Apendicitis

apendicitis?
Tengo un dolor abdominal del lado izquierdo, cuando levanto mi pierna izquierda o hago esfuerzos
se intensifica el dolor, he ledo que la apendicitis sus sntomas empiezan con dolor abdominal del
lado derecho, pero qu probabilidades existen que sea eso en este caso? Por favor es urgente...
Mejor respuesta - Elegida por el usuario que pregunta

Del lado izquierdo, arriba abajo, donde.
Independientemente de todo quiero decirte que la apendicitis ocasiona un dolor agudo e intenso
que se va intensificando conforme evoluciona el proceso de inflamacin. El sitio exacto en donde
debe dolerte es tomando como referencia el huesito de tu cadera (donde habitualmente sentimos
cosquillas) y 3 o 4 dedos hacia dentro (o sea moviendo tus dedos hacia la parte central de tu
cuerpo). Si es ah justo donde te duele y cuando aprietas fuerte te aumenta el dolor pero cuando
sueltas de sbito te duele ms, correle a hacerte una hematologa completa con recuento de
leucocitos y si estos salen elevados el cuadro sera altamente sospechoso de apendicitis. Obvio te
debera valorar un mdico cuanto antes ya que el tratamiento de la apendicitis solo es quirrgico (te
la tienen que sacar).
Si el dolor no es en el sitio en donde te indique y es ms arriba entonces despreocupate lo ms
seguro es que sea colitis u otro mal, pero si te molesta tanto y es incomodo como describes no
esta de ms que visites al doctor.
NO TOMES ANTINFLAMATORIOS ANTIESPASMODICOS O NINGUN MEDICAMENTO PARA EL
DOLOR PORQUE SI ES ALGO QUE REQUIERA TRATAMIENTO URGENTE , ESTOS
MEDICAMENTOS ENCUBREN EL CUADRO Y OCASIONAN QUE LOS PROCESOS SE
COMPLIQUEN PORQUE AL DISMINUIRTE EL DOLOR PUES SE HACE MENOS CASO AL
PROBLEMA Y COMO EL PROBLEMA REAL SIGUE AVANZANDO ENTONCES HASTA QUE
REALMENTE SE PONE GRAVE EL ASUNTO ES CUANDO LOS SINTOMAS REAPARECEN
PERO YA EN UN GRADO MUCHO MAYOR Y CON RIESGO DE COMPLICACIONES, ASI QUE
NO TE ARRIESGUES OK.
CUIDATE Y ESPERO NO SEA APENDICITIS Y SEA SOLO ALGO PASAJERO.
dolor del lado izquierdo del abdomen
valentin
Escrito por Valentin el 22/10/2006
Doctor buenos dias tengo dolor quiero pensar del colon y estoy preocupado por que tengo un viaje de 20 dias
voy en un crucero, con mi esposa y no quiciera echarlo a perder salgo en 3 dias me resetaron meteospasmyl.
Quiciera me diera su consejo. Y que medicamento poder llevar en caso de dolor extremo. Muchas gracias
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Escrito por Juan Carlos Caballero Garcia el 23/10/2006
Juan Carlos
Caballero
Garcia
Vizcaya, Espaa
Qu aos tiene Ud? Padece Ud alguna enfermedad crnica? Es ud

estreido?.......... Mire, los elementos ms importantes en el
diagnstico del dolor abdominal son: historia clnica completa y
examen fsico adecuado.
Una historia clnica completa debe incluir una descripcin de los
sntomas motivo de la consulta con sus caractersticas como la
localizacin del dolor, progresin del dolor a otras reas, irradiacin,
el tiempo de evolucin, modo de iniciacin, relacin con otros eventos
(ejercicio, comidas, ingestin de sustancias txicas), la presencia de
sntomas asociados como nuseas, vmito, fiebre, anorexia, cambios
en el hbito intestinal, la presencia de enfermedades crnicas que
puedan dar episodios de exacerbacin como ocurre con la pancreatitis
crnica.
Dolor de gran intensidad y de inicio sbito en el abdomen izdo,
sugiere ruptura de una vscera hueca, obstruccin del del urter o
ruptura de un aneurisma.
Dolor de inicio sbito que no se modifica en el tiempo sugiere
compromiso vascular de un segmento intestinal, pancreatitis aguda o
Dolor intermitente de tipo clico sugiere obstruccin intestinal o
enfermedad inflamatoria del intestino.
El dolor visceral es ocasionado por la distensin de una vscera hueca
y es trasmitido a la lnea media por razn del origen embriolgico del
rgano comprometido.
El dolor localizado en el hipogastrio es caracterstico de la distensin
de las estructuras desarrolladas a partir del intestino posterior, es decir
de la porcin distal del colon transverso, el descendente, el sigmoide y
el recto, lo que corresponde al territorio de la arteria mesentrica
inferior.
El dolor somtico es ocasionado por la irritacin mecnica o qumica

del peritoneo parietal y se localiza directamente sobre el rea
comprometida y se exacerba con los movimientos de la pared

abdominal, como ocurre con el estmulo causado por la tos o la
marcha.
La asociacin de dolor abdominal y anorexia es variable pero su

presencia es un sntoma precoz de un proceso inflamatorio agudo
especialmente en apendicitis.
La distensin de una vscera hueca frecuentemente se asocia con
episodios de vmito sin un estado nauseoso previo. El dolor que no
cede luego del vmito, es caracterstico de una obstruccin completa
del intestino delgado, o de las vas urinarias.
La mayora de los casos de dolor abdominal se acompaan de

alteraciones en la funcin intestinal. La ausencia de deposicin o
flatos por ms de 24 horas puede estar relacionada bien sea con un
proceso obstructivo del intestino o con un leo adinmico secundario a
un proceso inflamatorio.
La diarrea se asocia con un cuadro de gastroenteritis pero tambin

puede ocurrir en presencia de un absceso intrabdominal o de una
peritonitis. La diarrea sanguinolenta acompaa a la enfermedad
inflamatoria del colon y a la isquemia del colon.
La historia familiar debe ser dirigida a explorar antecedentes que

pudieran relacionarse con el cuadro actual como ocurre con las
discrasias sanguneas y desrdenes metablicos hereditarios.
El antecedente de uno o varios procedimientos quirrgicos previos

puede alertar al examinador sobre la posibilidad de un cuadro
obstructivo ocasionado por la formacin de adherencias.
La evaluacin del paciente con dolor abdominal, comprende un
examen fsico completo y despus los exmenes de laboratorio o las
imgenes diagnsticas tienen como objetivo confirmar o descartar las
posibilidades diagnsticas. Los exmenes de laboratorio ms

frecuentemente solicitados son: cuadro hemtico, pruebas de funcin
heptica, electrolitos, urianlisis, creatinina srica y amilasa.
Hgase Ud ver por su mdico de cabecera cuanto antes.
Meteoespasmyl
CADA CPSULA contiene:
Citrato de alverina
Simeticona
60 mg
300 mg
Excipiente, c.b.p. 1 cpsula.
Est indicado en el tratamiento sintomtico del sndrome de

intestino irritable y en trastornos disppticos con
manifestaciones de dolor y distensin abdominal,
meteorismo, nuseas, eructos y flatulencia
Cules son las causas del dolor de origen abdominal?
Ver imagen
Entre los procesos que pueden originar dolor en el hemiabdomen superior

(mitad superior del abdomen), los ms frecuentes son:
La enfermedad ulcerosa (ver documento relacionado) complicada o no

con perforacin: El dolor se localiza en el epigastrio o boca del
estmago, y ser importante conocer la existencia de antecedentes de
enfermedad ulcerosa o ingesta de frmacos (como los
antiinflamatorios) que lesionan la pared del estmago.
Litiasis biliar (ver documento relacionado) o formacin de clculos en

la vescula biliar: En los dolores de localizacin en hipocondrio
derecho, el origen ms frecuente es la existencia de patologa biliar.
En los pacientes con sospecha de litiasis biliar, la prueba diagnstica
de eleccin ser la ecografa abdominal (ver documento relacionado) ,
que permitir diferenciar la existencia de colelitiasis simple (presencia
de clculos en la vescula biliar) o colecistitis aguda, (inflamacin de la
pared de la vescula).
Pancreatitis aguda o inflamacin del pncreas: Entre los dolores del

hemiabdomen superior, la pancreatitis aguda ocupa un lugar
importante por su frecuencia y por su gravedad potencial. El dolor se
localiza en el epigastrio con irradiacin en cinturn hacia hipocondrio
izquierdo y espalda.
La analtica confirma la elevacin de la amilasa pancretica que dar

informacin sobre el grado de severidad del proceso junto con otros
parmetros como hipoxia, elevacin de los leucocitos, aumento de la
glucosa en sangre, hematocrito bajo La ecografa junto al TAC
abdominal resultan de gran ayuda en el diagnstico y pronstico del
proceso.
Obstrucciones del intestino en su porcin ms alta: El paciente

presentar vmitos continuos y abundantes.
En los dolores de localizacin en hemiabdomen inferior, hay que descartar:
Los de origen ginecolgico: Rotura folicular, quistes ovricos, anexitis

o inflamacin de ovarios y trompas de Falopio, embarazos ectpicos o
los que se desarrollan fuera del tero materno y suelen realizarse en
la cavidad abdominal...
El dolor de origen urolgico:infecciones del tracto urinario (ver

documento relacionado), litiasis o clculos renales...
Se precisar la realizacin de exploracin ginecolgica, analtica de

orina y la realizacin de ecografa abdominal para orientar el
diagnstico.
En la fosa ilaca derecha, son frecuentes:
Apendicitis aguda (ver documento relacionado) o inflamacin del

