PATOLOGIA DE ODO EXTERNO

Patologa
OE

Descripcin

Signos y
sntomas

Tratamiento
mdico

Microtia

Alteracin en
la forma y
tamao del
pabelln
auricular
(pequeo y
deformado)

Reconstrucci
n del pabelln
y de las
estructuras
daadas

Anotia

Ausencia del
pabelln
auricular,
puede
asociarse a
estenosis o
malformacin
del OM
CAE menor o
igual a 4mm
de dimetro

Deformidad
auricular,
tamao de la
cara anormal,
anomala
mandibular.
Hipoacusia
leve.
Pabelln
auricular mal
formado.
Hipoacusia de
conduccin
leve.

Implementaci
n de prtesis
(se cambian a
medida que el
sujeto crece).
Timpanoplasta

Se observa el
estrechamient
o del CAE

Estenosi
s del
CAE

Agenesia
del CAE

Ausencia del
CAE, se
asocia a
displasia de la
cadena
osicular

Tratamiento
fonoaudiolgico
Deteccin de
prdida
auditiva y
calibracin de
audfonos

Otoscopa

Audiometra

Impedanciometra

Acumetra

Normal, a
menos que
sea caso III
en cuyo caso
no se podr
observar la
membrana

Prdida
conductiva
Discriminacin de la
palabra: 92100%

No realizable

Rinne: (-)
Weber:
lateraliza al
odo peor

Implementaci
n de ayudas
auditivas y
estimulacin
del lenguaje

No realizable

Prdida
conductiva
Discriminacin de la
palabra: 92100%

No realizable.

Rinne: (-)
Weber:
lateraliza al
odo peor

Quirrgico

Implementaci
n de ayudas
auditivas y
estimulacin
del lenguaje

Prdida
conductiva
Discriminacin de la
palabra: 92100%

Normal

Rinne: (-)
Weber:
lateraliza al
odo peor

Hipoacusia de Quirrgico
conduccin de
grado
variable.

Implementaci
n de ayudas
auditivas y
estimulacin
del lenguaje

Normal, a
menos que
sea caso III
en cuyo caso
no se podr
observar la
membrana
No realizable

Prdida
conductiva,
perfil
audiomtrico
plano.
Discriminacin de la
palabra: 92100%

No realizable.

Rinne: (-)
Weber:
lateraliza al
odo peor

Patologa
OE

Descripcin

Signos y
sntomas

Apndice
periauricular

Malformacin
congnita del
pabelln.
Pueden ser
prominencias
de piel en la
zona anterior
del pabelln,
o
prominencias
amplias que
mal forman el
cartlago.
Alt. 1 y 2
arco farngeo.
Alt. cierre de
la 1 hend. Se
clasifica en
tipo I desde
zona
retroauricular
extendindos
e paralela al
CAE hasta la
Mb timpnica.
Tipo II se
origina en
suelo del
CAE, se
extiende
hasta el cuello
cruzando el
nervio facial.

Malformacion
es aisladas de
la piel que se
localizan en la
parte anterior
de la oreja.
Pueden
ser
unilaterales o
bilaterales y
hereditarios.

Fistula
periauric
ular

Tratamiento
mdico

Quirrgico:
extirpacin del
apndice. Sin
embargo
cuando estos
se fusionan
con el
pabelln es
mejor retrasar
su operacin
hasta que el
cartlago se
desarrolle por
completo (4
aos aprox.).
Se visualiza Slo si
un punto o presenta
pequeo
sintomatolog
orificio
por a molesta
delante
del como
pabelln
secreciones o
auricular.
Si infecciones,
se obstruye el para esto se
orificio
utilizan
externo
se antibiticos.
infectar
Luego se
provocando
indica ciruga
dolor intenso. que consiste
en una
exresis
completa de
la fstula.

Tratamiento
fonoaudiolgico
No requiere.

No requiere

Otoscopa

Audiometra

Impedanciometra

Acumetra

CAE y
membrana
timpnica
normal.

Normoyente.
Buena d. de la
palabra

No es
necesaria.
Curva A
Reflejos
presentes.
Buena funcin
tubaria.

Rine (+)
Weber no
lateraliza.

Normal

Normoyente
Buena D. de
la palabra

Normal

Rinne (+)
Weber no
lateraliza

Otohema
-toma

Acmulo de
sangre.
Provocada
por
traumatismos.

Patologa
OE

Descripcin

Orejas en
asa

Falta del
pliegue del
antehlix o
bien de una
hipertrofia de
la concha. Se
trata de un
defecto
puramente
esttico.
Alt. 1 y 2
arco
branquial.
Reaccin
alrgica local.
Dos tipos:
- Dermatitis
eccematosa:
irritacin
cnica
constante.
- Eczema
constitucinal: Sin causa
conocida.
Presencia de
elementos no
habituales en

Eczema
de
conducto

Cuerpo
extrao

Deformidad
blanda a la
palpacin.
Rojiza,morada
o
azulada.
Dolor.
Signos y
sntomas

Extraccin
mediante
puncin o
incisin.
Depende del
tamao.
Tratamiento
mdico

Se
observa
prominencia
excesiva de la
oreja y la
prdida de los
relieves
auriculares.

Quirrgico.
Entre los 6 y 7
aos de edad.
Su finalidad
es esttica.

Prurito
intenso. Fase
aguda:
inflamacin
rojiza
con
ampollas
y
pstulas
hmedas.
Fase crnica:
piel atrfica,
seca,
descamacin.
Otorrea,
otalgia,
hipoacusia,

Aspiracin de
secreciones,
cremas con
corticoides y
antibiticos
orales.

Extraccin del
cuerpo
extrao

Prevencin
golpes.

Prdida
conductiva de
grado leve
(dependiendo
del tamao)
Buena D.P
Audiometra

No requiere.
Normal.

Normal.

Normoyente.
Buena
discriminacin
de la palabra.

No requiere.

Rinne (+)
Weber no
lateraliza.

Implementacin de
ayudas
auditivas y
rehabilitacin
si lo requiere
(cuando el
eczema pasa
a ser crnico)

Descamacin
epitelial,
zonas
eritematosas
en CAE.
Tmpano
normal

Prdida
conductiva, su
gravedad se
relaciona con
la gravedad
de la
patologa.
Buena d. de la
palabra

Normal

Weber no
lateraliza
Rinne (-)
Si no hay
perdida
Rine (+)
Weber: no
lateraliza

No requiere.

