MTODOS ANTICONCEPTIVOS

1.

Resumen

2.

Introduccin

3.

Aparatos reproductores

4.

Fecundacin

5.

Anticonceptivos

6.

Notas periodsticas

7.

Conclusin

8.

Bibliografa

RESUMEN:
Aparatos
reproductores,
diferenciacion
sexual,
metodos
naturales,
de
Ogino, registro de temperatura basal, Billings,condon, diafragma, capuchon cervical,
compresa anticonceptiva vaginal, espermicidas, DIU, metodos hormonales, esterilizacion
quirurgica.
AUTORAS: argentinas, 3 de polimodal(ultimo ao estudios secundarios), 17 aos, no
deseamos que se incluyan nuestros antecedentes, nuestra ciudad es la capital de la
Provincia de Buenos Aires, estamos en contra del DIU y los metodos hormonales de
"anticoncepcion"
1. Introduccin
De acuerdo a los pensamientos modernos, se puede decidir la planificacin familiar
mediante el control de los nacimientos porque situaciones patolgicas de la
mujer desaconsejan el embarazo o porque las condiciones socioeconmicas o emotivas
de la pareja son inadecuadas para recibir a una nueva vida y todas sus necesidades.
Adems hay otras no menos importantes que justifican la prevencin de la maternidad,
como en los adolescentes que practican cada vez ms relaciones sexuales casuales, sin
perspectiva matrimonial y sin intenciones de procrear.
La posibilidad de control de la fertilidad se ampli muchsimo a partir de la mitad de la
dcada del 60, cuando los anticonceptivos orales y los dispositivos intrauterinos
invadieron masivamente el mercado con precios que podan soportar hasta los niveles
de ingresos ms bajos. La mayor disponibilidad de medios anticonceptivos genera una
serie importante de problemas ya que ninguno de ellos carece de inconvenientes que se
deben conocer y tener bajo control.
La evaluacin de estos inconvenientes es necesaria para una eleccin consciente
del mtodo anticonceptivo que responda ms a las exigencias mdicas, religiosas y
psicolgicas de cada persona y/o pareja.
Por esta razn decidimos profundizar sobre el tema, para conocer y trasmitir
objetivamente informacin sobre este y de esa forma dar la opcin de elegir a las
personas el anticonceptivo que crea ms conveniente estando al tanto de las todas las
ventajas y desventajas de los mismos.

2. Aparatos reproductores
2.1 Diferenciacin sexual
Desde el punto de vista gentico, el sexo se establece en el momento de la concepcin.
Durante las primeras seis semanas de la gestacin, el huevo o cigoto no experimenta una
diferenciacin sexual; esto es, su gnero no es masculino ni femenino, y no existen
diferencias anatmicas. Las gnadas pueden diferenciarse en testculos y ovarios. En
este momento, se forman en el embrin, sea masculino o femenino, dos sistemas de
conductos primitivos pares, los conductos de Mller y los conductos de Wolff.
Las estructuras de los rganos de lareproduccin de un sexo se corresponden con
estructuras similares en el otro sexo, porque ambas se originan en los
mismos tejidos embrionarios. Las estructuras embriolgicamente equivalentes se llaman
homlogas.
Desarrollo de los rganos reproductores masculinos
Las gnadas primitivas se convierten en testculos hacia la octava semana si en
el producto de la concepcin se encuentra presente el cromosoma Y.
Debe haber produccin de andrgenos fetales para el posterior desarrollo de las
estructuras genitales masculinas a partir de los conductos de Wolf.
El embrin masculino produce una sustancia inhibidora del conducto de Mller, y los
andrgenos provocan atrofia del sistema de Mller (conducto femenino).
Las hormonas masculinas (andrgenos), testosterona y dihidrotestosterona, producen
masculinizacin y estimulan el desarrollo de los conductos de Wolff y de los rganos
reproductores masculinos tanto internos como externos.
El tubrculo genital se convierte en pene.
Desarrollo de los rganos reproductores femeninos
La diferenciacin de las gnadas primitivas en los ovarios no depende de la produccin de
hormonas.
Los ovarios se desarrollan hacia la duodcima semana de la vida embrionaria, y el
sistema de Mller da origen al tero, las trompas de Falopio y la divisin interna de la
vagina.
El sistema del conducto de Wolff (masculino) se atrofia hasta convertirse en residuos
minsculos, puesto que no hay testosterona.
Los genitales femeninos externos empiezan a diferenciarse entre la sptima y la
decimocuarta semana.
En el embrin femenino se produce una pequea cantidad de testosterona, que
contribuye al desarrollo del cltoris, la vulva y la vagina.
El tubrculo genital se convierte en el glande del cltoris.
El aparato genital
Est formado por los rganos y tejidos que intervienen en la funcin de la reproduccin y
sintetizan las hormonas sexuales.
En el aparato genital se fabrican los gametos o clulas reproductoras, concretamente los
espermatozoides, que son las clulas reproductora masculinas, y los vulos, las
femenina. La fusin de un vulo y un espermatozoide da origen a la clula huevo, a partir
de la cual se formar el nuevo ser.
Las hormonas sexuales son sustancias que los rganos sexuales fabrican y vierten en
la sangre, y que tienen la misin de desarrollar y mantener las caractersticas anatmicas
y fisiolgicas sexuales. La testosterona es la principal hormona sexual masculina; la
progesterona y los estrgenos son las hormonas sexuales femeninas ms importantes.
2.2 Aparato reproductor femenino
En la mujer, todo el sistema reproductor es de hecho un conducto continuo, desde el
exterior, a travs del tero y a lo largo de las trompas de Falopio, hacia la cavidad en
donde estn situados los ovarios.

Los ovarios
stos son los rganos femeninos donde se encuentran los vulos, donde maduran y
donde se producen los estrgenos y la progesterona.
Los ovarios tienen la forma de una almendra de unos 5 cm de longitud y se encuentran a
la altura de la parte superior de la pelvis. Estn abrazados por el inicio de las trompas de
Falopio, que conducirn los vulos maduros pero que no estn en contacto directo con los
ovarios. As pues, los vulos salen de los ovarios a la cavidad del cuerpo, donde son
aspirados por las trompas.
Cada ovario est recubierto por una cpsula de tejido conjuntivo, y en su interior presenta
una capa cortical o corteza, donde maduran los vulos, y una zona central en la que
existen vasos sanguneos y linfticos.
Cmo se forman los vulos?
Cuando una nia nace, en cada ovario existen ya de 100.000 a 500.000 vulos. Sin
embargo, stos no estn preparados para ser fecundados, sino que deben madurar. Esta
maduracin tiene lugar aproximadamente cada 28 das durante todo el perodo frtil de la
mujer, es decir, desde la madurez sexual hasta la menopausia.
Las clulas precursoras de los vulos se denominan oogonias y tienen 46 cromosomas en
su ncleo. Despus de dividirse varias veces, se produce la reduccin del ncleo de
cromosomas a 23, de donde surge el verdadero vulo.
Este proceso de maduracin tiene lugar dentro de un folculo, que es una serie de
envolturas que rodean al vulo y que va aumentando de tamao al ir adelantando el
proceso. Cuando el vulo ya est listo, el folculo recibe el nombre de folculo de Graaf, y
se acerca a la pared del ovario para romperla y dejar el vulo en libertad. Cuando ya est
vaco, el folculo se convierte en un cuerpo lteo, que se encarga de secretar
progesterona por si se produce un embarazo.
Las trompas de Falopio
Se llaman tambin trompas uterinas y son las encargadas de transportar los vulos desde
los ovarios hasta el tero. Miden entre 10 y 20 cm de largo y tienen forma de embudo que
se abre por la parte superior.
En su interior hay una serie de repliegues por los cuales baja el vulo. Tambin cuenta
con un lquido que es secretado por las numerosas glndulas que posee, y una serie de
clulas que crean una corriente de lquido hacia abajo. La capa interna de las trompas de
Falopio es muscular, y se contrae para facilitar la bajada del vulo y la subida de los
espermatozoides. En las trompas uterinas, es pues, donde se unen las dos clulas
sexuales. El trayecto de los vulos hasta el tero dura 4 o 5 das, aunque slo pueden ser
fecundados durante los 3 primeros.
El tero
Esta cavidad, a la que van a desembocar las dos trompas uterinas, est destinada a alojar
al feto. Por ello debe ser muy dilatable y tener una musculatura que se contraiga
fuertemente durante el parto.
El tero tiene la forma de una pera invertida, con su abertura en la parte inferior. La parte
superior forma una especie de cpula donde desembocan las trompas, luego se estrecha
hasta formar el cuello uterino. ste es redondeado y sobresale hacia la vagina
aproximadamente 1 cm. El tero tiene una longitud aproximada de 7 cm y pesa de 80 a
100 g.
Su pared interna, que recibe el nombre de endometrio, es la capa que se hace ms
gruesa para recibir el vulo fecundado y la que se descama durante la menstruacin
cuando no ha habido embarazo.

