CENTRAL DE PROCESSAMENTO E ESTERILIZAO DOS ARTIGOS ODONTOLGICOS DE

USO CLNICO.
A Central de Processamento e Esterilizao (CPE) da Faculdade de Odontologia
do Cmpus de Araatuba ser destinada limpeza, ao acondicionamento, esterilizao, guarda
e a distribuio dos artigos odontolgicos destinados ao uso clnico, podendo ser provenientes de
qualquer um dos departamentos ou unidades auxiliares que fazem parte desta unidade
Odontolgica.
A rea fsica da CPE dever permitir o estabelecimento do um fluxo contnuo e
unidirecional do artigo, evitando o cruzamento de artigos sujos com os limpos e esterilizados, alm
de impedir que o trabalhador escalado para a rea contaminada transite pelas reas limpas e viceversa (SOBECC, 2000). A CPE ser formada pelas seguintes reas: A) rea de Recepo dos
artigos sujos B) Expurgo C) rea de preparo e acondicionamento D) rea de Recepo dos artigos
acondicionados E) rea de esterilizao F) rea de armazenamento dos artigos processados G)
rea de distribuio.
Classificam-se tais reas em sujas e limpas.
As reas sujas sero formadas pelas seguintes reas:

rea de recepo dos artigos sujos;

rea de expurgo

As reas limpas, por sua vez, sero formadas pelas reas:

rea de Preparo e acondicionamento

rea de Recepo dos artigos acondicionados

rea de Esterilizao

rea de Armazenamento dos artigos processados

rea de distribuio.

Tais reas devero ser bem definidas e separadas entre si, uma vez que os
artigos odontolgicos esterilizados ou armazenados na rea limpa no podero ser mantidos com
outros contaminados ou da rea suja.
O acesso de pessoas CPE ser restrito aos profissionais lotados na referida
central. Para trnsito das pessoas nessas reas ser obrigatrio o uso de Equipamentos de
Proteo Individual (EPI) e roupa privativa, sendo estes constitudos por gorro, mscara, culos de
proteo, avental manga longa, luvas de cano longo tipo nitrlicas, sapatos fechados, conforme a
portaria n 485 do Ministrio do Trabalho e Emprego de 11 de novembro de 2005, Norma
Regulamentadora n32.
As reas de Esterilizao, de Armazenamento dos artigos processados e a rea de
distribuio formam o Ncleo de Esterilizao (NE).
Compete ao NE receber, esterilizar, controlar, organizar, armazenar e entregar os
materiais e instrumental odontolgicos de uso clnico, depositados pelo aluno nesse setor,
objetivando a esterilizao destes.

O NE disponibilizar, no mnimo, trs funcionrios em cada perodo para

supervisionar as reas distintas, tendo cada uma delas um dos funcionrios responsvel pelo
respectivo supervisionamento. Contudo, as reas devero estar interligadas entre si e o
funcionamento de uma rea depender do funcionamento das outras duas.
Devero constar, nas respectivas reas ou em locais passveis de serem
consultados por alunos, docentes ou outros funcionrios, os horrios de recebimento e da entrega
dos materiais ou instrumental odontolgicos de uso clnico. A informao de tais horrios
direcionar condutas dos usurios desse setor no que diz respeito ao tempo de antecedncia
necessria para a entrega dos referidos materiais e instrumental. Com o tempo, a organizao dos
horrios do setor gerar organizao dos prprios usurios deste.
RECOMENDAES GERAIS PARA AS REAS DE RECEPO DOS ARTIGOS SUJOS E
REA DE EXPURGO
A) rea de recepo dos artigos sujos: Na Faculdade de Odontologia do Cmpus de Araatuba,
a rea de recepo de artigos sujos, considerando que tais artigos no tenham passado por
qualquer tipo de descontaminao, limpeza e acondicionamento, inexistente na CPE, uma vez
que os prprios alunos faro os referidos passos para depois entregarem seus artigos devidamente
acondicionados ao NE.
Portanto, aps uso dos materiais ou instrumental em clnica, os alunos os levaro
rea de EXPURGO para lavagem, enxge, secagem e acondicionamento. Posteriormente,
entregaro ao NE, onde funcionrios do setor os recebero para que sejam esterilizados.
B) rea de expurgo: rea na qual os artigos odontolgicos sujos e contaminados sero lavados, a
limpeza verificada e secados. Essa rea suja dever ser destinada nica e exclusivamente para
limpeza dos referidos artigos.
Devero fazer parte da planta fsica e do mobilirio: pias com cubas profundas de
ao inoxidvel; torneiras de gua quente e fria acionadas por sensores ou pedais, com bicos
adequados para lavagem de artigos tubulares, balces para guardar produtos qumicos e para
dispor os artigos odontolgicos aps a limpeza; balco ou mesa de superfcie no porosa e de fcil
limpeza. A rea de expurgo dever conter ainda suporte para hampers, recipiente para lixo, pias
para lavagem das mos com dispositivos para sabo lquido, toalhas descartveis e recipientes
com paredes duras destinados ao descarte de materiais prfuro-cortantes.
Alm do gorro, mscara, culos de proteo, avental de manga longa e sapatos
fechados, devero ser utilizados luvas de cano longo tipo nitrlicas.
Aps o uso em clnica, os artigos contaminados devero ser submergidos no
interior de recipiente plstico com tampa contendo soluo (detergente) enzimtica registrada pelo
Ministrio da Sade, devendo esta ser preparada de acordo com as recomendaes do fabricante.
Os artigos devero ser transportados pelos prprios alunos rea de expurgo,
podendo estes manipularem a superfcie externa do recipiente sem luvas, uma vez que o depsito
dos referidos materiais e/ou instrumental no interior do recipiente dever ser realizado com
cuidado, de forma que no haja o toque de luvas contaminadas externamente ao recipiente,
conforme recomendaes do Protocolo de Conduta Clnica.
A limpeza dos artigos odontolgicos que ser adotada pela faculdade a manual e
para a realizao desta o aluno dever calar as luvas canos longos tipo nitrlicas, retirar os
materiais e instrumental totalmente imersos na soluo enzimtica, friccionar os artigos com