Cuerpo
extrao que
obstruye el

Prdida
conductiva
menor a 60

No es
necesaria.

Rinne: (-)
Weber:
lateraliza al

Tratamiento
fonoaudiolgico
No requiere.

Normal

Otoscopa

Impedanciometra

Weber
lateraliza a
odo afectado.
Rinne (-)
Sino: normal
Acumetra

el CAE

otodinia
(sensacin de
dolor)

mediante
lavado o
instrumentos

CAE

*otalgia: dolor
permanente

Patologa
OE

Descripcin

Signos y
sntomas

Tratamiento
mdico

Tapn de
cerumen

Obstruccin
del CAE por
acumulacin
de cerumen;
exceso de
produccin o
dificultad en la
eliminacin

Hipoacusia
CAE obstruido
por cerumen

Lavado de
odo,
aspiracin o
extraccin
mediante
otomicroscopa. Puede
hacerlo un
flgo.

Inflamacin
de la piel del
CAE producto
de una
infeccin
(exceso de
agua);

Otorrea,
otalgia, fiebre,
hipoacusia

Otitis
externa
bacteriana difusa

Tinitus, otalgia
y sensacin
de odo
tapado

Antibiticos

Tratamiento
fonoaudiolgico
No requiere.

No requiere.

Otoscopa

dB
Discriminacin de la
palabra: 92100%

odo peor

Audiometra

Impedanciometra

Masa, color
amarillo o
marrn,
puede ser
total o parcial.

Prdida
conductiva
Discriminacin de la
palabra: 92100%

Aumento de
secreciones,
tejido
eritematoso,
dificultad para
observar la
membrana

Prdida
conductiva o
normoyente
Discriminacin de la
palabra: 92100%

Timpanometr
a: Curva A si
tapn no
ocluye el
CAE. Curva B
si lo ocluye.
Reflejo
acstico:
Positivo, se
desencadena
a 80 dB SL.
Funcin
tubaria:
Buena
Curva A si no
disminuye el
lmen en el
CAE, Curva B
si disminuye.
Reflejo
positivo, a 80
dB SL.
Buena funcin
tubaria.

Acumetra

Rinne: (-)
Weber:
lateraliza al
odo peor

Rinne: (-)
Weber:
lateraliza al
odo peor

Otitis
externa
bacteriana
localizada

Infeccin de
un folculo
piloso o
glndula
sebcea,
puede
extenderse al
pabelln
auricular.

Dolor y
molestia que
aumenta con
la palpacin,
puede haber
edema
localizado

Aplicacin de
antispticos

Patologa
OE

Descripcin

Signos y
sntomas

Tratamiento
mdico

Otitis
externa
viral

Se inicia
durante el
curso de la
influenza
humana. Se
puede
combinar con
OMA

Otalgia
intensa,
otorrea de
coloracin
azulada y
ampollas

Limpieza del
CAE y
antibiticos

Otitis
externa
mictica
(otomicosis)

Infeccin del
CAE
producida por
hongos

Otorrea,
otalgia, purito,
a veces
sensacin de
odo tapado

Aspiracin del
contenido de
micticos y
capa
superficial de
piel,
antimicticos

No requiere.

Tratamiento
fonoaudiolgico
No requiere.

No requiere.

Inflamacin
del CAE, sin
alteraciones
en la
membrana
timpnica

Normoyente
Discriminacin de la
palabra: 92100%

No es
necesaria.

Audiometra

Impedanciometra

Ampollas en
el CAE,
membrana
timpnica
abombada

Prdida
conductiva
Discriminacin de la
palabra: 92100%

Capa
musgosa en
el CAE,
membrana
timpnica
puede estar
blanquecina

Prdida
conductiva
Discriminacin de la
palabra: 92100%

Curva B,
debido a la
presencia de
ampollas.
Reflejo
acstico
positivo (a 80
dB SL).
Buena funcin
tubaria.
No se realiza
debido al
cuadro
infeccioso.

Otoscopa

Rinne: (+)
Weber: no
lateraliza

Curva A.
Reflejos
presentes.
Buena funcin
tubaria

Acumetra

Rinne: (-)
Weber:
lateraliza al
odo peor

Rinne: (-)
Weber:
lateraliza al
odo peor

PATOLOGA ODO MEDIO

Patologa
OM
Otitis
media
aguda

Otitis
media
crnica
simple

Descripcin

Signos y
sntomas

Tratamiento
mdico

Inflamacin
de la mucosa
del odo
medio, debido
a una
bacteria.
Presencia de
transudado
infeccioso
*algunas
veces se
perfora el
timpano para
que salga el
pus, se repara
espontanea%

1 2 d: dolor al
palpar la
mastoides,
otorrea, otalgia
nocturna,
tmpano
abombado
3 8 d:
exudado
purulento al
exterior, cesa
otalgia y fiebre.
2 4 s: cese
de exudacin,
normalizacin
de la audicin.
*otalgia
pulstil, puede
acompaarse
de acufenos
(1 sem)
Perforacin
timpnica,
otorrea
intermitente,
alteracin de la
mucosa,
miringoesclerosis
*acumulacin
de calcio MT,
se ven cristales

Antibiticos y
analgsicos
__________
Otalgia
pulstil,
fiebre,
irritabilidad y
otorrea

Inflamacin
de la mucosa
del odo
medio por una
infeccin, con
una duracin
mayor a 6
meses

Tratamiento
fonoaudiolgico
No requiere
*pueden
hacerse
constante%
limpiezas del
CAE

Otoscopa

Audiometra

Impedanciometra

Membrana
timpnica
abombada,
perforacin
*hiperhmica
con prdida
de los puntos
anatmicos
de referencia

Prdida
conductiva de
5 45 dB
Discriminacin de la
palabra: 92100%

Curva B
(presencia de
lquido),
reflejo
acstico
negativo (en
el odo
patolgico)

No requiere.

