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Objet :
Le prsent protocole prcise les bonnes pratiques de surveillance des installations de distribution
deau chaude afin de maintenir la qualit physico-chimique et microbiologique de cette eau.
Dans ce cadre, il organise la vrification rgulire de la qualit de leau chaude sanitaire distribue,
pour la dtection rapide dune ventuelle dgradation ou contamination par la prsence en particulier
de lgionelles.
Mots cls : Actions prventives / Ballon / Chauffe-eau / Carnet sanitaire / Contamination / Eau
chaude sanitaire / Gestion des risques / Lgionelles / Lgionelloses / Rseau / Surveillance /
Documents de rfrence
Critre HAS (V2007) : 15b
Circulaire DGS/SD7A/SD5C/DHOS/E4 N 2002-243 du 22 avril 2002 relative la
prvention du risque li aux lgionelles dans les tablissements de sant.
Leau dans les tablissements de sant, guide technique, DHOS et DGS, 2005.
Formation GRETA : la gestion du risque Lgionelles , octobre 2007.
Annexes jointes :
- Suivi des paramtres physico-chimiques et microbiologiques dans les rseaux
deau chaude sanitaire
Validation
Rdaction :
Approbation :
Validation :
Diffusion
Pour application :
Pour classement :
-
I - DEFINITIONS
Leau chaude sanitaire est produite par accumulation, semi-accumulation ou par production
instantane, partir du rseau deau froide de ltablissement.
Elle est utilise pour lentretien et le nettoyage des locaux hospitaliers, lhygine du
personnel, la toilette des patients
Une installation risque est une installation qui renferme un circuit deau chaude ou
rchauffe, une temprature comprise entre 25C et 43C, et qui produit des microgouttelettes deau (de diamtre infrieur 5 micromtres par pulvrisation, bouillonnement ou
impaction forte pression de surface.
En ce qui nous concerne, le risque se situe essentiellement au niveau des douches qui gnrent
des arosols pouvant tre inhals par les usagers.
Le respect des consignes de tempratures en diffrents points des installations deau chaude
sanitaire constitue un moyen de prvention efficace pour limiter la prolifration des
lgionelles.
QUAND ?
3 fois par semaine minimum.
QUI ?
Un agent du service technique
OU ?
- Au niveau du rservoir de la station de puisage (dbut du circuit de distribution).
- Au niveau de la cuisine.
- Au niveau dune unit de soins de fin du circuit de distribution.
- Au niveau du garage ou de lunit de soins MOREL.
COMMENT ?
Avec des bandelettes ractives.
Les rsultats lus sont consigns par lagent ayant effectu le test, dans le carnet sanitaire tenu
au secrtariat des Services Techniques.
En cas de rsultat non conforme (chlore total < 0.5 ppm), le taux de chlore est rajust par les
services techniques.
B MESURE DE LA TEMPERATURE
Cette mesure est effectue dans le but dvaluer le risque de dgradation de la qualit de leau
chaude sanitaire et de limiter le risque de prolifration de lgionelles ; les lgionelles se
dveloppant prfrentiellement dans une eau dont la temprature est comprise entre 25 et
43C.
QUAND ?
1 fois / jour : selon calendrier prciser (au moins un contrle hebdomadaire de lensemble
des ballons du site).
QUI ?
Un agent du service technique.
OU ?
A la sortie de chaque ballon.
COMMENT ?
A partir des thermomtres installs sur le rseau deau chaude, relever la temprature de
leau, la sortie de chaque ballon.
Se munir de gants isolants.
Procder comme suit :
- purger
- relever la temprature
- si la temprature est infrieure 50 C, rgler le thermostat pour
obtenir une temprature suprieure 50 C.
Les donnes releves sont consignes par lagent ayant effectu les mesures, dans le carnet
sanitaire, tenu au secrtariat des services techniques.
Indiquer sur le carnet sanitaire :
- la date de la mesure,
- le nom de loprant,
QUAND ?
1 fois par an.
Effectuer le prlvement le matin, avant soutirage deau.
QUI ?
Convention avec le Laboratoire Dpartemental dAnalyses (LDA)
OU ?
Les points prlever sont les suivants :
- fond dun ballon deau chaude au minimum
- Points dusage les plus dfavoriss (douches) :
o Une douche par unit dhospitalisation
o 1 douche du vestiaire des services techniques
o 1 douche de linternat
o 1 douche de la cuisine
o 1 douche de Cerletti.
COMMENT ?
Raliser le prlvement sur le premier litre deau obtenu : Premier jet .
Renseigner la fiche de prlvement tablie en 2 exemplaires, en indiquant :
o
La date
o
Les nom, prnom du prleveur
o
Lheure de chaque prlvement
o
Les points de prlvements
-
Les rsultats danalyse sont retourns la direction des travaux et conservs dans
le carnet sanitaire.
Paramtres
contrls
Concentration
en chlore libre
Points de contrle
Qui
Matriel
Mthode
3
fois
semaine
/ Bandelettes
ractives
Cuisine
Service
technique
3
fois
semaine
/ Bandelettes
ractives
3
fois
semaine
/ Bandelettes
ractives
Garage ou MOREL
3
fois
semaine
/ Bandelettes
ractives
Sortie de
ballon
Service
technique
chaque Service
technique
Temprature
Concentration
en Lgionelles
Frquence
LDA
LDA
1 fois / an
- 1er jet
- Le matin, avant
soutirage deau.
- Tracer lopration et
les rsultats danalyse
sur le carnet sanitaire.