lhomopathie Le terme de mnopause vient du grec menas (mois) et pausis (cessation), il signifie donc la cessation des menstruations chez la femme.Cest un phnomne physiologique inluctable qui touche la femme vers la cinquantaine. Lorganisation mondiale de la sant (OMS) dfinit la sant comme un tat de bien tre physique, mental et social. La mnopause pouvant altrer cet tat de bien-tre, on peut la considrer comme une altration de ltat de sant et de la qualit de vie. Quelles sont les plaintes ? Cet tat physiologique peut passer inaperu et noccasionner aucune gne pour la femme, mais parfois il saccompagner de nombreuses plaintes fonctionnelles : cphales,bouffes de chaleur (75% des femmes mnopauses en souffrent), insomnie, prise de poids, scheresse de la peau ou du vagin, etc.. Cet tat peut mme provoquer ou aggraver certaines pathologies organiques (ostoporose, douleurs rhumatismales, pathologies cardio-vasculaires). A fin de lutter contre lensemble de ces troubles, la mnopause est devenue de nos jours, une priode mdicalise de la vie de la femme dautant plus que la dure de vie augmenter avec le grand progrs de la mdecine. Le traitement hormonal substitutif de la mnopause ! : Ds le dbut des annes soixante, les traitements hormonaux (oestrognes) vont avoir un essor considrable et vont constituer le traitement de choix des troubles de la mnopause (par exemple en France et en 2003, 2 millions de femmes franaises taient traites par un traitement hormonal sur les 10,5 millions de femmes mnopauses). En 1975, des controverses vont tre tablies par plusieurs tudes pidmiologiques quant linnocuit de ses traitements : les oestrognes augmenteraient la frquence des cancers de lendomtre(utrus) do lassociation des progestatifs ses traitements. En mai 2002 et en aot 2003, une importante tude amricaine( tude W.H.I : Women Heath Initiative) portant sur 16 608 femmes amricaines et une tude anglaise (M.W.S : Million Women Study) portant sur 1 084 110 femmes anglaises mnopauses, concluaient que lassociation oestroprogestative( traitement hormonal substitutif : TSH) augmenterait le risque de cancer du sein et de pathologies cardiovasculaires. Ces rsultats ont cre le doute chez le corps mdical et le grand public, certaines recommandations conernant la prescription ce traitement, ont t prises par les hautes autorits mdicales. Les alternatives au THS : Dautres traitements, mdicaments classiques ou de phytothrapie, ont t proposs pour traiter les bouffes de chaleur, lotoporose et/ou les troubles du sommeil, ces traitements sont dune part, peu efficaces et possdent des contre indications, et dautre part, ils ne tiennent pas compte de la globalit de la plainte de la femme : -Les biphosphonates (Actonel, Fosamax,) : indication dans lostoporose avec risque de fracture, -Les SERM (modulateurs des rcepteurs aux oestrognes) : action sur la perte osseuse,
-la tibolone : action sur les bouffes de chaleur et la perte osseuse, mais possde les mmes contre indications que le THS, -Les phyto oestrognes : risque possible de cancer du sein, -La DHEA : risque possible de cancer du sein, -La bta alanine (Abufne) : effet modr sur les bouffes de chaleur uniquement.
Quelle est la place de lhomopathie ?
Lhomopathie, thrapeutique sans effets secondaires ni contre indications, peut trs bien tre une alternative intressante et aider la femme passer le cap de la mnopause : 20 femmes ges de 40 ans et plus, mnopauses (amnorrhe depuis au moins 1 an) venant dun milieu citadin et venant consulter de janvier 2005 mai 2006 (5 mois), en cabinet mdical de ville, pour bouffes de chaleur de la mnopause. Elles ont t traites par un traitement homopathique suite leur demande. Les rsultats au bout de un mois de traitement sont rapports sur une chelle dapprciation.
Critres dinclusion : -femme ge de 40 ans et plus, -mnopause physiologique, -pas de THS en cours (soit THS jamais pris, soit pris mais arrt depuis au moins 2 mois). Critres dexclusion : -mnopause artificielle, -THS en cours, -pathologie noplasique (sein, endomtre) en cours, - ostoporose. Intervention : prise de remde homopathique choisi selon la mthode Homopathique (principe de similitude) : -belladona-lachesis-sepiaou autre, la dilution de 9 CH et une posologie de 5 granules, 3 fois par jour.
