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Dr Edison Souza
Nefrologista Consultor
Dr Sanjay Pandya
Nefrologista Consultor
Rajkot, ndia
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Editor
Samarpan Kidney Foundation,
Autor
Dr Sanjay Pandya M.D.
Samarpan Hospital, Rajkot ndia
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NDICE
Captulo
15
Nefropatia Diabtica
105
dos Rins
Captulo
16
115
Captulo
17
121
Captulo
18
125
Captulo
19
133
Captulo
20
149
Captulo
21
Rins e Medicao
163
Captulo
22
Sndrome Nefrtica
168
Captulo
23
184
Captulo
24
Enurese Noturna
197
Captulo
Introduo
Captulo
Captulo
10
Captulo
12
Captulo
20
Captulo
26
Captulo
30
Insuficincia Renal
Captulo
Captulo
37
Captulo
39
Captulo
10
44
Captulo
11
47
Captulo
12
54
Captulo
13
Dilise
63
Captulo
14
Transplante Renal
85
203
Glossrio
221
Abreviaes
229
230
ndice
232
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SOBRE O AUTOR
Dr Edison Souza
Dr Edison Souza se formou em medicina
pela Universidade Gama Filho (Rio de
Janeiro) em 1977, tendo feito internato e
residncia em Nefrologia nos anos de 197778 e 79 . Realizou mestrado em nefrologia
sobre imunologia em transplantes em 1985
e doutorado em nefrologia sobre
nefrotoxicidade
experimental
em
transplantes, na Escola Paulista de Medicina,
em 1991. Foi aprovado em concurso pblico
para professor em Nefrologia na Universidade do Estado do Rio
de Janeiro e, desdea aprovao, em 1995, vem lecionando para
alunos de graduao e ps-graduao na Universidade do Estado
do Rio de Janeiro. Completa sua carga horria atendendo pacientes
que sero transplantados e os que j foram transplantados no
Hospital da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, orientando
os alunos de residncia em Nefrologia.
Dr Sanjay Pandya
O Doutor Sanjay Pandya nefrologista
snior clinicando em Rajkot (Gujarat ndia). Est ativamente envolvido na
educao a respeito de doenas renais.
Estabeleceu a "Fundao para educao a
respeito dos rins" com a inteno de inteirar
grande parte da populao mundial a respeito
da preveno das doenas renais e dos
cuidados com os pacientes renais.
O Dr Pandya e seus colegas nefrologistas
prepararam um guia bsico e um website em diversas lnguas, para
atender um grande nmero de pacientes renais.
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Parte um:
Nesta parte, esto os detalhes preliminares sobre doenas renais e
sua preveno. aconselhado que todos a leiam. As informaes
fornecidas podem fazer a diferena, podendo o leigo aprender a
detectar e prevenir precocemente a doena renal.
Parte dois:
A ser lida conforme a curiosidade e a necessidade.
Nesta parte Esto
Parte 1
Informaes Bsicas sobre o Rim
Estrutura e funes do rim.
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Captulo 1
Introduo
O rim um rgo impressionante, que desempenha um papel muito
importante em manter o organismo limpo e sadio, expelindo
elementos nocivos e txicos. Embora sua principal funo seja
eliminar as toxinas do corpo, no a nica. Ele tambm desempenha
um papel primordial em regular a presso arterial, o volume de
fluidos e eletrlitos no corpo. Embora a grande maioria de pessoas
nasa com dois rins, um deles basta para desempenhar todas as
funes de modo eficaz.
Recentemente tem havido um inquietante aumento de casos de
diabetes e hipertenso, levando a um considervel aumento de
doenas renais crnicas. Isso nos leva a dedicar mais ateno s
doenas renais, sua preveno e tratamento em estgio inicial. O
objetivo deste livro tentar ajudar o doente a entender as doenas
relacionadas aos rins e, assim, estar preparado para o tratamento.
Este livro tambm tenta responder a algumas perguntas frequentes
a respeito da doena.
