ALCOHOLISMO Y DEPENDENCIA

A DROGAS
Dr. Vctor Morocho Castaeda

dependencia a sustancias CIE10

Conjunto de manifestaciones fisiolgicas,
comportamentales y cognoscitivas, el consumo
de droga(s) tiene mxima prioridad para el
individuo.
La manifestacin caracterstica es el deseo
irrefrenable ingerir sustancias psictropas, el
sndrome de abstinencia y tolerancia.

El diagnstico de dependencia
Algn momento 12 m. previos o modo continuo presentes 3
o mas de los siguientes:
1. Tolerancia
(a) necesidad de consumir > SPA para conseguir la
intoxicacin o el efecto deseado
(b) Efecto = cantidades SPA disminuye
2. Abstinencia al suspender, disminuir SPA
(a) S. abstinencia caracterstico para la SPA especficas
(b) El uso SPA alivia o evita los sntomas de abstinencia
4) Deseo intenso, compulsin a consumir SPA
5) Disminuye capacidad para controlar el consumo de SPA

e) Abandono de otras fuentes de placer o

diversiones, a causa del consumo spa.
> tiempo obtener, ingerir, recuperarse SPA.
f) Persistencia en el consumo SPA a pesar
consecuencias perjudiciales, (hepticos,
depresin, deterioro cognitivo).
* reduccin importantes de actividades
sociales, laborales o recreativas debido al
consumo de la sustancia. DSM IV TR

La recada
En el consumo de una sustancia despus
de un perodo de abstinencia lleva a la
instauracin ms rpida de los sntomas
de dependencia.

Criterios para el abuso de sustancias

A. Conducta desadaptativa de consumo SPA malestar
clnicamente significativos, expresado por 1 o mas items siguientes
(12 meses):
1. consumo recurrente de sustancias, incumplimiento
laboral, la escuela o en casa.
2. Consumo recurrente de SPA en situaciones peligrosas (p.
ej., conducir un automvil )
3. problemas legales repetidos relacionados con la sustancia .
4. consumo continuado de la sustancia, a pesar problemas
sociales continuos o recurrentes ,
Problemas familiares, laborales.
B. Los sntomas no han cumplido nunca los criterios para la
dependencia de sustancias de esta clase de sustancia.

Criterios para la intoxicacin por

sustancias
A. Presencia de un sndrome reversible especfico de una
sustancia debido a su ingestin reciente (o a su exposicin).
B. Cambios psicolgicos o comportamentales
desadaptativos clnicamente significativos debidos al efecto
de la sustancia sobre el SNCl (p. ej., irritabilidad, labilidad
emocional, deterioro cognoscitivo, deterioro de la
capacidad de juicio, deterioro de la actividad laboral o
social), que se presentan durante el consumo de SPA.
C. Los sntomas no se deben a una enfermedad mdica y
no se explican mejor por la presencia de otro trastorno
mental.

Alcoholismo
Definicin de
Dependencia al OH, dependencia fsica es
caracterstico, la incapacidad de detenerse y/o
abstenerse, sntomas de abstinencia al suspender
la ingesta de alcohol, Sndrome de Tolerancia.

ETIOPATOGENIA

Gentico
Biolgico
Psicologico
Social
Cultural

Epidemiologia
Tasa anual de alcoholismo en el Per desde 2,68% al 14%,
en obreros >20%.
la relacin hombre-mujer de 4 a 1 hasta 16 a 1.
prevalencia de vida de 16,8% y, posteriormente, de 18,6%.
El consumo per cpita de alcohol absoluto se estima en 6 a
7 lt., del cual el 57% corresponde a bebidas destiladas y el
resto a cerveza.
26% del total de arrestos policiales por faltas
ms del 40% de las muertes ocurridas en accidentes de
trnsito se asocian al consumo de alcohol.
Las atenciones de emergencia por accidentes y agresiones
en 7 centros hospitalarios de Lima, el uso de alcohol estuvo
presente en el 41,3%.

SINTOMATOLOGA
Prdida de control e incapacidad de detenerse despus de
ingerir alguna cantidad , Este sntoma identifica la forma
clnica llamada Alcoholismo intermitente (Marconi) o
Alcoholismo Gama (Jellinek).
La prdida de control es progresiva , luego evoluciona hasta
la incapacidad para detener la ingestin y ocurre cada vez con
dosis menores de alcohol . Dipsomania crisis de ingestin o
perodos de consumo alcohlico de dos o ms das de
duracin que pueden ser seguidas, a su vez, por perodos de
das o semanas de abstinencia.

