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UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

CENTRO DE EDUCAO E HUMANIDADES


INSTITUTO DE PSICOLOGIA

Guerra s drogas: Da pesquisa a uma perspectiva


anti-proibicionista atravs da anlise histrica.

Por

YURI SILVEIRA DEVULSKY

Monografia apresentada ao Instituto de


Psicologia da Universidade Estadual do
Rio de Janeiro, como pr-requisito para
obteno do grau de Psiclogo.

Orientadora: Heliana de Barros Conde

Rio de Janeiro RJ

Dezembro/2013

Guerra s drogas: Da pesquisa a uma


perspectiva anti-proibicionista atravs da anlise
histrica.

Yuri Silveira Devulsky

Monografia submetida ao corpo docente do Instituto de Psicologia da


Universidade do Estado do Rio de Janeiro - UERJ, como parte dos requisitos
necessrios obteno do grau de Psiclogo.

Banca Examinadora:
Profa: ____________________________________
Heliana de Barros Conde - Orientadora
Professor(a) IP/UERJ
Profa: ______________________________________

Professor(a) IP/UERJ
Profa: ______________________________________

Resumo:
A proibio das drogas ilcitas tem mais a ver com interesses morais, polticos e
econmicos do que com argumentos cientficos ou relacionados sade pblica. Utilizando
de uma anlise histrica pretendo corroborar a afirmao acima. Partindo de uma perspectiva
social e econmica a monografia aponta em cada um de seus captulos as foras responsveis
pela construo do modelo proibicionista que temos hoje. Os captulos finais so dedicados a
apresentar uma pesquisa epidemiolgica realizada no CAPSad Man Garrincha, trabalho que
produzido em conjunto com outros dois acadmicos bolsistas a fim de montar um perfil dos
usurios da unidade.

Sumrio
I- Introduo -------------------------------------------------------------------------------------1
II-Breve histrico da relao dos homens com as drogas-----------------------3
III-A proibio atravs dos tempos-------------------------------------------------------8
IV-O atual cenrio-----------------------------------------------------------------------------16
V-Custos Sociais e Econmicos --------------------------------------------------------21
VI-O perfil epidemiolgico-----------------------------------------------------------------23

I- Introduo:
Ao longo do sculo, a complexidade presente nos problemas da drogadio aponta para um
ensinamento de grande importncia: nenhuma abordagem totalitria capaz de resolv-la ou
responder s suas complexas demandas. Por no tratar de uma receita mgica que uma vez
pronunciada viria a eliminar as dificuldades em lidar com o tema, optei por tratar do tema
abordando algumas perspectivas. Desse modo a questo das drogas ser abordada atravs dos seus
sintomas sociais e econmicos sobre a nossa sociedade. Entendo que o tema exige antes de tudo
uma reflexo que relacione, por exemplo, com os sistemas de valores culturais, com a excluso
social, com sua construo e repercusso nas classes sociais, com a escalada desenvolvida junto
represso e o posicionamento dos setores da sociedade e do Estado. Comumente as ticas utilizadas
para entender tal problemtica reduzem-se a uma perspectiva puramente moral e deve ser antes uma
questo de polcia ou seja caso de segurana pblica.
Um homem, em cada cinco, procura na droga algo diferente daquilo a que est acostumado a
ver e pensar. Ludwig Lewin (1979) j se escrevia: exceo dos alimentos, no existem sobre a
terra substncias que tenham estado to intimamente ligadas vida dos povos, em todos os pases e
em todos os tempos, como as substncias que modificam a percepo humana. As possibilidades
atuais so imensas, passamos desde as substncias naturais disponveis pela natureza ao homem at
as artificiais produzidas em laboratrios sejam esse oficiais ou no.
Nosso breve passado proibicionista teve como nfase, tanto a nvel internacional como a
nvel local, na questo de como as sociedades devem reagir ao uso e abuso das drogas. E ao que
tudo indica a estratgia adotada atualmente no tem sido muito eficaz. Por esse motivo o
conhecimento efetivo das razes que esto na base do uso e abuso dessas drogas fundamental, no
s para a compreenso da origem dos problemas como para a identificao das estratgias mais
adequadas para enfrentar essa questo.
Comeamos nossa odisseia pelo mundo das drogas com um pequeno alerta. Em nossa
sociedade existe, infelizmente, muitas ideias pr-concebidas sobre o tema que so falsas e resultam
tambm de uma reao primria e no informada. Alguns mitos alardeados pelo senso comum
como, por exemplo, as generalidades dos jovens abusam de drogas; muitas dessas drogas matam;
todos os que usam e abusam de drogas cometem crimes e que os utilizadores pertencem a grupos
sociais e tnicos bem definidos refletem essa falta de informao.

Alguns desafios que enfrentamos so claros: os mais vulnerveis, que tipo de alternativas
oferecer aos marginalizados? A resposta a esse desafio durante todo o sculo XX sintetiza-se como
a "guerra da droga". Esse o paradigma daqueles combates cujos atores, dominados pelas emoes,
creem poder vencer sem pensar. Daqueles que muitas vezes j enxerga o usurio de drogas como
inimigo. Somos testemunhas do resultado dessa equao: nem o fenmeno das drogas foi vencido
nem dele dispomos de conhecimento to solidamente fundado como desejaramos. Toda e qualquer
estratgia para lidar com o tema est claramente limitada pela ideologia exposta acima,
necessitando por isso de reviso e atualizao permanentes para que em futuro prximo possamos
lidar com esse fenmeno de modo mais racional e menos moral. O uso de substncias entorpecentes
pelo homem quase to antigo quanto sua prpria existncia. Foi utilizada por milhares de anos
com finalidades religiosas, culturais, curativas, relaxantes ou simplesmente para a obteno do
prprio prazer.

II- Breve histrico da relao dos homens com as drogas:


Estudos arqueolgicos apontam o lcool como a primeira droga conhecida pelo homem,
sendo o pio considerado a primeira dentre as que hoje temos como ilcitas. Discute-se at hoje qual
teria sido descoberto primeiro, o lcool ou o pio, sendo que os defensores do pio argumentam
que, diferentemente do lcool que necessita passar por um processo de destilao, o pio cru s
necessita plantio e preparao da papoula, sendo, portanto, devido a tecnologia presente a poca,
mais fcil a sua utilizao.
Logo em seguida nossos ancestrais experimentaram a maconha (estimada entre os sc. VIII
ou VI a.c.). Que apesar de, nos dias atuais, estar difundida em todos os cantos do planeta, teve sua
origem na sia Central. Foi no Sudeste Asitico que a Cannabis sativa passou a ser consumida da
maneira atual, enrolada em papel e fumada, como cigarro, anteriormente se mastigava e comia ou
ento se consumia atravs de infuses em forma de ch. A migrao da planta da sia Central para
Europa foi rpida. Evidncias arqueolgicas apontam para a chegada da maconha no 3 milnio
A.C ao continente europeu.
Os gregos, j no sculo 5a.c, conheciam os poderes da erva. Herdoto relatou o uso da
maconha pelos povos da regio do mar Negro, que rapidamente se espalhou no bero da civilizao
ocidental. No Egito Antigo, estava presente tanto como fibra quanto para fins recreativos e
medicinais. Os sufistas, membros de uma tradio mstica do Islamismo, acreditavam que a
maconha tinha poderes curativos.
Durante o Imprio Romano, a maconha foi conhecida pelo contato entre os mesmos e os
indianos, e servia como fonte de fibras e para fins medicinais. No ano 100 d.c, o cirurgio romano
Dioscorides, que cuidava de Nero, batizou a planta com o nome pelo qual conhecida nos dias
atuais: cannabis sativa.
A maconha atravessou o Oceano Atlntico e chegou a Amrica do Norte possivelmente com
os primeiros colonizadores, que utilizavam muito suas fibras, tendo seu primeiro cultivo em Nova
Scotia, no Canad, em 1606. Em seguida espalhou-se para os Estados Unidos da Amrica. Na
Amrica Central, a maconha tornou-se popular no Mxico no sculo 19, e tornou-se um estilo de
vida na Jamaica. Trazida pelos indianos e pelos ingleses no final do sculo 19, a maconha encontrou
o lugar ideal para crescer, tanto por conta do clima como por parte da populao, composta por
muitos rastafris, religio que cultua o seu uso como a planta sagrada. Na Amrica do Sul, a
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droga chegou em 1554 com os colonizadores espanhis plantando inicialmente na Argentina e no