apndice.
Adenitis mesentrica o inflamacin de los ganglios abdominales.
En la fosa ilaca izquierda:
Diverticulitis agudao inflamacin de un divertculo (dilatacin en forma

de dedo de la pared intestinal), que suele ser ms frecuente en
ancianos que padecen estreimiento.
Colitis isqumica o el fallo de riego arterial que se produce en el colon.
Tumores.
Precisarn la realizacin de un enema opaco (prueba que precisa de la administracin de

un contraste) o de una endoscopia (para la visualizacin del interior del intestino al
introducir un tubo con una bombilla por el recto).
Cules son las causas del dolor de origen Extra

abdominal?
Existen otras enfermedades que pueden provocar dolor abdominal:
Fallo de riego de las arterias coronarias que se encargan del riego del corazn.
Aneurismas disecantes de aorta o dilataciones de la aorta que pueden llegar a

romperse.
Pleuritis (inflamacin de la pleura) o neumona.
Dolor de origen psicgeno.
Causas de dolor abdominal por lesiones de los vasos

sanguneos
Ver imagen
En todo enfermo con dolor epigstrico se debe realizar un electrocardiograma y una

radiografa de trax:
Los antecedentes personales (fallo de riego de coronarias, diabetes, tabaco,

lesin de bronquios) servirn de inestimable ayuda en la orientacin
diagnstica.
En personas de edad avanzada con antecedentes de cardiopata, hay que

descartar la existencia de isquemia / infarto intestinal que cursa con dolor
abdominal agudo, de localizacin predominante periumbilical (alrededor del
ombligo).
Un paciente con oclusin de la arteria mesentrica superior puede presentar tan

slo dolor moderado, difuso, durante 2-3 das antes de que aparezcan los
signos de peritonismo (que indica la afectacin generalizada del abdomen de
extrema gravedad).
La arteriografa y ms a menudo la laparotoma exploradora sern las pruebas

diagnsticas que confirmen el origen del problema.
Los aneurisamas disecantes de aorta son problemas vasculares de graves

consecuencias que clnicamente pueden presentarse de forma silente durante varios das
antes de complicarse:
Por lo general, aparecer un dolor de inicio en epigastrio o vaco izquierdo con

irradiacin a regin sacra, flancos o genitales.
La sospecha clnica y la realizacin de un TAC para confirmar las lesiones,
permitirn el tratamiento precoz del aneurisma disecante (el que comienza a dar
sntomas de su pronta rotura), antes de que se produzca la rotura y el colapso
posterior.
Puede existir dolor abdominal por una infeccin

respiratoria?
En caso de infecciones respiratorias, si se ha estado durante mucho tiempo con una tos
intensa, se produce dolor abdominal al respirar o al toser; por agotamiento de los
msculos de la pared abdominal, e incluso en caso de neumona (ver documento
relacionado) como ejemplo del dolor referido antes explicado, puede llegar a doler el
abdomen, generalmente en el mismo lado dnde se est desarrollando la infeccin
respiratoria.
Existe el dolor abdominal de origen psicgeno?
Es aquella sensacin de dolor abdominal que no puede ser explicada por

ningn estmulo orgnico.
Es un cuadro frecuente y un problema dentro de la patologa digestiva debido a

la resistencia de los pacientes a ser valorados desde un punto de vista
psiquitrico.
Es frecuente el agravamiento del cuadro coincidiendo con situaciones de estrs.
Resulta significativo la ausencia de alteraciones en la analtica del paciente.
Los enfermos suelen tener rasgos de personalidad peculiares
Cules son las causas del dolor de origen abdominal?
Ver imagen
Entre los procesos que pueden originar dolor en el hemiabdomen superior

(mitad superior del abdomen), los ms frecuentes son:
La enfermedad ulcerosa (ver documento relacionado) complicada o no

con perforacin: El dolor se localiza en el epigastrio o boca del
estmago, y ser importante conocer la existencia de antecedentes de
enfermedad ulcerosa o ingesta de frmacos (como los
antiinflamatorios) que lesionan la pared del estmago.
Litiasis biliar (ver documento relacionado) o formacin de clculos en

la vescula biliar: En los dolores de localizacin en hipocondrio
derecho, el origen ms frecuente es la existencia de patologa biliar.

En los pacientes con sospecha de litiasis biliar, la prueba diagnstica
de eleccin ser la ecografa abdominal (ver documento relacionado) ,
que permitir diferenciar la existencia de colelitiasis simple (presencia
de clculos en la vescula biliar) o colecistitis aguda, (inflamacin de la
pared de la vescula).
Pancreatitis aguda o inflamacin del pncreas: Entre los dolores del

hemiabdomen superior, la pancreatitis aguda ocupa un lugar
importante por su frecuencia y por su gravedad potencial. El dolor se
localiza en el epigastrio con irradiacin en cinturn hacia hipocondrio
izquierdo y espalda.
La analtica confirma la elevacin de la amilasa pancretica que dar

informacin sobre el grado de severidad del proceso junto con otros
parmetros como hipoxia, elevacin de los leucocitos, aumento de la
glucosa en sangre, hematocrito bajo La ecografa junto al TAC
abdominal resultan de gran ayuda en el diagnstico y pronstico del
proceso.
Obstrucciones del intestino en su porcin ms alta: El paciente

presentar vmitos continuos y abundantes.
En los dolores de localizacin en hemiabdomen inferior, hay que descartar:
Los de origen ginecolgico: Rotura folicular, quistes ovricos, anexitis

o inflamacin de ovarios y trompas de Falopio, embarazos ectpicos o
los que se desarrollan fuera del tero materno y suelen realizarse en
la cavidad abdominal...
El dolor de origen urolgico:infecciones del tracto urinario (ver

documento relacionado), litiasis o clculos renales...
Se precisar la realizacin de exploracin ginecolgica, analtica de

orina y la realizacin de ecografa abdominal para orientar el
diagnstico.
En la fosa ilaca derecha, son frecuentes:
Apendicitis aguda (ver documento relacionado) o inflamacin del

apndice.
Adenitis mesentrica o inflamacin de los ganglios abdominales.
En la fosa ilaca izquierda:
Diverticulitis agudao inflamacin de un divertculo (dilatacin en forma

de dedo de la pared intestinal), que suele ser ms frecuente en
ancianos que padecen estreimiento.
Colitis isqumica o el fallo de riego arterial que se produce en el colon.
Tumores.
Precisarn la realizacin de un enema opaco (prueba que precisa de la administracin de

un contraste) o de una endoscopia (para la visualizacin del interior del intestino al
introducir un tubo con una bombilla por el recto).
Cules son las causas del dolor de origen

extraabdominal?
Existen otras enfermedades que pueden provocar dolor abdominal:
Fallo de riego de las arterias coronarias que se encargan del riego del corazn.
Aneurismas disecantes de aorta o dilataciones de la aorta que pueden llegar a

romperse.
Pleuritis (inflamacin de la pleura) o neumona.
Dolor de origen psicgeno.
Causas de dolor abdominal por lesiones de los vasos

sanguneos
Ver imagen
En todo enfermo con dolor epigstrico se debe realizar un electrocardiograma y una

radiografa de trax:
Los antecedentes personales (fallo de riego de coronarias, diabetes, tabaco,

lesin de bronquios) servirn de inestimable ayuda en la orientacin
diagnstica.
En personas de edad avanzada con antecedentes de cardiopata, hay que

descartar la existencia de isquemia / infarto intestinal que cursa con dolor
abdominal agudo, de localizacin predominante periumbilical (alrededor del
ombligo).
Un paciente con oclusin de la arteria mesentrica superior puede presentar tan

slo dolor moderado, difuso, durante 2-3 das antes de que aparezcan los
signos de peritonismo (que indica la afectacin generalizada del abdomen de
extrema gravedad).
La arteriografa y ms a menudo la laparotoma exploradora sern las pruebas

diagnsticas que confirmen el origen del problema.
Los aneurisamas disecantes de aorta son problemas vasculares de graves

consecuencias que clnicamente pueden presentarse de forma silente durante varios das
antes de complicarse:
Por lo general, aparecer un dolor de inicio en epigastrio o vaco izquierdo con

irradiacin a regin sacra, flancos o genitales.
La sospecha clnica y la realizacin de un TAC para confirmar las lesiones,

permitirn el tratamiento precoz del aneurisma disecante (el que comienza a dar
sntomas de su pronta rotura), antes de que se produzca la rotura y el colapso
posterior.
Puede existir dolor abdominal por una infeccin

respiratoria?
En caso de infecciones respiratorias, si se ha estado durante mucho tiempo con una tos
intensa, se produce dolor abdominal al respirar o al toser; por agotamiento de los
msculos de la pared abdominal, e incluso en caso de neumona (ver documento
relacionado) como ejemplo del dolor referido antes explicado, puede llegar a doler el
abdomen, generalmente en el mismo lado dnde se est desarrollando la infeccin
respiratoria.
Existe el dolor abdominal de origen psicgeno?
Es aquella sensacin de dolor abdominal que no puede ser explicada por

ningn estmulo orgnico.
Es un cuadro frecuente y un problema dentro de la patologa digestiva debido a

la resistencia de los pacientes a ser valorados desde un punto de vista
psiquitrico.
Es frecuente el agravamiento del cuadro coincidiendo con situaciones de estrs.
Resulta significativo la ausencia de alteraciones en la analtica del paciente.
Los enfermos suelen tener rasgos de personalidad peculiares
Dolor abdominal agudo Presentation Transcript

