UNIVERSIDAD PEDAGGICA NACIONAL

UNIDAD 151 TOLUCA

MAESTRA EN EDUCACIN BSICA

UNIVERSIDAD
PEDAGGICA
NACIONAL

SOLICITUD DE REINSCRIPCIN

UNIDAD 151 TOLUCA

3. DATOS LABORALES:
1. DATOS GENERALES:

FOTO

FECHA DE REINSCRIPCIN: ______________________

NIVEL EDUCATIVO DONDE TRABAJA: _____________________________________________

SUBSISTEMA: ______________ PUESTO QUE DESEMPEA: _________________________
C.C.T.:__________________________ MUNICIPIO DEL C.T.: ____________________________

_____________________
APELLIDO PATERNO

____________________
APELLIDO MATERNO

FECHA DE NACIMIENTO: _________________________

LUGAR DE NACIMIENTO: ________________
PAS
ESTADO CIVIL: ____________________

______________________________
NOMBRE (S)

DOMICILIO DEL C.T.: ____________________________________________________________

TEL (S). DEL C.T.: _______________________________________________________________

SEXO: _________________

________________
ESTADO

_________________
MUNICIPIO

CURP: ___________________________________

4. OTROS DATOS:
LICENCIATURA
MXIMO GRADO DE ESTUDIOS:

MAESTRIA

CON TTULO
SIN TTULO

DOCTORADO
RFC: ________________________ EDAD: ___________
MDULO: ________________

GRUPO: NICO

NO. DE HIJOS: _____________

MATRCULA: ________________

CUENTA CON ALGUNA BECA PARA REALIZAR LA MAESTRA: _________________________

FORMA DE TITULACION DEL LTIMO DEL LTIMO GRADO DE ESTUDIOS

EXAMEN RECEPCIONAL
EXAMEN DE CONOCIMIENTOS

CON QU TIPO DE BECA CUENTA: ________________________________________________

OTRO: ______________________

2. DIRECCIN:

NOMBRE Y DIRECCIN DE LA INSTITUCIN DONDE REALIZ EL LTIMO GRADO DE

ESTUDIOS:

CALLE: _________________________________________________ NO. EXT._____________

_______________________________________________________________________________

NO. INT.___________

_______________________________________________________________________________

ENTRE CALLES: ____________________________________________

______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

COL./LOC.: ____________________________________________________________________
C.P. _________________________

MUNICIPIO: _____________________________

TEL. PARTICULAR: _________________________

TEL CEL.: __________________________

CORREO ELECTRNICO: ________________________________________________________

FIRMA DEL ALUMNO