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En esta etapa se realizan varias sesiones en las que se analizan los problemas de la
pareja.
- de acuerdo a los criterios de salud mental , la discusin se ordena siguiendo
criterios ya establecidos : se trata de conflictos externos de la pareja y conflictos
internos de la pareja. Veamos:
a.- Los conflictos externos de la pareja.
Comprenden los siguientes puntos:
-la ingerencia de la familia.
-las amistades de ambos.
-las ideas y creencias del medio social.
-el machismo.
-los medios de comunicacin.
-la situacin econmica .
estos aspectos se discuten en cada sesin y as se evala en que medida estos aspectos
estn incidiendo en la problemtica de la pareja.
b.-conflictos internos de la pareja.
Comprende los siguientes puntos:
-el vivir evocando el pasado.
-los celos.
-la falta de conciencia de que convivir es difcil.
-la inmadurez emocional.
-la poca disposicin a cambiar.
-la falta de comunicacin mutua,
-la capacidad voluntaria para aprender y ensear.
-la incomprensin sexual.
-la falta del dilogo.
-las dificultades en la crianza de los hijos.
-la inexperiencia en las tareas del hogar.
-la falta del proyecto de pareja.
Se van a realizar varias sesiones y en cada una de ellas se tratan uno o dos temas ,
dependiendo del avance y comprensin sobre ellos.
El terapeuta va a participar activamente , con sus criterios y apreciaciones. Las
decisiones las toman los miembros de la pareja.
No se puede avanzar de los factores externos a los internos si antes no se han agotado
los temas. Puede haber algunas particularidades en la pareja que se debe de incluir en la
discusin. Lo sealado solo es un gua para el dilogo, no es una receta de cocina, y se
puede enriquecer.
Se explica a la pareja la funcin de cada uno de estos aspectos del proyecto. Se les
seala que estos tiene dos aspectos:
-por un lado sirve para organizar la vida de la pareja.
-sirve para comunicarse y estar juntos.
Cada punto se discute detenidamente . Se evala si lo conocen y si ambos estn de
acuerdo en la forma de llevarlo. Se debe de permitir que ambos opinen libremente y que
dejen claro lo que sucede con cada punto del proyecto. Si ello no se cumple, se les da
como tarea discutirlo y llegar a un acuerdo.
Por ejemplo, lo econmico. El terapeuta les explica en que consiste, como es la forma
como se lleva el tema en la pareja y se averigua si ambos estn de acuerdo con la forma
como estn llevando su relacin en torno a ste tema. As se va tratando cada uno de los
temas .
Es muy importante tomar en orden cada tema , porque ,en el proyecto cada punto tiene
una secuencia lgica . As por ejemplo lo sexual se ubica en el lugar 7 porque ello
funciona solo si las anteriores acciones se cumplen. De lo contrario se tratar de una
relacin fsica, poco humana, sin un verdadero valor .
Es importante tomar presente que no se debe de avanzar al otro punto si no se ha
agotado el punto anterior. Ello lleva a que no se debe de preocupar por la duracin de la
terapia, no se debe de tener prisa, lo que se debe de buscar es el acuerdo, el consenso.
V.-QUINTA ETAPA.
Es la etapa de seguimiento. Para ello se cita a la pareja una vez al mes . En cada
sesin se evala como van sus relaciones. Se invita a la pareja a reuniones de
capacitacin en salud mental y que se integre a la Apemec.
Al integrarse a sta institucin van a ayudar a que se difunda salud mental.
CRITERIOS FINALES.
Una vez terminada la terapia se puede llegar a que la pareja se junte , se consolide o
se separe. Es muy importante lo siguiente:
1.-si no pueden cumplir ms de cinco puntos del proyecto es mejor separarse.
2.- se debe de tener claro que se vive para tener salud mental, no para deteriorarse.
3.-. se debe de comprender que al iniciar la terapia no se busca separar ni unir, solo
se busca darles a conocer los criterios que deben aplicar en su vida diaria. Ello dos
decidirn si les conviene o no seguir juntos.
4-.-para cumplir el proyecto se requiere mucha confianza y honestidad, tambin
humildad para cumplir lo acordado, y aprender uno del otro.
5.-para que se mantenga unida la pareja ambos deben de cumplir lo que programan
en el proyecto. Es difcil cumplirlo y por ello , se demuestra si hay o no inters en
seguir juntos cuidando su salud mental.
6.- antes de separarse se debe de hacer una terapia ya que ello implica darse una
oportunidad que les va a permitir conocer como debe de ser la relacin de pareja y
que ello les servir para tomar una decisin . Si deciden separarse, van a poder
hacerlo de manera adecuada, sin conflictos, sin usar a su hijo como pretexto para
hacerse dao . Por otro lado sirve para tener una respuesta futura a los hijos del
porque se separaron y para ponerse de acuerdo para atender adecuadamente a los
hijos en la separacin y no sufran .