Perforacin
timpnica de
tamao
variable,
placas de
miringoesclerosis
90% de las
perf. timp.
tienden a
cerrarse

Rinne: (-)
Weber:
lateraliza al
odo peor

*ojo con el
dolor

*ojo con el
dolor

Limpieza de
odos y
antibiticos
Timpanoplas
ta: limpieza
del OM y
reparacin
de MT (2-3
m)

Acumetra

Prdida
conductiva
Discriminacin de la
palabra: 92100%

No se puede
realizar,
porque no se
puede sellar
el CAE
*por la
perforacin

Rinne: (-)
Weber:
lateraliza al
odo peor

Patologa
OM

Descripcin

Otitis
media
crnica
colestomateosa

Tumor
benigno de
piel, congnito, hereditario o iatrognico que
puede producir ostetis
destructiva.
*perforacin
que alcanza
estructuras
seas,
destruccin
del hueso
Atelectasia
timpnica
(estado
avanzado de
disfuncin
tubrica
crnica)
*depresin
timpnica de
la pars
flccida y
tensa
*Vinculado a
OME

Otitis
media
fribroadhesiva

*sin otalgia, se
da cuando se
incertan cosas
en el CAE
Signos y
sntomas

espontanea%,
dependen del
tamao
Tratamiento
mdico

Supuracin
ftida,
hipoacusia y en
algunos casos
acfenos de
tonalidad grave

Quirrgico:
vaciamiento
tico-antromastoideo

GI: saco de
retraccin con
fondo limpio
GII: bolsillo de
retraccin
aumenta su
profundidad,
alcanzando la
cadena
osicular
GIII: bolsillo
de retraccin
imposible de
controlar,
membrana

Timpanoplasta
*recosntruccion
completa de
la MT

Tratamiento
fonoaudiolgico
Implementaci
n de ayudas
auditivas.
*BAHA

Implementacin de de
ayudas
externas
*Ej. sistema
FM

Otoscopa

Audiometra

Impedanciometra

Perforacin
timpnica,
exudado
purulento en
el CAE,
colesteoatoma

Prdida
conductiva
Discriminacin de la
palabra: 92100%

No es posible
realizarla
OM destruido,
NO se puede
hacer
impedancio

Rinne: (-)
Weber:
lateraliza al
odo peor

Retraccin de
membrana
timpnica

Hipoacusia
mixta con
prdida de
entre 40 60
dB
Discriminacin de la
palabra:
acorde al g
de prdida
*entre 92100% porque
tiene ms
componente
conductivo

Curva Ad,
reflejo
negativo (odo
afectado),
disfuncin
tubaria
*solo cuando
est asociado
a un g 3

Rinne: (+)
Weber: no
lateraliza

*perforacin
pequea
(perdida 1520 dB)
Grande (hasta
30 dB)
Perforacin +
cadena de
huesesillos
(hasta 60 dB)

Acumetra

DEPENDE

adosada al
promontorio
(atelectasia)

Patologa
OM

Descripcin

Signos y
sntomas

Otitis
media
con
efusin
OME,
OMS,
secretora
serosa

Proceso
inflamatorio
del OM donde
se acumula
lquido ceroso

Disminucin de
la movilidad de
la membrana
timpnica, la
cual est
ambombada

Disfuncin
tubaria

Alteracin de
la funcin de
la trompa de
Eustaquio,
incapacidad
de ventilacin

Disyuncin de la
cadena
osicular

Dao en la
cadena
osicular por
un TEC
*puede ser

asintomtica,
mucostis
timpnica

*asociados a
cuadros
respiratorios y
a otalgia leve

Otalgia
(infeccin),
autofona,
sensacin de
obstruccin de
la va auditiva,
acfenos,
mareo
*+ hipoacusia
leve
Otorragia,
hemotmpano,
dislocacin de
la articulacin
incudo-

Tratamiento
mdico
Frmacos

Tratamiento
fonoaudiolgico
No requiere.

*aspiracin
del
contenido de
la caja
timpnica y
timpanoplastas

Otoscopa

Audiometra

Impedanciometra

Membrana
timpnica
opaca, mango
del martillo
prominente,
burbujas o
lquido en la
caja timpnica

Prdida
conductiva
Discriminacin de la
palabra: 92100%

Curva B,
reflejo
ausente,
disfuncin
tubaria

*perdida
conductiva no
supera los 40
dB

Acumetra

Rinne: (-)
Weber:
lateraliza al
odo peor

*no es
necesaria,
pues la
otoscopia es
clara

Farmacolgico,
maniobras
que ayuden
a compensar
la ventilacin
*Valsalba (+)
y Toynbee (-)

Estrategias
compensatorias para
lograr el cierre
de la trompa
de Eustaquio

Membrana
timpnica
retraida

Prdida
conductiva
Discriminacin de la
palabra: 92100%
*perfil
ligeramente
ascendente

Curva C,
reflejo
presente,
disfuncin
tubaria

Rinne: (-)
Weber:
lateraliza al
odo peor

Quirrgico

No requiere.

Hemotmpano, retraccin
parcial de la
membrana
timpnica

Prdida
conductiva
mxima
(60dB)
Discrimina-

Curva Ad
(Curva B por
hemotmpano)
reflejo
ausente

Rinne: (-)
Weber:
lateraliza al
odo peor

consecuencia
de una OM
maltratada

estapedial
(yunque+estribo), hipoacusia

Patologa
OM

Descripcin

Signos y
sntomas

Tratamiento
mdico

Otoesclerosis

Enfermedad
congnita,
progresiva,
generalmente
bilateral.
Fijacin de la
platina del
estribo a la
ventana oval y
de la cadena
osicular
(reabsorcin
del hueso que
comienza a
hipervascularizarse)
*autosmica
dominante
*se da ms
mujeres (3040 aos,
anormales
desde 20
aos)
Fractura que
sigue el eje

Hipoacusia
bilateral, de
carcter
progresivo con
perfil
audiometrico
ascendente
(caracterstica
de rigidez)
*reabsorcin
de los huesos
alrededor de
los vasos
sanguneos, lo
que lleva al
crecimiento de
los espacios
perivasculares

Floruro de
sodio
*disminuye
la
rehabsorcin
y aumenta la
calcificacin
del hueso
nuevo

Hemotimpano
En algunos

Limpieza del
CAE,

Fractura
longitudi-

Tratamiento
fonoaudiolgico
Implementacin de
ayudas
auditivas

cin de la
palabra: 92100%
*puede que la
DP est ms
baja al ser
perdida mx.

Buena funcin
tubaria

Otoscopa

Audiometra

Impedanciometra

Promontorio
de color rojizo
(signo de
Schawartze)
*por la
hipervascularizacion de la
cadena de
huesesillos

Prdida
conductiva
Discriminacin de la
palabra: 92100%
*1 curva
clsica de
rigidez
(ascendente)
con dificultad
para transmitir
las frec
graves
2 a medida
que la platina
se anquilosa,
la curva se
hace mas
plana

Curva As,
reflejo
ausente
Buena funcin
tubaria

Prdida
conductiva

Curva Ad,
reflejo

___________
3 si la lesin
penetra a OI
hay cada en
las frec
agudas de la
VO
degeneracin
de la coclea
hip. mixta

No requiere.