Peru.
Trazida por escravos africanos a maconha chega ao Brasil e origina-se deste perodo o nome
mais popular atribudo cannabis, que popularmente conhecida como maconha, que vem do
idioma quimbundo, de Angola. Sendo que at o sculo XIX, era mais usual chamar a erva de fumode-angola ou de diamba, nome muito utilizado no Maranho e adjacncias nos dias atuais.
A papoula por sua vez remonta um histria de aproximadamente quatro mil anos
acompanhando nossos ancestrais. Os sumrios, povo do sul da Mesopotmia, vizinho da Sria,
descobriram que o sumo da Papoula (Papaver somniferum) uma bela flor encontrada no Oriente
Mdio, continha propriedade calmante, sonfera e anestsica. Descobria-se ento o pio, derivado
da papoula, utilizado como matria-prima para remdios.
Nas cavernas desses ancestrais foram encontradas cpsulas de Papaver somniferum, de onde
se extrai o pio. Escritos mesopotmicos datados de 3100 A.C j se referiam papoula do pio
como a planta da alegria. Egpcios, rabes, romanos e gregos faziam uso medicinal da planta para
tratar elefantase, epilepsia e picadas de escorpio. O imperador Nero usou as propriedades
venenosas do pio para destronar Britannicus. No sculo VII, turcos e rabes descobriram que
cheirando a fumaa do suco de papoula solidificada, obtinha-se efeitos mais poderosos. Passaram
ento a vender droga, sobretudo na ndia e na China. Com a expanso das rotas comerciais, no
sculo XVIII, o pio tomou conta da Europa.
No sculo 19 ocorreram s primeiras guerras da era moderna envolvendo a questo das
drogas, e por mais incrvel que parea foram guerras em prol do livre comrcio desta substncia. A
guerra foi encabeada pela Inglaterra que mantinha um lucrativo comrcio do pio com as ndias
Orientais.
As chamadas guerras do pio ocorreram em 1839 e 1856, motivada por interesses opostos
a atual lgica proibicionista. Os ingleses realizavam grandes lucros com o fomento da produo de
pio na costa oriental da ndia e, especialmente, com a exportao do produto para a China, que
continha uma populao de cerca de 2 milhes de pessoas onde o consumo de pio era feito
regularmente pelos mesmos. As vendas do pio, promovidas pela East ndia Company, chegou a
representar a sexta parte do total da renda obtida pela ndia Britnica e dessa forma era um claro

sustentculo do poder do colonizador. O pio tambm era consumido na Europa, nos opiarios, que
existiam nas principais cidades europeias, onde o pio era livremente consumido pelas pessoas.
Foi a que o ento imperador chins Lin Tso-Siu decidiu, apreender e destruir, alegando estar
agindo em prol da sade pblica, um carregamento de 1360 toneladas de pio, fato que culminou na
primeira declarao de guerra da Inglaterra China, guerra essa que objetivou a manuteno do
livre comrcio de pio pela Inglaterra. Considerando a atitude do Imperador Chins uma injustia
contra os seus sditos, a Rainha forou o Parlamento Ingls a autorizar o envio de tropas para obter
reparaes, culminando com a guerra vencida pela Inglaterra. Com a derrota, a China foi obrigada a
pagar indenizao a Inglaterra, alm de ceder Hong Kong para instalao de uma base naval inglesa
e entrepostos comerciais coroa Inglesa. Em 1856, a Inglaterra contou com o apoio da Frana para
a sua segunda guerra do pio, at a primeira metade do sculo XX a Frana tambm havia realizado
seus lucros com a importao, produo e venda de pio da Indochina, onde tinha, desde 1889, o
monoplio estatal daquelas atividades.
No comeo do sculo XIX surgem dois novos produtos derivados da papoula: morfina e
herona. O alemo Frederick Seturner, no ano de 1805, a partir do pio bruto, conseguiu isolar a
morfina. Essa por sua vez associada a inveno da seringa, em meados do sculo XIX, iniciou o
uso injetvel da morfina, tornando-se um poderoso anestsico quando do uso intramuscular.
Durante a guerra entre Frana e Alemanha, nos anos de 1870-1871 foi extremamente popularizada e
a partir da comeava o uso abusivo dessa droga. Devido ao fcil acesso, a morfina tornou-se uma
grande criadora de dependncia na classe mdica.
A partir da morfina, o alemo Alfred Dresser, isolou o diacetil da morfina denominando-a
heroisch (Herona) que no idioma alemo significa forte, potente. A substncia passou a ser
produzida em escala comercial, por Adolf Von Bayer, tendo no ano de 1924 sido considerada ilegal,
aps provado que provocava dependncia fsica e psicolgica.
No fim do sculo XIX outro derivado do mundo vegetal chega aos sales Europeus: a
cocana. Um derivado qumico da coca, folha comum encontrada na regio Andina (Bolvia,
Colmbia e no Peru), utilizada desde tempos ancestrais pela populao indgena e campesina na
forma mascada, chegando aos EUA, atravs do Laboratrio Parke Davis.
O pio foi inserido nos Estados Unidos pelos mesmos operrios chineses da guerra do pio
enquanto trabalhavam como mo-de-obra barata na rodovia transcontinental estadunidense.
5

Enquanto no Mxico a civilizao Asteca mascava o cactus peyote (poderoso alucingeno) e nos
Andes os Incas mascavam as folhas de coca (estimulante). Fica claro o intenso uso de substncias
psicoativas durante toda a histria da humanidade. Juntamente com a hipocrisia e ambivalncia a
seu respeito, na medida em que at mesmo a Igreja Catlica, atravs dos jesutas, defendeu o livre
comrcio sobre a coca. A Igreja chegou a cobrar impostos, sendo a produo desta planta
estimulada pelos espanhis no perodo colonialista.
Os espanhis estimularam intensamente o consumo de coca.
Era um esplndido. No sculo XVI, gastava-se tanto em
Potos, em roupa europeia para os opressores como em coca para os
ndios oprimidos. Quatrocentos mercadores espanhis viviam em
Cuzco, do trfico de coca, nas minas de Potos, entravam anualmente
cem mil cestos, com um milho de quilos de folhas de coca. A Igreja
cobrava impostos sobre a droga. O inca Garcilaso nos diz, em seus
comentrios reais, que a maior parte da renda do bispo, dos cnegos
e demais ministros da igreja de Cuzco provinha dos dzimos sobre a
coca, e que o transporte e a venda deste produto enriqueciam a muitos
espanhis.
(KARAM apud ZACCONI, 2007, p.77).