1. DOLOR ABDOMINAL AGUDO Gonzalo
Palomar Peris Consultorio Auxiliar De Navajas Ao
2011
2. CONCEPTO Sntoma inespecfico de
multitud de procesos. No solo de origen
intraabdominal, tambin puede ser extra abdominal
e incluso sistmico. Es importante diferenciar el

concepto de " abdomen agudo " de un
cuadro de dolor abdominal. Abdomen agudo
requiere diagnstico rpido y preciso, ante la
posibilidad de intervencin quirrgica urgente.
3. ANAMNESIS LOCALIZACION :
4. ANAMNESIS LOCALIZACION :
5. ANAMNESIS LOCALIZACION : (1)
HIPOCONDRIO DERECHO : clico biliar,
colecistitis, colangitis, pancreatitis aguda,
neoplasia de pncreas, pielonefritis o clico renal,
neumona, pleuritis, ulcus duodenal,
gastroduodenitis, apendicitis retrocecal, herpes
Zoster, hepatitis aguda, absceso subdiafragmtico.
HIPOCONDRIO DERECHO : clico biliar ,
colecistitis , colangitis , pancreatitis aguda,
neoplasia de pncreas, pielonefritis o clico renal,
neumona , pleuritis, ulcus duodenal,
gastroduodenitis, apendicitis retrocecal, herpes
Zoster, hepatitis aguda , absceso
subdiafragmtico.
EPIGASTRIO : ulcus pptico, hernia hiatal,
esofagitis, rotura esofgica, perforacin
gastroduodenal, IMA inferior, pancreatitis,
gastroenteritis aguda y apendicitis.
EPIGASTRIO : ulcus pptico , gastritis , esofagitis,
hernia hiatal, rotura esofgica, perforacin
gastroduodenal , IMA inferior , pancreatitis,
gastroenteritis aguda y apendicitis.
HIPOCONDRIO IZQUIERDO : pancreatitis aguda,
pielonefritis o clico renal, neumona, pleuritis,
gastritis, rotura de bazo, infarto esplnico,
aneurisma disecante, herpes zoster, absceso
subdiafragmtico, IAM.
HIPOCONDRIO IZQUIERDO : pancreatitis aguda ,
pielonefritis o clico renal, neumona , pleuritis,
gastritis, rotura de bazo , infarto esplnico ,

aneurisma disecante , herpes zoster, absceso
subdiafragmtico, IAM.
MESOGASTRIO : obstruccin intestinal,
apendicitis, sigmoiditis, isquemia mesentrica,
aneurisma artico, hernia umbilical o inguinal
estrangulada, eventracin de laparotoma media,
gastroenteritis aguda, pancreatitis, enfermedad
inflamatoria intestinal, lcus pptico, diverticulitis.
MESOGASTRIO : obstruccin intestinal ,
apendicitis, sigmoiditis, isquemia mesentrica ,
aneurisma artico , hernia umbilical o inguinal
estrangulada, eventracin de laparotoma media,
gastroenteritis aguda , pancreatitis, enfermedad
inflamatoria intestinal, lcus pptico, diverticulitis.
FOSA ILIACA DERECHA : apendicitis, adenitis
mesentrica (en nios), hernia inguinal
estrangulada, diverticulo de Meckel, enfermedad
plvica inflamatoria, tiflitis, neoplasia de ciego,
enfermedad de Crohn, ileitis, clico nefrtico, rotura
folicular, anexitis, embarazo ectpico o quiste
ovrico complicado, torsin testicular, perforacinneoplasia de ciego.
FOSA ILIACA DERECHA : apendicitis , adenitis
mesentrica (en nios), hernia inguinal
estrangulada, diverticulo de Meckel, enfermedad
plvica inflamatoria , tiflitis, neoplasia de ciego,
enfermedad de Crohn, ileitis , clico nefrtico ,
rotura folicular , anexitis, embarazo ectpico o
quiste ovrico complicado, torsin testicular ,
perforacin-neoplasia de ciego.
HIPOGASTRIO : cistitis, globo vesical, torsin
testicular, gastroenteritis aguda, enfermedad
plvica inflamatoria, embarazo ectpico roto,
apendicitis aguda plvica y sigmoiditis.
HIPOGASTRIO : cistitis , globo vesical , torsin
testicular, gastroenteritis aguda, enfermedad

plvica inflamatoria , embarazo ectpico roto,
apendicitis aguda plvica y sigmoiditis.
FOSA ILIACA IZQUIERDA : diverticulitis aguda,
perforacin colnica, absceso tubo-ovrico,
embarazo ectpico, rotura folicular, quiste ovrico,
enfermedad inflamatoria intestinal, neoplasia de
sigma, invaginacin intestinal, hernia inguinal
estrangulada, clico renoureteral, colitis isqumica,
epididimitis-torsin testicular.
FOSA ILIACA IZQUIERDA : diverticulitis aguda ,
perforacin colnica, absceso tubo-ovrico,
embarazo ectpico, rotura folicular , quiste
ovrico , enfermedad inflamatoria intestinal ,
neoplasia de sigma, invaginacin intestinal , hernia
inguinal estrangulada, clico renoureteral , colitis
isqumica , epididimitis-torsin testicular .
19. ANAMNESIS NATURALEZA DEL
DOLOR : CLICO : De carcter ondulante , con
fases de gran paroxismo seguidas de calma
aparente. Indica distensin de la fibra muscular lisa
. CONTINUO O VARIABLE : Ms que la
intensidad del dolor lo caracterstico es su
persistencia . Sugiere distensin de vsceras
abdominales, procesos inflamatorios difusos o
localizados o trastornos isqumicos arteriales o
venosos.
20. ANAMNESIS TIPO DE DOLOR :
PERITONEAL : Dolor siempre presente, intenso y
continuo. Es caractersitico de la perforacin de
vsceras huecas _Rx ABD serie perforativa.
Vientre en tabla (contraccin involuntaria de la
pared abdominal). OCLUSIVO : Carcter
intermitente, acompaado de nuseas, vmitos,
meteorismo y/o ausencia de explusin de gases.
_Rx ABD serie oclusiva. VASCULAR : Dolor de
inicio brusco, muy intenso, acompaado de
sudoracin y frialdad.
21. ANAMNESIS ORIGEN DEL DOLOR :
VISCERAL o esplcnico : Por disentesin de la
fibra nerviosa perivisceral (ej. apendicitis) Sordo,
mal localizado, suele percibirse en la lnea media,

de tipo clico o urente, se acompaa de cortejo
vegetativo. PARIETAL o somtico : Agudo,
intenso y bien localizado. Se agrava con los
movimientos. REFERIDO : Ej: neumona,
neumotrax, pleuritis, cardiopata isqumica.
22. ANAMNESIS FORMA DE
INSTAURACION DEL DOLOR : BRUSCO : tarda
segundos en alcanzar su climax, por lo que el
paciente suele recordar el momento exacto en que
se inici el dolor y sealar su situacin a punta de
dedo. Irritacin Peritoneal, Isquemia Intestinal
Aguda, ulcus perforado , rotura de vscera hueca,
embarazo ectpico, diseccin de aneurisma .
RAPIDAMENTE PROGRESIVO : tarda minutos
en alcanzar su climax. El paciente suele localizarlo
bien. Se debe a distensin de fml . Clico Biliar
perforacin o estrangulacin de vscera hueca,
obstruccin intestinal alta, pancreatitis, colecistitis,
diverticulitis, infarto mesentrico, embarazo
ectpico. LENTAMENTE PROGRESIVO : tarda
horas en alcanzar su clmax. Es impreciso, referido
por el enfermo como incomodidad, pesadez y
malestar, y localizado difusamente . Es tpico de
procesos inflamatorios localizados. Colecistitis
Aguda.. apendicitis, hernia estrangulada,
obstruccin intestinal baja, pancreatitis,
diverticulitis, retencin urinaria, infarto intestinal,
amenaza de aborto, salpingitis.
23. ANAMNESIS ACTITUD
ANTILGICA : PACIENTE INMVIL : Tpico de
irritacin peritoneal brusca o isquemia intestinal.
PACIENTE AGITADO : Orienta hacia la distensin
de la fibra muscular lisa (fml) como en el clico
nefrtico o biliar. PACIENTE EN POSICIN
ANTILGICA : Es tpica la actitud en decbito
prono o en posicin fetal en la pancreatitis aguda,
o con la cadera y la rodilla flexionadas en la
apendicitis retrocecal.
24. ANAMNESIS IRRADIACION :
Esfago : a cuello, mandbula, brazo o espalda.
Estmago : a HI y espalda. Ulcus Duodenal : a HD
y espalda. Pncreas : "en cinturn" y
espalda. Hgado y vas biliares : a hombro derecho
y pared posterior de trax. Rin/Urteres ,
Ovario/Trompas y Sigmoiditis: a regiones

