PAE de Diverticulosis

1.
- VALORACIN
1.- VALORACIN
2.- DIAGNSTICO
3.PLANIFICACIN
4.- EJECUCIN
5.- EVALUACIN
PEDRO CORNEJO VILLAVICENCIO
Estudiante de Enfermera
UNIVERSIDAD SAN PEDRO
OCTUBRE - 2008

ESCUELA DE ENFERMERA
CURSO: ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO I
UNIVERSIDAD
SAN PEDRO
FACULTAD
CIENCIAS DE LA SALUD.
ESCUELA
ENFERMERA.
CICLO
IV
ASIGNATURA
ENFERMERIA SALUD DEL ADULTO I.
TEMA
PROCESO DE ATENCIN
DE
ENFERMERA
DOCENTE
MS. VILMA VICUA VILCHEZ.
ESTUDIANTE
CORNEJO VILLAVICENCIO PEDRO.
SULLANA PERU
ELABORADO POR: PEDRO CORNEJO VILLAVICENCIO

ESTUDIANTE DE ENFERMERA IV CICLO - 2008

I.
VALORACION
a.
b.
c.
d.
Datos del caso

Datos Objetivos
Datos Objetivos y subjetivos Segn Dominios.
Situacin Problema
II. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

2.1. Anlisis e interpretacin de los datos.
2.2. Diagnsticos de enfermera por dominios
2.3Priorizacion de Diagnsticos
III.
PLANIFICACIN
IV.EJECUCIN
V. EVALUACION


La aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial enfermera, es el

mtodo conocido como proceso de Atencin Enfermera (P.A.E.). Este
mtodo permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional,
lgica y sistemtica. Sistema de planificacin en la ejecucin de los cuidados
de enfermera, compuesto de cinco pasos:
Valoracin: es la primera fase del proceso de Enfermera que consiste

en la recogida y organizacin de los datos que conciernen a la
persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y
actuaciones posteriores
Diagnstico de Enfermera. Es el juicio o conclusin que se produce

como resultado de la valoracin de Enfermera.
Planificacin. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o

corregir los problemas, as como para promocionar la Salud.
Ejecucin. Es la realizacin o puesta en prctica de los cuidados

programados.
Evaluacin. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se

han conseguido los objetivos establecidos


Para el profesional de enfermera se hace sumamente importante la

aplicacin del proceso del cuidado de enfermera, el cual es una
metodologa de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados
que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver salud
que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad.
La diverticulosis es la presencia de reas o bolsas dbiles en la pared del

intestino grueso, que por lo general estn en la parte del intestino que se
llama colon. Las bolsas, llamadas divertculos, parecen pequeos pulgares
que sobresalen por el lado del intestino.
Estas bolsas, llamadas divertculos, ocurren cada vez con mayor frecuencia
despus de los 40 aos de edad y cuando se inflaman, la afeccin se
conoce como diverticulitis. Se piensa que los divertculos se desarrollan
como resultado de la presin alta o la distribucin anormal de la presin
dentro del colon. La presin alta ejercida contra las paredes del colon hace
que las bolsas del revestimiento intestinal protruyan hacia afuera a travs de
pequeos defectos en dichas paredes.
El presente documento refiere conceptos sobre la patologa, las causas que
las originan, as como los signos y sntomas que se presentan en el adulto y
la forma en que acta y se desarrolla la enfermedad, adems se mencionan
los mtodos de diagnsticos a travs de los cuales lograres identificar el
padecimiento de una manera temprana y as evitar complicaciones. Se
incluye un apartado de diagnsticos de enfermera, para lograr de una
manera sistemtica y cientfica la recuperacin del adulto, mencionando los
objetivos y las acciones que nos ayudaran al cumplimiento del mismo.
Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosigui con la evaluacin, que no
es ms que la medicin de los resultados obtenidos durante todo el proceso.
Por tanto, fue necesario establecer interaccin, comunicacin, exploracin
terica conceptual con la usuaria y su familiar, para que as, trabajando
conjuntamente se pudieran lograr los objetivos propuestos


Este trabajo lo dedico en primer lugar

a Dios y a los Autores de mis das
Mis Padres que cada da se esfuerzan
por darme lo mejor y as mismo esta
dedicado a al profesora quien en el
transcurrir de los das nos imparten
conocimientos nuevos para as ser
unos profesionales de calidad y
calidez y el futuro del maana.
El Estudiante.


