PERFIL EPIDEMIOLGICO DAS INFECES

HOSPITALARES NA UTI NEONATAL DA SANTA CASA

DE MISERICRDIA DE SOBRAL NO ANO DE 2009
THE EPIDEMIOLOGICAL PROFILE OF HOSPITAL-ACQUIRED INFECTIONS IN THE NEONATAL ICU
AT SANTA CASA DA MISERICRDIA IN SOBRAL, CE, BRAZIL IN 2009

Karina Oliveira de Mesquita 1

Elaine Cristina Bezerra Almeida 2
Gleiciane Klen Lima 3
Isa Carolina Ximenes Dias 4
Vernica rica Arajo da Silva 5
Maria Socorro Carneiro Linhares 6

RESUMO

sta pesquisa teve como objetivo traar o perfil epidemiolgico dos recm-nascidos que adquiriram infeco hospitalar
em 2009 numa unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Trata-se de um estudo documental e epidemiolgico descritivo

com abordagem quantitativa, no qual os sujeitos foram constitudos dos 40 neonatos que adquiriram infeco. O estudo
foi desenvolvido na Santa Casa de Misericrdia de Sobral e os dados coletados a partir do Sistema de Controle de
Infeco Hospitalar. Os resultados apontaram uma maior incidncia de infeco em neonatos pr-termos (77,5%) e com
diagnstico de sepse clnica confirmada (75%). Destes, apenas 23% foram confirmadas laboratorialmente e os organismos
mais isolados foram a Klebisiella pneumoniae, Acinetobacter sp. e Staphylococcus aureus. So mltiplos os fatores que
influenciam a ocorrncia das infeces hospitalares, por isso faz-se necessrio a adoo de medidas mais ativas para
preveno e, consequente impacto na reduo da mortalidade infantil.
Palavras-chave: Infeco Hospitalar. Prematuro. Epidemiologia.
ABSTRACT

his study presents the epidemiological profile of newborns that acquired nosocomial infections in a neonatal intensive
care unit in 2009. This documental, descriptive epidemiological study with a quantitative approach investigates

40 newborns that acquired infections. The study was carried out at Santa Casa da Misericrdia in Sobral, CE, Brazil
and data were collected from the Hospital-Acquired Infection Control System. Results indicated a greater incidence of
infection in preterm newborns (77.5%) with a confirmed diagnosis of clinical sepsis (75%). Of these, only 23% were
confirmed by laboratory work and the most frequently isolated organisms were Klebisiella pneumoniae, Acinetobacter sp
and Staphylococcus aureus. There are multiple factors influencing the occurrence of hospital-acquired infections. Hence,
the adoption of more active prevention measures is required to reduce child mortality.
Key words: Cross Infection. Infant Premature. Epidemiology.

1,2, 3, 4, 5 Acadmica do Curso de Enfermagem da Universidade Estadual Vale do Acara UVA. Sobral CE
6 Professora do Curso de Enfermagem da Universidade Estadual Vale do Acara UVA Sobral CE.

66

S A N A R E, Sobral, v.9,n.2, p.66-72,jul./dez.2010

1 INTRODUO

trabalha com reduzido efetivo de pessoal e material.

No Brasil, a maior incidncia de IH se d em hospitais

A infeco hospitalar (IH) constitui um srio problema

de ensino ou universitrios, em comparao aos outros

de sade pblica em virtude das constantes mutaes

hospitais, fato este decorrente da maior gravidade de

pelas quais passam os microrganismos, bem como pelo

doenas, realizao de procedimentos mais complexos,

uso indiscriminado de antimicrobianos utilizados sem

longos perodos de internao hospitalar e contato dos

indicao mdica, representando, atualmente, um grande

pacientes com diversos profissionais da sade, incluindo

desafio para a ateno terciria sade.

estudantes 4 . Isto se torna mais grave medida que

Estima-se que, a cada dez pacientes hospitalizados,

um ter infeco aps sua admisso, gerando custos

acomete pacientes mais frgeis, como os neonatos em

Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) (5, 6) .

elevados resultantes do aumento do tempo de internao

So considerados neonatos as crianas com idade

e de intervenes teraputicas e diagnsticas adicionais 1 .