escovas de plsticos sob a gua para evitar aerossis de microrganismo, enxaguar as peas
abundantemente com gua at remover a sujidade e o detergente.
Para enxugar os artigos estaro disponibilizados na rea de expurgo campos
limpos ou compressas no esterilizados, os quais devero ser descartados aps uso em hampers
localizados no mesmo ambiente.
Aps trmino, o aluno dever deixar pia limpa e respectiva bancada limpa e
desinfetada com lcool 70% para serem utilizadas por outros alunos. Suas luvas devero ser
retiradas e higienizadas com gua corrente e detergente neutro externamente e internamente para
posterior secagem e guarda em recipiente plstico limpo e seco.

RECOMENDOES GERAIS PARA A REA DE PREPARO E ACONDICIONAMENTO DOS

ARTIGOS ODONTOLGICOS
C) rea de preparo e acondicionamento dos artigos odontolgicos.
Nessa rea os artigos odontolgicos limpos so inspecionados, selecionados,
empacotados e identificados para posterior esterilizao.
Essa rea ter como objetivo oferecer aos profissionais que utilizaro o artigo
esterilizado, a segurana e o conforto de ter em mos o artigo completo, na seqncia necessria
e em perfeitas condies de uso.
O acondicionamento dos artigos odontolgicos para uso clnico individual dever
ser realizado em local prximo rea de expurgo, sobre bancada limpa e desinfetada com lcool a
70%. A rea poder ser subdividida em duas sub-reas, sendo uma destinada ao
acondicionamento executado pelos prprios alunos e a outra destinada ao acondicionamento
executado por funcionrios responsveis pelo preparo de artigos odontolgicos (materiais ou
instrumental) de uso coletivo.
A seleo de embalagens (invlucros ou acondicionadores) permitidos e fitas
adesivas devero ser providenciados pelo prprio aluno, responsvel pelo acondicionamento
individual, ou pelo(s) funcionrio(s) responsvel(is) pelo acondicionamento coletivo, conforme
aquisio departamental ou institucional. A doao de tais fitas adesivas poder ser realizada pela
instituio conforme a disponibilidade do material.
necessrio selecionar a embalagem seguindo alguns critrios que, segundo
eles, um sistema de embalagens deve:

Ter registro no Ministrio da Sade e ser usado conforme as instrues escritas do

fabricante;
Ser apropriado para o artigo e para o mtodo de esterilizao, alm de suportar as
condies fsicas do processo;

Prover integridade adequada de selagem e ser prova de violao;

Funcionar como barreira microbiana;

Permitir a secagem do contedo;

Fornecer barreira adequada a lquidos;

Possibilitar apropriada remoo do ar;

Permitir a penetrao e a remoo do agenteesterilizante;

Proteger o contedo do pacote de danos fsicos;

Resistir a rasgos e perfuraes;

Ser livre de furos e microfuros;

Manter a esterilidade do artigo at o momento de sua utilizao;

No conter ingredientes txicos, alvejante, aditivo branco ptico, corante ou amido;

De preferncia ter o registro do indicador qumico especfico para cada tipo de

esterilizao;

Evitar a liberao de fibras ou partculas;

No oferecer dificuldades abertura do pacote, permitindo observar os princpios da

tcnica assptica e da baixa memria;

No delaminar na abertura.

Possibilitar identificao pelo usurio

Ter relao custo-benefcio positiva;

Ser de fcil obteno no mercado;

Possuir data de validade; apresentar nvel aceitvel de limpeza;

Os tipos de acondicionadores recomendados pela CPE esto abaixo descritos na

tabela:
Tabela de acondicionadores conforme o meio de esterilizao proposto.
Tipo de Invlucro

Calor mido

Calor seco

Oxido de etileno

- Tecido de algodo

sim

no

no

- Papel grau cirrgico

sim

no

sim

- Filmes transparentes

sim

no

sim

- Contineres

sim

no

sim

- Caixas metlicas

sim*

sim

sim*

- Vidro refratrio

sim**

sim**

no

- Tyvek
- Nao-tecido (SMS)