La capa interna es el miometrio y est formada por gran cantidad de fibras que circulan en
todas las direcciones. Si no hay embarazo esta capa mide 2 cm de grosor, pero durante la
gestacin aumenta mucho para tener mayor potencia durante la expulsin.
El cuello uterino tambin cambia durante el embarazo, ya que se hace ms blando y
dilatable para permitir el paso del beb.
El ciclo menstrual
Regulado por la actividad hormonal del eje hipotlamohipofisario, tiene una duracin
aproximada de 28 das, contada desde el primer da de una menstruacin hasta el inicio
de la siguiente. En una primera fase, la influencia de la hormona foliculoestimulante (FSH)
provoca en el ovario la maduracin de un folculo primario y su correspondiente vulo
(fase folicular), as como la produccin de estrgenos que estimularn la proliferacin de
la mucosa uterina (fase proliferativa).
Hacia la mitad del ciclo se produce un sbito incremento de la hormona luteinizante (LH)3
que determina la rotura del folculo ovrico y la ovulacin. A continuacin, se desarrolla el
cuerpo amarillo productor de progesterona (fase ltea), hormona que estimula el
crecimiento de la mucosa uterina (fase secretoria) en preparacin para la posible
implantacin del vulo fecundado. Si no se produce la fecundacin, al cabo de
aproximadamente dos semanas disminuye la secrecin de luteinizante y,
consecuentemente, la de progesterona, con lo cual se produce el desprendimiento del
endometrio y la consiguiente hemorragia menstrual, comenzando un nuevo ciclo.
La vagina
Es un tubo de 8 a 10 cm de largo, que nace alrededor del cuello uterino y se prolonga
hacia abajo hasta abrirse entre el orificio de la uretra y el del ano. Su seccin transversal
no es circular, sino que tiene un orificio en forma de H. Ello se debe a que, adems de
recibir el pene, por ella habr de pasar el beb, por lo que tendr que abrirse mucho.
Posee una capa mucosa interna y una capa muscular que no es especialmente fuerte. En
la primera se produce una secrecin que protege contra los microbios. Por ello es mejor
no lavar esta parte del cuerpo, para no destruir este mecanismo de defensa.
rganos genitales externos
Alrededor de la salida de la vagina hay una serie de estructuras que la protegen y facilitan
el acto sexual. En su conjunto forman la vulva.
Los labios mayores. Son dos repliegues de piel que limitan la entrada de la vagina. Se
unen por delante en el monte de Venus y estn recubiertos de vello.
Los labios menores. Se hallan por dentro de los primeros y son ms finos, ya que no
poseen tanta grasa.
El cltoris. Se halla en el lugar de unin de los labios menores por delante, y es el anlogo
del pene masculino. Es, por tanto, una estructura erctil y muy sensible.
El himen. Esta membrana se halla a la entrada de la vagina y es la que se desgarra
durante el primer coito. No tapa el orificio completamente, pues debe dejar pasar
la sangre de la menstruacin. Su superficie es muy variable de unas mujeres a otras: en
algunas su rotura provoca una gran hemorragia y dolor, y en otras es prcticamente
inapreciable.
Glndulas de la vulva. En la vulva existen dos pares de glndulas destinadas a secretar
un mucus que humedece el vestbulo vaginal. Se trata de los conductos de Bartolino y los
de Skene.
2.3 Aparato reproductor masculino
En el sistema reproductor masculino, al igual que en el femenino, existen tres partes: los
rganos fundamentales que producen las clulas sexuales y las hormonas, el sistema
de transporte hacia el exterior en el hombre o hacia donde debe producirse la fecundacin
en la mujer, y los genitales externos, destinados a facilitar la unin entre los dos sexos.
Los testculos

Denominados tambin glndulas seminales, son rganos productores de

espermatozoides y testosterona, que es la hormona masculina. Se encuentran situados
en la parte anterior de la regin perineal, tienen forma de ovoide, de unos 5 cm de
longitud, y se hallan en el interior de una bolsa protectora llamada escroto. Dicha bolsa se
sita fuera de la cavidad abdominal, por debajo del pene.
Cada testculo se halla adems envuelto en una cpsula blanquecina de tejido conjuntivo
muy resistente, que enva tabiques que subdividen el interior. Se forman as de 200 a 300
lobulillos, donde se alojan los tbulos seminferos.
Estos finsimos tubos estn enrollados sobre si mismos, ya que si se estirasen
alcanzaran hasta 60 m de longitud. Todos ellos desembocan en una fina red, la rete
testis, que desemboca en los conductillos deferentes, que se encuentran ya fuera del
testculo. Los conductillos deferentes confluyen en el epiddimo, que se contina por el
conducto deferente.
En los tbulos seminferos se producen los espermatozoides, mientras que en los
tabiques de tejido conjuntivo se forma la testosterona.
Cmo se forman los espermatozoides?
El proceso de formacin de los espermatozoides recibe el nombre de espermatognesis y
tiene varias fases. Las clulas iniciales se llaman espermatogonias y se reproducen
dando muchas clulas idnticas a ellas. Todas ellas tienen 46 cromosomas, hasta que en
su ltima generacin se produce la reduccin de este nmero, que pasa a ser de 23. Tras
varias generaciones reproductivas ms aparecen los espermatozoides, que ya no son
clulas esfricas, sino que tienen su forma tpica. Todo este proceso dura varias semanas.
Los espermatozoides maduros tienen una estructura especializada para nadar por los
conductos sexuales femeninos. Poseen una cabeza con un escudo en la parte frontal y
con el ncleo. A ella sigue el cuello y la cola, formada por un flagelo que es el encargado
del movimiento. La longitud total es de 6 centsimas de milmetro.
La bolsa testicular o escroto
El escroto es una bolsa constituida por una pequea parte de la pared del abdomen
anterior, cuya misin es albergar y proteger los testculos. Por tanto, su estructura va muy
ligada a estas dos funciones. Antes del nacimiento y durante la formacin del feto, la bolsa
escrotal se halla vaca, puesto que los testculos no descienden hasta poco antes del
nacimiento.
Debido a su procedencia abdominal, la estructura de las 5 capas, que forman la pared de
la bolsa testicular, mantienen una gran similitud con las de la pared del abdomen: la capa
vaginal propia, la fascia espermtica interna o tnica vaginal comn, el msculo
cremster, la fascia espermtica externa o fascia cremastrica y la piel del escroto.
Vas genitales masculinas
Desde el momento de la salida del testculo hasta llegar a las vas genitales femeninas,
los espermatozoides deben recorrer un largo camino.
Epiddimo. Recibe los espermatozoides que llegan de los conductos deferentes. Se trata
en realidad de otro sistema de conductos enrollados sobre s mismos, que se halla
rodeado de tejido conjuntivo. Los espermatozoides permanecen en el epiddimo unos
cuantos das, donde acaban de madurar.
Conducto deferente. Es donde van a parar los espermatozoides que provienen del
epiddimo. Tiene una longitud de 50 a 60 cm, y es un tubo de gruesas paredes, con un
dimetro total de 3 mm. Dichas paredes estn formadas por msculos de fibras enrolladas
en espiral, que impulsa los espermatozoides hacia adelante. En su tramo final el conducto
deferente recibe los productos fabricados en las vesculas seminales.
Vesculas seminales. Se trata de dos bolsas de aspecto arrugado, de unos 5 cm de largo,
que se encuentra una a cada lado de la vejiga de la orina. Van a desembocar a los

