Baremo Nacional Designación de Porcentaje Discapacidad 2012

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EL TRABAJO Y LA SEGURIDAD SOCIAL

VICEMINISTERIO DE LA SEGURIDAD SOCIAL
INSTITUTO NACIONAL DE PREVENCION, SALUD Y SEGURIDAD LABORALES
BAREMO NACIONAL PARA LA ASIGNACIN DE PORCENTAJE DE DISCAPACIDAD POR ENFERMEDADES

OCUPACIONALES Y ACCIDENTES DE TRABAJO
Diciembre 2012
1
BAREMO NACIONAL PARA LA ASIGNACIN DE PORCENTAJE DE DISCAPACIDAD POR ENFERMEDADES

OCUPACIONALES Y ACCIDENTES DE TRABAJO
Elaborado por la Comisin

Nacional de Baremo de
INPSASEL
Diciembre 2012
2
NDICE
Clasificacin y valoracin de Deficiencias Estructurales y Funcionales
Captulo 1.
Neurolgico:
Sistema Nervioso Central
Mdula espinal y pares craneales.
Sistema Nervioso Perifrico:
Miembro Superior
Miembro Inferior
Captulo 2.
Cabeza.
Crneo.
Cara:
Sistema Osteoarticular.
Boca.
Nariz.
Sistema olfatorio y gustativo.
Sistema ocular. Globo Ocular
Captulo 3.
Sistema Visual.
Capitulo 4.
Sistema Auditivo.
Capitulo 5.
Sistema Musculo-Esqueltico:
Columna Vertebral y Pelvis
Miembros Superiores
Miembros Inferiores y Cadera
Captulo 6.
Sistema Respiratorio
Laringe
Captulo 7.
Aparato cardiovascular. Corazn.
Vascular perifrico.
Captulo 8.
Sistema Gastro- Intestinal
Sistema Heptico
Sistema Renal-Urolgico
Captulo 9.
Piel
Captulo 10.
Sistema Hematopoytico
Captulo 11.
3
Neoplasias
Captulo 12.
Sndromes Psiquitricos/Psicolgicos.
PRLOGO
1. Fundamento Constitucional y Legal del Baremo Nacional para la asignacin de porcentaje de
discapacidad por enfermedades ocupacionales y accidentes de trabajo.
En consideracin que la Repblica Bolivariana de Venezuela se constituye en un Estado Democrtico
y Social de Derecho y de Justicia, que propugnan como valores superiores de su ordenamiento jurdico
y de su actuacin, la vida, la libertad, la justicia, la igualdad, la solidaridad, la democracia, la
responsabilidad social y en general, la preeminencia de los Derechos Humanos. Por lo tanto, dicho
Estado Social no puede pretender interpretarse de una manera meramente formal, sino en atencin a
la situaciones reales de los destinatarios del derecho (los ciudadanos y ciudadanas), haciendo que los
postulados sean materialmente aplicables, amparando a personas o grupos que en relacin con otros
se encuentran en estado de debilidad y minusvlida jurdica, ya que situaciones desiguales no pueden
tratarse con soluciones iguales.
En tal sentido, atendiendo a lo previsto en los artculos 2, 81,83, 84, 86 y 87 de la Constitucin de la
Repblica Bolivariana de Venezuela, en concordancia con lo establecido en el artculo 1, numerales 1, 3
y 5, artculo 18, numerales 15, 16 y 17 de la Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio
Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT), artculo 16, numerales 15 y 17 del Reglamento Parcial de la
LOPCYMAT, artculos 94 y 95 de la Ley Orgnica del Sistema de la Seguridad Social, artculos 4 y 34 de la
Ley Orgnica de la Administracin Pblica y artculo 7 de la Ley Orgnica de Procedimientos
Administrativos, el Instituto Nacional de Prevencin, Salud y Seguridad Laboral como ente gestor de la
poltica nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo, teniendo la competencia legal de elaborar los
criterios de evaluacin de Discapacidad a consecuencia de Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Ocupacionales y dictaminar el grado de discapacidad del trabajador o la trabajadora, procedi a
elaborar el presente Baremo Nacional para la asignacin de porcentaje de discapacidad por
enfermedades ocupacionales y accidentes de trabajo , el cual se desarrolla y sustenta sobre la base
de un Estado Social de Derecho y de Justicia, teniendo como preeminencia valores de igualdad,
solidaridad, cooperacin, modernidad, uniformidad y responsabilidad social, el cual establece los
criterios tcnicos-cientficos-legales, para evaluar la discapacidad generada por accidentes de trabajo o
enfermedades ocupacionales y determinar el grado de la misma.
2.- Necesidad del Baremo:
Tomando en consideracin que nos encontramos inmersos dentro de un proceso Revolucionario
donde se promueve la transformacin de las estructuras del Estado, para colocarlo al servicio de los
trabajadores y trabajadoras, y siendo la Repblica Bolivariana de Venezuela un pas Socialista, era
5
inaceptable que no se contara con un Baremo diseado expresamente para evaluar las deficiencias
fsicas y/o psquicas derivadas de las lesiones sufridas producto de la ocurrencia de accidentes de
trabajo y enfermedades ocupacionales en el marco del ordenamiento jurdico interno. Por tanto las
discapacidades a evaluar en el referido Baremo son aquellas para el trabajo establecidas en los artculos
78, 80, 81, 82 y 83 de la LOPCYMAT.
De acuerdo al principio de proporcionalidad que debe regir la evaluacin de los daos estructurales y
funcionales en el marco de la Seguridad y Salud en el Trabajo, es necesario la aplicacin de un baremo
nico en el pas, de forma tal que la evaluacin de la discapacidad realizada por el Instituto Nacional de
Prevencin, Salud y Seguridad Laborales (INPSASEL), permita obtener conclusiones similares al valorar
dichas discapacidades.
El
Baremo Nacional para la asignacin de porcentaje de discapacidad por enfermedades
ocupacionales y accidentes de trabajo, rene las siguientes condiciones:
Contempla la mayora de las condiciones patolgicas que se presentan habitualmente producto

de la ejecucin del trabajo.
Deber mantenerse actualizado mediante la incorporacin de los cambios que sean necesarios a
medida que se produzcan modificaciones en los factores que determinan la evolucin y el
pronstico de las lesiones, los avances del conocimiento cientfico, la incorporacin de nuevos
estudios diagnsticos, las mejoras en los procedimientos mdicos, quirrgicos y de
rehabilitacin, entre otros. Con este fin la revisin se debe realizar anualmente por parte de la
Direccin de Medicina Ocupacional y/o solicitud del Presidente (a) del INPSASEL.
3.- Definicin del Baremo Nacional para la asignacin de porcentaje de discapacidad por
enfermedades ocupacionales y accidentes de trabajo.
Es una herramienta utilizada por el personal de salud del Instituto Nacional de Prevencin, Salud y
Seguridad Laborales (INPSASEL) en la valoracin del dao, para establecer compensaciones
econmicas o de beneficios sociales, en el que se asigna segn criterios uniformes una cifra de
discapacidad permanente, entendida globalmente la discapacidad como una interaccin
multidireccional entre la persona y el contexto socio ambiental en el que se desenvuelven.
A tal efecto, el presente Baremo se estructura en un Baremo A y un Baremo B,

6
constituyndose el Baremo A como las valoraciones de las alteraciones estructurales y funcionales

del cuerpo y el Baremo B referido a limitaciones en las actividades que puede realizar como persona,
su participacin real en las mismas y las interacciones con los factores externos.
En consecuencia el Baremo A especifica en una de sus columnas la alteracin funcional y/o
anatmico-estructural (variables medidas) y en la otra columna el porcentaje de discapacidad a ser
otorgado por la respectiva deficiencia; el porcentaje final representa el 80% de la totalidad por este
tipo de variable, mientras que en el Baremo B encontramos las tablas que miden y gradan las
alteraciones presentes (desde 0.5 a 10) para ejecutar las actividades en el trabajo por el lesionado, as
como las variaciones que tiene para realizar las actividades de la vida diaria, lo que representa el 20%
de la discapacidad final. En cuanto al Baremo B es necesario acotar que de acuerdo a los criterios
estadsticos y epidemiolgicos el porcentaje de variacin no podr ser mayor al 2% entre una
evaluacin y otra.
En conclusin, todas estas alteraciones obedecen a consecuencias de accidentes de trabajo o de

enfermedades ocupacionales, sumndose los porcentajes del Baremo A y del Baremo B, lo que
indicar la discapacidad final. Fue diseado para ser utilizado por los Mdicos, Terapeutas, Psiclogos
u otro profesional de la salud, para la valoracin de daos corporales y psicolgicos, en el marco de la
ciencia mdica, la justicia social y el beneficio de la sociedad en general.
4. Normas que rigen la aplicacin del Baremo Nacional para la asignacin de porcentaje de
discapacidad por enfermedades ocupacionales y accidentes de trabajo.
Se requiere la aplicacin de un criterio clnico y paraclnico para la valoracin de las deficiencias

anatmico-funcionales y el anlisis de sus consecuencias objetivas en el trabajo y en la vida
diaria del trabajador o trabajadora accidentado o enfermo.
El grado (porcentaje) de discapacidad propuesto se establece en relacin con la totalidad de la
funcionalidad del individuo.
Una alteracin debe ser valorada una sola vez, aunque su sintomatologa se encuentre descrita
en varios apartados de la tabla.
No se valorarn las condiciones patolgicas que estn incluidas y/o se deriven de otra, aunque
estn descritas en forma independiente.
El dolor, no acompaado de signos objetivos de organicidad, no ser objeto de discapacidad
permanente. En estos casos, estar indicada la realizacin de exmenes complementarios para
obtener evidencia objetiva.
7
Cuando para una deficiencia se indique un rango de valores de discapacidad o se mencionen

graduaciones tales como leve, moderada o alta, la estimacin deber estar acompaada de las
explicaciones que fundamenten la opcin elegida. Para ello se debern relacionar las
alteraciones concretas halladas en el examinado con las que habitualmente se encuentran en la
prctica diaria en lesiones de caractersticas y gravedad similares, y tambin con la evolucin
que la bibliografa mdica actualizada indique para dichas lesiones.
En todos los casos se deber mencionar en la Historia Mdica, cules son los elementos
generadores de discapacidad valorado por los mdicos, terapeutas, psiclogos, entre otros, que
se encuentran presentes en el examinado y los que se tomen en cuenta para la valoracin.
En los pacientes afectados de discapacidades mltiples producto de lesiones anatmicas y/o
funcionales en un mismo segmento corporal, se proceder a la suma aritmtica (Ejemplo:
limitaciones de movimientos)
para obtener el grado (porcentaje) de discapacidad
correspondiente a dicho segmento.

En los pacientes afectados de discapacidades mltiples producto de lesiones anatmicas y/o
funcionales en distintos sistemas, aparatos, rganos o miembros, se proceder a la suma de
todas ellas aplicando el mtodo de la capacidad restante para el clculo de la discapacidad final.
Si el lesionado presentara con anterioridad alguna limitacin funcional originada por una
enfermedad o lesin preexistente, se detallar en el informe con la mayor precisin posible, el
estado funcional anterior y la proporcin en que aqul fue agravado.
5. Consultas con especialistas

Cuando deba requerirse la intervencin de un mdico especialista, ste elevar un informe en el
cual el evaluador deber encontrar todos los datos tcnicos y elementos de valoracin que le
permitan expedirse sobre la imputabilidad y la cuantificacin de las alteraciones. El informe del
especialista se adjuntar a la Historia Mdica del paciente.
6. Casos no contemplados
En caso de no encontrarse reflejada en el baremo una deficiencia objetivable, se deber otorgar,
por analoga, la discapacidad de la que ms se asemeja a la estudiada, sealando detalladamente la
que se pondera y explicando con claridad el fundamento de la analoga que se aplique.
7. Casos excepcionales
Los casos excepcionales no han sido contemplados en el presente baremo. Para evaluar las
condiciones patolgicas, en esos casos se extremar la aplicacin de los criterios clnicos y se
8
analizarn detalladamente las consecuencias que esas deficiencias generan tanto en lo fsico
(anatmico-estructural, funcional) como en las actividades de la vida diaria, las que se transcribirn
detalladamente en el informe, con una explicacin del fundamento mdico-legal de la cifra de
discapacidad asignada.
BAREMO A
CAPITULO 1
NEUROLOGICO
El Captulo se centra en los dficits o deficiencias que pueden identificarse durante la evaluacin
neurolgica y demostrarse por las tcnicas clnicas estndar.
La deficiencia neurolgica est ntimamente relacionada con los procesos mentales y emocionales.
La evaluacin de la discapacidad originada por anomalas de estas funciones deber realizarse de
acuerdo con los criterios expuestos en el captulo relativo a los trastornos mentales.
En primer lugar se dan normas de carcter general para la valoracin de discapacidades derivadas de
enfermedades neurolgicas. En segundo lugar se aportan pautas y criterios para la asignacin del
porcentaje de discapacidad en alteraciones enceflicas, de pares craneales, mdula espinal, sistema
nervioso perifrico y sistema nervioso autnomo, respectivamente.
NORMAS DE CARCTER GENERAL PARA LA VALORACIN DE LA DISCAPACIDAD ORIGINADA POR

ENFERMEDADES NEUROLGICAS
1. Debe evaluarse la discapacidad cuando el cuadro clnico pueda considerarse estable. Slo podrn
ser objeto de valoracin las alteraciones crnicas que no respondan al tratamiento de la afeccin
neurolgica ni al de la enfermedad causante de la misma. No sern valorables aquellas
situaciones en las que no se hayan ensayado todas las medidas teraputicas oportunas.
2. Si el paciente presenta deficiencias que afectan a varias partes del sistema nervioso, como el
cerebro, la mdula espinal y los nervios perifricos, deben realizarse evaluaciones
independientes de cada una de ellas y combinar los porcentajes de discapacidad resultantes,
mediante el mtodo de la capacidad restante.
3. Algunas enfermedades evolucionan de modo episdico, en crisis transitorias. En estas
situaciones, ser necesario tener en cuenta el nmero de episodios y la duracin de los mismos
para la asignacin del grado de discapacidad.
4. En aquellos caso en que la ocupacin u oficio tengan como actividad principal el uso del lenguaje
y o comunicacin verbal se le debe otorgar el rango mayor de la discapacidad en el apartado de
las afasias.
5. En caso de desorden mental orgnico los pacientes debern ser evaluados por el equipo
multidisciplinario tales como Psiquiatra, Neurlogo, Toxiclogo, Psiclogo, Neurocirujano, entre
otros, segn sea el caso.
10
Trastornos neurolgicos episdicos: Epilepsia

Criterios generales
Ser necesario que el paciente haya permanecido con crisis, a pesar del tratamiento correcto, durante
ms de un ao antes de proceder a la valoracin.
La discapacidad que produzca la epilepsia depender fundamentalmente del nmero y tipo de crisis. Las
crisis generalizadas tipo ausencias y las parciales simples son menos discapacitante que las restantes
crisis generalizadas (mioclnicas, tnicas, tnico-clnicas y atnicas) y que las crisis parciales complejas.
Crneo y encfalo
Prdida de sustancia sea postraumtica que requiere craneoplastia
2%
Sndromes neurolgicos de origen central

Sndromes no motores
Afasia
Motora (de Broca) de expresin
Sensitiva(de Wernicke)de comprensin
Mixta
40-60%
60-80%
80%
Epilepsias
Parciales o focales
Simple, en tratamiento y con evidencia Electroencefalogrfica.
Complejas
Generalizadas
Crisis de Ausencias
Tnico-clnicas
10%
15%
5%
40%
No controladas mdicamente o refractarias al tratamiento

40%
Que impiden las actividades de la vida diaria
80%
Desorden mental orgnico acompaado de criterios para clnicos tipos laboratorio toxicolgicos,
RM, EEG y otros
Grado 1
Dificultad en la concentracin y en el aprendizaje o memoria y al menos 3 de
los siguientes tems:
1. Fatiga fcil.
2. Insomnio o disturbios del sueo.
5%
3. Cefalea.
4. Vrtigos.
5. Irritabilidad ante situaciones menores.
6. Labilidad afectiva.
7. Cambios en la personalidad.
Grado 2
La cefalea es intensa y palpitante, se agrava con la posicin horizontal y se
exacerba con el esfuerzo fsico, mental y la excitacin, y mejora con el reposo y
50%
la quietud. Hay vrtigo por los cambios de posicin, trastornos disfsicos en el
lenguaje, prdida de jerarqua del pensamiento. Trastornos en la
concentracin, percepcin, comprensin y memoria. Hay intolerancia a los
ruidos. Personalidad irritable, temerosa, aprensiva, hipocondraca.
Grado 3
70%
Cambios afectivos, trastornos de la memoria, trastornos de otras
Funciones intelectuales, alteracin de la conducta permanente y no regresiva.
11
Derivaciones ventriculares
Estado vegetativo persistente
25%
100%
Sndromes motores centrales
Disartria
20%
Ataxia
40%
Apraxia
30%
Hemipleja
75%
Hemiparesia:
Leve
35%
Moderada
45%
Grave
60%
Otros dficits motores de extremidades de origen central: asimilar y valorar conforme a los supuestos
indicados en las mismas lesiones de origen medular.
MDULA ESPINAL Y PARES CRANEALES