no
sim

no
no

sim
sim

* Necessitam ser perfuradas. **Para lquidos

O Objetivo da embalagem ser o de manter a esterilidade do artigo odontolgico
no que se refere ao uso pretendido, vida til e as condies de transporte e armazenagem at o
momento de sua utilizao.
A Faculdade de Odontologia do Cmpus de Araatuba disponibilizar seladora
para selagem e papel grau cirrgico onde dever estar localizada sobre a bancada da rea de
preparo e acondicionamento de artigos odontolgicos.
O preparo e acondicionamento dos artigos odontolgicos para uso clnico
individual dever ser executado pelo prprio aluno.
Com relao ao preparo e acondicionamento realizado pelos alunos da Faculdade
de Odontologia, objetivando a esterilizao dos materiais e instrumental odontolgicos para uso
clnico individual, segue-se recomendaes do Ministrio da Sade sobre: Orientaes gerais para
Central de Esterilizao Braslia; 2001.
Na CPE desta Faculdade, considerar-se- as seguintes recomendaes:
1) Quanto ao acondicionamento, todos os artigos odontolgicos de uso clnico,
considerados crticos ou semi-crticos e que sero submetidos ao processo de esterilizao,
devero ser reunidos em invlucros nicos ou com segmentao mnima, aproximadamente em
nmero de dois invlucros ou conforme recomendaes da respectiva disciplina ou do Ncleo de
esterilizao (NE). O acondicionamento dever ser realizado em embalagens apropriadas
conforme o meio de esterilizao empregado e dever impossibilitar abertura ou perfurao por
materiais ou instrumental com pontas ou superfcies cortantes.
importante que os pacotes estejam bem fechados, permitindo a entrada do
agente esterilizador. Nas embalagens de grau-cirrgico, dever ser removido o ar interior antes da
selagem, para que este no atue como obstculo no processo de esterilizao.
2) Com o objetivo de prevenir danos s canetas de alta-rotao, as mesmas
devero ser lubrificadas previamente ao acondicionamento.
3) Para autoclavagem dever ser utilizar caixa metlica perfurada e envolvida por
papel grau-cirrgico. A caixa metlica a ser empregada dever ter medidas determinadas pelas
respectivas disciplinas em suas listas de materiais ou instrumental odontolgicos, sendo estas
fornecidas aos alunos no incio do semestre ou ano letivos. Recomendar-se- que todas as
disciplinas verifiquem a dimenso da seladora fornecida pela faculdade.
O uso da caixa metlica sem perfurao somente ser recomendada para uso em
estufa, devendo a caixa estar devidamente fechada, no sendo necessrio o envolvimento do
papel grau-cirrgico.
4) Quanto identificao dos invlucros, todos os artigos odontolgicos
devero ser identificados pelo aluno com letra legvel contendo dados como nome do aluno e/ou
nmero , perodo e disciplina e devero ser entregues no NE conforme rotina previamente
estabelecida pelo setor. Somente os instrumentos rotatrios (caneta de alta ou baixa rotao)
podero ser embalados separadamente nos invlucros de papel grau-cirrgico sem o prvio
acondicionamento por caixas ou tecido, permitindo a visualizao de seu contedo.

5) O no cumprimento das normas institudas ocasionar a recusa dos

materiais ou instrumental odontolgicos de uso clnico pelo NE.
O acondicionamento dos artigos odontolgicos para uso clnico coletivo dever ser
executado por funcionrios destinados a essa rea, conforme solicitao pela diretoria ou por
ordem departamental. Com relao ao acondicionamento realizado por funcionrios, tcnicos ou
auxiliares acadmicos, responsveis pelo acompanhamento das clnicas dos alunos, objetivando a
esterilizao dos materiais e instrumental odontolgicos para uso clnico coletivo, padronizam-se
as seguintes normas:
A) Os campos destinados ao atendimento referente ao pr-operatrio, ao transoperatrio para procedimentos no invasivos ou sem contaminao por sangue ou ao psoperatrio podero ser reunidos em invlucros de papel grau cirrgico de, no mximo, 10
unidades.
Contudo, para melhor organizao dos procedimentos, recomenda-se a reunio
por Kits de procedimento, embalados por papel grau-cirrgico.
O contedo que cada Kit poder conter descrito da seguinte forma:

Kit para o pr e ps-operatrios: dever conter 1 campo para mesa 70 x 60cm e um

campo simples 70 x 60cm, podendo ser colocado em seu interior 1 esptula de madeira e
4 unidades de gaze.
Kit para trans-operatrio para procedimentos no invasivos: 1 campo para mesa 70 x
60cm, um campo simples para paciente 70 x 60cm, podendo ser colocado gazes em seu
interior.
Kit para trans-operatrio para procedimentos no invasivos descartveis: 1 campo
para mesa e um campo simples para paciente, ambos descartveis, devendo estes serem
recomendados pela disciplina e devero ser fabricados para fins odontolgicos.

Para complementao dos Kits para trans-operatrio para procedimentos no

invasivos, reutilizado ou descartvel dever ser solicitado ao setor de distribuio 1 outro Kit
descartvel contendo 4 protetores plsticos grande: 1) para micromotor de alta rotao, 2) para
micromotor de baixa rotao, 3) para seringa trplice e 4) para mangueira do sugador e um
pequeno 5) para ala do refletor.

Kit para trans-operatrio para procedimentos invasivos: Os campos e protetores

destinados ao atendimento de procedimentos invasivos ou com contaminao por sangue,
preparados pelos funcionrios da faculdade, devero ser embalados em conjunto por
invlucro de tecido de algodo, devendo este ser utilizado para campo da bancada. Tal
conjunto poder ser esterilizado diretamente na autoclave. O Kit dever conter:

1) 1 Campo duplo tamanho 70 x 60cm com duas tiras em uma s ponta do campo (Este
campo servir para invlucro do prprio conjunto)
2) 1 protetor para sugador (6cm/70cm) com tiras em uma das pontas
3) 1protetor para caneta de alta rotao (6cm/70cm) com tiras em uma das pontas
4) 1protetor para ala de refletor 6cm/12cm com tiras em uma das pontas
5) 1 campo simples para mesa auxiliar 40/40cm
6) 1 campo fenestrado para paciente tamanho 80X70cm. O invlucro de tecido de algodo
dever ser utilizado como campo de bancada.
2) Da mesma forma, os aventais ou jalecos destinados ao atendimento de
procedimentos pr-operatrios, trans-operatrios no invasivos ou sem contaminao por sangue
ou ps-operatrios, lavados e preparados pelos funcionrios da faculdade, podero ser

acondicionados coletivamente, no mximo 10 unidades, no interior de invlucro de grau-cirrgico,

sendo estes separados por tamanhos P, M ou G. A separao desses aventais dever ser
realizada na prpria rea de acondicionamento ou de preparao e empacotamento. Aps
receberem os aventais da lavanderia, os funcionrios desse setor devero inspecion-los para
verificarem a necessidade de consertos, devero dobr-los e coloc-los nos respectivos tambores
conforme tamanho previamente observado.
2) Da mesma forma, os aventais ou jalecos destinados ao atendimento de
procedimentos invasivos ou com contaminao por sangue, preparados pelos funcionrios da
faculdade, devero ser acondicionados individualmente por invlucro de tecido de algodo,
constitudo por camada dupla ou por papel grau-cirrgico, para a correta diferenciao, podendo
ser sugerido o tamanho do avental na superfcie externa do invlucro ou por meio de anotao em
fita crepe.
RECOMENDAES GERAIS PARA A REA DE RECEPO DOS ARTIGOS
ACONDICIONADOS