inguinales
25. ANAMNESIS CIRCUNSTANCIAS
ACOMPAANTES : Por esfuerzo o gesto : hernia u
origen peritoneal. Disminuye con decbito supino y
posicin mahometana : pncreas. Alivio con
defecacin : colon. Alivio con ingesta y anticidos :
ulcus duodenal
26. ANAMNESIS SIGNOS ASOCIADOS :
FIEBRE. ESCALOFRIOS: peritonitis y colangitis.
NUSEAS Y VMITOS: colecisititis, pancreattitis,
obstruccin intestinal e isquemia mesentrica.
DIARREA: isquemia mesentrica y EII. PRDIDA
DE PESO: trombosis mesentrica. CUADRO
CONFUSIONAL: colecistitis, colangitis (Triada de
Charcot (fiebre+ictericia+dolor abd); Pentada de
Reynolds (+Confusin mental+Shock)).
SINTOMAS MICCIONALES: Pielonefritis. FLUJO
VAGINAL: EPI.
27. ANAMNESIS
28. EXPLORACION FISICA Inspeccin:
estras, distensin, circulacin colateral, cicatrices
(obstruccin por bridas), hernias... Auscultacin:
valora la motilidad intestinal. Aumento del
peristaltismo en obstruccin intestinal (ruidos
metlicos) y GEA; disminucin del peristaltismo en
peritonitis, leo paraltico, pancreatitis. Detecta la
existencia de soplos arteriovenosos. Percusin:
matidez o timpanismo.
29. EXPLORACION FISICA Palpacin :
Superficial comenzando distal al lugar de mximo
dolor. Detectar zonas de dolor y resistencia
muscular (defensa); La contractura muscular
constituye un signo de irritacin del peritoneo
parietal (debe diferenciarse de la defensa
voluntaria realizada por el paciente ante el temor a
experimentar dolor). La contractura generalizada
involuntaria dar lugar al llamado "vientre en
tabla. La palpacin profunda pondr de
manifiesto la existencia de visceromegalias,
hernias, eventraciones, masas o tumoraciones.
30. EXPLORACION FISICA Palpacin:
Signos abdominales: - Signo de Murphy : se

explora colocando las puntas de los dedos en el
hipocondrio derecho y se ordena al paciente que
realice una inspiracin profunda con el objeto de
que descienda el diafragma y con ste el hgado y
la vescula. Si sta se encuentra inflamada
(colecisitis aguda) se provoca dolor ms o menos
intenso al chocar con los dedos del explorador.
Signos abdominales: - Signo de Blumberg : se
explora soltando sbitamente los dedos de la
mano exploradora tras la compresin sobre una
determinada zona del abdomen. Si hay un proceso
inflamatorio en dicha zona se provoca un intenso
dolor. Es un signo de irritacin peritoneal. Si es
positivo en el punto de Mac Burney (FID) es muy
indicativo de apendicitis aguda.
Signos abdominales: - Signo de Rovsing : en la
apendicitis aguda, la presin sobre un punto
simtrico al de Mac Burney en el lado izquierdo
provoca dolor en el lado derecho.
Signos abdominales: - Signo del obturador :
colocando el muslo del paciente en ngulo recto,
se le hace rotar interna y externamente; aparece
dolor si hay un proceso inflamatorio en relacin
con el msuclo obturador interno (apendicitis
agudas en situacin plvica).
Signos abdominales: - Signo del psoas : El
explorador coloca su mano sobre una de las fosas
ilacas y ordena al paciente que levante en
extensin la extremidad inferior homolateral. Si
existe un proceso inflamatorio en contacto con el
msculo psoas, al contraerse ste el rgano
afectado queda pinzado entre la mano exploradora
y el propio msculo, lo que provoca dolor. Es un
signo muy til en la apendicitis aguda. Una
variante es ordenar al paciente que flexione el
muslo mientras el explorador se opone al
movimiento.
35. EXPLORACION FISICA Tacto rectal:
valorar fisuras, hemorroides, tono del esfnter,

heces en ampolla, color, tamao y consistencia de
la prstata, masas. Exploracin genital: Tacto
vaginal con palpacin bimanual. Otras: Valoracin
del contenido gstrico por medio de SNG
(sangrado disgestivo, aspirado fecaloideo en
obstruccin intestinal distal...).
36. EXPLORACION FISICA HALLAZGOS
QUE IMPLICAN URGENCIA: Palidez, sudoracin,
taquicardia, obnubilacin, hipotensin y fiebre
elevada. Contractura abdominal y signos de
irritacin peritoneal (abd en tabla y Blumberg +).
Distensin abdominal intensa con silencio
abdominal.
37. EXPL. COMPLEMENTARIAS
Analtica de sangre: o Hemograma o Bioqumica:
urea, creatinina, iones, amilasemia, lipasa, CPKMB, CK, Troponinas, GOT, GPT, GGT, Bilirrubina
total y directa. o Gasometra Venosa
Analtica de orina: o Sedimento o Amilasuria o Test
de embarazo ECG: para descartar IAM inferior (si
dolor epigstrico en paciente de riesgo)
Radiologa : RX TRAX : pedir siempre en
bipedestacin, ya que puede visualizarse
neumoperitoneo como primer indicio de aire libre
intraperitoneal. Se descartarn neumonas,
neumotrax, derrame pleural, hernias
diafragmticas, ensanchamiento mediastnico, etc.
RX ABDOMEN : siempre en decbito supino y
bipesdestacin (o decbito lateral izquierdo si el
paciente no puede mantenerse de pie) para ver
niveles hidroereos, neumoperitoneo, etc. Valora
estructuras seas, patrn gas intestinal, silueta de
vsceras slidas, aerobilia, etc. o Dilatacin de
asas intestinales: sugiere leo paraltico o vlvulo o
Presencia de aire libre intraperitoneal: sugiere
perforacin de vscera hueca
Ecografa abdomino-plvica: es el mtodo de
imagen de eleccin en patologa heptica, de
vescula y va biliar, patologa renoureteral y
ginecolgica, aneurismasabdominales y existencia

de lquido libre abdominal. Es fcilmente
disponible,indolora e inocua.
41. EXPL. COMPLEMENTARIAS TAC:
ante sospecha de patologa retroperitoneal,
traumatismo abdominal, complicaciones
postquirrgicas y dudas diagnsticas tras estudios
anteriores. til en patologa heptica, pancreatitis y
sus complicaciones, tumores intraabdominales y
localizacin de colecciones intraabdominales
(puede ser teraputica: drenaje percutneo).
42. EXPL. COMPLEMENTARIAS ENEMA
OPACO : en obstruccin intestinal baja.
Teraputico en vlvulo de sigma.
ARTERIOGRAFA : isquemia mesentrica,
aneurismas disecantes o hemorragia digestiva baja
de origen desconocido. ENDOSCOPIA : en
episodio de hemorragia digestiva alta. PUNCINLAVADO PERITONEAL : En traumatismos
abdominales severos o con presencia de
inestabilidad hemodinmica para confirmar o
descartar sospecha de hemoperitoneo.
PARACENTESIS .
43. PATOLOGAS SIN FOCALIDAD
Aracnoidismo Botulismo Cetoacidosis diabtica
Crisis drepanocticas Edema angioneurtico Fiebre
mediterranea familiar Hemocromatosis Hemorragia
retroperitoneal Hiperlipemia Ingestin de Amanita
phalloides Insuficiencia Suprarrenal Aguda
Leucemia aguda Miosiitis Mononucleosis
infecciosa Ovulacin dolorosa Peritonitis
bacteriana espontnea Policitemia Vera Porfiria
aguda intermitente Prpura de Schnlein-Henoch
Saturnismo Tabes drosal Vasculitis
44. En el proceso de investigacin de un
paciente con dolor abdominal NO se administra
analgesia o sedantes hasta haber llegado a una
sospecha diagnstica firme. Tampoco ofrecer
slidos o lquidos, por si requiere intervencin
quirrgica urgente
PANCREATITIS AGUDA
Jos Flix Patio Restrepo, MD,FACS (Hon)
Oficina de Recursos Educacionales - FEPAFEM
Departamento de Ciruga, Fundacin Santa Fe de Bogot.
La pancreatitis aguda es una grave enfermedad inflamatoria,

de carcter no bacteriano que resulta de la autodigestin del
pncreas por las enzimas que secreta el propio rgano.
La mayora de los pacientes con pancreatitis aguda exhibe una
evolucin clnica autolimitante y relativamente libre de
complicaciones mayores; pero alrededor de una quinta parte
de los casos degenera en pancreatitis necrotizante, entidad de
elevada morbilidad y muy alta mortalidad.
En nuestro medio la mayora de las pancreatitis agudas son de
etiologa biliar; el segundo ms comn factor etiolgico es el
alcohol. La pancreatitis por ascaridiasis es relativamente
frecuente en Colombia.
El diagnstico lo establece un cuadro de dolor abdominal (que
no tiene patrn patognomnico) acompaado de elevados
niveles de amilasemia y amilasuria. El mejor mtodo
diagnstico disponible en la actualidad es la tomografa axial
computadorizada.
El tratamiento de la pancreatitis aguda consiste en:
a. Suspensin de va oral y, en los casos que
presentan vmito, instauracin de succin
nasogstrica.
b. Reemplazo de lquidos mediante infusin
intravenosa de volmenes de soluciones salinas y
dextrosa para mantener un adecuado volumen
urinario (>50 ml/hora en el adulto).
c. Oxgeno por mscara o cnula nasal, por cuanto

alrededor de un tercio de los pacientes exhibe
hipoxemia de significacin.
d. Nutricin parenteral, la cual al tiempo que
provee el soporte necesario, evita la estimulacin
de la secrecin pancretica.
e. Los antibiticos profilcticos slo se utilizan en
los pacientes con pancreatitis severa (alto ndice
de Ranson), en un esfuerzo por prevenir la sepsis
pancretica tarda.
El tratamiento quirrgico en general est contraindicado en la
pancreatitis aguda, y slo se emplea en el manejo de
complicaciones severas.
La pancreatitis aguda es una enfermedad muy grave y
potencialmente letal. Por ello todo paciente con este
diagnstico debe ser referido para hospitalizacin, ojal en
una institucin de nivel terciario.
Con el objeto de ilustrar en detalle el manejo de la pancreatitis
aguda, se transcribe a continuacin el protocolo que se utiliza
en el Departamento de Ciruga de la Fundacin Santa Fe de
Bogot.
PROTOCOLO DE MANEJO DE LA PANCREATITIS
BILIAR
La Fundacin Santa Fe de Bogot ha adoptado el siguiente
protocolo de manejo para pacientes con pancreatitis aguda.
a. Todo paciente con el diagnstico tentativo de

