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Bases de la hematologa veterinaria
Hemograma. Poner la sangre en tubos de anticoagulantes

Lo primero que puedo hacer es recuento de eritrocitos


Luego determinar la concentracin total de la Hb
Y por ultimo ver cual es el espacio que ocupan los eritrocitos en la sangre, se
expresa en % es el hematocrito o VGA.
Enseguida necesito saber cual es el volumen medio de los eritrocitos. VCM
es parte de los Indice de wintrobe, me saca una media entre los eritrocitos
grandes y pequeos. Es importante para clasificar la lnea (ej: vcm alta podra
indicar que hay eritrocitos jvenes, mas grandes).
CHCM Es el color medio de cada eritrocito, es la misma idea del
tamao medio, se mide a partir de la concentracin media de los eritrocitos. Si
tiene poco color el CHCM estar bajo. Si tengo un eritrocito por sobre 35% de
Hb se va a lisar. Un CHCM alto puede ser por exceso de hemolisis. Lo obtengo
mediante la concentracin total de hb/ VGA.

VCM y CHCM son ndices cualitativos, me dice si estn grande o chicos,


con exeso de hb liberada etc.

Aparte del eritograma en si podemos detectar la concentracin de protenas


plasmticas (albumina, globulina) en la parte liquida de la sangre. Nos podra
servir como ejemplo si tengo deshidratacin aumento de albumina y
aumento de prot. totales. Prot. totales disminuidas por perdida de albumina
por IR, mala funcin del hgado etc.
Fibringeno en vacas y caballos es una protena de fase aguda, su
aumento nos indica inflamacin aguda (en estas especies no hay muchos
neutrfilos).
ndice de anisositosis indica el tamao de clulas variables. Se pueden
ver al microsopio.
El recuento:
-De forma manual con microscopio, recuento de eritrocitos, plaquetas,
leucocitos.
-De forma automatizada
Aumento del nmero de eritrocitos eritrocitosis
Disminucin del nmero de eritrocitos anemia.
VGA O HEMATOCRITO: es el espacio que ocupa la sangre compuesta por
eritrocitos, se mide en %. Un aumento indica eritrocitosis, una disminucin
indica anemia.
VCM: nos indica el tamao, Un aumento se le llama macrocitocis, una
disminucin microcitosis.
CHCM: nos indica el color, la formula es Hb/VGA si tengo un CHCM
disminuido hipocroma. Si esta normal normocromia. No hay
Hipercromia,si tengo un CHCM muy elevado, nos podra indicar hemolisis ya
sea por enfermedad como por el procesamiento de la muestra.
Recuento de reticulocitos

Los reticulocitos es la forma antes del eritrocito maduro, entonces un aumento


me permite saber si tengo una aceleracin de la eritropoyesis, estos no
tendrn la misma funcionalidad de los eritrocitos maduro, su presencia nos
indica animales anmicos. Perros 1% normal, en vacas debe ser 0%.

ndice de anisocitosis (IA)


Ve la variabilidad de tamao en eritrocitos, un aumento del ndice me indica
una aceleracin de la eritropoyesis.
Las protenas plasmticas totales se miden al quebrar el hematocrito, en la
parte del plasma mediante un refractmetro, mediante la refeccin de la luz
sabremos la concentracin de protenas que tenemos. Hiperproteinemia,
hipoproteinemia, me mide el aumento o disminucin de protenas totales,
albumina y globulina, no sabremos cual esta alterado mas.

Diagnstico e interpretacin de alteraciones de los eritrocitos


Para recordar en eritrograma tengo recuento de eritrocitos vemos: vga,
recuento de Hb, vcm, chcm
Anemia falta de eritrocitos.
Eritrocitosis aumento de eritrocitos
Policitemia aumento de leucocitos, plaquetas y eritrocitos
ERITROCITOSIS
Tendr mas numero de eritrocitos, mas concentracin de Hb y ocuparan mas
espacio, aumentara entonces los 3 ndices de cantidad (cuantitativa) estarn
aumentados (recuento de eritrocitos, Hb y VGA).
Clasificacin de eritrocitosis
-relativa
-absoluta primaria o verdadera
-absoluta secundaria
Relativa. (EPO normal)
No tengo aumento de produccin de eritrocitos, tengo disminucin de la parte
liquida de la sangre (plasma), pero pareciera que tengo mas eritrocitos. No
estoy produciendo ms y se pierde la proporcin. Cuando tengo una
deshidratacin, me aumentaran las albuminas. Entonces si tenemos
eritrocitosis lo primero que hago es mirar prot. plasmticas y si esta
aumentada albumina, es por deshidratacin.
Cuando tengo un estrs muy grande, libero adrenalina, se hace una
esplenocontraccion, el bazo esta lleno de eritrocitos, adems de la