Dislaceracin
(rotura de

Acumetra

Rinne: (-)
Weber:
lateraliza al
odo peor
*si se torna
mixta, como
tiene mayor
componente
conductivo
igual sigue
siendo como
arriba

Rinne: (-)
Weber:

nal del
peasco

longitudinal
del peasco,
se dan con
ms
frecuencia (70
80%)

casos,
perforacin
timpnica y
parlisis facial
*otorragia y
dao en la
cadena
oscicular,
otolicurrea
(perdida de
LCR por el
odo)

antibiticos,
intervencin
quirrgica

Patologa
OM

Descripcin

Signos y
sntomas

Tratamiento
mdico

Osteognesis
imperfecta

Trast.
Gentico
debido a
mutacin
colgeno tipo
I
Traumatismo
en OM por
diferencias de
presin entre
aire
atmosfrico y
la caja
timpnica,
cuando la
presin del
odo es
mucho ms
baja.
*debido a una
disfuncin de

Amplia gama
de alteraciones
(seas,
ligamentos,
piel, etc),
hipoacusia.
Dificultad en
compensacin
de p, otalgia,
acfenos,
vrtigo, salida
de aire por el
odo.
*desplazamiento medial de la
MT y
huesecillos
*vasodilatacin
, edema y
hemorragia en
la cav.

Estapediosto
mas con
prtesis de
tefln.

Barotrauma

Reparacin
de la mb. y
cadena
osicular. Uso
de
vasocontrictores locales
y sistmicos.

timpano)
timpnica,
emisin de
sangre en el
primer
periodo,
otolicurrea

Tratamiento
fonoaudiolgico
Implementaciones
auditivas y
estimulacin
del lenguaje.
Estrategias de
insuflacin de
la trompa con
el fin de
prevenir
posibles
barotraumas
*Valsalva

mxima
Discriminacin de la
palabra: 92100%

ausente
*o curva B por
hemotmpano

lateraliza al
odo peor

*tambin se
puede esperar
una
discriminacin
mas baja

Otoscopa

Audiometra

Impedanciometra

Acumetra

CAE normal,
mb. con leve
alteracin si
hay fractura.

Prdida
conductiva de
grado
variable.

Curva Ad. (por

fragilidad
sea)
R.A: ausente.
Mala f(x) tub.

W: lateraliza
al peor
R (-)

Mb. timp.
congestiva,
engrosada
lquido
seroso,
otorragia en
caso de
ruptura de
mb.

Prdida
conductiva,
mayor a 30
dB si hay
perforacin
timpnica y
dao en la
cadena
oscicular.

Curva C.
R.A: presente.
Mala f(x) tub.

W: A odo
peor.
R: (-)

Glomus
yugular

Patologa
OM
Glomus
timpnico

la tuba que no
se abre por
funcin de los
periestafilinos
Tumor
benigno
originado en
el tejido
paraganglionar del hueso
temporal. Su
crecimiento es
lento y
destructivo si
no se trata
oportunamente.

timpnica

Acfeno
pulsatil. Si se
ampla tumor:
vrtigo,
parlisis facial
y afeccin de
otros nervios.
*crecimiento
muy lento

Quirrgico.
*ya que se
pueden
llegar a
destruir
estructuras
adyacentes,
aunque rara
% ocurre
metstasis

No requiere.

Descripcin

Signos y
sntomas

Tratamiento
mdico

Masa limitada
al promontorio
que rellena
cavidad de
OM
extendiendose hasta la
mastoides.
Cuando el
glomus
yugular
alcanza la
caja timpnica
se convierte
en glomus
timpnico

Hemotmpano,
hipoacusia.

Tratamiento
fonoaudiolgico
No requiere.

Quirrgico.

----------------*nace en la
pared anterior
del OM y lo
tiende a
invadir

Masa rojiza
tras mb. timp.
la cual est
indemne.

Prdida
conductiva,
severidad
depende del
tumor.

Curva B
(masa)
Refl. Ausente
Buena f(x)
tub.

W: lat. a odo
hipoacsico.
R (-)

Otoscopa

Audiometra

Impedanciometra

Acumetra

Presencia de
masa rojiza
tras la mb.
timpnica. En
algunos casos
esta se ve
abombada o
destruida.

Prdida
conductiva de
grado
moderado

Curva B,
reflejos
ausentes,
buena funcin
tubaria.

Weber
lateraliza a
odo ms
hipoacsico.
Rinne (-)

PATOLOGA ODO INTERNO

Patologa
OI

Descripcin

Signos y
sntomas

Tratamiento mdico

Presbiacusia
neural

*Producto
de una
atrofia del
ganglio
espiral (GE)
y fibras
nerviosas de
la lmina
espiral sea
Ocurre
fundamental

Prdida de
la
discriminaci
n de la
palabra.

No requiere.

*cada en
las
frecuencias
agudas
levemente

Tratamiento
fonoaudiolgico
Entrenamiento de
lectura
labiofacial,
entrega de
estrategias
de
comunicacin

Otoscopa

Audiometra

Pruebas
supralimin
a-res:

Impedancio
-metra

Acumetra

Sin
alteraciones.

Hipoacusia
neurosensorial, neural,
bilateral
simtrica.
Cada
abrupta en
las frecuencias agudas.
Discriminacin de la

Ausencia de
reclutamiento.

Curva A,
reflejo
presente
Buena
funcin
tubaria

Rinne: (+)
Weber: no
lateraliza

Fatiga
auditiva
periestimula
-toria (FAP)
(+)
Adaptacion

mente en la
espira basal
de la cclea.