pancreatitis aguda debe ser visto conjuntamente
por las Secciones de Ciruga General y de
Gastroenterologa. Establecido el diagnstico, y
segn el cuadro clnico, el paciente debe ingresar
a una unidad de cuidado intensivo.
b. El diagnstico de pancreatitis aguda obedece a

los criterios de la nueva Clasificacin de
Marsella (1984) de las pancreatitis, la cual
establece dos grandes categoras de las
pancreatitis:
1. Pancreatitis aguda
2. Pancreatitis crnica
En esta categora se incluye la pancreatitis
obstructiva.
c. La pancreatitis aguda se caracteriza por dolor

abdominal agudo acompaado de elevacin de
los niveles de enzimas pancreticas en la sangre
y/o la orina. La pancreatitis aguda generalmente
se presenta con una evolucin clnica benigna,
pero un porcentaje considerable de los pacientes
desarrolla necrosis pancretica y complicaciones
severas que pueden resultar letales.
d. El diagnstico de pancreatitis aguda tambin

implica la clasificacin etiolgica:
1. Pancreatitis de etiologa biliar
2. Pancreatitis por ascaridiasis
3. Pancreatitis de etiologa alcohlica
4. Pancreatitis postoperatoria (o post
colangiopancreatografa endoscpica
retrgrada)
5. Pancreatitis traumtica
6. Pancreatitis de otras etiologas (debe
intentarse la definicin especfica de la
etiologa.
e. El diagnstico de pancreatitis biliar se establece
por los siguientes criterios:
1. ausencia de historia de alcoholismo

crnico o de ingesta mayor y reciente de
alcohol, y ausencia de historia de ingesta
de drogas o de enfermedad sistmica
asociada u otras entidades que puedan ser
factores etiolgicos;
2. historia de enfermedad litisica biliar;
3. demostracin de colelitiasis,
coledocolitiasis o colecistitis aguda o
crnica, por imgenes diagnsticas:
radiografas simples de abdomen,
ultrasonografa de abdomen superior,
tomografa computadorizada,
colangiopancreatografa endoscpica
retrgrada (CPER), colescintigrafa
(HIDA); colangiografa
transparietoheptica. La ultrasonografa
constituye el examen primario para
diagnosticar colelitiasis en la mayora de
los casos.
4. Los siguientes criterios de
Glasgow tienden a favorecer el
diagnstico de pancreatitis biliar:
edad >50 aos
sexo femenino
bilirrubina >25 umol/L
amilasa >4000 UI/L
fosfatasa alcalina >300 UI/L
alanina aminotransferasa (SGPT)

>100 UI/L
aspartato aminotransferasa (SGOT)

>100 UI/L
f. La gravedad de la pancreatitis aguda se

determina segn los criterios o ndices de
pronstico de Ranson:
En la admisin:
1)edad >55 aos
2)leucocitos >16.000
3)glicemia >200 mg/dl
4)LDH >350 UI/L
5)AST (SGOT) >250 U Sigma Frankel %
En el curso de las primeras 48 horas:
6)BUN >5 mg/dl
7)PaO2 <60 mmHg
8)Hcto >10%
9)calcio <8 mg/d
10) dficit base >4 mEq/
11) secuestro lquidos >6.000 ml
Una simplificacin del mtodo de Ranson es
el mtodo de Imrie, el cual ha sido an ms
abreviado por sus asociados de Glasgow:
1)edad >55 aos
2)leucocitos >15.000
3)glicemia >10 mmol/l
4)urea >16 mmol/l
5)PaO2 <60 mmHg
6)calcio <32 g/l
7)albmina <32 g/l
8)LDH >600 UI/l
9)AST/ALT >100 UI/l
g. Establecido el diagnstico de pancreatitis

biliar aguda, o bajo la sospecha fuerte de
ste, se procede de inmediato con una
endoscopia para identificar y observar el
estado de la papila, para establecer si hay
clculos libres en el duodeno, para realizar
colangiografa retrgrada (CPER) y para
obtener una muestra de bilis para anlisis
microscpico, fisicoqumico y
microbiolgico.
7. Si hay hallazgos confirmatorios de

pancreatitis biliar aguda, se procede con la
esfinterotoma endoscpica y la extraccin
de clculos retenidos en el coldoco.
El procedimiento endoscpico es realizado

bajo profilaxis antibitica. Se recomienda
una cefalosporina de primera generacin,

como cefazolina 1.0 gramo antes y 1.0
gramo 4 horas despus, o una de tercera
generacin, de amplio espectro, como
cefotaxime, en una dosis nica de 1.0
gramo antes del procedimiento.
8. En algunos casos de alto riesgo operatorio,

y cuando se ha establecido el diagnstico
de colecistitis aguda concomitante, se
puede emprender, bajo anestesia local, la
colecistostoma percutnea como
procedimiento de radiologa
intervencionista.
9. Si la colangiografa endoscpica no es
exitosa y persiste la sospecha
fundamentada de coledocolitiasis, se debe
realizar colecistocolangiografa percutnea
o colangiografa transparietoheptica,
procedimientos que tambin requieren
profilaxis antibitica.
10.Si los procedimientos anteriores revelan

obstruccin biliar persistente y manifiesta
y no es posible realizar esfinterotoma
endoscpica, se procede con la
intervencin quirrgica. La operacin a
ejecutar debe ser aquella que corrija la
obstruccin biliar y logre la extraccin de
los clculos con las menores maniobras
quirrgicas posibles: colecistectoma y

coledocotoma con exploracin biliar; la
esfinteroplastia transduodenal se reserva,
como procedimiento extremo, para
aquellos casos, no frecuentes, de
impactacin de un clculo en la ampolla
que no pueda ser retirado mediante
coledocotoma y uso de catteres de
Fogarty. En pacientes en mal estado
general o frente a hallazgos de grave
inflamacin y necrosis pancretica, slo se
hace drenaje de la va biliar
(coledocostoma y/o colecistostoma)
como procedimiento paliativo temporal,
difiriendo el procedimiento definitivo para
ms tarde, cuando el severo proceso de
pancreatitis haya cedido. Siempre hay que
tener en cuenta, sin embargo, que el
drenaje de la va biliar no es suficiente
cuando existe un clculo enclavado en la
papila, condicin que, a pesar del drenaje
de la va biliar, puede hacer que el proceso
autonecrtico del pncreas contine hasta
una pancreatitis hemorrgica letal.
Si en la operacin se encuentra un
proceso severo de necrosis
pancretica, se pueden colocar
catteres para lavado peritoneal
postoperatorio.
h)Se determina la gravedad del proceso de
inflamacin pancretica por:
7. criterios de Ranson, Imrie, APACHE II o

similares;
8. tomografa axial computadorizada, TAC.

La TAC permite estadificar la gravedad
del proceso inflamatorio y necrtico local
y establecer la presencia de alteraciones
especiales, tales como colecciones de
lquido, flegmones o abscesos, los cuales
pueden requerir modalidades especiales de
tratamiento mdico, quirrgico o de
radiologa intervencionista (drenaje
percutneo dirigido).
i. En las pancreatitis de etiologa alcohlica

y de otras etiologas diferentes de
enfermedad biliar o de ascaridiasis, se
recomienda manejo mdico no
intervencionista, con cuidadosa monitora
clnica, de laboratorio y de imgenes,
especialmente TAC, y la aplicacin de los
criterios de gravedad de Ranson, Imrie,
APACHE II o similares, como indicacin
de pronstico y para decisin sobre
admisin a una unidad de cuidado
intensivo. El manejo se fundamenta en el
soporte orgnico: resucitacin con
lquidos adecuados (una pancreatitis
severa equivale a una quemadura del 30%
de la superficie corporal), soporte
nutricional parenteral, succin
nasogstrica (en casos leves se puede
omitir), soporte ventilatorio,
hemodinmico y renal.
i. Pacientes con tres o ms signos positivos

de Ranson y/o evidencia radiolgica
(TAC) de severa necrosis pancretica,
posiblemente deben recibir antibiticos
por el alto riesgo de sepsis pancretica
ulterior.
j. Se debe continuar el tratamiento no

operatorio en una unidad de cuidado
intensivo, a menos que se presente
indicacin para intervencin quirrgica
urgente.
k. Las indicaciones para intervencin

quirrgica urgente (la mayora de ellas
relacionadas con el manejo de
complicaciones en el paciente que exhibe
deterioro continuado) son las siguientes:
o Diagnstico incierto: necesidad de excluir

la presencia de otra catstrofe abdominal
susceptible de tratamiento quirrgico.
o Litiasis biliar no sospechada y que ahora

se hace aparente y sintomticamente
manifiesta, especialmente obstruccin
biliar persistente, cuando el procedimiento
endoscpico intervencionista falla.
o Deterioro clnico continuado (falla

multisistmica progresiva) a pesar de buen
manejo mdico.
o Demostracin de complicaciones
especiales en el paciente con deterioro
progresivo:
Necrosis, flegmn (demostracin de masa

y de reas de licuefaccin al TAC,
acompaada de signos de inflamacin
severa tales como fiebre, dolor,
leucocitosis, hiperamilasemia sostenida).
La operacin recomendada es la
necrosectoma y la desbridacin y drenaje
de los tejidos necrticos. Generalmente se
evita la reseccin pancretica.
Absceso pancretico. El procedimiento
recomendado actualmente es la
"marsupializacin" o laparostoma para
drenaje abierto.
Hemorragia por erosin de vasos. Esta
situacin puede ser mejor controlada
mediante embolizacin radiolgica.
o Pancreatitis hemorrgica, la cual conlleva