conductos deferentes, que provienen de los testculos. Su funcin es producir parte del
lquido seminal, que junto con los espermatozoides forma el semen.
Conductos eyaculadores. Constituyen la continuacin de los conductos deferentes y
pasan por el interior de la prstata, donde vierten sus conductos a la uretra.
Prstata. Es una glndula situada por debajo de la vejiga urinaria, que contribuye con su
secrecin a formar el semen. Tiene la forma y el tamao de una castaa. Es atravesada
por los dos conductos eyaculadores y por la uretra, que sale de la vejiga.
Glndulas de Cowper. Son glndulas del tamao de un guisante, que se encuentran por
debajo de la prstata. Producen una secrecin mucosa que acaba de completar el
contenido del semen y que vierte a la uretra.
Uretra. Aunque ste es el conducto de salida de la orina desde la vejiga urinaria, atraviesa
la prstata y all se rene con los conductos eyaculadores. As pues, tambin transporta el
semen.
El pene
Es el rgano de salida del semen y el que debe situar los espermatozoides en el interior
de la vagina femenina. Tiene forma cilndrica y en su extremo se ensancha formando el
glande, donde se encuentra el orificio de salida. Rodeando al glande se halla el prepucio,
que es un repliegue de piel unido a la base del glande pero no a su extremo.
Por el interior del pene pasa la uretra, que se halla rodeada por el cuerpo esponjoso. Por
encima de l se encuentran los dos cuerpos cavernosos, que son los encargados e
la ereccin.
Los cuerpos cavernosos estn separados por un tabique y formados por numerosas
cavidades que se hallan vacas cuando el pene se encuentra en reposo. Cuando se
produce una ereccin, gran cantidad de sangre que proviene de una arteria del pene llena
las cavidades. stas se hinchan haciendo que el miembro aumente de tamao y quede
erecto, de forma que pueda introducirse en la vagina.
Despus de producirse la eyaculacin, la sangre vuelve a salir de los cuerpos cavernosos
y el pene vuelve a su posicin de reposo.
El semen
Es el conjunto de las secreciones de las vesculas seminales, la prstata y las glndulas
de Cowper, junto con los espermatozoides que nadan en l.
En cada eyaculacin se expulsan unos 3,5 mililitros de semen, que contienen entre 100 y
400 millones de espermatozoides. stos pueden sobrevivir hasta 4 das en el interior de
los conductos sexuales femeninos. Su viaje hacia destino, que es la parte ms alta de las
trompas de Falopio, dura de una a tres horas. Por el camino muere una gran proporcin
de ellos, ya que nicamente un 1% consigue llegar al interior del tero. Slo uno llega a
fecundar el vulo maduro, si es que lo hay. Por ello, se precisan grandes cantidades de
espermatozoides, y los hombres con menos de 50 millones de ellos por mililitro es difcil
que puedan tener hijos. Hoy en da, sin embargo, mediante las tcnicas de inseminacin
artificial es posible aumentar la concentracin de espermatozoides de un hombre e
introducirlos artificialmente en el tero de una mujer.
3. Fecundacin
La reproduccin es una funcin biolgica cuya finalidad es la continuidad de las especies.
Esto tambin es vlido para todos los seres vivos, incluido, obviamente el ser humano.
Sin embargo, es importante sealar que, en nuestra especie, cada individuo tiene un
margen de mayor decisin, de manera que la reproduccin tambin puede constituir una
opcin individual.
El coito o cpula es un tipo de prctica sexual que consiste en la introduccin del pene en
la vagina y que, desde el punto de vista biolgico, est destinado a la fecundacin y
reproduccin.

El espermatozoide debe penetrar en el vulo pocas horas despus de la ovulacin, en las

trompas de Falopio. La eyaculacin consiste en una serie de contracciones de los
msculos de la cavidad abdominal que hacen que el semen sea expulsado con fuerza en
varios chorros.
El vulo fecundado, que se llama huevo o cigoto, llega unos das despus al tero, donde
se implanta y comenzar su desarrollo.
4. Mtodos anticonceptivos
4.1 Definicin
Se entiende como anticoncepcin los mtodos y tcnicas que puede emplear una pareja
para mantener relaciones sexuales satisfactorias libremente, de forma que el embarazo
se produzca en el momento en que ellos lo consideren oportuno. Los
mtodos anticonceptivos son tcnicas concretas para prevenir embarazos no deseados.
El trmino de anticoncepcin, en un sentido ms estricto, significa evitar la concepcin o
fecundacin. No obstante, desde un punto de vista practico, estos mtodos incluyen todos
los procedimientos que existen para evitar la fecundacin, la implantacin y el crecimiento
de la clula huevo.
4.2 Requisitos al elegir un anticonceptivo para la planificacin familiar
a.
b.

Garantizar una proteccin segura contra un embarazo no deseado.

c.

Carecer de efectos secundarios peligrosos.

d.

Ser aceptable psicolgicamente, teniendo en cuenta el necesario equilibrio en una

relacin sexual armnica.

e.

Ser reversible, porque ninguna persona renuncia

permanente a la posibilidad de reproducirse.

f.

Ser econmico.

g.

Que se pueda utilizar fcilmente.

con

gusto

de

manera

4.3 Tipos de mtodos

4.3.1 Mtodos naturales
Son los que no se basan en ningn mecanismo fsico o qumico para evitar el embarazo.
De estos mtodos, los nicos recomendables son los que se basan en la continencia
peridica, que consiste en no realizar el coito durante los das previos y posteriores a la
ovulacin. Es decir, que se basan en evitar el coito vaginal durante los das de l ciclo
menstrual en que se podra producir la fecundacin. En cada ciclo menstrual existe un
perodo frtil durante el cual, de realizarse un coito, podra producirse la fecundacin, y un
perodo no frtil, durante el cual la fecundacin no es posible. Los vulos solo se
mantienen viables hasta 24 horas despus de la ovulacin, y los espermatozoides solo
pueden sobrevivir hasta un mximo de 72 horas dentro del aparato genital femenino. As,
el perodo frtil comprende desde tres das antes de la ovulacin hasta un da despus de
sta, y dura, en total, cuatro das. Por el contrario, el perodo no frtil se inicia un da
despus de la ovulacin y se extiende hasta tres das antes de la siguiente ovulacin,
comprendiendo un total de 24 das.
Los ciclos menstruales no duran siempre 28 das, y la ovulacin no se produce en todos
los casos el da 14 de cada ciclo. Por ello, en la prctica, al emplear estos mtodos, el

perodo de continencia o abstencin del coito vaginal debe extenderse a unos 6 o 7 das,
para garantizar un margen mnimo de seguridad.
Estos mtodos poseen la ventaja de ser naturales y resultar econmicos, pero requieren
un largo perodo de preparacin y entrenamiento y una gran dosis de disciplina. Adems,
la abstinencia de coito vaginal durante perodos repetidos a menudo comporta trastornos
emocionales. Por todo ello, su ndice de fracaso es bastante elevado.
Dentro de este tipo de mtodos encontramos los siguientes:
4.3.1.1 Mtodo del calendario o mtodo de Ogino
Es el mtodo mediante el cual se puede predecir la fecha de la ovulacin teniendo en
cuenta las fechas de ovulacin de los ciclos precedentes. Este clculo se realiza
apuntando, durante 12 meses seguidos, la fecha del primer da de cada regla,
considerndola como el primer da de ciclo menstrual. Para establecer las fechas en que
se puede producir el perodo frtil se resta 18 al nmero de das que ha durado el ciclo
ms corto y 11 al nmero de das que ha durando el ciclo ms largo. La primera de las
cifras obtenidas es la fecha del ciclo menstrual en que debe comenzar la continencia, y la
segunda, la fecha en que acaba el perodo de continencia.
4.3.1.2 Mtodo de registro de la temperatura basal
Este mtodo consiste en registrar la temperatura del cuerpo diariamente, y se basa en el
hecho de que, durante la ovulacin y en los das posteriores la temperatura corporal se
incrementa unas dcimas por encima de lo normal.
4.3.1.3 Mtodo de Billings
Consiste en observar las caractersticas del flujo vaginal a lo largo del ciclo menstrual, y
se basa en que en el momento de la ovulacin el flujo vaginal es ms abundante y lquido
que en el resto del ciclo.
4.3.1.4 Coitus interruptus
Este mtodo consiste en retirar el pene antes de la eyaculacin, no se considera un
mtodo anticonceptivo, porque ya antes de la eyaculacin se expulsa por la uretra un flujo
que contiene cantidades importantes de espermatozoides.
Adems, puede provocar insatisfaccin sexual y frustracin, porque requiere un alto grado
de control por parte del hombre, y las relaciones sexuales no suelen vivirse como
completas.
4.3.2 Mtodos de barrera mecnica o qumica
Se basan en el empleo de dispositivos y/o sustancias qumicas que impiden por una u
otra va, que los espermatozoides penetren en el tero. Los ms importantes son el
condn o preservativo, el condn femenino, el diafragma y los espermicidas, que se
pueden presentar en forma de vulos vaginales, cremas, geles y aerosoles. Su ndice
de eficacia es bastante elevado, especial- mente si se emplean conjuntamente los que
implican una barrera fsica con los espermicidas.
4.3.2.1 Preservativo o condn
Es una funda de ltex que se coloca sobre el pene antes de realizar el coito, impidiendo
que el semen entre en contacto con el aparato genital femenino.
El preservativo posee varia ventajas como anticonceptivo. En primer lugar, el fcil de
emplear, es relativamente econmico y no requiere prescripcin mdica. Adems, es un
mtodo relativamente eficaz para prevenir embarazos no deseados, especialmente si se
utiliza conjuntamente con sustancias espermicidas. Por otra parte, es til para la
prevencin de diversas enfermedades de transmisin sexual. En general, esta
especialmente recomendado en las relaciones sexuales espordicas y en
los adolescentes.
Los preservativos se mantienen en buen estado durante dos aos.
No se deben usar despus de su fecha de caducidad, y deben conservarse en un sitio
fresco y seco. Se han de colocar antes de que el pene contacte con los genitales