OBJETIVO GENERAL:
Aplicar el proceso del cuidado de enfermera en un usuario

hospitalizado en el Servicio de Ciruga del Hospital de apoyo II - 2 de
Sullana, con diagnstico mdico Diverticulosis.
Adquirir los conocimientos relacionados con esta patologa para
posteriormente llevarlos a la prctica.
Conocer sintomatologa clnica de la diverticulosis para poder brindar
cuidados de enfermera especficos de acuerdo a las necesidades de
cada paciente.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
Valorar al usuario por medio de la aplicacin de diferentes mtodos y

tcnicas de recoleccin de datos.
Formular los Diagnsticos de enfermera de acuerdo a los problemas
de salud detectados.
Planificar las acciones de enfermera que contribuyan a solucionar o a
disminuir los problemas de salud detectados.
Ejecutar las acciones de enfermera planificadas.


I. VALORACION:
A. Datos del caso
1. Nombre y Apellidos: O.H.M
2. Ciclo de vida: Adulto Mayor
3. Edad: 72 aos.
4. Sexo: masculino
5. Estado Civil: casado
6. N de Hijos: 10
7. Religin: catlico
8. Lugar de Procedencia: Piura- Tangarara
9. Grado de Instruccin: Secundaria incompleta
10. Ocupacin: Obrero (pescador)
11. Motivo de ingreso: Refiere que hace 2 das presenta en forma
brusca dolor abdominal, tipo de contracciones de moderada
intensidad,
12. Dx medico: Diverticulosis complicada
B. atos Objetivos
1. ContrDol de funciones vitales:
FR: 20 x
FC: 80 x
PA: 140/80
T: 36,5


2. Observacin: Examen Fsico Cefalo caudal
PIEL: Plida +/+++, normotrmica, hidratada,

Sudorosa y en mal estado de higiene (sucia).
CARA: Simtrica.
o Ojos: Pupilas isocoricas, fotorreactivas.
o Odo: Pabellones auriculares de implantacin
normal. Boca: Mucosa oral seca, prtesis dental en
mal estado de higiene.
o Nariz: tabique central, integro, fosas nasales
permeables.
ntegra,
CUELLO: movilidad conservada, simtrico, integro.
TORAX Y PULMONES: Trax simtrico, buen pasaje del

aire, ampliacin conservada, timpanismo conservado
CARDIVASCULAR: latidos cardiacos rtmicos,

perifricos palpables.
ABDOMEN: Distendido blando doloroso a la palpacin
GENITOURINARIO:
Pulsos
Vellos pubianos: caractersticos romboide.

Genitales externos: ntegros, normo crmicos, presenta sonda
foley permeable a gravedad drenando 100cc de orina colurica
en 6hrs.
Riones: P. P. L derecho (-), P. R. U
conservada, no globo vesical.
(-), matidez vesical
EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES:

Miembros superiores simtricos, ntegros, fuerza, tono y
movilidad conservada, uas largas y sucias,
en MSD
Prefundiendo Dextrosa 5% A. D + Hipersodio 14cc + 01
ampolla de kalium a 40gts. x.


Miembros
inferiores:
movimiento
y
sensibilidad
conservada, pulsos perifricos presentes, vendaje.
MUSCULO ESQUELETICO: Tono y fuerza muscular

conservada, articulaciones y columna
vertebral sin
alteraciones, movimientos coordinados.
NEUROLOGICO: despierto, alerta, Lucido, orientado, tiempo,

espacio y persona.
3. Documentos
Historia Clnica:
Exmenes de laboratorio:
Rto. Leucocitario: 17,950

Neutrofilos : 8,9%
Eosinofilos :01%
Monocitos: 01%
Linfocitos: 09%
Hto: 40%
Hemoglobina:13.6 g/dl
C. Datos Objetivos y subjetivos Segn Dominios.

Con relacin al SR O.H.M tiene un rgimen quirrgico de
DIVERTICULOSIS manifestado por dolor a la movilidad y falta de
movilidad
00092
INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD
Con relacin al SR. O.H.M se evidencia con herida quirrgica.