Presbiacusia
sensorial

Degeneracin de las
clulas
sensoriales
del rgano
de Corti

mayor que
la sensorial
*se pierde la
capacidad
de escuchar
bien en
ambientes
ruidosos
Zumbidos,
mareos y
vrtigos
*cada en
frecuencias
agudas

Frmacos
con el fin de
disminuir los
sntomas
vertiginosos

*dao en las
CCE

Patologa
OI

Descripcin

Signos y
sntomas

Tratamiento mdico

Presbiacusa
Metablica
*o estrial

Atrofia de la
estra
vascular de
la cclea.
*puede
comenzar
en la 3
dcada y
ser
progresiva

Prdida
auditiva
similar en
todas las
frecuencias.
*audiograma
plano
*tiene un
componente
hereditario
*ms
frecuente en

Control y
seguimiento
debido a la
prtesis
auditivas

Implementa
cin de
ayudas
auditivas.
Estrategias
e indicaciones para
ayudarlos a
comunicarse
eficientemente

Adelgazamiento de la
membrana
timpnica,
rigidez y
disminucin
de la
movilidad

Tto.
fonoaudiolgico
Implementa
cin de
ayudas
auditivas

Otoscopa

*tapones de
cerumen

Tmpanos
opacos

palabra:
bajo 64%

auditiva
patolgica
(AAP)
DDt: +30 dB
VDt: -/= 15
dB

Hipoacusia
neurosensorial,
sensorial,
bilateral
simtrica
con perdida
en las
frecuencias
agudas
D. de la
palabra: 64 88%
Audiometra

Reclutamien
to (R) (+)

HNS
bilateral
simtrica,
curva plana.
D. de la
palabra: 64 88%

Diploacusia
(D) (+)
Aumento del
umbral
diferencial
(AUD)
60-100%

Pruebas
supralimin
a-res:
Reclutamien
to (R) (+)
Diploacusia
(D) (+)
Aumento del
umbral
diferencial
(AUD)
60-100%

Curva A,
reflejo
acstico
presente
(por reclutamiento) o
ausente (por
atrofia en la
musculatura
del tmpano
y el estribo)
Buena fx
tubaria
Impedancio
-metra

Rinne: (+)
Weber: no
lateraliza

Curva A,
reflejo
positivo
Buena
funcin
tubaria

Rinne: (+)
Weber: no
lateraliza

Acumetra

mujeres
Presbiacusia
Mecnica
*conductiva
coclear

Alteraciones
en la
mecnica
coclear.
Cambios de
masa o
rigidez en la
mecnica de
la cclea o
atrofia del
ligamento
espiral
*rigidez en
la MB y alt
en el LE
Alteraciones
en la va
auditiva
central.
Disfuncin
central

Hipoacusia
bilateral.
Curva
descendente (prdida
frecuencias
agudas).

Patologa
OI

Descripcin

Signos y
sntomas

Tratamiento mdico

Hipoacusia sbita

Hipoacusia
de instalacin rpida,
prdida que
puede ir de
30 dB a una
anacusia si
no se trata
dentro de 10
das.

Tinnitus,
disminucin
brusca de la
audicin,
vrtigo
(cuando hay
compromiso
vestibular)
*puede dar
de un

Inmediato,
centrado en
el uso de
corticoides
*uso de
esteroides
para reducir
la
inflamacin,
disminuir el

Presbiacusia
central

Controles y
seguimientos debido a
la prtesis y
ayudas
auditivas

Implementacin de
ayudas
auditivas

Membrana
timpnica
ms opaca.

Prdida
neurosensorial, cada
en las
frecuencias
agudas
Discriminacin de la
palabra: 64 88%

Reclutamien
to (R) (+)

Audiometra

Pruebas
supralimin
a-res:
Reclutamien
to (R) (+)

Diploacusia
(D) (+)

Curva A,
reflejo
positivo
Buena
funcin
tubaria

Rinne: (+)
Weber: no
lateraliza

Impedancio
-metra

Acumetra

Curva A,
reflejo
positivo.
Buena
funcin
tubaria.

Rinne: (+)
Weber: no
lateraliza

Aumento del
umbral
diferencial
(AUD)
60-100%

Alteraciones
bioqumicas
/histolgicas
a lo largo de
la VAC

Tto.
fonoaudiolgico
Adaptacin
de ayudas
auditivas
dependiendo del g de
prdida

Otoscopa

Normal.

Prdida
neurosensorial coclear,
unilateral de
perfil plano

Diploacusia
(D) (+)
Aumento del
umbral
diferencial
(AUD)

Permanente
o remite de
forma
espontnea.
*perdida de
hasta 30 dB
de forma
consecutiva
Prdida
auditiva por
el uso
abusivo de
drogas que
afectaran la
cclea
*aminoglucsidos
*cambios en
la estra
vascular y
efectos
nocivos en
las CCE

momento a
otro o dentro
de un
periodo de 3
dias

edema y
aumentar
las defensas
*dietas
reducidas
en sal

Tinnitus
vrtigo e
hipoacusia

Suspensin
inmediata
del
medicamento

Patologa
OI

Descripcin

Signos y
sntomas

Hipoacusia
inducida
por ruido
(trauma
acstico)

Producto de
exposicin
prolongada
a ruidos a
altas
intensidades

Tinnitus e
hipoacusia.
Plenitud
tica (etapa
aguda).
Cada en la

Ototoxicidad

*puede
afectar la
cclea o el
vestbulo

60-100%

Implementacin de
ayudas
auditivas si
la prdida
es
irreversible
o moderada

Normal.

HNS
bilateral
simtrica
con cada
preferencial
en
frecuencias
agudas

Reclutamien
to (R) (+)

Otoscopa

Audiometra

Normal en
etapa
aguda. En
ocasiones
puede existir
lquido en la

Hipoacusia
neurosensorial coclear,
de perfil
plano con
una muesca

Pruebas
supralimin
a-res:
Reclutamien
to (R) (+)

*en s, se
trata de un
sntoma u
no de una
enfermedad

Tratamiento mdico
No hay.
*tratamiento
quirrgico:
- implante
de OM

Tto.
fonoaudiolgico
Educacin y
prevencin
*agudo:
episodio
corto de
exposicin a

Diploacusia
(D) (+)

Curva A.
Reflejos
positivos.
Buena
funcin
tubaria.

Rinne: (+)
Weber: no
lateraliza

Impedancio
-metra

Acumetra

Curva A.
Reflejos
presentes.
Buena
funcin
tubaria.

Rinne: (+)
Weber: no
lateraliza

Aumento del
umbral
diferencial
(AUD)
60-100%

Diploacusia
(D) (+)

*agudo y
crnico
(hipoacusia profesinal)

Hipoacusia
autoinmune

Degeneracin de las
CCE, luego
las CCI y
finalmente
las de sostn

frec. 4000
unilateral en
etapa
aguda,
luego 3000,
4000 y 6000
Hz en etapa
crnica

- implante
coclear

Producida
por fenmenos autoinmunes OI
Se desconoce la causa
exacta, pero
se sabe que
se produce
una atrofia
en el rgano
de Corti

Hipoacusia
bilateral
simtrica
rpidamente
progresiva
(a veces
pueden ser
sbitas) o
fluctuante ,
tinnitus,
vrtigo y
plenitud
tica
HNS sbita
o
progresiva,
presencia
de cuadros
vertiginosos
y acfenos.