III- A proibio atravs dos tempos:


No incio do sculo XX, aps ser muito utilizada no passado, as drogas comeam a ser
proibidas. Em 1909 a Liga das Naes, um embrio do que hoje seria a Organizao das Naes
Unidas, convocou uma reunio para a formao da Comisso de Xangai. Tal comisso tinha como
objetivo tratar da questo do pio. Os Estados Unidos, interessados em diminuir a sua concorrncia
com a Inglaterra na sia via com bons olhos a proibio do pio. Estava claro que nesse momento o
primeiro interesse proibitivo era de cunho econmico.
A princpio no era inteno dos Estados Unidos ir alm do pio em sua incurso aos
mercados chineses, porm a Inglaterra principal prejudicada com a conveno de Haia condicionou
sua participao no acordo internacional mediante a proibio de outras substncias como derivados
do pio, herona e cocana. Tais substncias eram produzidas pelas suas principais concorrentes no
cenrio econmico internacional e a Inglaterra no iria arcar com todo o prejuzo sozinha.
A partir desse momento cada pas passou a cumprir o acordo internacional de acordo com a
convenincia econmica e poltica. Nesse momento nos de primordial importncia focar no modo
estadunidense de enfrentamento, a poltica criada para o enfrentamento da questo das drogas
utilizada internacionalmente possui no solo americano a sua manjedoura.
Aps a conveno de Haia nenhum outro pas investiu tanta energia em uma poltica
proibicionista como os Estados Unidos e a partir de l que algumas de suas principais
caractersticas como o carter moralista e conservador tomam forma. Em 1914 o congresso
pressionado a criar o Harrison Act.
Harrison Narcotic Act, lei mais complexa e severa que os
acordos internacionais j assinados e que investia na
proibio explcita de qualquer uso de psicoativos
considerados sem finalidades mdicas. Da Lei Harrison deve
se mencionar uma importante novidade: o texto criava as
figuras do traficante e do viciado, respectivamente aquele que
produz e comercializa drogas psicoativas irregularmente e
aquele que consome sem permisso mdica. O traficante
deveria ser preso e encarcerado; o usurio, considerado

doente, deveria ser tratado, mesmo que compulsoriamente.


(RODRIGUES apud ZACCONI, 2007, p. 82).

A partir dessa lei cria-se pela primeira vez a figura do traficante e do usurio e ento, em
quase todas as sociedades, as polticas sociais e de sade para a questo das drogas foram pensadas
a partir de um imediato preconceito, estando totalmente descaracterizada de uma anlise mais
profunda do fenmeno.
Olmo (1990) observa que sempre foram difundidos discursos alarmistas e conformistas que
ajudaram a ocultar as dimenses psicolgicas, sociais e econmicas das drogas. A autora indica que
a partir desse perodo foram criadas ideologias pelo governo estadunidense, algumas referendadas
por organismos internacionais como a ONU, que contriburam para a veiculao da atual poltica
anti-drogas e orientava a realizao de interveno em diversos pases.
A origem dessa concepo moralista e proibicionista acontecem junto da constituio do
problema social das drogas. Alguns determinantes de carter religioso, moral e poltico so
claramente percebidos. De acordo com Fiore (2004) entre as causas desse pioneirismo
estadunidense destaca-se a antipatia da sociedade americana pelas substncias psicoativas e os
estados alterados de conscincia por elas provocados assim como a preocupao das elites polticas
e econmicas com os excessos das classes ou raas vistas como perigosas. A fim de conter esses
excessos, vistos como uma ameaa ao projeto de nao estadunidense foram estabelecidas formas
de fiscalizao e proibio das drogas baseados no desenvolvimento de um modelo coercitivo que
ainda hoje se faz presente.
Ainda que baseados em meias verdades os empresrios morais, apresentavam-se como a
salvao da civilizao no tocante as drogas. Desse modo vendeu-se a ideia de que o horror as
drogas protege melhor a coletividade, sendo, portanto, conveniente sade pblica. Foram criadas
nessa poca uma grande gama de campanhas que estigmatizavam, desvalorizavam e associavam
certos comportamentos ao uso de determinadas substncias ilcitas. Essa cruzada realizada em prol
dos bons costumes dificultou a discusso dos verdadeiros propsitos proibicionistas, fato que
contribuiu para o etiquetamento de certas classes e movimentos sociais internos dos Estados Unidos
que eram contra a hegemonia da elite branca e protestante.
No Brasil percebemos um estigma semelhante a respeito da comunidade afrodescendente,
mais especificamente em relao a Cannabis Sativa, justamente por compor um forte componente

de resistncia cultural e tradicionalmente utilizada em seus terreiros de candombl. Fazer uso da


erva aqui era tido como coisa de negro e estava sempre associada as classes mais pobres e
humildes do pas.
Aps essa primeira investida moral sobre as drogas a medicina convocada a prestar seu
parecer a respeito da questo. A concepo moral somou-se ao discurso mdico que por ser
supostamente neutro e cientfico contribuiu ainda mais para tornar menos evidente os aspectos
econmicos, religiosos e tnicos da questo.
Presentes desde o incio das polticas de proibio nos Estados Unidos, os esteretipos
morais e mdicos apresentavam um alvo muito bem escolhido, que ao associar o uso de substncias
ilcitas aos imigrantes chineses, mexicanos e negros legitimou e garantiu que toda essa populao
estivesse sob a constante vigilncia e controle do aparato repressivo do estado.
O objetivo implcito nesse tipo de manobra revela-se sob a seguinte anlise. No se pode
proibir algum de ser negro ou pobre, mas pode-se criminalizar algo associado aos seus costumes
ou cotidiano de modo que por simplificao e similaridade todo um grupo seja enquadrado em uma
categoria de risco. Assim mantem-se o controle sobre tais grupos ameaando a sua liberdade.
No final do sculo XIX um movimento muito influente em vrios pases, inclusive no
Brasil, chamado Liga da Temperana conquista um grande objetivo e conseguem a proibio do
lcool nos Estados Unidos. A liga da temperana era formada tipicamente por senhoras da
sociedade e sacerdotes, possua como valor pilar a temperana. Temperana uma virtude
profundamente enraizada na moral crist, ela que modera a atrao dos prazeres, assegura o
domnio da vontade sobre os instintos e proporciona equilbrio nos bens usados.
Assim que a lei de proibio ao lcool foi aprovada um conhecido evangelista da poca
declarou: O Reino das Lgrimas est terminado. Os cortios em breve sero apenas uma memria.
Transformaremos nossas prises em fbricas e nossas cadeias em armazns e celeiros. Os homens
andaro eretos, as mulheres sorriro e as crianas riro. E o inferno ser posto para alugar 1.
Apesar da possvel bem intencionada declarao do evangelista estadunidense, o que se
produziu a partir da no poderia ser mais diferente. Logo que a proibio foi promulgada uma
1

Esse trecho faz parte de um sermo do evangelista cristo americano Billy Sunday (18621935), um jogador de baseball aposentado que se converteu e foi muito influente na
campanha pela Proibio.

