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OPS/CDC
virus chikungunya
en las Amricas
virus chikungunya
en las Amricas
978-92-75-31632-0
I. Title
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
CONTROL DE VECTORES
CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
BROTES DE ENFERMEDADES
VIROSIS - transmisin
TCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO
AMRICAS
NLM QX 650.DA1
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autorizacin para reproducir o traducir, ntegramente o en parte, alguna de sus publicaciones.
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Washington, D.C., Estados Unidos de Amrica, que tendr sumo gusto en proporcionar la
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Organizacin Panamericana de la Salud, 2011. Todos los derechos reservados.
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es responsable de la interpretacin y el uso que haga de ese material, y en ningn caso la
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causado por su utilizacin.
Crditos de la fotografas:
Portada: (mosquito Aedes aegypti) CDC/ Prof. Frank Hadley Collins, Dir., Center for Global Health
and Infectious Diseases, Univ. of Notre Dame.
Pgina 8: Pr. Fabrice Simon. Department of Infectious Diseases and Tropical Medicine.
Leverane Military Teaching Hospital. Marsella, Francia. Publicado previamente en: Simon F. et
al. Chikungunya infection: an emerging rheumatism among travelers returned from Indian Ocean
islands. Report of 47 cases. Medicine (Baltimore). 2007 May ;86(3):123-37 & Simon F, Javelle E,
Oliver M, Leparc-Goffart I, Marimoutou C. Chikungunya virus infection. Curr Infect Dis Rep. 2011
Jun;13 (3):218-28.
Pginas 22 y 70: Cynthia Goldsmith y James A. Corner. CDC/ National Center for Emerging and
Zoonotic Infectious Diseases.
Pginas 32, 42, 52 y 62: Organizacin Panamericana de la Salud.
CONTENIDO
PRlogo....................................................................................................v
Agradecimientos..............................................................................viii
Abreviaturas y siglas..................................................................... ix
1. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIN.................................................... 1
2. EPIDEMIOLOGA.................................................................................. 2
3. CLNICA................................................................................................ 8
5A. Tratamiento........................................................................................ 33
5B. Recomendaciones para el aislamiento de los pacientes........................ 34
5C. Asistencia sanitaria y capacidad de respuesta inmediata hospitalaria... 35
5D. Seguridad de la sangre, rganos y tejidos............................................ 39
6. VIGILANCIA Y RESPUESTA ANTE BROTES...................................... 42
iii
iv
v
PRLOGO
vii
vi
vii
Agradecimientos
El contenido de este documento fue redactado por J. Erin Staples, Ann Powers,
Kay Tomashek, Robert S. Lanciotti, Elizabeth Hunsperger, Jorge Munoz, Harry
Savage, John-Paul Mutebi, Roberto Barrera, Emily Zielinski-Gutierrez, Carmen
Perez, y Roger S. Nasci de DVBD, CDC con la valiosa revisin de Otavio Oliva,
Jos Luis San Martn, Luz Mara Vilca y los miembros del Grupo Asesor Tcnico
que aparece en el Apndice I. Sonia Uriona colabor en el diseo de la gua y la
traduccin al espaol.
La publicacin de estas guas fue posible gracias a la financiacin de los Centros para
el Control y la Prevencin de Enfermedades de los Estados Unidos de Amrica.
viii
ix
Abreviaturas y
siglas
Ae.
Aedes
AINE
Antiinflamatorio no esteroideo
AIR
ARN
Acido ribonucleico
BSL-3
Nivel de bioseguridad 3a
CAREC
CC OMS
CDC
CHIK
Fiebre chikungunya
CHIKV
Virus chikungunya
CIC
CIRE
CSC
Ct
Valor de corte
DEET
N,N-Dietil-meta-toluamida
DVBD
ECP
Efectos citopticos
EEE
EEO
EEV
EJ
Encefalitis japonesa
ESL
FAQ
Preguntas frecuentesa
HHS
HI
Inhibicin de la hemaglutinacina
ix
HSD/IR/D
Epidmicas / Denguea
HSD/IR/V
IF
Inmunofluorescencia
IgG
Inmunoglobulina G
IgM
Inmunoglobulina M
LCR
Lquido cefalorraqudeo
MAC-ELISA
MIV
NAT
NMRC
NMRCD
OMS
ONG
Organizacin no gubernamental
OPS
PHEIC
PIOs
PRNT
PWR/PAN
RELDA
RSI
RT-PCR
SFV
SIG
SMS
THAN
TI
TMB
Tetrametilbanzidina base
Ufp
WHOPES
1x
Estas guas estn diseadas para ser utilizadas por trabajadores sanitarios,
funcionarios de salud pblica y especialistas en control de vectores a nivel
nacional, distrital y sub-distrital.