7.-se debe de saber que cuando se casan no se han sacado la lotera y que si se
separan no es un fracaso, es una demostracin de que no pueden llevar adelante un
proyecto de pareja y que no pueden construir nada juntos con lo que van a daar su
salud mental.
8.- importante es saber que la pareja se casa, para superarse, para lograr avanzar, y
no para deteriorarse y terminar con una enfermedad mental .
9.- La pareja debe de saber lo grave que es no conocer la salud mental ya que ello
lleva a que se dae gravemente a sus hijos dado que la familia es la base de la
sociedad y en ella aprende el hombre y se desarrolla normalmente o con problemas
mentales.
10.- es muy importante saber que una terapia de pareja no es fcil de llevar adelante.
Por lo general es la mujer la que concurre a la consulta psiquitrica con un cuadro
depresivo. En sta oportunidad se determina la necesidad de la terapia de pareja y se
le propone que cite a su esposo. Muchas veces no se puede asegurar la presencia del
esposo. Muchos se niegan a concurrir. Ello sucede mucho entre profesionales que
creen ya lo saben todo. En muchos casos es necesario que la mujer sea la que
concurra a pesar de que l no venga para que ella lleve el tema de la salud mental a
la familia. Ella tendr que aprender y con mucha paciencia podr enfrentar el
problema.
11.-En muchos casos se tiene una pareja muy deteriorada y ya no se quieren unir. Se
les ensea salud mental para que no hagan ms dao a sus hijos.
12.- en otros casos ,se cita a los hijos , cuando ya estn en edad de comprender, por
encima de 15 aos, para explicarles la realidad de la problemtica de sus padres y
para que ellos comprendan y se protejan, cuiden su salud mental y ayuden a sus
padres a superar sus problemas.
13.- un aspecto muy importante en la terapia de la pareja, es el que el terapeuta no
eche la culpa a nadie de los problemas y que los lleve a comprender que la pareja
vive en un medio social en crisis y que la cultura imperante influye mucho en sus
problemas. Ello es muy importante para que sepan entender que no son ellos los que
estn mal , que los que los afectan son los que manejan la sociedad, los medios de
comunicacin y que ello se llama alienacin.
TERAPIA
OCUPACIONAL
II.- OBJETIVOS
La terapia ocupacional tiene dos objetivos:
a.- capacitar al paciente en alguna actividad laboral.
b.-que el paciente sea incluido en la sociedad.
III.- FUNDAMENTOS.
La terapia ocupacional, se basa en la teora del aprendizaje que garantiza que todo
ser humano aprenda algo.
-un criterio esencial se refiere a la declaracin de la ONU del ao 1993, sobre la
igualdad de oportunidades.
-en nuestro medio se basa tambin en la ley 27050,o ley de ayuda al discapacitado.
IV.-CONCEPTO:
La terapia ocupacional es el conjunto de actividades que se organizan para que el
paciente se rehabilite adecuadamente en la sociedad y se convierta en un ser
productivo y sea incluido como ser til.
V.- NIVELES DE LA REHABILITACIN.
La rehabilitacin se realiza en diversos niveles.
1.- en los talleres protegidos.
Que se crean en cada hospital para pacientes de larga permanencia.
Se van a crear talleres para tal fin, y se organiza un programa de tipo psicosocial.
2.-El clnica de da.
Se trata de servicios que se crean en diversos centros y hospitales ya sea generales u
especializados.
El paciente concurre de da y permanece hasta la tarde.
3.-Albergues intermedios.
Se refiere a casas, viviendas multipersonales, donde el paciente vive cuando ya est
de alta y no requiere hospitalizacin. El paciente por lo general trabaja en el da.
4.-las casas de la salud mental.son ambientes comunales donde el paciente se capacita. Es un centro que crea la
familia que forma su asociacin en su distrito de residencia. En ste local se
desarrollan acciones como un club. Se hacen talleres, y actividades de educacin en
salud mental.
CRITERIOS FINALES.
En nuestro medio es importante conocer algunos criterios para la terapia
ocupacional:
1.- se debe de organizar la familia en una asociacin distrital de familiares.
2.-se debe de escribir al paciente en el registro nacional de discapacitados en el
Conadis.
3.- se debe de crear una casa de la salud mental en cada distrito y elaborar un
proyecto de trabajo en su distrito y presentarlo al Conadis, para que de acuerdo a la
le 27050 reciban ayuda para la implementacin de sus talleres.