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GASOMETRA ARTERIAL NORMAL

La gasometra arterial normal presenta los siguientes parmetros:


-

pH: 7,35 a 7,45;


PaO2: depende de la edad del sujeto (PaO2 en mmHg = 104.2 a 0.27 x edad en aos);
PaCO2: 35-45 mmHg;
Bicarbonatos (HCO3-): 22 a 26 mmol/l;
SatO2 (saturacin arterial de la hemoglobina con el oxgeno): 95-100%

La PaO2 y PaCO2 tambin dependen de la temperatura corporal y la altura del lugar (es decir, de la presin atmosfrica) a la
que se realiza la muestra (factores de correccin que deben integrarse antes de la medicin).
En nios pequeos, los valores normales varan de la siguiente manera:
Edad del beb

pH

pCO2

pO2

1 da

7,20-7,41

29-61 mm Hg
(4,0 a 8,0 kPa)

16 a 35 mm Hg (2,2 a 4,7
kPa)

10-90 das

7,34-7,45

26-43 mm Hg
(3,5 a 5,7 kPa)

70 a 85 mm Hg (9,3 a 11,4
kPa)

4-12 meses

7,38-7,45

27 a 40 mm Hg
(3,6 a 5,3 kPa)

INTERPRETACIN DE LA GASOMETRA ARTERIAL ANORMAL


Gasometra

Patologas

Acidosis
respiratoria

- Disminucin de la fraccin inspirada de oxgeno (aire viciado,


- hipercapnia (PaCO2> 44):
altitud, inhalacin de gas hipxica).
no compensada: bicarbonatos
- Disminucin de la ventilacin pulmonar: traumatismo torcico,
normales, pH<7,35
derrame pleural, sndrome de Pickwick, narcosis, enfisema,
parcialmente compensada:
bronquitis crnica obstructiva, asma, insuficiencia respiratoria,
bicarbonatos altos, pH<7,35
edema pulmonar, fibrosis intersticial difusa, disminucin de la tasa de
compensada: bicarbonatos altos, pH>
hemoglobina funcional, tumores cerebrales con la participacin de
7,35
centros responsables del control de la respiracin.

Alcalosis
respiratoria

- hipocapnia (PaCO2<35) disminucin


de la reabsorcin de bicarbonatos
por reduccin de la funcin renal
(mecanismo compensatorio)

Acidosis
metablica

- disminucin de bicarbonatos (HCO3<22)


- disminucin de la PaCO2 por
hiperventilacin (mecanismo
compensatorio)

- Acidosis lctica con hipoxia.


- Cetoacidosis diabtica.
- Problemas renales: glomerulonefritis, tubulopata. Insuficiencia
renal funcional.
- Sobrecarga en exgenos cidos (intoxicacin, medicamentos).
- Diarrea profusa.

Alcalosis
metablica

- aumento de bicarbonatos (HCO3>28)


- aumento de la PaCO2 por
hipoventilacin (mecanismo
compensatorio)

- Vmitos.
Exceso de bicarbonatos
- Hipercortisolismo.

Hiperventilacin por hipoxia a gran altura.


Problema de reanimacin.
Ingestin de sustancias txicas (salicilatos).
Enfermedad pulmonar.
Lesin traumtica de origen central.

(problemas

de

reanimacin).
Aldosteronismo.

* La acidosis est compensada si el pH se mantiene mayor o igual a 7.38 y descompensada si el pH es menor de 7,38

* La alcalosis est compensada si el pH se mantiene menor o igual a 7.42 y descompensada si el pH es mayor de 7,42
La acidosis y la alcalosis pueden ser mixtas (tanto en las vas respiratorias como metablicas).
Todas estas reacciones dependen de la ecuacin (doble) reversible:
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-

RANGOS DE REFERENCIA EN LAS GASOMETRAS


Analito

Rango

Interpretacin

pH

7.357.45

El pH o H+ indica si un paciente es acidtico (pH <7,35; H+>45) o alcalmico (pH> 7,45;


H+<35).

H+

3545
(nM)

Ver arriba.

PaO2

La PO2 normal es 70-100 mmHg (dependiente de la edad). Un bajo nivel de O2 indica


que el paciente no est respirando adecuadamente, y est hipoxmico. A una PaO2
9.313.3 kPa o
inferior a 60 mmHg, debe administrarse oxgeno suplementario. A una PaO2 de menos
80100 mmHg
de 26 mmHg, el paciente est en riesgo de muerte y debe ser oxigenado
inmediatamente.

PaCO2

nmol/L

4.76.0 kPa o La presin parcial de dixido de carbono (PaCO2) indica un problema respiratorio: para
3545 mmHg
una tasa metablicaconstante, la PaCO2 se determina en su totalidad por ventilacin.
Una alta PaCO2 (acidosis respiratoria) indica hipoventilacin, una PaCO2 baja (alcalosis
respiratoria) indica hiper o sobreventilacin. Los niveles de PaCO2 tambin pueden
llegar a ser anormales cuando el sistema respiratorio est trabajando para compensar
un problema metablico con el fin de normalizar el pH de la sangre. Un elevado nivel de
PaCO2 es deseado en determinados trastornos asociados con la insuficiencia

respiratoria, lo que se conoce como hipercapnia permisiva.


El in HCO3- indica si hay un problema metablico (como la cetoacidosis). Un bajo
HCO3- indica acidosis metablica, un alto HCO3- indica alcalosis metablica. Los niveles
de HCO3- tambin pueden llegar a ser anormales cuando los riones estn trabajando
para compensar un problema respiratorio con el fin de normalizar el pH de la sangre.

HCO3-

2226 mmol/L

SBCe

21
a
mmol/L

Exceso de base

El exceso de base se utiliza para la evaluacin del componente metablico de los


trastornos cido-base, e indica si el paciente tiene acidosis metablica o alcalosis
metablica. Un exceso de base negativo indica que el paciente tiene acidosis
-3 a +3 mmol/L
metablica (primaria o secundaria a la alcalosis respiratoria). Un exceso de base
positivo indica que el paciente tiene alcalosis metablica (primaria o secundaria a la
acidosis respiratoria).

HPO42-

0.8 a 1.5 mM

CO2 total
(tCO2(P)c)

25
a
mmol/L

27 La concentracin de bicarbonato en la sangre con un CO2 de 5.33 kPa, saturacin de


oxgeno completa y 37 grados centgrados

30

Esta es la cantidad total de CO2, y es la suma de HCO3- y PCO2 mediante la frmula:


tCO2 = [HCO3-] + a * PCO2, donde a = 0.226 mmol/kPa, HCO3- se expresa en
concentracin milimolar (mM) (mmol/l) y PCO2 se expresa en kPa.

Contenido
de vol%
(mL
O2(CaO2, CvO2, oxgeno/dL
Esta es la suma de oxgeno disuelto en plasma y qumicamente enlazado a hemoglobina.
CcO2)
sangre)

La contaminacin con aire de la habitacin dar lugar a dixido de carbono anormalmente bajo y, generalmente, niveles de
oxgeno normales. Los retrasos en el anlisis (sin refrigeracin) pueden resultar en niveles de oxgeno errneamente bajos y
altos niveles de dixido de carbono, como resultado de la respiracin celular en curso.

Los anlisis del nivel de lactato son habituales en los gasmetros de las salas de recin nacidos, ya que los lactantes suelen
tener niveles elevados de cido lctico.