Criterios Generales:
La evaluacin de estos estados patolgicos deben venir acompaados de la valoracin por Terapeuta,
Fisiatra y neurlogo.
Para la evaluacin del nervio Vago, la alteracin de la Capacidad Funcional Respiratoria, debe ser
valorada en el capitulo respiratorio segn sea el caso.
Mdula espinal
Tetrapleja
En cualquiera de sus variantes
Tetraparesia
Leve(logra movimiento articular voluntario/activo hasta sus grados finales, con alteracin
del tono muscular: hipertona y/o flacidez)
Moderada(logra movimiento articular voluntario/activo hasta sus grados medios, con
alteracin del tono muscular: hipertona y/o flacidez)
Grave(logra movimiento articular voluntario/activo hasta sus grados inciales, con
Parapleja
ParaplejaD1-D5
ParaplejaD6-D10
ParaplejaD11-L1
Sndrome medular transversoL2-L5
(la marcha es posible con aparatos, pero siempre teniendo el recurso de la silla de
ruedas)
Sndrome de hemiseccin medular (Brown-Sequard)
Leve
Moderado
Grave
Sndrome de cola de caballo
Sndrome completo(incluye trastornos motores, sensitivos y de esfnteres)
Sndrome incompleto(incluye posibles trastornos motores, sensitivos y de esfnteres)
Alto(nivelesL1, L2, L3)
Medio(por debajo deL4 hastaS2)
Bajo (por debajo deS2)
Monoparesia de miembro superior
12
100 %
40 %
60 %
80 %
85%
80%
%
75%
75%
30%
50%
70%
60%
45%
35%
20%
Monoparesia de miembro inferior
Paraparesia de miembros superiores o inferiores
Grave(logra movimiento articular voluntario/activo hasta sus grados iniciales, con
Monopleja de un miembro inferior o superior
15&
25&
40&
15%
25%
35%
35%
45%
60%
60%
NERVIOS CRANEALES
Pares craneales
I. Nervio olfatorio (vase captulo Sistema Olfatorio)
II. Nervio ptico (segn defecto visual) (Vase Capitulo Campo Visual)
III. Motor ocular comn (Vase Capitulo Campo Visual)
Parlisis completa (diplopa, midriasis paraltica que obliga a la oclusin, ptosis)
Paresia (valorar segn diplopa)
IV. Motor ocular interno o pattico
Parlisis completa: diplopa de campos inferiores
Paresia (valorar segn diplopa)
V. Nervio trigmino
Neuralgia unilateral
Neuralgia bilateral
Parlisis sub-orbitaria. Hipoestesia/ anestesia rama oftlmica
Parlisis inferior. Hipoestesia/anestesia rama maxilar
Parlisis lingual. Hipoestesia/ anestesia rama dento-mandibular
VI. Motor ocular externo
Parlisis completa
Paresia (segn diplopa). (Vase Capitulo Campo Visual)
VII. Nervio facial
Unilateral central
Unilateral perifrico
Bilateral central
Bilateral perifrico
VIII. Nervio auditivo (vase captulo auditivo)
13
25%
15%
5%
10%
5%
5%
5%
5%
5%
10%
15%
20%
IX. Nervio glosofarngeo

Disfagia para slidos
Disfagia para lquidos
X. Parlisis del nervio neumogstrico o vago (valorar segn anlisis clnico, rayos X de Trax y
Espirometra Funcional)
XI. Nervio espinal
XII. Nervio hipogloso
Parlisis(con dificultad en el habla)
Parlisis(con dificultad en la deglucin de alimentos slidos)*
Parlisis(con dificultad en la deglucin de alimentos lquidos)*
5%
5%
5%
10%
5%
55
*No son sumatorias aritmticamente las discapacidades por Nervio Glosofarngeo e

Hipogloso que sucedan simultneamente.
SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO

Son las discapacidades que pueden acompaar a las lesiones osteo-articulares, manifestndose por
los dficits sensitivos y/o motores. Los porcentajes de discapacidad corresponden a lesiones
completas. Las lesiones parciales de los nervios motores o sensitivos puros, el porcentaje de
discapacidad se calcul en forma porcentual a la funcin perdida. Para estos fines se utiliz la escala
propuesta por el British Medical Research Council que grada la motricidad y la sensibilidad. Los Clculos
ya fueron realizados de acuerdo a esta escala y estn colocados como tal en cada uno de los nervios
valorados en la tabla correspondiente
INSTRUCTIVO
M0:
M1yM2:
M3:
M4:
M5:
100% de discapacidad motora

Porcentaje de discapacidad:
M0:
M1:
M4:
Parlisis total
Esbozo de contraccin (fibrilaciones
musculares)
Contraccin posible, eliminando la fuerza de
gravedad
Contraccin posible contra la fuerza de
Gravedad
Contraccin contra algn tipo de resistencia
M5:
Contraccin contra resistencia importante
M2:
M3:
14
Sensibilidad:
S0:
S1:
S2:
S3:
S4:
S5:
100% de discapacidad sensitiva

0% de discapacidad sensitiva (funcin
completa)
Los nervios mixtos aparecen ponderados porcentualmente en cuanto a la importancia funcional de sus
componentes sensitivo y motor, por lo cual las lesiones parciales deben finalmente calcularse de acuerdo
con este factor.
Criterios Generales:
En el caso de coexistir la lesin neurolgica con rigidez y deformidad articular o lesiones neurotendinosas
se proceder a la suma de ambas discapacidades por el mtodo de la capacidad restante.
Las lesiones radiculares sern evaluadas de acuerdo con la repercusin parcial o total que causen en el o
los nervios perifricos que formen.
Los parmetros a evaluar incluyen el examen clnico y la electromiografa.
En las lesiones neurolgicas valoradas a continuacin, no se debe adicionar la discapacidad por
movilidad del miembro superior afectado, la cual ya fue valorada por los componentes motor y
sensitivo de los nervios perifricos.
Aquellos casos con neuropata de un mismo nervio pero en miembros diferentes se valoraran como
Polineuropata (miembro superior o miembro inferior).
Miembro superior
1.Lesin completa del plexo braquial
2.Nervio supra-escapular
3.Nervio torcico largo
4.Nervio axilar
60%
%%
10%
%
10%
Leve
Moderado
Severo
5.Nervio radial
Leve
Moderado
Severo
6.Nervio musculocutneo
Leve
Moderado
Severo
7.Nervio mediano (Sndrome de Tnel Carpiano)
Leve
Moderado
Severo
7%
15%
24%
10%
20%
30%
7%
15%
24%
7%
14%
28%
15
8.Nerviocubital
Leve
Moderado
Severo
Polineuropata de miembro superior (dos o ms nervios sin compromiso del plexo braquial)
10%
20%
30%
Leve
Moderado
Severo
15%
25%
35%
Miembro inferior
1.Lesin completa del plexo lumbar
2.Lesin completa del plexo sacro
3.Nervio femoral
50%
55%
Leve
Moderado
Severo
4.Nervio obturador interno
10%
25%
40%
Leve
Moderado
Severo
5.Nervio citico
6%
14%
22%
Leve
Moderado
Severo
6.Nervio cutneo posterior del muslo
7.Nervio peroneo comn
15%
35%
50%
5%
%
%
6%
15%
24%
Leve
Moderado
Severo
8.Nervio tibial anterior (mitad proximal de la pierna)
Leve
Moderado
Severo
9.Nervio tibial anterior ( mitad distal de la pierna)
7%
16%
26%
Leve
Moderado
Severo
10.Nervio peroneo superficial
11.Nervio tibial posterior
3%
6%
10%
6%
Leve
Moderado
Severo
12.Nervio plantar externo o interno
Leve
Moderado
Severo
8%
14%
25%
2%
6%
10%
16
13.Nervio Safeno
5%
14.Nervio sural
5%
Polineuropata de miembro inferior (dos o ms nervios sin compromiso del N. Citico y los Plexos
Lumbar y Sacro)
Leve
15%
Moderado
30%
Severo
40%
Polineuropata de los 4 miembros
Leve
15%
Moderado
35%
Severo
50%
17
CAPITULO 2
CABEZA
En este captulo se valora las deficiencias en cara y de los rganos contenidos, producto de accidentes
de trabajo o enfermedades ocupacionales que provoquen discapacidades para el trabajo y para
actividades de la vida diaria.
CARA
Sistema osteoarticular
Deterioro estructural de maxilar superior y/o inferior (sin posibilidad de reparacin).
20%
Valorar segn repercusin funcional sobre la masticacin
Con comunicacin con la cavidad nasal (inoperable)
20%
Limitacin de la apertura bucal (entre incisivos)
10%
Lengua
Trastornos cicatrzales (cicatrices retrctiles de la lengua que originan alteraciones
5%
funcionales posterior a reparacin quirrgica)
Amputacin:
- Amputacin parcial con alteracin de la fonacin y la deglucin
10%
- Amputacin Total
20%
Alteracin del gusto
5%
Nariz
En todo lo referido a los trastornos nasales no hay sumatorias de Discapacidad Se considerar la
Discapacidad ms alta de las correspondientes al caso.
Prdida de la nariz:
Parcial
10%
Total
20%
Sistema olfatorio
Hiposmia
5%
Anosmia
10%
Sistema ocular
Globo ocular
Ablacin de un globo ocular
45%
Ablacin de ambos globos oculares
100%
Leucoma (valorar segn prdida de campo y agudeza visual).
Iris:
- Alteracin postraumtica de iris unilateral o bilateral con trastorno de la
acomodacin (valorar segn prdida de agudeza visual).
(se suma aritmticamente con la discapacidad de la agudeza visual)
Cristalino:
- Catarata postraumtica inoperable (valores segn agudeza visual corregida).
- Afaquia unilateral tras fracaso quirrgico: valorar segn agudeza visual corregida
(valores segn agudeza visual corregida).
Anexos oculares
Msculos: parlisis de uno o varios msculos (vanse Pares craneales).
Entropin, triquiasis, ectropin, cicatrices viciosas
Unilateral
Bilateral
Mal oclusin palpebral.
Unilateral
Bilateral
Ptosis palpebral:
Unilateral (aadir prdida del campo visual)
Bilateral (aadir prdida del campo visual)
18
5%
10%
3%
6%
3%
6%
CAPITULO 3
SISTEMA VISUAL
En este captulo se proporcionan criterios para la valoracin de la discapacidad originada por las
deficiencias visuales que pueden existir como consecuencia de padecer afecciones o enfermedades
oculares y/o neuroftalmolgicas producto de accidentes de trabajo o enfermedades ocupacionales.
En primer lugar se exponen las normas de carcter general que han de tenerse en cuenta para proceder
a valorar y/o cuantificar la deficiencia visual.
En segundo lugar, se determinan los criterios para el diagnstico, la valoracin y cuantificacin de las
deficiencias de la visin.
Por ltimo, se establece la tabla de conversin de la deficiencia visual en porcentaje de discapacidad, se
tomara en cuenta en este captulo el pronstico de la enfermedad a criterio del especialista en
oftalmologa.
Es importante considerar que la mayor discapacidad que se otorgue a los trabajadores por
enfermedades de ojo es la total permanente para el trabajo habitual; en este captulo no debe ser
considerada la discapacidad absoluta y permanente para cualquier tipo de actividad laboral debido a
que el trabajador previa capacitacin podr ser reinsertado en otras actividades laborales.
NORMAS DE CARCTER GENERAL PARA LA VALORACIN DE DEFICIENCIAS VISUALES

1. Slo sern objeto de valoracin los dficits visuales definitivos, es decir, aquellos no susceptibles de
tratamiento y recuperacin o aquellos en los que ya se hayan realizado todos los mecanismos de
tratamiento existentes.
2. Las variables a tener en cuenta son las que se derivan de la disminucin de la funcin visual. La
funcin visual viene determinada, fundamentalmente, por la agudeza visual y el campo visual.
2. 1. La agudeza visual (es decir, el mximo u ptimo poder visual del ojo) puede poseerla el ojo
espontneamente o con correccin ptica.
La agudeza visual deriva de la funcin macular y la mcula es la zona central de la retina, en la que
radica la posibilidad de la discriminacin visual fina perfecta; desde este centro de la retina hasta su
periferia la sensibilidad retiniana va disminuyendo.
2. 2. El campo visual es el espacio en el que estn situados todos los objetos que pueden ser percibidos
por el ojo estando ste fijo en un punto delante de l, es decir, sin moverse y en posicin primaria de
mirada. Sus lmites mximos son de alrededor de 60 en el sector superior, 60 en el sector nasal, 70
en el sector inferior y 90 en el sector temporal.
19
El campo visual normal tiene dos zonas fundamentales de significacin diferente: la zona central y la
zona perifrica.
La zona central (o campo visual central) corresponde a la superficie contenida o limitada por la isptera
de alrededor de 30. Por otra parte, esta zona central del campo visual es la que es vista por la regin
macular.
Entre los 30 referidos y los lmites perifricos descritos est contenido el campo visual perifrico (o
zona perifrica del campo visual).
Los dficits en el campo visual vienen determinados por la disminucin de la isptera perifrica, por
prdidas sectoriales o por la existencia de escotomas.
La disminucin de la isptera perifrica, o la disminucin concntrica del campo visual pueden ir
apareciendo con la edad y no necesariamente ha de considerarse patolgica (a veces puede deberse
incluso a un defecto de la exploracin), sino como uno de los signos que van apareciendo con la vejez.
Para interpretar una disminucin concntrica del campo visual como patolgica ha de existir una
isptera perifrica inferior a 45 40 en sector superior, dem en nasal, 50 en sector inferior, 70 en
sector temporal y, adems, corresponderse con una situacin patolgica ocular o neuroftalmolgica.
Las prdidas o disminuciones sectoriales del campo visual siempre son patolgicas y los escotomas, si
existen en la zona central del campo visual (escotomas centrales), pueden determinar un gran dficit de
la agudeza visual.
Tanto la agudeza visual como el campo visual pueden referirse a un solo ojo (uniocular) o a los dos ojos
(binocular). Normalmente la funcin visual es binocular, sin embargo, en trminos generales, la funcin
visual uniocular es compatible con las actividades cotidianas comunes.
3. Otro factor que influye en la eficiencia de la visin es la motilidad ocular. En visin binocular, slo es
compatible con las actividades normales de la persona la existencia de un perfecto equilibrio
oculomotor, es decir, existencia de paralelismo de los ejes visuales al mirar a un determinado punto. Si
este paralelismo no est presente en ojos con buena agudeza visual, da lugar a la diplopa, que puede
dificultar las actividades habituales. Pero la diplopa no existe si un ojo no ve o su agudeza visual es muy
inferior a la del ojo congnere, aunque sus ejes visuales estn desviados. En este caso, la desviacin de
un ojo no dificulta la funcin visual.
Cuando la diplopa aparece slo en alguna de las posiciones de la mirada, la persona pone en marcha
elementos compensadores que eliminan la diplopa (por ejemplo, giro o inclinacin de la cabeza en esas
situaciones), por lo que estos casos son compatibles con el desarrollo de una actividad normal.
20
Cuando exista ablacin unilateral de globo ocular y disminucin de la agudeza visual del otro ojo, se
determinara el porcentaje de discapacidad definitivo por mtodo de capacidad restante.
Campo visual
Visin perifrica
Hemianopsias:
Homnimas
Heternimas
- Binasal o bitemporales (verticales u horizontales)
Escotomas yuxtacentrales (se valora segn perdida de agudeza visual)
Visin central
Escotoma central (se valora con la perdida de agudeza visual)
Funcin oculomotriz
Diplopa:
En posiciones altas de la mirada menos de 10 de desviacin
En el campo lateralmenosde10 de desviacin
En la parte inferior del campo visualmenos de 10 de desviacin
En todas las direcciones, obligando a ocluir un ojo desviacin de ms de 10
45%
35%
10%
10%
20%
30%
Agudeza visual
Dficit de la agudeza visual(segn tabla de Sena)
Prdida de visin de un ojo
Nota: Si el ojo afectado por el traumatismo tena anteriormente algn dficit visual, la
tasa de agravacin ser la diferencia entre el dficit actual y el existente.
Ceguera
45%
100%
TABLA DE SEN
(dao visual en uno o ambos ojos)
AV
restante
9/10
8/10
7/10 6/10
5/10
4/10
3/10
2/10
1/10
0%
1%
2%
4%
6%
9%
13%
18%
24%
32%
<a
1/10
42%
9/10
1%
2%
3%
5%
8%
11%
15%
20%
26%
34%
43%
47%
8/10
2%
3%
5%
7%
10%
13%
18%
23%
29%
37%
45%
50%
7/10
4%
5%
7%
9%
13%
16%
21%
26%
32%
40%
50%
55%
6/10
6%
8%
10%
13%
16%
20%
25%
30%
36%
44%
55%
60%
5/10
9%
11%
13%
16%
20%
24%
29%
34%
41%
49%
60%
65%
4/10
13%
15%
18%
21%
25%
29%
33%
39%
47%
56%
70%
70%
3/10
18%
20%
23%
26%
30%
34%
39%
45%
54%
65%
80%
80%
2/10
24%
26%
29%
32%
36%
41%
47%
54%
64%
75%
90%
90%
1/10
32%
34%
37%
40%
44%
49%
56%
65%
75%
85%
100%
100%
<1/10
Ceguera
total
42%
43%
45%
50%
55%
60%
70%
80%
90%
100%
100%
100%
45%
47%
50%
55%
60%
65%
70%
80%
90%
100%
100%
100%
21
Ceguera
total
45%
CAPITULO 4
SISTEMA AUDITIVO
En este captulo se proporcionan criterios para la valoracin por Enfermedades Ocupacionales y