 Incapacidad de abstenerse. Alcoholismo Continuo o Delta;

bebe todos los das , pero puede controlar la cantidad.
Sndrome de abstinencia: temblor, insomnio, ansiedad,
nuseas, diaforesis, alucinaciones visuales o auditivas
transitorias, etc; Se alivian tales sntomas con una nueva
ingestin de OH. En casos severos convulsiones y delirium
tremens. Frecuentemente moderado, duracin de 2 a 8 das.
Cambios en la tolerancia. Despus consumo prolongado de
OH, el alcohlico parece menos intoxicado y puede efectuar
mejor ciertas actividades que otro sujeto con el mismo grado
de alcoholemia.
En fases intermedias o tardas la tolerancia disminuye y el
alcohlico se intoxica con pequeas dosis de bebida.
Tolerancia cruzada y mutua con otros neurodepresores,
(barbitricos, hipnticos no barbitricos, benzodiazepinas).

PSICOPATOLOGA
1. Baja tolerancia a la frustracin.
2. Con ms de 3 aos alcoholismo disminucin atencin,
abstraccin, del juicio y la crtica, abulia, desmotivacion,
fantasa, actitudes recelosas, celotipia y susceptibilidad.
3. Depresin, ansiedad y distmia.
4. El riesgo de suicidio elevado en alcohlicos de edad madura.
5. Impulsos autoagresivos y comportamiento psicoptico.
6. La sintomatologa podra relacionarse con injuria cerebral de
la accin neurotxica directa del alcohol a nivel cortical.
(objetivadas EEG y TAC) en un 30 al 50% de estos pacientes,
dan apoyo a este supuesto.

FORMAS CLNICAS
Tipo 1: Inicio tardo > de 25 aos, predomina la
prdida de control y antecedentes hereditarios
de alcoholismo en la madre o el padre.
Tipo 2: Inicio juvenil, elevada carga hereditaria,
del lado paterno, con incapacidad de abstenerse,
rasgos agresivos en la personalidad y cambios en
algunos neurotransmisores.
En nuestro medio predomina el alcoholismo
intermitente , > en los estratos pobres y bajo
nivel educativo.

 Alucinosis alcohlica. Alucinaciones auditivas (voces

amenazantes), en estado de conciencia lcida o levemente
comprometida, delusiones autoacusatorias o de persecucin.
El temor puede llevar al pnico y/o al suicidio. En ocasiones
indistinguible de una psicosis paranoide esquizofrnica (salvo
antecedente del alcoholismo).
Psicosis de Korsakoff y otras encefalopatas. Ocurre no > 5%
de alcohlicos a partir 5ta dcada. Sndrome amnsico
(memoria fijacin) confabulaciones y la polineuritis la
triada del trastorno cronificarse demencia alcohlica.
Sndrome de Wernicke (carencia de Tiamina, B6,B12),
Confusin y prdida de la actividad mental que puede
progresar a coma y muerte, ataxia, temblor en las piernas,
nistagmo, visin doble, cada de parpados, abstinencia
alcohlica),

 Delirium Tremens. Abstinencia en las primeras 12 a 48

horas despus del ltimo trago,
Psicosis orgnica (15% de alcoholicos). Es grave, se inicia
con crisis convulsivas generalizadas, luego alteracin de la
conciencia, desorientacin tmporo espacial, confusin,
inquietud psicomotriz, alucinaciones visuales, insomnio,
delirio, temblor acentuado; y al examen fsico: taquicardia,
diaforesis y leve elevacin de la temperatura. La
mortalidad en los casos tratados es del 8%; el cuadro
clnico remite, por lo general, entre 2 a 4 das. Dx
diferencial con hematoma subdural, procesos infecciosos,
coma heptico luego de ingesta prolongada de alcohol
(embotamiento de la conciencia, la inquietud psicomotriz,
< alucinaciones, es tpico el temblor aleteante de las
manos (flapping), as como otros signos de hepatopata
grave.