00004 .RIESGO DE INFECCIN
00086 DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL
Con relacin al Sr. se observa quejumbroso y
expresiones de dolor
00132 DOLOR AGUDO
manifiesta

Con relacin al Sr. se observa cabellos sucios y despeinados,

piel y uas sucias y largas
00108 DEFICIT DEL AUTOCUIDADO: BAO/HIGIENE
D. Situacin Problema:
Adulto mayor, O.H.M, de 72 aos de edad, de sexo masculino en el 1er da
postoperatorio, Procedente de Piura Tangarara, se encuentra hospitalizado
en el servicio de ciruga, cama numero N12, con DX medico: Diverticulosis.
Al interrogatorio el SR; manifiesta me duele mi herida
Al examen fsico, se encuentra en posicin decbito dorsal, despierto,
LOTEP, quejumbroso, intranquilo, cabello despeinado sucio, mucosa oral
seca; sonda nasogstrica, uas sucias y largas, abdomen distendido,
doloroso a la palpacin y movilizacin (escala del dolor 4/10), herida
operatoria de 15cm de longitud en lnea media, a nivel del mesogstrio,
bordes afrontados, no signos de flogosis, apsitos limpios y secos, con va
perifrica permeable en miembro superior derecho perfundiendo Cl Na 9%0
a 40 gotas x + agregados (Kalium/ Hipersodio); presencia de sonda vesical y
vendaje en miembros inferiores.
Al control de los signos vitales:
FR: 20 X
FC: 80X
PA: 140/80
T: 36.5


II. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Anlisis e interpretacin de los datos.
Diverticulosis
La diverticulosis es la presencia de reas o bolsas dbiles en la pared del

intestino grueso, que por lo general estn en la parte del intestino que se
llama colon. Las bolsas, llamadas divertculos, parecen pequeos pulgares
que sobresalen por el lado del intestino.
Causas
Aparecen cuando la presin dentro del colon es demasiado alta. Existen
varias maneras en que esta presin puede aumentar.
La causa principal de la alta presin parece ser demasiado poca fibra en la
dieta. La fibra ayuda a mantener a los alimentos digeridos abultados y
suaves mientras pasan por el colon. Esto facilita que los alimentos pasen a
travs del intestino sin demasiada presin.
Algunas veces los msculos del intestino grueso no funcionan
correctamente. Conforme los alimentos digeridos pasan por el colon, los
espasmos musculares pueden surgir en el colon, lo cual provoca un
incremento de presin. Las personas que tienen el sndrome del intestino
irritable (tambin llamado colon espstico) parecen tener un riesgo ms alto
de desarrollar la diverticulosis por los problemas con los espasmos
musculares.
Sntomas
Muchas personas no tienen sntomas. Si tienen sntomas:
Dolor abdominal es el ms comn, normalmente se presenta en la

parte inferior izquierda del abdomen. Puede sentir dolor la mayor
parte del tiempo, o puede ir y venir.
sangrado sin dolor en el recto. El sangrado es menos comn que
otros sntomas.
Escalofros
Fiebre


Nuseas
Vmitos
clicos leves
distensin abdominal o estreimiento.
Prdida de peso
En los casos ms graves, puede causar desgarres hemorrgicos u
obstrucciones
Diagnstico
Rayos x especial
Enema de bario (El bario se pone en su recto y su colon. El bario
luego muestra el perfil del intestino grueso en los rayos x)
Palpacin abdominal
Tomografa computarizada
La sigmoidoscopa flexible es otro procedimiento que puede encontrar

divertculos (se inserta un endoscopio en su recto, el cual es un tubo
delgado, flexible e iluminado. Luego el doctor puede ver dentro de su
intestino grueso)
Tratamiento
La diverticulosis se trata con:
Antibiticos, que cubran a grmenes GRAM (-) y anaerobios (E. coli

y Bacteroides fragilis).
V.O. (7-10 das):
Ciprofloxacino (500 mg/12h)+ Metronidazol (500 mg/8h)
Amoxicilina-Ac.clavulnico (875/125 mg/12h)
Trimetroprim-Sulfametoxazol+ Metronidazol
I.V.
Clindamicina/Metronidazol+Quinolona/Cefalosporina de 3 generacin
Ampicilina-Sulbactam
Piperacilina-Tazobactam
Ticarcilina- Ac. Clavulnico
Antiespasmdicos.


