INDICADORES BIOQUIMICOS DE COMPONENTES

SERICOS

FACTORES INFLUYENTES

Objetividad
Precisin
Especificidad
Sensibilidad

Gentica
Ambiente
Estilo de vida
Edad, sexo, estado fisiolgico, patologas
asoc, tabaquismo, act. fsica, consumo
de frmacos,...
Momento da
Estacin del ao.
Contaminacin externa.
Transporte, almacenamiento.

FUNCIONES

Estimacin del Estado

Nutricional.
Prediccin del riesgo de
enfermedades.

Estimacin de la ingesta
diettica de nutrientes
especficos

Validez de los resultados del laboratorio

Exactitud: Es el grado de concordancia de la determinacin con el

valor real.

Precisin: Denota la reproductibilidad del anlisis y se expresa en

trminos de la variacin entre varias determinaciones en la misma
muestra. Est sujeta a la variacin inherente a la complejidad del
mtodo, estabilidad de los reactivos, sofisticacin del equipo y
destreza del personal.
Confiablidad: Es una medida de la congruencia de exactitud y
precisin.

Interpretacin de las pruebas de laboratorio

Los V.N. son aquellos que caen dentro de dos desviaciones

estndar de la media para la poblacin normal ( 95% de la
poblacin).

Factores que pueden afectar los valores:

Edad

Raza

Grado de esfuerzo o ejercicio

Postura

Variaciones cclicas diurna

Ayuno

Estado post prandial

Alimentos ingeridos

Medicamentos

Sexo

Regulacin hormonal

Infecciones

Validez de las pruebas de laboratorio

Sensibilidad: % resultados positivos en pacientes con la enfermedad

Menor sensibilidad etapa inicial de la enfermedad.

sensibilidad en el padecimiento ya establecido.

Mayor

Especificidad: Significa el porcentaje de resultados negativos entre

personas que no tienen la enfermedad
Valor predictivo: Define el porcentaje de resultados positivos que
son verdaderos. Esto se relaciona fundamentalmente con la
frecuencia de la enfermedad.

Acido Urico
V.N. :Varones de 3 a 9 mg/dl (SI: 0.18 0.53
Mujeres de 2.5 a 7.5 mg/dl (SI: 0.15 0.45

mol/litro)
mol/litro)

Base fisiolgica: Es un producto final del metabolismo de las ncleo protenas,

excretado por el rin. La gota, transtorno metablico transmitido genticamente,
se caracteriza por un incremento de cido rico en plasma o suero, un aumento
del cido rico corporal total y su depsito en los tejidos.

Interpretacin:

a.

Elevacin: gota, preeclampsia, eclampsia, leucemia, insuficiencia renal.

b.

Disminucin: hepatitis aguda (en ocasiones), tratamiento con halopurinol y

con probenecid.

Aminotransferasas
TGO: 6 a 25 UI/lt

TGP: 3 a 26 UI/lt

Base fisiolgica:

Aspartato aminotransferasa (TGO), alanino aminotrasferasa (TGP) son enzimas

intracelulares implicadas en el metabolismo de los aminocidos y carbohidratos.
Estas enzimas existen en concentraciones altas en msculo, hgado y cerebro.

Interpretacin:
a)

Elevacin: Necrosis o enfermedad (especialmente de estos tejidos). Despus de

infarto al miocardio (TGO), hepatitis infecciosa aguda (TGP); cirrosis heptica
(TGO) y neoplasma heptico primario o metastsico.

b)

Disminucin: con deficiencia de piridoxina (debido a hemodilisis repetidas),

insuficiencia renal y embarazo

Bilirrubina
V.N.:
Total: 1.1 a 1.2 mg/dl (SI: 3.5 19 mol/lt)

Directa (conjugada): 0.1 a 0.4 mg/dl

Indirecta (no conjugada): 0.2 a 0.7 mg/dl

Base fisiolgica:
La destruccin de la hemoglobina produce bilirrubina, que es
conjugada por el hgado con el ac. glucornico y excretada en la bilis.
La bilirrubina se acumula en el plasma cuando hay insuficiencia
heptica, obstruccin biliar o cuando aumenta la tasa de hemlisis.

... Bilirrubina
Interpretacin:
a) Elevacin: Hepatitis aguda o crnica; obstruccin de las vas biliares,
reacciones toxicas a medicamentos, compuestos qumicos o toxinas; en
los sndromes de Dubin Johnson y de Rotor. La bilirrubina indirecta est
elevada en enfermedades o reacciones hemolticas o en ausencia de la
glucuronil transferasa y enfermedad de Gilbert. La bilirrubina directa y la
total pueden tener una elevacin importante en sujetos normales e
ictricos, por ayunos de 24 a 48 horas (en ocasiones an de 12 horas) o
por restriccin calrica prolongada.

Cloruro
V.N.: 96 106 meq/lt (SI: 96 106 mmol/lt)

Base fisiolgica:

El cloruro es el anin inorgnico principal del lquido extracelular. Es

importante para la conservacin del equilibrio cido bsico. Cuando el
cloruro se pierde, sobreviene alcalosis; cuando es retenido o ingerido
se manifiesta la acidosis. El cloruro (con el sodio) interviene en forma
significativa en el control de la osmolaridad de los lquidos corporales.

