MODELOS PSICOLOGICOS APLICADOS EM SADE

Modelo de crenas de saude (Becker, 1974)

Teoria do locus de controlo de saude individuo capaz de se
autodeterminar em termos de comportamento, fruto das suas
decises/comportamentos. A margem de manobra para o imprevisto
ou outros factores reduzida.
Teoria da motivao protectora (Rogers, 1983) factores protectores ou
nao para a saude. De que forma lida com o seu coping de sade. Isto
vai ser alcanado se conseguir organizar a minha motivao
comportamental para proteger a minha sade.
Teoria da aco racional (Azjen & Fishbein, 1980)
Teoria do comportamento planeado (Rogers, 1988, 1999) forma
como planeiam os seus comportamentos de saude
Teoria da auto-eficcia - Coloca a tonica nas questoes da capacidade
de protagonizar um determinado comportamento de sade com
eficcia, acreditar na sua capacidade de implementar deciso,
praticar esforos para que esta se perpetue num periodo de tempo
suficientemente dilatado.
Proposta para a organizao de um servio de psicologia
1. Estrutura - Servio horizontal vs. servio vertical
2. Interaco instituio <> populao utente (PU) confronto
comunicacional
3. Caractersticas psicossociais e de sade da PU - temos de conhecer
estas caracteristicas antes de saber o que podemos oferecer a essas
pessoas
4. As caractersticas funcionais dos tcnicos de sade
5. Determinaao dos sectores de maior risco probabilstico
O confronto comunicativo muito variado
6. Rastreio de saude mental in loco (diagnstico, interveno e
avaliao) + situaes de risco
Tcnica de contacto, de recolha da informao
7. Organizao dos psiclogos entre si
na construo de um projecto, tenho de me debruar sobre a questo
como promover a organizaao dos psiclogos numa equipa e saber
responder a questes do tipo, uma psicologa da obstetricia est de baixa.
Se os psiclogos nao tiverem uma estratgia de organizaao entre si, nao
vai funcionar.
- Que etapas devemos percorrer
- Que formao devem ter os psiclogos
- Como se faz a validao da nossa interveno
1. Servio vertical vs. horizontal
Conselho de administrao
Servios de especialidade mdicas (organizado em termos das temticas
medicas tm muito pouco contacto uns com os outros -> servios
verticais)
Servio de obstetricia
Ginecologia
Ortopedia

 Infecciologia
Servio de psicologia
Nao propicia a comunicao entre os tecnicos de saude, ajuda as
pessoas a serem tratados como casos e nao como pessoas.
Temos de montar um servio horizontal, para que de resposta a todas as
problemticas que surgem e que o psiclogo possa seguir o paciente.
Vamos conseguir ter sempre o mesmo psiclogo a acompanhar aquele
utente.
Para montar um sistema horizontal, precisamos de conhecer a
instituio:
O objectivo da instituio de sade:
- prestar cuidados primarios de sade (centros de sade proximidade da
residencia ou local de trabalho da pessoa, tem um politica de abertura as
pessoas que se encontram proxima a situao)
- prestar cuidados diferenciados / diversos (grandes hospitais com servios
variados ja nao tem interesse em chegar perto da pessoa alguns tem
portas fechadas)
- prestar servios para alm dos cuidados de sade
A comunicaao na instituio de sade
- a populao utente aspectos sociais, econmicos, culturais, de sade
- a populao tcnica formao, carreira, competencias
- interaces tcnicos-utentes
A expectativa dominante todas as instituies de saude o tem (ex.
IPO se sou atendida a, porque tenho um cancro, mas h pessoas que
vo l fazer rastreio)
A queixa
A interveno
A evoluo da interveno
O corpo da instituio de sade
- estrutura humana mdico, enfermeiros, terapeutas
- estrutura fsica arquitectura tem impactos importantes sobre os utentes
e tcnicos de sade
- estrutura relacional organigrama, servios, departamentos vertical vs
horizontal
Planear interv. Psicologica no contexto real
Determinao do clculo de maior risco probabilistico em saude mental
ver em que locais fazemos muita falta
- consulta externa os pacientes odeiam esperar
- urgencias
- internamentos
Blocos operatrios: S.O.s; U.I.T.s (Unidade de Tratamento Intensivo);
enfermarias de crnicos; enfermarias de agudos