de 0 a 28 dias e, no Brasil, de acordo com a Portaria

Segundo a portaria 2.616/MS/GM, de 12 de maio de

n 2.616/98, do Ministrio da Sade, as infeces

1998, para a infeco se definir como hospitalar esta

nesse grupo so sempre consideradas hospitalares, com

deve ser adquirida aps a admisso do paciente e que

exceo das transmitidas via transplacentria e aquelas

se manifeste durante a internao ou aps a alta e/

associadas rotura prematura de membrana, por perodo

ou quando puder ser relacionada com a internao ou

superior a 24h 7 .

procedimentos hospitalares. As infeces no recm-

As infeces no perodo neonatal tm caractersticas

nascido so hospitalares, com exceo das transmitidas

singulares que no so observadas em grupos de outras

de forma transplacentria e aquelas associadas bolsa

faixas etrias. Pode-se considerar o recm-nascido

rota superiores a 24 (vinte e quatro) horas, que so

(RN), a princpio, como bacteriologicamente estril,

consideradas

considerada

desprovido de resistncia imunolgica, que adquirir a

infeco comunitria aquela constatada ou em incubao

microbiota bacteriana normal nas primeiras horas e nos

no ato de admisso do paciente, desde que no

dias iniciais de vida.

comunitrias.

Tambm

relacionada com internao anterior no mesmo hospital .

Durante a internao, o neonato exposto a uma

Com o avano da microbiologia, a identificao de

variedade de patgenos maternos e hospitalares, que se

muitos agentes causais de doenas e de seus modos

tornam invasivos pelo status imunolgico deficitrio 8 .

de transmisso, outras formas mais diretas de controle

Em geral, estas infeces podem ser prevenidas

foram experimentadas, possibilitando que se realize a

com medidas bsicas de assepsia e a conscientizao

interrupo do ciclo biolgico do agente infeccioso antes

da equipe hospitalar sobre os riscos inerentes a estes

que tenha ocorrido a contaminao. Porm, nem sempre

procedimentos.

as realidades dos servios possibilitam a realizao

dessas medidas.

Dessa forma, evitar infeces exige dos profissionais

de sade e das instituies hospitalares responsabilidade

Entre as causas mais comuns de infeco hospitalar

tica, tcnica e social no sentido de munir a equipe

pode-se destacar a deficiente limpeza de instrumentais

de condies de preveno, o que representa um dos

e de lavagem das mos, geralmente agravada pela

pontos fundamentais em todo o processo. O controle

superlotao do servio, visto que quase sempre se

das infeces hospitalares inerente ao processo de

Estima-se que, a cada dez

pacientes hospitalizados,
um ter infeco aps
sua admisso, gerando
custos elevados resultantes
do aumento do tempo
de internao e de
intervenes teraputicas e
diagnsticas adicionais

cuidar e, como a equipe de enfermagem responsvel

por esse cuidado e pela assistncia ao paciente em
perodo integral, tem importante atuao na preveno
e controle do risco de infeces.
Embora recaia sobre os enfermeiros uma grande
responsabilidade na preveno e controle das infeces,
suas aes so dependentes e relacionadas. Nesta
perspectiva, os desafios para o controle de infeco
podem ser considerados coletivos e agrupados em:
estrutura

organizacional

governamentais,

que

institucionais

envolve
e

polticas

administrativas;

relaes interpessoais e intersetoriais no trabalho e

normatizao do servio; batalha biolgica que aborda a

S A N A R E, Sobral, v.9,n.2, p.66-72,jul./dez.2010

67

Esse tipo de pesquisa visa, assim, selecionar, tratar e

Evitar infeces exige dos

profissionais de sade e das
instituies hospitalares,
responsabilidade tica,
tcnica e social no sentido
de munir a equipe de
condies de preveno,
o que representa um dos
pontos fundamentais em
todo o processo

interpretar a informao bruta, buscando extrair algum

sentido e introduzir-lhe algum valor, podendo, desse
modo, contribuir com a comunidade cientfica a fim de
que outros possam voltar a desempenhar futuramente o
mesmo papel 10 .
A

epidemiologia

descritiva

examina

como

incidncia ou a prevalncia de uma doena ou condio

relacionada sade varia de acordo com determinadas
caractersticas, como sexo, idade, escolaridade, renda,
dentre outras 11 .
A

pesquisa

quantitativa

envolve

uma

coleta

sistemtica de informaes, mediante as condies de

controle, onde a anlise dos dados realizada atravs
de procedimentos estatsticos em nmeros absolutos e

identificao de novos microrganismos e a ressurgncia

percentuais e so apresentados atravs de tabelas e/ou

de outros, bem como a resistncia aos antimicrobianos;

grficos, seguidos de anlise de representatividade dos

envolvimento profissional, com enfoque para a falta de

dados 12 .