femeninos, ya que las secreciones uretrales suelen contener espermatozoides. Para que
este sea colocado, el pene debe estar erecto, y el prepucio replegado hacia atrs,
dejando el glande al descubierto.
Tras desenrollarlo, el preservativo sea de adherir a lo largo de la superficie del pene sin
que se formen bolsas de aire. Los preservativos suelen presentar, en su extremo, un
depsito para el semen. Sino existe tal depsito, hay que dejarlos sobresalir un centmetro
en la punta. Los preservativos suelen tener incorporadas sustancias espermicidas y
lubricantes. No obstante, para aumentar su eficacia, conviene untar el preservativo, el
pene y la vagina con crema espermicida, antes de colocarlo. Nunca debe usare vaselina o
algn otro lubricante soluble en grasas, que pueden desintegrar el ltex.
Los lubricantes deben ser hidrosolubles.
Una vez que ha tenido lugar la eyaculacin, se debe retirar el pene de la vagina lo antes
posible, para evitar que, al reducir este su tamao, el preservativo se desprenda y caiga
dentro de la vagina.
Por la misma razn al retirar el pene de la vagina, conviene sujetar el condn por su base.
Los preservativos slo pueden usarse una vez. As, despus de usarlos, hay que tirarlos y,
si se desea seguir practicando el coito, debe emplearse uno nuevo.
Beneficios colaterales:
Prevencin de infecciones vaginales o transmitidas por contacto sexual y,
posiblemente, de enfermedad inflamatoria plvica.

Mayor comodidad y placer sexual con los dispositivos lubricados.

Inclusin del condn en el juego sexual.

Reduccin de ttulos de anticuerpos en las parejas en que la mujer los produce

contra los espermatozoides de su compaero.
4.3.2.2 Diafragma
Es una especie de gorro de ltex que se coloca en el fondo de la vagina, cubriendo y
obstruyendo la entrada del cuello uterino, y que impide que el semen se introduzca en el
tero.
Los diafragmas no son desechables sino que pueden usarse durante varios meses, hasta
un mximo de dos aos. Existen diversas medidas de diafragmas, que se adaptan a
la anatoma de la mujer que los usa, y conviene que sea una especialista quien decida
cul es la medida adecuada para cada persona.
El diafragma es relativamente fcil de emplear y no interfiere en el funcionamiento normal
del aparato genital femenino. No obstante, es conveniente que lo seleccione un
especialista y que la mujer se someta a un control ginecolgico con cierta periodicidad. En
general, tiene las mismas ventajas, inconvenientes e indicaciones que el preservativo. Sin
embargo, su eficacia es algo inferior, incluso cuando se emplea con espermicidas.
El diafragma debe colocarse antes del coito. Lo ideal es unos 10 minutos antes, y nunca
ms de 2 horas antes, ya que podra irritar y molestar. Conviene utilizarlo con una crema
espermicida, que ha de colocarse sobre la superficie convexa, que es la queda, tras la
colocacin, mirando hacia la vagina. Para colocar es conveniente que la mujer est
agachada, con las piernas separadas.
Se sujeta el diafragma con una mano, de forma que este quede formando un 8, y se
introduce hasta el fondo de la vagina, de manera que cubra el cuello del tero.
El diafragma ha de permanecer colocado un mnimo de 8 horas despus de la ltima
eyaculacin, porque durante este tiempo an pueden quedar espermatozoides viables,

pero nunca ms de 2 das, porque su permanencia favorece el desarrollo de infecciones.

Si se desea practicar el coito antas de retirarlo, basta con untar la vagina y el pene con
espermicidas.
Tras extraerlo, el diafragma debe lavarse con agua y jabn neutro, comprobando que este
ntegro. Si es as, se entalca y se conserva en un lugar fresco y seco para usarlo la
prxima vez. En caso contrario, se ha de adquirir uno nuevo.
Ventajas:
No interfiere la lactancia.

Puede insertarse de 2 a 6 horas antes del coito.

Se evita la ingestin diaria de comprimidos.

No altera los procesos metablicos o fisiolgicos.

Los beneficios colaterales del empleo consiste en cierta proteccin contra

enfermedades de transmisin sexual y contra el desarrollo de displasia cervical.
Efectos secundarios y complicaciones:
Prurito, ardor o inflamacin del tejido vaginal, por alergia al ltex, el caucho o a la
jalea o cremas espermicidas.

Posible dificultad en las evacuaciones o alteracin del tamao de las heces;

asimismo, hemorroides cuando el dispositivo ejerce presin sobre el colon descendente a
travs de la pared vaginal, a causa de su gran tamao.

Dolor por tejido vaginal o episiotoma no cicatrizados cuando el dispositivo se

coloca demasiado pronto despus de parto a trmino.

Contraindicaciones:
Alergias al caucho o a los espermicidas.
Antecedentes de infeccin recurrente de vas urinarias.
Anomalas de las vas genitales a causa de musculatura dbil, con prolapso
uterino; cistocele, rectocele y disminucin del tono vaginal, casi siempre en multparas.
tero fijo en retroflexin o retroversin.
Falta de tiempo o de personal capacitado para ajustar el diafragma e instruir a la
paciente sobre su uso.

Antecedentes de sndrome de shock txico.

Incapacidad de la mujer para aprender a insertar y retirar el diafragma.

Falta de medios y de intimidad para la insercin, la higiene, o de un sitio apropiado

para guardar el dispositivo.

Musculatura vaginal muy tensa que impide la insercin del diafragma.

Escotadura por detrs del pubis demasiado superficial para dar apoyo al reborde
del diafragma.
4.3.2.3 Capuchn cervical
Se trata de un dispositivo de caucho blando, en forma de capuchn, que se ajusta
firmemente sobre el cuello uterino e impide el paso de los espermatozoides. Es ms
profundo y de menor dimetro que el diafragma, y se mantiene en su sitio por efecto de
vaco.
El capuchn debe llenarse hasta la mitad con jalea espermicida para mejorar su eficacia,
puede ser ms difcil de colocar y extraer que el diafragma y se considera de eficacia
semejante a la de este ltimo.
Contraindicaciones:
Falta de personal capacitado para colocar el dispositivo e instruir a la paciente
sobre su empleo.

Alergia al caucho o a los espermicidas.

Anomalas anatmica del cuello uterino o de la vagina.

Incapacidad de la mujer para aprender la tcnica de insercin.

Infecciones cervicales o vaginales.

Frotis de Papanicolau anormal.

