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DEDICATORIA

Queremos dedicarle este trabajo


A Dios que nos ha da la vida y fortaleza
para vivir cada da,
y a nuestros Padres por estar ah cuando ms los necesitamos;
por su ayuda y constante cooperacin

INTRODUCCION
Los conceptos de modo y estilo de vida comienzan a ser objeto de
las Ciencias Mdicas en la segunda mitad del Siglo XX, a partir del
redimensionamiento del concepto de salud, y, por tanto del redimensionamiento
de los determinantes de la salud.
Estos conceptos, desarrollados anteriormente por otras ramas de las ciencias
sociales, han contribuido a la mejor comprensin y operacinalizacin de los
elementos no biolgicos que intervienen en le proceso Salud Enfermedad y
son parte integrante de la medicina social, caracterstica de nuestro siglo.
En 1974 Marc Lalonde, entonces Ministro de Salud Pblica de Canad, public
un antolgico informe que proporciono un moderno marco conceptual para
analizar los problemas y determinar las necesidades de salud, as como elegir
los medios que puedan satisfacerlas. Dicho marco se basa en la divisin de la
salud

en

cuatro

elementos

generales: Biologa Humana

(Gentica,

Envejecimiento), Medio Ambiente (Contaminacin Fsica, Qumica, Biolgica y


Sociocultural); Estilo de Vida (Conductas de Salud); y Sistemas de Asistencia
Sanitaria.
Por una parte, en los procesos sociales como determinantes de la Salud
Mental se encuentra la sociedad, (que establece el modo), el grupo, (las
condiciones), y el individuo (el estilo de vida), los tres elementos necesarios a
considerar en la calidad de vida y por ende, de la salud mental en el individuo, y
por otra parte, de las condiciones de vida se caracterizan en el estado de salud
de lapoblacin y el individuo y se manifiestan en cuatro grandes esferas
del proceso social:

Predominante Biolgica: potencial gentico y capacidad inmunolgica

Predominante Ecolgico: medio ambiente, residencial y de trabajo

Que producen las formas de conducta y de conciencia: determinando las


culturas, los hbitos y las formas de conducta y los determinados estilos de vida

Predominante

Econmico:

relativo

las

formas

de produccin, distribucin y consumo de bienes y servicios.


Precisamente en este contexto la actividad social sistemtica representado,
primero por la familia y despus por el barrio y la escuela, es donde desarrolla
la psiquis de cada individuo hasta apropiarse de los valores y normas sociales,
los cuales adquieren autonoma en su subjetividad y hace que se traslade el
locus de control externo hacia el interior de la psiquis del individuo, de ahora en
adelante el sujeto no solo se cuidar de las valoraciones y las prohibiciones
externas, sino tambin de las suyas, las del sentido moral de subconciencia.
Por la complejidad en todas estas relaciones, es necesario la formacin de
la personalidad como un nuevo subsistema autorregulador de la psiquis.
El desarrollo de la personalidad es el resultado de haber alcanzado la
individualidad a travs de la socializacin.
Por tanto, est en condiciones de definir su estilo de vida. Este contiene
una sntesis del modo de vida de la sociedad, de su familia y de la influencia de
la personalidad. De hecho el individuo humano se convierte en la
personificacin de la humanidad; es lo general expresado en lo singular.
Expresa lo general como sntesis de las relaciones sociales y, a su vez lo
singular como sntesis de su subjetividad, su individualidad y sus posibilidades
de tomar decisiones.
Hay una vinculacin muy estrecha entre la personalidad y el estilo de vida, su
separacin es para cumplir un objetivo didctico.

CUIDADO DEL AMBIENTE


AUTOCUIDADO
Y ESTILO DE VIDA SALUDABLE SEGN
EL MODELO DE LALONDE
Marc Lalonde, (26 de julio de 1929) fue un canadiense poltico integrante del
gabinete de ministros de su pas.
GENERALIDADES DE SU CONCEPTO DE
SALUD Y ENFERMEDAD.
La relacin salud enfermedad ha presentado
diversos cambios en su concepto y en los
factores que la determinan, desde un concepto
biologista

(agente-husped-ambiente),

hasta

llegar a ver al ser humano en forma holstica,


tomando en cuenta la biologa humana, la
relacin con su medio ambiente, con los estilos de vida y la organizacin de la
salud, determinantes que impactan positiva o negativamente en la salud del
hombre.