Es posible que sea necesario extirpar la porcin comprometida

del colon con ciruga si se presenta:
Absceso
Agujero (perforacin)
Fstula
Ataques repetitivos
Despus de que la infeccin aguda haya mejorado, se trata incrementando

el volumen en la dieta con alimentos ricos en fibra y aditivos compactantes o
formadores de masa.
Dieta:
Dieta lquida en paciente ambulatorio. Si no mejora en 2-3 das puede ser
necesario el ingreso hospitalario y la administracin de sueroterapia.
Dieta rica en fibra tras la fase aguda.
Evite comer alimentos que se puedan atorar en los divertculos, como las
palomitas de maz, pasas, granos de maz enteros y cacahuates.
Expectativas (pronstico)
Generalmente, se trata de una afeccin leve que responde bien al
tratamiento.
Complicaciones
Formacin de abscesos
Perforacin del colon que lleva a peritonitis
Estenosis o formacin de fstulas

Peritonitis
Prevencin
Coma una dieta saludable con mucha fibra (comiendo ms productos de
grano entero, como trigo entero y pan, cereales y panecillos de salvado, ms
frutas y verduras)
Beba muchos lquidos.

Haga ejercicio regularmente.






2.2. Diagnsticos de enfermera por dominios y clases:

Dominio 4: ACTIVIDAD/ REPOSO
Produccin, conservacin,
energticos.
gasto
equilibrio
de
los
recursos
Con relacin al SR O.H.M

tiene un
rgimen quirrgico de
DIVERTICULOSIS manifestado por dolor a la movilizacin y falta de
movilidad
Clase 4: Respuestas cardiovasculares/ respiratorias / mecanismos

cardiovasculares que apoyan la actividad /reposo
00092
INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD
Clase 2: Actividad/ ejercicio movimiento del cuerpo (movilidad) hacer

un trabajo o llevar a cabo acciones frecuentemente (pero no siempre)
contra resistencia.
Con relacin al Sr. se observa cabellos sucios y despeinados, piel y
uas sucias y largas
00108 DEFICIT DEL AUTOCUIDADO: BAO/HIGIENE
Dominio 11: SEGURIDAD/PROTECCION

Ausencia de peligro lesin fsica o trastorno del sistema inmune de la
proteccin y seguridad.
Con relacin al SR. O.H.M se evidencia herida quirrgica.
Clase 2: lesin fsica, lesin o dao corporal.

00004 .RIESGO DE INFECCIN
00086 DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL

Dominio: 12: CONFORT
Con relacin al Sr. se observa quejumbroso y manifiesta expresiones
de dolor, escala de valoracin 4/10
Clase 1: Confort fsico, sensacin de bienestar o comodidad.
00132 DOLOR AGUDO
2.3Priorizacion de Diagnsticos
Dolor agudo r/c con herida quirrgica m/p facies de dolor,
quejumbrosa y expresin verbal me duele mi herida
Dficit de auto cuidado: bao / higiene y vestido r/c limitacin del
movimiento m/p Cabello despeinado sucio y piel y uas sucias y
largas.
Intolerancia a la actividad r/c dolor s/a intervencin quirrgica m/p
falta de movilidad.
Riesgo de Infeccin r/c procedimiento invasivo, alteraciones de las

defensas primarias s/a intervencin quirrgica.
Deterioro de la mucosa oral r/c reduccin de la salivacin s/a efectos

de medicamentos (atropina).


III. PLANIFICACIN
Dolor agudo r/c con herida quirrgica m/p facies de dolor, quejumbrosa y
expresin verbal me duele mi herida
Objetivo de Enfermera: Disminuir el dolor.