Antecedentes de sndrome de shock txico

4.3.2.4 Compresa anticonceptiva vaginal

Se trata de compresas de colgeno natural o material sinttico en las que se incorpora un
agente espermicida. La compresa tiene la forma de una pequea almohadilla, en uno
cuyos lados presenta una depresin cncava para que se ajuste al cuello uterino,
mientras que en el reverso dispone de una tira que facilita la extraccin del dispositivo.
Adems de sus propiedades espermicidas, acta como barrera cervical y atrapa los
espermatozoides.
Antes de su introduccin, la compresa debe humedecerse con agua. El dispositivo brinda
proteccin durante 24 horas, perodo durante el cual puede repetirse el coito varias veces
sin tomar ms precauciones, aunque conviene complementar el mtodo con el aadido de
espermicidas. A las 24 horas se extrae y se desecha.
La compresa anticonceptiva vaginal se considera de eficacia similar a la del diafragma,
aunque tal vez sea menor.
Contraindicaciones:
Alergia al espermicida o al poliuretano.
Anomalas de las estructuras plvicas que dificultaran su colocacin, retencin o
extraccin.
Incapacidad de la mujer para colocar o extraer el dispositivo.

Incapacidad de recordar la manera de emplearlo.

Antecedentes de sndrome de shock txico.

Colonizacin vaginal por Staphylococcus aureus.

4.3.2.5 Las sustancias espermicidas
Son productos farmacuticos que tienen la propiedad de inmovilizar o destruir los
espermatozoides y que, tras introducirse en la vagina, impiden que stos se mantengan
viables y penetren en el tero.
Las sustancias espermicidas que se presentan en forma de vulos, tabletas vaginales,
gel, crema y aerosol, deben introducirse en la vagina entre algunos minutos y una hora
antes del coito. Siempre debe leerse atentamente el prospecto del producto, ya que su
forma de empleo y la duracin de su efecto son variables. Por lo general, su efecto dura
entre 30 y 120 minutos. Tras la eyaculacin, debe dejarse pasar un espacio de dos horas,
como mnimo, antes de lavarse la vagina, de manera que su efecto se mantenga el
mximo tiempo posible.
Los espermicidas tienen la ventaja de ser completamente inocuos y de fcil manejo. La
nica desventaja que poseen es que, a veces, producen una sensacin de quemazn,
tanto en el varn como en la mujer. Su eficacia es mediana, pero muy buena cuando se
usa conjuntamente con los preservativos, y buena cuando de emplea junto con el
diafragma.
4.3.3 Mtodos de accin sobre la fisiologa humana
Los mtodos fisiolgicos actan modificando los procesos fisiolgicos que regulan la
fecundacin y implantacin, y son los ms eficaces. Entre estos mtodos se encuentran el
dispositivo intrauterino o DIU, los anticonceptivos hormonales, y la esterilizacin femenina
y masculina.
4.3.3.1 Dispositivo intrauterino o DIU
Este dispositivo tambin conocido como "espiral", es un elemento de pequeas
dimensiones que se insertan dentro del tero y que impide que el embarazo prospere.
Todava no se conoce con total exactitud el mecanismo de accin del DIU. Sin embargo,
al parecer, el DIU acta como cuerpo extrao dentro de la cavidad uterina, frente al cual la
mucosa de este rgano reacciona mediante una inflamacin que no ocasiona molestias a
la portadora, pero impide que la clula huevo se implante.
La colocacin de DIU es un procedimiento muy sencillo que lleva a cabo el especialista.
No obstante, antes de recurrir a este mtodo anticonceptivo, la mujer ha de someterse a
un examen ginecolgico, en el que se descartan diversos trastornos que podran
contraindicarlo, como infecciones, hemorragias o tumores.
El DIU no est indicado en todas las mujeres. En general, es ms recomendable en las
que ya han tenido hijos, porque lo toleran mejor. Sin embargo, hay una gran diversidad
se modelos, algunos de ellos especialmente recomendados para mujeres que an no se
han quedado embarazadas.
Entre las ventajas del DIU destaca que es un mtodo anticonceptivo de accin muy
prolongada, ya que slo debe sustituirse dos a cinco aos, que no acta fuera de tero, a
diferencia de los anticonceptivos hormonales, y que no es un mtodo anticonceptivo
irreversible, a diferencia de la esterilizacin. Por otra parte, el DIU obliga a las mujeres
portadoras a someterse a controles ginecolgicos peridicos y, en muy contados casos,
da lugar a complicaciones de cierta gravedad. El DIU esta considerado como el mtodo
anticonceptivo ms eficaz, despus de la esterilizacin y los anticonceptivos hormonales.
Ventajas:

No requiere la toma peridica de medicamentos (como la pldora), ni ninguna

maniobra cada vez que se practica el coito(como los mtodos de
barrera)ni aprendizaje alguno.
No tiene efectos colaterales generales, ya que acta a nivel local.
Tiene una elevada eficacia, con un ndice de fracasos cifrado actualmente en el
0,5-2%.
Desventajas:
No es totalmente efectivo durante el primer mes de la colocacin, por lo que se
requiere otro mtodo complementario en este perodo.

Pueden provocar hemorragias menstruales ms prolongadas y abundantes, as

como sangrado no menstrual.

La mujer debe controlar la situacin del DIU despus de cada menstruacin

(mediante palpacin del hilo vaginal), ya que puede modificarse su posicin o ser
expulsado.

Es necesario cambiar el dispositivo peridicamente (la duracin es de 1-2 aos

para los DIU con progesterona, y de hasta 4-5 aos para el resto).

Puede dar lugar a complicaciones: infecciones genitales. Enfermedad inflamatoria

plvica, perforacin uterina.

Seales de peligro:
Ausencia o retraso del perodo menstrual.

Dolor abdominal o plvico.

Fiebre, escalofros.

Hemorragias abundantes, cogulos, manchas de sangre en la ropa interior,

periodos menstruales intensos.

Ausencia del hilo vaginal del dispositivo intrauterino o percepcin de un objeto

duro en el cuello uterino.

Flujo vaginal abundante, ftido o peculiar.

4.3.3.2 Mtodos hormonales
Dentro de ellos los ms utilizados son los anovulatorios (impiden la ovulacin)
de administracin oral, denominados popularmente"pldora"anticonceptivas combinadas
contienen estrgenos y progestgenos en diversas proporciones, que brinda la posibilidad
de seleccionar entre distintas variedades. Su mecanismo de accin consiste en alterar la
secrecin hipofisaria de las hormonas gonadotrficas que regulan el ciclo ovrico, de tal
modo que se suprime la ovulacin. Adems de sus efectos anovulatorios, entre
otras acciones, los estrgenos interfieren la movilidad de las trompas de Falopio y el

eventual trasporte del vulo, mientras que los progestgenos modifican las caractersticas
del moco cervical, as como la eventual capacitacin y el trasporte e implantacin del
vulo en el endometrio.
Beneficios colaterales:
Disminuye la frecuencia de la anemia ferropriva: un 50% menor que en las no
usuarias.

Reduce el flujo menstrual.

Disminuyen los casos de enfermedad inflamatoria plvica.

Reducen la incidencia de mastopata benigna.

Disminuye la incidencia de quistes ovricos benignos.

Protege contra el embarazo ectpico.

Disminuye la incidencia de artritis remautoide.

Disminuyen el riesgo de cncer endometrial.

Reduce los clicos menstruales.

Disminuye la duracin del perodo menstrual.

Regula los periodos menstruales.

Elimina el dolor intermenstrual.

Disminuye el temor al embarazo.

Puede ser til para tratar el acn, los quistes ovricos y la endometriosis.

Puede incrementar el placer sexual.

Disminuye la tensin premenstrual.

Factores que deben considerarse en la eleccin del anticonceptivo oral:

Las mujeres menores de 30 aos de edad, sin contraindicaciones.

Las pacientes mayores de 35 aos,

independientemente de su estado de salud.

Deben emplearse inicialmente pldoras que contengan 35 mg o menos de

estrgenos.

Las mujeres con contraindicaciones relativas o posibles que insisten en usar la

pldora deben consultar al mdico.

que

fuman,

no

deben

usarlos,

La paciente debe recordar que es indispensable tomar la pldora todos los das.
Las creencias culturales o religiosas pueden producir ambivalencia sobre el
empleo de la pldora.
Contraindicaciones absolutas:
Tromboflebitis, trastornos tromboemblicos, enfermedad vascular cerebral,
enfermedad coronaria; antecedentes de estos trastornos o alteraciones que predisponen
a sufrirlos.