A parte inicial apresenta aos leitores os rins parte vital do corpo
humano e sugere medidas para a preveno de doenas a eles
relacionadas.
Porm, grande parte do livro dedicada especialmente a assuntos
que dizem respeito aos doentes e suas famlias. O livro trata de
causas, sintomas e diagnsticos das doenas renais e tambm
informa aos leitores sobre os tratamentos e as opes disponveis.
Um captulo especialmente dedicado aos cuidados necessrios
durante as primeiras fases da doena crnica, e como evitar ou
Conhea seus rins evite que eles adoeam.
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Captulo 2
Veia renal
Rim
Funes do Rim
Purificar o sangue
Ureter
Bexiga
Regular fluidos e
minerais
Controlar a presso
arterial e aproduo
clulas vermelhas no
sangue (RBC)
Uretra
Formao de
Urina
reabsorvem 99%
3. Equilibrar substncias minerais e
(178 litros) do
qumicas
fluido
minerais em
excesso so
eliminados
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Capitulo 3
11.
Anemia e e Fraqueza
Fraqueza generalizada, fadiga matinal, pouca concentrao no
O inchao abaixo das plpebras o sintoma
mais comum de problemas renais.
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Capitulo 4
13.
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15.
Hemoglobina
2. Exames de sangue
Creatinina e ureia
Os nveis de creatinina e ureia no sangue espelham, se alterados, o
funcionamento dos rins. A creatinina e a ureia so dois produtos
finais do metabolismo eliminados do sangue pelos rins. Quando a
atividade dos rins diminui, aumenta no sangue o valor de creatinina
e ureia. O ndice normal da creatinina de 0.9 a 1.4 mg/dl e o de
O exame rotineiro da creatinina pode
verificar e controlar a insuficincia renal.
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Raio X do abdmen
Este exame til para o diagnstico de pedras no sistema urinrio
e avaliar o tamanho dos rins.
Os principais exames para diagnosticar doenas renais
so os de urina, creatinina e ultrassonografia dos rins.
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17.
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19.
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Capitulo 5
Cirurgia
Problemas da prstata
Sndrome nefrtica
Cncer
Insuficincia Renal
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Capitulo 6
27.
adequada nesta fase serve para mant-las. Mas, nesse estgio tardio,
a oportunidade para obter o melhor tratamento foi infelizmente
desperdiada.
Quando o nvel da creatinina 10.0 mg/dl, 90% das funes dos
rins esto afetadas. Nesta fase, os medicamentoa no resolvem e o
doente precisa de dilise.
Mito: Isto significa que os doentes com insuficincia renal crnica
tm que se tratar com dilise a vida inteira.
Verdade: Negativo. O tempo do tratamento com dilise depende
do grau da insuficincia renal.
A condio de insuficincia renal aguda temporria e reversvel.
Alguns doentes em fase aguda precisam dilise por pouco tempo e
o rim se recupera totalmente com tratamento adequado e poucas
sesses. A demora em adotar a dilise, com receio de ser
permanente, pode colocar a vida em risco.
A IRC progressiva e irreversvel. Quem est na fase final precisa
de dilise a vida inteira.
Mito: Pode-se curar insuficincia renal atravs de dilise.
Verdade: Negativo, a dilise no cura insuficincia renal. A dilise
um tratamento eficaz. Ajuda a remover produtos finais do
metabolismo e excesso de gua, dos cidos e das bases. A dilise
substitui os rins, que no tm mais capacidade de exercer suas
funes. O doente fica assintomtico, disposto e saudvel, embora
com IRC.
Mito: Em caso de transplante renal, no se pode doar o rgo
para paciente do sexo oposto.
Verdade: No h problema nesse sentido, pois a estrutura e as
funes dos rins so as mesmas em ambos os sexos.
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29.
Capitulo 7
31.
3.
33.
4.
7.
35.
9.
Parte 2
Principais Doenas Renais e seu
Tratamento
Preveno, diagnstico e tratammento de
insuficincia renal.