 Sindrome de Mallory-Weiss
El desgarro de la mucosa de la parte inferior del
esfago, parte superior del estmago, puede haber
sangrado, melena, ocasionado por vmitos
frecuentemente en alcohlicos.
Sndrome de Marchiafava-Bignami desmielinizacion
y necrosis del cuerpo calloso atrofia del cuerpo
calloso.(degeneracin del cuerpo calloso)
Atrofia Cerebelosa Alcohlica, cusa ms frecuente de
ataxia crnica del adulto. Afecta ms a varones OH, ataxia
truncal (desde el cuello hasta el rea de la cadera) y de la
marcha sin afectar a las extremidades, por dficit de
tiamina.

DESINTOXICACIN
Es 1era fase para iniciar o reforzar la participacin activa del
paciente en un programa de rehabilitacin.
Supresin aguda del alcohol y la correccin de carencia
nutricional se usa grandes dosis de complejo B,
particularmente vitamina B1 y B6, vitamina C y
aminocidos.
Deshidratacin (vmitos, diarreas o desnutricin) y
sospecha de desequilibrio electroltico se administracin de
glucosa al 5% mas 2 amp hipersodio y amp Kalium.
Para la hipomagnesemia, se emplea de sulfato de
magnesio al 50% en dosis de 2 cm3 por va intramuscular,
cada 6 horas, haciendo un total de 6 a 8 dosis puede ser de
utilidad.

 Cuidados mdicos generales. medidas generales

de acuerdo al caso.
No ms del 15 al 20% requiere tratamiento
mdico intensivo si la intoxicacin alcohlica se
asocia a traumatismos, hematoma subdural,
gastritis hemorrgica, problemas
cardiovasculares, diabetes, etc.
Coma alcohlico, por el riesgo de depresin
respiratoria, es una urgencia mdica que puede
requerir hemodilisis, de existir una alcoholemia
de 300 a 350 mg.

 sndrome de abstinencia, luego de supresin

o disminucin de la ingesta de alcohol.
Su severidad, que es mxima despus de 24 horas
del cese absoluto de la bebida.
Sntomas: Temblor de manos, anorexia, debilidad,
diaforesis y el insomnio son las ms frecuentes,
fluctuantes en intensidad y duracin y se asocian
con gran apetencia a beber.
Las abstinencia leve pueden remitir
espontneamente despus de 2 a 3 das.
La abstinencia severa requieren de terapia
medicamentosa, Benzodiacepinas, clorpromacina,
estabilizadores del animo.

TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES

PSIQUITRICAS Y MDICAS
Delirium Tremens. Hospitalario. atenuar la excitacin
psicomotriz con Clorpromacina, BZD , infusiones de dextrosa
(el abuso de alcohol interfiere con la reserva del glucgeno
heptico), ClNa al 0.9, Tiamina, anticonvulsivos (fenitonas) si
hay crisis epileptoides, as como antibiticos, si hay riesgo de
infeccin.
La mortalidad del Delirium Tremens no tratado puede
ubicarse entre el 15 al 30%, pero con tratamiento oportuno
disminuye a niveles del 1 al 8%

 Alucinosis Alcohlica. Psicosis son ilusiones y

alucinaciones auditivas delusiones paranoide
con contenido de acusacin y amenaza, suele
ser de corta duracin y responde bien al
empleo de antipsicticos como la Haloperidol
20 mg/dia, Risperidona 4.5 mg/dia,
Tioridazina en dosis de 300 mg. diarios.

 Psicosis de Korsakoff y encefalopatas Wrnike. el

tratamiento se funda principalmente en vitaminoterapia
intensiva B1, medidas de sostn (hidratacin, nutricin), el
pronostico en Korsakov es malo y en Wernike reversible con
tratamiento oportuno
Complicaciones mdicas: la esteatosis heptica, la hepatitis
alcohlica con o sin icteria, la cirrosis que se presenta en el
10% al 20% de casos avanzados, la pancreatitis, las gastritis
que cursan a veces con hematemesis (sndrome de Mallory
Weiss). Se asocia tambin con el abuso de alcohol la
miocardiopata alcohlica, que ocurre en menos del 1% de
los bebedores, y la tendencia a la carcinognesis de la
faringe o el esfago, todas estas complicaciones requieren
de un tratamiento interdisciplinario adecuado.

TRATAMIENTO DE LA DEPENDENCIA
Tratamiento interdisciplinario, largo plazo 2 a 5 aos.
Trerapia cognitivo conductual:
tcnicas de reestructuracin cognitiva, de entrenamiento
en relajacin y otras estrategias de afrontamiento y de
exposicin, reforzamiento positivo de la conducta
adecuada.