una elevada mortalidad, en muchas series
superior al 90%, con manejo
convencional. Los procedimientos
quirrgicos ms utilizados han sido la
reseccin, la cual se acompaa de
prohibitiva mortalidad, la desbridacin de
tejidos necrticos y colocacin de drenes y
catteres para lavado peritoneal, la
necrosectoma y lavado peritoneal
postoperatorio, y la laparostoma para
drenaje abierto.
Este ltimo es el de preferencia en la

actualidad.
m. En los pacientes con el diagnstico de

pancreatitis "idioptica" se deben hacer
todos los esfuerzos para excluir la
posibilidad de una pancreatitis por
microlitiasis o por barro biliar, una vez
que el paciente se haya recuperado de su
cuadro agudo, por cuanto el procedimiento
indicado es la obtencin de un aspirado de
bilis duodenal por intubacin duodenal o
por endoscopia para examen microscpico
para la deteccin de cristales de colesterol
o de bilirrubinato de calcio.
En RESUMEN, para el manejo de la pancreatitis

aguda el Departamento de Ciruga de la
Fundacin Santa Fe recomienda:
m.
Manejo intervencionista no operatorio precoz

mediante endoscopia y esfinterotoma endoscpica en
todo paciente con pancreatitis aguda de etiologa biliar
(o cuando se demuestra o se sospecha ascaridiasis), e
intervencin operatoria de emergencia slo en aquellos
casos en que el procedimiento endoscpico no sea
exitoso y nicamente en presencia de obstruccin biliar
persistente u otras indicaciones especficas. De lo
contrario, se recomienda manejo mdico no operatorio
y operacin electiva una vez que la pancreatitis aguda
haya cedido, en el curso de la misma hospitalizacin.
n.
En casos de pancreatitis agudas de etiologa

alcohlica y otras etiologas no biliar ni ascaridisica,
se recomienda manejo mdico no operatorio y
operacin slo en presencia de indicaciones especficas,
generalmente con el objeto de establecer el diagnstico
o para el manejo de complicaciones.
o.
Pacientes con colecciones deben ser sometidos a

drenaje percutneo, y en presencia de absceso
pancretico en general deben ser sometidos a
"marsupializacin" o drenaje abierto (laparostoma).
p.
Pacientes con pancreatitis "idioptica" deben ser

cuidadosamente estudiados por la elevada posibilidad
de ser pancreatitis biliares producidas por microlitiasis
o por barro biliar
Pancreatitis aguda
Es una hinchazn e inflamacin sbita del pncreas.
Causas
El pncreas es un rgano localizado detrs del estmago que produce qumicos, llamados
enzimas, al igual que las hormonas insulina y glucagn. La mayora de las veces, las enzimas
estn nicamente activas despus de que llegan al intestino delgado, donde se necesitan para
digerir los alimentos.
Cuando estas enzimas se vuelven de algn modo activas dentro del pncreas, se comen (y
digieren) el tejido pancretico. Esto causa hinchazn, sangrado (hemorragia) y dao al pncreas y
sus vasos sanguneos.
La pancreatitis aguda afecta ms frecuentemente a hombres que a mujeres. Ciertas
enfermedades, cirugas y hbitos hacen que uno tenga mayor probabilidad de desarrollar esta
afeccin.
La afeccin es ocasionada casi siempre por alcoholismo y consumo excesivo de alcohol (70% de
los casos en los Estados Unidos). La gentica puede ser un factor en algunos casos. Sin embargo,
algunas veces, la causa se desconoce.
Otras afecciones que han sido ligadas a la pancreatitis son:
Problemas autoinmunitarios (cuando el sistema inmunitario ataca al cuerpo)
Obstruccin del conducto pancretico o del conducto coldoco, los conductos que drenan
las enzimas del pncreas
Dao a los conductos del pncreas durante una ciruga
Altos niveles de grasa llamada triglicridos en la sangre (hipertrigliceridemia)
Lesin al pncreas a raz de un accidente
Otras causas abarcan:
Complicaciones de fibrosis qustica
Sndrome urmico hemoltico
Hiperparatiroidismo
Enfermedad de Kawasaki
Sndrome de Reye
Uso de ciertos medicamentos (especialmente estrgenos, corticoesteroides, diurticos

tiazdicos y azotioprina)
Infecciones virales, incluyendo paperas, virus de Coxsackie B, neumona por

micoplasma yCampylobacter
Sntomas
El sntoma principal de la pancreatitis es un dolor abdominal que se siente el cuadrante superior
derecho o medio del abdomen.
El dolor:
Puede empeorar en cuestin de minutos despus de comer o beber al principio,

especialmente si los alimentos tienen un alto contenido de grasa
Se vuelve constante o ms intenso y dura varios das
Puede empeorar al acostarse boca arriba
Puede propagarse (irradiarse) a la espalda o por debajo del omplato izquierdo
Las personas con pancreatitis aguda a menudo lucen enfermas y tienen fiebre, nuseas, vmitos y
sudoracin.
Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad abarcan:
Heces color arcilla
Llenura abdominal por gases
Hipo
Indigestin
Leve coloracin amarillenta de la piel y la esclertica de los ojos (ictericia)
Erupcin o lcera (lesin) cutnea
Distensin abdominal
Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico, el cual puede mostrar que usted tiene:
Protuberancia (masa) o sensibilidad abdominal
Fiebre
Presin arterial baja
Frecuencia cardaca rpida
Frecuencia respiratoria rpida
Se llevarn a cabo exmenes de laboratorio. Los exmenes que muestran secrecin de enzimas
pancreticas abarcan:
Nivel de amilasa en sangre elevado
Nivel de lipasa srica elevado
Nivel de amilasa en orina elevado
Otros exmenes de sangre que pueden ayudar a diagnosticar la pancreatitis o sus complicaciones
abarcan:
Conteo sanguneo completo (CSC)
Grupo de pruebas metablicas completas
Los exmenes imagenolgicos que pueden mostrar inflamacin del pncreas abarcan:
Tomografa computarizada del abdomen
Resonancia magntica del abdomen
Ecografa abdominal
Tratamiento
El tratamiento a menudo requiere hospitalizacin y puede implicar:
Analgsicos
Lquidos administrados por va intravenosa (IV)
Suspender el consumo alimentos o lquidos por va oral para limitar la actividad del
pncreas
Ocasionalmente, se introducir una sonda a travs de la nariz o la boca para extraer los contenidos
del estmago (succin nasogstrica). Esto se puede hacer si el vmito o el dolor fuerte no mejoran,
o si se presenta un intestino paralizado (leo paraltico). La sonda permanecer puesta durante 1
2 das hasta 1 a 2 semanas.
El tratamiento de la afeccin que caus el problema puede prevenir ataques recurrentes.
En algunos casos, se necesita terapia para:
Drenar el lquido que se ha acumulado en el pncreas o a su alrededor
Extirpar clculos biliares
Aliviar obstrucciones del conducto pancretico
En la mayora de los casos graves, es necesaria la ciruga para extirpar el tejido pancretico
muerto o infectado.
Evite el tabaco, las bebidas alcohlicas y los alimentos grasosos despus de que el ataque haya
mejorado.
Pronstico
Aunque la mayora de los casos desaparecen en una semana, algunos se convierten en una
enfermedad potencialmente mortal.
La tasa de mortalidad es alta con:
Pancreatitis hemorrgica
Alteracin heptica, cardaca o renal
Pancreatitis necrosante
La pancreatitis puede reaparecer. La probabilidad de que retorne depende de la causa y de la

efectividad con que se pueda tratar.
Posibles complicaciones
Insuficiencia renal aguda
Sndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
Acumulacin de lquido en el abdomen (ascitis)
Quistes o abscesos en el pncreas
Insuficiencia cardaca
Presin arterial baja
Los episodios repetitivos de pancreatitis aguda pueden llevar a pancreatitis crnica.

Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si:
Presenta dolor abdominal intenso y constante.
Desarrolla otros sntomas de pancreatitis aguda.
Prevencin
Usted puede reducir el riesgo de episodios nuevos o repetitivos de pancreatitis tomando medidas
para prevenir las afecciones mdicas que puedan llevar a la enfermedad:
Evite el uso de cido acetilsaliclico al tratar una fiebre en los nios, especialmente si
pueden tener una enfermedad viral, con el fin de reducir el riesgo de sndrome de Reye.
No consuma alcohol en exceso.
Asegrese de que los nios reciban las vacunas que los protejan contra las paperas y
otras enfermedades de la infancia (ver informacin general sobre vacunas).
Absceso pancretico
Es una cavidad con pus dentro del pncreas.
Causas
Los abscesos pancreticos se desarrollan en pacientes con seudoquistes pancreticos que
resultan infectados.
Sntomas
Masa abdominal
Dolor abdominal
Escalofros
Fiebre
Incapacidad para comer
Nuseas y vmitos
Pruebas y exmenes
Los pacientes con abscesos pancreticos generalmente han tenido pancreatitis. Sin embargo, la
complicacin tarda 7 o ms das en presentarse.
Los signos de un absceso se pueden observar en:
Ecografa del abdomen
Tratamiento
Es posible drenar el absceso a travs de la piel (percutneo). Con frecuencia, se necesita ciruga
para drenar el absceso y retirar el tejido muerto.
Expectativas (pronstico)
El pronstico de la persona depende de la gravedad de la infeccin. La tasa de mortalidad de los
abscesos pancreticos que no se han drenado es muy alta.
Abscesos mltiples
Sepsis