Farmacolgico con inmunodepresores y

prtesis
auditivas

Controlar la
patologa
primaria,
con el fin de
disminuir
sintomatolog
a asociada.

No requiere.

Tto.
Fonoaudiolgico
Entrega de
estrategias

*tratamiento
no
quirrgico:
- adaptacin
audioprotsica

ruido
intenso
*crnico:
exposicin
prolongada,
perdida
depende de
la int, frec y
tiempo de
exposicin
Implementacin de
ayudas
auditivas

caja
timpnica
(etapa
crnica)

en la
frecuencia
4000

Aumento del
umbral
diferencial
(AUD)
60-100%

Normal.

Hipoacusia
neurosensorial bilateral
(simtrica)
con perfil
audiomtrico en carpa

Reclutamien
to (R) (+)

HNS coclear
bilateral
simtrica,
perfil en
carpa, grado
severo a
profundo.

Reclutamien
to (R) (+)
Diploacusia
(D) (+)
Aumento del
umbral
diferencial
(AUD)
60-100%
Pruebas
supralimin
a-res:
Reclutamien
to (R) (+)

*tto con
corticoides

Metabolopatas
de la
cclea

Hiperglicemi
a en ayuno,
intolerancia
a glucosa
debido a la
deficiente
accin de la
insulina.

Patologa
OI

Descripcin

Signos y
sntomas

Tratamiento mdico

Enfermedad de

Se produce
por una

Triada:
hipoacusia,

Orientada a
disminuir la

Normal.

Otoscopa

Normal.

Audiometra
Hipoacusia
neurosen-

Diploacusia
(D) (+)

Curva A.
Reflejo
positivo.
Buena
funcin
tubaria.

Rinne: (+)
Weber: no
lateraliza

Curva A.
Reflejo
presente.
Buena
funcin
tubaria.

W: No
lateraliza.
R (+).

Impedancio
-metra

Acumetra

Curva A.
Reflejo

Rinne: (+)
Weber: no

Aumento del
umbral
diferencial
(AUD)
60-100%

Meniere

Hdrops
endolinf
tico

hidropesa
endolinftica
(acumulacin de
endolinfa en
el odo lo
que produce
una dilatacin del
canal endolinftico)
*unilateral
*pueden
presentar
ataques con
vrtigos y
mareos;
pueden
aparecer de
la nada o dp
de presentar
tinnitus

vrtigo
(mareos,
nauseas,
vomitos,
etc), tinnitus

Acumulacin de
endolinfa en
OI, produce
dilatacin
del espacio
endolinftico
del laberinto
membranoso.

Hipoacusia,
tinnitus,
sntomas
vestibulares.

*sensacin
de presin
en el odo y
otalgia
*HNS
progresiva
fluctuante

*prdida de
audicin
fluctuante y
progresiva,
acfenos,
presin
aural,
vrtigo o
inestabilidad

presin del
OI, control
en la ingesta
de sal (para
la retencin
de lquidos),
mediacamentos para
los sntomas
(diurticos),
quirrgicos
(nervio
vestibular o
laberintectoma)

Diurticos.
*dietas
bajas en
sodio,
control de
estrs,
frmacos
(corticoesteroides),

para mejorar
la comunicacin
----------------*dietas
bajas en
sodio,
control de
estrs,
frmacos
(corticoesteroides),
terapia de
entrenamien
to para
acufenos,
ciruga
(neuroctoma
vestibular,
rehabilitacin
vestibular)
Implementa
cin de
prtesis
auditivas
cuando se
alteran las
frecuencias
medias.

sorial,
unilateral
con cada
en las
frecuencias
graves,
ascendente

Normal.

HNS coclear
unilateral,
perfil
ascendente,
grado leve a
moderado.

Diploacusia
(D) (+)

presente.
Buena
funcin
tubaria.

lateraliza

Curva A.
Reflejo
presente.
Buena
funcin
tubaria.

W: no
lateraliza .
R (+)

Aumento del
umbral
diferencial
(AUD)
60-100%

Reclutamien
to (R) (+)
Diploacusia
(D) (+)
Aumento del
umbral
diferencial
(AUD)
60-100%

Patologa
OI

Descripcin

Neurinoma del
acstico
*Shwannoma
vestibular
*neurinoma del
VIII par

Tumor
benigno que
se
desarrolla
en el nervio
vestibular
(30 40 a)
*angulo
pontocerebeloso
*tamao:
desde
pequeos
hasta 3 cm
de dimetro

Neurofibromatosis tipo II
(neurinoma del
acstico
bilateral)

Enf.
autosom.
dominante,
alteracin
del
cromosoma
22. Mltiples
tumores
(bilaterales)
*muy poco
comn
*persona
nace con la
enfermedad
pero

Signos y
sntomas
Tinnitus,
vrtigos,
nauseas,
plenitud
tica.
*1etapa
otolgica:
sntomas
auditivos y
vestibulares
*2 etapa
neurolgica:
Incluye
sntomas
cerebelosos
(otros pares
craneales: V
y VII)
Hipoacusia,
tinnitus
intermitente,
Con menos
frecuencia
hay cambios
en la
sensibilidad
de la cara o
una
debilidad en
los
msculos,
un dolor de
cabeza o un

Tratamiento mdico
Quirrgico

Tto.
fonoaudiolgico
No requiere.

*para el
dgtco:
resonancia
magntica
contrastada
con
gadolinio
(confirmacin)

*Audfonos
no porque el
audfono
suple la
funcin de la
cclea y
aqu se
encuentra
daado el
nervio

Depende
de: tamao
del tumor,
rapidez del
crecimiento,
audicin,
necesidades
psicolgicas
y sociales
del individuo
ciruga

No requiere.

*es mejor
esperar, a
veces

---------------*mini
tumores que
presionan el
nervio
acstico
*derivados
de la cresta
neural

Otoscopa

Normal.

Audiometra
HNS
unilateral,
brucamente
descendente.
D. de la
palabra:
menos de
60 - 64dB

Normal.