Alteraciones notables de la funcin heptica.

Diagnstico o sospecha del carcinoma de mama.

Diagnstico o sospecha de una neoplasia dependiente de estrgenos, en especial

carcinoma endometrial.

Hemorragia genital anormal sin causa diagnosticada.

Diagnstico o sospecha de embarazo.

Ictericia obstructiva del embarazo.

hiperlipidemia congnita.

Obesidad en fumadores mayores de 35 aos de edad.

Contraindicaciones relativas:
Migraas.

Hipertensin.

Liomioma uterino.

Operaciones planeadas: debe suspenderse la toma, de ser posible, un mes antes

de la operacin, para evitar un mayor riesgo de trombosis postoperatoria.

Epilepsia.

Enfermedad de las clulas falciformes.

Diabetes mellitas.

Inmovilizacin de miembros inferiores o lesiones importantes en pierna por debajo

de la rodilla.

Edad: 45 aos o ms; o bien, 40 aos o ms si hay un factor de riesgo para el

desarrollo de enfermedad cardiovascular.

Alteraciones del funcionamiento heptico durante el ltimo ao.

Posibles contraindicaciones:
Terminacin del embarazo durante los ltimos 14-15 das.
Aumento ponderal de 4,5 kg o ms mientras la paciente estaba tomando la
pldora.

Ciclos menstruales irregulares.

Perfil sugerente de problemas de ovulacin y esterilidad.

Alteraciones cardacas o renales.

Trastornos que dificulten a la paciente seguir las instrucciones sobre la ingestin

de la pldora.
Alteracin de vescula biliar o colecistectoma reciente.
Seales de peligro:
Dolor abdominal intenso, que puede indicar colecistitis, formacin de un cogulo,
adenoma heptico o pancreatitis.

Dolor intenso en el trax o taquipnea, que puede indicar embolia pulmonar

o infarto de miocardio.

Cefalalgia intensa, que

cerebral, hipertensin o migraa.

Problemas visuales, como visin borrosa y fosfenos o ceguera, que pueden

sealar accidente vascular cerebral, hipertensin u otros problemas vasculares.

Dolor intenso en pantorrilla o muslo, que puede indicar la formacin de un cogulo

en una vena de la pierna.

puede

ser

signo

de

accidente

vascular

Instrucciones para la paciente en el empleo de anticonceptivos orales:

Iniciar el uso del primer envase de pldoras de una de las siguientes 3 formas:

Tomar la primera pldora del envase el primer da del sangrado menstrual

(primer da del ciclo)

Empezar el primer envase el domingo siguiente al inicio del perodo, se

est sangrando o no. Este mtodo garantiza que no se producirn prdidas por privacin
(hemorragias menstruales) durante los fines de semana.

Iniciar el primer envase el quinto da del perodo menstrual.

Emplear un mtodo anticonceptivo de refuerzo (espermicidas,

condones o diafragma) cada vez que se tenga actividad sexual durante el primer mes de
ingestin de la pldora.

Tomar la pldora aproximadamente a la misma hora cada da, para

conservar uniforme la concentracin srica de hormonas.

Si en alguna ocasin e omite la administracin de una pldora, hay

que tomarla tan pronto se descubra el olvido sino ha pasado ya demasiado tiempo.

Si no han pasado ms de 12 horas de la hora de administracin habitual, el

mtodo no pierde eficacia.

Si han pasado ms de 12 horas, continuar con la siguiente pldora a la hora

habitual, teniendo en cuenta que la eficacia del mtodo puede reducirse, lo que aconseja
reforzarlo con otros procedimientos complementarios durante el resto del ciclo.

Si pasa un da sin tomar la pldora, consultar en el prospecto del producto

la conducta a adoptar. Por lo general se contina con la siguiente, y se aconseja emplear
un mtodo de refuerzo hasta que se halla terminado el envase.
Si se omiten 2 o3 tomas seguidas, es posible que se produzca ovulacin y

embarazo.

En algunos casos en que se olvidan 2 tomas puede seguirse la pauta, aunque es

necesario emplear un mtodo de refuerzo hasta que se haya terminado el envase.

Si se omiten 3 tomas consecutivas, debe iniciar de inmediato un segundo mtodo

anticonceptivo y desechar las pldoras que hayan quedado en el envase. Iniciar un nuevo
envase el domingo que siga a la omisin de 3 o ms pldoras, aunque se est sangrando,
y continuar con el mtodo de refuerzo hasta que hayan pasado 2 semanas con el nuevo
envase. Si ha menudo ocurren omisiones, en especial durante varios das, ser mejor
pensar en otro mtodo de control de la natalidad.

Cuando se han estado tomando correctamente las pldoras y no se

presenta un perodo menstrual, es poco probable que haya embarazo, por lo que puede
iniciarse un nuevo envase en el momento indicado. En ocasiones falta algn perodo
menstrual cuando se toman anticonceptivos, aunque en caso de duda debe consultarse al
mdico.

Si se ha omitido la toma de una o ms pldoras y no se inicia el ciclo

menstrual, debe suspenderse la ingestin. Conviene empezar otro mtodo de control
natal y efectuar una prueba de embarazo.

Si ya han faltado 2 perodos despus de ingerir los anticonceptivos

correctamente, se deber efectuar una prueba de embarazo.

Se ocurre el embarazo mientras se est tomndola pldora, habr un

pequeo riesgo de que el lactante sufra trastornos congnitos, segn sea el producto
empleado. Algunos mdicos recomendarn el aborto, aunque muchos otros no.

La administracin de la pldora puede producir inicialmente efectos

secundarios menores, como nauseas, cefalalgia, hemorragia por supresin,
hipersensibilidad mamaria o flatulencia. Estos sntomas son resultado de las hormonas
contenidas en la pldora y suelen desaparecer en uno a tres meses. Si persisten, quiz se
requiera cambiar el anticonceptivo.

Si se presenta una enfermedad que curse con vmitos y diarrea durante

varios das, debe recurrirse a un mtodo de refuerzo hasta el siguiente perodo menstrual.

Si ocurre una hemorragia leve durante 2 o ms ciclos, es conveniente

cambiar de preparacin. Se debe consultar al mdico.

Si se desea el embarazo, es necesario suspender la ingestin del

anticonceptivo. Lo mejor ser dejar pasar varios meses en los que ocurran ciclos
menstruales espontneos antes de embarazarse, lo cual garantiza el reestablecimiento de
la menstruacin normal antes de que empiece el embarazo. Por tanto, es conveniente
usar un mtodo distinto de control de la natalidad durante los 3 meses siguientes a la
interrupcin de la anticoncepcin oral.

Nunca debe pedirse pldoras a otra persona ni compartir las propias. Las
mujeres que no se han sometido a exploracin ni han recibido instrucciones sobre el uso
de anticonceptivos orales y los signos de peligro pueden tener contraindicaciones para la
ingestin de stos, de las que no est enterada la persona que los comparte.

Si se ingresa en el hospital o consulta al mdico por cualquier motivo, debe

informarse al personal que se est tomando anticonceptivos.

Muchos mdicos recomiendan a las mujeres que toman la pldora

"descansar" por un tiempo de este tipo de tratamiento. Esta prctica da por resultado
muchos embarazos no deseados, y no se ha demostrado que disminuyan los efectos
secundarios o las complicaciones.

Si se fuma ms de 15 cigarrillos al da, deben conocerse las seales de

peligro que se presentan con la combinacin de tabaquismo e ingestin de comprimidos.
El uso concurrente de otras medicaciones puede reducir la eficacia del comprimido o de
aquellas. Entre estos frmacos constan los siguientes: anticonvulsivantes, fenobarbital,
rifanpicina, antibiticos, anticidos, sedantes, hipnticos, fenotiacinas, tranquilizantes,
insulina e hipoglucemiantes orales, corticosteroides y antihistamnico.

Si la vaginitis por candida es un problema crnico, un anticonceptivo oral

con alto contenido de progestgenos puede incrementar su incidencia.