Accidentes de Trabajo que generan discapacidad para el trabajo con compromiso de la audicin.
En primer lugar se establecen las normas de carcter general para la valoracin de la deficiencia
producida por estos trastornos. En segundo lugar se determinan los criterios para la asignacin del
porcentaje de discapacidad que corresponde a cada caso
NORMAS DE CARACTER GENERAL PARA LA VALORACIN DE LA DEFICIENCIA ORIGINADA POR

PRDIDA DE AUDICIN INDUCIDA POR RUIDO.
1. nicamente sern objeto de valoracin los trastornos permanentes de la audicin.
2. Las personas que hayan sufrido dao auditivo se sometern a estudio auditivo, consistente en
evaluacin otolgica y 3 audiometras, as como a otros estudios para verificar el dao coclear.
Estos exmenes debern hacerse despus de un mnimo de 24 hs. de reposo auditivo, en caso
de contusin enceflica deber existir un intervalo no inferior a 7 das entre las audiometras.
3. La disminucin de la audicin inducida por ruido industrial se mide valorando la prdida en
decibelios en las cuatro frecuencias: 500, 1.000, 2.000 y 4.000 Hz.
4. Los promedios de los decibeles, medidos en los umbrales de las frecuencias consideradas, en
los tres exmenes, no podrn diferir en ms de 10 dB. Si este requisito no se cumple en las 3
audiometras, debern efectuarse otras hasta lograrlo.
5. La presencia de acfenos se valorar segn los criterios establecidos en este captulo para la
prdida auditiva, si se acompaan de hipoacusia.
6. Cuando al paciente le haya sido aplicado un implante coclear (valorado por Otorrinolaringologa
y Foniatra), la valoracin de la deficiencia se realizar de acuerdo con la funcin auditiva
residual que presente una vez concluida la rehabilitacin, teniendo en cuenta que el porcentaje
de discapacidad asignado nunca podr ser inferior al 33%.
22
Sistema Auditivo
Sistema auditivo
Prdida del pabelln auricular postraumtica que produce disminucin de la agudeza auditiva area
unilateral (Hipoacusia Conductiva, valorar segn agudeza auditiva)
Barotrauma tico (valorar segn agudeza auditiva)
Dficit de la agudeza auditiva
Prdida auditiva total Neurosensorial Unilateral
11%
Prdida auditiva total Neurosensorial Bilateral
40%
Trauma Acstico Unilateral
5%
Trauma Acstico Bilateral
8%
Acufenos (se adicionara al dficit de la agudeza auditiva)
2%
Perdida del equilibrio (se adicionara al dficit de la agudeza auditiva)
5%
Membrana del Tmpano (Hipoacusia Conductiva)
Perforacin uni o bilaterales (valorar segn repercusin auditiva y/o vestibular)
Clculo de la prdida auditiva mono aural
Se suma la prdida en decibeles de la va area de los tonos 500, 1.000,2.000 y 4.000.
La suma obtenida se traslada a la tabla siguiente donde se convierte en porcentaje de prdida auditiva
para cada odo.
Tabla 1
Conversin del nivel estimado de audicin en porcentaje de prdida auditiva monoaural
SNDA
100
105
110
115
120
125
130
135
140
145
150
155
160
165
170
175
180
185
190
195
200
205
210
215
220
225
230
235
PRDIDA AUDITIVA MONOAURAL

%
SNDA
0,0
240
1,9
245
3,8
250
5,6
255
7,5
260
9,4
265
11,2
270
13,1
275
15,0
280
16,9
285
18,8
290
20,6
295
22,5
300
24,4
305
26,2
310
28,1
315
30,0
320
31,9
325
33,8
330
35,6
335
37,5
340
39,4
345
41,2
350
43,1
355
45,0
360
46,9
365
48,9
370o >
50,6
%
52,5
54,4
56,2
58,1
60,0
61,9
63,8
65,6
67,5
69,3
71,2
73,1
75,0
76,9
78,8
80,6
82,5
84,4
86,2
88,1
90,0
90,9
93,8
95,6
97,5
99,4
100,0
SNDA: Suma en decibeles de los niveles de audicin en las frecuencias 500, 1000, 2000 y 4000
23
Clculo de la prdida auditiva bilateral

Se suma los umbrales de la audicin en las frecuencias 500, 1.000, 2.000 y 4.000 de cada odo y se
traslada a la tabla 2
En esta tabla se debe buscar en su eje horizontal el mejor odo y en su eje vertical el peor; de la
interseccin de ambos ejes surge la prdida auditiva bilateral en porcentajes, el resultado se debe
llevar a la tabla 3 el cual expresa el porcentaje definitivo de discapacidad auditiva
Nota: Si el odo afectado por el traumatismo tena anteriormente algn dficit de la audicin, la tasa
de agravacin ser la diferencia entre el dficit actual y el existente.
24
25
Tabla 3.
Porcentaje definitivo de discapacidad auditiva
26
CAPTULO 5
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
Para la evaluacin de las afecciones osteomioarticulares se tendrn en cuenta las deficiencias anatomofuncionales derivadas de un accidente del trabajo o de una enfermedad ocupacional.
Para su diagnstico se emplear fundamentalmente la clnica y se requerir de exmenes de apoyo tales
como radiografas simples, estudios electrofisiolgicos, Tomografa Axial Computada (TAC- scaner),
Resonancia Nuclear Magntica, entre otros.
Las fracturas que consoliden bien sin dejar alteracin alguna (muscular, neurolgica, sea, etc.), sern
consideradas discapacidad temporal.El dolor, no acompaado de signos objetivos de organicidad, no ser objetivo de discapacidad permanente.
En stos casos estar indicada la utilizacin de exmenes paraclnicos.
En los pacientes afectados de limitaciones de movilidad mltiples producto de lesiones anatmicas y/o
funcionales EN UN MISMO SEGMENTO CORPORAL de la columna vertebral se proceder a la suma
aritmtica de todas ellas para el clculo de la discapacidad total.
En los pacientes afectados de limitaciones de movilidad mltiples producto de lesiones anatmicas y/o
funcionales EN DIFERENTES SEGMENTOS CORPORALES de la columna vertebral se proceder para el clculo
de la discapacidad total MEDIANTE EL MTODO DE LA CAPACIDAD RESTANTE.
En los casos de diferentes alteraciones en algn miembro (superior o inferior) la discapacidad total se
obtendr mediante el mtodo de la capacidad restante.
En este captulo se tomara en cuenta las discapacidades generadas por enfermedades que se producen
por exposicin a temperaturas extremas y a presiones atmosfricas, necrosis seas aspticas y
osteonecrosis disbricas.
Las unidades anatomo-funcionales a considerar son:
1- COLUMNA VERTEBRAL
SEGMENTO CERVICAL
SEGMENTO DORSOLUMBAR
SEGMENTO SACROCOXIS
2- CAJA TORCICA
3- MIEMBRO SUPERIOR
4- MIEMBRO INFERIOR
27
COLUMNA VERTEBRAL
1) En los casos de limitacin de la movilidad, cuando son varios los movimientos afectados en un
mismo segmento, se suma aritmticamente el grado de discapacidad de cada uno de ellos.
2) Los grados de limitacin en la rotacin e inclinacin para columna cervical y dorso-lumbar deben
ser valorados individualmente derecha (D) e izquierda (I) y luego sumados aritmticamente.
3) En los casos en que la columna se encuentre anquilosada, el mayor valor por anquilosis,
corresponde a la discapacidad global de la columna (ejemplo sndrome de espalda fallida)
4) Cabe destacar que en lo referente a las alteraciones del disco en diferentes niveles del mismo
segmento se toma en cuenta la movilidad articular y se suman los porcentajes aritmticamente.
5) En caso de existir una alteracin en el disco a diferentes segmentos (Cervical o Lumbar), se sumara
el porcentaje de discapacidad tomando en consideracin el mtodo de la capacidad restante, tal como se
explica en el inicio del Baremo.
6) Por signos clnicos se entiende fuerza, tono, Trofismo y reflejos.
7) Para la gravedad de la Radiculopata, se tomara en cuenta para el compromiso radicular leve:
expresin clnica y electromiogrfica hasta la regin sensitiva del nervio; moderada: expresin clnica y
electromiogrfica hasta la regin motora del nervio y; severa: expresin clnica y electromiogrfica hasta la
regin neurovegetativa del nervio.
8) A los porcentajes de discapacidad correspondiente a Cervico-braquialgia y Dorso-lumbalgia post
traumtica, a las alteraciones del disco y a las Espondilolistesis se le debe adicionar la suma de porcentaje
por limitacin de movimientos segn el segmento afectado.
9) En casos donde se diagnostique alteraciones del disco por RMN con EMG normal, se tomara en
cuenta el porcentaje aplicable a la limitacin de movimiento, el cual suele medirse con un Gonimetro que
mide en grados el movimiento, respecto al eje. (Kielhofner Gary 2006). (Ver tabla correspondiente segn
segmento afectado)
10) En los casos donde existan 2 o ms enfermedades se adicionara los otros porcentaje por el
mtodo de la capacidad restante.
11) Tablas de anquilosis: en el caso anquilosis o artrodesis, se buscar en la columna de cada
movimiento la cifra que corresponda a la posicin hallada en la articulacin en examen. La
discapacidad corresponder a la cifra mayor; los resultados parciales no se suman.
28
Limitacin de la movilidad (se determinara la movilidad de cada movimientos se

sumaran los valores para hallar el correspondiente a la limitacin funcional).
Ver tabla
Ver tabla segn segmento de columna correspondiente

Fractura de cuerpo vertebral no operada, sin alteraciones electromiogrficas (ver
tabla de limitaciones)
Ver tabla
Fractura de ms de un cuerpo vertebral no operada, sin alteraciones

electromiogrficas (ver tabla de limitaciones)
Ver tabla
Fractura de ms de un cuerpo vertebral no operada con lesin radicular leve a

moderada, corroborada electromiogrficamente
12%
Fractura de ms de un cuerpo vertebral no operada con lesin radicular severa,

corroborada electromiogrficamente
18%
Fractura de ms de un cuerpo vertebral no operada con acuamiento

- Menos del 50 por ciento de la altura de la vrtebra (se adiciona el % por
limitacin funcional)
1%
- Ms del 50 por ciento de la altura de la vrtebra (se adiciona el % por

2%
Fractura de un cuerpo vertebral operada, sin alteraciones electromiogrficas (ver

tabla de limitaciones)
Ver tabla
Fractura de un cuerpo vertebral operada con lesin radicular leve a moderada,

28%
Fractura de un cuerpo vertebral operada con lesin radicular severa, corroborada

electromiogrficamente
30%
Fractura de ms de un cuerpo vertebral operada, sin alteraciones electromiogrficas

(ver tabla de limitaciones)
Ver tabla
Fractura de ms de un cuerpo vertebral operada con lesin radicular leve a moderada,

30%
Fractura de ms de un cuerpo vertebral operada con lesin radicular severa,

40%
Fractura de ms de un cuerpo vertebral operada con acuamiento

- Menos del 50 por ciento de la altura de la vrtebra (Se adiciona el % por
1%
- Ms del 50 por ciento de la altura de la vrtebra (Se adiciona el % por

2%
Crvicobraquialgia post-traumtica, con alteraciones clnicas y electromiogrficas

leves a moderadas (Se adiciona el % por limitacin funcional)
5%
29
Crvicobraquialgia post-traumtica, con alteraciones clnicas y electromiogrficas

severas (se adiciona el % por limitacin funcional)
12%
Dorsolumbalgia post-traumtica, con alteraciones clnicas y electromiogrficas leves a

moderadas (se adiciona el porcentaje por limitacin funcional)
5%
Dorsolumbalgia post-traumtica, con alteraciones clnicas y electromiogrficas severas

(se adiciona el porcentaje por limitacin funcional)
12%
Espondilolistesis traumtica sin repercusin electromiogrfica

- Grado III. (se adiciona el % por limitacin funcional)
1%
- Grado IV (se adiciona el porcentaje por limitacin funcional)
2%
Espondilolistesis traumtica, no operada con repercusin electromiogrfica leve a

moderada (se adiciona el % por limitacin funcional)
5%
Espondilolistesis traumtica, no operada con repercusin electromiogrfica severa (se

adiciona el porcentaje por limitacin funcional)
12%
Espondilolistesis traumtica, operada, con repercusin electromiogrfica
Ver Tabla
Espondilolistesis traumtica, operada, con repercusiones electromiogrfica leve a

moderada (se adiciona el porcentaje por limitacin funcional)
8%
Espondilolistesis traumtica, operada, con repercusin electromiogrfica severa (se

adiciona el porcentaje por limitacin funcional)
15%
ALTERACIONES CLINICAS Y FUNCIONALES DEL DISCO INTERVERTEBRAL EN LOS

SEGMENTOS CERVICAL/LUMBAR
Alteraciones clnicas, imagenolgicas (Insinuacin, abombamiento o prominencia), no
operada y electromiogrficas leve a moderada. (se adiciona el porcentaje por
5%

operada y electromiogrficas severas. (se adiciona el porcentaje por limitacin
funcional)
8%

operada, en 2 o ms niveles y electromiogrficas leve a moderada. (se adiciona el
porcentaje por limitacin funcional)
5%

operada, en 2 o ms niveles y electromiogrficas severas. (se adiciona el porcentaje
por limitacin funcional)
8%
Alteraciones clnicas, imagenolgicas (Insinuacin, abombamiento o prominencia),

operada y electromiogrficas leve a moderada. (se adiciona el porcentaje por
5%

operada y electromiogrficas severas. (se adiciona el porcentaje por limitacin
8%
30
funcional)
operada, en 2 o ms niveles y electromiogrficas leve a moderada. (se adiciona el
porcentaje por limitacin funcional)
8%

operadas, en 2 o ms niveles, y electromiogrficas severas. (se adiciona el porcentaje
por limitacin funcional)
10%
Alteraciones clnicas, imagenolgicas (Protrusin), no operadas y electromiogrficas

leve a moderada. (se adiciona el porcentaje por limitacin funcional)
8%
Alteraciones clnicas, imagenolgicas (Protrusin), no operadas y electromiogrficas

severas. (se adiciona el porcentaje por limitacin funcional)
15%
Alteraciones clnicas, imagenolgicas (Protrusin), no operadas, en 2 o ms niveles y

electromiogrficas leve a moderada. (se adiciona el porcentaje por limitacin
funcional)
10%
Alteraciones clnicas, imagenolgicas (Protrusin), no operada, en 2 o ms niveles y 5%

electromiogrficas severas. (se adiciona el porcentaje por limitacin funcional)
18%
Alteraciones clnicas, imagenolgicas (Protrusin), operadas y electromiogrficas leve

a moderada. (se adiciona el porcentaje por limitacin funcional)
12%
Alteraciones clnicas, imagenolgicas (Protrusin), operadas, y electromiogrficas

28%
Alteraciones clnicas, imagenolgicas (Protrusin), operadas, en 2 o ms niveles y

electromiogrficas leve a moderadas. (se adiciona el porcentaje por limitacin
funcional)
25%
Alteraciones clnicas, imagenolgicas (Protrusin), operadas, en 2 o ms niveles y

30%
Alteraciones clnicas, imagenolgicas (Hernia Discal), no operada y electromiogrficas

