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GUAYAQUIL
FACULTAD DE
CIENCIAS MDICAS
MEDICINA
AO LECTIVO 2015-2016
Odo externo
Es la parte del aparato auditivo que recoge los sonidos y los dirige hacia el sistema
tmpano-osicular.
Esta primera parte anatmica del odo externo, est compuesto de:
un pabelln auricular
un conducto auditivo externo
Membrana timpnica
Pabelln Auricular
Estructura:
Cartlago elstico
Piel con vellos finos
Glndulas sebceas
Irrigacin
Arteria temporal superficial
Ramas auriculares anteriores que irrigan la cara externa de la oreja y el conducto
auditivo externo.
Arteria auricular posterior origina varias ramas como:
Rama auricular que irriga la cara interna de la oreja
Rama estilomastoidea que se dirige al agujero estilomastoideo
Rama timpnica posterior y la rama occipital para el cuero cabelludo por
detrs y por encima de la oreja.
Arteria auricular profunda
Rama de la A. maxilar interna, irriga la cara externa del tmpano a travs de ramas.
Inervacin
Membrana Timpnica
Capa externa: recubierta con piel fina que recubre la superficie exterior de la
membrana timpnica careciendo de pelos y glndulas.
Capa interna o mucosa: recubierta por la membrana mucosa del odo medio.
Cara externa
Nervios
Aspectos Clnicos:
Es importante no olvidar la curvatura en forma de S que sigue el conducto auditivo
externo; para as, al hacer una inspeccin de la membrana timpnica con un otoscopio,
poder obtener la mejor visualizacin. Para esto se debe sujetar el hlix de la oreja y
traccionar en direccin posterosuperior, es decir, hacia arriba, hacia fuera y hacia atrs.
Para as, lograr enderezar el conducto auditivo y poder introducir el embudo del
otoscopio. En el caso de los lactantes se debe realizar este procedimiento con mucho
cuidado, debido a que su conducto auditivo externo es ms corto. Se debe traccionar
slo en sentido inferoposterior y con mucho cuidado, para evitar lesionar el tmpano.
Odo Medio
El odo medio, situado entre el odo externo y el odo interno, se denomina igualmente
caja del tmpano, y se describe clsicamente como una cavidad sea de forma cbica,
limitada por seis paredes. En el hueso que se encuentra rodeando la caja estn situadas
las celdas paratimpnicas que forman tambin parte del odo medio.
Formado por 3 porciones:
Caja Timpnica
La cavidad sea que rodea al tmpano, se denomina caja timpnica
Se divide en:
una regin superior llamada epitmpano: que aloja la cabeza del martillo y el
cuerpo del yunque
una regin media o mesotmpano, que contiene el mango del martillo, la
apfisis larga del yunque y el estribo
Contiene:
cadena de huesecillos,
la trompa de Eustaquio
el antro Mastoideo con parte del sistema neumtico del hueso temporal.
Posee
paredes:
Pared
Superior o
Techo:
llamada tegm
en tympani,
es una lmina
sea que separa el odo medio de la fosa media del crneo.
Formada por: Porcin escamosa y petrosa del hueso temporal y est ubicada en el techo
del tmpano.
Pared Inferior o Piso: se relaciona con el golfo yugular que ocupa la fosa yugular.
Tiene la forma de un canal es irregular y excavada
Pared Anterior: est formada por la entrada de la Trompa de Eustaquio (TE) o
protmpano.
Pared Posterior: la forma una abertura ancha que conduce a las cavidades mastodeas
llamada aditus ad antrum.
Pared Lateral, Timpnica o Externa: constituida por la membrana timpnica y la
porcin sea que la rodea, tiene forma circular, se inserta en el surco timpnico y
cumple la funcin de transmitir sonidos.
Pared Medial, Laberntica o Interna:
Las paredes de la cavidad timpnica estn revestidas por una mucosa muy
delgada que recubre las paredes de la cavidad timpnica, esta se refleja sobre los
huesecillos del odo, los ligamentos y los tendones del odo.
Martillo
Se distingue: la cabeza que se aloja en el tico, el cuello, el
manubrio (ntimamente adherido a la membrana timpnica) y
apfisis: una corta y otra larga a las cuales se insertan los
ligamentos que fijan el martillo.
Yunque
Posee un cuerpo ubicado en el tico y 2 apfisis, una corta
dirigida al antro mastoideo y una ms larga que articula con el
estribo.
Estribo
Consta de una cabeza, 2 ramas y una base o platina. Esta ltima ocluye completamente
la ventana oval a travs de un ligamento anular.
Es importante mencionar que el nervio Chorda tympani (cuerda del tmpano), rama del
nervio facial, pasa entre el martillo y el yunque llevando inervacin a los 2/3 anteriores
de la lengua.
Trompa de Eustaquio
Es un conducto que une la parte anterior de la
caja del tmpano con la pared lateral de la
Tiene forma alargada y normalmente est
siendo un conducto virtual.
Su funcin principal es la ventilacin de la
caja timpnica.
Presenta varios msculos como:
rinofaringe.
colapsada,
Celdas Mastoideas
Invaden la porcin mastoidea del hueso temporal estas se clasifican en:
Celdas superiores, inferiores, anteriores, laterales y mediales.
