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Hasta el ao 1913 se llam la enfermedad de Bell Ville por ser esa ciudad el centro donde el
mayor nmeros de enfermos fueron observados y donde la afeccin llam la atencin como
entidad mrbida. La enfermedad de Bell Ville fue descripta por el Dr Ayersa en 1917
enfermedad procedentes de las aguas de consumo extendiendo los lmites de la provincia de
crdoba y abarcando la trayectoria mediterrnea de nuestro pas: Santiago del Estero,
Salta, Chaco, Santa F, La Pampa, Buenos Aires Etc. La napa subterrnea es de origen
precordillerana volcnico con contenido arsenical, ocurriendo algo similar en su vertiente
precordillerana chilena (Antofagasta, Dolores, Negreiros), las dietas ricas en mariscos
constituyen otra fuente de exposicin provenientes de ciertos moluscos y de ciertos peces de
mar con concentraciones de 1ppm mas debido a su alimentacin que retiene As.
El As se encuentra en el agua, en el aire, y en el suelo como txico ambiental comn, el
elemento no se extrae como tal sino que se que se recupera como subproducto del la
fundicin de plomo, hierro, zinc. La aplicacin de plaguicidas que contienen arsnico
aument su dispersin ambiental. Las frutas y verduras tratadas con arsenicales pueden ser
tambin una fuente de este elemento.
Absorcin, distribucin y excrecin:
El arsnico se introducen en el organismo por:
a) Inhalacin de polvos en el aire contaminado, en el pulmn se absorben en una proporcin
del 50% de lo inhalado.
b)Ingestin en donde el sistema gastrointestinal absorbe el 80% esta cantidad vara de
acuerdo del compuesto y del individuo..
c) Absorcin a travs de la piel de compuestos orgnicos
Distribucin:
El As. Una vez absorbido pasa a sangre y es transportado en el plasma por las albminas
unidos a los grupos sulfidrilos thioles y pegados a la globina de la Hb.; lo que hace que
forme un complejo y se deposite en hgado, rin, huesos, pelos, uas y piel; pequeas
concentraciones son detectadas en cerebro, corazn , tero, pulmn.
Se elimina por rin, glndula mamaria, heces y faneras demorando das y meses en
completarse la eliminacin.
El As atraviesa la barrera placentaria y produce concentraciones importantes en el feto
Eliminacin:
El As. puede ser trivalente pentavalente, siendo el trivalente mas txico que el
pentavalente. Las sales que forman en el organismo seran los arsenitos (AS:III) y los
arseniatos(As:V).
La oxidacin natural favorece la conversin del tri a pentavalente, y se eliminan por orina
como arseniatos.
Sin embargo en muchos casos los arseniatos tienden a ser reabsorbidos por el tbulo
proximal excretndose luego como arsenitos.
Tambin ocurren reacciones de metilacin, en las cuales los Arsenitos experimentan una
metilacin secuencial que da lugar a productos mono, di y trimetilados y se eliminan por
orina como ac. monometilarsnicos y ac. dimetilmetilarsnicos.
a) El As. se elimina por orina como diversos compuestos: arsenitos, arseniatos y otros
compuestos orgnicos.
b) El As. tiene una vida media de 10 Hs para las formas inorgnicas, 30Hs para las formas
orgnicas y 20 Hs para los alimentos provenientes del mar.
Algunos autores refieren que en pelos y uas son los rganos por donde se acumulan lo que
hace que stos sean de importancia en los anlisis toxicolgicos, mientras que en otros
rganos como en la piel no estara mucho tiempo acumulado, pero si lo suficiente para
provocar una vasodilatacin cutnea.
Mecanismo de accin: Los compuestos arsenicales tienen afinidad y tropismo por los
grupos sh- (sulfidrilos) grupos tioles de enzimas esenciales unindose por covalencia.
Tambin como muchos metales reemplaza a otro elemento de la misma serie qumica que
es el fosforo (p).
a) El arsnico interfiere en el ciclo de los cidos tricarboxilicos. Este metabolismo celular
comprende una serie de reacciones en los organismos aerbicos y constituye la ruta principal
para la degradacin de los restos acetilos provenientes de los glcidos, aminocidos y
cidos grasos. El sistema enzimtico acta aceptando el grupo acetilo proveniente del Acetil
Coa como combustible transformndolo en CO2 y H2O.
Los glcidos entran al ciclo de los cidos tricarboxilicos(por la ruta del piruvato) partiendo del
acido piruvico se va descarboxilando hasta Acetil Coa que es el que ingresa al ciclo de
Krebs. Los derivados arsenicales inhiben el complejo enzimatico piruvato Kinasa unindose a
los tioles del acido dehidrolipoico, impidiendo la degradacin del mismo a lipoico y a Acetil
Coa.