grande quantidade de bares clandestinos surgiram pelas cidades dos Estados Unidos. Chamados
speakeasies (algo como fale baixo) esses bares vendiam principalmente destilados com alto teor de
lcool, j que a cerveja ocupa muito espao e difcil de esconder. H registros de que o nmero de
bitos por intoxicao alcolica foi s alturas. Por mais contraditrio que parea, tais bares
clandestinos eram frequentados por todo tipo de gente incluindo policiais, juzes e polticos
distintos. Com a proibio os preos das bebidas subiram enormemente e o negcio passou a
movimentar muito dinheiro.
A polcia at conseguia fechar alguns bares clandestinos, afinal todo mundo sabia onde eles
estavam. O problema maior era interromper o fluxo de bebidas, pois enquanto o dono do bar tinha
endereo fixo o verdadeiro operador da logstica por trs do trfico de bebidas podia estar em
qualquer lugar. Os lucros do comrcio ilegal so to altos que os ajustes logsticos mais
dispendiosos valem a pena.
O sentimento de impunidade tomou conta da sociedade que observava os traficantes
andando livremente pela cidade e com o bolso cheio de dinheiro. A resposta dos governantes foi
clara, aumentar a represso. Sendo mais difcil traficar as bebidas alcolicas os preos tambm
aumentaram, o negcio passou a ser mais lucrativo visto que o mercado remunera o risco. Os
amadores e aventureiros se retiravam do negcio na medida em que esse passou a exigir um
profissionalismo diminuindo desse modo a concorrncia. O dinheiro flua de tal modo por esse
mercado que sobrava o suficiente para pagar propinas para o chefe de polcia local, os juzes e
polticos da regio. Assim o comrcio ilegal tambm contribua para a corrupo local.
A maior represso no estava fazendo efeito e as pessoas continuavam a consumir bebidas
alcolicas, a medida tomada para tentar conter a impunidade foi endurecer as penas. Em 1929 as
penas eram 10 vezes mais rigorosas que em 1920. Aqueles que se aventuravam vendendo apenas
um drinque poderiam ser condenados a cinco anos de cadeira e pagar uma multa de 10 mil dlares.
Os custos para manter essa proibio subiram de 2,2 milhes de dlares em 1920 para 12 milhes
em 1929. A populao carcerria estadunidense pulou de 3 mil para 12 mil entre 1920 e 1932. Todas
essas medidas continuavam sem surtir efeito, prender os donos de bares clandestinos era como
enxugar gelo. Para cada sujeito preso, um novo era recrutado. Pouco a pouco os policiais
endurecidos por anos de trabalho infrutfero e frustraes comearam a ficar mais violentos e os
ndices de homicdios dispararam. O dia a dia do comrcio ilegal de bebidas estava cada vez mais
sanguinrio.
10

Essa proibio absurda, geradora de tantos custos sociais e econmicos caiu somente aps a
crise de 1929 que varreu a economia estadunidense. A essa altura a sociedade no poderia dar-se ao
luxo de gastos astronmicos com uma proibio ineficaz. Aps 1933, ano de abolio da proibio,
os ndices de homicdios caram por onze anos consecutivos.
Poderamos pensar que aps essa experincia marcadamente negativa com a proibio do
lcool, os polticos estadunidenses fariam uma reavaliao global das polticas de proibio
repensando modelos alternativos de enfrentamento da questo. Afinal o modelo que preconizava
uma guerra ao lcool mostrou-se totalmente falho. Acontece que na dcada de 30 a lista de
substncias proibidas foi ampliada chegando a vez de a maconha ser proibida.

Durante a dcada de 30 surge um novo captulo na histria da proibio que ir influenciar o


modo como eram pensadas as polticas pblicas para as drogas internacionalmente. Nesse momento
surge uma figura chamada Harry Anslinger, um administrador de empresas que trabalhava em
Washington nos anos 20. Era o encarregado pelo escritrio que aplicava a proibio ao lcool e com
o fim da ilegalidade do lcool teve seu emprego ameaado. Foi ento que pediu transferncia para
outra agncia governamental, o escritrio federal de narcticos. Seu trabalho no era grandioso
como na poca da Lei Seca, visto que os maiores problemas com usurios de narcticos eram donas
de casa dependentes de remdios baseados em opiceos e veteranos de guerra viciados em morfina.
Um problema realmente srio, porm pequeno visto que os usurios dessas drogas tinham um
nmero bem reduzido.
At meados da dcada de 30 a maconha no era considerada droga. Era utilizada para fins
medicinais e popularmente usada com fins recreativos por imigrantes mexicanos. Anslinger
precisava de um novo inimigo, um inimigo que o ajuda-se a recuperar e justificar um oramento
para seu escritrio como nos tempos da Lei Seca. Desse modo Anslinger elegeu a maconha como a
mais nova ameaa aos estadunidenses, comeou a construir o monstro atravs da mdia conseguindo
reportagens que apontavam a maconha como uma droga mortal, bem pior que a herona,
responsvel por transformar homens em monstros, fazia meninas se matarem logo aps a primeira
tragada.
Reportagens sensacionalistas como essas era o entendimento a respeito de preveno na
poca. Pensava-se que ao amedrontar a populao essa por sua vez no chegaria nem perto do
monstro. Os jornais tambm perceberam que esse era um timo modo de vender notcias. Como j
11

vimos anteriormente, faz parte da natureza humana usar substncias que afetam a mente, assim
como ter tabus relacionados a ela.
Foi com essas reportagens que Anslinger convenceu os distintos polticos de Washington de
que a maconha era uma sria ameaa aos Estados Unidos da Amrica. Apenas um mdico foi
chamado a participar das audincias sobre o tema, William Woodward, o ento presidente da
Associao Nacional de Medicina, que por sua vez se ops veementemente a proibio acusando a
proposta de ser uma farsa, baseada em boatos sem comprovao.
A proibio parece ter pegado carona em outra problemtica muito cara aos estadunidenses,
com a queda da Bolsa de Valores ocorrida em 1929 a economia ainda estava recuperando seu vigor
na dcada de 30. A grande depresso econmica na qual os Estados Unidos foram lanados parece
ter sido o impulso econmico que faltava para garantir a proibio da maconha. Essa substncia
possui-a o uso muito restrito entre a populao estadunidense, porm era de grande uso e aceitao
entre os mexicanos que vinham do sul. Com a grande recesso esses mesmo mexicanos passaram a
ser vistos com maus olhos visto que agora se tornavam mo-de-obra competitiva. Ainda nos anos de
1910 os estados da fronteira j comearam a proibir a maconha. Com base em boatos que acusavam
a maconha de tornar seus usurios promscuos, induzia-os a comportamentos criminosos ou ento
lhes dava fora sobre-humana e que desse modo criava vantagens injustas no mercado de trabalho.
A Califrnia foi a primeira, em 1913. Em seguida o Mississipi, onde foi vastamente associada com
os filhos e netos de escravos.
Foi assim que Anslinger, utilizando-se dos mitos e sua enorme influncia junto ao Congresso
dos Estados Unidos, conseguiu que em 1937, exatos quatro anos aps o fim da proibio ao lcool,
a promulgao da Marijuana tax Act (Lei Tributria sobre a Maconha.) que proibia o cultivo e a
comercializao da Cannabis Sativa em solo estadunidense.
Anslinger iria eternizar-se no comando do FBN por mais 32 anos, tempo suficiente para
moldar no s a poltica de drogas estadunidense como a poltica de drogas internacional. Por
dcadas defendeu a proibio global rgida e violenta, conseguindo que em 1961 a Conveno
nica sobre Drogas Narcticas fosse assinada fazendo com que o mundo inteiro comprometem-se
com o combate as drogas, nos termos de Anslinger.

12

IV- O Atual Cenrio:


A partir da dcada de 60 uma srie de transformaes polticas e sociais desembocou em
grandes mudanas na poltica internacional de combate ao trfico de drogas. Nesse momento da
histria estabelecido o modelo mdico-jurdico em contraposio o modelo moral. Agora o uso
usurio de drogas era conhecido como dependente qumico, um doente que precisa de tratamento.
Tal mudana foi enormemente impulsionada pela mudana de perfil dos usurios, se antes eram os
indesejveis imigrantes mexicanos que consumiam drogas agora eram os prprios jovens da classe
mdia branca que passaram a fazer uso das mesmas.
Era o incio da dcada da rebeldia juvenil, da chamada
`contracultura, das buscas msticas, dos movimentos de
protesto poltico, das rebelies dos negros, dos pacifistas, da
Revoluo Cubana e dos movimentos guerrilheiros na
Amrica Latina, da Aliana para o Progresso e da Guerra do
Vietn. Estava-se transformando o `American Way of Life`
dos anos anteriores; mas sobretudo era o momento do estouro
da droga e tambm da indstria farmacutica nos pases
desenvolvidos, especialmente nos Estados Unidos. Surgiam
as drogas psicodlicas como o LSD com todas as suas
implicaes, e em meados da dcada aumenta violentamente
o consumo de maconha, j no s entre os trabalhadores
mexicanos, mas tambm entre os jovens de classe mdia e
alta.
(DEL OLMO apud ZACCONI, 2007, p.86).