Critres de mesure et dvaluation : chelle dapprciation portant sur la gne occasionne tablie, avant et aprs intervention,
petite gne moyenne gne grande gne
Lvolution au bout de 1 mois de traitement (consultation de suivi) :
Dans 18 cas sur 20, il y a eu une disparition totale ou une nette amlioration de la symptomatologie au bout de 15 jours dvolution et qui sest poursuivie au bout de un mois de traitement. Dans notre srie, belladona a de spia (23 %).
prescrit dans 27 % des cas, ct de lachesis (40 %) et
Dans les 2 autres cas, il y a eu peu damlioration. Un cas a bien rpondu la prescription de FSH 15 CH : 5 granules par jour, en seconde intention. Dans lautre cas, la patiente a pris delle-mme des phyto-oestrognes et na pas pris le remde homopathique prescrit en seconde intention. Un traitement de fond a t instaur lors de la consultation de suivi, ce ci fin de consolider les rsultats obtenus : Lachesis a t prescrit et phosphorus (10%).
dans
cas
sur
20
(40
%),
contre sepia (
25%), sulfur (20%),
Quelle est alors la place de la thrapeutique homopathique dans le traitement des autres troubles de la mnopause ? : On va citer les troubles les plus frquents et voir si la thrapeutique homopathique possde une rponse ou non chacun dentre eux :
- Lostoporose : deux cas de figures peuvent se voir,
-Soit le risque de fracture est lev, le THS ou les biphosphonates sont alors indiqus. Le traitement homopathique sera donc secondaire. Il peut tre complmentaire pour favoriser une bonne minralisation. -Soit le risque de fracture est moyen ou faible (cest la majorit des cas), le traitement homopathique, associ une bonne hygine de vie et un apport vitamino-calcique, sera suffisant pour prvenir la perte osseuse. Des remdes comme, SILICEA et CALCAREA CARBONICA ou PHOSPHORICA seraient indiqus.
- La prise de poids : il sagit dune prise de poids par infiltration, rsultat dune raction dfavorable un nouvel tat hormonal et un ventuel choc psychologique associ cet tat. Les remdes THUYA et/ou NATRUM SULFURICUM 9 CH pris tous les jours, pendant de nombreux mois seraient bnfiques.
Parfois il sagit dun changement du comportement alimentaire, des conseils hygino-dittiques,
- La scheresse vaginale : le remde FOLLICULINUM la dilution 5 CH, 5 granules tous les jours, peut tre trs efficace. NATRUM MURIATICUM 9 CH peut tre indiqu aussi.
- Les fuites urinaires : le remde SEPIA peut tre trs efficace, associ une rducation prinale spcifique.
-Lalopcie : THALLIUM ACETICUM et TESTOSTERONE peuvent tre indiqus.
- Le risque de maladie cardiovasculaire et de cancer : un traitement homopathique quel quil soit ne dispense pas dune surveillance rgulire clinique et dune mammographie de dpistage. - Les troubles de lhumeur : le traitement homopathique de terrain serait une rponse valable et efficace dans la majorit des cas. Parfois un traitement symptomatique sera associ (PHOSPHORICUM ACIDUM, IGNATIA, NUX MOSCHOTA,.). Pour conclure, on peut dire que la thrapeutique homopathique peut tre une alternative intressante et efficace dans la prise en charge de la mnopause si cette dernire saccompagne dune densit osseuse normale ou la limite, dune ostopnie : cest la majorit des cas de mnopauses rencontres. La thrapeutique homopathique doit tre associe aux rgles hygino-dittiques, et un apport vitamino-calcique suffisant. Par contre, devant une mnopause avec ostoporose dclare et risque de fracture (DMO avec T-score infrieur 2,5), la thrapeutique homopathique ne trouve pas son indication, place alors, au THS (en dehors de toute conte indication). Dans le cas o, le THS ne serait pas indiqu, ou sil tait refus par la patiente, la TIBOLONE ne serait pas une alternative, puisquon a dj vu, quelle possdait presque les mmes contre-indications que le THS. Les biphosphonates seraient donc indiqus dans ce cas, pour traiter lostoporose ; lhomopathie pourra tre indique, pour traiter les autres troubles associs. En effet, lassociation entre remde classique (ici, biphosphonates) et remde homopathique, nest pas interdite ou contradictoire, elle ne peut qutre bnfique pour la patiente.