Lo importante es que el sistema de los Ac tricarboxilicos libera por clula de 9.000 a 11.000
cal y al no generarse este sistema energtico se va produciendo la muerte celular es por eso
que en el agudo la muerte se produce por colapso en pocas horas
b) El arsnico pentavalente interfiere los procesos de oxidoreduccin especficamente la
fosforilacin oxidativa, impide la sntesis de ATP y la glicolisis. Esto se produce a muy bajas
concentraciones de arsnico interfiriendo la fosforilacin oxidativa mitocondrial. La ingesta
prolongada del mismo en agua de bebida provoca un agrandamiento de las mitocondrias
hepticas y renales disminuyendo la funcin respiratoria celular para las sustancias NAD
dependientes
c) Induce estrs oxidativo: generan radicales libres oxigenados, estos atacan el ADN
produciendo la rotura de una de sus hebras, constituyendo de esta manera un singular efecto
genotoxicos.
d) Citotoxicidad: Los arsnicos inorgnicos producen degeneracin de y necrosis de los
tbulos, as como las clulas papilares y uroteliales, seguidas de hiperplasia compensadora
regenerativa.
Sintomatologa del H.A.C.R.E.
b) Sntomas Neurolgicos:
Las Polineuritis arsenicales son sensitivo motoras, se localizan en miembros inferiores y
suelen ser simtricas, comprometindose los msculos extensores del pie; hay disminucin
en la sensibilidad dolorosa, tctil y trmica, con debilidad manifiesta en la macha al asir
objetos. En ocasiones la polineuritis se asocia a neuritis retrobulbar, rinitis crnica y
perforacin del tabique nasal, tambin hay disminucin en la audicin y atrofia ptica bilateral
c) Sntomas Hepticos: casos de hipertensin portal sin signos de cirrosis, pero con las
tpicas lesiones de H.A.C.R.E. Las biopsias hepticas constataron trastornos hepticos no
cirrticos.
d) Alteraciones Renales: lesin glomerular con necrosis y degeneracin en las clulas del
tbulo contorneado proximal alteraciones de los lisosomas y mitocondrias de las clulas de
los tbulos proximales.
e) Efectos Respiratorios: traqueobronquitis, acompaadas de lesiones
rinofaringitis y perforaciones del tabique nasal.
enfisematosas
TALIO:
Es un semimetal de elevado peso molecular, que emite una llama de color verde. Es muy
utilizado como rodenticida ha pesar de estar prohibida su comercializacin. Es un metal
acumulativo, de difcil diagnostico; de accin lenta insidiosa cuya sintomatologa puede
aparecer muchos aos despus de ser ingerido.
Se utiliza en la industria ptica, cromados, esmaltados, pinturas verdes y amarillas
fosforescentes y en fuegos artificiales.
Vas de ingreso, absorcin y distribucin:
Ingresa por va oral por piel (pasta liposoluble). Se absorbe por intestino y s deposita en
hgado, rin, huesos, S.N.C. y perifrico, pelos uas y glndulas sebceas. Como todo
metal tienen afinidad por los grupos tioles y se transportan por sangre unido a las albminas
del plasma y a las membranas de los glbulos rojos; y se intercambia con un catin de su
mima valencia K (potasio intracelular) distribuido en todo el organismo.
Mecanismo de accin: en todo proceso enzimtico el talio ocupa el lugar del potasio en
procesos metablicos donde interviene la ATPasa Na+ /K+; enzima vital para mantenerla
concentracin del K intracelular.
La ATPasa Na+/P+ interviene en la sntesis proteica ribosomal de la clula en los tejidos
cerebrales, muscular y nervioso, de manera que dicha enzima le da la capacidad al Tl de
ingresar a la clula y reemplazar al K+ actuando como carrier. Es necesario eliminar el talio
del organismo como in para evitar su movilizacin y reciclaje; ya que forma sales insolubles
con la Rivoflavina vitam B2 y bloquea los grupos sulfidrilos de la Tiamina B1provocando
polineuritis sensitivas. La falta de Rivoflavina provoca dermatitis seborreica. El talio acta
sobre la cistena del pelo tornndose rizado, quebradizo produciendo un eritema sangrante
llamado Zebra-Like porque altera el color claro con el oscuro y al arrancarlo cae con dificultad
Manifestaciones Clnicas:
a) Manifestaciones gastrointestinales: vmitos, constipacin y clicos; afecciones hepticas y
nefritis. Puede comenzar como una gripe tlica con astenia, anorexia y mialgias.
b) Manifestaciones cardiacas: depresin ligera de la onda T.
c) Alteraciones neurolgicas: la polineuritis tlica es dolorosa en los miembros inferiores con
mialgias, artralgias, paresias hasta parlisis simtrica.
Afecta el nervio ptico pudiendo llegar a la ceguera total.
Laboratorio: determinacin de Talio en orina previa administracin de cloruro de potasio
durante tres das (1 2 gr por da) y luego Ditizona(10-20 mgr/Kg /peso)