HNS neural,
bilat,
simtrica,
perfil
abruptamente
descendente.
Prdida de
grado
severo a
profundo.
D. de la
palabra:

Pruebas
supralimin
a-res:
Reclutamien
to negativo.
Fatiga
auditiva
periestimula
-toria (FAP)
(+)
Adaptacion
auditiva
patolgica
(AAP)
DDt: +30 dB
VDt: -/= 15
dB

Fatiga
auditiva
periestimula
-toria (FAP)
(+)
Adaptacion
auditiva
patolgica
(AAP)
DDt: +30 dB
VDt: -/= 15
dB

Impedancio
-metra

Acumetra

Curva A.

Rinne: (+)
Weber: no
lateraliza

Reflejo (+),
aunque con
el progreso
de la
enfermedad
puede estar
ausente.
Buena f(x)
tubaria.

Curva A
Reflejo (+),
aunque con
el progreso
de la
enfermedad
puede estar
ausente.
Buena f(x)
tub.

W: No
lateraliza.
R (+).

aparece en
la adolescencia

cambio en la
visin y
problemas
vestibulares.

*puede
daar el
nervio facial

Patologa
OI

Descripcin

Signos y
sntomas

Tratamiento mdico

Neurolaberintitis
lutica

De origen
bacteriano.
Forma
precoz:
daos
sistmicos
importantes,
daos
labernticos
pasan
desapercibidos.

Hipoacusia
y tinnitus.
En etapas
tardas se
agregan
sntomas
vestibulares
acompaados de
nistagmos.
*misma
triada de
Meniere:
hipoacusia,
tinnitus y
vrtigo
*bilateral
*puede ir
asociada a
hydrops
endolinftico

Antibioterapia
(penicilina a
altas dosis y
corticoidescorticoesteroides).

HNS, vrtigo
severo,
nistagmo
espontneo,
hemotmpano (sin

Mdicoquirrgico:

Fractura
transversal del
peasco

Forma
tarda: HNS
bilateral de
comienzo
sbito y
simetrico
*expresin
de la etapa
3 de una
sfilis
Prdida de
la audicin
profunda por
una fractura
transversal
al eje del

menos de
60 - 64dB

Tto.
fonoaudiolgico
Implementa
cin prtesis
auditivas
*en caso de
ser
necesarias

Otoscopa

Normal.

Audiometra
HNS
bilateral
simtrica,
perfil
descendente, grado
moderado a
severo

*dgtco se
confirma
con
serologa
(permite
comprobar
la presencia
de
anticuerpos
en la
sangre)

1.reposo,
hospitalizacin y

Pruebas
supralimin
a-res:
Presencia
de
reclutamiento.
Ausencia de
deterioro
tonal.

Impedancio
-metra

Acumetra

Curva A

W: no
lateraliza.
R (+)

Reflejos
presentes
Buena f(x)
tub.

Reclutamien
to (R) (+)
Diploacusia
(D) (+)
Aumento del
umbral
diferencial
(AUD)
60-100%

No tiene
-----------------HSN o
anacusia
-hemorragia
del OM

Puede
haber
hemotmpano sin
desgarro de
la MT

HNS
unilateral de
severa a
profunda o
cofsis
Perfil plano

Reclutamien
to (R) (+)
Diploacusia
(D) (+)

Curva A si
no hay
hemotmpano, curva B
si hay
hemotmpa-

Rine: (+)
Weber: no
lateraliza

peasco
*destruccin
funcional de
la cclea y
del lab.
membranoso

desgarro de
la MT) y
paralisis
facial en el
50% de los
casos
-anacusia

observacin
2.manejo de
secuelas
3.sedantes
vestibulares
(vrtigo)

(estallido de
la ventana
oval y
redonda)
-CAE intacto

Discriminacin de la
palabra:
menos de
60% (acorde
al grado de
hipoacusia)

Aumento del
umbral
diferencial
(AUD)
60-100%

no
Reflejo (+)
por
reclutamiento o (-) por
hemotmpano

Pruebas
supraliminares:
Reclutamient
o (+),
deterioro
tonal (-).

Impedanciometra

Acume-tra

Curva A.
Reflejo (+)
*en etapas
avanzadas:
ausente

W:
lateraliza al
odo mejor.
R(+)

INFECCIONES VIRALES DE LA CCLEA

Patologa
OI

Descripcin

Signos y
sntomas

Tratamiento mdico

a) Hip.
Secundar
ia a sfilis

Se presenta
hidropesa
endolinftica,
atrofia del
rgano de
Corti,
degeneracin
de estra
vascular, mb.
tectoria y
fibras del
nervio
coclear
Depsitos de
calcio en la
estra
vascular y
ligamento
espiral.
*afecta: ojos,
piel y odos
*virus
Degenera-

Hipoacusia
*suele ser
sbita, est
asociada a
sntomas
vestibulares
*muy
abrupta y
de
evolucin
progresiva

Penicilina y
corticoides.

Hipoacusia
--------------*golpe
vitamnico
de
esteroides
cuando se
detecta

Depende
del
trimestre de
embarazo
se
determina
la
alteracin.

Implementacin prtesis
auditiva.

Normal.

HNS
coclear
bilat., perfil
descendente, grado
severo a
profundo.

Recl. (+).

Curva A
Reflejo (+)
Buena f(x)
tub.

W:
lateraliza al
mejor odo.
R (+).

Hipoacusia.

Preventivo:

Implementaci

Normal.

HNS

Reclutamient

Curva A

W y R: no

b) Hip.
Secundar
ia a
toxoplas
mosis

c) Hip.

Tto.
fonoaudiolgico
Implementaci
n de
prtesis
auditivas

Otoscopa

Normal

Audiometra
HNS
coclear
bilat., perfil
descendente, de grado
severo a
profundo.
*modsev
prof

Buena f(x)
tub.

Secundaria a
rubeola

cin
cocleosacular, colapso
mb. de
Reissner,
degeneracin
y atrofia de
estra
vascular y
del rg. de
Cort,

Patologa
OI

Descripcin

d) Hip.
Secundaria a
citomegalovirus

Infeccin
causada por
herpes virus.
Tres tipos:
- Infeccin
sistmica.
(HNS 33
38%)
- Infeccin
focal. (HNS
7%)
Hipoacusia
progresiva
post natal.
Proceso
inflamatorio
con
infiltracin
linfocita en
los espacios
perineurales

e) Hip.
Secundaria a
herpes
zoster

Compromis
o enceflico
(microcefali
a, RM),
lesin
ocular
(cataratas y
retinitis) y
cardiopata.
*enf.
cardiacas,
cataratas e
HNS
Signos y
sntomas

inmunizacin de la
vacuna
triple.
--------------ausencia
de dllo.
CCE y de
sostn, mb.
tectoria
desplazada.

n protsica
auditiva.