Consulte con el mdico si presenta dolor abdominal con fiebre u otros signos de absceso
pancretico, especialmente si ha tenido recientemente un seudoquiste pancretico o pancreatitis.
Prevencin
El drenaje de un seudoquiste pancretico puede ayudar a prevenir algunos casos de absceso
pancretico; sin embargo, en muchos casos, no se puede prevenir este trastorno.
Seudoquiste pancretico
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Es un saco lleno de lquido en el abdomen, que tambin puede contener tejido del pncreas,
enzimas pancreticas y sangre.
Causas
El pncreas es un rgano localizado detrs del estmago que produce qumicos (llamados
enzimas) necesarios para digerir el alimento. Tambin produce las hormonas insulina y glucagn.
Los seudoquistes pancreticos se desarrollan generalmente despus de un episodio
de pancreatitis aguda y grave. La pancreatitis aguda es la hinchazn (inflamacin) sbita del
pncreas.
Un seudoquiste pancretico puede ocurrir en alguien con pancreatitis crnica. Tambin puede
ocurrir despus de traumatismo al abdomen, con ms frecuencia en los nios.
El quiste se presenta cuando los conductos (tubos) en el pncreas se daan por la inflamacin o
hinchazn que ocurre durante la pancreatitis.
Sntomas
Los sntomas pueden manifestarse en cuestin de das a meses despus de un ataque de
pancreatitis y abarcan:
Distensin abdominal
Dolor constante o profundo en el abdomen que tambin puede sentirse en la espalda
Dificultad para comer y digerir el alimento
Pruebas y exmenes
El mdico puede palpar el abdomen en busca de un seudoquiste, el cual se siente como
una protuberancia en la parte media o superior izquierda del abdomen.
Los exmenes que pueden ayudar a diagnosticar el seudoquiste pancretico son:
Ecografa abdominal
Tratamiento
El tratamiento depende del tamao del seudoquiste y si est o no causando sntomas. Muchos
seudoquistes desaparecen espontneamente. Los seudoquistes que permanecen por ms de 6
semanas y que son mayores a 5 cm en dimetro a menudo necesitan tratamiento.
Los posibles tratamientos abarcan:
Drenaje a travs de la piel mediante una aguja, por lo regular con la gua de una
tomografa computarizada.
Drenaje asistido por endoscopia en el cual se utiliza un endoscopio (una sonda que
contiene una pequea cmara con luz y que se baja hasta el estmago).
Drenaje quirrgico del seudoquiste, lo cual implica realizar una conexin entre el quiste y el
estmago o el intestino delgado. Esto se puede hacer empleando un laparoscopio.
Expectativas (pronstico)
El desenlace clnico generalmente es bueno con tratamiento. Es importante verificar que no se
trate de un cncer pancretico que empiece en un quiste, el cual tiene un pronstico desalentador.
Se puede desarrollar un absceso pancretico si el seudoquiste se infecta.
El seudoquiste se puede romper (ruptura), lo cual puede ser una complicacin seria debido
a que se puede presentar shock o sangrado en exceso (hemorragia).
El seudoquiste puede ejercer presin (comprimir) rganos adyacentes.

La ruptura de un seudoquiste es una situacin de emergencia. Acuda a la sala de urgencias o
llame al nmero local de emergencias (el 911 en los Estados Unidos) si presenta sntomas de
sangrado o shock como los siguientes:
Desmayo
Fiebre y escalofros
Taquicardia
Dolor abdominal intenso
Prevencin
La forma de prevenir los seudoquistes pancreticos es por medio de la prevencin de la
pancreatitis. Si la pancreatitis es causada por clculos biliares, generalmente es necesario extirpar
la vescula biliar con ciruga (colecistectoma).
Cuando la pancreatitis ocurre debido a ingestin excesiva de alcohol, usted tiene que dejar de
consumir esta bebida para prevenir ataques futuros.
Cuando la pancreatitis se presenta debido a altos niveles de triglicridos en la sangre, se debe
tratar esta afeccin
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Dr. Simn
Clnica de Especialidades Mdicas y Odontolgicas Madre Claros
Teresa de Calcuta
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5 Zona
La
21/12/2014
Callampampa
Paz
Villa Victoria
732-93588
Clculos renales
Informacin bsica
Los clculos renales son acumulaciones similares a piedras que se forman a
partir de sales minerales, y pueden llegar a alojarse en el rin o en el
conducto renal.
Si no se tratan, los clculos que bloquean el flujo de orina pueden dar lugar
a complicaciones serias, incluyendo infecciones recurrentes y lesin renal.
En muchos casos se puede prevenir la recurrencia de los clculos renales
con cambios simples en el estilo de vida, como beber ms agua o cambiar
la dieta personal.
Los clculos renales son acumulaciones similares a piedras que se forman a partir de
sales minerales que existen naturalmente en la orina. Los clculos urinarios se forman
ms frecuentemente en los riones y por esta razn a veces se los llama clculos
renales. Sin embargo, estas piedras urinarias (o clculos) son clasificadas con mayor
precisin de acuerdo a dnde se descubren primero, en los riones, los urteres
(conductos renales), o la vejiga.
CULES SON LOS SNTOMAS?
Los sntomas de clculos urinarios generalmente aparecen sbitamente. Estos
incluyen:
Fuerte dolor de espalda;
Nauseas y vmito ocasional;
Imposibilidad de estar parado, sentado o acostado cmodo; y
Sensacin de ardor intenso durante la miccin o sangre en la orina.
Otros sntomas pueden aparecer debido a una infeccin producida por el clculo. Estos
incluyen:
Escalofros y fiebre;
Orina turbia y de olor ftido; y
Miccin sumamente dolorosa.
CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO

Distintos tipos de clculos urinarios tienen diferentes causas. Por ejemplo:
Clculos de calcio: Los clculos de calcio, la forma ms comn, se presentan

cuando hay exceso de calcio u oxalato en la sangre. Tomar ciertas drogas o
exceso de vitamina D puede aumentar las concentraciones de calcio. La
gentica o una dieta rica en alimentos ricos en oxalato como la espinaca pueden
elevar los niveles de oxalato.
Clculos de cido rico: El cido rico en exceso, un subproducto del

metabolismo de las protenas, puede cristalizarse en forma de clculos.
Clculos de estruvita: Los clculos de estruvita son creados por bacterias que
infectan el tracto urinario, y generalmente aparecen en mujeres.
Clculos de cistina: Estos clculos poco frecuentes ocurren en personas con

una enfermedad hereditaria que hace que los riones excreten grandes
cantidades de ciertos aminocidos.
Segn una estimacin, 1 de cada 10 personas desarrollar clculos urinarios alguna

vez en su vida. Los factores de riesgo incluyen:
Gnero: Por lo general, los clculos se desarrollan en hombres, quienes son 2 a

3 veces ms propensos que las mujeres a desarrollar este problema;
Edad: La mayora de los clculos ocurren en hombres de entre 40 y 60 aos;
Estilo de vida: Los factores incluyen sedentarismo, hacer una dieta rica en
protenas animales; y no beber suficiente agua. Antecedentes familiares; y
Infeccin crnica de las vas urinarias.
DIAGNSTICO
La mayora de los clculos se descubren despus de que causan los sntomas.
El mdico comienza con un examen fsico para descartar cualquier otra enfermedad
seria, como la apendicitis aguda. Se realiza un anlisis de orina para determinar si hay
infeccin o sangre. El mdico hace una serie de preguntas sobre historia mdica y
hbitos en el estilo de vida, como la dieta y tambin el ejercicio.
Luego, el mdico trata de localizar el clculo y determinar su tamao. Es posible que
indique los siguientes estudios:
Radiografa: Una placa radiogrfica tradicional del rea plvica, riones y

vejiga es por lo general suficiente para localizar los clculos urinarios.
Pielograma intravenoso: Para este tipo de radiografa, se inyecta una tintura

de uso mdico en el torrente sanguneo para lograr contraste visual en la
radiografa, permitindole al mdico ver con claridad el clculo y evaluar el
grado de obstruccin.
Tomografa computada (TC): La TC brinda radiografas de alta resolucin y

puede verificar la ubicacin del clculo y el grado de obstruccin sin necesidad
de tintura de contraste intravenosa.
METODOLOGA DEL TRATAMIENTO

Todos los clculos urinarios deberan tratarse para evitar complicaciones serias, e
incluso fatales. El tratamiento vara de acuerdo con la localizacin, el tamao, y la
Los clculos urinarios se

forman ms frecuentemente
en los riones y por esta
razn a veces se los llama
clculos renales.
composicin qumica del clculo.