Um novo protocolo na dcada de 70 assinada pela Conveno nica sobre Estupefacientes


rediscutiu a poltica internacional de drogas a partir dessas novas transformaes sociais e culturais.
Novos atores foram apresentados, pois o consumo de drogas j no era mais exclusividade dos
13

guetos. Esse novo protocolo construdo a partir do modelo mdico-jurdico tem como principal
caracterstica distinguir o vendedor, definido como traficante, do consumidor, definido como
doente.
Na realidade, tais medidas apenas serviram pra confirmar uma ideologia da diferenciao
que propem ao consumidor um mdico, um psiclogo e um assistente social. Principalmente se
este consumidor for branco e da classe mdia. Para o traficante, que geralmente pertence as classes
menos favorecidas oferecido, se ele tiver sorte, um carcereiro.
Cria-se um novo captulo na histria da proibio das drogas, o consumo de substncias
proibidas passa a ser uma questo de segurana nacional culminando na declarao de guerra as
drogas. O uso de drogas associada a contracultura tornou-se a arma por excelncia de resistncia a
ordem vigente pelo jovens estadunidenses e assim essa mistura passa a ser vista como o mais novo
inimigo interno.
No Brasil, apesar de ter uma realidade econmica e social muito distinta das encontradas nos
Estados Unidos, adotam o modelo mdico-jurdico estadunidense em 10 de fevereiro de 1967
atravs do decreto-lei nmero 159.

Mas foi somente com a lei 5.726/71 que o Brasil entrou

definitivamente no jogo repressivo, de acordo com a poltica internacional no que diz respeito a
legislao antidrogas at ento vigente a poca. Com relao ao discurso mdico-jurdico, a nova
legislao deixou de considerar o dependente como criminoso, mas no diferenciou o usurio
eventual do traficante, sendo considerada apenas uma passagem entre o modelo repressivo anterior
e a nova legislao.
A atual poltica de drogas brasileira adotada no ano de 2006 refora o discurso mdicojurdico para diferenciar o usurio do traficante. Tal diferenciao fica bem clara no artigo 4 a
observncia do equilbrio entre as atividades de preveno do uso indevido, ateno e reinsero
social de usurios e dependentes de drogas e represso sua produo no autorizada e a seu trfico
ilcito, visando a garantir a estabilidade e o bem-estar social (art. 4, IX).
Resumindo, fortalece-se um modelo de preveno para os usurios criando-se um processo
de descriminalizao dos mesmos enquanto continua-se com o programa punitivo para aqueles que
estejam associados de alguma forma ao trfico de drogas.

14

Os nmeros relacionados aos efeitos colaterais dessa guerra as drogas no Brasil


impressionam. Os dados dos custos sociais e econmicos nunca foram avaliados com clareza, mas
com base nas fontes do Escritrio das Naes Unidas para Crimes e Drogas (UNODOC) estima-se
que 10% do Produto Interno Bruto nacional sejam gastos com Segurana e Sade Pblica.
Entre 1980 e 2000 morreram 2.07 milhes de brasileiros morreram de causas no naturais,
entre essas causa os homicdios lideram as estatsticas. O grupo mais afetado so os jovens do sexo
masculino com faixa etria entre 15 e 29 anos. Dos homicdios registrados eles respondem por
16.000 mortes sendo 75% vtimas de armas de fogo. Dos quase 50.000 homicdios registrados a
cada ano, uma grande proporo est relacionado ao trfico de drogas.
Estima-se que 200 mil pessoas estejam envolvidas diretamente com o trfico de drogas no
Brasil, sendo que aproximadamente 10% da fora de trabalho do narcotrfico seja composto por
crianas e adolescentes. Esses jovens entram para o trfico como aviezinhos que so os
responsveis pela entrega das drogas. Como esses menores geralmente vm de famlias pobres
passam a constituir importante fonte de renda para as mesmas alm de ganhar respeito na
comunidade.
Por serem protegidos por lei e a pequena possibilidade de serem presos esses jovens so
assediados pelo trfico. Como as opes em termos de renda e participao na sociedade so
extremamente reduzidas alternativa que resta a associao ao trfico.
Esse atual quadro produz a informao bastante difundida de que hoje est em curso, nas
metrpoles brasileiras, uma guerra civil. Tal imagem construda diariamente pelas notcias
sangrentas das mdias hegemnicas parece justificar e legitimar as perseguies e violaes de
certos grupos sobre outros. As classes dominantes utilizam dessa propaganda para produzir as
medidas de exceo''. A guerra civil cria um inimigo interno e ao inimigo interno no resta outro
destino ao de ser combatido e eliminado. Durante o perodo da ditadura militar Erasmos Dias, ento
secretrio de segurana pblica de So Paulo faz a seguinte declarao ao falar da morte de Carlos
Marighella2:
O inimigo voc destri, rapaz! Estando numa guerra, no
prende inimigo, no, que conversa essa? Durante certo
tempo, a gente tinha at uma filosofia diferente, mas, quando
2

Militante Poltico, dirigente da ALN (Ao Libertadora Nacional), morto em uma emboscada
em So Paulo.

15

ns sentimos que estvamos em uma guerra, ele nos


destruindo partimos para destruir, vai fazer o que?3

Ao final dos anos 80 com o fim dos governos militares a imprensa passou dar especial
destaque questo da violncia nos grandes centros urbanos. A crena nesse estado de guerra
apodera-se principalmente das classes mdias e altas, que aterrorizadas com a possvel violncia
encastelam-se em seus condomnios fechados protegidos por guardas armados. A principal
consequncia desse esquema o fortalecimento de uma concepo de segurana pblica
militarizada. Pela lgica o militar o inimigo deve ser morto, eliminado. Produz-se a crena de que
bandido no gente e esse marginal que de modo geral negro ou mulato, pobre e pouco
escolarizado contribuiu para a construo de um crena geral na qual dependendo da sua raa, cor
ou condio financeira, o sujeito estar predisposto a realizar atos que agridem no s a moral e os
bons costumes, mas que ferem a lei.
A crena na inferioridade do pobre e na sua periculosidade justifica a violncia com que os
mantenedores da ordem agem contra os segmentos mais pauperizados da populao. O
argumento de que vivemos em uma guerra civil serve para justificar o extermnios daqueles que
poderiam ser perigosos para o sistema dominante. Considerados uma ameaa em uma sociedade
amedrontada a poltica para assegurar a segurana a Lei de Talio e a produo desse terror
naturaliza a violncia a qual estamos expostos.
No que diz respeito ao poder exercido pelos rgos do sistema penal no controle de
substncias ilcitas, a funo repressiva apenas uma das facetas do exerccio desse poder. Juristas
argentinos indicam que o sistema penal exerce um controle disciplinar vertical, militarizado e
disciplinar. Desse modo este poder exerce controle sobre uma infinidade de comportamentos agindo
de forma substancialmente configuradora da vida em sociedade e distinta da funo meramente
repressiva. Prender, processar e julgar indivduos que cometem os delitos descritos como trfico de
drogas to somente uma parcela do controle social na questo envolvendo substncias ilcitas.
O exemplo mais gritante desse controle social exercido pelo sistema penal encontra-se, no
Rio de Janeiro, nos territrios conhecidos como favela local de moradia da populao mais pobre
da cidade. Nesses locais fica claro que o sistema penal para alm de somente reprimir, exercita um
poder de vigilncia disciplinar, de uso cotidiano, seja restringindo a liberdade de ir e vir, atravs de
3

