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SURVEILLANCE DES INSTALLATIONS

DE DISTRIBUTION DEAU CHAUDE


Rfrence : PT/HYG/012-A
Page :Page 1
Date de validation : 02/12/2008
Date de remise jour :
Date de diffusion : 02/03/2009
Edition : 1re

Objet :
Le prsent protocole prcise les bonnes pratiques de surveillance des installations de distribution
deau chaude afin de maintenir la qualit physico-chimique et microbiologique de cette eau.
Dans ce cadre, il organise la vrification rgulire de la qualit de leau chaude sanitaire distribue,
pour la dtection rapide dune ventuelle dgradation ou contamination par la prsence en particulier
de lgionelles.

Mots cls : Actions prventives / Ballon / Chauffe-eau / Carnet sanitaire / Contamination / Eau
chaude sanitaire / Gestion des risques / Lgionelles / Lgionelloses / Rseau / Surveillance /

Documents de rfrence
Critre HAS (V2007) : 15b
Circulaire DGS/SD7A/SD5C/DHOS/E4 N 2002-243 du 22 avril 2002 relative la
prvention du risque li aux lgionelles dans les tablissements de sant.
Leau dans les tablissements de sant, guide technique, DHOS et DGS, 2005.
Formation GRETA : la gestion du risque Lgionelles , octobre 2007.

Annexes jointes :
- Suivi des paramtres physico-chimiques et microbiologiques dans les rseaux
deau chaude sanitaire
Validation
Rdaction :
Approbation :
Validation :

Groupe de travail Scurit de leau


Comit de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN)
Direction de la Qualit et de lAccrditation

Date dapplication : 02/03/2009

Diffusion
Pour application :
Pour classement :
-

Direction des Travaux


Direction
Comit de lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN)
Equipe Oprationnelle dhygine Hospitalire (EOHH)
Cellule de la Gestion des Risques
Direction des Soins Infirmiers, de Rducation et Mdico-Techniques
Direction de la Qualit et de lAccrditation

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Liste des matriels et des consommables ncessaires :


- Carnet sanitaire
- Thermomtres installer la sortie des ballons
- Bandelettes chlore ractives
- Vannes de purge quipes de dispositifs de protection, installer la sortie des ballons
- Gants isolants

I - DEFINITIONS
Leau chaude sanitaire est produite par accumulation, semi-accumulation ou par production
instantane, partir du rseau deau froide de ltablissement.
Elle est utilise pour lentretien et le nettoyage des locaux hospitaliers, lhygine du
personnel, la toilette des patients
Une installation risque est une installation qui renferme un circuit deau chaude ou
rchauffe, une temprature comprise entre 25C et 43C, et qui produit des microgouttelettes deau (de diamtre infrieur 5 micromtres par pulvrisation, bouillonnement ou
impaction forte pression de surface.
En ce qui nous concerne, le risque se situe essentiellement au niveau des douches qui gnrent
des arosols pouvant tre inhals par les usagers.
Le respect des consignes de tempratures en diffrents points des installations deau chaude
sanitaire constitue un moyen de prvention efficace pour limiter la prolifration des
lgionelles.

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II PREVENTION : SURVEILLANCE REGULIERE DES PARAMETRES


PHYSICO-CHIMIQUES ET MICROBIOLOGIQUES

A MESURE DE LA CONCENTRATION EN CHLORE (LIBRE ET TOTAL)

QUAND ?
3 fois par semaine minimum.

QUI ?
Un agent du service technique

OU ?
- Au niveau du rservoir de la station de puisage (dbut du circuit de distribution).
- Au niveau de la cuisine.
- Au niveau dune unit de soins de fin du circuit de distribution.
- Au niveau du garage ou de lunit de soins MOREL.

COMMENT ?
Avec des bandelettes ractives.
Les rsultats lus sont consigns par lagent ayant effectu le test, dans le carnet sanitaire tenu
au secrtariat des Services Techniques.
En cas de rsultat non conforme (chlore total < 0.5 ppm), le taux de chlore est rajust par les
services techniques.

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B MESURE DE LA TEMPERATURE
Cette mesure est effectue dans le but dvaluer le risque de dgradation de la qualit de leau
chaude sanitaire et de limiter le risque de prolifration de lgionelles ; les lgionelles se
dveloppant prfrentiellement dans une eau dont la temprature est comprise entre 25 et
43C.
QUAND ?
1 fois / jour : selon calendrier prciser (au moins un contrle hebdomadaire de lensemble
des ballons du site).