Terapia psicofarmacologica:
Disulfiram 50 mg/dia, Metronidazol 500 mg/dia, efecto
ANTABUS
Topiramato 50 a 00 mg/cada 8 horas, Carbamacepina 200
mg c/8horas, para disminuir el deseo de consumo.
Naltrexona 50 mg/ da. Interfiere en receptores opiaceos
neutraliza la euforia que produce el alcohol.

Rehabilitacin
tiene por objeto mejorar las relaciones
interpersonales, el reajuste de la dinmica
familiar y la recuperacin de la actividad
laboral. La psicoterapia familiar, la orientacin
vocacional , la terapia ocupacional y la ayuda
de pacientes recuperados (Alcohlicos
Annimos, Clubs de Abstemios)

1. DEPENDENCIA PSICOLGICA
Ansiedad, deseo que impulsa a consumir la sustancia , para
experimentar el placer o evitar el malestar.
2. DEPENDENCIA FSICA
Ej, dependiendo de la sustancia, sudoracin, escalofros,
flatulencia, neuritis perifrica, cuando se interrumpe el
consumo de una droga.
3. SNDROME DE ABSTINENCIA
Sntomas y signos psquica y fsica que emerge despus de la
interrupcin del consumo y que desaparecen con el nuevo
consumo droga.
4. TOLERANCIA METABLICA
Capacidad incrementada del hgado para eliminar una droga.

5. TOLERANCIA FARMACODINMICA
Se desarrolla a nivel cerebral y se manifiesta a travs de
una necesidad creciente de consumir mayores dosis para
obtener los mismos efectos.
6. TOLERANCIA CRUZADA
Cuando la tolerancia a una droga produce tambin
tolerancia a otra del mismo tipo, o conexa; por ejemplo,
la herona tolerancia cruzada a la morfina y viceversa;
el consumo intenso de bebidas alcohlicas produce
tolerancia cruzada benzodiacepinas.
7. NEUROADAPTACIN
Proceso de adaptacin neuronal a la presencia de una
droga a nivel de las sinapsis. La sensibilizacin es un
proceso irreversible.

BASES NEUROQUMICAS
los neurotransmisores, pasan al espacio intersinptico
favorecidos por el ion Ca. a nivel de la membrana
presinptica para luego, una parte de ellos, dirigirse a los
receptores para abrir los canales de Na (excitatorio) y el Cl y
K (inhibitorios)
El alcohol acta sobre receptores GABA, aperturando los
canales de Cl y permitiendo el ingreso a las neuronas,
deprimiendo el sistema inhibitorio euforia (inicio)
Cocana incrementa la dopamina; actuando sobre el ion Ca
bloquea la recaptacin de la misma, "subida", placer,
euforia, sentimiento de poder, pero, luego, la dopamina
que permanece en el espacio intersinptico es destruida
por enzimas especficas producindose la bajada",
caracterizado por disforia, angustia, malestar general e
irritabilidad.

CLASIFICACIN DE LAS SUSTANCIAS QUE

PRODUCEN FARMACODEPENDENCIA
1. Estimulantes del SNC: anfetaminas, cocana,
P.B.C.
2. Depresores del SNC: alcohol, opiceos,
benzodiacepnicos o sedantes menores y
barbitricos.
3. Drogas psicodlicas: cannabis sativa, LSD,
mescalina, etc.
4. Inhalantes.

ESTIMULANTES DEL SNC

1. ANFETAMINAS
Son sustancias psicoestimulantes, actan sobre la
dopamina y norepinefrina aumentando su liberacin y
bloqueando la recaptacin.
Efectos: Inquietud con excitabilidad, insomnio, anorexia,
sentimientos de grandiosidad y de poder, elacin, expansivos,
aumento de la tolerancia a la fatiga, ilusiones y alucinaciones.
Dosis mayores psicosis paranoide. Dosis altas continuadas
producen un sndrome de agotamiento, con depresin e ideas
suicidas. La tolerancia es de 20 veces la dosis inicial.
Su uso frecuente en mujeres como anorexgeno, en un intento
por bajar de peso.
Tratamiento de la intoxicacin aguda es a base de clorpromazina
y haloperidol.