Entrevista dada ao reprter Joo de Barros e citada em JOS?. Carlos Marighella: O Inimigo
nmero um da ditadura militar. So Paulo: Casa Amarela, 1997, p.32

16

prises para averiguao, ou restringindo a reunio e lazer das pessoas, como na proibio dos
Bailes Funks sob o pretexto de reprimir a apologia ao trfico. O indivduo passa ento a ser
percebido pela sociedade no nvel de suas virtualidade e no dos seus atos. Como bem indica
Michel Foucault:
Toda a penalidade do sculo XIX passa a ser um controle, no tanto sobre
se o que fizeram os indivduos est em conformidade ou no com a lei, mas
ao nvel do que podem fazer, do que podem fazer, do que so capazes de
fazer, do que esto sujeitos a fazer, do que esto na iminncia de fazer. 4.

Tal dinmica do poder penal nos ajuda a entender como a criminalizao das drogas, ao
invs de proteger a sade pblica, acaba por criar uma rotina punitiva de cartas marcadas, que se
inicia no projeto legislativo de aumento de penas e restries liberdades individuais daqueles que
so literalmente escolhidos para responder pela conduta definida como trfico de drogas, bem
como na criao de carreiras criminais nas penitencirias para estes selecionados.
A falcia no discurso jurdico penal a respeito da guerra contra as drogas fica clara quando
observamos o principal objetivo ao formularem-se as leis contra o narcotrfico. Todas essas
condutas punidas pela lei tm por escopo a proteo de um bem chamado sade pblica. Um
conceito de sade pblica encontrado no dicionrio de direito penal do ministro do STJ Vicente
Cernicchiaro: Interesse do Estado de preservao e normal funcionamento do organismo dos
membros da sociedade5.
Oras, imaginemos se um dia um pesquisador resolve-se estudar e comparar as pessoas
mortas pelas drogas, por overdose, debilitao progressiva ou qualquer outro motivo, com o nmero
de pessoas mortas pela guerra contra as drogas.
Fica claro que a atual poltica criminal repressiva em relao as drogas evidentemente
ofende mais a sade pblica que prpria circulao dessas substncias. Se o direito busca proteger

Foucault, Michel. A verdade e as formas jurdicas. Rio de Janeiro: PUC-RJ e Nau Editora, 2001.

CERNICCHIARO, Luiz Vicente. Dicionrio de direito penal. Braslia: Universidade de Braslia,

1974.

17

a sade pblica, como entender que a violncia criada pelo conflito contra o trfico no Rio de
Janeiro tenha atingido nveis superiores aos da guerra de Bush no Iraque?
Outro indicador da falta de congruncia do sistema penal deve-se ao fato das drogas lcitas
causarem resultados lesivos em nmeros reconhecidamente maiores do que as drogas ilcitas. O
lcool e o fumo, que so drogas lcitas, causam mais danos sade pblica do que as ilcitas como a
cocana e maconha. Alerta a OMS em relatrio lanado em Braslia.

IV-Custos Sociais e Econmicos:

18

A dependncia de drogas um problema que acarreta grandes custos a sade pblica. De


acordo com o Ministrio da Sade estima-se uma perda de 7,9% do PIB com perda de
produtividade e bitos prematuros. Atravs do DATASUS encontramos as cifras gastas em termos
de tratamento para os usurios: US$ 35 milhes por ano. Essa estimativa baseada nas despesas
diretas e indiretas ocorridas em 2003 com despesas mdicas e internao.
A tabela abaixo indica como o lcool lidera o nmero de internaes:
Tabela 1: Causas da internao

Causas da internao

Causas %

lcool

84,5

Outras substncias psicotrpicas 8,3


Cocana

4,6

Maconha

1,3

Inalantes

0,2

Outras

1,1

Fonte: UNODC, 2008

Um aspecto envolvendo a questo das drogas a torna um problema srio a ser pensado, a
interface entre drogas e violncia. O ciclo do trfico e a falta de alternativas a renda ilcita gera so
fatores geradores dessa violncia. Estudos demonstram que a violncia relacionada a armas de fogo
se tornou uma realidade cotidiana na sociedade brasileira, afetando principalmente jovens em reas
urbanas do Brasil. O trfico de drogas ilcitas, associado falta de oportunidades e as grandes
disparidades socioeconmicas, contribuem enormemente para os nveis extremamente altos de
violncia.

Nenhum fator nico consegue produzir um entendimento pleno no tocante a violncia.


Porm podemos indicar que essa resulta de interaes dinmicas envolvendo mltiplos
determinantes que incluem fatores individuais e sociais.

19

A mortalidade por armas de fogo no Brasil ultrapassam a de pases reconhecidamente em


estado de guerra civil. Como indica a seguinte tabela:
Tabela 14: Mortalidade anual causada por armas de fogo

Pas

Momento e natureza

bitos

bitos/Ano

do conflito
Brasil

Armas de Fogo 1993 - 2003 325.551

32.555

Chechnia

Movimento de libertao

50.000

25.000

50.000

25.000

1994
Etipia

Disputas territoriais 1998 2000

Guatemala

Guerra Civil 1970 - 1994

400.000

16.667

Algria

Guerra Civil 1992 - 1999

70.000

10.000

Guerra do Golfo

Disputas territoriais 1990 -

10.000

10.000

1991
El Salvador

Guerra Civil 1980 - 1992

80.000

6.667

Armnia/Azerbaijo

Disputas territoriais 1988 -

30.000

5.000

1994
Nicargua

Guerra Civil 1972 - 1979

30.000

5.000

Timor Leste

Independncia 1974 -2000

100.000

3.846

Fonte: Mortes por Armas de Fogo no Brasil entre 1979 e 2003. Braslia: UNESCO, 2005

V-O Perfil Epidemiolgico:


No presente captulo apresento uma pesquisa realizada no CAPSad Man Garrincha como
requisito para a concluso do estgio acadmico bolsista promovido pela prefeitura da cidade do
Rio de Janeiro. Escolher trabalhar traando um perfil epidemiolgico surgiu da percepo de que
estava tornando-se necessrio organizarmos e termos uma ideia mais clara de quem eram os
usurios da unidade da sade.