conscientizao dos profissionais, adeso s medidas

Os sujeitos da pesquisa foram constitudos por

de controle e o comprometimento com o servio e o

40 recm-nascidos internados na Unidade de Terapia

paciente;

Intensiva Neonatal da Santa Casa de Misericrdia de

capacitao

profissional,

destacando-se

educao continuada; epidemiologia das infeces e

medidas de preveno e controle 9 .

Sobral (SCMS) que adquiriram IH no ano de 2009.

O estudo foi realizado na SCMS, hospital filantrpico

A responsabilidade de preveno e controle da IH

e conveniado ao Sistema nico de Sade de Sobral, no

individual e coletiva, ou seja, tanto dos profissionais

estado do Cear. Este hospital, alm de se constituir

vinculados assistncia como dos prprios pacientes.

como de ensino, referncia para ateno secundria

Desta maneira, se faz necessria a integrao da equipe

e terciria de 61 municpios da Macrorregio de Sobral,

da Comisso de Controle de Infeces Hospitalares

com atendimento predominante de urgncia. Ainda, faz

(CCIH) com todos os demais setores do hospital, caso

parte do sistema macrorregional de sade para referncia

contrrio as IHs sempre representaro uma barreira na

de gestante de alto risco e procedimentos de alta

prestao de servios de sade seguros e de qualidade.

complexidade.

A relevncia do presente estudo est, portanto, no

Por ser a maternidade da SCMS referncia terciria

grande risco que as IHs representam para sade coletiva,

para gestante de alto risco para toda a zona norte do

pretendendo-se ento, contribuir com reflexes que

estado do Cear, esses dados so importantes para a

subsidiem informaes adicionais aos profissionais de

formao de indicadores fundamentais para planejamento

sade, para que novas prticas possam ser implantadas

e organizao do servio 13 .

e outros caminhos possam ser trilhados e consolidados

para a melhor percepo deste evento.

As fontes de dados para a pesquisa foram os relatrios

do Sistema de Controle de Infeco Hospitalar (SCIH) e

Diante destas consideraes, este estudo teve como

para a organizao dos dados utilizou-se planilhas do

objetivo traar o perfil epidemiolgico dos recm-

Microsoft Office Excel, onde se realizou os cruzamentos

nascidos admitidos na UTI Neonatal da Santa Casa de

das variveis de interesse ao objeto do estudo, bem

Misericrdia de Sobral, no perodo de janeiro a dezembro

como os clculos estatsticos. A coleta dos dados foi

de 2009, e que adquiriram infeco hospitalar.

realizada em outubro de 2010.

Os dados foram organizados e apresentados na

2 METODOLOGIA

forma de tabelas e, posteriormente, discutidos luz da

literatura pertinente.

Trata-se de um estudo documental e epidemiolgico

descritivo com abordagem quantitativa.

A apresentao e discusso dos resultados foram

divididas em duas partes, a saber: a primeira refere-se

A pesquisa documental vale-se de materiais que

ao perfil das mes dos recm-nascidos e s condies

ainda no receberam nenhuma anlise aprofundada.

da gestao e do parto; enquanto a segunda trata das

68

S A N A R E, Sobral, v.9,n.2, p.66-72,jul./dez.2010

Das 40 mes, 10
apresentaram
complicaes decorrentes
do parto, sendo que as
mais frequentes foram:
pr-eclmpsia grave
(64,29%); amniorrexe
prematura (28,57%);
e ruptura prematura de
membrana (7,14%)

caractersticas dos neonatos quanto ao sexo, idade, peso,

perodo de internao, causa da infeco e evoluo.
Na conduo desse estudo seguiram-se os princpios
contidos na Resoluo n 196/96 do Conselho Nacional
de Sade/Ministrio da Sade que inclui beneficncia,
no

maleficncia,

autonomia,

justia

equidade.

