximal con fstula a la traquea y terminacin ciega distal
c) Terminacin ciega proximal y esfago distal con fstula a la traquea
d) Atresia con fstula a la traquea de ambos sacos esofgicos
e) Fstula traqueo-esofgica sin atresia

CIRUGA PEDITRICA

Pg. 13

CIRUGA PEDITRICA

106. Un neonato de 2.8 kg de peso con salivacin excesiva respiratoria desarrolla dificultad respiratoria. Los intentos por introducir un
catter orogstrico fracasan ya que el catter se enrolla en la parte posterior de la garganta. Rx torcica: atelectasia del lbulo superior
derecho y un abdomen sin gas. Diagnostico mas probable:
a) Atresia esofgica proximal sin una fstula
b) Atresia esofgica proximal con una fstula
c) Fstula traqueoesofgica tipo H
d) Atresia esofgica con fstula traqueoesofgica proximal y distal
e) Estenosis esofgica congnita
107. En un lactante recien nacido con un diagnostico de una atresia esofgica y fstula traqueosofgica distal, hay otras anomalas
congnitas para explorar, EXCEPTO:
a) Anomalas en columna vertebral
b) Anomalas en rin
c) Anomalas en radio y dedo pulgar
d) Cardiopata congnita
e) Labio y paladar hendidos
108. Cul tipo de atresia esofgica es mas frecuente?
a) Segmento superior de esfago cerrado en fondo de saco y comunicado a travs de una fstula con la traquea
b) Esfago dividido en 2 segmentos cerrados en fondo de saco
c) Segmento superior de esfago cerrado y el inferior comunicado con la traquea por una fstula
d) Ambos segmentos cerrados en fondo de saco y separados, y ambos comunicados por sendas fstulas con las vas respiratorias
e) Segmento superior de esfago conectado con la traquea y el segmento inferior cerrado en fondo de saco.
109. Entre los sntomas clnicos y presentaciones de rotacin anmala menos probables se incluyen:
a) Vlvulo.
b) Dolor abdominal crnico.
c) Problemas de crecimiento.
d) Atresia intestinal.
e) Diarrea.
110. El pronstico menos favorable de la atresia intestinal que incluye el colon es:
a) Sexo masculino
b) Productos de bajo peso y de pretrmino con atresia mltiple
c) Atresias aisladas
d) Atresias de colon
e) Patrn hereditario adquirido
111. Un lactante con atresia duodenal tambin tiene probabilidad de presentar:
a) Aniridia.
b) Atresia biliar.
c) Sndrome de Down.
d) Ano imperforado.
112. En un neonato de 2 das, la imagen de doble burbuja en una placa simple de abdomen superior, es diagnostico de:
a) Atresia yeyunal
b) Megacolon
c) Estenosis pilrica
d) Atresia duodenal
e) No es diagnostico
113. Son correctas en los lactantes con atresia duodenal, EXCEPTO:
a) Hay una mayor frecuencia de sndrome de Down
b) Se detecta atresia duodenal mediante el examen ultrasonogrfico prenatal
c) Se presenta en lactantes con situs inversus, malrotacin, pncreas anular y vena porta anterior
d) Su mejor tratamiento es la gastroenterostoma
e) Conlleva alta frecuencia de defectos cardiacos concomitantes
114. Nio de 10 dias de vida, con sd de Down, desde el 5 da presenta vmitos casi continuos, los primeros das alimenticios y luego biliosos.
Estreimiento y perdida de peso. La auscultacin cardiorrespiratoria no halla alteraciones. Abdomen excavado. Diagnostico mas probable:
a) Vlvulo de intestino delgado
b) Megacolon aganglinico congnito
c) Hernia diafragmtica
d) Estenosis duodenal congnita
e) Insuficiencia de hiatus