Segn Mark Lalonde cada determinante de


salud tiene un peso el cual afecta el grado
de salud de cada pas.
La

crisis

del

esquema

biologista,

el

nacimiento de las propuestas neoliberales


y

la descentralizacin para la apertura

econmica, condujo en el campo de la


salud en un proceso de bsqueda desde perspectivas
permitieran la intervencin

ms amplias que

sobre los distintos elementos que estn all

comprometidos para orientar las prcticas sanitarias de manera ms adecuada.


A partir de estos anlisis se realizan considerables interpelaciones por el
proceso mrbido, no solo desde lo biolgico, si no desde una dimensin
psquica por la cual el hombre tambin es susceptible de enfermar y por lo
tanto, requieren un teraputica diferente. Se presentan nuevas interrogantes en
los aspectos sociales, econmicos y culturales en donde el hombre habita.
Surgen ciertas propuestas de cambios como el concepto de Lalonde, donde
integra 4 componentes: biologa humana, medio ambiente, estilos de vida y
organizacin en los estilos de salud.
Las principales interrogantes a resolver son: Dnde y cmo vivir?, Dnde y
cmo comer?, Dnde acudir si estoy enfermo? Y analizar otros aspectos que
impactan en la salud, por ejemplo tener la posibilidad de un trabajo bien
remunerado, justicia, vida con calidad, arte, entretenimiento, llegar a una vejez
digna sin discapacidades.

TEORA PRINCIPAL
Su teora concibe la salud centrada en las comunidades y menos en los
individuos y agrupa cuatro factores de riesgo: ambiental, estilo de vida, herencia
y servicios de salud.
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Este autor plantea que las enfermedades son producidas por elementos
originados en los espacios anotados, a los cuales se les asigna un efecto mayor
o menor segn la incidencia de las enfermedades. De acuerdo con lo anterior,
algunos procesos mrbidos dependen ms del ambiente, otros de la herencia,
etc. Probablemente una de las contribuciones principales al mejoramiento del
nivel de salud sea una visin unificada del campo de la salud.
Esta propuesta presenta

factores separados y como realidades diferentes,

incluye lo social como parte del ambiente en vez de entender lo ambiental como
resultado de lo social. Dicha perspectiva convierte la sociedad y la cultura en
simple medio ambiente, reduce al hombre a la dimensin de un ser natural,
biolgico o animal y los aspectos psquicos y sociales, elementos constitutivos
de su humanidad quedan convertidos en menos factores ambientales. En este
contenido, lo social es considerado como factor y no como el espacio en el cual
se desarrolla la vida humana. A este racionamiento le falta una teora de lo
social que permita articular estos elementos en la medida en que

son el

resultado de la vida humana.


El anlisis del campo de la salud ha presentado un problema fundamental que
consiste en la carencia de un marco conceptual comn que permita separar sus
componentes principales. Sin ese marco ha sido difcil comunicarse
adecuadamente o desmenuzar el campo de la salud en segmentos flexibles que
se presten al anlisis y la evaluacin.
Se percibi que exista una necesidad aguda de organizar los miles de
fragmentos en una estructura ordenada, que fuera a la vez intelectualmente
aceptable y suficientemente sencilla, de modo que permitiera ubicar
rpidamente casi todas las ideas, problemas o actividades relacionadas con la
salud: se necesitaba una especie de mapa del territorio de la salud.

Lalonde contempla la descomposicin del campo de la salud en cuatro amplios


componentes: biologa humana, medio ambiente, estilo de vida y organizacin
de la atencin de la salud. Estos componentes se identificaron mediante el
examen de las causas y los factores bsicos de la morbilidad y la mortalidad en
el Canad, y como resultado del anlisis del modo en que cada elemento afecta
el grado de salud en el pas.

ESQUEMA DE LOS COMPONENTES DETERMINANTES DE LA SALUD.

