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PRITOINE

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Tous cps replis pritonaux, quelle que soit leur situation, sont constitus par
deux feuillets sreux, interceptant entre eux du tissu conjonctif, dans l'paisseur
duquel cheminent les vaisseaux et les nerfs qui se rendent aux viscres ou qui en
viennent. On a mme dit, non sans raison, que c'est la disposition de ces vaisseaux

commande la disposition des replis pritonaux correspondants^


On comprend, par suite, avec quelle prudence le chirurgien doit en pratiquer

et nerfs qui

ou

la section

en faisant cette opration, lser

la rsection, puisqu'il est expos,

vaisseaux nourriciers de l'organe. De

nous verrons plus tard, en tudiant


l'intestin, que la blessure du msentre peut, en certains cas, entraner le sphacle
d'une anse. La section ou la rsection de ces replis pritonaux, quelque mince que
paraisse le repli, quelque peu importants que paraissent les vaisseaux qui y sont
contenus, expose en outre le bless une hmorragie grave, souvent mortelle, si
l'oprateur ne prend pas la prcaution de pratiquer systmatiquement et avec
grand soin la ligature ou la suture du repli sectionn. Disons encore que tous ces
repHs constituent, pour les viscres auxquels ils se rendent, des moyens de fixit
souvent efficaces, et que leurs lsions ont, dans la pathognio de la ptse viscrale,
un rle important sur lequel nous aurons plus d'une fois l'occasion de re-venir.
Nous nous bornerons ici ces notions d'anatomie gnrale. Les divers ligaments,
les divers mso, les divers piploons, seront dcrits plus loin avec les organes auxquels

les

fait,

appartiennent.

ils

CAVIT PRITONALE

C)
1 Sa disposition gnrale.

La cavit pritonale

est la plus vaste de toutes les

cavits sreuses. Mais elle ne devient manifeste qu' l'tat pathologique, lorsque,

par exemple,

elle est le sige

d'un panchement gazeux ou Hquide et

susceptible d'acqurir des dimensions colossales

on a

elle est alors

cit des cas d'ascites

elle

de Uquide et au del.
toutes les cavits sreuses, en

contenait 30

litres

Comme
effet, elle est virtuelle l'tat norma l, nous
voulons dire que ses deux feuillets parital et viscral sont au contact et glissent
continuellement l'un sur l'autre.
Il

en rsulte que, dans uneplaie de l'abdomen,

soit seul intress

le

qu'il

recouvre se trouvent lss en

dans

les

nette,

il

il

est trs rare

que

le feuillet

parital

plus souvent, et cela se conoit, le feuillet viscral et les organes

mme

temps.

Il

est

remarquer cependant, que

blessures par armes blanches, et en particulier dans les blessures par baonn'est pas exceptionnel de voir l'intestin

ce qui est

chapper l'instrument vulnrant,

ce fait que les anses trs mobiles glissent facilement devant la pointe

de l'arme (Sieur, 1900).


Tandis que dans la cavit pleurale les deux feuillets de la plvre sont maintenus en contact par
une pression ngative, le vide pleural, dans la cavit abdominale au contraire le feuillet parital et le
feuillet viscral du pritoine sont appliqus troitement l'un contre l'autre par une pression positive,
la pression intra-abdominale qui est quivalente celle d'une colonne d'eau de 20 centimtres de hauteur. Il en rsulte que lorsque la cavit abdominale se trouve ouverte, ou mme simplement affaiblie
en un point, son contenu (intestin, piploon, estomac, etc., etc.) tend s'engager dans ce point pour venir
faire liernie au dehors.
,

elle est

La cavit pritonale est close de toutes parts, sauf chez la femme,


en communication directe avec la cavit de la trompe et de l'utrus,

2 Sa forme.

ce qui nous explique, disons-le ds maintenant, le rle considrable que jouent

chez la femme,
le

les infections gnitales

plus dchve, rpond, sur

le

dans

la

pathognie des pritonites. Son point

sujet plac dans la position verticale {position debout