COCANA

Potente estimulante del SNC. La prevalencia

de vida : 2% en el Per.
Se consume: por la mucosa nasal, como
clorhidrato, que puede tambin ser mezclado con herona e
inyectado (speed ball).
la base libre, y el crack, que es la cocana pura hidrolizada,
mezclada con bicarbonato se calienta en pipetas de vidrio y
fumados. el 80% del alcaloide llega al cerebro, siendo
suficiente dos segundos para que la droga est presente a
nivel neuronal.
En Per la pasta bsica de cocana (pbc), que es un sulfato de
cocana (del 40 al 80%), mezclado (cido sulfrico, cido
benzoico, metanol, jabones, kerosene), se fuma mezclada con
tabaco ("tabacazo") o con marihuana ("mixto").

SNDROME DE LA PBC
La prevalencia de vida del consumo de pasta
bsica de cocana en el Per es de 5,6%, y
14% en el Valle del Huallaga.
Fase Prodrmica. apetencia de consumo, sndrome de
abstinencia. disfrica, angustia y temblor, sudores , incremento
de la peristlticoa (gusanera) que desaparecen con el consumo.
Fase Crtica. Placer y euforia de corta duracin, es referido slo
hasta el sptimo tabacazo. La primera aspirada del primer
tabacazo produce gran placer dura de 3 a 4 min. cierta claridad
mental, ligereza fsica, euforia, y, a veces, excitacin sexual.,
despus de terminarse el primero, el displacer es mayor, lo cual
obliga al individuo a consumir para tratar de experimentar el
primer tabacaso . Puede consumir 30, 70, 100 "tabacazos"
intensa angustia, irritabilidad e inquietud,.

Estimulacin vegetativa: taquipnea, hipertension

arterial, taquicardia, hiperreflexia osteotendinosa,
hiperhidrosis, muchas veces hipertermia, parestesias,
deseo de miccionar o defecar, temblor de extremidades,
adormecimiento de labios y boca, sialorrea, nuseas y
vmitos en algunos casos.
Hipersensibilidad sensorial: hipersensibilidad olfatoria
que acompaa a cada tabacazo, mientras el fumar los
primeros todava resulte agradable. Antes de la cada a
cero en la curva de euforia y la acentuacin de la disforia
se inicia la hipersensibilidad auditiva que se incrementa
gradualmente, por lo que el consumidor solicita silencio y
puede tornarse agresivo si no es obedecido.

Alteraciones psicomotrices: aumento de la actividad motora,

locuacidad, luego lentificacin motora asociada a rigidez
muscular (dura) y mutismo (muda).
Sindrome paranoide: Comienza en forma gradual despus del
primer tabacazo y se intensifica despus del cuarto o quinto. Se
presenta prcticamente en el 100% de consumidores.
Pseudopercepciones: Principalmente ilusiones visuales que se
asocian al sndrome paranoide; por ejemplo, el individuo puede
observar un tronco como si fuera un polica.
Pensamiento prolijo, amnesia de fijacin y lacunar, agresividad
verbal o fsica, estados crepuscular, as como despersonalizacin,
desrealizacin y, en muy pocos casos, sopor y coma.

Fase Post-crtica: Comienza cuando el individuo deja de

consumir y, luego de dormir, amanece fatigado, irritable,
sudoroso, con disminucin del impulso sexual,
sentimientos de culpa y autopromesa de no volver a
consumir.
Sndrome de abstinencia: Ansiedad, angustia,
flatulencia fase prodromica
Fase Crnica. cnico, mentiroso, deshonesto e
incorporando un claro sndrome de psicopatizacin
secundaria, deja de trabajar, estudiar, consumiendo la
droga en la noche y durmiendo en el da; finalmente, se
deterioran los comportamientos primarios como son los
hbitos de alimentacin, cuidado e higiene personal,
manifestndose un serio deterioro de la salud.

Tratamiento
En pnico por intoxicacin con cocana, con
gran taquicardia por intoxicacin aguda se
utiliza diazepan intravenoso 10 mg 1 vez.
No deben antipsicticos porque aumentan
bloquean los receptores D2 postsinapticos,
slo est justificado en conducta agresivo o
existe evidencia clnica de psicosis.
Se utiliza con buen efecto Topiramato 100 mg
cada 8 horas, valproato 500 mg cada 8 horas y
el bupropin 150 a 300 mg, buen efecto.