SALUD

Biologa

Estilo de vida Salud, individuo y comunidad

Medio
Ambiente

MODELO DE LALONDE
Biologa

Sistema de Salud

cuidados
Medioambiente

Salud individuo comunidad


Estilo de vida (alimentacin, fumar, hacer deporte
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higiene, forma de conducir)


Estos factores son modificables, al menos tericamente, y por ello las acciones
de la salud pblica deben dirigirse hacia esa modificacin. Otra caracterstica es
que estn influenciados por factores sociales.
En los estudios de Lalonde se represent grficamente, mediante diagrama de
sectores circulares, la importancia o efecto relativo que cada uno de los
determinantes tiene sobre los niveles de salud pblica
En un principio los que tenan mayor importancia eran el medioambiente y el
estilo de vida. Exista una imprecisin a la hora de definir quien tena mayor
importancia y cual ocupaba mayor lugar. Posteriormente el tiene mayor
importancia el sistema de asistencia sanitaria. Se demostr que las
enfermedades causadas por los e estilos de vidas insanos ocasionaban al
sistema un elevado coste econmico como consecuencia de todo ello, hubo un
cambio de pensamiento iniciado en Canad, luego en EEUU y posteriormente
en Europa, que condujo un cambio de prioridades de salud pblica, derivndose
un porcentaje elevado de recursos hacia la prevencin y educacin sanitaria.
A) BIOLOGA HUMANA:
Lalonde engloba dentro de este componente el factor de Gentica y
Envejecimiento.
El componente de biologa

humana incluye

todos los hechos

relacionados con la salud, tanto fsica como mental, que se manifiestan


en el organismo como consecuencia de la biologa fundamental del ser
humano y de la constitucin orgnica del individuo. Incluye la herencia
gentica de la persona, los procesos de maduracin y envejecimiento, y
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los

diferentes

aparatos

internos

del

organismo, como el esqueltico, el nervioso,


el muscular, el cardiovascular, el endocrino y
el

digestivo,

por

ejemplo.

Dada

la

complejidad del cuerpo humano, su biologa


puede repercutir sobre la salud de maneras
mltiples, variadas y graves, adems de que puede fallar de mil modos.
Este elemento contribuye a la mortalidad y a
toda una gama de problemas de salud, entre
otros, muchas de las enfermedades crnicas
(artritis, diabetes, aterosclerosis y cncer y
otras),

los

malformaciones

trastornos

genticos,

congnitas

el

las

retraso

mental. Los problemas de salud cuyas causas


radican en la biologa humana producen indecibles desdichas y el costo
de su tratamiento es de miles de millones de dlares.
B) MEDIO AMBIENTE:
Para Lalonde, el componente de medio ambiente incluye:
o Contaminacin biolgica
-

Virus

Bacterias

Microorganismos

o Contaminacin atmosfrica
-

Ruido

Radiaciones

Vibraciones

o Contaminacin qumica
-

xido de azufre
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Plaguicidas

Fertilizantes

Metales pesados

o Contaminacin psico-social y socio-cultural


-

Estrs

El medio ambiente incluye todos aquellos factores relacionados con la


salud que son externos al cuerpo humano y sobre los cuales la persona
tiene poco o ningn control. Los individuos, por s solos, no pueden
garantizar la inocuidad ni la pureza de los alimentos, cosmticos,
dispositivos o abastecimiento de agua, por ejemplo. Tampoco est en
sus manos el control de los peligros para la salud que representan la
contaminacin del aire y del agua, ni los ruidos ambientales, ni la
prevencin de la diseminacin de enfermedades transmisibles. Adems,
individualmente, no se puede garantizar la eliminacin adecuada de los
desechos y aguas servidas, ni que el medio social y sus rpidos cambios
no produzcan efectos nocivos sobre la salud.
C) ESTILO DE VIDA:
Segn lalonde, abarca ciertas conductas insanas como:
o Consumo de drogas
o Sedentarismo
o Consumo excesivo de alimentos ricos en grasas y en hidratos de
carbono
o Conduccin peligrosa o temeraria
o Mala utilizacin de los servicios de asistencia sanitaria
En cuanto al concepto de campo de la salud, el componente estilo de
vida representa el conjunto de decisiones que toma el individuo con
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respecto a su salud y sobre las cuales ejerce


cierto grado de control. Desde el punto de vista
de la salud, las malas decisiones y los hbitos
personales perjudiciales conllevan riesgos que
se originan en el propio individuo. Cuando esos
riesgos

tienen

como

consecuencia

la

enfermedad o la muerte, se puede afirmar que el


estilo de vida de la vctima contribuy a ellas.
La conducta del individuo, sus creencias, valores, bagaje histrico y
percepcin del mundo, su actitud frente al riesgo y la visin de su salud
futura,