eritrocatresis, guarda eritrocitos maduros y jvenes ah (bodega de eritrocitos)


y cuando estoy estresado, el bazo se contrae y libero una masa de eritrocitos a
la circulacin, yo no produje mas eritrocitos, sino que el bazo libero mas
eritrocitos por estrs.

Absoluta Primaria o verdadera (EPO normal o disminuida)


Produce gran cantidad de eritrocitos (hiperproliferacion) pero sin estimulo (el
estimulo es EPO), no hay hipoxia, no hay epo, pero hay una medula
produciendo sola, hay una neoplasia, desorden mieloproliferativo crnico. Aun
as se producen clulas normales, sin alteracin.
El tratamiento en estos casos es la sangra en el paciente, para disminuir la
concentracin de eritrocitos, esto es porque muchos eritrocitos tambin es
malo, dificulta circulacin sangunea, lo que genera hipoxia.
Perro tiene 5.5 millones de eritrocitos
Leucocitos 15mil
Plaqueta 100-200mil
Cuando hablo de sangra saco especialmente eritrocitos porque son los que
estn en mayor cantidad. Aunque igual saco leucocitos y plaquetas, pero estos
ltimos en una proporcin mucho menor en relacin a su total
Absoluta Secundaria (hay hipoxia y EPO aumentada)
Hipoxia fisiolgica ej: cuando uno va a la montaa y se adapta a vivir ah, el
cuerpo se adapta a producir mas eritrocitos.
Recin nacido tienen hipoxia fisiolgica, los primeros das de vida por hipoxia,
hay mayor numero de EPO y por ende mayor produccin de eritrocitos.
Hipoxia patolgica alteraciones en pulmones (neumona, obstruccin),
problemas cardiacos, problemas puntuales en rin (tumor en riones de perro
hace creer que todo el organismo tiene hipoxia, siendo que solo el rin lo
tiene), la eritrocitosis tambin genera mucha hipoxia, si circula lenta no llega
oxigeno, espesamiento de la sangre.
Implicaciones Clnicas en eritrocitosis
-Deshidratacin o estrs (taquipnea, taquicardia)
-Sonidos respiratorios si es que tengo problema pulmonar (secundaria
patolgica)

-Signos de enfermedad renal (tumores renal que genera hipoxia)


-Cianosis: si o si a no ser que sea relativa donde llegara hiperhemica. pero en
causas crnicas primarias, secundarias si
-Disnea
-Mucosas hipermicas
-Signos neurolgicos: si tengo dificultades de circulacin sanguneas tengo
problema de oxigenacin que puede causar alteracin neurolgica.
-Sncope
ANEMIA
Deficiencia de eritrocitos en nmero de eritrocitos, concentracin de Hb,
volumen globular aglomerado VGA.
Es una manifestacin clnico-laboratorial de una enfermedad y no un
DIAGNSTICO
Clasificacin de la anemia : segn su fisiopatologa (causa)
4 causas hemorragia, hemolisis, deficiencia de sustrato, hipoplasia de la
medula.
-Pierdo eritrocitos hemorragia
-Tengo eritrocitos, los produzco bien, pero por algn motivo se destruyen
eritrocitos (parsitos, enfermedad inmunomediada),hemolisis
-Deficiencia de sustrato deficiencia de fe, la medula quiere trabajar pero
no tiene sustrato.
-tengo todo para producir, pero no tengo el estimulo Hipoplasia de la
medula
Clasificacin de la anemia: Segn su morfologa (ndices cualitativos)
VCM(tamao) normocitica, macrocitica, microcitica y CHCM (color) hipocromica
y normocromica (no se puede decir hipercromica).
Clasificacin de la anemia: segn su respuesta de la medula (signos de
regeneracin)
Anemia regenerativa asociada a signos de regeneracin:
-reticulocitosis: aumento de recuento de reticulocitos (lo que indica que
la medula esta aumentando su produccin), estas son clulas inmaduras