... Cloruro
Interpretacin:
a)

Elevacin: insuficiencia renal, nefrosis, hiperparatiroidismo,

deshidratacin y sobre tratamiento con solucin salina.

b)

Disminucin: enfermedad G.I. con prdida de secreciones

gstrica e intestinal, insuficiencia renal (con restriccin de sal),
hipertratamiento con diurticos, acidosis respiratoria crnica
(enfisema),
acidosis
diabtica,
insuficiencia
suprarenal,
hiperadrenocortisismo (prdida crnica de potasio) y alcalosis
metablica

Colesterol
C.T: V.N.: menor de 200 mg/dl
LDL: menor de 135 mg/dl
HDL: mayor de 35 mg/dl
CT/HDL: menor de 5 (varones) y menor de 4.4 (mujeres)
LDL/HDL: menor de 3.5 (varones) y menor de 3.2 (mujeres)
Base fisiolgica:
Las concentraciones estn determinadas por las funciones metablicas, que a
su vez son modificadas por la herencia, la nutricin, la funcin endocrina y por
la integridad de los rganos vitales como el hgado y el rin.

Interpretacin:

a)
b)

Elevacin: Hipercolesterolemia, hipotiroidismo, sndrome nefrtico, hepatitis

crnica, cirrosis biliar, ictericia obstructiva.
Disminucin: Hepatitis aguda, anemia, desnutricin.

Protenas
Proteina Srica Total: V.N.: 6 a 8 g/dl
Albmina srica o plasmtica:
V.N.: 3.5 a 5.5 g/dl
Elevacin: deshidratacin, choque, hemoconcentracin o administracin elevada de
albmina intravenosa.
Disminucin: desnutricin, sindrome de mala absorcin, glomerulo nefritis, nefrosis,
insuficiencia heptica, enfermedades neoplsicas y leucemia.
Globulina srica o plasmtica:
V.N.: de 2 a 3.6 g/dl
Elevacin: Enfermedad heptica, hepatitis infecciosa, cirrosis heptica, cirrosis
biliar, hemocromatosis; lupus eritematoso diseminado; mieloma de clulas
plasmticas, enfermedades infecciosas (tifus, leishmaniasis y paludismo)
Disminucin: desnutricin y leucemia linftica
Fibringeno plasmtico: V.N.: 0.2 a 0.6 g/dl
Elevacin: glomrulo nefritis, nefrosis y enfermedades infecciosas
Disminucin: Coagulacin intravascular diseminada, insuficiencia heptica.

Transferrina srica
Base fisiolgica:
Es la protena transportadora del hierro.

Los bien nutridos usan de 30 a 40% de transferrina para transportar hierro de

accin bacteriosttica, previene el crecimiento de bacterias gran (-).
a)

Elevacin: malnutricin durante el embarazo, al final del tratamiento con

estrgenos.

b)

Disminucin: enfermedades hepticas, cardacas, inflamatorias.

Los requerimientos de transporte de hierro son reducidos por mala absorcin,

infecciones o anemia perniciosa.

Proteina fijadora de retinol

Base fisiolgica:
Es muy sensible a la deprivacin de protenas y energa.

Disminuye en el Kwashiorkor mas que en el marasmo. Tambin en

caso de cirrosis y hepatitis.
Su concentracin se ve afectada por fibrosis cstica, deficiencia de
vitamina A o Zinc.

Hematocrito
Base fisiolgica:
Es la concentracin porcentual de eritrocitos.

V.N.: 37 42 %
Est estrechamente relacionado con la hemoglobina.
Hematocrito = Hb x 3.33

Hemoglobina
Base fisiolgica:
Es la protena estructural del eritrocito de los vertebrados. Realiza dos
funciones principales: Transportar el oxigeno del aparato respiratorio a los
tejidos perifricos y transportar, desde estos, el CO2 y los protones hasta el
rbol respiratorio para ser excretados.

Puntos
de corte para diagnstico de anemia:
GRUPO
Hb
Nios
Mujeres

Varones

<6

11

6 12

12

No gestantes

12

Gestantes

11

Adultos

13

Fuente:
Normas
Tcnicas del
Minsa. 1998

Ferritina plasmtica
Base fisiolgica:
Es el nico indicador que refleja el status del hierro.
Existe una relacin positiva entre el nivel del hierro srico y la coloracin
almacenada de la mdula sea.
La disminucin de concentracin de ferritina es una caracterstica de una
deficiencia de hierro.
Cuando el hierro no es usado para la sntesis de hemoglobina, la ferritina srica
asume valor normal o ligeramente alto solo cuando hay dficit de vitamina B12 y
cido flico; y consumo de drogas.
Los recin nacidos tienen mayor concentracin de hierro almacenado en los dos
primeros meses, la ferritina srica es almacenada por la red celular fetal y la
eritropoyesis es baja.

Evaluacin del estado de hierro de una poblacin

Indicadores de hierro

Normal

Deplecin

Anemia

Ferritina plasmtica (ug/dl)

60

< 12

< 12

Saturacin de trasnferrina %

35

35

< 16

Protoporfirina Eritrocitaria libre (ug/dl)

30

30

> 100

Fuente: Normas Tcnicas del Minsa. 1998