Cirurgias Neurologicas

Conceito :
Procedimento cirrgico no qual o crnio aberto mediante a confeco de um retalho
sseo , que recolocado no final da cirurgia , e fixado na posio atravs de fios de
sutura peristeca(membrana que reveste as superficies dos ossos , e da fixao ssea
com fios de ao).
Tipos de Cirurgias :
Craniotomia - a abertura cirrgica do crnio, a fim de obter acesso a estrutura
intracraniana.
Craniectomia - a extipao da faixa ou pedaos dos ossos cranianos.
Cranioplastia - a coreo de defeitos dos ossos cranianos, por meio de implatao da
placa metlica ou plstica ou osso.
Exames Pr - Operatrios:
Tumografia computadorizada (TC): Demosntra leso e mostra o grau de edema
cerebral circunjacente, bem como revela as dimenses ventriculares, e a existncia de
eventuais herniaes de estruturas intracraniana.
Imagem ressonncia magntica (IRM): Proporciona informaes similares da TC ,
com a vantagem adicional de possibilitar o exame da leso em outros planos, e com
melhor definio de imagem.
Angiografia cerebral (AC) : Usada para o estudo do aporte sangneo de tumores, ou
para conhecer informaes acerca da leses vasculares. Ex: Aneurisma
Indicaes :
Cirurgias Neurolgicas indicada para remover tumores, desviar a hiperteno
intracraniana, drenar hematomas, traumas , aneurisma, edema cerebral ou controlar
hemorragias.
Cuidados de Enfermagem no Pr-Operatrio :
* Avaliar o nvel de resposta ou conscincia, e a presena de eventuais disfunes
neurolgicas .
* Observar ocorrncia de paralisia, alteraes auditivas e visuais, alterao na fala e
incontinncia.
* Acompanhar nas deambulaes se necessrio fornecer apoio.
* Controlar rigorosamente de 2 em 2 horas a presso arterial , pois a hiperteno indica
aumento da presso intracraniana .
* Est atento s queixas de cefalia.
* Posicionar o paciente em Fowler, laterializando a cabea do paciente para reduzir a
presso intracraniana.
* Fazer controles da diurese, para detectar reteno de lquidos.
* Proporcionar mtodos alternativos de comunicao antes do processo cirrgico.
* Prepara emocionalmente o paciente incluindo informaes que satisfao as suas
expectativas ps-operatrio.
* Fazer tricotomia do couro cabeludo. Dever ser feita no centro cirrgico, de formar a
evitar uma possvel infeco de eventuais abrases superficiais.
OBS: Os enemas (lavagem intestinais ) so contra indicados pois aumento a

presso intracraniana.
Cuidados de Enfermagem no Ps- Operatrio :
* Manter o pcciente em posio de Fowler, lateralizando a cabea do paciente.
* Verificar sinais vitais rigorosamente e registrando-os , pois a avaliao do estado
respiratrio essencial , devido a pequenos graus de hipoxia podem agravar a isquemia
cerebral.
* Fazer avaliao neurolgica frequentimente , de modo a detectar uma possvel
hipertenso intracraniana.
* Fazer controle hidroeletroltico:
a) Pois o ganho de peso logo aps a cirurgia sugere reteno hdrica , uma perda de peso
maior que estimada indica balano negativo.
b) A perda excessiva de sdio e cloro pode acarretar fraqueza muscular, letargia e
coma .
c) Hipopotassemia (diminuio da quantidade de potassio no sangue) acarreta confuso
mental e diminuio do nvel de conscincia.
* Pesar o paciente diariamente
* Inspecionar curativo cirrgico , afim de descartar eventuais sangramentos , ou de
drenagem de lquor.
* Anotar o volume e o aspecto de drenagens
* Realizar curativo compressivo. O 1 DPO o curativo dever ser realizado pelo
cirurgio ou pela enfermeira. Dever ser trocados aps 24 horas . Se houver dreno de
Penrose ser retirado aproximadamente aps 24 horas . Se houver o de suco aps 72
horas . A retirada avaliada a partir do momento que o dreno se torna improdutivo .
* Administra as solues e medicaes com cautela. A velocidade de infuso e a
composio dependem do distrbio hidroeletroltico, de dbito urinrio e das perdas
sanguneas ps-operatrias.