previas a eritrocitos, con algo de nucleo, mas grandes y con menos


hemoglobina.
-metarrubicitos: son la fase anterior a reticulocito, con ncleo.
-anisositocis y policromacia: variacin del tamao y color.
-cuerpos de howel-jolly: son puntos de nucleo, que se quedaron en
eritrocitos maduros,
-punteado basofilico: en vacas indica eritropoyesis en vaca.
Anemias no regenerativas: donde no hay aceleracin de eritropoyesis, su
tamao es normal, y color normal. Son dos: MO hipoplasica falta el estimulo
para producir, MO hiperplasica no tengo sustrato

Anemia regenerativa
-Respuesta medular, macrocitosis
-Aceleracin de la eritropoyesis (reticulocitos - VCM CHCM o normal)
-Macrocticas (pseudomacrocitosis): porque esta asociado a clulas inmaduras
y no a clulas maduras.
-Normo o hipocrmica
Las anemias regenerativas se dividen en 2: por hemorragia y por hemolisis.
Estn asociadas a la generacin de eritropoyesis. Aumentare vcm (por
reticulocitos), chcm normal o disminuidos (por falta de hb)
Anemia regenerativa hemorrgica:
pos hemorrgica aguda
-gran perdida de volumen de sangre en poco tiempo, puede ser externa o
interna. Pierdo todo en la misma proporcin, si hago hemograma entre las
primeras 24-72 horas saldr normal, esto es porque en ese tiempo no tengo
tiempo para producir eritrocitos y la parte liquida aun no se repuso.
-estrs, esplecnocontraccion lo que liberara eritrocitos, entonces en las
primeras horas el hemograma dara recuento de eritrocitos normal, aunque el
paciente tenga hemorragia.
-24-72h no tengo tiempo para producir eritrocitos, liquido intersticial para
circulacin, a las 48 horas se busca liquido intersticial para reponer la volemia.
Al reponer la volemia se caracterizara la anemia.

-hipoproteinemia junto con leucocitos, eritrocitos, plaquetas tambin perder


protenas.
- Hipoxia 48h regeneracin ( MCV CHCM)
Entre 48-72 horas empieza la medula a liberar clulas. Mas grandes, con
anisocitosis, policromacia, y todas las caractersticas de generacin, ah puedo
clasificar una anemia regenerativa aguda con signos de regeneracin, con vcm
aumentado y chcm disminuido,
-Su pronostico es favorable, pero hay poco tiempo para el diagnostico. Si en 48
h no sabemos la causa habr complicacin.

Pos hemorrgica crnica


Es cuando pierdo poca cantidad de sangre en un largo periodo de tiempo
-Prdida pequeo de volumen en un largo espacio de tiempo
-Heces, orina, ectoparsitos
-Hematocrito limtrofe, sin signos anemia esto porque como esta perdiendo
poco en mucho tiempo, la MO tiene tiempo para acelerar la eritropoyesis.
-No Regenerativa por falta de hierro esto es porque si pierdo mucha sangre
en por mucho tiempo y pasa a ser no regenerativa, porque no puedo seguir
produciendo por falta de fe.
Pos Hemorrgica interna no se lo vee, esta plido, pero no se sabe donde
esta la hemorragia. Se le deber hacer eco, laparoscopia etc
Pos hemorrgica externa Facilita el Dx porque se ve.

La hipocroma (bajo CHCM) en la crnica es porque me falta fe y pasa a


anemia no regenerativa.
Porque la anemia hemorrgica crnica puede tener microcitosis? Porque
recordemos que esta perdiendo sangre por un largo tiempo, me faltara Fe, y
cuando el eritrocito tiene poca Hb por ajustara su tamao a la concentracin
de Hb por lo que disminuir su tamao, y ser un eritrocito microcitico e
hipocromico.