CIRUGA PEDITRICA

Pg. 14

CIRUGA PEDITRICA

115. La reparacin apropiada de la obstruccin duodenal por pncreas anular es:

a) Divisin del anillo pancretico.
b) Reseccin del anillo pancretico.
c) Duodenoduodenostoma.
d) Duodenoyeyunostoma.
116. La obstruccin duodenal en un neonato es resultado de:
a) Estenosis duodenal
b) Pncreas anular
c) Bandas peritoneales
d) a, b, c
117. Una imagen en doble burbuja en la radiografia abdominal en bipedestacin es diagnostica de:
a) Obstruccin intestinal por malrotacion.
b) Atresia duodenal
c) Pncreas anular
d) a y b
e) a, b y c
118. Esta relacionada con el pncreas anular:
a) Polihidramnios en etapa fetal
b) Vmitos a partir de los 3 meses
c) Vmitos al mes de nacido
d) Bandas de Ladd
e) No hay cuadros obstructivos
119. Cuando un lactante alojado en el cunero de los neonatos presenta una distensin abdominal significativa, en el diagnostico diferencial
deben incluirse los siguientes, EXCEPTO:
a) Atresia duodenal
b) Atresia ileal
c) Atresia de colon
d) leo por meconio
e) Enfermedad de Hirschspung
120. Es usual el polihidramnios en estos trastornos, EXCEPTO:
a) Atresia esofgica
b) Atresia duodenal
c) Atresia pilrica
d) Enfermedad de Hirschsprung
e) Hernia diafragmtica completa
121. El oligohidramnios est asociado a:
a) Trisoma 18
b) Anencefalia
c) Hipoplasia pulmonar
d) Atresia duodenal
e) Isoinmunizacin Rh
122. Un lactante presenta ictericia, orinas oscuras, heces aclicas y hepatomegalia dura. Al nacer el peso fue normal para su edad gestacional.
Gammagrafa hepatobiliar con Tc 99: captacin heptica con ausencia de eliminacin del trazador al intestino. Diagnostico mas probable:
a) Sndrome de Alagille.
b) Enfermedad de Byler.
c) Hepatitis neonatal idioptica.
d) Dficit de 1 -antitripsina.
e) Atresia de vas biliares extrahepticas.
123. En la atresia biliar:
a) Todos los casos son quirrgicamente corregibles si se diagnostica precozmente
b) La gran mayora de nios estn ictricos al nacer
c) Las heces son color arcillosas o blancas desde el nacimiento
d) No existe ictericia

CIRUGA PEDITRICA

Pg. 15

124. Debe alarmar mas en un nio con gastroenteritis:

a) No poder rehidratarlo por va oral.
b) La presencia de fiebre alta y sudoracin profusa.
c) Color y aspecto de las deposiciones.
d) Eritema extenso en el rea del paal.
e) Aspecto acuoso de las deposiciones.
125. Se desarrolla en base a la malrotacin congnita del intestino, EXCEPTO:
a) Onfalocele
b) Obstruccin duodenal
c) Apndice retrocecal
d) Vlvulo del intestino delgado
e) Obstruccin arteriomesenterica
126. La localizacin mas frecuente de plipos en el intestino en el nio es:
a) Ciego
b) Colon transverso
c) Ileon
d) Colon sigmoides
e) Recto
127. Causa mas frecuente de sangrado rectal en el nio:
a) Colitis ulcerativa
b) Fisura anal
c) Intususcepcin
d) Leucemia
e) Ulcera pptica
128. El estreimiento en las primeras semanas sugiere:
a) Hipotiroidismo
b) Megacolon aganglinico
c) Estenosis anal
d) Ileo meconial
e) Todas las anteriores
129. La causa mas comn de hematemesis es:
a) Varices esofgicas
b) Carcinoma gstrico
c) Ulcera gstrica
d) Ulcera duodenal
e) Gastritis
130. Causa mas frecuente de hematemesis infantil:
a) Esofagitis y ulceras esofgicas
b) Ulceras gstricas
c) Ulceras pilricas
d) Ulceras duodenales
e) Ulceras yeyunales
131. Mtodo de mas valor para el diagnostico de RGE en el lactante:
a) Exploracin radiologica
b) Medicin pH en esfago
c) Manometra esofgica
d) Esofagoscopia
e) Estudio con isotopos radioactivos
132. El onfalocele es una apertura en la pared abdominal situada a nivel del ombligo, que se caracteriza porque:
a) Es causada por cierre incompleto de los pliegues somticos de la pared abdominal anterior, en el feto
b) El rgano que con ms frecuencia hace protrusin es el hgado
c) A menos de que est roto el saco, cubre el contenido visceral, y no hay signos de peritonitis qumica
d) Puede ser parte de la pentaloga de Cantrell
e) Otro de los rganos que tambin hace protrusin es el intestino delgado