Informaes bsicas sobre transplante renal.
Informaes importantes sobre as principais
doenas renais.
Preveno e seleo de dieta em pacientes renais
crnicos.
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Capitulo 8
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Capitulo 9
4. Dilise.
3. Aconselhamento nutricional.
1. Corrigindo/ tratando as causas da insuficincia renal
3. Aconselhamento nutricional
A dilise pode ser necessria apenas por alguns dias em caso de grave
insuficincia renal. Mas a demora em recorrer dilise pode ameaar a vida.
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Capitulo 10
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Capitulo 11
GRF
Fase 1
Fase 2
Fase 3
Fase 4
Fase 5
Normal
TFG
Suave
DRC
Moderado
DRC
Grave
DRC
Fase Final
DRC
>90
ml/min
60-89
ml/min
30-59
ml/min
15-29
ml/min
<15
ml/min
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5. Outros Exames
A DRC causa vrios problemas nas funes renais e, para avalilos, realizam-se diversos exames. Fazem-se exames de sangue
frequentes em pacientes com DRC para verificar presena de
eletrlitos e equilbrio de hidroeletroltico e cido bsico (sdio,
potssio, magnsio, bicarbonato) exames para verificar anemia
(hematcrito, ferritina, saturao de transferrina, esfregao
perifrico (amostra externa) exames para avaliar doenas sseas
(clcio, fsforo fosfatase alcalina, hormnio da paratireide) outros
exames gerais (albumina, colesterol, triglicerdeos, glicose e
hemoglobina glicada) e eletrocardiograma, e ecocardiografia.
Rins pequenos e contrados na
ultrassonografia indicam DRC.
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Captulo 12
Tratamento Recomendado
Todas as
fases
2
3
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Principal Tratamento
para Proteger o Rim
Captulo13
Dilise
Quando os rins no funcionam mais, o processo artificial de dilise
usado a fim de eliminar os produtos finais do metabolismo e o
excesso de gua do corpo. uma terapia de reposio para salvar
a vida dos pacientes com falncia renal grave.
Come pode a dilise ajudar pacientes com falncia renal
grave?
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Hemodilise
A hemodilise (HD) e o mtodo mais popular utilizado na DRC
em fase avanada. No tratamento, o sangue purificado com ajuda
de um filtro de dilise e de uma mquina.
Como se faz a hemodilise?
Este mtodo de acesso vascular deve ser usado por pouco tempo,
at que a fstula fique pronta ou se faa o enxerto.
Fstula AV
Veia
Artria
Conexo
entre
artria e
veia
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Evitar infeco
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Na hemodilise, o
dialisador
(rim
artificial) um filtro
onde a purificao
do sangue ocorre.
o sangue eliminado
membranas sintticas semipermeveis.
O dialisador tem
cerca de 20X 5 cm;
um cilindro de
p l s t i c o
transparente, com
milhares de tubos
com fibras ocas
feitos
de
dialisato
entra
o sangue
eliminados
dialissador
o sangue
impuro
sai do
corpo
fstula
av
Volta do sangue
purificado
dialisato
com
impurezas
bombeamento
do sanggue
Vantagens de hemodilise:
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Dilise Peritoneal
A dilise peritoneal outra modalidade de dilise para os pacientes
na fase avanada da DRC; bastante reconhecida e eficaz. o
mtodo mais comum usado para dilise em domiclio.
O que a dilise peritoneal?
As categorias so:
Processo de CAPD
CAPD significa:
C - Significa processo contnuo sem interupo (tratamento
contnuo durante 24 horas, sete dias de semana).
Tcnica de CAPD
A CAPD pode ser feita em casa, pelo prprio paciente, sem uso de
mquina. conveniente e d independncia. muito usada nos
pases desenvolvidos.