D) rea de Recepo dos artigos acondicionados: Caber ao responsvel pela superviso

dessa rea registrar, documentar e organizar diariamente a recepo de materiais e instrumental
odontolgicos de uso clnicos corretamente acondicionados. Caber ao funcionrio deste setor
recusar os materiais ou instrumental acondicionados incorretamente. No caso de recusas, compete
ao prprio funcionrio esclarecer e orientar o correto acondicionamento, fornecendo as devidas
recomendaes e prevenindo eventuais recusas que ainda poderiam ocorrer.
Em caso de ofensas a funcionrios do setor, no cumprimento de normas pelos
usurios ou pelos prprios funcionrios, os mesmos podero ser representados diretoria para
providncias cabveis, podendo ser penalizados conforme estatuto da Universidade.
Para o controle de recebimento dos materiais e instrumental odontolgicos de uso
clnico dos alunos, o aluno dever preencher protocolo de entrega de materiais e instrumental para
serem esterilizados contendo dados pessoais dos alunos como nome, RG, CPF, nmero de
matrcula, especificao do tipo de material e instrumental deixado por ele para esterilizao, por
meio de cdigo pr-determinado pelo setor, ou por meio de identificao prpria, estabelecida
conforme o nmero de matrcula, nmero de entrega do dia e registro de horrio. Caso o setor ou
essa atividade forem informatizados, o nmero poder ser gerado pelo prprio sistema no formato
de cdigo de barras, bastando apenas o aluno digitar o nmero de matrcula e especificar o tipo de
material.
O tipo de identificao dever ser fornecido pelo setor de informtica que dever
prever treinamento aos funcionrios do setor e usurios da CPE.
Como a identificao do invlucro dever ser intransfervel e inviolvel, ser vetado
a qualquer funcionrio do setor de esterilizao trocar os invlucros dos materiais ou instrumental
dos alunos por outros. Caso seja realmente necessria a troca dos invlucros aps ser constatado
erro de acondicionamento pelo prprio aluno, este dever executado pelo aluno, devendo o
funcionrio mostrar a ele o estado atual do seu invlucro. Por outro lado, caso o invlucro seja
danificado pelo prprio ncleo de esterilizao e aps o processo de esterilizao, a fim de que
no seja causado prejuzo de tempo e trabalho ao aluno, os materiais e instrumental odontolgicos,
acondicionados em invlucro danificado, devero receber outro invlucro sobre o invlucro
danificado e ser processado novamente por outro ciclo de esterilizao. Na entrega, o aluno
dever ser comunicado da ocorrncia, podendo este observar o tipo de danificao de seu
invlucro.

Uma cpia do protocolo dever ser arquivada pelo setor de recepo e dever
conter assinatura do aluno. Outra cpia, contendo o nmero de identificao gerado pelo sistema,
dever ser entregue ao aluno. O nmero do lote de esterilizao somente poder ser confirmado
aps esterilizao efetiva dos referidos materiais e instrumental. Alm das devidas identificaes, o
protocolo tambm conter a declarao do aluno com relao entrega de seus materiais e
instrumental ao setor de esterilizao, como forma de controle do prprio aluno.
O preenchimento do protocolo dever ser obrigatrio a cada entrada de materiais
ou instrumental de uso clnico e dever corresponder a um nico invlucro. Caso haja mais de um
invlucro, cada um deles receber uma nica identificao e outros respectivos protocolos devero
ser gerados.
Aps o recebimento de vrios materiais e instrumental, caber ao funcionrio deste
setor organiz-los em lotes para o encaminhamento rea da esterilizao propriamente dita. Os
materiais e instrumental sero reunidos e suas identificaes organizadas em uma nica ficha de
controle de esterilizao, devendo esta receber um nmero que corresponder ao lote da
esterilizao.
O nmero do lote da esterilizao dos materiais ou instrumental introduzidos em
um dos equipamentos disponvel na rea de esterilizao propriamente dita, em dia e hora
previamente determinados, dever ser atribudo pelo setor de recepo de instrumental, devendo
tal nmero ficar acessvel caso seja necessria consulta. Preferencialmente, este dado dever ser
constado no Protocolo de Entrega dos artigos esterilizados para o aluno, para que este o coloque
no pronturio do paciente.
Recomenda-se que, acompanhados com o nmero de lote, sejam colocadas data
e hora da esterilizao. Os objetivos da normatizao do nmero do lote so: 1) controlar a
esterilizao de todos materiais e instrumental adentrados em um nico equipamento, uma vez que
cada equipamento, aps seu preenchimento, imediatamente antes de ser fechado e a cada ciclo
processual, receber um dos mtodos de controle biolgico normatizado para a validao da
esterilizao; 2) facilitar a consulta pelos usurios para o devido preenchimento em ficha do
paciente; 3) possibilitar a validao da esterilizao determinando o dia e a hora exatos nos quais o
processo de esterilizao foi executado.

