La dieta en la diabetes

La dieta es un componente vital del programa para el control de la

diabetes.
PRINCIPIOS BSICOS DE NUTRICIN PARA PERSONAS CON DIABETES
A pesar de que los alimentos en general contienen muchos
nutrientes, es ms fcil recordarlos si los separamos en tres grupos:
carbohidratos, protenas y grasas.

Carbohidratos Estos alimentos incluyen pan, papas,

arroz, galletitas, azcar, frutas, verduras y pastas. Cuando
son digeridos, los carbohidratos proveen energa.

Protenas Estos alimentos incluyen la carne de res, pollo,

pescado, huevos, queso, frijoles (porotos) secos y otras
legumbres. Cuando son digeridos, las protenas se usan para
los procesos de reparacin del cuerpo. Algunas protenas
tambin pueden usarse para produccin de energa.

Grasas Estos alimentos incluyen mantequilla, margarina,

aceite, crema, panceta y nueces. Cuando son digeridas, las
grasas son depositadas en las clulas grasas, o son usadas
ms tarde, si es necesario, para producir energa.
Su plan de alimentacin deber contener alimentos pertenecientes a
estos tres grupos, en cantidades que promovern un buen control de
su diabetes, a la vez que proveern energa adecuada y material con
el cual reparar y mantener el cuerpo.
2. CARACTERSTICAS:
Las dietas que se emplean como parte del tratamiento de la diabetes
mellitus se basan en el control de la ingesta de caloras, protenas,
grasas e hidratos de carbono. Entre las consideraciones adicionales se
incluyen la regularidad en el horario de las comidas, la distribucin
uniforme de kilocaloras e hidratos de carbono entre las comidas y el
control de la ingesta de kilocaloras, grasa saturada y colesterol.
Las recomendaciones dietticas especficas y la importancia de las
consideraciones adicionales varan segn el tipo de diabetes mellitus
y el programa de tratamiento mdico integral.
En este documento se ha establecido una dieta diabtica con un
aporte aproximado de 2.000 kcal. en 24 horas.
3. OBJETIVOS:

Proporcionar una ingesta adecuada con un nivel calrico

dirigido a lograr y/o mantener un peso deseable.

Prevenir la hiperglucemia y la hipoglucemia.

Controlar los niveles de lpidos, tensin arterial y otros factores

de riesgo vascular.

Prevenir y tratar la aparicin de complicaciones agudas y

crnicas.

Intentar mejorar los hbitos alimentarios de los pacientes

diabticos.

4. INDICACIONES:
La dieta va dirigida a pacientes diabticos (DM tipo1 y DM tipo 2).
5. VARIANTES DIETOTERPICAS:
DIETA DIABTICA SIN SAL (ver recomendaciones DIETA
HIPOSDICA).
DIETA DIABTICA RICA EN FIBRA (ver recomendaciones DIETA PARA
EL ESTREIMIENTO)
6. RECOMENDACIONES DIETTICAS ADICIONALES:
A continuacin se muestran consejos comunes a todas las dietas que
debe seguir un paciente con diabetes mellitus:

Para reducir la grasa en la dieta, la leche puede

ser desnatada. Es un alimento bsico del que, si es posible, no
se debera prescindir nunca. Se recomienda medio litro diario en
un adulto sano. Se pueden sustituir 100 cc de leche desnatada
(medio vaso) por un yogur desnatado, pero no por quesos
curados, que son muy ricos en grasas saturadas.

El pan ms recomendado es el integral, porque su contenido

en fibra produce menor elevacin de glucemia (azcar en
sangre) que el pan blanco.

La fruta puede ser de cualquier tipo, quizs con la excepcin

del consumo frecuente o excesivo de pltanos y uvas. Procurar
tomarlas frescas y crudas, no en compota o preparadas. Se
recomienda tomar al da dos o tres piezas.

Es aconsejable que la carne sea de pollo (sin piel), pavo, conejo

o ternera, siempre muy limpia. Slo se tomarn carnes rojas
unas cuatro veces al mes (vaca, buey, toro, carne de caza).

El pescado puede ser blanco o azul. Procurar siempre tomar

ms pescado que carne, y al menos dos o tres veces por
semana tomar pescado azul.

Se recomienda no tomar ms de 4 huevos a la semana.

Las verduras deben tomarse dos veces al da, las ms

recomendadas son las que se consumen frescas (en ensalada,
picadillo, gazpacho).

El aceite ms aconsejable es el de oliva virgen extra. No se

debe utilizar manteca ni mantequilla en sustitucin del aceite,
porque producen las mismas caloras y llevan grasas saturadas,
que son ms perjudiciales para la salud.

Para endulzar no utilizar azcar. Usar aspartamo o sacarina,

que no llevan caloras e intentar evitar el sorbitol o la fructosa
(s llevan caloras y aportan hidratos de carbono).

Se desaconseja tomar alimentos para diabticos. Se debe

intentar tener una alimentacin lo ms parecida al resto de la
familia.