su

capacidad

de

comunicacin, de manejo del estrs


y de adaptacin y control sobre las
circunstancias

de

su

vida

determinan sus preferencias y estilo


de vivir. Las conductas y estilos de
vida estn condicionados por los contextos sociales que los moldean y
restringen. De esta forma, problemas de salud como el tabaquismo, la
desnutricin, el alcoholismo, la exposicin a agentes infecciosos y
txicos, la violencia y los accidentes, aunque tienen sus determinantes
proximales en los estilo s de vida y las preferencias individuales, tienen
tambin sus macrodeterminantes en el nivel de acceso a servicios
bsicos, educacin, empleo, vivienda e informacin, en la equidad de la
distribucin del ingreso econmico y en la manera como la sociedad
tolera, respeta y celebra la diversidad de gnero, etnia, culto y opinin.
D) SISTEMA DE ATENCIN MDICA.
Abarca los siguientes puntos:

11

o Calidad
o Cobertura
o Gratuidad
La cuarta categora del concepto, El
sistema de atencin mdica, consiste
en la cantidad, calidad, orden, ndole y
relaciones entre las personas y los
recursos

en

la

prestacin

de

la

atencin de salud. Incluye la prctica de la medicina y la enfermera, los


hospitales, los hogares de ancianos, los medicamentos, los servicios
pblicos comunitarios de atencin de la salud, las ambulancias, el
tratamiento dental y otros servicios sanitarios como, por ejemplo, la
optometra, la quiroprctica y la pediatra. Este cuarto componente del
campo de la salud se define generalmente como sistema de atencin de
salud.
La provisin de servicios de inmunizacin, anticoncepcin y tratamiento
antibitico contribuye notoriamente al mejoramiento de la expectativa y la
calidad de vida de las poblaciones, as como los programas de
prevencin y control de enfermedades prioritarias. Las formas en que se
organiza la atencin mdica y sanitaria, en sus aspectos de promocin,
proteccin y recuperacin de la salud y de prevencin, control y
tratamiento de la enfermedad en una poblacin son determinantes del
estado de salud en dicha poblacin. En particular, el acceso econmico,
geogrfico y cultural a los servicios de salud, la cobertura, calidad y
oportunidad de la atencin de salud, el alcance de sus actividades de
proyeccin comunitaria y la intensidad de ejercicio de las funciones
esenciales de salud pblica son ejemplos de determinantes de la salud
en este nivel de agregacin.
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Hasta ahora, casi todos los


esfuerzos de la sociedad
encaminados a mejorar la
salud, y la mayor parte de
los

gastos

directos

en

materia de salud, se han


concentrado

en

la

organizacin de la atencin sanitaria. Sin embargo, cuando se identifican


las causas principales de enfermedad y muerte actuales en el Canad,
se llega a la conclusin de que su origen est en los otros tres
componentes del concepto, es decir, la biologa humana, el medio
ambiente y el estilo de vida. Por consiguiente, es evidente que se estn
gastando grandes sumas de dinero en tratar enfermedades que, desde
un principio, podran haberse prevenido. Con el fin de seguir reduciendo
la discapacidad y las defunciones prematuras debe dedicarse mayor
atencin a los primeros tres elementos del concepto de campo de la
salud.

CARACTERSTICAS DEL CONCEPTO DE CAMPO DE LA SALUD


SEGN LALONDE.
Este concepto tiene muchas caractersticas que lo constituyen en un potente
instrumento para el anlisis de los problemas de salud, la determinacin de las
necesidades de salud de los canadienses y la seleccin de los medios para
satisfacer esas necesidades.
Una de las consecuencias obvias del concepto fue que se diera a los
componentes de biologa humana, medio ambiente y estilo de vida un grado de
importancia comparable al de la organizacin de la atencin de la salud. Ese
hecho es, de por s, un cambio drstico, dada la prioridad absoluta otorgada en
13

los conceptos antiguos del campo de la salud a la organizacin de la atencin


de la salud.
Otro rasgo del concepto es su amplitud, su capacidad de abarcar el todo.
Cualquier problema de salud puede ser causado por uno de sus componentes o
por una combinacin de los cuatro. En consecuencia, esta caracterstica del
concepto es importante porque garantiza que se considerarn debidamente
todos los aspectos de la salud. Asimismo exige que todos los que contribuyen a
la salud, ya sea individual o colectivamente -pacientes, mdicos, cientficos y
gobierno- tengan conciencia de sus funciones y de su influencia en el nivel de
salud.
Una tercera caracterstica del concepto es que permite instaurar un sistema de
anlisis con el cual es posible examinar cualquier problema con respecto a los
cuatro componentes, a fin de evaluar su importancia relativa y su interaccin.
Por ejemplo, puede determinarse que las causas bsicas de las defunciones
por accidentes de trnsito se deben, principalmente, a los riesgos a que se
exponen los individuos, con lo cual se asigna menor importancia al diseo de
los automviles y de las carreteras y a la disponibilidad de servicios de
urgencia. En este caso, la biologa humana tiene muy poca o ninguna
importancia. En consecuencia, el estilo de vida, el medio ambiente y la
organizacin de la atencin de salud contribuyen a la mortalidad por accidentes
de trnsito en 75%, 20% y 5%, respectivamente. Este anlisis permite a los
planificadores

de

programas

concentrar

su

atencin

en

los factores

contribuyentes de ms peso. En forma similar, se puede establecer la


importancia relativa de los factores contribuyentes de muchos problemas de
salud.
La cuarta caracterstica del concepto consiste en la posibilidad de desmenuzar,
a su vez, los mismos componentes. Si se retoma el ejemplo de las defunciones
por accidentes de trnsito, bajo la categora de estilo de vida, los riesgos a que
se exponen los individuos pueden clasificarse como poca habilidad para
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conducir, descuido, rechazo del uso del cinturn de seguridad y exceso de


velocidad. Se podra decir entonces que, en gran medida, el concepto permite
elaborar un mapa que seala las relaciones ms directas entre los problemas
de salud y sus causas bsicas, as como la importancia relativa de los diversos
factores que contribuyen a ellas.
Por ltimo, el concepto de campo de la salud ofrece una nueva visin de la
salud, visin que libera la creatividad para reconocer y explorar aspectos que
hasta ahora se han ignorado. Como ejemplo, un resultado que se podra
obtener al utilizar el concepto como instrumento analtico es la importancia que
los canadienses, individualmente, atribuyan a sus comportamientos y hbitos en
relacin con su propia salud.
Uno de los principales obstculos que se presentan para mejorar la salud de los
canadienses es que el poder para lograrlo se halla ampliamente disperso entre
los individuos, los gobiernos, los profesionales y las instituciones de salud. Esa
fragmentacin de la responsabilidad a veces ha llevado a utilizar enfoques
desequilibrados, en los cuales cada participante en el campo de la salud ha
procurado soluciones limitadas a su propia esfera de inters. El concepto de
campo de la salud unifica todos los fragmentos y permite a los individuos
descubrir la importancia de todos los componentes, inclusive aquellos bajo la
responsabilidad de otros.
Probablemente, una de las contribuciones principales del concepto al
mejoramiento del nivel de salud sea esa visin unificada de campo de la salud.
En Sntesis de acuerdo al modelo Lalonde
La salud - enfermedad

es el resultado de una compleja interrelacin del

hombre con dos universos ecolgicos : el mundo interno y los mltiples


entornos en los que las personas desarrollan su vida cotidiana.

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FACTORES QUE CONDICIONAN LA SALUD-ENFERMEDAD

FACTORES BIOLGICOS
FACTORES GENETICOS
CICLOS DE VIDA

HISTORIAS DE VIDA

MUTACIONES
RITMOS BIOLGICOS

ESTILOS DE

ESTILOS

RELACIONES FAMILIARES
NIVEL DE FORMACIN
VALORES
CREENCIAS
ROLES
COSTUMBRES
PROCESOS DE TRABAJO
TIPO DE ALIMENTACIN

BIOLOGA

ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS SANITARIOS

CALIDAD , ACCESIBILIDAD (GEOGRAFICA-ECONOMICA-CULTURALADMINISTRATIVA)

ENTORNO
GEOGRAFICO
CLIMA

DEMOGRAFICO
POBLACIN

AMBIENTAL
BIOLGICO

POLITICOS
DIST.RECURSO
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VEGETACIN
SITUACIN

TIPO
DENSIDAD

FISICOS
QUMICOS
ECONOMICOS

LEYES
PARTICIPACIN
SOCIOCULT.

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