RECOMENDAES GERAIS PARA A REA DE ESTERILIZAO

E) rea de Esterilizao Propriamente Dita:

Ser o local destinado esterilizao do artigo odontolgico. Nesta faculdade, o
processo fsico selecionado ser a autoclave.
Caber ao responsvel supervisor dessa rea:
1) Realizar limpeza diria dos equipamentos de esterilizao, de seus compartimentos internos e
externos,
2) Carregar o equipamento com os artigos odontolgicos de uso clnico recm organizados pela
rea de recebimento, conferindo os referidos materiais e instrumental introduzidos conforme o
nmero de lote atribudo,

3) Colocar o indicador biolgico e o pacote desafio contendo um integrador classe 5.

4) Ligar o equipamento para o devido processamento conferindo o funcionamento deste durante
todo ciclo
5) Abrir o equipamento aps concluso do ciclo
6) Imprimir, os dados obtidos pela prpria autoclave em cada ciclo processado, para que estes
sejam arquivados em registro prprio do NE.
7) Fazer as devidas anotaes do processo de esterilizao do lote introduzido, observando
eventuais paralisaes no processo de esterilizao e horrio de restabelecimento do ciclo de
esterilizao
8) Etiquetar o mtodo de controle biolgico conforme nmero de lote previamente atribudo,
9) Retirar materiais e instrumental do interior do equipamento conferindo a integridade dos
invlucros de cada um deles.
10) Transportar os materiais e instrumental para a rea de armazenamento, ajudando o funcionrio
responsvel pelo armazenamento e entrega dos referidos materiais e instrumental na organizao
das respectivas prateleiras, conforme identificao dos invlucros, conferindo novamente a
integridade dos invlucros.
11) Entregar ficha do lote com os respectivos materiais ou instrumental para o funcionrio
responsvel pela rea de armazenamento e entrega.
12) O funcionrio responsvel pela rea de esterilizao propriamente dita dever enviar mtodo
para controle biolgico para sua devida leitura por funcionrio da rea da enfermagem.

MTODOS DE ESTERILIZAO PRECONIZADOS NO NCLEO DE ESTERILIZAO

O mtodo de esterilizao que ser adotado pela instituio ser por vapor
saturado sob presso ou autoclave. um mtodo eficiente, seguro e econmico, porm indicado
para artigos termo resistentes e que podem entrar em contato com a umidade.
Parmetros para o processo de esterilizao com a autoclave:
Vapor: O calor e a umidade podem destruir as bactrias, inclusive os esporos, com
a exposio do material por um determinado perodo de tempo.
Temperatura e Presso: quanto mais elevada for a temperatura, igualmente ser a
presso, por exemplo, temperaturas de 121 a 132C presso de 1 a 1,8atm.
Tempo: Pode variar de 3 a 30 minutos, de acordo com a temperatura atingida e a
presso estabelecida. O tempo para esterilizao tambm depender do tipo de equipamento
utilizado. Recomenda-se a verificao do manual do equipamento para o estabelecimento do seu
ciclo ideal.

Contudo, estabelece-se a tabela abaixo apenas para consulta de alguns

parmetros:
Temperaturas e tempos de exposio correspondentes para esterilizao por vapor
saturado sob presso: Autoclave

Tipo de equipamento

temperatura
De 132 a 135

tempo de exposio
De 10 a 25 minutos

De 121a 123

De 15 a 30 minutos

De 132 a 135

De 3 a 4 minutos

gravitacional

Pr vcuo

Fonte: SOBECC, 2007

I - Autoclave 115-121C calor mido.

Temperatura
1Kg=1atm=120C

Tempo
45min

Controle
Indicadores qumicos - papel
termocromtica.
Indicadores
biolgicos
Stearothermophilus

2Kg=2atm=134C

30min

Indicadores Multiparamtricos
temperatura e umidade.

3Kg=3atm=143C

15min

Indicadores
zebradas.

de

com

processamento

tinta

Bacillus

tempo,

fitas

Embora o mtodo eleito no seja o calor fsico seco, estufa, nem mtodos
qumicos, caso o NE disponha do equipamento ou solues e diante da necessidade do uso de tais
mtodos, preconiza-se seguir recomendaes do fabricante do equipamento.
Apenas para parmetro com relao ao mtodo por calor seco, indica-se
temperatura e tempo de exposio abaixo descritos:
II - Estufa calor seco Oxidao de componentes essenciais para microrganismo.

Temperatura

Tempo de exposio

121 C

12 horas

140 C

180 minutos

150 C

150 minutos

10

160 C

120 minutos

170 C

60 minutos

Fonte: Perkins, 1982

O controle do processo deve ser realizado por meio de:

Medio e registros das variveis do processo, temperatura e tempo de exposio.

Execuo de testes biolgicos com Bacillus subtillis, realizados diariamente na primeira
carga e aps manuteno.

Fitas termorresistentes.

III Solues qumicas: Mtodo indicado para material no termo-resistente. As solues ainda
mais utilizadas para se obter esterilizao so os aldedos.

Produto/concentrao
Glutaraldedo 2%

10 horas

Formoldedo aquoso 10%

18 horas

Formoldedo alcolico 8%

18 horas

cido peractico

Tempo/Temperatura ambiente

1 hora

Para a esterilizao por meio qumico, conforme Resoluo da Diretoria Colegiada

- RDC n 37, de 3 de junho de 2008, probe-se o uso de pastilhas contendo paraformaldedo ou
formaldedo nos processos de desinfeco e esterilizao.

FORMAS DE CONTROLE DE ESTERILIZAO

A eficcia da esterilizao deve ser controlada por meio de:

Manuteno preventiva e/ou corretiva: periodicamente o equipamento

dever passar por avaliao tcnica, limpeza de cmara interna, para o adequado funcionamento.