Leer detenidamente el etiquetado de todos los productos

alimentarios que se consuman. Sustancias como el sodio, la
dextrosa, la sacarosa, la fructosa o el sorbitol se encuentran en
muchos alimentos que no se hubiera imaginado. Evite los
alimentos light que tengan sorbitol o fructosa.

La bebida ideal a lo largo del da y en las comidas debe ser

el agua. Tambin se puede tomar de forma libre el t y otras
infusiones.

Alimentacin para la diabetes

Se han de evitar los alimentos con

alto contenido en hidratos de carbono, sobre todo si son azcares de
absorcin rpida (azcar, pasteles y bollera, cremas pasteleras,
mermeladas, tartas, helados).
Se recomienda la dieta mediterrnea, que se caracteriza por la
abundancia de productos frescos de origen vegetal (frutas, verduras,
cereales, patatas, frutos secos, etctera), la escasez de productos
ricos en azcares refinados y carnes rojas, la presencia del aceite de
oliva como la principal fuente de grasa, y la ingesta de queso, yogurt,
pollo y pescado en cantidades moderadas, lo cual se considera una
alimentacin ideal para la prevencin de las enfermedades
cardiovasculares.
La ingesta calrica debe ser adecuada para mantener el peso ideal y
se deben evitar aquellos alimentos ricos en azcares (dulces,
pasteles, tartas, cremas pasteleras, mermeladas, helados).
Asimismo se debe limitar mucho o evitar el consumo de alcohol, ya
que favorece las hipoglucemias.
La pirmide de la Dieta Mediterrnea se actualiza para
adaptarse al estilo de vida actual:

La
pirmide
tradicional de la Dieta Mediterrnea (DM) se ha puesto al da para
adaptarse al estilo de vida actual. Por iniciativa de la Fundacin Dieta
Mediterrnea y en colaboracin con numerosas entidades
internacionales, un amplio grupo de expertos pertenecientes a
disciplinas diversas, desde la nutricin a la antropologa, pasando por
la sociologa y la agricultura, ha consensuado un nuevo esquema que
enriquece la representacin grfica con la incorporacin de elementos
cualitativos. La nueva pirmide sigue la pauta de la anterior: sita en
la base los alimentos que deben sustentar la dieta, y relega a los
estratos superiores, grficamente ms estrechos, aquellos que se
deben consumir con moderacin. Pero adems se aaden
indicaciones de orden cultural y social ntimamente ligados al estilo
de vida mediterrneo, desde un concepto de la dieta entendida en un
sentido amplio. No se trata tan slo de dar prioridad a un
determinado tipo de alimentos, sino a la manera de seleccionarlos, de
cocinarlos y de consumirlos. Tambin refleja la composicin y nmero
de raciones de las comidas principales.
Los beneficios de la Dieta Mediterrnea sobre la salud y su papel en la
prevencin de muchas enfermedades crnicas son hoy por hoy una
evidencia cientfica. La pirmide que la representa incluye todos los
grupos de alimentos. Que una dieta sea saludable o perjudicial
depende de la proporcin de cada uno de estos grupos y de la
frecuencia de consumo. El patrn es una pauta para la alimentacin

de la poblacin adulta sana y debe ser adaptado a las necesidades

especficas de los nios, las mujeres embarazadas y otras condiciones
de salud.
La pirmide sita en la base los alimentos de origen vegetal, que
proporcionan nutrientes clave y otras sustancias protectoras que
contribuyen al bienestar general y a conseguir una dieta equilibrada.
Por estas razones, deberan ser consumidos con mayor proporcin y
frecuencia que los alimentos situados en los niveles centrales y en el
vrtice. Estos ltimos se deberan consumir en cantidades
moderadas, o de manera ocasional, reservndolos para ocasiones
festivas y excepcionales.
La pirmide establece pautas alimentarias de cumplimiento diario,
semanal y ocasional, para lograr una dieta saludable y equilibrada.
Diariamente
Las comidas principales no pueden prescindir de tres elementos
bsicos: Cereales. Una o dos raciones por comida, en forma de pan,
pasta, arroz, cuscs u otros. Deben ser preferentemente integrales ya
que algunos nutrientes (magnesio, fsforo, etc) y fibra se pueden
perder en el procesado. Verduras Deberan estar presentes tanto en la
comida como en la cena, aproximadamente dos raciones en cada
toma. Por lo menos una de ellas debe ser cruda. La variedad de
colores y texturas aporta diversidad de antioxidantes y de sustancias
protectoras. Frutas Una o dos raciones por comida. Deben ser el
postre habitual.
Se debe garantizar el aporte diario de entre 1,5 y 2 litros de agua.
Una correcta hidratacin es esencial para mantener un buen
equilibrio de agua corporal, si bien las necesidades varan segn la
edad de las personas, el nivel de actividad fsica que se realice, la
situacin personal y las condiciones climticas. Adems de beber
agua directamente, el aporte de lquido se puede completar con
infusiones de hierbas con azcar moderado y caldos bajos en grasa y
sal.
Productos lcteos. Preferiblemente en forma de yogur y queso bajos
en grasa. Su consumo debera ser moderado (en torno a dos raciones
diarias); contribuyen a fortalecer los huesos, pero pueden ser una
importante fuente de grasas saturadas.
El aceite de oliva, situado en el centro de la pirmide, debera ser la
principal fuente de grasa por su calidad nutricional. Se debe utilizar
para aderezar y cocinar (una cucharada) ya que su composicin nica
le da una alta resistencia a las temperaturas de coccin.
Las especias, las hierbas, las cebollas y el ajo son una buena manera
de introducir una variedad de aromas y sabores a los platos y una