20

O trabalho foi idealizado e construdo por trs acadmicos bolsistas que estavam alocados na
unidade, sendo um estudante de medicina, uma de farmcia e um de psicologia. Refletiu o meu
primeiro contato com a questo das drogas e foi o ponta p inicial para me aprofundar, desconstruir
e reconstruir meu posicionamento a respeito dessa questo. Por esse motivo entendi que a pesquisa,
por mostrar um posicionamento inicial em minha formao, merecia estar representada nessa
monografia.
O consumo de substncias psicoativas uma caracterstica comum a populaes da maioria
dos pases, inclusive a do Brasil, sendo o tabaco e o lcool as mais utilizadas. Muitas variveis
(ambientais, biolgicas, psicolgicas e sociais) atuam simultaneamente para influenciar a tendncia
de qualquer pessoa vir a usar drogas.
Pergunta-se: qual o campo em que se situam as drogas? A resposta muito variada e
heterognea, tanto pelas disciplinas e cincias que se ocupam da rea das substncias psicoativas,
como pelos diferentes lugares que a droga ocupa na vida fsica, psquica, legal e social do usurio e
da comunidade. O uso de drogas situa-se em uma encruzilhada temtica. O fenmeno diz respeito
ao campo sociolgico, mdico, psicolgico, jurdico, etimolgico, psicanaltico, educacional,
familiar e o religioso. Na pluralidade das interfaces desses campos que o fenmeno da droga se
situa.
No Brasil, a Portaria n 224, de 29 de janeiro de 1992, do Ministrio da Sade (Lei Federal
10.216, assinada no dia 6 de abril de 2001), conhecida como Lei da Reforma Psiquitrica Brasileira,
regula as internaes psiquitricas e promove mudanas no modelo assistencial aos portadores de
sofrimento mental, destacando-se o processo de desinstitucionalizao 6 que visa superar o mero
processo de desospitalizao7, a ser implementado atravs de diretrizes para o atendimento nos
servios de sade mental, normatizando vrios servios substitutivos como: atendimento
ambulatorial com servios de sade mental (unidade bsica, centro de sade e ambulatrio),
Centros e Ncleos de ateno psicossocial (CAPS/NAPS), Hospital-Dia (HD), Servio de urgncia
psiquitrica em hospital geral, leito psiquitrico em hospital-geral, alm de definir padres mnimos
6

Termo utilizado por Franco Rotelli para caracterizar, no uma mera desospitalizao como
vinha sendo feito por outros autores, mas as mltiplas forma de cuidar da pessoa em sua
existncia e em relao com as condies concretas de sua vida. (Amarante, 2003)
7

Medidas de cunho preventivo-comunitrio, com a implantao de servios e recursos extrahospitalares sem o enfrentamento preciso da questo manicomial, sem superao do modelo
mdico-psiquitrico tradicional. (Amarante e Rotelli, 2003)

21

para o atendimento nos hospitais psiquitricos, at que sejam totalmente superados, criando tambm
os Servios Residenciais Teraputicos em sade mental, para pacientes de longa permanncia em
hospitais psiquitricos.
Com a funo de enfatizar o tratamento a usurios de lcool e outras drogas na reabilitao e
reinsero social, o Ministrio da Sade instituiu, por meio da Portaria GM/816 de 30 de abril de
2002, a criao de uma rede de assistncia em servios de sade e sociais interligadas ao meio
cultural e com base nos princpios da Reforma Psiquitrica4.
A Portaria n. 2197 do Ministrio da Sade de 14 de outubro de 2004, com a funo de
redefinir e ampliar a ateno integral para usurios de lcool e outras drogas, institui a Poltica de
Ateno Integral a Usurios de lcool e Outras Drogas, definindo diretrizes de interao entre a
ateno bsica, servios de CAPS AD, unidades hospitalares especializadas e rede de suporte social
complementar rede de servios disponveis no SUS11.

Noes do territrio e funo do CAPSad


O CAPS AD integra a rede de servios em Sade Mental, composta por Centros de Ateno

Psicossocial I, II e III (CAPS I, II e III) e Centro de Ateno Psicossocial Infantil (CAPSi).


Atualmente, a rede de Sade Mental carioca conta com 22 CAPS, alm de outros 5 os quais esto
sendo implantados no ano de 2012. Dentre estes, temos 5 CAPS AD sendo 2 implantados em 2012.
O CAPS AD um dispositivo articulado com a rede integral de Sade Mental da cidade destinado
ao tratamento de usurios de lcool e outras drogas no seu territrio. O municpio do Rio de Janeiro,
particularmente, dividido, no mbito territorial, em reas programticas (APs). No caso deste
estudo, o CAPS AD Man Garrincha abrange a rea programtica 2.2(AP 2.2), cobrindo,
principalmente, a regio da Tijuca e Maracan. O CAPS AD aberto populao, e funciona como
um dispositivo substitutivo internao.
De acordo com a Poltica do Ministrio da Sade para a Ateno Integral a usurios de lcool
e outras Drogas, um CAPSad tem como objetivo oferecer atendimento populao, respeitando
uma rea de abrangncia definida, oferecendo atividades teraputicas e preventivas comunidade,
buscando:
1. Prestar atendimento dirio aos usurios dos servios, dentro da lgica de reduo de danos;
22

2. Gerenciar os casos, oferecendo cuidados personalizados;


3. Oferecer atendimento nas modalidades intensiva, semi-intensiva e no-intensiva, garantindo que
os usurios de lcool e outras drogas recebam ateno e acolhimento;
4. Oferecer condies para o repouso e desintoxicao ambulatorial de usurios que necessitem de
tais cuidados;
5. Oferecer cuidados aos familiares dos usurios dos servios;
6. Promover, mediante diversas aes (que envolvam trabalho, cultura, lazer, esclarecimento e
educao da populao), a reinsero social dos usurios, utilizando para tanto recursos
intersetoriais, ou seja, de setores como educao, esporte, cultura e lazer, montando estratgias
conjuntas para o enfrentamento dos problemas;
7. Trabalhar, junto a usurios e familiares, os fatores de proteo para o uso e dependncia de
substncias psicoativas, buscando ao mesmo tempo minimizar a influncia dos fatores de risco para
tal consumo;
8. Trabalhar a diminuio do estigma e preconceito relativos ao uso de substncias psicoativas,
mediante atividades de cunho preventivo / educativo. 14

23

Anlise de Dados e Discusso


Sexo

necessrio, no mnimo, refletir acerca da diferena numrica relacionada varivel sexo.


A partir disso fizemos algumas consideraes a respeito das peculiaridades existentes entre
mulheres, homens e o uso de drogas.
Estudos comparativos de gnero descrevem comportamentos diferenciados para homens e
mulheres usurios de lcool e outras drogas, sendo as expresses desses comportamentos originadas
na formao, na educao de meninos e meninas, quando a identidade de gnero vai se
constituindo.
Um aspecto a ser considerado a preservao da auto-imagem, relacionada ao preconceito
diante das mulheres que consomem drogas. A representao de que o consumo de drogas um

24

comportamento desviante e de que a mulher que adota tal conduta est contrariando as normas
sociais, diante da possibilidade de no cumprir os papis sociais e culturais a elas destinados, quais
sejam: me, esposa e cuidadora da famlia e do lar, contribuem para a possibilidade de que as
mulheres faam um consumo s escondidas, dificultando sua entrada no servio.
As diferenas fisiolgicas entre homens e mulheres determinam distintos agravos de sade
para ambos. Para as mulheres, os problemas de sade decorrentes do consumo de drogas alm de
incidirem diretamente em seus corpos, podero afetar tambm o feto, quando estas engravidam.
Alteraes no ciclo menstrual, na fertilidade, na gestao, no parto, no risco de contrair e de
desenvolver doenas sexualmente transmissveis so frequentemente registradas entre mulheres
usurias.
Outro fator a ser pontuado relacionado prostituio, que surge como forma de garantir o
acesso droga ampliando, assim, tambm os riscos de infeco por HIV e demais doenas
sexualmente transmitidas.

Faixa Etria:

25

No grfico da faixa etria percebemos a maior incidncia de usurios acima dos 34 anos,
estando a busca por tratamento associada aos danos causados pelo abuso de substncias psicoativas. Os
principais danos so problemas sociais, doenas ou acidentes e esto relacionados com o padro de uso
(quantidade e frequncia) e substncia utilizada.
A possibilidade da ocorrncia de maior proporo entre usurios de lcool com mais idade
deve-se ao surgimento dos danos associados ao longo perodo de uso e da falta de percepo quanto
gravidade de sua condio clnica e psicossocial, o que dificulta a construo de uma demanda
espontnea para tratamento. Um fato que refora tal aspecto no presente estudo a proporo de
usurios de lcool que buscaram tratamento no CAPSad aps serem encaminhados por outros servios.
Foi possvel percebermos essa dinmica a partir do grupo de recepo, onde muitos usurios
chegavam aps problemas familiares, acidentes e perda do emprego, sendo assim encaminhados
para o servio.