CIRUGA PEDITRICA

CIRUGA PEDITRICA

Pg. 16

CIRUGA PEDITRICA

133. La complicacin ms seria en el tratamiento no operatorio del onfacele es:

a) Rotura del saco
b) Hernia ventral
c) Sepsis
d) Atresia intestinal no diagnosticada
e) Hospitalizacin prolongada
134. Nio de 3 meses de edad, presenta una masa en el cuello posterior, suave, irregular, compresible, en evolucin. Quizs sea:
a) Un quiste tirogloso
b) Un teratoma
c) Un absceso
d) Un higroma qustico
e) Un paraganglioma
135. Puede ser el tratamiento de eleccin del higroma qustico:
a) Aspiracin
b) Irradiacin
c) Inyeccin de solucin esclerosante
d) Escisin quirrgica
e) Drenaje a la faringe
136. Los higromas qusticos:
a) Son malformaciones congnitas
b) Pueden sufrir transformacin maligna
c) No aparecen antes del segundo ao
d) Pueden ser de origen multicntrico
e) Son tumores benignos de los linfticos.
137. Ciertas sobre el higroma qustico en los lactantes, EXCEPTO:
a) La lesin habitualmente es multilocular
b) La lesin se manifiesta en el segundo mes de vida.
c) La lesin puede comprimir la trquea y comprometer las vas respiratorias.
d) Generalmente no hay un plano de separacin bien definido entre el tejido lesionado y el normal.
e) A veces, no es prctico efectuar escisin quirrgica total de la lesin.
138. El diagnstico ms probable en un lactante con vmito biliar tardo, obstruccin intestinal baja en las radiografas y megacolon en el
enema de contraste es:
a) Enfermedad de Hirschsprung
b) Ano imperforado
c) leo meconial
d) Intususcepcin intestinal
e) Atresia intestinal
139. El leo meconial es producido por:
a) Atresia intestinal
b) Malrotacin intestinal
c) Fibrosis qustica
d) Volvulo sigmoideo
140. En un paciente con leo meconial, una placa simple de abdomen puede mostrar:
a) Sombra heptico anormal
b) Calcificacin del meconio
c) Clculo renal
d) Cuerpos vertebrales anormales
e) Calcificacin esplnica
141. El leo meconial es debido a una falta de enzimas del:
a) Intestino delgado
b) Hgado
c) Clulas de los islotes del pncreas
d) Acini del pncreas
e) Glndulas de Brunner