buena estrategia para reducir el uso de la sal. Las aceitunas, los

frutos secos y las semillas son una buena fuente de grasas
saludables, protenas, vitaminas, minerales y fibra. Un puado de
aceitunas, frutos secos y o semillas pueden ser un excelente
aperitivo.
Siempre que las creencias religiosas y sociales lo permitan, se
recomienda un consumo moderado de vino u otras bebidas
fermentadas (como referencia, una copa al da para las mujeres y dos
para los hombres).
Semanalmente
Consumir protenas tanto de origen animal como de origen vegetal.
Los platos mediterrneos no suelen contener alimentos proteicos de
origen animal como ingrediente principal, sino que son aadidos a
otras preparaciones para hacerlas ms gustosas.
El pescado (dos o ms raciones), la carne magra (dos raciones) y el
huevo (2-4 raciones) son fuentes de protena de alta calidad de origen
animal. El pescado y el marisco son, adems, fuentes de grasas
saludables.
El consumo de carne roja (menos de dos raciones, preferentemente
cortes magros) y de carne procesada (menos de una racin) debe ser
reducido tanto en cantidad como en frecuencia.
Las legumbres combinadas con los cereales son una buena fuente de
protenas de origen vegetal. Las patatas se incluyen en este grupo y
frecuencia de consumo por su presencia en las recetas tradicionales
de carnes y pescados (unas tres raciones a la semana,
preferiblemente frescas).
De manera ocasional
En el vrtice de la pirmide encontramos los dulces. El azcar, los
caramelos, los pasteles, la bollera, los zumos de fruta azucarados y
los refrescos azucarados se deberan consumir en pequeas
cantidades y slo de vez en cuando.
Junto a las recomendaciones en cuanto a la proporcin y frecuencia
de cada uno de los grupos de alimentos, la incorporacin de algunos
elementos culturales y de estilo de vida es uno de los aspectos ms
destacados de la nueva pirmide.
Su adopcin se considera necesaria para obtener todos los beneficios
de la Dieta Mediterrnea. Estos elementos se sintetizan a partir de
varios conceptos clave:
Moderacin. El tamao de las raciones debera basarse en la
frugalidad. El estilo de vida sedentario que caracteriza las sociedades
urbanas actuales impone unas bajas necesidades energticas.

Cocinar. Se debe dedicar tiempo a la preparacin de los alimentos

para hacer de ella una actividad relajada y divertida que se puede
realizar en familia, con amigos o con la pareja.
Socializacin. Ms all del aspecto nutricional, la convivencia potencia
el valor social y cultural de la comida. El hecho de cocinar y de
sentarse alrededor de la mesa en compaa de la familia y de las
amistades proporciona un sentido de comunidad.
Estacionalidad. Los alimentos de temporada, frescos y mnimamente
procesados, contienen ms nutrientes y sustancias protectoras.
Siempre que sea posible, se debe dar prioridad a los productos
tradicionales, locales, respetuosos con el medio ambiente y la
biodiversidad. De este modo se contribuye a la preservacin del
medio ambiente y los paisajes mediterrneos.
Actividad. La prctica regular de la actividad fsica moderada (un
mnimo de 30 minutos a lo largo del da) proporciona grandes
beneficios para la salud, como regular el gasto energtico y mantener
un peso corporal saludable. Caminar, subir y bajar escaleras y realizar
tareas del hogar son una forma sencilla y accesible de ejercicio fsico.
Siempre que sea posible, se recomiendan las actividades al aire libre
y en compaa, para potenciar el atractivo del ejercicio fsico y
reforzar los vnculos con la comunidad.
Descanso. Descansar adecuadamente forma parte de un estilo de
vida saludable y equilibrado.
Esta pirmide se plantea desde el consenso internacional y se basa
en las ltimas evidencias cientficas en el campo de la nutricin y la
salud publicadas en cientos de artculos cientficos en la ltimas
dcadas, contribuyendo as a la armonizacin de los instrumentos
educativos que se utilizan en la promocin de la Dieta Mediterrnea, y
responde a la necesidad de un marco comn entre los pases
mediterrneos, que se debe adaptar en funcin de las costumbres y
hbitos de cada pas del arco mediterrneo.
El uso y la promocin de esta pirmide se recomienda sin ninguna
restriccin y se ha traducido y est disponible en castellano, cataln,
gallego, euskera, ingls, francs, rabe, italiano, portugus y griego.