12%
Alteraciones clnicas, imagenolgicas

(Hernia Discal), no operadas
18%
Alteraciones clnicas, imagenolgicas (Hernia Discal), no operadas, en 2 o ms niveles

y electromiogrficas leve a moderada. (se adiciona el porcentaje por limitacin
funcional)
20%
Alteraciones clnicas, imagenolgicas (Hernia Discal), no operadas, en 2 o ms

niveles y electromiogrficas severas. (se adiciona el porcentaje por limitacin
funcional)
30%
Alteraciones clnicas, imagenolgicas (Hernia Discal), operadas y electromiogrficas

28%
31
Alteraciones clnicas, imagenolgicas (Hernia Discal), operadas y electromiogrficas

30%
Alteraciones clnicas, imagenolgicas (Hernia Discal), operadas, en 2 o ms niveles y

electromiogrficas leve a moderadas. (se adiciona el porcentaje por limitacin
funcional)
30%
Alteraciones clnicas, imagenolgicas (Hernia Discal), operadas, en 2 o ms niveles y

40%
Sacro y pelvis
Diastasis Pubiana y/o luxofractura sacrococcgea con subluxacin sacroilaca
compromiso funcional y neurolgico
con 12%
TABLAS DE LIMITACION DE MOVIMIENTO:

Criterios generales:
Los ngulos de movimientos deben ser medidos por goniometra, para lo cual se debe contar con el equipo
necesario y sumar aritmticamente los porcentajes de deficiencias o limitaciones encontradas cuando estn
sean mltiples.
Se recuerda que la rotacin y la inclinacin derecha e izquierda se debe explorar por separado y sumar el
porcentaje encontrado.
Columna Cervical
Exploracin desde 0 hasta:
Extensin
Rotacin D. I.
Inclinacin D. I.
Flexin
4%
2%
2%
4%
4%
4%
10
2%
2%
2%
3%
3%
3%
20
1%
1%
1%
1%
1%
1%
30
0%
1%
1%
1%
1%
0%
40
1%
1%
50 a 80
0%
0%
Fuente: Tomado de Taboadela Claudio H. Goniometra. 2007. Repblica de Argentina.
32
Columna Dorsolumbar
Exploracin desde 0 hasta:
Rotacin D. I.
Inclinacin D. I.
Flexin
Extensin
5%
5%
4%
4%
8%
3%
10
4%
4%
2%
2%
7%
2%
20
2%
2%
1%
1%
6%
1%
30
0%
0%
0%
5%
0%
40
4%
50
3%
60
2%
70
1%
80
0%
En casos de lograr la amplitud articular completa o al menos en un 75%, debe adicionarse la valoracin de la
fuerza y calificarse de la siguiente forma, segn cuadro de Smbolos de Puntuacin del Dr. Robert W. Lovett
Escala
Criterio de Calificacin
5/5
Arco completo del movimiento contra la

gravedad y vence mxima resistencia
0%
4/5
Arco completo de movimiento contra la

gravedad y vence resistencia
2%
3/5

gravedad sin resistencia
3%
Fuente: Peterson Kendall Florence, Kendall Mc Creary Elizabeth, Geise Provance Patricia, Msculos, Pruebas,
Funciones y Dolor Postural.
33
ANQUILOSIS
Columna Cervical
Rotacin
Inclinacin
Flexin
Extensin
20%
20%
20%
20%
10
27%
25%
27%
27%
20
33%
30%
33%
33%
30
40%
35%
40%
40%
40
40%
Columna Dorso-lumbar
Rotacin
Inclinacin
Flexin
Extensin
30%
30%
30%
30%
10
40%
45%
33%
40%
20
50%
60%
37%
50%
30
60%
40%
60%
40
43%
50
47%
60
50%
70
53%
80
57%
90
60%
34
SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO: MIEMBRO SUPERIOR

1. La puntuacin de una o varias entidades patolgicas correspondientes a una articulacin, miembro
o sistema (en el caso de que sean dos o ms entidades patolgicas se debe utilizar la frmula de
discapacidad restante), nunca podr superar a la que corresponda por la prdida total, anatmica
y/o funcional de esa articulacin, miembro o sistema.
2. Mediciones: para designar los movimientos, consignar los grados de movilidad de las articulaciones
y dems mediciones necesarias en la semiologa del aparato locomotor se utilizar el mtodo
reconocido por Goniometra.
3. Criterios de normalidad: para evaluar la funcionalidad se tomarn como valores de movilidad
normales para el individuo en examen los rangos propuestos en las tablas de movilidad articular
que se publican en el presente Baremo. En todos los casos se efectuarn una semiologa completa
y la medicin comparativa en el miembro contralateral.
4. Para la fuerza muscular de mano suele comprobarse por medio de una prueba manual del musculo,
en la que se mide la capacidad de la persona para producir resistencia, movimientos o ambos, bajo
circunstancias estandarizadas. La resistencia suele medirse por medio de la estimacin de la
duracin o de la cantidad de repeticiones antes de que aparezca la fatiga (Kielhofner Gary 2006).
Segn Peterson, Kendall y Geiser (2005), las pruebas de fuerza no emplean instrumentos tan
sencillo los problemas que surgen son muy diferentes en el momento de medir la fuerza. La
objetividad se basa en habilidad del examinador para palpar y observar el tendn del musculo
responsable, as como para apreciar la capacidad del musculo para desplazar una regin a una
determinada amplitud de movimiento en el plano horizontal y su fuerza para sostener una regin
en una posicin antigravitatoria. El Dinammetro crea un nuevo sistema de estandarizacin del
examen de la fuerza muscular, con sus variaciones para detectar el grado de afectacin muscular
dependiendo de los equipos y observador que realice la prueba. Las manos expertas proporcionan
una sensibilidad superior a muchos instrumentos disponibles comportndose como un fantstico
ordenador con datos objetivos que proporcionan informacin sin alterar la prueba muscular
valorada.
5. Tablas de movilidad articular: para hallar la cifra de discapacidad causada por las limitaciones de
movilidad de una articulacin, se sumarn las cifras de discapacidad propuestas en la tabla para la
limitacin de cada uno de los movimientos de esa articulacin. En ningn caso podr superar la
cifra de anquilosis del segmento correspondiente.
35
6. Tablas de anquilosis: en el caso anquilosis o artrodesis, se buscar en la columna de cada

movimiento la cifra que corresponda a la posicin hallada en la articulacin en examen. La
discapacidad corresponder a la cifra mayor; los resultados parciales no se suman.
7. El porcentaje de discapacidad otorgado por osteosntesis incluye el dao producido (en la ciruga)
para su colocacin.
8. Los segmentos a considerar en el miembro superior son: HOMBRO
BRAZO CODO
ANTEBRAZO
MUECA
MANO
DEDO
36
Hombro
Desarticulacin/amputacin del hombro:
Inestabilidad articular (resecciones y amplias prdidas de sustancia, reseccin de la
cabeza humeral) (la cifra se adiciona a la limitacin funcional)
Abolicin total de la movilidad del hombro(anquilosis del hombro)
Fracturas y otras entidades patolgicas * con limitacin de la movilidad (se determinar
la movilidad de cada movimiento y se sumarn los valores de Discapacidad para hallar el
correspondiente a limitacin funcional)*Sndrome de manguito rotador, lesin de Slap.
Luxacin recidivante del hombro inoperable (segn repercusin funcional)
65%
5%
Ver Tabla I
Ver Tabla II
10%
Osteomielitis crnica, segn gravedad y actividad de la infeccin y/o Osteonecrosis

disbrica (la cifra se adiciona a la correspondiente por limitacin funcional)
Leve
1%
Moderado
3%
Severo
5%
Artrosis postraumtica y/o hombro doloroso con limitacin funcional (la cifra se adiciona
a la correspondiente por limitacin funcional)
Prtesis total del hombro (la cifra se adiciona a la generada por la limitacin funcional)
Material de osteosntesis(la cifra se adiciona a la correspondiente por
Limitacin funcional)
Luxacin acromioclavicular /esternoclavicular (inoperables)
3%
1%
1%
3%
Brazo
Amputacin a nivel del hmero: unilateral
Fracturas con Cayo vicioso y/o consolidaciones en rotacin y/o angulaciones del hmero
superiores a 10. (la cifra se adiciona a la correspondiente por limitacin funcional)
Artrosis postraumtica del hmero(la cifra se adiciona a la Correspondiente por
disbrica (la cifra se adiciona a la correspondiente por limitacin funcional)
Leve
Moderado
Severo
Acortamiento/alargamiento del miembro superior mayor de dos (02) centmetros
(medidos radiogrficamente)
Material de osteosntesis en el hmero (la cifra se adiciona a la correspondiente por
37
60%
2%
1%
1%
3%
5%
3%
1%
Codo
Amputacin- desarticulacin del codo
Inestabilidad articular (por grandes prdidas de partes blandas y seas) (La cifra se
adiciona a la correspondiente por limitacin funcional)
Anquilosis artrodesis del codo
50%
5%
Ver Tabla III
Limitacin de la pronosupinacin del antebrazo
Ver tabla IV

disbrica (la cifra se adiciona a la generada por la limitacin funcional)
Leve
Moderado
Severo
Fracturas con Artrosis postraumtica y/o codo doloroso con limitacin funcional (la cifra
se adiciona a la generada por limitacin funcional)
Prtesis de codo (la cifra se adiciona a la generada por la limitacin funcional)
Material de osteosntesis (la cifra se adiciona a la generada por la limitacin funcional)
Antebrazo y mueca
Amputacin a nivel del antebrazo
Inestabilidad articular de la mueca (por grandes prdidas de partes blandas
u seas) (la cifra se adiciona a la generada por la limitacin funcional.)
Anquilosis / artrodesis de la mueca
Fracturas y otras entidades patolgicas que generen limitacin de la movilidad de la
mueca
Consolidaciones
en rotacin y/o angulaciones del cbito y/o el radio (la cifra se adiciona a
la generada por la imitacin funcional)
Artrosis postraumtica del cbito y/o el radio (la cifra se adiciona a la
generada por la limitacin funcional)
Artrosis postraumtica de la mueca, dolorosa (la cifra se adiciona a la
Material de osteosntesis(la cifrase adiciona a la generada por la limitacin
funcional)
Mano
Carpo y metacarpo
Amputacin de la mano (a la altura del carpo o el metacarpo, unilateral)
Artrosis postraumtica del escafoides
Material de osteosntesis (la cifrase adiciona a la generada por la limitacin funcional)
Dedos
Amputacin del dedo pulgar:
A nivel de la articulacin metacarpofalngica
A nivel de la articulacin interfalngica
A nivel del extremo distal de la falange distal
Amputacin del dedo ndice:
A nivel de la articulacin interfalngica proximal
A nivel de la articulacin interfalngica distal
A nivel del extremo distal de la tercera falange
Amputacin del dedo medio:
38
1%
3%
5%
3%
1%
1%
45%
3%
Ver tabla V
Ver tabla VI
2%
1%
3%
1%
40%
6%
1%
25%
15%
5%
14%
12%
7%
5%
11%
11%
5%

Amputacin del dedo anular:
Amputacin del dedo meique:
Limitacin de la movilidad del dedo pulgar
Anquilosis / artrodesis del dedo pulgar
Limitacin de la movilidad del dedo ndice
Anquilosis / artrodesis del dedo ndice
Limitacin de la movilidad del dedo medio
Anquilosis / artrodesis del dedo medio
Limitacin de la movilidad del dedo anular
Anquilosis / artrodesis del dedo anular
Limitacin de la movilidad del dedo meique
Anquilosis / artrodesis del dedo meique
Artrosis postraumtica y/o dolor en la mano con limitacin funcional(la cifra se adiciona a
la generada por la limitacin funcional)
3%
8%
8%
4%
3%
5%
4%
3%
2%
Ver tabla VII
Ver tabla VIII
Ver Tabla IX
Ver tabla X
Ver tabla XI
Ver tabla XII
3%
Tabla I. HOMBRO: anquilosis/artrodesis.

Anquilosis del hombro (no hay sumatoria de discapacidades)
Abduccin
Flexin
Extensin
Rotacin
Aduccin
interna
0
36%
36%
36%
36%
36%
10
34%
44%
32%
42%
42%
20
31%
52%
28%
48%
48%
30
28%
60%
24%
54%
54%
40
25%
27%
60%
60%
50
26%
30%
60
29%
33%
70
32%
36%
80
36%
39%
90
40%
42%
100
42%
45%
110
46%
48%
120
50%
51%
130
53%
54%
140
56%
57%
150- 180
60%
60%
39
Rotacin
Externa
36%
30%
24%
29%
34%
40%
44%
50%
55%
60%
-
Tabla II. HOMBRO: limitacin de la movilidad.

Limitacin de la movilidad del hombro
Abduccin
Flexin
Extensin
Aduccin
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
130
140
150
160
170-180
14%
12%
10%
9%
8%
7%
6%
5%
5%
4%
4%
2%
2%
2%
2%
1%
1%
0%
6%
5%
1%
0%
-
10%
9%
8%
8%
7%
7%
5%
5%
4%
4%
3%
2%
2%
2%
2%
1%
1%
0%
2%
2%
1%
1%
0%
-
Rotacin
interna
4%
3%
2%
1%
1%
1%
0%
-
Rotacin
Externa
8%
7%
7%
5%
5%
4%
3%
2%
1%
0%
-
Tabla III. CODO: limitacin de la movilidad y anquilosis/artrodesis.

Anquilosis/artrodesis y limitacin de la movilidad del codo
Anquilosis /
Flexin(medir
Artrodesis
desde0)
0
45%
35%
10
42%
30%
20
39%
25%
30
36%
20%
40
33%
15%
50
30%
13%
60
27%
11%
70
24%
9%
80
21%
7%
90
24%
5%
100
27%
3%
110
30%
2%
120
33%
1%
130
36%
1%
140
39%
0%
150
42%
0%
40
Extensin(medir desde
150)
0%
0%
1%
1%
2%
3%
5%
7%
9%
11%
13%
15%
20%
25%
30%
35%
Tabla IV. ANTEBRAZO: pronacin-supinacin. Limitacin de la movilidad.

Limitacin de la pronacin supinacin
Desde0 (para cada lado)
0
5%
10
4%
20
3%
30
2%
40
2%
50
1%
60
1%
70
0%
80- 90
0%
Tabla V. MUECA: anquilosis / artrodesis.

Anquilosis/ artrodesis de la mueca (no hay sumatoria)
Flexin
0
10
20
30
40
50
60
70
Extensin
9%
9%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
Desviacin radial
9%
8%
7%
6%
14%
25%
35%
-
9%
17%
35%
-
Desviacin
Cubital
9%
15%
24%
35%
-
Tabla VI. MUECA: limitacin de la movilidad.

Limitacin de la movilidad de la mueca
Flexin
0
10
20
30
40
50
60
70
80 - 90
7%
6%
5%
3%
1%
1%
1%
0%
0%
Extensin
8%
7%
6%
4%
2%
1%
0%
0%
Desviacin radial
2%
1%
0%
-
Fuente: Tomado de Argente. lvarez. Semiologa Medica y Kapandji A. Fisiologa Articular.
41
Desviacin
Cubital
3%
2%
2%
2%
1%
1%
0%
-
Tabla VII. DEDO PULGAR: limitacin de la movilidad del dedo pulgar.
0
10
20
30
40
50
60
70
80-90
Limitacin de la movilidad del dedo pulgar

(incluye aduccin y abduccin)
Articulacin metacarpofalngica
Articulacin interfalngica
flexin
Extensin
Flexin
Extensin
12%
0%
10%
4%
10%
0%
8%
3%
8%
0%
7%
2%
6%
0%
6%
1%
4%
0%
5%
0%
2%
0%
4%
0%
0%
0%
2%
0%
1%
0%
0%
0%
Fuente: Tomado de Taboadela Claudio H. Goniometra. y Argente. lvarez. Semiologa Mdica.
Tabla VIII. DEDO PULGAR: anquilosis/artrodesis del dedo pulgar.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Anquilosis/ artrodesis del dedo pulgar

(incluye aduccin y abduccin)
Articulacin metacarpofalngica
Articulacin interfalngica
Flexin
Flexin
12%
10%
10%
9%
9%
8%
12%
8%
13%
9%
15%
9%
10%
11%
12%
Tabla IX. DEDO NDICE: limitacin de la movilidad y anquilosis / artrodesis.

Limitacin de la movilidad, anquilosis/ artrodesis del dedo ndice
MCF
IFP
Flexin
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
11%
8%
6%
5%
4%
3%
3%
2%
1%
0%
-
Extensin Anquilosis
0%
1%
2%
4%
5%
6%
8%
10%
12%
14%
-
11%
9%
7%
6%
7%
8%
10%
11%
13%
14%
-
Flexin Extensin Anquilosis

9%
7%
6%
5%
4%
4%
3%
3%
2%
1%
0%
0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
8%
9%
11%
12%
IFD
Flexin Extensin Anquilosis
9%
8%
8%
7%
6%
7%
8%
9%
10%
11%
12%
Fuente: Tomado de Taboadela Claudio H. Goniometra y Kapandji A. Fisiologa Articular.
Tabla X. DEDO MEDIO: limitacin de la movilidad y anquilosis/artrodesis.

