Sello Oficina Receptora

SLO PARA SER LLENADO POR EL BANCO

Gerente/ Ejecutivo:

Agencia:

Tipo de Crdito:
F.A.O.V o F.A.V.V
Adquisicin
Recursos Propios
Mejoras
Precio de Venta / Presupuesto:
Monto Solicitado:

DATOS DEL CRDITO

Destino del Crdito:
Ampliacin

Fecha:

Tipo de Vivienda:
Vivienda Principal
Vivienda Secundaria
Forma de Pago (Mes):
Plazo:

Inicial:

100%
Tipo de Inmueble en Garanta:
Avenida:
Apartamento
Casa
Terreno
Otro
Indique:
Urbanizacin / Sector:
Ciudad / Localidad:

Direccin de la Garanta
Calle:
Casa:
Edificio:

Estado Civil:
Soltero (a)

Viudo (a)
Divorciado (a)

Casado (a)
Otro

Apartamento:

Indique:
Parroquia:

Municipio:

DATOS DEL SOLICITANTE

Cdula de Identidad:

Apellidos y Nombres:

Piso:

Estado:

N de RIF:

Nacionalidad:

Fecha de Nacimiento:

Condicin de la Vivienda:
Propia

N de Hijos :

De un familiar
Otro

Alquilada
Hipotecada

Apartamento:
Avenida

Calle

Urbanizacin / Sector:

Ciudad / Localidad:

Telfono de Habitacin:

Telfono Celular:

Casa
Parroquia:

Municipio:

Cdigo Cuenta Cliente:

Profesin:

Cargo / Ocupacin Actual:

Nombre de la Empresa:

Direccin de la Empresa:

Ciudad / Localidad:

Ingresos Mensuales:

Otros Ingresos:

Ingresos Familiares:

Apellidos y Nombres del Cnyuge:

Piso:

Edificio

Estado:
Gastos Mensuales:

Cdula de Identidad:

Nacionalidad:

Estado:
Condicin de Trabajo:
Empleado
Independiente
Antigedad:
Telf. de Oficina / Planta:
Correo Electrnico:
Telfono (s):

REFERENCIAS BANCARIAS
Cdigo Cuenta Cliente / Tarjeta

Banco

REFERENCIAS PERSONALES
Apellidos y Nombres

Telfono de habitacin

Telfono de Oficina

REFERENCIAS DE FAMILIARES QUE NO VIVAN CON EL SOLICITANTE

Apellidos y Nombres

DATOS DEL CNYUGE O CO-SOLICITANTE

Cdula de Identidad:
N de RIF:

Apellidos y Nombres:
Estado Civil:
Soltero (a)
Casado (a)
Otro

Telfono de habitacin

Fecha de Nacimiento:
Viudo (a)
Divorciado (a)

Avenida

Casa

Urbanizacin / Sector:

Ciudad / Localidad:

Telfono de Habitacin:

Telfono Celular:

Parroquia:
Cdigo Cuenta Cliente:

Cargo / Ocupacin Actual:

Municipio:
Profesin:

Nombre de la Empresa:

Direccin de la Empresa:

Ciudad / Localidad:

Telfono de Oficina / Planta:

Ingresos Mensuales:

Apellidos y Nombres del Cnyuge:

Nacionalidad:

Condicin de la Vivienda:
Propia
Alquilada
De un familiar
Hipotecada
Otro
Apartamento:
Edificio

N de Hijos :

Calle

Telfono de Oficina

Otros Ingresos:

Ingresos Familiares:

Cdula de Identidad:

Nacionalidad:

Piso:

Estado:
Condicin de Trabajo:
Empleado
Independiente
Antigedad:
Estado:
Gastos Mensuales:
Telfono (s):

REFERENCIAS BANCARIAS DEL CNYUGE O CO-SOLICITANTE

Cdigo Cuenta Cliente / Tarjeta

DATOS DEL CO-SOLICITANTE 2

Cdula de Identidad:

Apellidos y Nombres:
Estado Civil:
Soltero (a)
Casado (a)
Otro

Banco

Fecha de Nacimiento:
Viudo (a)
Divorciado (a)

Avenida
Urbanizacin / Sector:
Telfono de Habitacin:

Casa

Ciudad / Localidad:
Telfono Celular:

Parroquia:
Cdigo Cuenta Cliente:

Nacionalidad:

Condicin de la Vivienda:
Propia
Alquilada
De un familiar
Hipotecada
Otro
Apartamento:
Edificio

N de Hijos :

Calle

N de RIF:

Municipio:
Profesin:

Estado:
Condicin de Trabajo:
Empleado

Cargo / Ocupacin Actual:

Telfono de Oficina / Planta:

Independiente

Nombre de la Empresa:

Direccin de la Empresa:

Antigedad:

Ciudad / Localidad:
Ingresos Mensuales:

Apellidos y Nombres del Cnyuge:

Otros Ingresos:
Cdula de Identidad:

Piso:

Ingresos Familiares:
Nacionalidad:

Estado:
Gastos Mensuales:
Telfono (s):

AUTORIZACIN
El (los) solicitante(s) autoriza al BANCO DEL TESORO, C.A. BANCO UNIVERSAL, a debitar de mi cuenta, la totalidad del monto de las cuotas
ordinarias y/o especiales, intereses de mora, si procediere, primas de seguro, comisiones, as como gastos de cobranzas extrajudicial y
judicial, si hubiere lugar a ello, sin necesidad de aviso previo. Queda entendido que el BANCO DEL TESORO, C.A. BANCO UNIVERSAL, no
tendr ninguna responsabilidad si la mencionada cancelacin no se efecta por no haber fondos suficientes en la cuenta de la cual deben
hacerse los dbitos. De igual forma autoriza(n) la verificacin de toda la informacin contenida en la presente solicitud y los recaudos
anexos a sta, suministrar informacin a terceros contratados por dicha institucin bancaria para efectuar servicios de almacenamiento,
procesamiento y administracin de datos e informacin relativa a la actividad crediticia, a la Superintendencia de las Instituciones del Sector
Bancario as como a otras Instituciones ubicadas tanto en Venezuela como en el exterior, mediante cualquier medio de informacin impreso
y/o electrnico. Queda expresamente entendido, que los trminos y condiciones aplicables al crdito solicitado en la presente fecha, estarn
contenidos en los instrumentos correspondientes.

Solicitante:
Nombre y Apellido

Cdula de Identidad

Firma

Nombre y Apellido

Cdula de Identidad

Firma

Nombre y Apellido

Cdula de Identidad

Firma

Cnyuge o CoSolicitante I:

Co-Solicitante II:

SOLICITUD TARJETA DE CRDITO

El(los) solicitante(s) autoriza(n) al Banco del Tesoro, C.A., Banco Universal, a evaluar la posibilidad de tramitar una Tarjeta de Crdito de
dicha Institucin Financiera: Visa

Master

, de acuerdo con los recaudos y requisitos consignados a travs de la presente solicitud de

crdito.
La solicitud y el uso de la(s) Tarjeta(s) de Crdito(s) que de acuerdo a la misma haga(n) el(los) Tarjetahabiente Principal y el(los)
Tarjetahabiente(s) Adicional(es), si lo hubiera(n), se regir(n) por las condiciones generales de Productos y Servicios del Banco del Tesoro,
C.A., Banco Universal, que consta de documentos protocolizados en el Registro Inmobiliario del Municipio Baruta del Estado Miranda el 25
de abril de 2006, bajo el N 03, Tomo 05, Protocolo primero, publicadas a su vez en un diario de circulacin nacional, y por las
modificaciones realizadas para esta fecha a dichas condiciones generales y las que en el futuro se efecten de conformidad con el
procedimiento que en ellas se encuentren previsto, las cuales el Tarjetahabiente Principal y el(los) sealado(s) Adicional(es) suscribe(imos)
declara(mos) conocer y aceptar sin reserva alguna.
Queda expresamente entendido que el Tarjetahabientes Principal(es) como el(los) Tarjetahabiente(s) Adicional(es) seremos slida e
indivisiblemente responsables frente al Banco del Tesoro, C.A., Banco Universal, por los consumos que se efecten por medio de la(s)
tarjeta(s) de crdito que se emitan de conformidad con la presente solicitud y las disposiciones que regulen su uso.

Firma del
Solicitante y C.I.
FORM. 0211 (10-14)

Firma del Solicitante I y C.I.

Firma del Solicitante II y C.I.