CIRUGA PEDITRICA

Pg. 17

CIRUGA PEDITRICA

142. Las complicaciones del ileo meconial incluyen:

a) Vlvulo del leon
b) Perforacin
c) Peritonitis meconial
d) a, b, c.
143. El defecto en la gastrosquisis es:
a) A travs del ombligo.
b) Superior al ombligo.
c) A la derecha del ombligo.
d) A la izquierda del ombligo.
144. Sobre lactantes con gastrosquisis son ciertas:
1. Es un trastorno que se relaciona con malrotacin
2. Hay alta frecuencia de anomalas concomitantes
3. Despus de la reparacin hay leo adinmico
4. Se asocia a la atresia intestinal con frecuencia
5. Est relacionado con sndromes cromosmicos
a) 1, 2 y 3
b) 1, 3 y 4
c) Solo la 2
d) Todas
e) 3, 4 y 5
145. Un neonato con gastrosquisis presenta mayor peligro de:
a) Extrofia cloacal
b) Hepatomegalia
c) Atresia intestinal
d) Macroglosia
e) Microcefalia
146. El neumoperitoneo es una indicacin absoluta para intervencin quirurgica en los siguientes, EXCEPTO:
a) Lactante prematuro con enterocolitis necrotizante
b) Nio de 2 aos con enfermedad de Hirschsprung no diagnosticada antes.
c) Neonato a trmino con perforacin gstrica idioptica
d) Lactante prematuro con neumomediastino y neumotrax sometido a ventilacin mecnica.
e) Nio de 4 aos con leucemia linfoctica aguda.
147. El escape intermitente de cantidades variables de orina por el ombligo es causada por:
a) Extrofia vesical
b) Onfalocele
c) Epispadias
d) Uraco permeable
e) Reflujo
148. A un neonato de 24 dias de vida, se le desprendi el cordn umbilical a los 8 dias. No ha cicatrizado el ombligo, hay granulacin sin
epitelizar y secreta un lquido cido. Diagnostico mas probable:
a) Persistencia del conducto onfalomesentrico
b) Quiste del uraco o persistencia del uraco
c) Infeccin local con granuloma umbilical
d) Onfalocele
e) Ombligo amnitico
149. A un neonato de 24 dias de vida, se le desprendi el cordn umbilical a los 8 dias y su ombligo no ha cicatrizado. Presenta a su nivel
tumoracin roja, prominente circular y que segrega contenido alcalino. A veces se nota ruido de gases. Diagnostico mas probable:
a) Persistencia del conducto onfalomesenterico
b) Fstula vesicoumbilical
c) Granuloma umbilical
d) Onfalocele
e) Ombligo amnitico

CIRUGA PEDITRICA

Pg. 18

CIRUGA PEDITRICA

150. Un nio de 7 aos con retraso mental y parlisis cerebral llega para reparacin de una hernia inguinal indirecta izquierda. La palpacin
clnica revela una gran masa abdominal retroperitoneal izquierda. La presentacin ms comn de un paciente con un tumor de Wilms es:
a) Masa en el costado unilateral.
b) Dolor en la espalda.
c) Hematuria.
d) Infeccin del tracto urinario.
e) Prdida de peso.
151. Antes de la investigacin radiolgica, cul es el mejor mtodo para distinguir un tumor de Wilms de un neuroblastoma?
a) Matidez desplazable.
b) Examen fsico del abdomen.
c) Niveles de catecolamina.
d) Auscultacin de los sonidos intestinales.
e) Administracin de cortisol.
152. Nio de 4 aos de edad presenta buen estado general, hemihipertrofia corporal, se le halla una masa abdominal; UIV: una masa
voluminosa sin calcificacin en el rin izquierdo que distorsiona el sistema pielocalicial; ecografa abdominal: carcter slido de la masa,
y la existencia de trombosis en la vena renal. Diagnostico mas probable:
a) Tumor de Wilms
b) Neuroblastoma
c) Nefroma mesoblstico congnito
d) Carcinoma renal
e) Fibrosarcoma
153. El tumor de Wilms se origina de:
a) Cpsula renal
b) Tbulos renales
c) Epitelio plvico
d) Corteza renal
e) Tejido fetal del rin
154. Ms de la mitad de las masas abdominales encontradas en los recin nacidos son de origen:
a) Renal
b) Heptico
c) Intestinal
d) Esplnico
e) Ovrico
155. El tumor maligno mas frecuente con tendencia a la regresin espontnea es:
a) Neuroblastoma
b) Carcinoma broncognico
c) Hipernefroma
d) Tumor de Wilms
e) Carcinoma del intestino
156. El neuroblastoma se origina de precursores de:
a) Races nerviosas posteriores
b) Clulas ganglionares parasimpticas
c) Clulas ganglionares simpticas
d) Raices nerviosas anteriores
157. El tratamiento del neuroblastoma consiste en:
a) Escisin primaria
b) Escisin y radioterapia
c) Quimioterapia
d) a, b, c
158. En la reanimacin de un neonato, hay presencia de cianosis perioral importante a pesar de dar PPI con mascarilla bien aplicada. Tras
entubacin y PPI por tubo endotraqueal se recupera el color inmediatamente. Tras la extubacin de nuevo hay cianosis perioral importante
que mejora al llanto. Causa mas probable:
a) Transposicin de grandes vasos
b) Neumotrax a tensin
c) Atresia de coanas
d) Enfermedad de membrana hialina
e) Enfriamiento