Registro de controles dos processos de esterilizao: Dados como

tempo, temperatura e manmetro de presso devero ser anotados em planilha de cada ciclo para
controle do processo de esterilizao;

Indicadores qumicos: substratos contidos em tiras de papel, que reagem

a uma determinada temperatura, mudando de cor. Esses indicadores so classifica dos em 6
classes:

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 Classe I, indicador de processo: demonstra se o material foi exposto

esterilizao e distingue o artigo processado do no processado.
Tal indicador no garante o processo de esterilizao. Ex: a fita
zebrada;
Classe II, indicador para uso em testes especficos, so utilizados em
situaes relevantes para o equipamento de esterilizao, como
caso do teste de Bowie & Dick;
Classe III, indicador de apenas um parmetro, monitora um dos
parmetros crticos do processo de esterilizao;
Classe IV, indicador de multiparmetros, monitora dois ou mais
parmetros da esterilizao, dependendo de calibrao prvia;
Classe V, indicador integrador, rastreia todos os parmetros crticos
do processo de esterilizao;
Classe VI, indicador de simulao, corresponde a todos os
parmetros crticos de um ciclo especfico, com tolerncia mxima de
6%, tornando sua margem de segurana mais efetiva na esterilizao.

Indicadores biolgicos: Preparao padronizada contendo esporos

bacterianos, que validam a esterilizao do material. O ideal seria que tais indicadores biolgicos
fossem levados ao equipamento a cada ciclo de esterilizao, devendo toda a carga ser anotada
em planilha, a qual receber um nmero de lote e, aps o teste ser executado, o resultado do teste
dever ser anexado planilha garantindo a esterilizao de todo o lote.
Caso esse tipo de controle no seja possibilitado a cada ciclo e esterilizao,
indica-se freqncia mnima de uma vez por semana para o uso desse indicador a fim de que seja
verificada a manuteno da funcionalidade do equipamento, o que no garantir a esterilizao de
todos os ciclos executados por este, especialmente quando algum de seus ciclos for interrompido
ou executado de forma incorreta.
O controle por indicadores biolgicos o nico meio de assegurar que o conjunto
de todas as condies de esterilizao esteja adequado, uma vez que os microrganismos so
diretamente testados quanto ao seu crescimento ou no aps a aplicao do processo. Tais
indicadores consistem em preparaes padronizadas de microrganismos, numa concentrao do
inculo em torno de 106, comprovadamente resistentes e especficos para um particular processo
de esterilizao, demonstrando a efetividade do processo.
Tipos de Indicadores Biolgicos:

Indicador de 1 gerao: Tiras de papeis impregnadas de esporos leitura em laboratrio.

Indicador de 2 gerao: (Attest) incubado 56C, por 48 horas.

Indicador de 3 gerao: a diferena para o de 2 gerao est na metodologia para

detectar o crescimento bacteriano. Deve ser incubado por um perodo de 1 a 3 horas a 56
C e em seguida ser exposto a luz ultravioleta. A ausncia de fluorescncia indica que as
condies de esterilizao foram atingidas.

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Teste de esterilidade: dever ser realizado com certa periodicidade pela
instituio com objetivos de verificar a eficincia da esterilizao, verificar a manuteno desta e
estabelecer um controle de qualidade nos materiais e instrumental utilizados nos procedimentos
clnicos aps estes terem sado do setor de esterilizao. O teste de esterilidade poder ser
proposto pela disciplina de microbiologia ou responsveis pelo Ncleo de Esterilizao, podendo
ser realizado, para isso, um projeto de pesquisa.

Formas de Controle de Esterilizao preconizados no NE

1) Fazer o uso de um indicador biolgico ATTEST uma vez por semana como preconiza a
ANVISA no primeiro ciclo do dia, ficando estabelecido que o dia da semana ser sempre na
segunda-feira e encaminhar imediatamente o indicador biolgico (o) Enfermeira(o) responsvel
pelo setor para fazer a leitura e interpretao do resultado e tambm o registro de controle do
processo de esterilizao. Caso o resultado seja negativo significar que no houve crescimento
de esporos e, portanto, o processo da esterilizao foi efetivo. Caso o resultado seja positivo, ou
seja, houve crescimento de esporos, a autoclave ser interditada e averiguada pela manuteno.
Aps cada manuteno dever ocorrer a colocao de novo indicador biolgico para posterior
liberao do aparelho de autoclave. Somente aps 48 horas, perodo necessrio para a leitura do
indicador pela incubadora, o equipamento ser liberado.
2) Dever ser feito todos os dias o teste de Bowie Dick, indicador de processo de classe II, em
cada autoclave para ver as condies da bomba a vcuo. A mudana completa e uniforme da
colorao no ciclo indicar a remoo adequada do ar na cmara da autoclave.
3) Devero ser utilizadas pelo aluno e demais profissionais fitas indicadoras de processo de
esterilizao para o aparelho de autoclave, classificadas como Classe I. Quando modificada a sua
cor, indicar que na parte externa do pacote houve contato do calor produzido pela autoclave
devendo tal mtodo ser apenas um parmetro para auxiliar na verificao do funcionamento da
autoclave no indicando, contudo, que dentro do pacote ocorreu a esterilizao.
4) Dever ser colocado, em cada processo da autoclave, um pacote desafio contendo um
integrador classe 5. Aps completado o ciclo de esterilizao, o mesmo dever ser aberto a fim de
que seja constatada mudana de cor, conforme recomendaes do fabricante. Quando positivo,
toda a carga no interior do equipamento poder ser liberada. Ressalta-se que esse tipo de
integrador classe 5 controla a temperatura, o tempo e qualidade do vapor.
5)
A cada ciclo e equipamento utilizados, devero ser anotados em planilhas e para controle
do setor dados como: horrios, etapas dos processos, temperaturas, ciclos, nmero de
equipamento, tipos de artigos introduzidos no equipamento, nome do funcionrio responsvel pelo
processo, manuteno preventiva semanal do equipamento.
6) Aps processo de esterilizao, recomenda-se manusear os pacotes somente quando estiverem
completamente frios. Caso ainda estejam quentes, os mesmos devero ser colocados em cestos
ou recipientes vazados at que esfriem. Evita-se a colocao destes em superfcies frias e
contaminadas.
7) Os invlucros ou embalagens devero ser minimamente manuseados a fim de que permaneam
ntegros. Devero ser considerados como contaminados pacotes cados no cho e midos.