Objetivo del Paciente
: Presentar disminucin del dolor.
Criterio de Resultado
: Paciente refiere haber disminuido el dolor.
ACCIONES
FUNDAMENTO
EVALUACION
Control de funciones vitales, tales Las funciones vitales son

indicadores termodinmicos
como FC, FR, P.A
de la compensacin del Paciente refiere haber
organismo. Una elevacin de disminuido el dolor.
la P.A indicar que la
intensidad del dolor es alta.
Valoracin a travs de la escala La escala del dolor es un
recurso que se usa para
del dolor
describir la intensidad del
dolor, o qu tanto dolor est
sintiendo el paciente y as
actuar oportunamente.
Escuchando
atentamente
al
paciente en lo que respecta al
dolor transmitindole que se le
est valorando para comprenderlo
mejor.
La comunicacin es el
proceso por el que una
persona
transmite
sus
pensamientos, sentimientos o
ideas a otra. Es el medio que
permite
al
individuo
comprender a otro aceptar y
ser aceptado,
Transmitir
y
recibir
informacin,
instrucciones,
ensear y aprender.
Aplicacin de :
Tcnicas de relajacin.
Las tcnicas de relajacin


Imaginacin guiada.
Ejercicios de relajacin
cuando la rigidez y tensin
aumentan.
Administracin de ketorolaco de
60 mg EV.
Tranquilizar al paciente explicando

las causas de su dolor, cunto
durar; distrayndole, hacindole
recordar momentos agradables o
que cante la cancin que ms le
gusta.
disminuyen el dolor creando

una imagen en la mente.
La
imaginacin
guiada
genera una desesperacin de
todo malestar y estrs
relajando los msculos de
forma gradual sin tensarles
previamente.
Los ejercicios de relajacin
aumentan el alivio del dolor al
liberal las endorfinas.
Su accin produce analgesia
por bloqueo de impulso del
dolor va accin perifrica,
como
resultado
de
la
disminucin
de
las
prostaglandinas.
La ansiedad bloquea la
liberacin de endorfinas. Las
endorfinas
tienen
accin
parecida a las aspirinas que
alivian el dolor. La relajacin y
la fantasa guiada resultan en
un tratamiento del dolor
porque aumenta la sensacin
de control proporcionando
una dimensin tranquilizante.


Dficit de auto cuidado: bao / higiene y vestido r/c limitacin del movimiento
m/p Cabello despeinado sucio y piel y uas sucias y largas.
Objetivo de la Enfermera: Favorecer la higiene y el arreglo personal e

inducir un sentido de bienestar.
Objetivo del Paciente: Conservar un estado de higiene optima.
Criterio de Resultado: Paciente se observa limpio y arreglado.
ACCIONES
FUNDAMENTO
EVALUACION
Explicacin al paciente la Mediante la educacin sanitaria sobre

importancia de la higiene higiene personal se imparten medidas Paciente se
personal.
orientadas a brindar confort y bienestar observa limpio y
a la persona, adems estas constituyen arreglado.
al mejoramiento y mantenimiento de
nuestra salud.
Explicacin a la familia Instruyendo a la familia sobre la
sobre la higiene personal importancia de la higiene personal se
para que estimulen a su lograra su participacin y compromiso.
familiar a realizar su higiene
personal.
Informacin a los familiares Asegura la realizacin
sobre los tiles de aseo personal del paciente.
necesarios para el aseo
personal del paciente.
del
aseo
Realizacin de lavado de Estimula la circulacin mediante el

cabeza en cama
masaje del cuero cabelludo incluso
mejora el aspecto personal del paciente.
Realizacin de Bao
esponja en bloque
El bao de esponja elimina por arrastre

de y friccin las sustancias de desecho
acumuladas en la piel: evitan malos
olores, al realizar la limpieza nos
permite observar las condiciones en que


se encuentra la piel del paciente,

asimismo estimula la circulacin, y le
brinda confort y comodidad.
Arreglo de la cama y unidad Evita el esfuerzo del paciente y brinda

del paciente proporcionando un ambiente cmodo y relajado
ropa personal y de cama
limpias.


Intolerancia a la actividad R/C herida post operatoria M/P expresin

verbal me duele la herida
Objetivo de enfermera: Fomentar la movilizacin progresiva del
paciente.
Objetivo del paciente: Movilizarse de manera satisfactoria.
Criterio de resultado: El paciente se movilizar gradualmente con
mayor frecuencia de forma segura y satisfactoria.
ACCIONES
FUNDAMENTO
EVALUACIN
Control de funciones vitales