42
4%
3%
2%
2%
1%
1%
0%
0%
-
0%
1%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
-
4%
3%
2%
2%
3%
3%
4%
6%
-
Limitacin de la movilidad, anquilosis/artrodesis del dedo medio

MCF
IFP
Flexin
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
7%
6%
5%
4%
4%
3%
3%
2%
1%
0%
-
Extensin Anquilosis Flexin

0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
8%
9%
11%
-
7%
7%
6%
5%
5%
6%
7%
9%
10%
11%
-
6%
6%
5%
5%
4%
4%
3%
3%
2%
1%
0%
IFD

0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
7%
8%
10%
11%
6%
5%
5%
4%
4%
5%
6%
8%
9%
10%
11%
3%
2%
1%
1%
1%
1%
0%
0%
-
Extensin Anquilosis
0%
1%
1%
1%
2%
2%
3%
4%
-
3%
3%
2%
2%
2%
3%
4%
4%
-
Tabla XI. DEDO ANULAR: limitacin de la movilidad y anquilosis/artrodesis.

Limitacin de la movilidad, anquilosis/ artrodesis del dedo anular
MCF
IFP
Flexin
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
6%
5%
4%
3%
2%
2%
2%
1%
1%
0%
-

0%
0%
1%
1%
2%
2%
3%
4%
6%
8%
-
6%
6%
5%
4%
3%
3%
4%
5%
7%
8%
-
IFD
5%
4%
4%
3%
2%
2%
2%
1%
1%
0%
0%
0%
0%
1%
1%
1%
2%
2%
3%
5%
6%
8%
5%
5%
4%
4%
3%
3%
4%
5%
6%
7%
8%
2%
2%
1%
1%
1%
0%
0%
0%
-
Extensin Anquilosis
0%
0%
0%
1%
1%
1%
2%
3%
-
2%
2%
1%
1%
1%
2%
2%
3%
-
Tabla XII. DEDO MEIQUE: limitacin de la movilidad y anquilosis/artrodesis.

Limitacin de la movilidad, anquilosis/artrodesis del dedo meique
MCF
IFP
Flexin
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
4%
2%
2%
1%
1%
1%
1%
0%
0%
0%
-

0%
0%
1%
1%
1%
1%
2%
3%
4%
5%
-
4%
3%
3%
2%
2%
3%
3%
4%
4%
5%
-
3%
2%
1%
1%
1%
1%
1%
1%
0%
0%
0%
IFD

0%
0%
1%
1%
1%
2%
2%
3%
3%
5%
5%
3%
3%
2%
2%
2%
3%
3%
4%
4%
5%
5%
2%
2%
1%
1%
1%
0%
0%
0%
-
43
Extensin Anquilosis
0%
0%
0%
1%
1%
1%
2%
2%
-
2%
2%
2%
1%
1%
1%
2%
2%
-
Los porcentajes de limitacin se suman aritmticamente cuando son varios los movimientos
afectados.
En casos de lograr la amplitud articular completa o al menos en un 75%, debe adicionarse la
valoracin de la fuerza y calificarse de la siguiente forma:
Escala
5/5

0%
4/5

2%
3/5

3%
SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO: MIEMBRO INFERIOR Y CADERA

1. La puntuacin de una o varias entidades patolgicas correspondientes a una articulacin,
miembro o sistema (en el caso de que sean dos o ms entidades patolgicas se debe utilizar la
frmula de discapacidad restante), nunca podr superar a la que corresponda por la prdida
total, anatmica y/o funcional de esa articulacin, miembro o sistema.
2. Mediciones: para designar los movimientos, consignar los grados de movilidad de las
articulaciones y dems mediciones necesarias en la semiologa del aparato locomotor se
utilizar el mtodo reconocido por Goniometra.
3. Rangos de limitacin: cuando para una deficiencia exista un rango de porcentajes de discapacidad
posibles, el criterio a seguir ser en funcin de la recuperacin de la funcionalidad y de la prtesis
colocada.
4. Criterios de normalidad: para evaluar la funcionalidad se tomarn como valores de movilidad
normales para el individuo en examen los rangos propuestos en las tablas de movilidad articular
que se publican en el presente Baremo. En todos los casos se efectuar una semiologa completa
y la medicin comparativa en el miembro contralateral.
5. Tablas de Movilidad Articular: para hallar la cifra de discapacidad causada por las limitaciones de
movilidad de una articulacin, se sumarn las cifras de discapacidad propuestas en la tabla para la
limitacin de cada uno de los movimientos de esa articulacin. En ningn caso la cifra podr
superar la cifra de anquilosis del segmento correspondiente.
44
6. Tablas de Anquilosis: en el caso anquilosis o artrodesis, se buscar en la columna de cada

movimiento la cifra que corresponda a la posicin hallada en la articulacin bajo examen. La
discapacidad corresponder a la cifra mayor, los resultados parciales no se suman.
7. El porcentaje de incapacidad otorgado por osteosntesis incluye el dao producido en la ciruga
para su colocacin.
8. Los segmentos a considerar en el miembro inferior son:
CADERA
MUSLO
RODILLA
PIERNA
TOBILLO
PIE
DEDO
45
DISMETRIAS
Dismetra postraumtica de los miembros inferiores corregible con el uso de
aparatos ortopdicos
5%
Dismetra postraumtica de los miembros inferiores no corregible con el uso de

aparatos ortopdicos y que obliguen para el uso de aditamento (muleta, bastn)
para la marcha
10%
CADERA
Desarticulacin / amputacin unilateral
60%
Fracturas y otras entidades patolgicas con limitacin de los movimientos
Vase tabla
Anquilosis / artrodesis
Vase tabla
Osteomielitis crnica, segn gravedad y actividad de la infeccin

y/o
Osteonecrosis disbrica (la cifra se adiciona a la generada por la limitacin
funcional)
Leve
1%
Moderado
3%
Severo
5%
Artrosis postraumtica (la cifra se adiciona a la generada por la limitacin

funcional)
3%
Prtesis parcial o total (la cifra se adiciona a la generada por la limitacin

funcional)
1%
Material de osteosntesis (la cifra se adiciona a la generada por la limitacin

funcional)
1%
MUSLO
Amputacin del fmur a nivel diafisirio o de la rodilla unilateral
Artrosis postraumtica del fmur (la cifra se adiciona a la generada por la
50%
Vase tabla
1%
Osteomielitis crnica, segn gravedad y actividad de la infeccin

y/o
funcional)
Leve
Moderado
1%
3%
46
Severo
Consolidaciones en rotacin y/o angulaciones y/o alteraciones del cayo seo (la
cifra se adiciona a la generada por la limitacin funcional)
5%
1%

funcional)
1%
Rodilla
Fracturas y otras entidades patolgicas con limitacin de la movilidad Anquilosis
/ artrodesis de la rodilla
Vase tabla
Osteomielitis crnica, segn gravedad y actividad de la infeccin y/o

funcional)
Leve
Moderado
Severo
Artrosis postraumtica (se refiere a las articulaciones femorotibial y femoropatelar
e incluye las limitaciones funcionales y el dolor) (la cifra se adiciona a la generada
por la limitacin funcional)
1%
3%
5%
1%
Prtesis de rodilla parcial o total (la cifra se adiciona a la generada por la

1%

funcional)
1%
Pierna
Amputacin
40%

Artrosis postraumtica de pierna (la cifra se adiciona a la generada por la
Vase tabla
1%
Osteomielitis crnica de la tibia, segn gravedad y actividad de la infeccin y/o

funcional)
Leve
1%
Moderado
3%
Severo
5%
47
Consolidacin viciosa de la tibia, en rotacin y/o angulacin y/o cayo seo vicioso
(la cifra se adiciona a la generada por la limitacin funcional)
1%
Consolidacin viciosa del peron, en rotacin y/o angulacin y/o cayo seo vicioso
(la cifra se adiciona a la generada por la limitacin funcional)
1%
Material de osteosntesis en la tibia (la cifra se adiciona a la generada por la

1%
Material de osteosntesis en el peron (la cifra se adiciona a la generada por la

1%
Tobillo
Amputacin a nivel tibiotarsiano o del tarso
30%
Ver tabla
Limitacin de la movilidad del tobillo y el retropi
Ver Tabla
Anquilosis / artrodesis del tobillo y el retropi
Ver Tabla
Artrosis postraumtica (la cifra se adiciona a la generada por la limitacin

funcional)
1%

funcional)
1%
Pie
Amputacin del metatarso y el tarso unilateral
20%
Ver tabla
Triple artrodesis / anquilosis
15%
Artrosis postraumtica subastragalina y/o astrgalo (la cifra se adiciona a la

1%
Deformidades postraumticas del pie (valgo, varo) (la cifra se adiciona a la

1%
Material de osteosntesis en el pie (la cifra se adiciona a la generada por la

1%
48
Dedos
Amputacin del primer dedo
12%
Amputacin de la segunda falange del primer dedo
6%
Amputacin del resto de los dedos (por cada dedo)
2%
Amputacin de la segunda y la tercera falanges del resto de los dedos (por cada
dedo)
1%
Limitacin funcional del primer dedo (hallux) y dems dedos (Osteoartrosis)
Ver Tabla
Artrodesis / anquilosis del primer dedo (hallux) y de los dems dedos
Ver tabla
Material de osteosntesis en los dedos (la cifra se adiciona a la generada por la

1%
TABLA DE LIMITACION DE LA MOVILIDAD DE LA CADERA

Flexin
Extensin
Abduccin
Aduccin
Rotacin
Externa
Rotacin
Interna
7%
2%
6%
3%
5%
5%
10
7%
2%
5%
2%
4%
3%
20
6%
1%
3%
0%
3%
2%
30
5%
0%
2%
0%
2%
1%
40
4%
1%
0%
50
4%
0%
60
3%
0%
70
3%
80
2%
90
1%
100
0%
0%
49
TABLA DE ANQUILOSIS / ARTRODESIS DE LA CADERA

Flexin
Extensin
Abduccin
28%
28%
28%
10
25%
32%
20
22%
25%
Aduccin
Rotacin
Externa
Rotacin
Interna
28%
28%
28%
31%
34%
31%
30%
36%
34%
40%
34%
33%
20%
38%
35%
35%
34%
30
21%
40%
37%
37%
35%
40
24%
40%
40%
38%
50
27%
60
29%
70
32%
80
35%
90
37%
100
40%
40%
Tabla XV. RODILLA: limitacin de la movilidad y anquilosis/artrodesis.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
130
140
150
Limitacin de la movilidad y anquilosis/artrodesis de la rodilla

Anquilosis / artrodesis Flexin(medir desde 0)
Extensin(medir desde
150)
25%
25%
0%
30%
20%
5%
35%
20%
15%
40%
17%
35%
45%
16%
45%
50%
14%
50%
50%
13%
50%
50%
11%
50%
50%
10%
50%
50%
8%
50%
50%
7%
50%
50%
6%
50%
50%
4%
50%
50%
3%
50%
50%
2%
50%
50%
0%
50%

50
Tabla XVI. TOBILLO Y RETROPI: limitacin de la movilidad.
Limitacin de la movilidad del tobillo y el retropi

Flexin dorsal
Flexin plantar
Inversin
3%
6%
3%
2%
4%
2%
0%
3%
1%
2%
0%
0%
-
0
10
20
30
40
Eversin
3%
1%
0%
-
Fuente: Tomado de Taboadela Claudio H. Goniometra, Argente. lvarez Semiologa Medica y Kapandji A. Fisiologa
Articular.
Tabla XVII. TOBILLO Y RETROPI: anquilosis / artrodesis.

Anquilosis/artrodesis del tobillo y el retropi
Flexin dorsal
Flexin plantar
Inversin
12%
12%
12%
20%
16%
17%
28%
20%
23%
24%
28%
28%
-
0
10
20
30
40
Eversin
12%
20%
28%
-
Tabla XVIII. DEDOS DEL PIE: primer dedo (hallux) y dems dedos. Limitacin funcional.
Limitacin de la movilidad del hallux y del resto de los dedos del pie
Primer dedo (hallux)
Resto de los dedos
Metatarsofalngica Metatarsofalngica Metatarsofalngica
Interfalngica proximal
Flexin
Extensin
Flexin
Extensin
Flexin
0
3%
3%
2%
1
1
10
2%
2%
2%
1
1
20
2%
2%
1%
1
0
30
1%
1%
0%
0
0
40
1%
1%
0
50-80
0%
0%
Tabla XIX. DEDOS DEL PIE: primer dedo (hallux) y dems dedos. Anquilosis / artrodesis.
ANQUILOSIS/ ARTRODESISDEL HALLUXYDEMS DEDOS DEL PIE
Primer dedo (hallux)
Resto de los dedos
Metatarsofalngica Interfalngica Metatarsofalngica
Interfalngica proximal
0
10
20
30
40
50
Flexin
3%
4%
4%
5%
-
Extensin
3%
3%
2%
2%
5%
5%
Ca
Flexin
2%
3%
3%
4%
-
Extensin
1%
1%
1%
2%
-

51
Flexin
1%
1%
1%
1%
-
Los porcentajes de limitacin se suman aritmticamente cuando son dos o ms los movimientos
afectados.
En casos de lograr la amplitud articular completa o al menos en un 75%, debe adicionarse la
valoracin de la fuerza y calificarse de la siguiente forma:
Escala
5/5

0%
4/5

2%
3/5

3%
52
CAPITULO 6
SISTEMA RESPIRATORIO Y LARINGE
NORMAS DE CARCTER GENERAL PARA LA VALORACIN DE LAS DEFICIENCIAS ORIGINADAS POR

ENFERMEDADES OCUPACIONALES Y/O ACCIDENTES DE TRABAJO DEL APARATO RESPIRATORIO
En este captulo se proporcionan criterios para la valoracin de la discapacidad producida por deficiencias
del aparato respiratorio, consideradas por la alteracin de la funcin respiratoria, cuantificable mediante
pruebas objetivas.
1. Slo sern objeto de valoracin aquellos pacientes que padezcan enfermedades crnicas
consideradas no recuperables en cuanto a la funcin, con un curso clnico y su evolucin desde el
diagnstico e inicio del tratamiento.
2. La valoracin de la deficiencia se fundamentar en el resultado de pruebas (segn el caso a
evaluar): rayos X de Trax, Tomografa Axial Computarizada (TAC) de Trax, Resonancia Magntica
Nuclear (RMN) de Trax, Lavado Bronquial con biopsia, Prueba funcional objetiva Espirometra
Forzada (segn normas internacionales para los criterios espirometricos).
* Deben ser consideradas las alteraciones funcionales transitorias, recurrentes segn la frecuencia
y duracin de los episodios, reversibles de forma espontnea o con tratamiento (por ejemplo:
asma agravada, procesos alrgicos, infecciones respiratorias altas).
3 En los estados clnicos que como consecuencia de fases de agudizacin puedan sufrir un aumento
de la disfuncin respiratoria, no se realizar una nueva evaluacin hasta que la situacin se haya
estabilizado (ver criterios para Espirometra).
4 Cuando la enfermedad respiratoria curse en brotes, la evaluacin de la discapacidad que pueda
producir se realizar en los periodos intercrticos.
Las normas y criterios para la valoracin de personas que padecen enfermedades que por sus
caractersticas requieren ser consideradas de forma diferente al resto de las entidades patolgicas
del aparato respiratorio se contemplan en el apartado denominado Criterios para la valoracin de
situaciones especficas.
5 Si la afeccin respiratoria forma parte de una entidad patolgica con manifestaciones en otros
rganos y sistemas, se combinarn aplicando el mtodo de la capacidad restante, los porcentajes
de discapacidad de las otras partes afectadas.
6 Considerar prueba de metacolina en los casos que se pueda realizar para valorar la discapacidad
resultante
7 Para las disfonas tanto orgnica como funcional se otorga un porcentaje de discapacidad
CRITERIOS PARA LA VALORACIN DE LA DISCAPACIDAD EN SITUACIONES ESPECFICAS