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Processo de CAPD
fluido peritoneal
entra no abdmen
fluidos txicos se
misturam com o
fluidoperitoneal
fluido peritoneal
eliminado com
fluidos txicos
fluido
peritoneal
cateter de
dilise
peritoneal
ambulatorial
contnua
fluido peritoneal
no abdomen
Estrutura do cateter de dilise peritoneal
Parte
externa ao
abdmen
Parte na parede
do abdmen
Parte no interior do
abdmen
Desvantagens da CAPD
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Captulo 14
Transplante Renal
O transplante renal resultado de grande progresso na pesquisa de
cincia mdica.
Para um paciente na fase avanada de doena renal, a melhor opo
o transplante. Se for bem sucedido, a vida do paciente ser
praticamente normal.
O transplante renal ser analisado em quatro partes.
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A ou O
B ou O
AB
AB, A, B ou O
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Receptor
um
Doador
um
Grupo
Sanguineo B
Grupo
Sanguineo A
Cirurgia de Transplante
Receptor
Dois
Receptor
Dois
Grupo
Sanguineo B
Grupo
Sanguineo A
PAR 1
PAR 2
Transplante Renal
Rim antigo,
que no
funciona
Rim novo,
transplantado
Tratamento ps - Transplante
Com maioria de casos de cirurgia de rotina, no tratamento pscirrgico os cuidados so necessrios por 7-10 dias. Porm aps o
transplante renal, o tratamento regular para vida inteira, e o
cuidado meticuloso obrigatrio.
O que rejeio do rim?
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Prednisona
Ciclosporina
Azatioprina
MMF
Micofenolato
de mofetila
Tracolimus
Sirolimus
2. Custos:
3. Falta de instalaes:
Em muitos pases em desenvolvimento, quase no h hospitais
habilitados para a realizao de transplante renal.
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Captulo 15
Nefropatia Diabtica
O nmero de pessoas sofrendo de diabetes mellitus est aumentando
no Brasil, na ndia e no mundo inteiro. O impacto no grande
aumento do nmero de diabticos o aumento de incidncia de
nefropatia diabtica, uma dos maiores complicaes da diabetes,
com grande incidncia de mortalidade.
O que nefropatia diabtica?
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107.
Se o paciente apresentar:
Eliminar urina espumosa ou houver presena de albumina/
protena na urina (presente nas primeiras fases).
Desenvolvimento de presso arterial alta ou piora da PA j alta.
Aumento de inchao nos tornozelos, ps e rosto, reduo no
volume de urina, aumento do peso (devido ao acmulo de
fluidos).
Menos necessidade de insulina ou remditos para controle de
diabetes.
Ocorrncias frequentes de hipoglicemia (baixo nvel de acar).
Melhor controle de diabetes com doses de medicamentos que
antes no bastavam.
Diabetes controlada sem remdios. Muitos pacientes ficam
felizes com a suposta cura da diabetes, mas a verdade a piora
da doena renal.
O excesso de protena na urina, a PA alta e inchaos
so efeitos prejudicias da nefropatia diabtica.
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109.
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111.
113.
Captulo 16
A incidncia igual em
todas as raas, e ocorre
igualmente
em
homems e mulheres;
afeta cerca de 1 entre
1000 pessoas no
mundo. Cerca de 5%
de renais crnicos
necessitando de dilise
ou transplante tm
doena
renal
policstica.
Captulo 17
A maioria das pessoas nasce com dois rins. Porm, devido a uma
capacidade extra, um nico rim pode desempenhar as funes de
ambos os rins. Portanto, a pessoa com um nico rim no tem
problemas na vida rotineira, na atividade sexual ou no trabalho
rduo.
Um rim basta para se ter uma vida ativa. Na maioria dos casos, a
descoberta de que a pessoa nasceu com um s rim acidental,
quando so feitos exames radiolgicos por motivos diferentes.
Em algumas pessoas com um nico rim, durante um longo perodo
(anos), podem ocorrer efeitos como presso arterial alta, perda de
protena na urina, sendo rara a reduo da funo renal.
Quais so as causas de a pessoa ter um s rim?
Captulo 18
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8. Urodinmica.