CIRUGA PEDITRICA

Pg. 19

CIRUGA PEDITRICA

159. Un nio que desarrolla dificultad respiratoria en el periodo neonatal, en quien es imposible pasar un catter de succin por la
nasofaringe, quizs tenga:
a) Fstula trqueoesofgica
b) Atresia coanal
c) Atresia anal
d) Macroglosia
160. Un neonato ciantico en reposo y rosado cuando llora, quizas tenga:
a) Hematoma subdural
b) Malrotacin
c) Atresia coanal
d) Fstula traqueoesofgica
e) Cardiopata congnita
161. Palpitacin de zonas de menor consistencia (craneotabes) a nivel parietal en el crneo de un neonato:
a) Sndrome de Crouzon
b) Hipotiroidismo
c) Puede aparecer en recin nacidos normales
d) Infeccin congnita por rubola
e) Raquitismo
162. Un nio de 5 aos presenta hipertension endocraneal, alteraciones visuales e hipotalmicas; Rx lateral del crneo: calcificaciones en
forma de parntesis a nivel supraselar. Diagnostico mas probable:
a) Adenoma hipofisario
b) Glioma del nervio ptico
c) Craneofaringioma
d) Meduloblastoma
e) Pinealoma productor de hidrocefalia
163. Luego de un parto vaginal ceflico, el neonatlogo describe en un neonato un rea edematosa, mal delimitada sobre la lnea media del
crneo. Diagnostico mas probable:
a) Caput succedaneum.
b) Cfalohematoma.
c) Fractura de crneo.
d) Hematoma subdural.
e) Meningoencefaloce.
164. Sobre el caput del neonato slo una es verdadera:
a) El caput se extiende sobre suturas y fontanelas
b) La coleccin sangunea esta debajo del periostio
c) Se aprecia mejor al 2 - 3 da de vida
d) En general se debe a una pequea fractura
e) Todas son falsas
165. En un lactante prematuro se descubre un soplo en vaivn en el segundo espacio intercostal izquierdo, con pulsos perifricos de
carcter saltn. El diagnstico ms probable es:
a) Estenosis pulmonar
b) Coartacin de la aorta
c) Persistencia del conducto arterioso
d) Defectos del tabique interventricular
e) Tetraloga de Fallot
166. Qu sospecha ante un neonato con soplo de Gibson, sistlico y diastlico y pulso saltn, si su madre padeci rubola en las
primeras semanas de su embarazo?
a) Comunicacin interventricular.
b) Atresia tricspide.
c) Conducto persistente.
d) Comunicacin interauricular.
e) Estenosis pulmonar.