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RECOMENDAES GERAIS PARA A REA DE ARMAZENAMENTO E

DISTRIBUIO DOS ARTIGOS PROCESSADOS

F) rea de Armazenamento dos artigos processados: Essa rea tem por finalidade centralizar
todos os artigos processados e esterilizados para serem distribudos s unidades consumidoras. A
preservao da esterilidade dos artigos o objetivo principal dessa rea. Eles devem ser
armazenados em prateleiras e identificados de modo que o funcionrio possa suprir de forma
imediata e qualificada.
A rea destinada ao armazenamento dos artigos odontolgicos esterilizados
dever ser anexa rea da esterilizao e privativa s pessoas escaladas para o servio dessa
rea. A comunicao com o exterior poder ser por guich.
Com relao s condies fsicas, a rea dever ser limpa, arejada, seca, distantes
de fonte de gua e poder possuir iluminao natural desde que as janelas sejam vedadas. No
dever possuir janelas abertas, portas, tubulaes expostas e drenos. Dever, portanto, ser
fechada e possuir sistema de renovao de ar, com temperatura ambiente mantida entre 18 e 22
C e umidade relativa do ar entre 35 a 70 %
Nessa rea dever haver trnsito restrito somente s pessoas que trabalham no
NE. Ser imprescindvel que exista uma pia prxima a porta de entrada dessa rea para que o
funcionrio lave as mos antes de entrar na rea.
Dever haver escadas e cestos aramados nessa rea para auxiliar na disposio
dos artigos provenientes da esterilizao, facilitando a superviso, controle e limpeza.
A utilizao de uniforme privativo fundamental para evitar que ocorra o contato do
pacote estril com a roupa do funcionrio. Ao final de cada planto o uniforme dever ser
encaminhado lavanderia.
Caber ao responsvel pela superviso dessa rea:
1) Limpar e organizar os nichos da rea,
2) Receber os artigos odontolgicos esterilizados e colocar nos respectivos nichos,
3) Verificar, diariamente, a validade dos artigos odontolgicos de uso clnico
esterilizados e armazenados nos nichos,
4) Retirar da prateleira todo artigo com data de validade vencida encaminhando-o
novamente para sala de preparo e acondicionamento a fim de que este receba outro invlucro e
seja novamente encaminhado para esterilizao. Contudo, como vedado ao funcionrio do setor
substituir o invlucro que o aluno preparou, o artigo ser armazenado em local destinado
devoluo para o aluno para que este retire da esterilizao, coloque novo invlucro e d nova
entrada no setor.
Ressalta-se a importncia da baixa do material e coleta da assinatura do aluno em
protocolo prprio, caso devoluo seja executada.
5) Organizar os registros dos lotes da esterilizao para fornecimento dos dados
na entrega dos materiais e instrumental esterilizados, informatizando-os quando possvel.
6) Localizar e entregar os respectivos artigos esterilizados, aps preenchimento
do Protocolo de Recebimento, constando assinaturas de quem recebeu e de quem entregou.
Preferencialmente, todos os artigos e pacotes esterilizados devero ser estocados
em armrios fechados com prateleiras. Na ausncia de fechamento por armrios, o ambiente
dever ser pouco ventilado, pouco transitado, porm arejado.
As prateleiras devero ser identificadas de modo a facilitar a retirada do material.
Recomenda-se a distribuio das prateleiras conforme turmas de alunos, docentes ou funcionrios.
O cdigo de identificao das prateleiras poder ser implantado pelos prprios funcionrios do NE.
Invlucros com esterilizao vencida no podero ser mantidos em contato com
outros estreis no estoque. A separao dos no estreis reduz o nvel de contaminantes externos.

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PRAZOS PARA MANUTENO DOS ARTIGOS NAS PRATELEIRAS

Dever ser estabelecido um prazo mximo de 15 dias para que os alunos
retirem seus materiais e instrumental odontolgicos do NE, no podendo ser usado o
prprio NE como armrio particular dos alunos ou dos usurios do setor.
A validao da esterilizao dos invlucros depender do tipo de acondicionador
utilizado.
Preconizam-se no NE os seguintes prazos de esterilizao:
a) Invlucro de papel grau-cirrgico: 3 meses de validade, no sendo necessria a conferncia de
sua validade por at 6 meses de prateleira.
b) Invlucro de tecido de algodo em camada dupla, podendo ou no conter em seu interior caixas
metlicas perfuradas: 15 dias sem manuseio, recomendando-se que sejam retirados das
prateleiras aps 07 dias. Caso seja necessria reesterilizao de tais invlucros, estes devero ser
substitudos por outros para que os artigos sejam submetidos a novo processo de esterilizao,
seguindo as mesmas normas anteriormente descritas.
Ressalta-se que a validade de esterilizao acaba sendo subjetiva uma vez que
esta pode ser alterada conforme o risco de recontaminao, tipo e configurao do material de
embalagem, alm do nmero de vezes que o invlucro manipulado antes do uso. Diante disso,
admite-se ser um contra-senso estabelecer prazos genricos apenas pelo tipo de invlucro ou
embalagem uma vez que fatores contaminantes do ambiente podem variar entre um servio e
outro.
G) rea de Distribuio dos artigos processados: Para a distribuio dos artigos esterilizados
aos alunos ou funcionrios que os solicitarem, ser obrigatrio o preenchimento do protocolo de
recebimento, devendo este ser gerado a cada sada de cada um dos invlucros que
permaneceram no NE e que foram devidamente esterilizados.
A codificao dos invlucros tornar possvel a implantao do programa de
informatizao, o que contribuir, significativamente, para a organizao da rea, possibilitando
agilizar o controle e distribuio do artigo.
Se o sistema for informatizado, os dados do aluno ou servidor sero digitados no
protocolo e, assim que a matrcula ou identificao destes forem fornecidas, todos os demais
dados sero automaticamente demonstrados em tela. A ficha do aluno abrir, todas as entradas de
materiais ou instrumental realizadas pelo aluno devero aparecer no monitor para que seja dada
baixa em um dos itens. Cada protocolo dever corresponder a um nico item. Portanto, a retirada
de qualquer um dos itens demonstrado pelo sistema poder ser individualizada, devendo o
protocolo receber apenas um nmero. Caso a retirada seja executada de mais de um material, com
entradas diferentes, novos protocolos devero ser preenchidos. Como o protocolo de recebimento,
o protocolo da entrega dever ser feito por invlucro.
Com relao ao lote de esterilizao, o ideal que este tambm esteja
informatizado e aparea, mas isso somente ser possvel se a entrada no equipamento de
esterilizao tambm for informatizada.
Mesmo que o registro do lote for executado manualmente, sem a devida
informatizao, bastar o nmero de identificao do protocolo para que o lote tambm seja
localizado manualmente, caso este dado tambm seja requisitado em momento oportuno.