1. Rinosinusitis crnica, asma y neumonitis por hipersensibilidad
Para la valoracin de la rinosinusitis se debe tomar en cuenta un periodo de evolucin mayor a seis meses,
haber recibido tratamiento mdico-quirrgico con evolucin trpida, la alteracin obstructiva desde la
evaluacin otorrinolaringolgica y neumolgica (espirometra de ser necesario) y los elementos necesarios
desde el criterio higinico para su etiologa. Una vez cumplida con estos criterios se otorgar un
porcentaje de discapacidad de 10%, dicho valor se adicionara aritmticamente al estadio que corresponda
de acuerdo a la alteracin (si existiera) de los valores espiromtricos que posea el trabajador o
trabajadora.
53
La valoracin de la funcin ventilatoria en situaciones de asma crnico se efectuar despus de la

administracin de frmacos broncodilatadores, especialmente agonistas beta.
En caso de neumonitis por hipersensibilidad, la valoracin deber realizarse una vez eliminado el factor
desencadenante, caso de que sea posible.
Cuando existan frecuentes episodios de agudizacin debern tenerse en cuenta los siguientes criterios
complementarios:
El paciente con situacin basal intercrisis incluido en estadio I que sufra episodios de agudizacin cada
dos meses o una media de seis episodios al ao, que requieran tratamiento hospitalario de al menos 24
horas, ser valorado con un porcentaje de discapacidad mnimo del 33%.
Cuando el paciente cumpla esos mismos criterios de frecuencia y los volmenes espirometricos
correspondan a la clasificacin desde el estadio II se asignar un porcentaje de discapacidad mnimo del
60%.
En caso de sospecha de asma inducida por el ejercicio ser imprescindible la realizacin de pruebas de
tolerancia fsica para la confirmacin del diagnstico.
2. Bronquiectasias
El paciente que, como complicacin de las bronquiectasias, presente un grado de discapacidad moderado
e infecciones broncopulmonares con una periodicidad igual o superior a una cada dos meses o una media
de seis al ao, ser incluido en el estadio II (30-60%).
Si el paciente presenta la misma frecuencia de neumonas y su grado de discapacidad es grave ser
incluido en estadio III (69-89%).
Estas situaciones debern estar documentadas mdicamente, precisndose un ao de mantenimiento de
la situacin clnica para efectuar la valoracin.
GRADO DE
AFECTACION
CVF
VEF1
CLASE
VALORATIVA
LIGERA
MODERADA
GRAVE
MUY GRAVE
79-65%
64-50%
ESTADIO I
ESTADIO II
MENOR O IGUAL A COR-PULMONAR

49%
ESTADIO III
ESTADIO IV
SISTEMA RESPIRATORIO
TORAX
Sistema seo:
Fractura de Costilla y/o Esternn con callo prominente que limita la expansibilidad y/o
movimiento de la caja torcica. (se adiciona un porcentaje por limitacin funcional)
Fractura de costilla con neuralgia intercostal espordica y/o persistente. (Se adiciona
un porcentaje por limitacin funcional).
Parnquima pulmonar
Lesin pleural permanente posterior a Drenaje Pleural que limita la expansibilidad y/o
movimiento de la caja torcica (aadir valoracin de funcin respiratoria)
Reseccin:
- Reseccin parcial de un pulmn (aadir valoracin de Funcin respiratoria)
- Reseccin total de un pulmn (neumonectoma) (aadir valoracin de funcin
respiratoria)
Parlisis del nervio frnico (se valorar la funcin respiratoria).
54
2%
2%
3%
5%
12%
Funcin respiratoria
Estadio I: Disnea a grandes esfuerzos y/o Rx lesiones unilaterales o bilaterales que no
excedan el equivalente a un tercio (1/3) del campo pulmonar. Volmenes
espiromtricos (CVF, VEF1, VEF1/CVF) entre 79% y 65%.
Estadio II: Disnea a medianos esfuerzos y/o Rx con lesiones unilaterales o bilaterales
que no excedan el equivalente a un 50% aproximadamente de los campos
pulmonares. Volmenes espiromtricos (CVF, VEF1, VEF1/CVF) entre 64% y 50%.
Estadio III: Disnea a pequeos esfuerzos y/o en reposo y/o Rx lesiones unilaterales o
bilaterales en todo el campo pulmonar derecha. Volmenes espiromtricos (CVF,
VEF1, VEF1/CVF) inferior o igual a 49%.
Estadio IV: Insuficiencia respiratoria terminal, con Cor-pulmonar
15-25%
30-60%
69-89%
90%
LARINGE
Laringe
Disfona Orgnica y/o Funcional
30%
55
CAPITULO 7
SISTEMA CARDIO VASCULAR
En este captulo se establecen las normas generales para la evaluacin de las deficiencias del sistema
cardiovascular producto de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Ocupacionales, as como los criterios
para la asignacin del porcentaje de discapacidad originado por estas deficiencias, de igual manera, se
delimitan las normas para valorar deficiencias del sistema vascular perifrico, as como los criterios que
asignan un porcentaje de discapacidad.
Corazn
Insuficiencia cardiaca (Choque Elctrico, Postraumtico, Mal de Chagas, intoxicaciones por sustancias
qumicas)
Grado I: disnea de moderados esfuerzos (fraccin de eyeccin: 50%-40%)
Grado II: disnea de pequeos esfuerzos (fraccin de eyeccin: 40%-30%)
Grado III: disnea de reposo (fraccin de eyeccin: menor del 30%)
Vascular perifrico
Trastornos venosos de origen postraumtico
Flebitis o traumatismos venosos en pacientes sin entidad patolgica venosa previa:
Con lceras, trastornos trficos graves y limitacin de movimientos permanentes del
miembro afectado (la cifrase adiciona a la generada por la limitacin funcional ver tabla
del miembro afectado)
Trastornos arteriales de origen postraumtico
Claudicacin intermitente, frialdad y trastornos trficos (la cifra se adiciona a la generada
por la limitacin funcional ver tabla del miembro afectado)
30%
65%
90%
5%
5%
Debe estar soportado por el criterio higinico-epidemiolgico y ocupacional, bien documentado en

la investigacin de origen de enfermedad ocupacional.
Considerar la prueba de esfuerzo como parmetro a evaluar de acuerdo a las posibilidades del
paciente.
56
CAPITULO 8
SISTEMA GASTROINTESTINAL, HEPATICO, RENAL-UROLOGICO
En este captulo se establecen las normas generales para la evaluacin de las deficiencias del sistema
gastrointestinal, heptico, renal-urolgico, producto de Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Ocupacionales, as como los criterios para la asignacin del porcentaje de discapacidad originado por estas
deficiencias. Se debe considerar las valoraciones por especialistas en el rea.
ABDOMEN
Reseccin de Vsceras Abdominales
Presencia de signos y sntomas clnicos los cuales deben corroborarse con estudios
paraclnico con o sin prdida anatmica que limitan su actividad laboral
Eventraciones con o sin mallas abdominales
10-20%
10%
Vejiga
Retencin crnica de orina: Sondajes obligados
20%
Cistostoma definitiva
70%
Uretra
(Las lesiones uretrales por accidentes se evaluarn posteriormente a la reparacin quirrgica.)
Fstula uretral postraumtica definitiva con miccin espontanea y grave
Estrechez uretral postraumtica permeable inoperable
Desgarro del perineo postraumtico (con compromiso esfinteriano)
70%
20%
70%
RENAL
Nefrectoma (postraumtica o a consecuencia de intoxicacin por qumicos)
Unilateral (Contralateral sano)
10%
Rin nico con Disfuncin Renal: microalbuminuria, hematuria, leucocituria, glucosuria sin
hiperglicemia, betamicroglobulina, alteracin de densidad urinaria (Marcadores precoces de 15%
dao)
Ambos riones con disfuncin renal:
15%
Insuficiencia renal (valorar segn Depuracin de creatinina)

Grado I de 70 a 50 ml por min
25%
Grado II de 40 a 30 ml por min
40%
Grado III de 20 a 5 ml por min
85%
Grado IV menor de 5 ml por min
90%
57
HEPATICO
Consideraciones Generales:
Se valora en este captulo como herramienta el ndice de Child modificado por los autores, al que se le
aaden otros parmetros que complementa el funcionalismo heptico.
HEPATICO
Alteraciones Hepticas
LEVE (CHILD A)
15%
MODERADA (CHILD B)
40%
GRAVE (CHILD C)
85%
BILIRRUBINEMIA
INDICE DE CHILD MODIFICADO

A
B
MENOR A 20
20-30 mg.L
mg.L
C
MAYOR 30 mg.L
PROTEINAS TOTALES Y
FRACCIONADAS
NORMAL
INVERSIN DE LA RELACIN HIPOALBUMINEMIA

ALBUMINAGLOBULINA CON
VALORES ACEPTABLES
PROTROMBINEMIA
MAYOR A 70%
70-40%
MENOR DE 40%
TRANSAMINASA (TGO
Y TGP)
MAYOR AL
DOBLE DEL
VALOR
NORMAL
GLUTAMIL
TRANSPEPTIDASA
ALTERADA
ALTERADA
ALTERADA
FOSFATASA ALCALINA
NORMAL
LEVEMENTE ELEVADA
ELEVADA
ASCITIS
NO
MODERADA
ABUNDANTE
ENCEFALOPATA
NO
FACIL CONTROL
IMPORTANTE
NUTRICIN
EXCELENTE
CORRECTA
MALA
58
CAPTULO 9
PIEL
En este captulo se proporcionan criterios para la valoracin de las deficiencias de la piel en relacin con las
funciones que desempea. Se establecen las normas de carcter general sobre cmo debe realizarse la
evaluacin de las deficiencias de la piel.
Las lesiones osteomusculares y neurolgicas son evaluadas en sus captulos correspondientes.
NORMAS DE CARCTER GENERAL PARA LA VALORACINDE LA DEFICIENCIA ORIGINADA POR
ENFERMEDADES DELA PIEL
1.- Las lesiones de piel que sern evaluadas en este captulo, son las que deriven de las Enfermedades
Ocupacionales y de Accidentes de Trabajo, diagnosticadas como permanentes.
2.-nicamente sern objeto de valoracin aquellas enfermedades crnicas y permanentes de la piel
consideradas no recuperables en cualquiera de sus funciones, despus de realizado el tratamiento adecuado
y cuyo curso clnico sea de al menos seis meses desde su diagnstico e inicio del tratamiento.
3.- En aquellos casos que la enfermedad de piel se encuentre en periodos de intercrisis o remisin temporal,
se deber tomar en cuentas las alteraciones descritas en los exmenes paraclnicas (IgE-IgA, otros) y
dermatolgicos con el fin de establecer lo permanente de la entidad patolgica.
4.- La evaluacin de las mismas toma en cuenta: las zonas afectadas, la profundidad y extensin de la lesin,
la repercusin funcional y el grado de dificultad laboral que ocasionan.
5.- Las dermatitis de etiologa irritativa debern ser consideradas de carcter temporal debido que la
recuperacin es total posterior al tratamiento y a la no exposicin recidivante al agente, lo cual debe quedar
explcito en la evaluacin del puesto de trabajo.
6.- Las alteraciones estticas, en general, no conllevan alteraciones funcionales, cifrndose su importancia en
la repercusin psicolgica que puedan originar. En estos casos la valoracin deber ser realizada por el
psiclogo y se adaptar al captulo por desordenes psicolgicos.
7.-
Cuando la enfermedad dermatolgica produzca manifestaciones en otros rganos o sistemas, el
porcentaje de discapacidad originado por la deficiencia dermatolgica quedara incluido en el

correspondiente a las otras manifestaciones.
59
Cicatrices y/o injertos de superficie o extensin con adherencias y alteraciones trficas sobre
superficies articulares que limitan la movilidad de dicha articulacin(es)
DERMATITIS CRNICA (por contacto o por hipersensibilidad. Con o sin componente

de fotosensibilidad. Crnica y recidiva habitual ante la reexposicin al agente.
DERMATITIS ACTINICA CRNICA (Radiacin no Ionizante)
RADIODERMATITIS (Radiaciones Ionizantes)
Ver
tabla
capitulo
miembro
superior e
inferior
5%
5%
5%
QUEMADURAS
Mtodos de evaluacin
Las lesiones superficiales que curen sin dejar cicatriz ni secuelas no sern motivo de evaluacin.
Para determinar el grado de discapacidad ocasionada por una quemadura hay que tener en cuenta su
extensin, profundidad, el compromiso de la movilidad articular.
La evaluacin de la prdida de la movilidad deber realizarse de acuerdo con lo expresado en los captulos
correspondientes a las lesiones osteo articulares.
60
CAPITULO 10
SISTEMA HEMATOPOYETICO
NORMAS DE CARCTER GENERAL PARA LA VALORACIN DE LA DISCAPACIDAD ORIGINADA POR

ENFERMEDADES HEMATOLGICAS
1. nicamente se evaluarn pacientes con enfermedades hematolgicas crnicas, definiendo como tales
aquellas que persisten sin modificacin ms de seis meses tras su diagnstico e inicio del tratamiento.
2. En caso de enfermedades hematolgicas que cursen en brotes, la evaluacin se realizar en los periodos
intercrticos. En estos supuestos se ha introducido un criterio de temporalidad para la valoracin de la
discapacidad segn la frecuencia y duracin de los episodios, debiendo estar stos documentados
mdicamente.
3. Cuando la enfermedad hematolgica produzca manifestaciones en otros rganos o sistemas, se
combinarn los resultados de las diferentes valoraciones. Es importante sealar que el grado de discapacidad
imputable a una enfermedad hematolgica nunca ser el de sus secuelas, sino el derivado directamente de la
situacin hematolgica.
4. En pocos sistemas es tan evidente como en el hematopoytico la discordancia entre un pronstico grave a
medio plazo y una discapacidad mnima durante prolongados periodos de tiempo. Por ejemplo, un enfermo
afecto de leucemia mieloide crnica puede permanecer oligo o asintomtico durante aos hasta el desarrollo
de la crisis blstica. En estos casos puede presumirse que se produzca un empeoramiento de la situacin
clnica posterior a la fecha de valoracin. Las revisiones sern programadas a demanda del enfermo, que
deber ser informado de esta posibilidad.
5. En todos los casos se requerir la evaluacin del especialista en Hematologa.
6. En casos de existir alteraciones en otros aparatos o sistemas asociados se sumara por el mtodo de la
capacidad restante.
Sistema Hematopoytico
Sndrome anmico crnico (por exposicin a sustancias qumicas, biolgicas y/o
radiaciones) dependen de la anoxia tisular y de los mecanismos compensatorios
cardiocirculatorios, por lo tanto debe valorarse la clnica en el sistema correspondiente y
no solamente el resultado paraclnico (concentracin de Hemoglobina)
Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (HIV postraumtico)
Este porcentaje corresponde a la alteracin del sistema inmunolgico, de existir
otras afectaciones asociadas debern sumarse las discapacidades en los sistemas
correspondientes, segn mtodo de capacidad restante.
Trastornos linfo y/o mielo proliferativo
Aplasia medular
Neutropenia y trastornos granulocitos graves
61
%
15%
15%
80%
80%
80%
CAPITULO 11
NEOPLASIAS
1. Los enfermos neoplsicos sometidos a tratamientos potencialmente curativos debern ser evaluados una
vez finalizados los mismos. En los casos de tratamiento quirrgico aislado, el grado de discapacidad ser
evaluado transcurridos seis meses desde la intervencin.
2. Durante el periodo de aplicacin de tratamientos poliquimio y radioterpicos se mantendr la valoracin

de la discapacidad que previamente tuviera el enfermo, si la hubiere.
3. En el caso de enfermos sometidos a trasplante de mdula sea, la valoracin, si la hubiere, se mantendr