7. Exame ginecolgico.
9. Hemograma completo e hemoculturas.
Para o sucesso do tratamento da infeco do trato urinrio,
essencial diagnosticar fatores de predisposio.
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Captulo 19
Investigaes radiolgicas
Exames laboratoriais
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5. Outro Conselho
Medidas especiais
1. Para prevenir clculo de clcio
A. Tratamento conservador.
B. Tratamento cirrgico.
A. Tratamento conservador
Outras medidas
Os clculos voltam em mais de 50% dos casos. Aconselhase enfaticamente seguir as instrues para a preveno.
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Captulo 20
4. Cirurgia aberta
Outras investigaes
B. Tratamento Mdico
HBP com sintomas fracos pode ser controlada com uma observao
com ateno e mudanas no estilo de vida, sem tratamento mdico.
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Durante o procedimento
Captulo 21
Rins e Medicao
comum haver danos aos rins devido a drogas.
Por que os rins so mais vulnarveis s drogas comparados
com outros orgos do corpo?
Sangue na urina.
Sim e no.
Sim. Quando a insuficincia renal causada pelo consumo de
AINES por tempo curto, geralmente reversvel, parando as drogas
AINES e com tratamento adequado.
No. Muitos doentes com idade avanada com dores nas
articulaes necessitam de AINES por um longo perodo. Quando
consumidas em quantidades grandes por um longo perodo (anos)
continuamente podem causar dano, de forma lenta e progressiva
aos rins. Este tipo de dano aos rins no reversvel. Essas pessoas
devem consumir a droga sob superviso do mdico.
Como diagnosticar os danos aos rins que ocorrem de modo
lento e progressivo nos primeiros estgios, no caso de
consumo de AINES por tempo longo?
5. Outros Medicamentos
Captulo 22
Sndrome Nefrtica
A sndrome nefrtica doena renal comum, caracterizada pela
grande perda de protena no sangue, por via de urina, nvel baixo
de protena no sangue, alto nvel de colesterol e inchao. A doena
pode aparecer em qualquer idade, porm se manifesta com mais
frequncia em crianas do que em adultos. A sndrome nefrtica
caracterizada pelo seu ciclo de reao ao tratamento manifestado
pelo declnio e pela descontinuidade da medicao, perodo de
tratamento livre de remisso e recorrncias frequentes, causando
inchaos. Enquanto o ciclo de recuperao e repetio volta por
perodos longos (anos) esta doena causa de preocupao das
crianas e das famlias.
O que a (SN)?
169.
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Diagnstico
171.
173.
2. Exames radiolgicos
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175.
177.
179.
181.
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183.
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Captulo 23
185.
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187.
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189.
Tratamento especial
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191.
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193.
Rim
saudvel
Leve dilatao
do ureter
refluxo leve da
urina
Rim lesado
Intensa
dilatao do
ureter
Intenso refluxo
de urina
Bexiga urinria
195.
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Captulo 24
Enurese Noturna
A enurese noturna, a passagem de urina involuntariamente durante
o sono, e comum nas crianas. No se trata de consequncia nem
de doena dos rins nem de preguia ou m criao das crianas.
Na maioria das vezes, o problema passa por si mesmo, sem nenhum
tratamento quando as crianas crescem. Porm, isso motivo de
preocupao para as crianas e suas familias, por causar
inconvenincia e embarao.
Qual a porcentagem de crianas que sofrem de enurese
noturna e quando normalmente o problema para?
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urinrio, diabete, insuficincia renal, verminoses, priso do ventre, bexiga pequena, anormalidades da espinha dorsal ou defeito
da vlvula uretral em meninos.
Quando se fazem e quais so as investigaes feitas nas
crianas com enurese noturna?
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4. Alarmes de enurese
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Capitulo 25
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
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4.
5.
7.
8.
Hortalias tais como repolho, couve- flor, espinafre, fenogrego, rabanete, beterraba, folhas de coentro, etc.
9.
1.
2.
3.
1.
2.
3.
6.
7.