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RECOMENDAES
ESTERILIZAO

GERAIS

PARA

OS

USURIOS

DO

NCLEO

DE

1. Os alunos ou usurios do NE devero respeitar as normas pr-estabelecidas pela Central

de processamento e esterilizao dos artigos odontolgicos de uso clnico. Caso haja
descumprimento das normas, os alunos ou usurios do NE sero notificados pelo
responsvel do Setor e, se necessrio, pela prpria diretoria.
2. As regras destinam-se a todos usurios do NE, sendo estes alunos de graduao, psgraduao, funcionrios ou docentes.
3. Os artigos odontolgicos devidamente acondicionados devero ter entrada no NE com
tempo de antecedncia mnima de 4 horas. Caso haja confronto de disciplinas nas quais o
aluno utiliza os mesmos artigos odontolgicos do perodo antecedente, este dever
organizar seus materiais e instrumental de forma a t-los em duplicidade.
4. No ser de responsabilidade do NE a reutilizao dos artigos odontolgicos com sua
devida esterilizao em disciplinas cujos artigos sero compartilhados pelo aluno.
5. Recomenda-se ao aluno que cada disciplina tenha seu prprio instrumental.
6. Artigos destinados implantodontia devero ser entregues com antecedncia mnima de
48 horas a fim de que, alm do protocolo da esterilizao, este obtenha tambm a leitura
do indicador biolgico de 2 gerao. Caso haja retirada do artigo esterilizado
anteriormente s 48 horas no ser fornecida leitura do indicador biolgico posteriormente,
devendo a falta do controle por meio deste indicador ficar na responsabilidade do prprio
usurio.
7. Artigos utilizados pela manh do dia seguinte devero ser entregues ao NE at, no
mximo, s 18:00hs do dia anterior.
8. Dever ser estabelecido um prazo mximo de 15 dias para que os alunos ou usurios do
NE retirem seus materiais e instrumental odontolgicos do NE, no podendo ser usado o
prprio NE como armrio particular dos mesmos.
9. Artigos descartveis no devero ser reesterilizados.
10. Artigos que no estejam devidamente acondicionados sero recusados (Ver normas de
acondicionamento).
11. A entrega dos materiais estreis dever ser realizada somente ao proprietrio deste. Caso
o proprietrio esteja em atividade clnica, totalmente impossibilitado de sair do campo
operatrio e necessite, urgentemente, de algum outro invlucro do NE, dever solicitar a
outro colega que o empreste, devendo seu colega estar fora do campo operatrio e seu
respectivo invlucro no poder estar violado. Ressalta-se que a falta de instrumental ou
material, mesmo aps terem sido substitudos por meio de emprstimos, poder indicar
falta de planejamento. Critrio do NE e previstas pela informatizao, outras formas de
retirada urgente de instrumental ou materiais de terceiros podero ser previstas pelo setor,
desde que autorizadas pelo proprietrio. Recomenda-se que os usurios do NE consultemno previamente antes de qualquer intercorrncia.
12. Os usurios do NE devero conhecer as normas da Central de processamento e
esterilizao previamente ao seu uso.
Referncias Bibliogrficas
1. APECIH. Controle de Infeco na Prtica Odontolgica. So Paulo: 2000. 87 p.
2. APECIH. Limpeza, desinfeco de artigos e reas hospitalares e anti-sepsia. 2 Ed,
revisada. So Paulo: Associao Paulista de estudos e Controle de Infeco Hospitalar,
2004, 55p.

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3. BRASIL. Ministrio da Sade. Controle de infeces e a prtica odontolgica em

tempos de AIDS: manual de condutas. Braslia: 2000.
4. BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Servios
Odontolgicos: Preveno e Controle de Riscos / Ministrio da Sade, Agncia Nacional
de Vigilncia Sanitria. Braslia: Ministrio da Sade, 2006, 156 p.
5. SOBECC Prticas recomendadas centro cirrgico, recuperao ps-anestsica, centro
de material e esterilizao. 4 Ed. Revisada 2007, 114p.
6. Perkins JJ. Principles and methods of sterilization in health sciences. Springfield: Charles
C. Thomas; 1982. Dry heat sterilization; p. 286-310.
7. POSSARI, J.F. Centro de Material de esterilizao: planejamento e gesto. 2003, 56p.

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