Presin arterial.
Pulso
Respiracin
La respuesta de una persona a la

actividad
puede
evaluarse
comparando la tensin arterial el
pulso y la respiracin antes y
despus de la actividad. Estos
parmetros a su vez se comparan
con el tiempo de recuperacin
(tiempo necesario para que estos
vuelvan a sus valores previos a la
actividad).
El
paciente
logra
movilizarse de manera
segura y satisfactoria.
Al realizarlo se le
observa colaborador.
Interaccin enfermera paciente.
Estimularlo a que se mueva y

cambie con frecuencia de posicin
sin forzarlo ni causarle tensin o
desplazamiento
de
apsitos,
drenajes o catteres.
Esta
relacin
interpersonal
estimula la comunicacin y
confianza entre la enfermera y el
paciente durante la realizacin de
sus actividades.
El cambio de posicin activa la
circulacin corporal y evita que la
presin por tiempo prolongado de
las
terminaciones
nerviosas
provoquen el dolor, adems
disminuyen o evita la atelectasia
y el estasis venoso.
La
movilizacin
ayuda
a
Ayudarle a que se movilice
mantener la integridad del
continua y
progresivamente; a
sistema
seo,
muscular
y
sentarse despacio. Acompandole
circulatorio. Adems facilitan un
de inspiraciones profundas.
mejor intercambio gaseoso y


reduce las complicaciones. Las

inspiraciones profundas ayudan a
reducir la posibilidad de dolor.
Realizacin de ejercicios de ROM
pasivos y activos para las
articulaciones
inmovilizadas
al
menos 2 o 3 veces al da
Ejercicios es la actividad fsica

que mantiene el cuerpo en forma,
mejora la salud y mantiene una
buena forma fsica. Tanto la
movilizacin como la contraccin
y relajacin de los msculos
estimula la circulacin y mejoran
la funcin cardiaca.
Educacin al paciente y a la familia Al brindar una educacin se

sobre la importancia de la de concientiza tanto al paciente
ambulacin del paciente.
como a la familia sobre la
importancia de la ambulacin en
la recuperacin de su salud de
esta manera se fomenta la
participacin de la familia.


Riesgo de Infeccin r/c procedimiento invasivo, alteraciones de las

defensas primarias s/a intervencin quirrgica.
Objetivo de Enfermera: Prevenir el desarrollo de proceso infeccioso

en el paciente
Objetivo del Paciente
: Mantener heridas limpias y secas.
Criterio de Resultado: Paciente permanece libre de signos de
infeccin.
ACCIONES
FUNDAMENTO CIENTFICO
Lavado riguroso de
manos
antes
y
despus
de
cada
procedimiento
y/o
intervencin
en
la
paciente.
- El lavado de manos consiste en una

tcnica de asepsia para evitar o
controlar
la
produccin
de
microorganismos circundantes a la
herida operatoria. Ya que esta es una
puerta de entrada para los mismos. Por
ello esta tcnica se constituye
imprescindible para el cuidado.
C.F.V cada 2 horas
El control de los funciones vitales es de

suma importancia en especial de
temperatura
para determinar la
presencia o no de un posible cuadro de
infeccin. Ante una infeccin el signo
principal es la Hipertermia.
Curacin de herida
operatoria 2 veces al
da lo que incluye
limpieza y cambio de
apsito.
La limpieza de herida operatoria y

cambio de apsito es preciso para
controlar
el
crecimiento
de
microorganismos y evitar la humedad
que favorece a la proliferacin de los
mismos.
Administracin
de
El antibitico en es nico frmaco
antibitico
segn capaz de destruir las distintas formas de
prescripcin mdica.
microorganismos, tal es el caso de la
Ceftriaxona que tiene como accin
bactericida inhibir la sntesis de la pared
celular bacteriana G y G +.

EVALUACIN
Paciente se
conserva libre de
signos de
infeccin

Orientacin
al
paciente y a su familia
sobre las prcticas Y
tcnicas ASPTICAS
adecuadas,
adems
sobre las causas y los
riesgos
de
contagiosidad de la
infeccin.
La orientacin aumenta la capacidad

del paciente y la familia para participar
en sus cuidados y minimizar las
complicaciones.