hasta seis meses despus de realizado el trasplante, procedindose entonces a su reevaluacin.
4. Cuando el tratamiento sea nicamente paliativo o sintomtico, debern tenerse en cuenta los efectos de
ste y podr realizarse la valoracin en el momento de la solicitud sin necesidad de esperar seis meses.
5. El pronstico vital de muchas neoplasias es grave, pero un mal pronstico a medio o largo plazo no se
acompaa necesariamente de un grado de discapacidad importante en el momento de la valoracin. En estos
casos puede presumirse que se produzca un empeoramiento de la situacin clnica posterior a la fecha de
valoracin. Las revisiones sern programadas a demanda del enfermo, que deber ser informado de esta
posibilidad. (Ver artculos 72 y 84 de la LOPCYMAT).
6. En los supuestos en que no existiera valoracin previa, podr realizarse sta en el momento de la solicitud
sin necesidad de esperar a la finalizacin del tratamiento; una vez concluido el mismo se proceder a la
reevaluacin del porcentaje de discapacidad que pueda presentar el paciente.
7. Aquellas neoplasias que tengan que ver con las alteraciones de las funciones por aparatos y sistemas
debern ver evaluadas en el aparato correspondiente.
8. En todos los casos se requerir la evaluacin del especialista que corresponda.
62
Neoplasias
Cncer de piel
80%
Epitelioma primitivo
80%
Cncer bronquial
80%
Cncer broncopulmonar
80%
Cncer de pulmn
80%
Mesotelioma
80%
Angiosarcoma heptico
80%
Cncer de vejiga
80%
Cncer de prstata
80%
Cncer de rin
80%
Cncer de estomago
80%
Cncer de recto
80%
Cncer de mama
80%
Leucemias
80%
Aplasia medular
80%
Linfoma no-hodgkin
80%
Cncer de senos paranasales
80%
Cncer de hgado
80%
Cncer linftico
80%
Cncer de colon
80%
63
CAPITULO 12
SNDROMES PSIQUITRICOS/PSICOLOGICOS
1. En este captulo, se estudiaran los sndromes psiquitricos/psicolgicos, productos de accidentes de
trabajo y enfermedades ocupacionales.
2. Aquellos estados conocidos como respuesta a Acoso Laboral, Estrs Laboral, Violencia Psicolgica,
Violencia Fsica, Sndrome de Burnout, Fatiga Mental Crnica y en general los factores de riesgo
Psicosocial, deben ser estudiados por su repercusin clnica- psicolgica diagnosticada por Mdico
Psiquiatra y/o Psiclogo acompaado de su respectivo informe, constituyendo una enfermedad,
reconocida oficialmente por el DSM IV y la CIE10 (OMS), que tiene una etiologa, una presentacin y
una evolucin, as como un pronstico y resolucin.
3. Sern reconocidas las repercusiones clnicas psicolgicas (derivadas a exposicin de factores de riesgo
Psicosocial) diagnosticada por Mdico Psiquiatra y/o Psiclogo cuando tengan relacin directa o
indirecta, inmediatas o posteriores a evento traumtico en el curso, por el hecho y con ocasin al
trabajo.
4. Estos eventos clnicos en general tienden a adaptarse a su nueva realidad y la gran mayora de los
pacientes mejoran al cabo de tres a seis meses, sin secuelas, por lo que se consideraran temporales y
no sern motivo de discapacidad.
5. Los criterios mnimos para obtener una discapacidad permanente, de acuerdo a las entidades
patolgicas descritas en este captulo, es su cronicidad con sntomas y signos detectables e
irreversible a travs de instrumentos psicolgicos, para ello el paciente cumpli con una temporalidad
mayor a seis meses desde el evento y haber recibido atencin y/o terapia psicolgica/psiquitrica por
un mnimo de 6 sesiones continuas.
6. Para efectos de este captulo se menciona como factores de riesgo psicosocial a evaluar dentro de las
condiciones de trabajo:
A) Segn la organizacin del trabajo:
a) Jornada de trabajo: exceso de horas extras, trabajo nocturno, trabajo rotativo, trabajo por guardias.
b) Beneficios laborales: ausencia de recompensas y/o reconocimiento, remuneracin inadecuada,
ausencia de transporte laboral, ausencia del servicio de seguridad y salud en el trabajo, falta de
posibilidades para el desarrollo y capacitacin profesional, falta de recreacin.
64
c) Descripcin de funciones y herramientas de trabajo: falta de definicin de tareas y funciones, conflicto

entre compaeros de trabajo, falta de valoracin al trabajo, dficit en la informacin para realizar las
tareas, falta de herramientas o inadecuadas para el trabajo, gestin inadecuada en materia de seguridad
y salud en el trabajo, falta de apoyo en la recuperacin del desgaste psicolgico derivado de la actividad
laboral (utilizacin del tiempo libre),
B) Segn la tarea:
a) Contenido del trabajo: sobrecarga mental, sub-carga mental, sobre exigencias, contenido emocional,
trabajo peligroso/riesgoso, tareas mltiples y mal definidas, tareas montonas.
b) Autonoma: no permite iniciativas y/o creatividad, falta de concordancia entre tareas prescritas y
tareas reales, puestos de trabajos sin definicin, ausencia de control sobre la tarea, ausencia de pausas
laborales.
C) Segn la supervisin: Supervisin estricta, sin supervisin, falta de apoyo supervisorio, manejo
inadecuado de las relaciones interpersonales, exceso y falta de control.
7. En aquellos casos que la entidad patolgica o lesin derivada de un accidente de trabajo o
enfermedad ocupacional, coexista con una enfermedad comn, la alteracin psicolgica (si existiera),
debe ser estudiada integralmente con el fin de determinar de manera objetiva la discapacidad
resultante.
8. Las entidades patolgicas o lesiones permanentes derivadas de accidentes de trabajo o enfermedades
ocupacionales estudiadas en los captulos de Hematopoytico, Neoplasias, as como las derivadas por
lesiones estticas de la piel, quemaduras, deformidades fsicas y aquellas que no generen discapacidad
funcional para el trabajo, deben ser consideradas en este captulo por su respectiva repercusin
psicolgica. (trastorno dismrfico corporal)
9. Para el Sndrome de Burnout, se considerar para otorgar la discapacidad solo aquellos que se
encuentren dentro de un periodo crnico, debiendo cumplir con los criterios mnimos para
discapacidad permanente. De igual forma se establece en el CIE 10 como problema laboral Z56.7.
10. Los diagnsticos dados en este captulo no se adiciona entre si y solo se suman por el mtodo de la
capacidad restante con los porcentaje de discapacidad de otros aparatos y sistemas.
11. Cuando existan dos entidades patolgicas se tomara en cuenta la de mayor porcentaje de
discapacidad.
65
12. En los casos en que pueda presumirse que se produzca un empeoramiento de la situacin clnica
posterior a la fecha de valoracin, las revisiones sern programadas a demanda de la persona con la
discapacidad, que deber ser informado de esta posibilidad. (Ver artculo 84 de la LOPCYMAT).
13. Se considerarn como rasgos importantes para la evaluacin psicolgica: la personalidad bsica del
sujeto, la biografa, los episodios de duelo, la repuesta afectiva, las expectativas laborales frustradas y
sus relaciones personales con el medio.
CONSIDERACIONES ESPECIALES SEGN DSM IV TR PARA EL DIAGNSTICO DE:

Trastornos adaptativos
La aparicin de sntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un estresante identificable tiene
lugar dentro de los 3 meses siguientes a la presencia del estresante.
Estos sntomas o comportamientos se expresan, clnicamente del siguiente modo:
1. malestar mayor de lo esperable en respuesta al estresante
2. deterioro significativo de la actividad social o laboral (o acadmica)
La alteracin relacionada con el estrs no cumple los criterios para otro trastorno especfico y no constituye
una simple exacerbacin de un trastorno preexistente.
Los sntomas no responden a una reaccin de duelo.
Una vez ha cesado el estresante (o sus consecuencias), los sntomas no persisten ms de 6 meses.
Los trastornos adaptativos son codificados segn el subtipo, que se selecciona de acuerdo con los sntomas
predominantes.
Trastorno dismrfico corporal
Preocupacin por algn defecto imaginado del aspecto fsico. Cuando hay leves anomalas fsicas, la
preocupacin del individuo es excesiva.
La preocupacin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas
importantes de la actividad del individuo.
Trastorno somatomorfo indiferenciado
Uno o ms sntomas fsicos (p. ej., fatiga, prdida del apetito, sntomas gastrointestinales o urinarios).
Cualquiera de las dos caractersticas siguientes:
66
1. tras un examen adecuado, los sntomas no pueden explicarse por la presencia de una enfermedad mdica
conocida o por los efectos directos de una sustancia (p. ej., droga de abuso o medicacin)
2. si hay una enfermedad mdica, los sntomas fsicos o el deterioro social o laboral son excesivos en
comparacin con lo que cabra esperar por la historia clnica, la exploracin fsica o los hallazgos de
laboratorio
Los sntomas provocan un malestar clnico significativo o un deterioro social, laboral o de otras reas
importantes de la actividad del individuo.
La duracin del trastorno es al menos de 6 meses.
La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., otro trastorno
somatomorfo, disfunciones sexuales, trastornos del estado de nimo, trastornos de ansiedad, trastornos del
sueo o trastorno psictico).
Los sntomas no se producen intencionadamente ni son simulados (a diferencia de lo que sucede en el
trastorno facticio o en la simulacin).
TRASTORNOS DEL ANIMO PERMANENTE

DEPRESION MAYOR
Leve
Moderada
Grave
TRASTORNOS DE ANSIEDAD PERMANENTE
15%
20%
30%
TRASTORNO DE ANGUSTIA
Angustia sin Agorafobia
Angustia con Agorafobia
TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMATICO (CRONICO SINTOMAS > 3 MESES)
15%
20%
15%
TRASTORNO SOMATOMORFO
TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENCIADO
TRASTORNO DISMORFICO CORPORAL (Hematopoytico, Neoplasias, as como las derivadas
por lesiones estticas de la piel, quemaduras, deformidades fsicas y aquellas que no
generen discapacidad funcional para el trabajo)
TRASTORNO NO ORGANICO DEL SUEO
TRASTORNOS ADAPTATIVOS CRONICOS NO ESPECIFICADO (SOLO BURNOUT)
10%
10%
7%
20%
TRASTORNOS ADAPTATIVOS CRONICOS (INCLUYE ACOSO LABORAL)

Depresin, Ansiedad y Mixto
10%
67
BAREMO B
INTRODUCCION
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha establecido una nueva descripcin de salud y de los estados
relacionados con la salud a travs de la clasificacin internacional de funcionamiento (CIF- OMS 2001) con la
finalidad de proporcionar un lenguaje estandarizado y un nuevo marco conceptual para la comprensin de
salud y de los componentes del bienestar relacionados con la salud, los cuales se incorporan al BAREMO
NACIONAL PARA LA ASIGNACIN DE PORCENTAJE DE DISCAPACIDAD POR ENFERMEDADES OCUPACIONALES Y ACCIDENTES DE
TRABAJO mediante el Baremo B que hace referencia a las limitaciones en las actividades y restricciones en la
participacin que pueden afectar la capacidad para ejecutar aquellas tareas que hacen posible la realizacin
de los roles ocupacionales, evaluando a la persona desde una perspectiva integral teniendo en
consideraciones sus habilidades, funciones fsicas y cognitivas, as como los elementos sociales, fsicos,
institucionales y organizativos presentes en el medio ambiente.
La eleccin de los aspectos que se establecen en este Baremo B se realiz a partir de la experiencia de
terapeutas y mdicos ocupacionales de la Comisin Nacional conformada en el Instituto Nacional de
Prevencin, Salud y Seguridad Laborales (INPSASEL), para la elaboracin del BAREMO NACIONAL PARA LA
ASIGNACIN DE PORCENTAJE DE DISCAPACIDAD POR ENFERMEDADES OCUPACIONALES Y ACCIDENTES DE TRABAJO,
considerando aquellos que generan en el trabajador o trabajadora limitaciones o restricciones en el
desempeo, realizacin y entorno socio - laboral de su profesin u oficio habitual.
Por lo que, este Baremo B comprende siete (7) reas vitales y dentro de estas se encuentran catorce (14)
aspectos que se debern seleccionar de acuerdo a la afectacin en el desempeo, realizacin y entorno sociolaboral del trabajador o la trabajadora con discapacidad, y cada uno de estos aspectos representa 0,5% que a
su vez constituye el siete por ciento (7%) dentro del Baremo B.
Aunado a lo anterior, es importante que se considere al momento de la evaluacin de la discapacidad del
trabajador o trabajadora otros conceptos que influyen en la participacin de una persona, es por esto que la
tabla adems incorpora tres factores adicionales, el factor dominancia en donde se debe sumar el uno por
ciento (1%) cuando la lesin o enfermedad afecta uno o los dos miembros del lado dominante, factor tipo de
actividad habitual para cuantificar si es probable o no que las actividades y participacin que realizaba el
trabajador antes de la contingencia se limiten o restrinjan; en donde se debe sumar hasta diez por ciento
(10%) y el factor edad, estos dos ltimos factores con una puntuacin de hasta dos por ciento (2%); estos tres
factores constituyen el trece por ciento (13%).
Es as, como el baremo B que valora las limitaciones en las actividades y restricciones en la participacin,
sumado los factores que influyen en la participacin de una persona tiene una totalidad de veinte por ciento
(20%) como representacin de la prdida total de las capacidades del trabajador o trabajadora en el BAREMO
NACIONAL PARA LA ASIGNACIN DE PORCENTAJE DE DISCAPACIDAD POR ENFERMEDADES OCUPACIONALES Y ACCIDENTES DE
TRABAJO.
68
BAREMO B
EVALUACION DE LAS LIMITACIONES EN LA ACTIVIDAD Y RESTRICCIONES EN LA PARTICIPACION
AREAS
INTERACCIONES Y
RELACIONES
INTERPERSONALES
ASPECTOS
RELACIONES
FORMALES
TAREAS
Y
DEMANDAS
GENERALES
COMUNICACIN Y
RECEPCION
DESCRIPCIONES
PORCENTAJE
Crear y mantener relaciones 0,5

especficas en ambientes
formales, como con
empleador/patrn,
profesionales o con
proveedores de servicios.
Incluye: relacionarse con
personas con cargos
superiores, subordinados y
con iguales.
Llevar a cabo acciones
coordinadas sencillas o
complejas, dirigidas a
manejar y controlar las
demandas psicolgicas
necesarias para llevar a
cabo tareas que exigen
responsabilidades
importantes y que
conllevan estrs como
conducir un vehculo en
circunstancias de trfico
denso, cuidar de muchos
nios y manejo de
responsabilidades
0,5
COMUNICACIN Y
RECEPCION DE
MENSAJES
HABLADOS Y/O
MENSAJES
ESCRITOS
Comprender significados
literales e implcitos de los
mensajes en lenguaje oral y
escrito como distinguir si
una frase tiene un
significado literal figurado y
seguir acontecimientos
polticos en el peridico.
0,5
HABLAR Y/O
ESCRIBIR
Mediante el lenguaje
hablado o escrito, producir
o expresar palabras, frases
0,5
MANEJO DEL
ESTRS Y OTRAS
DEMANDAS
69
y discursos que tienen

significado literal e
implcito, como expresar un
hecho o contar una historia
en lenguaje oral como
escribir una carta a un
amigo
MOVILIDAD
CAMBIAR LAS
POSTURAS
BASICAS
Adoptar determinadas
posturas arrodillarse,
sentarse, adoptar posicin
de cuclillas, estar de pie,
inclinarse.
0,5
Mantener el cuerpo en la
misma posicin durante el
tiempo necesario
0,5
USO FINO DE LA
MANO
Realizar acciones
coordinadas relacionadas
con manejar, recoger,
manipular y soltar objetos,
utilizando la mano y los
dedos incluyendo el pulgar,
como es necesario para
coger monedas de una
mesa
0,5
USO DE LA MANO
Y EL BRAZO
Realizar las acciones

0,5
coordinadas que se
requieren para manipular y
mover objetos utilizando las
manos y los brazos, como
ocurre al tirar/halar o
empujar objetos; alcanzar;
girar o torcer las manos o
los brazos; lanzar; atrapar
un objeto en movimiento
ANDAR
Avanzar sobre una

superficie a pie, paso a
DEL CUERPO
MANTENER LAS
POSTURAS
BASICAS
DEL CUERPO
70
0,5
AUTOCUIDADO
Y/O DESPLAZARSE
POR EL ENTORNO
paso, de manera que al

menos un pie est siempre
en el suelo, como pasear,
deambular, caminar,
incluye subir y bajar
escaleras. Mover todo el
cuerpo de un sitio a otro,
como escalar una roca,
correr por una calle,
brincar, corretear, saltar.
DESPLAZARSE
UTILIZANDO
ALGUN TIPO DE
EQUIPAMIENTO O
CARGA
Mover todo el cuerpo de un 0,5

lugar a otro, sobre cualquier
superficie o espacio,
utilizando dispositivos
especficos diseados para
facilitar el movimiento o
desarrollar mtodos
distintos de moverse, como
patines, equipo para
bucear, o moverse por una
calle en una silla de ruedas
y/o con un andador,
traslado de cargas.
CONDUCCION Y/O
MONTAR EN
ANIMALES COMO
MEDIO DE
TRANSPORTE
Dirigir y mover un vehculo

o el animal que tira de l,
viajar en vehculos
controlados por uno mismo
o tener a nuestra
disposicin cualquier medio
de transporte, como un
coche, una bicicleta, un
barco o montar animales,
conducir un medio de
transporte de traccin
humana, vehculos con
motor, vehculos de
traccin animal.
LAVARSE Y/O
VESTIRSE
Lavarse y secarse todo el

0,5
cuerpo, o partes del cuerpo,
utilizando agua y materiales
71
0,5
o mtodos apropiados de
lavado y secado, como
baarse, ducharse, lavarse
las manos y los pies, la cara
y el pelo, y secarse con una
toalla; ponerse y quitarse
ropa y el calzado en el
orden correcto, elegir una
vestimenta apropiada
HIGIENE PERSONAL
RELACIONADA
CON LOS
PROCESOS DE
EXCRECION
Planificacin y realizacin
de la eliminacin de
excretas humanas (flujo
menstrual, orina y heces) y
la propia limpieza posterior.
0,5
COMER Y/O BEBER
Llevar a cabo las tareas y

