I.

ANTECEDENTES DE LA SALUD OCUPACIONAL

Siglo IV AC el griego Hipcrates de Cos menciona enfermedades que presentan
solo los trabajadores mineros de entonces, llamados trabajadores de las
canteras.
Plinio el Viejo describe enfermedades pulmonares entre los mineros y,
envenenamientos por azufre y zinc. Posteriormente en el siglo II Galeno describe
las enfermedades ocupacionales entre los trabajadores del mediterrneo.
En 1700 Bernardino Ramazzini (Italia), seala la relacin entre riesgo y
enfermedad, basado en la observacin y en respuesta a una pregunta simple que
recomienda no olvidar: Cul es tu ocupacin?
En el Per su tradicin milenaria es que el trabajo es deber social.
En 1824 se suprime el trabajo forzado de los indios en las minas. 1900 se
promulga el primer Cdigo de Minera.
En 1911 se dio la primera Ley sobre Accidentes de Trabajo, Ley N1378 (Jos
Matas Manzanilla), norma pionera en la regin y avanzadsima para su poca,
introduce la teora de responsabilidad por riesgo, quien crea un puesto de trabajo
est creando un riesgo, no siendo necesario demostrar la culpa del empresario
pues ste responde al riesgo existente en el trabajo por l creado.
Los empresarios para cubrirse de esta responsabilidad aseguraban a sus
trabajadores contratando plizas con seguros privados; esto dur 60 aos.
En 1936 se crea el Seguro Social Obrero, establece cobertura por enfermedad,
maternidad, invalidez, vejez y muerte, no considerando los accidentes y
enfermedades ocupacionales.
5 de Agosto de 1940 se crea el Departamento de Higiene Industrial dentro del
Ministerio de Salud Pblica y Previsin Social.
En 1957 el Departamento de Higiene Industrial se transforma en Instituto de Salud
Ocupacional (ISO).
Fue el Centro de Capacitacin Profesional Especializado a nivel latinoamericano.
El ISO en 1985 se eleva a la categora de Instituto Nacional de Salud Ocupacional
(INSO).
De 1990 a 1994 el INSO sufri cambios, integrndose a la Direccin General de
Salud Ambiental (DIGESA), en esta dcada el campo de la salud ocupacional fue
minimizado por la corriente ambientalista.
La promulgacin de la Ley del Ministerio de Salud, Ley N27657 publicada en
Enero del 2002, se crea el Centro Nacional de Salud Ocupacional y Proteccin del

Ambiente para la Salud (CENSOPAS), como integrante del Instituto Nacional de

Salud (INS), rgano descentralizado del MINSA.
El 23 de Mayo del 2003, se les asigna funciones de salud ocupacional a las
Direcciones de Salud y Direcciones de Redes de Salud, segn Reglamento de
Organizacin y Funciones, habindose constituido en el 2004 las Unidades de
Salud Ocupacional como componente organizacional de las Direcciones
Ejecutivas de Salud Ambiental (en las 34 DESAs) de las Direcciones Regionales
de Salud (DIRESAs) y Direcciones de Salud (DISAs), las mismas que vienen
realizando acciones de vigilancia de salud ocupacional en las regiones del pas.
II. MARCO LEGAL
Constitucin Poltica de 1979 sealaba como una particular tarea del Estado la de
dictar medidas de higiene y seguridad en el trabajo que permitan prever los
riesgos profesionales y asegurar la salud y la integridad fsica y mental de los
trabajadores; la actual Constitucin Poltica de 1993, ha omitido hacer referencia a
tal responsabilidad estatal.
El derecho a la proteccin de la salud de las personas y de su comunidad s se
encuentra recogido en el texto constitucional (Art. 7), as como tambin se
encuentra establecida la responsabilidad del Estado para determinar la poltica
nacional de salud, normando y supervisando su aplicacin (Art. 9).
Al ser el derecho a la salud un derecho de categora constitucional; no es
legalmente permitido que el desempeo del trabajo genere un perjuicio o un riesgo
a la salud del trabajador.
En efecto, se produce un cambio en la valoracin del papel del Estado. De un rol
central y de garanta para el cumplimiento del derecho, se pasa a la concepcin
del Estado como supervisor y coordinador de las diversas iniciativas presentes en
la sociedad.
Dentro de los Lineamientos de Poltica sectorial 2002 - 2012 se establece la
Promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad.
2.1 Dispositivos legales del Sector Salud
2.1.1 Ley del Ministerio de Salud N27657 (Enero 2002). Artculo 3de las
competencias de rectora sectorial del Ministerio.
2.1.2 Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud D.S. N013-2002-SA
2.1.3 Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud (ROF del
MINSA), D.S N014 2002-SA. (Noviembre 2002).

Art. 59.- Direccin Ejecutiva de Salud Ocupacional

Est a cargo de los siguientes objetivos funcionales especficos:
a) Proponer fundamentos tcnicos para la formulacin de lineamientos de
poltica sectorial en salud ocupacional.
b) Proponer objetivos y estrategias de salud ocupacional para la prevencin
de accidentes y enfermedades causadas por las condiciones de trabajo.

c) Normar y difundir criterios tcnicos sobre salud, higiene y seguridad en el

trabajo en las diversas actividades econmicas y vigilar su aplicacin por
los rganos competentes.

d) Establecer

los requerimientos y la coordinacin de actividades de la

investigacin aplicada en el mbito de la salud ocupacional, dirigido a los
agentes de riesgo y su impacto en la salud de los trabajadores con el
Instituto Nacional de Salud.

e) Coordinar y supervisar la ejecucin de estrategias de vigilancia y control de

riesgos en el trabajo de las diversas actividades econmicas.

f)

Establecer y sistematizar la vigilancia de riesgos ocupacionales.

g) Brindar

y coordinar asesora tcnica a nivel sectorial, regional y local en

relacin a la salud ocupacional.

2.1.4. Reglamento de Organizacin y Funciones de las Direcciones de Salud y

Direcciones de Red de Salud, R.M. N573-2003. SA/DM (27/05/03)
Art. 35.- Direccin de Ecologa, Proteccin del Ambiente y Salud
Ocupacional
2.1.5. Reglamento de Organizacin y Funciones del Instituto Nacional de Salud
D.S.N001-2003 SA
Art. 33.- El Centro Nacional de Salud Ocupacional y Proteccin del Ambiente
para la Salud
2.1.6 Ley N27813 del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud,
y su Reglamento - Sub Comit Nacional de Salud Ocupacional (13.08.03)

2.1.7 R.M. 511-2004 / MINSA, aprueban la Ficha nica de Aviso de Accidente de

Trabajo y su Instructivo Anexo.
2.2 Dispositivos legales de otros sectores
Por Ley otros sectores tambin tienen competencias en salud ocupacional.
Legislacin Nacional referida al trabajo Infantil.
2.3 Normas Internacionales
III. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA SALUD OCUPACIONAL
Datos demogrficos del Per
La poblacin del Per para el ao 2006 se estima en 27 333 730, con una tasa
anual de crecimiento de 1.46 %.
La composicin por sexo es de 50.3 % de hombres y del 49.7 % de mujeres, y la
estructura por edad es piramidal con una base amplia de poblacin joven.
La Poblacin Econmicamente Activa (PEA)
Desde el punto vista demogrfico y de la Salud Pblica, hemos estimado que la
PEA al 2006 representar el 43 % de la poblacin total nacional.
Trabajo Informal
Existen trabajadores informales, especialmente por cuenta propia, que ganan ms
que los trabajadores poco calificados del sector formal. Pero esta es la excepcin:
la economa informal concentra a los trabajadores ms pobres, especialmente de
las zonas rurales.

Trabajadores ambulantes en Lima

La minera artesanal

Trabajo Infantil en el Per

Enfermedades Ocupacionales
Exposicin a asbesto
Accidentes de Trabajo
IV. DEFINICIONES OPERACIONALES
MEDICINA OCUPACIONAL O DEL TRABAJO
Conjunto de las actividades de las Ciencias de la Salud dirigidas hacia la
promocin de la calidad de vida de los trabajadores, diagnostico precoz y

tratamiento oportuno, asimismo, rehabilitacin y readaptacin laboral, y, atencin

de las contingencias derivadas de los accidentes de trabajo y de las enfermedades
profesionales u ocupacionales (ATEP ATEO), a travs del mantenimiento y
mejoramiento de sus condiciones de salud.
ENFERMEDADES OCUPACIONALES
Definicin de Enfermedad Profesional
Es todo estado patolgico permanente o temporal que sobrevenga como
consecuencia obligada y directa de la clase tipo de trabajo que desempea el
trabajador o del medio en que se ha visto obligado a trabajar.
Es la enfermedad contrada como consecuencia directa del ejercicio de una
determinada ocupacin, por la actuacin lenta y persistente de un agente de
riesgo, inherente al trabajo realizado.
Trastornos en la salud ocasionados por las condiciones de trabajo de riesgos
derivados del ambiente laboral y de la organizacin del trabajo.
Vas de entrada de los agentes de riesgo ocupacional.
Hay por lo menos tres vas por la cuales los diferentes agentes o sustancias
peligrosas o industriales a que se exponen los trabajadores y que pueden penetrar
en el organismo. Por el orden de importancia son: inhalacin, contacto cutneo e
ingestin.
Requisitos para su determinacin
Que est dentro de las catalogadas en la Ley de Modernizacin de la Seguridad
Social en Salud. Ley N26790 (17/05/97)Aprueban Normas Tcnicas del Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo DS N 003-98-SA.21
Reglamento de la Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud,
Decreto Supremo N009-97- SA y su modificatoria D.S. N003-98-SA (13/04/98).
Demostrar la relacin de causalidad con los factores de riesgos ocupacionales
(mediciones ambientales, mediciones biolgicas, exmenes clnicos).
Deteccin precoz de enfermedades profesionales
El Comit de Expertos de la OMS en vigilancia del medio y de condiciones de
salud en los programas de higiene del trabajo defini la deteccin precoz del
deterioro de la salud como el descubrimiento de las alteraciones de los
mecanismos homeostticos y compensadores cuando las variaciones
bioqumicas, morfolgicas y funcionales son todava reversibles.
Listado de Enfermedades Profesionales en el Per

 Vigilancia de las condiciones de higiene para prevenir enfermedades

profesionales