DEPRESORES DEL SNC

OPICEOS . En nuestro medio se usa la codena
como componente de jarabes para la tos. La
herona, morfina.
Intoxicacin y sobredosis. Heroina: placer, euforia,
somnolencia, aproximadamente 20 minutos luego
de inyeccin, luego disminuye en intensidad en el
curso de 4 a 6 h. Sobredosificacin a partir de los 60
mg de morfina o su equivalente en herona,
producindose parestesias, miosis, disminucin de
la frecuencia respiratoria, de la temperatura
corporal y, adems, espasmo de esfnteres de
musculatura lisa y coma.

 Sndrome de abstinencia. Bosezos, lagrimeo, rinorrea, midriasis,

sudores, piloereccin, tremor, anorexia e inquietud psicomotora,
que comienza aproximadamente 12 horas despus de la ltima
dosis y alcanza su acm a las 40 horas. Luego se agregan
calambres o clicos abdominales, nuseas, vmitos, diarreas,
dolores musculares, hipertensin, hiperpnea, fiebre, insomnio,
sudores profusos y prdida de peso.
El diagnstico sintomatologa descrita y por la presencia de las
marcas dejadas por la utilizacin de agujas hipodrmicas, o
cicatrices de flebitis a la altura del codo o en otras reas
corporales.
tratamientos mdicos de sostn de los procesos vitales y
oxigenacin rpida, es necesario el uso de un antagonista
especfico como la nalorfina, 0,3 a 0,5 mg. 0,01 mg por kilo de
peso, administradas cada 3-5 minutos, hasta un total de tres
dosis.

 Tratamiento a largo plazo. La detoxificacin

selectiva es posible mediante la sustitucin de
la herona por metadona; son suficientes 5 a
10 mg de metadona cada ocho horas, dosis
que posteriormente se reduce, gradualmente,
a razn de 5 mg por da.

BENZODIACEPINAS
El diazepam: vida media > 24 h.
S. abstinencia si se usa ms de 42 das.
Adictos toman hasta 120 mg diarios.
S. tolerancia, S. abstinencia la suspensin
abrupta convulsiones de tipo gran mal, disminuyen
la ansiedad .
Efectos adversos a dosis teraputicas: irritabilidad,
trastornos del sueo, adormecimiento, fatiga y ataxia,
menor frecuenciaconfusin mental con desorientacin,
depresin, diplopia, disartria, cefalea, hipotensin,
constipacin,

incontinencia y retencin urinaria, ictericia,

cambios en la libido, nuseas, tremor, vrtigos,
visin borrosa.
Sndrome de abstinencia: Caracterizado por
calambres abdominales, vmitos, insomnio,
sudores, convulsiones y tremor.
Tratamiento. Reduccin gradual de las
benzodiazepinas, en un perodo prolongado.

Prescripcion Racional de BZD

Tratamiento no > 4 semanas.
Benzodiazepinas de vida media larga.
Farmacocintica del frmaco, se metaboliza en
el hgado por el citocromo p 450
No prescribir en personas con adicciones.
No prescribir en personas con deterioro del
nivel de conciencia.

BARBITRICOS
La adiccin depende de la dosis, va de administracin ,
del grado de absorcin, del metabolismo.
Por via oral, la vida media es de 5 a 10 minutos para el
pentobarbital y de 79 a 100 minutos para el fenobarbital.
Intoxicacin aguda: Miosis, disminucin de los reflejos
superficiales, ataxia , lenguaje farfullante, confusin con
desorientacin, pensamiento lento, dficit en la atencin
y la memoria, fallas del juicio crtico, labilidad emocional,
depresin respiratoria y muerte.
Efectos adversos: supresin del sueo REM, (excitacin
por sueo intranquilo), delirio, dao heptico.
Dosis elevadas inhiben la contractibilidad del miocardio.

Sndrome de abstinencia: Los sntomas son:

Da 1: Insomnio, temblor, debilidad.
Da 2: Aumento del temblor, debilidad, hiperreflexia.
Da 2-3: Convulsiones en el 75%; estatus epilptico.
Da 3-5: Insomnio, delirio, confusin, alucinaciones
visuales y auditivas, hiperpirexia, deshidratacin y
muerte.
En las intoxicaciones crnicas: Estado de sopor casi
permanente, alterndose todas las funciones
intelectuales, capacidades laborales, familiares y
sociales del individuo.
Uso crnico --> sndrome orgnico cerebral crnico.