26

Procedncia:

No que se refere a procedncia, 16% advm de Demanda Espontnea. Percebe-se, assim,


uma maior insero do CAPSad no contexto territorial, demonstrando maior conhecimento do
servio como estratgia de interveno acessvel e direta.5
Uma considervel parcela de 16% representam os Dados no constatados, ressaltando
uma questo importante sobre o correto preenchimento dos pronturios, alertando aos profissionais
a atual desorganizao nesse quesito.
observado que a maioria dos encaminhamentos advm de Servio da rede de sade.
Esses dados demonstram uma articulao importante do servio com as redes de ateno e com o
territrio.
O raciocnio o mesmo para as demais secretarias e rgos pblicos, pois muitos usurios
possuem complicaes sociais e profissionais severas, que necessitam de orientaes, inclusive
judiciais em alguns casos. Mas a principal necessidade desta interlocuo entre os setores est na

27

acessibilidade do usurio na rede de cuidados preventivos e de promoo sade e no atendimento


humanizado. 1

CID10:

No que diz respeito aos atendimentos hospitalares, provocados pelo abuso de substncias
psicoativas, levantamentos realizados apontam o lcool como maior responsvel por internaes
causadas por dependncia de substncias psicoativas.6 Semelhana tambm encontrada em nossa
pesquisa, que mostra o lcool como sendo a substncia psicoativa mais utilizada entre os pacientes
(correspondendo a 43%).
Esse dado relevante em relao ao lcool pode estar associado com o fato de que o mesmo
uma das poucas drogas psicotrpicas que tem seu consumo admitido e incentivado pela sociedade.
De acordo com a Organizao Mundial da Sade (OMS), a mortalidade e limitao da condio
funcional associada ao consumo de bebidas alcolicas superam aquelas associadas ao tabagismo.9
No presente estudo a cocana/crack ocupa o segundo lugar das substncias mais utilizadas
entre os usurios. A Cocana a segunda droga ilegal mais consumida no mundo, atrs somente da
28

maconha. Na transio para os anos 80, porm, a substncia voltou a ganhar destaque entre as
sociedades ocidentais, como uma droga glamorizada, sintonizada ao ambiente workaholic dos
grandes centros urbanos. Este contexto, no qual a cocana se tornara a principal atrao, foi
contrastado menos de dez anos depois, pelo surgimento do crack. Essa apresentao, ao contrrio da
anterior, disseminou-se especialmente em locais socialmente excludos, tendo os jovens em situao
de rua e os usurios de drogas injetveis (UDIs) seus principais adeptos. Tal mudana foi
rapidamente detectada pelos servios de atendimento bem como pela mdia. Em meados dos anos
90, os usurios de cocana e crack passaram a ser o grupo de usurios de drogas ilcitas que mais
procuravam tratamento nos ambulatrios e servios de internao para dependncia de substncias
psicoativas12.
As semelhanas entre os dados encontrados nas internaes hospitalares e nos dados de
nossa pesquisa indicam que o CAPSad acompanha a demanda de tratamento, revelando-se um bom
dispositivo substitutivo das internaes.

29

Tipo de Tratamento:

Em relao ao tipo de tratamento, ao que consta no grfico, a maior parte dos usurios
encontra-se em tratamento no intensivo. Poucos foram os casos constatados na modalidade de
tratamento intensivo e com isso, infere-se que no so muitos os usurios com alto grau de
comprometimento com o uso de drogas.
Esta, porm, no foi a realidade observada por ns acadmicos. Observamos que havia
muitos casos intensivos e semi-intensivo, mas poucos no intensivos. Essa disparidade est
relacionada, com o fato de, muitas vezes, alguns profissionais no atualizarem os dados no
pronturio, foram justamente esses dados que serviram como referncia para a nossa pesquisa.

30

Medicao Contnua:

Quanto a varivel medicao contnua, notrio que grande parte dos usurios faz uso de
medicao psiquitrica contnua. Esses resultados so bastante similares aos encontrados em outros
dois estudos, realizados em Fortaleza (91% dos pacientes faziam uso de terapia medicamentosa
rotineiramente) e Iguatu-CE(89%). Assim, pode-se chegar concluso que a medicalizao ainda
est altamente presente na rotina do CAPS, ou seja, a utilizao de psicofrmacos continua sendo
um importante recurso na estratgia de tratamento destes pacientes. Junto medicalizao, h
outras opes teraputicas de suma importncia: grupos, oficinas teraputicas, culturais e de
gerao de renda, como grupos teraputicos com usurios e com familiares, roda de samba, oficina
de percusso, oficina de Carnaval, de bijuterias, pipas, cermica, artesanato, rdio, entre outros.
Observamos que os casos acompanhados no CAPS so de grande complexidade, pois so,
em sua maioria, casos graves, onde muitas vezes o paciente est em alto risco e vulnerabilidade
social, fazendo-se assim necessria a conduta medicamentosa.

31

Ano de Entrada:

Levando em conta o ano de entrada no servio, observamos que a maior parte dos
usurios foi acolhida no ano de 2008/2009. Isso decorre do fato, provavelmente, do CAPS AD
Man Garrincha, ter iniciado suas atividades no perodo de maio de 2008. Os pacientes que
adentraram antes da data mencionada acima so oriundos do NAAD (Ncleo de Ateno de lcool
e Drogas), um servio ambulatorial extinto o qual teve parte de sua clientela encaminhada ao CAPS
AD Man Garrincha.

Resultados:

32

A amostra estudada indica predominncia de dependentes do sexo masculino, dos usurios,


(80,43%) eram do sexo masculino e (19,57%) do sexo feminino. interessante notar que esses
dados do CAPSad so diferentes dos CAPS I, II e III, especializados em egressos de hospitais
psiquitricos e portadores de transtornos mentais graves, onde o predomnio de mulheres, girando
na faixa dos 60%, sendo os homens presentes em 40%.
No que diz respeito a varivel Procedncia, 54% correspondem a encaminhamentos
originados dos Servios da rede de sade, seguido por demanda espontnea (16%) e pelos dados
no constatados (16%).
Em relao ao tipo de tratamento, do total de 138 pronturios levantados, 15 % estavam em
regime de tratamento intensivo, 40% semi-intensivo e 45 % no-intensivo.
Considerando o uso de medicao contnua, 6 %(n=8) no usavam e 94 %(n=131) usavam
medicao contnua.
Observando a varivel Faixa Etria foi possvel constatar que, tanto nos gneros masculino e
feminino, a maior parte dos usurios encontra-se na faixa acima dos 34 anos (61% no sexo feminino
e 82% no sexo masculino).
Analisando os usurios de acordo com a Escolaridade a maioria (26%) no sabe ler/escrever,
seguido de 20% de usurios que possuem o Ensino Fundamental Completo.
Investigando o indicativo Ano de Entrada viu-se que 2009 foi, at agora, o ano com maior
admisso de pacientes no servio (30%), seguido do ano de 2011 com 25%.
No que se refere a varivel CID 10 notamos que 43% dos pacientes fazem uso de lcool,
correspondendo a maioria analisada. 36% e 11% fazem uso de Cocana/Crack e Canabinides,
respectivamente.

IV-Referncias Bibliogrficas:

33

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