Tratamiento mdico

Hipoacusia.
*es la que
causa ms
muertes
dentro de
los 1 3 m
de vida

No existe.

Tto.
fonoaudiolgico
Implementacin
protsica.

-def intelect
-microcefalia
-hip de sev
a prof bilat

*hipoacusia
asociada al
sind de
TORCH,
que toma
caracteristicas de
toxoplasmo
-sis y
rubeola
(atrofia EV)

Acsfeno,
hiperacusia,
HNS
(generalmente
transitoria)
y sntomas

Administracin de
agentes
antivirales,
con el fin de
calmar el
dolor.

Otoscopa

Normal.

coclear
bilateral
simtrica de
grado
severa a
profunda,
perfil rincn
izquierdo.
D. palabra:
Max 0 en
ambos
odos.

o (+) en
ambos odos.
----------------*asimtrica
y plana

Reflejo (+)
para ambos
odos.
Buena f(x)
tub.

percibe
diapasn.

Audiometra

Pruebas
supraliminares:
Reclutamiento (+) en
ambos odos.

Impedanci
o-metra

Acumetra

Curva A.
Reflejo (+)
en ambos
odos.
Buena f(x)
tub.

No percibe
diapasn.

Curva A.
Reflejo (+)
en ambos
odos.
Buena f(x)
tub.

W: No
lateraliza.
R (+).

HNS bilat.,
simtrica,
perfil rincn
izquierdo,
grado
severo a
profundo.
D. de la
palabra:
Max 0

Implementacin de
prtesis
auditivas.
----------------*muy mortal
*65% mueren

Normal.

HNS
coclear
bilateral,
descendente, de grado
severa a
profunda.

Reclutamiento positivo en
ambos odos.

f) Hip.
Secundaria a sida

y
perivasciular
es de la
cclea,
vestbulo y
nervio facial,
con extensas
zonas de
necrosis del
hueso
temporal.
Infeccin de
odo interno
debido al VIH

a) Sndr. de Usher:

b) Sndr. de Pendel:

c) Sndrome de Jervell
y Lange-Nielsen:

a) Sndr. de TreacherCollins:
b) Neurofibromatosis

c) Sndr. de Stickler:

vestibulares
Se asocia
frecuentemente a
parlisis
facial
perifrica.

Hipoacusia,
otalgia y
acufenos
*afecta al
ligamento
espiral

*hipoacusia
se
establece
despus del
ao de vida
y es
progresiva

Apalear los
sntomas.

*70% de los
vivos:
afectacin
SNC 2%
tiene hip

Implementacin de
prtesis
auditivas.

Normal.
HNS bilat.,
Reclutamient Curva A.
W: no
establesimet.,
o (+) en
Reflejo (+)
lateraliza.
ambos odos. Buena f(x)
R (+).
cimiento de severa a
profunda.
tub.
audfonos
por
programas
comunales
Hip. Genticas de la cclea formas recesivas
Ocasiona el 7% de las sorderas congnitas, y la mitad de los casos con sordera y ceguera en conjunto. Se puede
encontrar: ausencia de la funcin vestibular, HNS de frecuencias altas, lesin auditiva y vestibular progresiva.
Sntoma HNS y disfuncin vestibular.
Malformacin de la lmina espiral del odo interno que viene determinada genticamente. Se caracteriza por bocio e
hipoacusia profunda, la cual es progresiva en un bajo porcentaje de pacientes.
Sntoma HNS bilateral de grado moderado a severo.
Se debe a una lesin en la estra vascular del odo interno, en algunos casos el bloqueo puede ser muy grave
provocando incluso la muerte sbita. La sordera y el bloqueo se deben a alteraciones en los canales de los pasos de
iones celulares.
Sntoma HNS profunda y episodios de sncope.
Hip. Genticas de la cclea formas dominante.
Se produce una hipoplasia de la cadena de huesecillos, microtia y atresia del CAE. La hipoplasia del hueso malar
puede provocar un arco cigomtico ms pequeo, la cara se observa con un aspecto ms retrado.
Sntoma HNS o HdeC., y problemas de equilibrio.
Existen dos tipos. El tipo I se caracteriza por manchas en la piel de color caf con leche y alteraciones cutneas. Y
el tipo II.
Sntoma Hipoacusia y problemas de equilibrio.
Presentan sordera sensorioneural en un 20% de los casos, hipoplasia mandibular, por lo general asociada al paladar
hendido y miopa grave, la cual puede cursar con desprendimiento de la retina o cataratas.

d) Sndr. de
Waandenburg
e) Sndr.
Branquioterrenal:
a) Sndr. de Alport:

Sntoma HNS.
Dermatosis gnica poco frecuente, provoca trastornos de tipo estructural y pigmentario.
Sntoma HNS que puede ser uni o bilateral, lesiones pigmentosas y disostosis craneofaciales.
Presencia de fstulas cervicales y periauriculares, adems de afectacin renal que vara de leve a grave.
Sntoma HNS o de conduccin, malformaciones de pabelln auricular.
Hip. Genticas de la cclea formas ligadas al cromosoma X
La lesin auditiva se presenta slo en un 1 2% de estos casos, se manifiesta principalmente en varones. El dao
principal se presenta en estructuras del OI y rin ligadas a un tipo de colgeno mutante, produciendo fragilidad que
finalmente se traduce en una nefropata e hipoacusia progresiva.
Sntoma Hematuria recurrente, insuficiencia renal progresiva, HNS bilateral simtrica de frecuencias altas. A
medida que la f(x) renal empeora tambin lo hace la audicin.

Presbiacusia:
Prdida auditiva, provocada por la degeneracin del sistema auditivo, lo cual se relaciona con la edad.
Causa ms frecuente de prdida auditiva en los adultos mayores.
Su aparicin es de carcter progresivo, bilateral y simtrico. Con alteracin de las frecuencias agudas.
Meningitis neonatal HNS bilateral simetrica, severa a profunda
Meningitis postnatala HNS profunda, puede ser unilateral o bilateral. En estos casos se osifica la cclea