 Tratamiento. clorpromazina y la
levomepromazina por sus cualidades
sedantes; el tratamiento fundamental es con
barbitricos: pentobarbital (200 mg dosis
inicial) o fenobarbital (60 mg) con supervisin
de los procesos vitales durante las 24 horas y
repeticin de las dosis de barbitricos cada 6 a
8 horas. Pasadas las 48 horas se inicia la
reduccin de la dosis a un ritmo de 30 mg.
diarios. Tambin se pueden utilizar
antidepresivos tricclicos, que sern reducidos
en 3 4 das

DROGAS PSICODLICAS
Cannabis sativa es la ms
consumida en nuestro medio.
Se utiliza la combinacin de flores, hojas y
tallos, para obtener la resina. Contiene 60
cannabinoides; dentro de ellos, el 9 delta
tetrahidrocannabinol (THC)
En nuestro medio, la marihuana es una droga
de iniciacin que conduce al consumo de
drogas de mayor riesgo tales como la PBC o al
consumo mixto de ambas.

 El hashish es el exudado de resina de las flores

de la planta hembra: puede alcanzar
concentraciones hasta de 70% de THC. Las
hojas secas, que se consumen habitualmente
fumndolas, tienen una concentracin de 75%
de THC.

Efectos: A dosis baja y moderada: relajacin sedacin

leve. A dosis alta provoca euforia, alucinaciones,
sensacin de volar, despersonalizacin, fantasas,
ilusiones y alteraciones de la imagen corporal.
La prevalencia de vida del consumo de marihuana en el
Per es de 7,8%, > varones.
Cada cigarrillo contienen + - 30 mg. de THC.
A los 20 minutos se alcanza el mayor efecto; via oral >
efecto las 2 horas.
Metabolitos en la orina son detectada hasta 5 das
despus del consumo; en la sangre hasta 4 semanas.

Efectos nocivos: El consumo crnico disminuye

la libido, oligoespermia, afecta la fertilidad,
disminuye la testosterona, afecta el desarrollo
intrauterino del feto, muerte feta, bajo peso al
nacer, retardo mental.
Efectos en el aprendizaje, desintegracin
temporal, daa la memoria fijacion, disminuye
la capacidad de resolucin de problemas, en la
toma de decisiones, alteraciones en la atencin.
El poder cancergeno de la marihuana es siete
veces ms potente que el del tabaco.

Dependencia a THC
Sndrome abstinencia: Bochornos, ansiedad,
sobresaltos, acicalamiento facial (frotacin de la cara
con las manos)
Sndrome de tolerancia: Cada vez consume mas dosis.
Sndrome Amotivacional, desmotivacin por deportes,
estudio, trabajo todo le da igual
Problemas familiares bajo rendimiento acadmico
laboral.
Esfuerzos infructuosos por controlar el consumo.
Continua consumiendo a pesar de los problemas.

 Tratamiento. Estabilizadores del animo (ej.

Topiramato 50 mg 2 veces) antidepresivos
IRSS (ej, sertalina 50 mg 1 vez al da)
Terapia cognitivo conductual

Inhalantes
El terokal, tinner, el ter, acetona, lo
consumen nios y adolescentes que
viven en la calle utilizando bolsas de plstico.
Intoxicacion: alucinaciones , desinhibicin y euforia..
Muertes accidentales por asfixia (la cabeza dentro de la
bolsa).
La adiccin crnica produce un sndrome orgnico cerebral
difuso, neuropata perifricos con parestesias y paraplejia.
cataratas, anemia aplsica.
Tratamiento. En la intoxicacin aguda se debe conservar y
mantener los procesos vitales, siguiendo una estrategia de
sostn. Se usar medicacin complementaria de acuerdo a los
sntomas ejes.

xtasis Metanfetaminas
MDMA 3,4-metilendioximetanfetamina
Extasis ( E, X o XTC), y otros nombres como
rola, adam, pasti o droga del amor.
Intoxicacin: euforia, una sensacin de intimidad con
los dems, y la disminucin de la ansiedad. Produce
una prdida de la timidez, volviendo al individuo ms
extrovertido, una sensacin de alegra absoluta y de
hiperactividad, aumenta la tensin muscular, dilatacin
de las pupilas, bruxismo y una prdida parcial de la
sensacin de dolor fsico.
Se usan en fiestas rave

 Adiccin : Moderada.
Complicaciones: deshidratacin, paro
cardiorrespiratorio, lesin neuronal.
Tratamiento: IRSS, terapia cognitivo
conductual