4.3.3.2.1 Minipldora
Este tipo de anticonceptivo contiene slo progestgenos que se administran de manera
continuada a bajas dosis. Se han ideado para las mujeres que experimentan intensos
efectos secundarios relacionados con los estrgenos y para las que los mismos estn
contraindicados. Actan modificando las caractersticas del moco cervical y dificultando el
ascenso de los espermatozoides. La tasa de fallos en mujeres que toman la" Minipldora"
es 2 a 3 veces mayor que las de aquellas que siguen un rgimen con anticonceptivos
orales combinados.
Ventajas:
La pueden tomar mujeres que con la pldora de formulacin combina han
desarrollado efectos secundarios atribuibles a los estrgenos.
Pueden consumirla mujeres del grupo de 35 a 40 aos que desean la
anticoncepcin oral.

Mitiga los sntomas de dismenorrea.

Pueden tomarla mujeres que amamantan.

Se toma todos los das, por lo que es difcil que se olvide su administracin.

Puede reducir el riesgo de infeccin plvica.

Desventaja:
Es menos eficaz que los anticonceptivos orales combinados.

Produce efectos secundarios (primordialmente alteracin del patrn de sangrado

menstrual).

Requiere el empleo de un mtodo de refuerzo durante los 3 primeros meses.

Se asocia con una mayor incidencia de vaginitis por monilias o por candida.

Contraindicaciones:
Todas las contraindicaciones
combinados.

absolutas

para

Hemorragia genital anormal sin causa diagnosticada.

Menstruacin irregular.

Antecedentes de embarazo ectpico.

Antecedentes de cncer del aparato reproductor.

los

anticonceptivos

Instrucciones para el uso:

Empezar a tomar la pldora el primer da del siguiente perodo menstrual.

orales

Tomar un comprimido diario sin interrupcin; no dejar pasar un solo da ni dejar de

ingerir para "descansar".

Tomar la pldora a la misma hora todos los das, para conservar una concentracin
hormonal uniforme.

Emplear un segundo mtodo de control de la natalidad como mnimo durante los 3

primeros meses de ingestin de la pldora y durante la parte intermedia del siguiente ciclo.

Si se omite la ingestin de una pldora, tomarla tan pronto como perciba la falta e
ingerir la siguiente a la hora usual. Usar un mtodo de refuerzo hasta el siguiente perodo.

Si no se presenta una hemorragia menstrual durante 45 das, a pesar de haber

ingerido todos los comprimidos, conviene hacer una prueba de embarazo.

La duracin de los ciclos menstruales puede variar, lo mismo que la intensidad de

la hemorragia menstrual; pueden aparecer manchas de sangre en la ropa interior; por
ltimo, quiz falten periodos menstruales (sin embarazo) si sobreviene dolor abdominal
intenso mientras se est ingiriendo el anticonceptivo, hay que consultar de inmediato al
mdico.

No olvidar efectuar cada mes el autoexamen de la mama.

Es necesario volver a consulta de vigilancia despus de terminar el tercer envase.
En ese momento, la paciente recibir prescripcin por un ao y bastar con que acuda a
revisiones anuales. Debe solicitar asistencia de inmediato si experimenta alguna de las
seales de peligro o cree que el comprimido est causando problemas.
2.

Anticonceptivos inyectables

Consiste en una inyeccin intramuscular de hormona progestgena que se aplica cada 3

meses. Acta a nivel del cuello uterino, espesando el moco cervical y adems inhibiendo
la ovulacin. Tiene una seguridad del 98%. Tiene la ventaja de que no es necesario estar
recordando de tomar una pastilla diariamente ni altera el acto sexual, pero generalmente
trae alteraciones en el ciclo menstrual, con irregularidades por 6 meses; adems la
fertilidad se recupera recin despus de 8 a 10 meses de suspendida su administracin.
Es un mtodo anticonceptivo que requiere ser muy bien explicado para poder tenerle
confianza, especialmente por la irregularidad menstrual que provoca..
Forma de uso:
La primera inyeccin debe aplicarse al primer da de la menstruacin. Se
presentara una menstruacin 1 o 2 semanas despus de est primera inyeccin.
Las siguientes aplicaciones se realizaran cada 30 das, con una variacin de 3
das antes o 3 das despus de la fecha calculada.
La aplicacin es por fecha calendario y no por el sangrado menstrual.
Si se aplica despus de 33 das de la inyeccin anterior no se tendr proteccin
contraceptiva. Es necesario usar un mtodo adicional hasta la nueva aplicacin.

La aplicacin lenta evitara efectos adversos.

No realizar masaje en el sitio de aplicacin para no aumentar su absorcin.

Contraindicaciones:
Jaqueca con sntomas neurolgicos focales.

Embarazo.

Lactancia en puerperio menor de 6 semanas.

Cncer de seno.

Antecedente o presencia de tromboembolismo o accidente cerebro vascular.

Antecedente o presencia de cardiopata isquemica o valvular complicada.

Hipertensin arterial severa.

Hepatitis activa o tumor heptico maligno.

Diabetes con duracin mayor de 20 aos o con complicaciones vasculares.

Ventajas:
Seguros y sumamente eficaces

Reversibles

Fciles de usar (No requieren una rutina diaria.)

No interfieren con el acto sexual

Tienen efectos beneficiosos que no se relacionan con la anticoncepcin

Desventajas:
Efectos secundarios comunes (especialmente sangrado menstrual irregular o
manchado durante los primeros tres meses)

No protegen contra las ETS/VIH

Efectos secundarios posibles:

Sangrado irregular o prolongado

Manchado

Dolores de cabeza

Nuseas

Sensibilidad mamaria anormal

Aumento de peso

Cambios del estado de nimo

Acn

Amenorrea

Causales de retiro:
Jaqueca o migraa

Alteraciones visuales.

Signos de tromboflebitis

Hipertensin arterial.

Inmovilizacin prolongada.

Seis semanas antes de una ciruga mayor.

Embarazo

Trastorno menstrual severo.

4.3.3.2.3 Pldora de la maana siguiente
En realidad este no es un mtodo anticonceptivo ya que no impide la concepcin sino que
provoca la expulsin del huevo recin fecundado. Llamada tambin la pldora del da
despus o anticoncepcin de emergencia, est compuesta por una combinacin de
estrgenos
y
progestgenos
o
slo
progestgenos.
Esta pldora se toma en dos dosis luego de la relacin sexual sin proteccin o rotura del
condn.
Este anticonceptivo de emergencia debe recibirse antes de que se cumplan las 72 hs.
posteriores a la relacin sexual sin proteccin, de acuerdo al esquema indicado en el
prospecto
adjunto
y
bajo supervisin mdica.
Son mucho ms potentes que los anticonceptivos anovulatorios habituales. La alta dosis
hormonal, altera el endometrio (capa interna del tero), impidiendo su
implantacin. Tiene una seguridad anticonceptiva del 75%, y slo acta para esa
oportunidad, se deben tener recaudos hasta la nueva menstruacin. Puede causar como
efectos
colaterales
nuseas,
cefaleas
y
mareos.
Actualmente est en medio de una controversia por no considerarse un mtodo
anticonceptivo y en muchos pases est prohibida su venta.
4.3.3.2.4 Esponja vaginal
Consiste en una esponja de poliuretano que contiene una sustancia espermicida y se
inserta en la vagina antes de la relacin sexual. Debe dejarse en la vagina por lo menos 6
horas despus de la relacin. La efectividad vara entre el 60% y el 80%. Tienen la ventaja
de ser descartables. Pocas veces provocan alergia por el espermicida.