Portanto, garantiu-se o anonimato e a confidencialidade

das informaes que poderiam expor os sujeitos.
Para acesso aos dados, foi solicitado o consentimento
da Diretoria de Ensino, Pesquisa e Extenso da Santa
Casa de Misericrdia de Sobral, bem como da presidente
da CCIH dessa instituio.

3 ANLISE
RESULTADOS

DISCUSSO

DOS

eram primigestas e das 47,5% que eram multigestas, 12

Perfil das mes e condies da gestao e do parto

Analisando
dos

neonatos

as

variveis

(Tabela

1),

relacionadas
observou-se

s
que

mes
72,5%

foram submetidas a parto cesreo e 27,5% realizaram

parto normal. Destas, cinco evoluram a bito. Em
contrapartida, em estudo realizado em uma UTIN de So
Paulo 14 houve maior frequncia de parto vaginal entre as
mes dos recm- nascidos que adquiriram infeco,
No Brasil, a mortalidade materna constitui grave
questo de sade pblica. De fato, no primeiro semestre
de 2002, houve 7.332 mortes de mulheres de 10 a 49
anos de idade, das quais 458 (6,2%) ocorreram no ciclo
gravdico puerperal ampliado, com mortes ocorridas na
gestao, no parto e at um ano depois deste 15 .
As mortes maternas relacionadas s causas obsttricas
so classificadas em direta ou indireta. As causas diretas
so aquelas resultantes de complicaes relacionadas ao
ciclo gravdico-puerperal, ocorrendo devido a tratamento
incorreto, omisso, interveno, ou result antes de uma
srie de eventos. As mortes por causas obsttricas
indiretas so resultantes de doenas que existiam antes
da gestao ou que se desenvolveram durante esta e que
so agravadas pelas alteraes fisiolgicas prprias da
gestao 15 .
Das

40

mes,

10

apresentaram

complicaes

decorrentes do parto, sendo que as mais frequentes

foram:

pr-eclmpsia

grave

(64,29%);

amniorrexe

prematura (28,57%); e ruptura prematura de membrana

(63,1%) afirmaram gestao anterior com pr-eclmpsia.

De fato, a primeira gestao est associada, em geral,
a uma situao de maior estresse, sendo por esta razo
considerada um fator de risco 18 .
A

ruptura

prematura

pr-termo

das

membranas

amniticas uma complicao obsttrica observada

em cerca de 3% das gestaes e tem como principal
repercusso

aumento

das

taxas

de

nascimentos

prematuros, respondendo por at um tero destes 19 . A

evidncia da relao estreita entre processos infecciosos
e/ou inflamatrios e a ocorrncia de ruptura prematura
pr-termo

das

membranas

amniticas

parece

bem

fundamentada por diversos trabalhos, em que nem

sempre possvel determinar se a ruptura das membranas
ovulares levou ao processo infeccioso ou se foi este
ltimo o fator causal determinante da amniorrexe no
pr-termo 20 .
No

presente

estudo,

considerando-se

as

caractersticas maternas, 47,5% das mes tinham idade

menor ou igual a 25 anos, sendo que a menor faixa foi de
22 anos. Com relao ao nmero de consultas realizadas
durante o pr-natal, a maioria realizou menos de cinco
consultas (80%). Esta taxa pode ser atribuda ao fato
da maior populao em estudo constituir-se de neonatos
pr-termos, no tendo tempo suficiente para completar
o nmero de consultas adequado para todo o curso do
pr-natal, sendo de no mnimo seis consultas, segundo
a Portaria n. 1.067, de 4 de julho de 2005, que institui
a Poltica Nacional de Ateno Obsttrica e Neonatal.