QUI ?
Un agent du service technique.

OU ?
A la sortie de chaque ballon.

COMMENT ?
A partir des thermomtres installs sur le rseau deau chaude, relever la temprature de
leau, la sortie de chaque ballon.
Se munir de gants isolants.
Procder comme suit :
- purger
- relever la temprature
- si la temprature est infrieure 50 C, rgler le thermostat pour
obtenir une temprature suprieure 50 C.
Les donnes releves sont consignes par lagent ayant effectu les mesures, dans le carnet
sanitaire, tenu au secrtariat des services techniques.
Indiquer sur le carnet sanitaire :
- la date de la mesure,
- le nom de loprant,

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- le(s) service(s) o les mesures ont t effectues,


- les numros des ballons dont la temprature a t releve,
- les tempratures releves la sortie de chaque ballon.
C MESURE DE LA CONCENTRATION EN LEGIONELLES

QUAND ?
1 fois par an.
Effectuer le prlvement le matin, avant soutirage deau.

QUI ?
Convention avec le Laboratoire Dpartemental dAnalyses (LDA)

OU ?
Les points prlever sont les suivants :
- fond dun ballon deau chaude au minimum
- Points dusage les plus dfavoriss (douches) :
o Une douche par unit dhospitalisation
o 1 douche du vestiaire des services techniques
o 1 douche de linternat
o 1 douche de la cuisine
o 1 douche de Cerletti.
COMMENT ?
Raliser le prlvement sur le premier litre deau obtenu : Premier jet .
Renseigner la fiche de prlvement tablie en 2 exemplaires, en indiquant :
o
La date
o
Les nom, prnom du prleveur
o
Lheure de chaque prlvement
o
Les points de prlvements
-

Un exemplaire de la fiche de prlvement est conserv dans le carnet sanitaire.


Transmettre les chantillons deau prlevs au laboratoire conventionn, pour
analyse.
Transport temprature ambiante si < 6 heures sinon dans des emballages
rfrigrs 4 C.
Analyse dans les 24 heures aprs prlvement (exceptionnellement sous 48
heures).

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Les rsultats danalyse sont retourns la direction des travaux et conservs dans
le carnet sanitaire.

En cas de rsultats non conformes, mettre en application le protocole : Conduite tenir en


cas de risque de lgionellose nosocomiale .

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Suivi des paramtres physico-chimiques et


microbiologique dans les rseaux
deau chaude sanitaire

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Paramtres
contrls

Concentration
en chlore libre

Points de contrle

Qui

Matriel

Mthode

Rservoir (station Service


de puisage)
technique

3
fois
semaine

/ Bandelettes
ractives

Noter les rsultats sur le


carnet sanitaire

Cuisine

Service
technique

3
fois
semaine

/ Bandelettes
ractives

Noter les rsultats sur le


carnet sanitaire

Unit de soins de fin Service


de
circuit
de technique
distribution

3
fois
semaine

/ Bandelettes
ractives

Noter les rsultats sur le


carnet sanitaire

Garage ou MOREL

3
fois
semaine

/ Bandelettes
ractives

Noter les rsultats sur le


carnet sanitaire

Sortie de
ballon

Service
technique

chaque Service
technique

Temprature

Fond dun ballon


deau chaude

Concentration
en Lgionelles

Frquence

Points dusage les


plus dfavoriss :
- 1douche / unit
dhospitalisation
- 1 douche du
vestiaire des
services techniques
- 1 douche de
linternat
- 1 douche de la
cuisine
- 1 douche de
Cerletti

LDA

LDA

1 fois / jour Port de gants - purger


(selon
isolants
- relever la T
calendrier
- Si T < 50 C : rgler
prciser)
le
thermostat
pour
obtenir une T > 50C.
-Tracer lopration sur
le carnet sanitaire.
- Soutirer les dpts
1 fois / an
avant prlvements
- Tracer lopration et
les rsultats danalyse
sur le carnet sanitaire.

1 fois / an

- 1er jet
- Le matin, avant
soutirage deau.
- Tracer lopration et
les rsultats danalyse
sur le carnet sanitaire.