0,5
acciones coordinadas
relacionadas con comer los
alimentos servidos, llevarlos
a la boca y consumirlos de
manera adecuada para la
cultura local, cortar o partir
la comida en trozos, abrir
botellas y latas, usar
cubiertos.
Sujetar el vaso, llevarlo a la
boca y beber de manera
adecuada para la cultura
local, mezclar, revolver y
servir lquidos para beber,
abrir botellas y lata o beber
agua corriente como de un
grifo o fuente.
OTROS FACTORES INFLUYENTES EN LA PARTICIPACION DEL INDIVIDUO

FACTORES
FACTOR
DOMINANCIA
Se debe sumar el uno por

ciento cuando la lesin o
enfermedad afecta uno o
dos miembros del lado
dominante.
72
FACTOR TIPO DE
ACTIVIDAD
HABITUAL
Se valora la ocupacin u
oficio desempeado, se
toma de la descripcin de
las actividades realizadas
relacionadas con el puesto
de trabajo ocupado en la Leve: 3
investigacin de accidente
de trabajo o de enfermedad
segn sea el caso y dichas Moderada: 6
actividades
deben
ser
consideradas en el contexto
fsico-ambiental, incluyendo Alta: 10
la organizacin del centro
de trabajo. Se excluyen las
tareas ocasionales que no
tengan conexin con el
accidente o enfermedad.
Leve: cuando la actividad es
realizada menos del 50%
del tiempo de la jornada
laboral.
Moderada:
cuando
la
actividad es ejecutada
mayor al 50 y hasta el 75%
del tiempo de la jornada
laboral de trabajo
Alta: cuando la actividad es
ejecutada mayor al 75 y
hasta 100% del tiempo de la
jornada laboral
FACTOR EDAD
Menos de 21 aos
2%
De 21 a 35 aos
1,5%
Ms de 35 aos
1%
73
BIBLIOGRAFIA
1. Acosta Fernndez y Col. Factores Psicosociales y Salud Mental en el Trabajo. 2006
2. Albiano Nelson, Toxicologa Laboral. Criterios para la Vigilancia de los Trabajadores Expuestos a
Sustancias Qumicas Peligrosas.
3. Alcocer Alberto, Libro de Casos de La Cie-10, las diversas caras de los Trastornos Mentales. 2003.
Editorial Mdica Panamericana. Madrid.
4. Alfonzo Erik. Exploracin Fisca de la Columna Vertebral y las Extremidades. Editorial Manual
Moderno. 1976. Mxico.
5. Almirall Pedro. Neurotoxicologia: Apuntes tericos y aplicaciones prcticas. Ministerio de Salud
Pblica. Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores La Habana Cuba.
6. lvarez lvarez Arsenio. Ruido y Sordera. Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores. La
Habana Cuba.
7. Argente H. lvarez M. Semiologa Medica, Fisiopatologa, Semiotecnia y Propedutica. Enseanza
Basada en el Paciente. Editorial Panamericana. 6ta Edicin 2011.
8. Baremo AACS, Argentina. 2006
9. Baremo para evaluacin de discapacidad laboral residual del IVSS Repblica Bolivariana de
Venezuela
10. Bickely Lynn. Gua de exploracin fsica e Historia Clnica. Editorial Interamericana Mc Graw Hill.
Octava edicin.
11. Brossa. S. Quer. Toxicologa Industrial. Salvat Editores. Ao 1989.
12. Buckup Klaus. Pruebas Clnicas para patologa sea articular y muscular: Exploraciones Signos y
sntomas. Editorial Masson. Ao 2000.
13. Cailliet Rene. Disfunciones Musculoesqueleticas. Editorial Marban. 2005.
14. Centro de Referencia de Organizacin del Trabajo y Salud. Instituto Sindical de Ambiente. Trabajo
y Salud (ISTAS) 2010
15. Clasificacin Internacional de Funcionamiento. OMS, 2001.
16. Comisin de salud pblica. Grupo de trabajo de salud laboral de la comisin de salud pblica del
consejo Interterritorial del sistema nacional de salud. coordinacin del protocolo. instituto nacional
de silicosis. Madrid. 2001.
consejo Interterritorial del sistema nacional de salud. coordinacin del protocolo. departamento de
salud del gobierno de navarra. instituto navarro de salud laboral. Neuropatas por Presin.
salud del gobierno de navarra. instituto navarro de salud laboral. Dermatosis Laborales.
salud del gobierno de navarra. instituto navarro de salud laboral. Protocolo de Plaguicidas.
salud del gobierno de navarra. instituto navarro de salud laboral. Protocolo de Asma Laboral.
21. Comuas F. Radicular pain. Rev Soc Esp Dolor 2000; 7: Supl. II, 36-48.
22. Daza Javier. Evaluacin Clnico Funcional del Movimiento Corporal humano. 2007.
23. Decreto 659/96 - Baremo laboral
74
24. Decreto 917 de 1999. Mayo 28. (Baremo Colombiano). Diario Oficial N 43.601, del 9 de Junio de
1999. Repblica de Colombia
25. Deen HG Jr. Diagnosis and management of lumbar disk disease. Mayo Clinic Proc 1996; 71: 283287.
26. DSM-IV-TR. Manual Diagnostico Y Estadstico de los Trastornos Mentales. Editorial Masson
2005, S.A.
27. Gil-Monte Pedro R. EL Sndrome de Quemarse por el Trabajo (Burnout) Una Enfermedad Laboral
en la Sociedad del Bienestar. Ediciones Pirmide. 2005
28. Gonzlez Moreno ngel. Semiologa de la Columna Vertebral y Pelvis. Anatoma. Biomecnica y
Rangos de movilidad articular. Ciruga Ortopdica y Traumtica.
29. Goupille P, Jayson M, Valat JP, et al. The role of inflammation in disk herniation-associated
radiculop a t h y. Semin Arthritis Rheum 1998; 28: 60-71.
30. Godoy Martha, Vega Aldemar. Factores de Riesgo Psicosociales. Documento Tcnico. Seguro
Social. Colombia. 1996.Hogg y Vaughan. Psicologa Social. 5ta edicin, editorial mdica
Panamericana.
31. Gua para la Valoracin de las Deficiencias Permanentes. AMA 2006.
32. Harrison Wilson. Principios de Medicina Interna. Editorial Interamericana Mac Graw Hill. 17
edicin. Ao 2008
33. Howe JF, Loeser JD, Calvin WH. Mechanosensitivity of dorsal root ganglia and chronically injured
axons: a physiological basis for the radicular pain of nerve root compression. Pain 1977; 3: 25-41.
34. Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional/ NIOSH . Divisin de Estudios de
Enfermedades Respiratorias. Departamento de Vigilancia Epidemiolgica.
INSTITUTO
NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Mxico DF, Mxico GUA DE NIOSH
SOBRE ENTRENAMIENTO EN ESPIROMETRA. 1 de Marzo de 2007.
35. Javier Cid-Ruzafa (1) y Javier Damin-Moreno (2). Valoracin de la discapacidad fsica: el ndice
de Barthel (*). Revista Especialidad de salud Pblica. 1997.
36. Jurez Garca Arturo. Camacho vila Anabel. Reflexiones Terico-Conceptuales de lo Psicosocial
en el Trabajo. Ediciones Mnimas. 2011. Mxico.
37. Kapandji A. Fisiologa Articular. Editorial Panamericana 6ta edicin 2008.
38. Kielhofner Gary. Fundamentos Conceptuales de la Terapia Ocupacional. Editorial Panamericana
3era edicin. 2004.
39. Klaassen Curtis, Watkins John. Casarett & Doull. Fundamentos de Toxicologa. Editorial
Interamericana Mc Graw Hill.
40. Klaassen Curtis, Watkins John. Casarett & Doull. Manual de Toxicologa. La ciencia bsica de los
Txicos. 1999.
41. La Dou Joseph. Medicina Laboral y Ambiental. Editorial Masson. Tercera edicin.
42. Ladrn de Guevara, Moyo Pueyo. Toxicologa Mdica clnica y Laboral. Editorial Salvat.
43. Maizlish Neil. Feo Oscar. Alteraciones Neuropsicolgicas en Trabajadores expuestos a
Neurotxicos. Revista de salud de los trabajadores.
44. Manual Evaluacin y Calificacin de Discapacidad. Poblacin cubierta por el Sistema de Pensiones
de la Repblica Dominicana. 1978.
45. Marti Mercadal, Desoille H. Medicina del Trabajo. Editorial Salvat. Tercera Edicin.
75
46. Martnez Cristina. Manual de Neumologa Ocupacional. Editora Cristina Martnez. Sociedad
Espaola de Neumologa y Ciruga Torcica. Madrid 2007.
47. Maxwell RE. Craniofacial pain syndromes: An overview. En Wilkins RH and Rengachary SS (ed).
Neuro surgery. Mc Graw-Hill; 1996. Pags 3909-3919.
48. Melenec Louis. Leyes de la Baremologa. 1978 durante el congreso de Djerba
49. Ministerio de Trabajo a Asuntos Sociales. Real Decreto 1971/1999, de 23 de Diciembre de
procedimiento para el reconocimiento, declaracin y calificacin del grado de minusvala (Baremo
Espaol) Republica de Espaa.
50. Ministerio de la Proteccin Social Direccin General de Riesgos Profesionales. Manual nico para
la calificacin de la prdida de capacidad laboral y ocupacional. 2011.
51. Notas Explicativas de Ayuda al Diagnostico de las Enfermedades Profesionales. Instituto Nacional
de Medicina y Seguridad en el Trabajo.
52. Ochoa, German. Dolor Lumbar: Una reevaluacin de los conceptos. Conferencia dictada el 11 de
Mayo 2001 en la Facultad de Medicina de la Universidad de Bucaramanga. Colombia.
53. Organizacin Panamericana de la Salud. Enfermedades Ocupacionales Gua para su diagnstico.
Publicacin cientfica N 480.
54. Organizacin Internacional del Trabajo. Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo. Gestin
editorial Chantal Dufresne, BA.1998.
55. Peterson Kendall Florence, Kendall Mc Creary Elizabeth, Geise Provance Patricia, Msculos,
Pruebas, Funciones y Dolor Postural, 4ta Edicin, Editorial Marban. 2005. Espaa.
56. Polonio L. Begoa. Terapia Ocupacional en Discapacitados Fsicos Teora Y Prctica. Editorial
Panamericana, Espaa, 2003.
57. Querejeta Miguel. Discapacidad/Dependencia. Unificacin de Criterios de Valoracin y
Clasificacin. Noviembre 2003.
58. Ramos Gustavo. Neurotoxicidad por solventes orgnicos. Aspectos neurolgicos y
neurofisiolgicos. Acta Neurol Colomb Vol. 20 No. 4 Diciembre 2004.
59. Regidor Braojos Leandro, Solans Lampurlans Xavier. Neurotoxicidad: agentes neurotxicos. 1998.
60. Riesgos del Trabajo. Decreto 659/96. Buenos Aires. Repblica de Argentina
61. Sociedad Colombiana de Medicina del Trabajo. Prevencin y Diagnstico de las enfermedades
profesionales. Editor Cstulo Rodrguez Correa. Primera Edicin. Colombia 2007.
62. Stein Jay H. Medicina Interna.. Editorial Salvat, S.A. Tercera Edicin.
63. Taboadela Claudio H. Goniometra. Una Herramienta para la evaluacin de las Discapacidades
Laborales. 2007.
64. Tornero Molina. J.
Discapacidad laboral en la lumbalgia. Revista Salamanca Salud y
Reumatologa. 2004.
65. Valoracin de las Situaciones de Minusvalas, 2000. Espaa.
66. Vigilancia Epidemiolgica en Salud Ocupacional
67. Weber H. Lumbar disc herniation. A controlled prospectieve study with ten years of observation.
Spine 1983; 8: 131-140.
68. Woertgen C, Holzschuh M, Rothoerl RD, et al. Clnica signs in patients with brachialgia and
sciatica: a comparative study. Surg Neurol 1998; 49: 210-214.
76

Baremo Nacional Designación de Porcentaje Discapacidad 2012

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EL TRABAJO Y LA SEGURIDAD SOCIAL

BAREMO NACIONAL PARA LA ASIGNACIN DE PORCENTAJE DE DISCAPACIDAD POR ENFERMEDADES

BAREMO NACIONAL PARA LA ASIGNACIN DE PORCENTAJE DE DISCAPACIDAD POR ENFERMEDADES

Elaborado por la Comisin

Baremo Nacional para la asignacin de porcentaje de discapacidad por enfermedades

ocupacionales y accidentes de trabajo, rene las siguientes condiciones:

Contempla la mayora de las condiciones patolgicas que se presentan habitualmente producto

A tal efecto, el presente Baremo se estructura en un Baremo A y un Baremo B,

constituyndose el Baremo A como las valoraciones de las alteraciones estructurales y funcionales

En conclusin, todas estas alteraciones obedecen a consecuencias de accidentes de trabajo o de

Se requiere la aplicacin de un criterio clnico y paraclnico para la valoracin de las deficiencias

Cuando para una deficiencia se indique un rango de valores de discapacidad o se mencionen

para obtener el grado (porcentaje) de discapacidad

correspondiente a dicho segmento.

5. Consultas con especialistas

NORMAS DE CARCTER GENERAL PARA LA VALORACIN DE LA DISCAPACIDAD ORIGINADA POR

Trastornos neurolgicos episdicos: Epilepsia

Sndromes neurolgicos de origen central

No controladas mdicamente o refractarias al tratamiento

MDULA ESPINAL Y PARES CRANEALES

IX. Nervio glosofarngeo

*No son sumatorias aritmticamente las discapacidades por Nervio Glosofarngeo e

SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO

100% de discapacidad motora

Contraccin contra resistencia importante

100% de discapacidad sensitiva

NORMAS DE CARCTER GENERAL PARA LA VALORACIN DE DEFICIENCIAS VISUALES

En este captulo se proporcionan criterios para la valoracin por Enfermedades Ocupacionales y

NORMAS DE CARACTER GENERAL PARA LA VALORACIN DE LA DEFICIENCIA ORIGINADA POR

PRDIDA AUDITIVA MONOAURAL

Clculo de la prdida auditiva bilateral

Limitacin de la movilidad (se determinara la movilidad de cada movimientos se

Ver tabla segn segmento de columna correspondiente

Fractura de ms de un cuerpo vertebral no operada, sin alteraciones

Fractura de ms de un cuerpo vertebral no operada con lesin radicular leve a

Fractura de ms de un cuerpo vertebral no operada con lesin radicular severa,

Fractura de ms de un cuerpo vertebral no operada con acuamiento

- Ms del 50 por ciento de la altura de la vrtebra (se adiciona el % por

Fractura de un cuerpo vertebral operada, sin alteraciones electromiogrficas (ver

Fractura de un cuerpo vertebral operada con lesin radicular leve a moderada,

Fractura de un cuerpo vertebral operada con lesin radicular severa, corroborada

Fractura de ms de un cuerpo vertebral operada, sin alteraciones electromiogrficas

Fractura de ms de un cuerpo vertebral operada con lesin radicular leve a moderada,

Fractura de ms de un cuerpo vertebral operada con lesin radicular severa,

Fractura de ms de un cuerpo vertebral operada con acuamiento

- Ms del 50 por ciento de la altura de la vrtebra (Se adiciona el % por

Crvicobraquialgia post-traumtica, con alteraciones clnicas y electromiogrficas

Crvicobraquialgia post-traumtica, con alteraciones clnicas y electromiogrficas

Dorsolumbalgia post-traumtica, con alteraciones clnicas y electromiogrficas leves a

Dorsolumbalgia post-traumtica, con alteraciones clnicas y electromiogrficas severas

Espondilolistesis traumtica sin repercusin electromiogrfica

- Grado IV (se adiciona el porcentaje por limitacin funcional)

Espondilolistesis traumtica, no operada con repercusin electromiogrfica leve a

Espondilolistesis traumtica, no operada con repercusin electromiogrfica severa (se

Espondilolistesis traumtica, operada, con repercusin electromiogrfica

Espondilolistesis traumtica, operada, con repercusiones electromiogrfica leve a

Espondilolistesis traumtica, operada, con repercusin electromiogrfica severa (se

ALTERACIONES CLINICAS Y FUNCIONALES DEL DISCO INTERVERTEBRAL EN LOS

Alteraciones clnicas, imagenolgicas (Insinuacin, abombamiento o prominencia), no

Alteraciones clnicas, imagenolgicas (Insinuacin, abombamiento o prominencia), no

Alteraciones clnicas, imagenolgicas (Insinuacin, abombamiento o prominencia), no

Alteraciones clnicas, imagenolgicas (Insinuacin, abombamiento o prominencia),

Alteraciones clnicas, imagenolgicas (Insinuacin, abombamiento o prominencia),