CIRUGA PEDITRICA

Pg. 20

CIRUGA PEDITRICA

167. Anormalidad en los prematuros con distress respiratorio idioptico (sindrome de las membranas hialinas) como resultado de las
alteraciones fisiopatologas que el mismo produce:
a) Hipoplasia de las cavidades izquierdas
b) Apertura de shunts arteriovenosos cerebrales
c) Hipoplasia de las cavidades derechas
d) Persistencia del conducto arterioso y foramen oval
e) Hipertensin arterial sistmica
168. Un neonato presenta cianosis en los miembros inferiores; el tronco y el resto del cuerpo tienen una coloracin normal. Los pulsos
femorales estn ligeramente retrasados. Diagnostico mas probable:
a) Coartacin artica preductal.
b) Coartacin artica postductal.
c) Enfermedad de Ebstein.
d) CIA ostium primum.
e) CIA seno venoso.
169. Ante un neonato ciantico, con pulsos normales, soplo sistlico en borde esternal izquierdo, placa de trax con disminucin de
vascularizacin pulmonar, sin cardiomegalia y ECG en el que se aprecia desviacin del eje hacia la derecha, se sospecha:
a) Tetraloga de Fallot
b) TGV (transposicin de los grandes vasos)
c) Coartacin artica
d) Anomala de Ebstein
e) DVPAT (drenaje venoso pulmonar anomalo total)
170. Un lactante sin compromiso nutricional y con episodios de cianosis se halla en crisis, en la placa de trax no se ve cardiomegalia y s
dilatacin de la aorta ascendente e hipoplasia del tronco de la pulmonar. A la auscultacin se halla un soplo sistlico de eyeccin
pulmonar, ECG con hipertrofia del ventrculo derecho. Se sospecha de:
a) Atresia tricuspdea.
b) Tetraloga de Fallot.
c) Estenosis pulmonar.
d) TGV.
e) Conducto persistente.
171. El dato determinante primordial de la severidad de la tetraloga de Fallot es:
a) La dextroposicin artica.
b) La comunicacin interventricular.
c) La estenosis pulmonar.
d) La hipertrofia ventricular derecha.
e) Las resistencias vasculares sistmicas.
172. Un neonato a los 2 das de vida presenta cianosis y taquipnea sin soplo, en la placa de trax se ve ligera cardiomegalia con pedculo
cardiaco estrecho y elevado flujo pulmonar. Diagnostico mas probable:
a) Estenosis artica
b) DVPAT
c) Transposicin de las grandes arterias
d) Estenosis pulmonar
e) Comunicacin interventricular
173. Cardiopata que sospecha en un neonato ciantico desde el nacimiento que en la ECG presenta hipertrofia de ventrculo derecho y en
la placa de trax pltora pulmonar. Diagnostico mas probable:
a) Tetraloga de Fallot.
b) Atresia de la vlvula pulmonar.
c) Fibroelastosis endocrdica.
d) Transposicin de los grandes vasos.
e) Comunicacin interventricular.
174. La cardiopata que mas frecuentemente aparece en los pacientes afectos del sindrome de Down es:
a) Comunicacin interauricular tipo ostium secundum
b) Conducto arterioso persistente
c) Canal atrioventricular
d) Coartacin artica
e) Menos del 10% cursan con cardiopata

CIRUGA PEDITRICA

Pg. 21

CIRUGA PEDITRICA

175. Complicaciones de la rubola congnita, EXCEPTO:

a) Conducto arterioso persistente
b) Cataratas
c) Microcefalia
d) Coriorretinitis
e) Fallot
176. La indicacin ms frecuente para la circuncisin es:
a) Fimosis
b) Parafimosis
c) Prepucio redundante
d) Cuadros repetitivos de balanoprepucitis
e) Lesiones drmicas del prepucio sospechosas de cncer
177. Sobre el cordn umbilical del neonato, es correcta:
a) A la exploracin se aprecia dos arterias y una vena
b) La onfalorrexis se produce a los 30 das
c) El granuloma umbilical es de consistencia dura y su tratamiento es nitrato de plata
d) El plipo umbilical se produce por infeccin local
e) La persistencia del conducto onfalomesentrico constituye la patologa denominada gastrosquisis
178. En un RN en que se halla pezones supernumerarios en la lnea media clavicular se descarta la existencia de malformaciones a nivel de:
a) Sistema nervioso central
b) Hgado
c) Tracto urinario
d) Glndula suprarrenal
e) Sistema cardiovascular
179. Correlacione las afirmaciones:
1. Estreimiento de larga evolucin
2. Aganglionosis
3. Siempre fatal
4. Asociado con fstula del tracto urinario
A. Ano imperforado
B. Enfermedad de Hirschsprung
C. A y B
D. Ni A Ni B
a) (1,B) (2,C) (3,D) (4,A)
b) (1,C) (2,B) (3,D) (4,A)
c) (1,C) (2,D) (3,B) (4,A)
d) (1,C) (2,B) (3,A) (4,D)