4.3.3.3 Esterilizacin quirrgica

Es una tcnica quirrgica destinada a impedir la procreacin, que puede practicarse en el
hombre o en la mujer.
Es un mtodo anticonceptivo irreversible, y por ello se indica en personas que
definitivamente no desean tener ms hijos o en mujeres de ms de 35 aos de edad,
momento a partir del cual resulta cada vez de ms riesgo el embarazo. Por otra parte, es
el mtodo anticonceptivo ms eficaz, ya que: su ndice de fallos es casi inexistente.
4.3.3.3.1 Esterilizacin femenina o ligadura de trompas
La esterilizacin femenina corresponde a la interrupcin de la luz de las trompas de
Falopio, mediante ligadura con grapas o clips, seccin o cauterizacin, de tal modo que se
impida la migracin del vulo hacia el tero. Todos estos mtodos se efectan mediante
acceso en la cavidad plvica por la pared abdominal o por el fondo del saco vaginal
posterior.
La ligadura de Trompas abdominal
Minilaparotoma. Es un procedimiento que puede efectuarse bajo anestesia local a
travs de una incisin abdominal; requiere cerca de 20 minutos y se puede efectuar
despus del parto. La recuperacin es rpida, y la mujer es dada de alta en pocas horas.
Ligadura tubaria laparoscpica. Se introduce un laparoscopio bajo anestesia
general hacia el interior de la pelvis, para observar los rganos. Las trompas se cierran
por cauterizacin, ligadura o pinzamiento con bandas o grapas. La recuperacin es
rpida, con una tasa de complicaciones muy baja.
Ligadura de trompas vaginal
Colpotoma. Se efecta en multparas hospitalarias o en pacientes ambulatorias.
Con anestesia general o local, el cirujano efecta una incisin en el fondo del saco
posterior para alcanzar con el cauterio las trompas de Falopio. El procedimiento requiere
aproximadamente una hora.
Culdoscopia. Con un endoscopio se obtiene el acceso hacia las trompas a travs
del saco posterior. Por lo general, culdoscopia y culdotoma han sido reemplazadas por la
minilaparotoma o la laparoscopia abdominal, que es un procedimiento ms seguro y
confiable.
2.

Esterilizacin masculina o vasectoma.

La vasectoma parcial bilateral es un procedimiento quirrgico sencillo y constituye el

mtodo ms fcil y seguro de esterilizacin quirrgica. La intervencin se realiza mediante
una incisin en el escroto, en ambos lados, y produce esterilidad al interrumpir la
continuidad de los conductos deferentes e impedir que se eliminen espermatozoides en el
semen de la eyaculacin.
El procedimiento se efecta con anestesia local y requiere menos de 30 minutos. Es
indispensable informar al paciente que no quedar estril de inmediato, puesto que los
conductos deferentes contienen espermatozoides de uno a tres meses y no sern
eliminados antes de unas doce eyaculaciones. Durante este perodo puede producirse un
embarazo si no se toman precauciones, por lo que es necesario recurrir a otro mtodo
anticonceptivo. Pasado ese lapso, se practica un anlisis de semen, y si est libre de
espermatozoides, se concluir que la esterilizacin es completa. La reversibilidad del
procedimiento depende en gran medida de la tcnica empleada. Slo se logra en el 18 al
60% de los intentados.

5. Notas periodsticas
Alerta EEUU a quienes usan parche anticonceptivo
MXICO, Distrito Federal (SUN)
El llamado de atencin lanzado en Estados Unidos sobre los riesgos para la salud que
conlleva el uso del parche anticonceptivo, ha hecho que algunas mujeres piensen en
cambiar
de
mtodo.
El Centro Latinoamericano Salud y Mujer (Celsam) les recomienda que como primera
medida consulten con su mdico para explorar las opciones que existen y que ofrecen
proteccin
contra
embarazos
no
planificados.
Todo esto tiene una razn de peso, pues la Administracin de Alimentos y Medicamentos
de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en ingls), indic que existe la posibilidad de un
incremento de los riesgos para la salud asociados al uso del parche anticonceptivo. Y es
que hizo una revisin y ajuste en la informacin de las etiquetas del mismo debido a que
encontr que las mujeres que usan este mtodo estn expuestas a 60% ms de
estrgeno
en
comparacin
con
la
pldora
tradicional.
Es decir, que este mtodo, de acuerdo con la FDA, contiene proporcionalmente una dosis
de 50 mcg como lo tenan las primeras pldoras que salieron al mercado hace dcadas, y
actualmente ya hay nuevas alternativas con dosis mucho menores de estrgenos.
En este delicado escenario, afirma el doctor Samuel Santoyo Haro, coordinador del
Celsam, ``es importante que las mujeres que usan el parche anticonceptivo no entren
en pnico. De todas maneras para aquellas que deseen cambiar de mtodo, lo importante
es que consulten con su mdico para que las oriente y les indique la mejor alternativa,
que les permita seguir teniendo una sexualidad responsable con los menores riesgos''''.
El
experto
gineco-obstetra
y profesor en
la
Facultad
de Medicina de
la Universidad Nacional Autnoma de Mxico dice que existen otras opciones para el
control natal como son la pldora anticonceptiva de baja dosis, anticonceptivos inyectables
de aplicacin mensual de baja dosis, implantes, dispositivos intrauterinos, inclusive el
mtodo endoceptivo liberador de levonorgestrel, los cuales ofrecen beneficios adicionales
y
con
alta
eficacia
por
arriba
de
99%.
" Los nuevos anticonceptivos de baja dosis garantizan que la mujer pueda utilizarlos, ya
que tienen perfil de tolerabilidad y buen control de ciclo y tambin cuentan beneficios
adicionales no anticonceptivos, impactando positivamente en su calidad de vida'', asegura
Santoyo
Haro.
Insiste en que nadie debe entrar en una etapa de pnico, por la decisin de la FDA,
adems de que un gineclogo puede ayudar a despejar dudas. Pero en tanto se toma una
decisin, el doctor Santoyo ofrece algunas recomendaciones a la mujer que tiene dudas
sobre si debe seguir usando el parche como mtodo anticonceptivo:
- Si cree que est en riesgo al estar expuesta a niveles ms elevados de estrgeno con el
parche anticonceptivo, no se despegue el parche y contine utilizndolo como hasta
ahora. Si se despega, no tenga relaciones sexuales pues no estar protegida contra un
embarazo.
- Visite a su mdico cuanto antes para que le indique si el parche la expone a riesgo
adicional.
- Si decide no utilizar el parche, infrmese sobre otras opciones anticonceptivas que
respondan
a
sus
necesidades
y
tipo
de
vida.
- Explore junto a su mdico las opciones disponibles para mantener una sexualidad
responsable
y
evitar
los
embarazos
no
planificados.
- Cumpla las recomendaciones realizadas por su mdico, sea constante y contine con el
uso de su mtodo anticonceptivo con el fin de evitar embarazos no planificados.
Las mujeres deben saber que el Celsam es una asociacin civil sin fines de lucro
cuyo objetivo es contribuir a mejorar la salud sexual y reproductiva de la mujer y su

pareja, mediante la divulgacin de informacin, orientacin y educacin.

Tiene presencia en la mayora de los pases latinoamericanos, cuenta con un comit
cientfico formado por mdicos lderes de opinin como gineco-obstetras, bilogos de la
reproduccin, investigadores, endocrinlogos y siclogas, y con un comit tcnico
conformado
por organizaciones gubernamentales.
Adems cuenta con un Centro de Atencin telefnica: 01 800 3170 500 y 5627 7090 y 91,
el servicio es gratuito y confidencial.
6. Conclusin
Tras haber analizado todos los mtodos anticonceptivos individualmente, en lneas
generales hemos comprobado que los mismos no solo buscan evitar la concepcin sino
que tambin incluyen todos los procedimientos que existen para evitar la implantacin y el
crecimiento de la clula huevo o cigoto.
Por esta razn, desde nuestra perspectiva, consideramos a la mayora abortivos, ya que
la vida comienza desde la concepcin (fertilizacin del vulo por el espermatozoide), y
todo lo que interfiera la implantacin del vulo debe ser considerado un abortivo. Una
mujer est embarazada porque ha ocurrido la concepcin, no porque se haya efectuado la
implantacin. Esta distincin es importante; porque de la correcta definicin de este
trmino dependen muchos de los temas mdicos y ticos que se tratan actualmente.
El impedir que la concepcin ocurra se llama contracepcin. Cualquier accin causada
por un frmaco o dispositivo despus de que la concepcin haya ocurrido no puede ser
llamada una accin anticonceptiva, su descripcin biolgica exacta sera "abortivo".
No existira problema alguno si estos mtodos nicamente tuvieran como finalidad impedir
que el espermatozoide fecunde al vulo
7. Bibliografa

Gran Enciclopedia Interactiva Siglo xxi.

Enciclopedia Fundamento Temtica Ilustrada. Oriente. Barcelona, 1998.

Manual de enfermera. Oceano.

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