La mayora de los clculos pequeos finalmente se expulsan del cuerpo por s solos.
Por este motivo, al paciente con clculos pequeos se le recetan medicamentos para el
dolor y se lo instruye para que tome todo el lquido que pueda para ayudar a expulsar
el clculo.
Si el clculo representa una amenaza para la salud del paciente, si el dolor se vuelve
continuo, o si el clculo no se expulsa en un tiempo razonable, se puede extraer
mediante procedimientos. Entre ellos:
Litotricia: En este procedimiento, las ondas de sonido creadas fuera del cuerpo
pulverizan el clculo dentro del cuerpo;
Ureterorrenoscopia: La ureterorrenoscopia permite al cirujano visualizar y

extraer los clculos a travs de la abertura urinaria. Una vez que el clculo se
ha localizado, el cirujano puede asirlo con pequeas pinzas y extraerlo, o lo
fragmenta usando ondas de sonido o lser; y
Ciruga.
ESTILO DE VIDA
Dependiendo el tipo de clculo, los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a evitar
la recurrencia. A la mayora de los pacientes se les aconseja beber grandes cantidades
de agua: ms de 14 vasos al da. Dado que el alto consumo de pescado, carne o ave
puede provocar clculos, tambin se puede recomendar una dieta con bajo contenido
de protena animal
Clculos renales
Los calculos o piedras en

los
riores
(clculos
renales) se desarrollan en
la orina a partir de sales
minerales como el oxalato
de calcio y/o sosfato, y del
cido rico.
Esta ltima generalmente

afectan a las personas con
gota y otras se originan de
infecciones en el tracto
urinario.
Por aos, las personas que

tienen clculos no tienen
sntomas visibles hasta que
de pronto comienzan a
sufrir de clicos nefrtico
Estos clculos pueden ser disueltos,en algunos casos, con remedios populares como los siguientes:
Remedios populares
Remedio para clculos renales #1: Un mtodo utilizado por los indios de Nuevo Mxico para
disolver las piedras de los riones consiste en tomar, ante los primeros sntomas, un vaso de recin
exprimido de zumo de limn en el que se habr introducido un huevo de pava (sin cascara).
Remedio para clculos renales #2: En las comunidades amish ubicados en los Estados Unidos
se diluyen los clculos de rin mediante infusiones de hojas de aguacate y grandes cantidades de
zumo de manzana recin exprimido.
Remedio para clculos renales #3: Las algas fucus son muy efectivas para disolver los clculos
renales. Para ello, se deben tomar diariamente, ya sea como alimento o en forma de pastillas.
Remedio para clculos renales #4: Un remedio gitano para los clculos renales consiste
enmezclar medio litro de leche muy caliente con igual cantidad de vino. Se le quita la nata que
se forme y aade un buen puado de flores de manzanilla. Luego se poner al fuego hasta que
se disuelva bien. Se tomar una taza al da, sobre todo, cuando se sientan los clicos
Remedio para clculos renales #5: Un remedio antiguo alemn indca que se debe beber cuatro o
cinco botellas de cerveza negra calentadas hasta el hervir para eliminar los clculos.
Remedio para clculos renales #6: Para ayudar a que pasen las piedras, se recomienda
tomarabundante jugo de pepino.
Remedio para clculos renales #7 Para calmar los dolores de los clculos renales, se debe hervir
una onza de jengibre fresco en un litro de agua durante diez minutos. Luego, se debe
colocar paos an calientes y mojados con esta preparacin donde se sienta el dolor o clico.
Remedio para clculos renales #8: Otro remedio para los dolores consiste en colocar una
cataplasma de salvado de trigo y agua caliente.
Remedio para clculos renales #9: Para eliminar arenillas y clculos, se debe comer a diario una
notable cantidad de berros o beber 1/4 taza de jugo de esprrragos dos veces al da.
Remedio para clculos renales #10: Verter dos puaditos de raz de diente de len en una taza
de agua y, tras hervirla, se deja reposar durante media hora aproximadamente. Esta infusin,
tomada tres veces al da durante dos meses, ayudar a prevenir los dolores de los clculos y los
disuelve.
Remedio para clculos renales #11: Hervir, durante 10 minutos, la barba de 7 mazorcas de maz
en medio litro de agua. Colar y beber a diario.
Remedio para clculos renales #12: Lavar y cortar en pedazos tres rbanos, colocarlos dentro de
una taza con agua y espolvorear 1 cucharada de azcar. Dejar macerar durante 12 horas) y luego
colar para obtener un jarabe. Tomar dos cucharadas en ayunas hasta que los cculos sean
expulsados.
Remedio para clculos renales #13: Hervir, durante 10 minutos, un puado de races de puerro,
1 cebolla picada y 3 ramas de perejil igualmente picada en medio litro de agua. Aadir una
cucharadita de aceite y otra de sal. Beber esta preparacin a lo largo del da. Este remedio resulta
ideal para los clicos ocasionados por los clculos renales.
Recomendaciones
Existen varias recomendaciones que ayudan para combatir las piedras en los riones:
Tomar. por lo menos, 8 vasos de agua.
Consumir fibras (por lo menos18 gramos al da) y alimentos que contengan vitamna A y B, ya que
se ha comprobado por estudios que reduce la cantidad de calcio de la orina y as se disminuye las
probabilidades de la generacin de clculos.
Reducir la cantidad de proteina animal, ya que le da trabajo adicional a los riones. Por ello, se
recomienda consumir ms pescado.
Verificar las medicinas que se estn consumiendo, ya que existen anticidos que se venden sin
receta que contienen elevadas cantidades de calcio lo que puede contribuir a la formacin de
clculos.
Evitar el consumo de los frijoles, la remolacha, las espinacas, las moras, la coliflor, las
alcachofas, la col. Tambin la sal, los embutidos, la mostaza y los condimentos en general.
Mantenerse en actividad (hacer ejercicio, caminar, etc.) ya que la gente inactiva tiende a
acumular mucho calcio en su torrente sanguineo; mientras que la actvidad ayuda a devolver el
calcio a sus huesos.
Llevar el clculo al doctor, si lo desaloja, para analizarlo en un laboratorio as podr determinar el
tipo de clculo y le ayudar a usted a evitar otro en el tuturo.
Procure consultar a su mdico lo ms pronto posible, si se presentan los siguientes sntomas:
Dolor intenso
Sangre en la orina

Apendicitis

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apendicitis?

Mejor respuesta - Elegida por el usuario que pregunta

dolor del lado izquierdo del abdomen

Escrito por Juan Carlos Caballero Garcia el 23/10/2006

Qu aos tiene Ud? Padece Ud alguna enfermedad crnica? Es ud

El dolor somtico es ocasionado por la irritacin mecnica o qumica

comprometida y se exacerba con los movimientos de la pared

La asociacin de dolor abdominal y anorexia es variable pero su

La mayora de los casos de dolor abdominal se acompaan de

La diarrea se asocia con un cuadro de gastroenteritis pero tambin

La historia familiar debe ser dirigida a explorar antecedentes que

El antecedente de uno o varios procedimientos quirrgicos previos

posibilidades diagnsticas. Los exmenes de laboratorio ms

Excipiente, c.b.p. 1 cpsula.

Est indicado en el tratamiento sintomtico del sndrome de

Cules son las causas del dolor de origen abdominal?

Entre los procesos que pueden originar dolor en el hemiabdomen superior

La enfermedad ulcerosa (ver documento relacionado) complicada o no

Litiasis biliar (ver documento relacionado) o formacin de clculos en

Pancreatitis aguda o inflamacin del pncreas: Entre los dolores del

La analtica confirma la elevacin de la amilasa pancretica que dar

Obstrucciones del intestino en su porcin ms alta: El paciente

En los dolores de localizacin en hemiabdomen inferior, hay que descartar:

Los de origen ginecolgico: Rotura folicular, quistes ovricos, anexitis

El dolor de origen urolgico:infecciones del tracto urinario (ver

Se precisar la realizacin de exploracin ginecolgica, analtica de

En la fosa ilaca derecha, son frecuentes:

Apendicitis aguda (ver documento relacionado) o inflamacin del

Adenitis mesentrica o inflamacin de los ganglios abdominales.

En la fosa ilaca izquierda:

Diverticulitis agudao inflamacin de un divertculo (dilatacin en forma

Colitis isqumica o el fallo de riego arterial que se produce en el colon.

Precisarn la realizacin de un enema opaco (prueba que precisa de la administracin de

Cules son las causas del dolor de origen Extra

Aneurismas disecantes de aorta o dilataciones de la aorta que pueden llegar a

Pleuritis (inflamacin de la pleura) o neumona.

Dolor de origen psicgeno.

Causas de dolor abdominal por lesiones de los vasos

En todo enfermo con dolor epigstrico se debe realizar un electrocardiograma y una

Los antecedentes personales (fallo de riego de coronarias, diabetes, tabaco,

En personas de edad avanzada con antecedentes de cardiopata, hay que

Un paciente con oclusin de la arteria mesentrica superior puede presentar tan

La arteriografa y ms a menudo la laparotoma exploradora sern las pruebas

Los aneurisamas disecantes de aorta son problemas vasculares de graves

Por lo general, aparecer un dolor de inicio en epigastrio o vaco izquierdo con

La sospecha clnica y la realizacin de un TAC para confirmar las lesiones,

Puede existir dolor abdominal por una infeccin

Existe el dolor abdominal de origen psicgeno?

Es aquella sensacin de dolor abdominal que no puede ser explicada por

Es un cuadro frecuente y un problema dentro de la patologa digestiva debido a

Es frecuente el agravamiento del cuadro coincidiendo con situaciones de estrs.

Resulta significativo la ausencia de alteraciones en la analtica del paciente.

Los enfermos suelen tener rasgos de personalidad peculiares

Cules son las causas del dolor de origen abdominal?

Entre los procesos que pueden originar dolor en el hemiabdomen superior

La enfermedad ulcerosa (ver documento relacionado) complicada o no

Litiasis biliar (ver documento relacionado) o formacin de clculos en

derecho, el origen ms frecuente es la existencia de patologa biliar.

Pancreatitis aguda o inflamacin del pncreas: Entre los dolores del

La analtica confirma la elevacin de la amilasa pancretica que dar

Obstrucciones del intestino en su porcin ms alta: El paciente

En los dolores de localizacin en hemiabdomen inferior, hay que descartar:

Los de origen ginecolgico: Rotura folicular, quistes ovricos, anexitis

El dolor de origen urolgico:infecciones del tracto urinario (ver