(7,14%).
Os distrbios hipertensivos so as complicaes mais
comuns no pr-natal, destacando-se que a eclmpsia
a primeira causa de morte materna no Pas 16 . Em outro
estudo 17 , 52,5% das mulheres que fizeram pr-eclmpsia

S A N A R E, Sobral, v.9,n.2, p.66-72,jul./dez.2010

69

Tabela 1. Distribuio das mes dos neonatos que

pr-termos (77,5%). Destes, 13 (32,5%) pesaram menos

adquiriram

que 1500g e 14 (35%) apresentaram peso entre 1.500-

infeco

hospitalar

quando

admitidos

na UTI Neonatal da Santa Casa de Misericrdia de

2.500g.

Sobral, no ano de 2009, de acordo com idade, tipo de

parto, nmero de consultas pr-natal, complicaes e

Tabela 2. Distribuio dos neonatos que adquiriram

evoluo. Sobral - Cear, 2011.

infeco hospitalar quando admitidos na UTI Neonatal

da Santa Casa de Misericrdia de Sobral, no ano de

VARIVEIS

FREQUNCIA

IDADE
25 ANOS

19

47,5

26 A 30 ANOS

07

17,5

tempo decorrido do nascimento infeco, perodo de

>30 ANOS
TIPO DE PARTO

14

35,0

hospitalizao, causa da infeco e evoluo. Sobral

NORMAL

11

27,5

CESRIA

29

72,5

2009, de acordo com sexo, idade gestacional, peso,

Cear, 2011.
VARIVEIS

FREQUNCIA

SEXO

N CONSULTAS PR-NATAL
ZERO

01

2,5

FEMININO

23

57,5

17

42,5

PR-TERMO

31

77,5

TERMO/PS-TERMO

09

22,5

<1.500 g

13

32,5

1.500 A 2.500 g

14

35,0

2.501 A 3550 g

12

30,0

01

2,5

5 CONSULTAS

32

80,0

MASCULINO

6 A 7 CONSULTAS

05

12,5

IDADE GESTACIONAL

8 A 10 CONSULTAS

02

0,5

COMPLICAES
PR-ECLAMPSIA GRAVE

09

64,29

AMNIORREX PREMATURO

04

28,57

RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA

EVOLUO

01

7,14

ALTA MELHORADA

35

87,5

NO REGISTRADO

BITO

05

12,5

TEMPO DECORRIDO DO NASCIMENTO AT ADQUIRIR A INFECO

1 A 2 DIAS
18

45,0

3 A 10 DIAS

19

47,5

>10 DIAS
PERODO DE HOSPITALIZAO
<15 DIAS

03

7,5

23

57,5

15 A 30 DIAS

13

32,5

31 A 60 DIAS
CAUSAS DA INFECO
SEPSE CLNICA

04

10,0

30

75,0

SEPSE LABORITORIALMENTE CONFIRMADA

09

22,5

OUTRAS TOPOGRAFIAS
EVOLUO

01

2,5

BITO

13

32,5

ALTA MELHORADA

27

67,5

PESO AO NASCER

Fonte: Sistema de Controle de Infeco Hospitalar

(2009).
Perfil dos recm-nascidos quanto ao sexo, idade, peso
ao nascer, perodo de internao, causa da infeco e
evoluo
A tabela 2 ilustra que a IH mostrou-se mais incidente
no sexo feminino, representando 57,5% dos casos, e nos
neonatos que tiveram um tempo de internao inferior a
15 dias. Os casos em que esse perodo foi superior a 30

Fonte: Sistema de Controle de Infeco Hospitalar

dias constituram apenas 10% das infeces.

Os resultados encontrados confrontam com outro

(2009).

estudo , em que a maior frequncia se deu no sexo

8

masculino (53,2%) e em recm-nascidos internados por

Observa-se que a sepse contribui de maneira razovel

para o nmero de bitos de neonatos hospitalizados. Dos

um perodo superior a 30 dias (68,6%).

Das 40 infeces desenvolvidas pelos neonatos, o
diagnstico de sepse ocupou o primeiro lugar, sendo
responsvel por quase 100% dos motivos de internao.