Intervenao psicologica
Nos recursos de saude:
Alteracao na relacao medico-doente
Alterao no diagnstico (queixas isoladas vs integracao das queixas)
os medicos estao somente preocupados em isolar sintomas e fazer
o melhor diagnstico possivel

Alteraao dos estilos de vida (convencer de que fazer alteraes a

nivel do exercicio fisico, da dieta e das relaes sociais so mais
importantes para uma melhora)
Alteracao do papel do paciente paciente passar a ser visto como um
sujeito activo
Discussao de casos com os tecnicos de sade

Identificao dos factores de risco (situaes populaes em risco) e

desenvolvimento de servios de educao e de apoio para reduo dos
riscos
Documentar o papel dos varios riscos
Desenvolver metodos para os reduzir
Intervir no individuo e na familia ex. maior adeso dieta
Tomar em consideraao (e intervir) no meio social e comunitrio ex.
presso dos pais
Cooperaao com escolas, igrejas, organizaoes sociais, meios de
comunicaao, etc.
Avaliar como o indiv obtem a info, como pode ser mobilizado
Contribuir para o desenvolvimento e eficacia dos cuidados de saude
Avaliao das necessidades
Planeamento e desenvolvimento de programas que sejam acessiveis
e aceites pela populacao que se pretende servir
Avaliao da qualidade
Ex.
Instruir profissionais sobre como comunicar com os doentes
Sensibilizar a instituiao de saude para a necessidade de fornecer a
descricao daquilo que os doentes devem saber e do que e esperado
deles e dos servios
Avaliaao das necessidade e do nivel minimo de recursos para se
efectuar a mudana
Compreender e melhorar a resposta individual aos cuidados de saude
Programas de educacao para a saude (fomentar a adesao a estes o
que requer compreensao dos mecanismos de aprendizagem e
motivacao humanos)
Cursos sobre como motivar os pacientes
Avaliacao da qualidade dos cuidados (ex. satisfao dos doentes com
os servios) e dos programas implementados
Promover a mobilizacao de redes de apoio social (para a manutencao
de habitos saudaveis)
Carreira do psicologo no sistema nacional de carreira
Saude mental de crianas, adultos, servios de pediatria, obstetricia, tudo o
que tem a ver com cuidados de saude primria e nos ciclos de vida
Identificar os momentos em que o tecnico de saude refere quais sao as
crenas da instituio / pontos mais sensiveis / criticos da
populao.
Dificuldades da interao do tcnico de saude com a populao

Tcnico de saude se queixa da responsabilidade assumida normalmente por

um psicologo e que naquela altura nao estava a acontecer. Com base nisso,
fabricar a resposta: como se organiza um servio de psicologia, com
que tecnicos, objetivos, metodologias de trabalho, avaliao de
resultados, etc.
S interessa parar nas preocupaes do ambito de um psicologo de saude.
Identificar dificuldades, carencias, falhas, e o que posso fazer para
diminuir estas carncias.
Preveno primria promoo da saude e preveno
Educao para a sade, promovendo uma abordagem psicolgica dos
problemas de saude da comunidade e dos diferentes grupos sociais.
Apoio aos diferentes projetos de saude, integrando o paradigma clinico com
os fatores que influenciam o desenvolvimento e a mudana de
comportamentos em sade.
Preveno, confronto e adaptao doena, induzido pelo stress dos
exames e tratamentos medicos, crises pessoais e ou familiares,
perturbaes do desenvolvimento, de ajustamento, dificuldades de
comunicao dos utentes com os tcnicos de saude, problemas de adeso a
tratamentos, comportamentos inadequados na utilizao das consultas e
outros recursos de saude.
Humanizao dos servios e qualidade, projetos de melhoria, utilizao de
metodologias psicologicas na avaliao da satisfao dos utentes e
profissionais (promover programas de preveno do stress ocupacional ex.
Insero social de sujeitos com doena cronica e incapacitante
A facilitao da comunicao entre as pessoas doentes e as equipas de
sade, prevenindo conflitos potenciais e gerindo os manifestos;