Presenta:
Entrada del antro.
Antro mastoideo.
Celdas mastoideas.
Conducto Petromastoideo
Entrada al antro:
Antro mastoideo:
Conducto premastoideo
Comunica a las celdas mastoideas con la cavidad craneal, se la considera como una
depresin excavada.
Consideraciones Clnicas:
La membrana timpnica para fines clnicos se divide siguiendo las agujas del reloj, en 4
cuadrantes (I: anterosuperior, II: anteroinferior, III:posteroinferior y IV: posteroinferior).
sta divisin resulta de trazar una lnea imaginaria a lo largo de la estra del martillo y
otra perpendicular a sta, a la altura del ombligo. La importancia clnica es que sirve de
descripcin en la localizacin de cambios patolgicos
Otro dato de inters, es tener siempre en cuenta las estructuras que se encuentran
alrededor de la cavidad timpnica, debido que ante una infeccin a nivel de odo medio
(Otitis) pueden verse afectadas, generando por ejemplo:
Meningitis: Si se extiende hacia la fosa craneal media tras cruzar por la pared
tegmentaria.
Mastoiditis: Si afecta a las celdillas mastoideas.
Parlisis Abducente, Irritacin del Trigmino, ms Trastornos de la Visin, si es
afectada la pared carotidea.
Las lesiones del rgano de Corti puede producir acusia (sordera) al igual que las
lesiones del conducto coclear o nervio acustico.
Las lesiones del nervio vestibular producen la enfermedad Meniere caracterizada por la
prdida del equilibrio y tinnitus (escuchar campanas)
La causa ms comn de lesin de la cavidad del odo medio es la rotura de la membrana
timpnica por otitis externa o su tratamiento. La enfermedad resultante de la rotura de la
membrana timpnica se estudia al tratar de la infeccin los traumatismos externos
causan ocasionalmente fractura o lesin por aplastamiento de los huesillos de odo
medio.
Los efectos a largo plazo se presentan a menudo como enfermedad crnica del conducto
auditivo externo o inclinacin de la cabeza. La lesin sea es evidente en las
radiografas, pero puede no aparecer como una fractura evidente, dado que la respuesta
peridica a la lesin o la infeccin crnica puede hacer indistinguibles bordes. El nico
tratamiento disponible en la actualidad es la descompresin de la cavidad del odo
medio por osteotoma de la bulla. Se describe ms adelante.
Infeccin
Es la categora principal de enfermedades del odo medio, aunque no est claro en
muchos casos la infeccin es primaria o secundaria al traumatismo. La causa ms
comn de enfermedad del odo medio en el perro es la extensin de enfermedad del
conducto auditivo externo a travs de una membrana timpnica lesionada; la mayor
parte de los animales no muestran signos clnicos referibles al odo medio. Muchos
perros con enfermedad del conducto auditivo externo crnico desarrollan enfermedad
recidivante de un foco no reconocido de infeccin en el odo medio que peridicamente
se extiende al externo. Esta va de salida evita la hiperpresin en el odo medio que
producira los dficit neurolgicos clsicamente asociados con la enfermedad del odo
medio. Ocasionalmente, la infeccin sobrepasa la bulla y se disemina ventralmente
hacia el crneo, apareciendo como una fstula en la parte lateral de la cara.
Signos Clnicos
Los signos clnicos de infeccin del odo medio son la secrecin crnica o recidivante
por el conducto auditivo externo, con o sin dolor al manipular las orejas e inclinacin de
la cabeza. Suele haber cierta respuesta a la medicacin instilada en el odo afectado,
aunque tambin se desarrollan infecciones resistentes al utilizar antibiticos diferentes.
Es resultado final es a menudo una infeccin grave refractaria
por Proteus o Pseudomonas. La gravedad de los signos clnicos y las recidivas suelen
ser funcin de la gravedad de los cambios patolgicos en el conducto auditivo
horizontal. La inclinacin de la cabeza no indica de forma automtica enfermedad
activa del odo interno sino que puede ser el resultado del dolor en el conducto auditivo
externo; inflamacin, granulacin o cicatrizacin del revestimiento epitelial del odo
medio; o neoformacin sea reactiva por el periostio alrededor de la ventana coclear. Si
no existen alteraciones neurolgicas, el tratamiento se basa en la sospecha clnica.
Deber sospecharse siempre enfermedades del odo medio en perros con enfermedad
del conducto auditivo externo recidivante o crnico, especialmente si los intentos e
limpiar las orejas han incluido la instrumentacin del conducto auditivo.
Es esencial la exploracin cuidadosa bajo anestesia. Se requiere aspiracin para limpiar
el conducto auditivo externo horizontal.
Bibliografa:
http://www.uco.es/organiza/departamentos/anatomia-y-anatpatologica/peques/curso01_05/OtitisMedia.htm
http://www.ucla.edu.ve/dmedicin/enlinea/oido/oido_interno.htm
http://www.med.ufro.cl/Recursos/neuroanatomia/archivos/fono_oido_archivos/Page738.
htm