Para fazer dieta com pouco sal mas saborosa, pode-se adicionar
alho, cebola, suco de limo, folha de louro, tamarindo, vinagre,
canela, cardamomo, acafro, pimenta verde, nz mosocada,
pimenta preta,cominho, funcho, papoula, etc.
8.
9.
Potssio Alto
Potssio Mdio =
Potssio Baixo
Alimentos com alto teor de fsforo que devem ser escolhidos com
cuidado para consumo so:
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Leite e produtos lcteos: Manteiga,pistache, coco seco, chocolate, leite condensado, sorvete, batida de leite, queijo.
Frutas secas: castanha de caju, amndoas, pistache, coco seco,
nozes.
3.
4.
5.
6.
7.
2.
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9.
10. Frutas: Frutas com teor baixo de potssio tais como ma,
mamo (papaia) podem ser consumidas, porm s uma vez
ao dia. No dia de dilise o paciente pode consumir qualquer
um dos frutos. Evitar sucos de frutos e gua de coco.
11. Leite e produtos de leite: 300 a 350 ml de leite os seus
derivados tais como sorvete, coalhada, etc. podem ser
consumidos. Para evitar lquido extra, limitar o volume destes
produtos.
12. Bebidas geladas: Evitar refrigerantes. No beber suco de fruto
ou gua de coco.
13. Frutas secas: Evitar frutas secas, amendoim, sementes de
gergelim, coco.
Glossrio
Anemia: uma condio mdica em que a hemoglobina no sangue
est reduzida. A anemia conduz fraqueza e dificuldade de
respirao quando o paciente faz esforo. A anemia comum em
casos de doena renal crnica e ocorre devido reduo de produo
de eritropoietina pelo rins.
Bipsia dos rins: um processo para obter pequeno tecido do rim
com agulha por ser examinado atravs de microscpio para fins de
diagnstico da doena.
Clcio: o mais abundante mineral existente no corpo, essencial
para o desenvolvimento e a manuteno de ossos e dentes fortes.
O leite e seus derivados (iogurte, queijo) so produtos de origem
natural de clcio.
Cateter para hemodilise: Em um tubo longo oco e flexvel com
dois lumens o sangue e removido atravs de um lmen entra no
circuito de dilise para purificao e retorna ao corpo atravs do
outro lmen. A insero de cateter duplo o mtodo mais eficaz e
comum em caso de emergncia e hemodilise temporria.
Dialisador: um rim artificial qual ajuda filtrar e remover produtos
txicos e gua adicional do corpo em pacientes com doena renal
grave.
Dilise: um processo artificial que ajuda a remover do corpo
produtos txicos e gua adicional e no processo de dilise.
Dilise peritoneal automatizada: Ver dilise automatizada.
Dilise peritoneal: uma modalidade de tratamento efetivo em
doena dos rins. Neste processo de purificao, o fluido de dilise
e introduzida na cavidade abdominal atravss de um cateter espe-
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Glossrio
223.
Glossrio
225.
Glossrio
227.
Abreviaes 229.
Abreviaes
AINES
ASP
CAPD
DM
DP
DPA
DPCC
DPI
DRA
DRC
DRP
DRP
ECA
EPO
HBP
HD
ITU
MA
RBA
RTUP
RVU
SN
TFG
UCG
VUP
Anti-inflamatrios no esteroidais
Antgeno especfico da prstata
Dilise peritoneal ambulatorial contnua
Diabete Melitus
Dilise peritoneal
Dilise peritoneal automatizada
Dilise peritoneal cclica continua
Dilise Peritoneal intermitente
Doena renal aguda
Doena renal crnica
Doena de rins policstica
Doena Renal Policstica
Enzima de converso angiotensina
Eritropoietina
Hipertrofia benigna de prstata
Hemodilise
Infeco do trato urinrio
Microalbuminaria
Receptores bloqueadores de angiotensina
Reseco de prstata no uretral
Refluxo vesicoureteral
Sndrome nefrtica
Taxa de filtrao glomerular
Uretrocistografia miccional
Vluvla de Uretra Posterior
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231.