OBJETIVOS:
ANTECEDENTES
1. ANTECEDENTES Y
JUSTIFICACIN
23
El
Makonde, el idioma que habla el grupo tnico Makonde que vive en el sudeste
de Tanzania y el norte de Mozambique. Significa a grandes rasgos aquel que
se encorva y describe la apariencia inclinada de las personas que padecen la
caracterstica y dolorosa artralgia.
Ya en los aos 1770 se reportaron epidemias de fiebre, rash y artritis semejantes
a CHIK. Sin embargo, el virus no se aisl de suero humano y de mosquitos
hasta que ocurri una epidemia en Tanzania en 19521953.1 Posteriormente
ocurrieron brotes en frica y Asia que afectaron principalmente a comunidades
pequeas o rurales. Sin embargo, en Asia se aislaron cepas de CHIKV durante
grandes brotes urbanos en Bangkok, Tailandia en la dcada de 1960, y en Calcuta
y Vellore, India durante las decadas de 1960 y 1970.2, 3
Brotes recientes
Luego de la identificacin inicial del CHIKV, continuaron ocurriendo brotes
espordicos, pero se report poca actividad despus de mediados de los aos
ochenta. No obstante, en 2004, un brote originado en la costa de Kenia se
disemin durante los dos aos siguientes a Comoros, La Reunin y muchas
otras islas del Ocano ndico. Se estima que ocurrieron 500.000 casos desde la
primavera de 2004 hasta el verano de 2006.
EPIDEMIOLOGA
2. EPIDEMIOLOGY
La epidemia se propag desde las islas del Ocano ndico hasta la India, donde
ocurrieron grandes brotes en 2006. Una vez introducido, el CHIKV se disemin
a 17 de los 28 estados de la India, infectando a ms de 1,39 millones de personas
antes de que terminara el ao. El brote en la India continu hasta 2010, con
EPIDEMIOLOGA
45
Dinmica de la transmisin
Vectores
Ambas especies de mosquitos estn ampliamente distribuidas en los trpicos y
Ae. albopictus tambin est presente en latitudes ms templadas. Dada la amplia
distribucin de estos vectores en las Amricas, toda la Regin es susceptible a la
invasin y la diseminacin del virus.
Reservorios
Los humanos son el reservorio principal del CHIKV durante los perodos
epidmicos. En los perodos interepidmicos, diversos vertebrados han sido
implicados como reservorios potenciales, incluyendo primates no humanos,
roedores, aves y algunos mamferos pequeos.
Perodos de incubacin
Los mosquitos adquieren el virus a partir de un husped virmico. Despus de
un periodo promedio de incubacin extrnseca de 10 das, el mosquito es capaz
de transmitir el virus a un husped susceptible, como a un ser humano. En
los humanos picados por un mosquito infectado, los sntomas de enfermedad
aparecen generalmente despus de un perodo de incubacin intrnseca de tres a
siete das (rango: 112 das) (Figura 1).
EPIDEMIOLOGA
Existen dos vectores principales para el CHIKV: Aedes aegypti y Ae. albopictus.
EPIDEMIOLOGA
El mosquito se
alimenta /
adquiere el virus
El mosquito se vuelve
a alimentar /
transmite el virus
Periodo de
incubacin
extrnseco
Periodo
de
incubacin
intrnseco
Viremia
Viremia
Enfermedad
Humano #1
12
16
DIAS
20
24
28
Enfermedad
Humano #2
Susceptibilidad e inmunidad
Todos los individuos no infectados previamente con el CHIKV (individuos
inmunolgicamente vrgenes) estn en riesgo de adquirir la infeccin y desarrollar
la enfermedad. Se cree que una vez expuestos al CHIKV, los individuos desarrollan
inmunidad prolongada que los protege contra la reinfeccin.
67
EPIDEMIOLOGA
familia Togaviridae.
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