40 neonatos internados, 27 obtiveram alta melhorada,

enquanto que 13 (32,5%) evoluram para bito.
As

infeces

da

corrente

sangunea

(sepses)

Ao todo, foram 39 casos de sepse, sendo que apenas

constituram a maioria das causas de prolongamento do

nove foram confirmadas laboratorialmente. Nos casos

perodo de hospitalizao dos recm-nascidos. A sepse

laboratorialmente confirmados, os microorganismos mais

constitui uma entidade clnica de alta morbimortalidade.

frequentemente isolados foram Klebisiella pneumoniae,

Alm de aumentar o tempo de hospitalizao e os

Acinetobacter sp. e Staphylococcus aureus.

custos hospitalares, responsvel por mais de 40% da

De forma semelhante, um estudo realizado em um

mortalidade neonatal em todo o mundo 21 .

os

As prticas clnicas dos profissionais de sade

microrganismos mais frequentemente isolados foram

e a infraestrutura para assistncia podem interferir

Staphylococcus coagulase negativa (34,9%), Escherichia

nas taxas de infeco e mortalidade para o paciente

coli (13,8%) e Klebsiella pneumoniae (13,5%).

internado, independ entemente do local do nascimento 22 .

hospital

universitrio

de

Londrina ,
8

relata

que

Houve maior incidncia de infeco em neonatos

70

S A N A R E, Sobral, v.9,n.2, p.66-72,jul./dez.2010

Na Alemanha, a participao de 24 hospitais com UTIN

5 REFERNCIAS

As infeces da corrente
sangunea (sepses)
constituram a maioria das
causas de prolongamento do
perodo de hospitalizao
dos recm-nascidos.
A sepse constitui uma
entidade clnica de alta
morbimortalidade

1. Vranjac A. Sistema de Vigilncia Epidemiolgica das

Infeces Hospitalares do Estado de So Paulo Anlise
dos dados de 2005. Rev. Sade Pblica. 2007; 41(4):
674-683.
2. Brasil, Ministrio da Sade, Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria, Portaria
2.616/MS/GM. Braslia; 1998. [citado em 29 maro de
2011]. Disponvel em http://www.anvisa.gov.br/legis/
portarias/2616_98.htm
3. Soares CHA, Linhares MSC. Vigilncia sade no
municpio de Sobral-CE: Aspectos histricos, conceituais

em um Programa de Vigilncia Nacional de Infeco

e atuao na sade pblica. SANARE 2008; 8 (1): 5-7.

Hospitalar, que oferecia anlise e divulgao dos dados

4. Menezes EA. et al. Frequency and susceptibility

e fruns para discusso dos problemas de vigilncia

percentile of bacteria isolated in patients assisted in the

e medidas de preveno, reduziu nmero de casos de

Intensive Care Unit of the General Hospital of Fortaleza.

sepse em neonatos, com peso menor que 1500g, de 8,3

infeces por 1.000 cateteres/dia no primeiro ano para
6,4 no terceiro ano do programa 23 .
Neste contexto, medidas simples de vigilncia no
controle das IHs podem reduzir custos hospitalares

J Bras Patol Med Lab. 2007; 43(3):149-155.

5.

Contreras-Cuellar,

GA.

et

al.

Device-associated

infections in a Colombian Neonatal Intensive Care Unit.

Rev. Salud Pblica 2007; 9(3):439-447.

para os servios de sade e amenizar danos emocionais

6. Mammina C. et al. Surveillance of multidrug-resistant

sofridos pelos familiares.

gram-negative bacilli in a neonatal intensive care unit:

prominent role of cross transmission. American Journal

4 CONCLUSES
As

informaes

of Infection Control. 2007; 35(4):222-230.

de

natureza

epidemiolgica

7.

Calil

R.

Diagnstico

das

infeces

hospitalares

representam ferramentas essenciais para o planejamento,

em recm-nascidos In: Richtmann R. Diagnstico e

execuo e avaliao das aes em sade, permitindo

preveno de infeco hospitalar em neonatologia. So

que se realize o diagnstico das falhas na prestao do

Paulo: Associao Paulista de Estudos e Controle de

servio.

Infeco Hospitalar; 2001.p. 29-41.

