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20/05/15

Caso Clnico

Seminrio Integrado

Senhor Raimundo Pereira, masculino


masculino,
leucoderma, 68
68 anos de idade, vivo h trs anos,
natural e residente em Belo Horizonte, Minas Gerais, corretor de seguros. Escolaridade:
curso superior (Administrao).
VALBERT FLORINDO
VANESSA QUEIROZ
VICTOR TEATINI
VINICIUS ARCALA
VITOR ABRANTES
VITOR ROUSSEFF
VITOR GUIMARES
WILLIAN CONTI

Q P.:

Tosse com catarro e falta de ar.

HMA.: Dispnia
Dispnia expiratria
xpiratria (h 8 anos, mesmo em repouso ul_mamente). H 3 dias
rodu_va Cianose
febre, expectorao purulenta e tosse produ_va.
Cianose de extremidades e edema
edema de
membros inferiores de longa data. Dor
Dor eem
m hhipocndrio
ipocndrio ee anco
anco ddireito
ireito. Debilidade do
estado geral.
H P.: Tosse frequente, piora progressiva do quadro respiratrio. Diagns_co de ensema
h 8 anos, vrias patologias respiratrias e internaes. Tabagista
Tabagista crnico (3 maos/dia h
30 anos)

Exame Fsico
Estado geral debilitado. Face pletrica. Turgncia jugular. Taquidispnia. Dentes com
pigmentao amarelada. Cianose de extremidades. Edema mole, els_co e indolor ++/++++

Infeco microbiana

Cor Pulmonale

Edema de pulmo

Insucincia cardaca direita

Insucincia respiratria

FC.: 108 bpm. FR.: 28 irpm. IMC: 20, 24. Temp axilar: 38,5 C.
Trax aumentado (antero-posterior). Diminuio da expansibilidade. Aumento do tempo
expiratrio. Murmrio vesicular globalmente diminudo. Crepitaes basais.
Hipersonoridade difusa percusso.
Ritmo de galope. Bulhas hipofon_cas. Sopro sistlico ++/++++ em foco tricspide.
Abaulamento de anco direito. Fgado doloroso com bordas rombas palpvel a 8 cm do
rebordo costal direito com limite superior no 7 espao intercostal direito.

Aspectos Crnicos

Aspectos Agudos
Imagem de internet

Conduta Propedutica
RADIOGRAFIA ANTIGA DE TRAX (aprox. 6
meses)

Fonte: Robbins e Cotran. Bases patolgicas das


doenas. 7 edio. Elsevier.

20/05/15

Conduta Propedutica

Conduta Propedutica
Solicitao ao laboratrio de patologia clnica

RADIOGRAFIA DE TRAX.

Hipertransparncia difusa
Condensaes parenquimatosas (em especial nas bases)

Raimundo Pereira.
Clnica/UI: Unidade de pronto atendimento HC/UFMG
Emergncia: sim. SUS

Possvel Diagns_co:
Pneumonia infecciosa (?)

Costelas horizontalizadas

Exames:

Cpulas diafragm_cas baixas e re_cadas

Bacterioscopia de escarro expectorado.

Aumento de rea cardaca (em especial o lado direito)

Citologia, microscopia e cultura microbiolgica de lavado bronco-alveolar.


Hemograma e gasometria
Dosagem de glicemia, eletrlitos e transaminases hep_cas no sangue.
Sorologia para pneumococcos, klebsiella, haemophilus inuenza, staphylococcos e pseudmonas.

Evoluo

Evoluo

Delirium: caracters_cas diagns_cas no DSM-IV



Aps a internao, o paciente estava tranquilo pela manh quando foi visto pelo mdico
assistente. No nal do dia comeou a apresentar ansiedade enorme, queria correr pelos
corredores do hospital, _rar o oxignio e o soro.

CRITRIO C: na corrida de leitos pela manh, o paciente pode mostrar-se
coerente e coopera_vo, mas, noite, pode insis_r em arrancar o equipo venoso,
para voltar casa dos pais, j falecidos.

(...) sua ateno e memria estavam prejudicadas, pensava que estava em casa e que as
enfermeiras eram amigas de seus lhos.

CRITRIO B: o comprome_mento da memria evidente (...). A desorientao se
manifesta habitualmente por ser temporal ou espacial (p. ex.: pensa estar em
casa, no em um hospital).

Aumento de secrees em vias reas

Agravo da insucincia respiratria

Acidose respiratria

Consentimento Livre e Esclarecido


RESPEITO AO SENTIMENTO RELIGIOSO

MORTE

COMA

Necropsia

MUTILAO DE
CADVER
Encefalopa_a hipxico-isqumica
Edema cerebral

CDIGO PENAL BRASILEIRO


Ar_go 211: Destruir, subtrair ou
ocultar cadver ou parte dele. pena:
recluso de um a trs anos e multa.

Ar_go 212: Vilipendiar cadver ou as
suas cinzas. Pena: deteno de um a
trs anos e multa.

TCLE


Estabelece os deveres rela_vos s
partes e garante, pois, sua segurana
jurdica.

Emagrecimento
Hipertenso pulmonar grau II-III
Dilatao do cone da pulmonar

20/05/15

Necropsia
ENFISEMA CRNICO GENERALIZADO

Necropsia
COR PULMONALE CRNICO

BRONCOPNEUMONIA

PULMO NORMAL

OBRIGADO

valbert.vfs@gmail.com

vbarbosa10@live.com