Exame
Unidades
convencionais
Fator de
converso
Unidades
8-20 mg/dl
0.36
2.9-7.I mm0/L
Creatinina
0.7-1.3 mg/dl
0.6-1.2 mg/dl
88.4
88.4
68-118 mcnd/l
50.100 mcmd/l
90-120 ml/mm
Masculino
Feminino
EGFR
Hemaglobina Masculina
Femnino
13.5-17.0 g/dl
12.0-15.5 g/dl
Hematocrit
41-53%
36-48%
0.01
0.01
0.41-0.53
0.36-0.48
50-175 mcg/dl
0.18
9-31 mcmoi/L
Masculino
Feminino
Ferro total
Capacidade de ligao
de ferro total
240-450 mcg/dl
TransferinA
190-375 mg/dl
Transferube de saturao
20-50%
Ferritine
16-300 mg/ml
10-200mg/ml
Masculino
Feminino
10
10
0.18
0.01
2.25
2.25
136-175 g/l
120-155 g/l
36-675 pmoi/L
22-450 pmoi
Fator de
converso
Unidades
Sdio (Na)
1.0
Potssio (K)
1.0
Cloro (Cl)
Clcio ionizado
0.25
Calcium total
0.25
Fsforo inorgnico
0.32
Magnsio
1.8 - 3 mg/dl
0.41
Bicarbonate
22 - 28 mEq/L
22 - 28 mmol/L
59.48
59.48
Paratormnio - PTH
0.11
11 - 54 pg/ml
Proteina
45-82 mcoi/L
1.9-3.75 g/
Unidades
convencionais
Total
10
60 - 80 g/L
Albumin
10
34 - 47 g/L
Cholesterol total
0.03
Glicose em jejum
60 - 110 mg/dl
0.055
17.1
17.1
17.1
2 - 21 mcmol/L
<8 mcmol/L
<12 mcmol/L
TGP Alanina
Aminotransferase
7 - 56 unit/L
0.02
TGO Asparato
Aminotransferase
0 - 35 units/L
0.02
0 - 0.58 mckat/L
Fosfatase Alcalina
0.02
Bilirubin
Total
Direct
Indirect
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ndice
ndice
Bipsia dos rins 17 - 19
Dilise 22, 28, 63 - 84
restries de dieta 65
peso seco 65
escolha da modalidade 64
hemodilise 65
dilise peritoneal 77
Dilise peritoneal 64, 77 - 84
Dilise peritoneal ambulatorial
continua 78 - 84
vantagens 82
desvantagens 83
Dilise peritoneal automatizada 81
Dieta nas doneas renais crnicas
203 - 220
caloria consume 205
restrio de protein 204
restringir de lquidos 205
alimentos com alta dose de potssio
214
restrio de potssio 212
restrio de sal (sdio) 209
Doena renal cronica 21, 37 - 38, 44
- 62
causas 45
diagnstico 51
dilise 63
dieta 203
tratamento por medicamentos 54
sintomas 47
tratamento 54
Enurese noturna 197 - 202
Fistula arteriovenosa 67 - 70
Hemodilise 63-77
vantagens 74
fistula arteriovenosa 67
cateteres venosos centrais 66
desvantagens 75
enxerto 70
Hiperplasia benigna da prstata 149 162
complicaes 150
disagnstico 151
tratamento 153
tratamento mdico 155
tratamento cirrgico 156
sintomas 149
RTUP 157
Infeco do trato urinario 23, 125 - 32
causas 126
investigaes 127
preveno 130
sintomas 125
tratamento 130
Infeco do trato urinrio em
crianas 184 - 196
diagnstico 185
preveno 187
sintomas 185
tratamento 188
Insuficincia renal 20, 21, 26, 37 - 38
aguda 39
crnica 44
Insuficincia renal aguda 39 - 43
causas 39
diagnstico 40
dilise 42
preveno 43
sintomas 39
tratamento 41
233.