Com base em dados da literatura podemos sugerir

que a higienizao das mos e dos materiais utilizados
representa uma ferramenta eficiente para a preveno
de doenas adquiridas no mbito hospitalar, assim
diminuindo os custos para a instituio e com impacto
substancial

na

reduo

da

mortalidade

infantil

mortalidade materna.
Durante

realizao

8. Lopes GK, Rossetto EG, Belei RA, Capobiango JD,

Matsuo T. Estudo epidemiolgico das infeces neonatais
no Hospital Universitrio de Londrina, Estado do Paran.
Acta Sci. Health Sci. Maringa; 2008; 30(1): 55-63.
9. Souza ACS, Tipple AFV, Pereira MS, Prado MA, et al.
Desafios para o controle de infeco nas instituies de

desse

estudo

algumas

sade: percepo das enfermeiras. CincEnferm. 2000.

limitaes foram identificadas no sistema, destacandose a precariedade de informaes quanto coleta e

10. Silva MB, Grigolo TM. Metodologia para iniciao

os resultados de hemoculturas, dificultando a anlise

cientfica prtica da pesquisa e da extenso II. Caderno

dos microrganismos causadores das infeces. Apesar

Pedaggico. Florianpolis: Udesc, 2002.

disso, a utilizao desse sistema de informao poder

contribuir para melhorar a compreenso dos fatores que
influenciam nas condies de sade da populao, alm
de facilitar o desempenho das atividades da CCIH.

11. Lima-costa MF, Barreto SM. Tipos de estudos

epidemiolgicos: conceitos bsicos e aplicaes na rea
do envelhecimento. Epidemiologia e Servios de Sade.
Vol. 12. N 4. 2003.

S A N A R E, Sobral, v.9,n.2, p.66-72,jul./dez.2010

71

12. Minayo A. Metodologia do trabalho cientfico. So

23. Schwab F, Geffers C, Brwolff S, Rden H, Gastmeier

Paulo. Moderna. 2000.

P. Reducing neonatal nosocomial bloodstream infections

through participation in a national surveillance system.

13. Silva RCC, Linhares JM, Andrade AP, Fontenele FMC.

Vigilncia sade no municpio de Sobral-CE: Aspectos
histricos, conceituais e atuao na sade pblica.
SANARE 2008; 7 (1): 75-79.
14. Pinheiro MSB, Nicoletti C, Boszczowsk I, Puccini
DMT, Ramos SRTS. Infeco hospitalar em Unidade de
Terapia Intensiva Neonatal: h influncia do local de
nascimento? Rev. paul. pediatr. [serial on the Internet].
2009Mar [cited 2011 Mar 27] ; 27(1): 6-14. Available
from:http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext
&pid=S010305822009000100002&lng=en. doi: 10.1590/
S0103-05822009000100002.
15. Laurenti R, Jorge MHPM, Gotlieb SLD. A mortalidade
materna nas capitais brasileiras: algumas caractersticas
e estimativa de um fator de ajuste. Rev. Bras Epidemiol.
2004; 7: 449-60.
16. Brasil, Ministrio da Sade. Manual dos Comits de
Mortalidade Materna. Srie A: normas e manuais tcnicos.
Secretaria de Ateno sade. Departamento de aes
programticas estratgicas. Braslia; 2007.
17. Moura ERF et al. Fatores de risco para sndrome
hipertensiva especfica da gestao entre mulheres
hospitalizadas

com

pr-eclmpsia.

Cogitare

Enferm.

2010; 15(2): 250-5

18. Takiuti NH, Kahhale S. Estresse e pr-eclmpsia. Rev.
Assoc Med Bras, 2001; 47(2): 88-9.
19. Mercer BM. Preterm premature rupture of the
membrane. Obstet Gynecol 2003; 101: 178-93
20. Furman B, Shoham-Vardi I, Bashiri A, Erez O, Mazor
M. Clinical significance and outcome of preterm prelabor
rupture of membranes: population- band study. Eur J
Obstet Gynecol Reprod Biol; 2000; 92: 209-16
21. Pinheiro RS et al. Sepse neonatal precoce associada
com fatores de risco maternos. In: Congresso Brasileiro
de Perinatologia. So Paulo: Socied Bras de Pediatr,
2004. p. 137.
22. Cimiotti JP, Haas J, Saiman L, Larson EL. Impact
of staffing on bloodstream infections in the neonatal
intensive care unit. Arch Pediatr Adolesc Med 2006; 160:
832-836.

72

S A N A R E, Sobral, v.9,n.2, p.66-72,jul./dez.2010

J Hosp Infect 2007; 65: 319-325.