IV: EJECUCIN:
La ejecucin de este PAE .Fue llevada a cabo durante un da de octubre
del 2008, tiempo en el que estuve realizando las practicas de enfermera en
el servicio de ciruga
Tengo que decir que tras conocer ala Sr. O.H.M (el primer da de prctica)
y que la enfermera la cual me ayudo y colaboro conmigo para la realizacin
del PAE.Trate de enfocar en el problema que presentaba .Previniendo
complicaciones con cuidados y orientaciones por la enfermera orientadora.
V. EVALUACION
Esta fase del PAE. Se evidencio los objetivos logrados que fueron
planteados para cada diagnostico, lo que logro el proceso para determinar
la calidad de las acciones de enfermera planificadas.
La evaluacin se realizo a lo largo del proceso para determinar la calidad
de las acciones de enfermera es decir su rendimiento en relacin a la
solucin de los problemas del la Sr. o.h.m cuales fueron satisfactorios..


Alberto Folch Y Pi. El Manual Merck De Diagnostico Y Terapeuta. 7

Edicin. Editorial Interamericana, S.A. Mxico, D.F.1986
Beverly Witter Dugas; Tratado De Enfermera Practica 4

Edicin, Interamericana Mxico. 2000
Beare / Myer El Tratado De Enfermera Mosby 3 Edicin

Mosby.Doyma Libros, S.A. Madrid Espaa. 1995
Gloria Cortez Cuaresma, Francisca C. Lujan

Gua Para Elaborar Procesos, Registros Protocolo Y Cuidado
De Enfermera 3 Edicin Editorial Rhodas Mxico. 2004
Http://Www. Methodisthealth.Com/Spanish/Pregnancy/Nutri.Htm.
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://drmarin.galeon.com
Ismael Romero Bondy. Gran Coleccin De La Salud 2 EdicinEditorial Plaza & Janes. Barcelona, Espaa. 2003
Kroeger Atencin Primaria De Salud Principios Y Mtodos 1 Edicin

Editorial Pax Mxico. Mxico. 1987
L.S. Brunner D.S Suddart, Manual De Enfermera Mdico Quirrgico

3
Edicin.Editorial . Interamericana Volumen Iii, Iv. Espaa .1986
Lynda Juall Carpenito Diagnsticos De Enfermera 9

Edicin .Editorial Interamericana. Espaa. 2003
NANDA Diagnsticos enfermeros: Definicin y clasificacin 20032004. Editorial Elseiver, Espaa, S.A. 2003.
Potter Y Perry Fundamentos De Enfermera 3 Edicin, Editorial

Harcourt Brace Madrid, Espaa. 1996




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UNIVERSIDAD SAN PEDRO

CURSO: ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO I

ENFERMERIA SALUD DEL ADULTO I.

MS. VILMA VICUA VILCHEZ.

CORNEJO VILLAVICENCIO PEDRO.

ELABORADO POR: PEDRO CORNEJO VILLAVICENCIO

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Datos del caso

II. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

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La aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial enfermera, es el

Valoracin: es la primera fase del proceso de Enfermera que consiste

Diagnstico de Enfermera. Es el juicio o conclusin que se produce

Planificacin. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o

Ejecucin. Es la realizacin o puesta en prctica de los cuidados

Evaluacin. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se

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Para el profesional de enfermera se hace sumamente importante la

La diverticulosis es la presencia de reas o bolsas dbiles en la pared del

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Aplicar el proceso del cuidado de enfermera en un usuario

Valorar al usuario por medio de la aplicacin de diferentes mtodos y

ELABORADO POR: PEDRO CORNEJO VILLAVICENCIO

UNIVERSIDAD SAN PEDRO

CURSO: ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO I

1. ContrDol de funciones vitales:

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2. Observacin: Examen Fsico Cefalo caudal

PIEL: Plida +/+++, normotrmica, hidratada,

CUELLO: movilidad conservada, simtrico, integro.

TORAX Y PULMONES: Trax simtrico, buen pasaje del

CARDIVASCULAR: latidos cardiacos rtmicos,

ABDOMEN: Distendido blando doloroso a la palpacin

Vellos pubianos: caractersticos romboide.

(-), matidez vesical

EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES:

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MUSCULO ESQUELETICO: Tono y fuerza muscular

NEUROLOGICO: despierto, alerta, Lucido, orientado, tiempo,

Rto. Leucocitario: 17,950

C. Datos Objetivos y subjetivos Segn Dominios.

Con relacin al SR. O.H.M se evidencia con herida quirrgica.

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Con relacin al Sr. se observa cabellos sucios y despeinados,

Al control de los signos vitales: