Equipo :

Courcelle Perdomo Jose Carlos

Carballo Cronque Michelle
Martinez Perez Silvano Omar
Maldonado Alberto
Caso 3

TERAPEUTICA. MODULO: ENDOCRINOLOGIA

Varn de 45 aos, funcionario de profesin, acude a nuestra consulta de Atencin

Primaria, remitido por el mdico de la empresa. En el ltimo control analtico anual le
haban detectado una cifra de 140 mg/dl de glucemia. El ao pasado haba sido de 115
md/dl. No presenta antecedentes familiares de DM tipo2.
Normopeso. Vida sedentaria. No hbitos txicos.
1.- Cul debe ser nuestra actitud clnica?
a.- Diagnosticarlo con DM tipo 2
b.- Confirmar las cifras de glucemia en ayunas en sangre venosa y si es >126 mg/dl
diagnosticarlo con DM tipo 2.
c.- Confirmar las cifras de glucemia en ayunas en puncin capilar y si es > 126 mg/dl
diagnosticarlo con DM tipo 2.
d.- Realizar una determinacin de hemoglobina glucosilada y si es >6 mmol/L diagnosticarlo
con DM tipo 2.
2.- En el control del ao pasado , se haba detectado una cifra de glucemia de 115
mg/dl Cul debera haber sido nuestra actitud en ese momento?
a.- Diagnosticarlo con DM tipo 2
b.- Diagnosticarlo con tolerancia a la glucosa.
c.-Confirmar la situacin de glucemia basal alterada con determinacin en ayunas otro da
entre 100-125 mg/dl.
d.- Confirmar la situacin de glucemia basal alterada con una sobrecarga oral con 50 gr de
glucosa.
Los criterios para diagnstico DM tipo 2 de la FDA son:
-- A1C (Hemoglobina glucosilada)> 6.5%
-- Glucemia en ayunas > 126 mg/dL
-- Glucemia 2 horas despus de prueba de tolerancia a glucosa oral > 200 mg/dl
-- Glucemia tomada aleatoriamente >200 mg/dL

Cmo nos plantearamos el tratamiento hipoglucemiante en este paciente?

c.- metformina 850 mg cada 12 hrs junto con dieta y ejercicio
Cambio de estilo de vida, actividad fsica moderada y la metformina, si no existe
contraindicacin y es tolerada, es el tratamiento inicial de eleccin para el tratamiento de la
DM2.
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Ante la determinacin en nuestro paciente de unas cifras de presin arterial de 140/95 mmhg
y en la analtica de 135 mg de LDL y 90 de triglicridos. Cmo lo trataramos?
B.- enalapril 5mgrs y simvastatina 10 mgrs
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Estaria indicado realizar prevencion primaria cardiovascular con farmaco ?

Clopidogrel
Acenocumarol
acido acetil salicilico
No hay evidencia
Tratamiento de Metformina de por 1 ao a dosis plenas. Resultado = Hemoglobina
glucosilada de 8mmol/l
Los resultados normales varan, pero en general son:
Hombre: de 13.8 a 17.2 g/dL

Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL

Lo cual nos dice que la Hemoglobina esta baja
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